Curs 13 An IV
Curs 13 An IV
Curs 13 An IV
Definiţii şi generalităţi
Administrarea pe cale:
o rectală – acţiune locală sau sistemică
o vaginală (ovule, globule) – acţiune locală (în general)
o uretrală (bujiuri) – acţiune locală pe mucoasa uretrală.
Clasificare
Supozitoarele se pot clasifica în funcţie de diferite criterii:
Formă, dimensiune, greutate:
Forme diferite: cilindrice, conice, cilindro-conice, torpila, sferica, ovala,
creion
Dimensiuni si greutate diferite (supozitoare rectale, vaginale, uretrale)
Dispersia substanţei active în baza de supozitoare:
Formulare:
supozitoare magistrale;
supozitoare oficinale;
supozitoare industriale
Actiune:
locala (mecanica si medicamentoasa)
sistemica
Tipul bazei de supozitoare:
supozitoare cu baze lipofile;
supozitoare cu baze hidrofile;
supozitoare cu baze auto-emulsionabile;
Tehnologia de preparare:
supozitoare obtinute prin modelare;
supozitoare obtinute prin presare in forme;
supozitoare obtinute prin topire si turnare in tipare -ambalaje;
supozitoare obtinute prin comprimare;
Calea de administrare:
supozitoare rectale
supozitoare vaginale
supozitoare uretrale
SUPOZITOARE RECTALE
Dezavantaje:
• Posibilitatea de expulzare a supozitorului datorită iritabilităţii mucoasei;
• Posibilitatea unor accidente datorită permeabilităţii crescute a mucoasei la copii
(Atentie! Verificarea dozelor maxime pentru SM puternic active, toxice si
stupefiante – aceleasi ca pentru calea orala)
• Dificultăţi de formulare şi de ordin tehnologic;
• Absorbţie incompletă şi variabilă a SM;
• Contraindicate în noduli hemoroidali, sfinctere relaxate, hemoragii.
Factori care influenţează absorbţia
substanţelor medicamentoase din supozitoare
Factori fiziologici
Mucoasa rectală este irigată de trei
tipuri de vene hemoroidale: inferioare,
mijlocii, superioare;
Fracţiunea de S.M. absorbită la nivelul
venelor hemoroidale inferioare şi
mijlocii evită pasajul hepatic;
Venele hemoroidale superioare aduc
substanţa prin vena portă în ficat;
60-80% din SM evita bariera hepatica,
dar depinde de: formulare,
caracteristicile excipientului,
proprietatile SM.
Fluidul rectal influenteaza absorbtia SM
prin: cantitate, compozitie, pH, tensiune
superficiala, vascozitate.
• Absorbţia SM este redusă la nivelul rectului (fluidul rectal 1-3 ml, pH = 7,2-7,4 şi
capacitate mică de tamponare);
• Suprafata de absorbtie – redusa (~ 0.05 mp);
• Tensiunea superficială şi viscozitatea mediului rectal intervin în absorbţia
substanţelor din supozitoare;
• Presiunea pereţilor rectali asupra supozitorului favorizează absorbţia; stimuleaza
etalarea pe mucoasa rectala;
• Plasarea supozitorului in zona inferioara a rectului absorbtie sistemica cu
evitarea primului pasaj hepatic.
Factori dependenţi de substanţa medicamentoasă
Materii prime
o absorbţie scăzută pe cale orală;
caracteristici organoleptice dezagreabile;
o acţiune iritantă asupra mucoasei gastrice;
sunt inactivate de variaţiile enzimatice şi de pH ale tubului digestiv;
pot modifica flora tubului digestiv;
suferă un efect important al primului pasaj hepatic.
2. Excipienţi - baze pt. supozitoare
Condiţii specifice:
Interval redus între p.t. şi p. solidificare (rezistenţă mecanică suficientă la
temperatura ambiantă, biodisponibilitate ridicată la temperatura corpului);
Zonă redusă de solidificare (capacitate de retractare din forme);
Viscozitate corespunzătoare (evitarea sedimentării SM suspendate);
Sa nu prezinte modificari polimorfe instabile
Temperatura de topire/dizolvare să fie cât mai mică în prezenţa unui volum mic
de fluid (facilitarea cedării şi absorbţiei SM).
Excipienti pentru supozitoare - clasificare:
- liposolubili (FRX)
- hidrosolubili (FRX)
- hidrodispersabili
I. EXCIPIENŢI LIPOSOLUBILI
Sunt reprezentaţi de amestecuri de gliceride ale acizilor graşi (majoritatea
saturaţi);
ex:
− trigliceridele pure - 3 forme polimorfe, cu stabilitate în creştere (α, β’
β stabilă);
− 1-2 şi 1-3 digliceridele – 2 forme polimorfe;
− 1-monogliceridele - 4 forme;
− 2-monogliceride - fără polimorfism.
Indici de caracterizare a bazelor liposolubile
Indice de aciditate (Ia) Semnifică cantitatea de acizi graşi liberi;
•Ia trebuie să aibă valori scăzute;
•Ia ridicat indică o conservare defectuoasă a grăsimii; (acizii pot
reacţiona cu S.M. şi sunt iritanţi.)
Indice de hidroxil (IOH) •Indică gradul de hidrofilie al excipientului;
•Este corelat cu prezenţa mono şi di gliceridelor;
Indice de iod (Ii) •Indică acizii graşi nesaturaţi din structura gliceridelor;
•Valori crescute ale Ii determină reacţii de degradare (râncezire)
Dezavantaje:
In timpul conservarii se poate produce o intarire a masei cu modificarea t de topire si
a timpului de lichefiere modificarea biodisponibilitatii SM (se remediaza prin
adaugare de lecitina care stabilizeaza baza de supozitoare)
Prin racire brusca supozitoarele preparate cu gliceride se semisinteza devin casante
(solidificarea supozitoarelor se face la temperatura camerei)
Masele Witepsol
Sunt fabricate de Dynamit Nobel şi de firma Henkel sub denumirea de masa
Novata IV.
Sunt constituite din mono- di- şi trigliceride ale acizilor graşi saturaţi, de
provenienţă vegetală: ulei de cocos şi de palmier, cu un lanţ de atomi de carbon
de la C12-C18.
Se caracterizează prin absenţa acizilor graşi cu masa moleculară mică sau
nesaturaţi Indice de iod scazut si stabilitate ridicata (nu sufera reactii de
degradare)
Intervalul dintre punctele de topire şi solidificare este mic, ceea ce permite
evitarea sedimentării pulberilor dispersate ca suspensie în baza de supozitoare.
Au caracter hidrofil, prin conţinutul de grupări -OH libere şi pot emulsiona
soluţiile apoase.
Masele Suppocire (Firma Gattéfossé, Franţa)
Uleiurile de palmier şi de cocos rafinate sunt supuse unei hidrogenări catalitice (cu
nichel Raney) şi eventual unei interesterificări a trigliceridelor prin gliceroliză
controlată, în scopul de a obţine proporţii determinate de mono- şi digliceride.
Monolen
•
Amestec de esteri ai acidului stearic-monostearat cu alfapropilenglicol şi stearat de
sodiu 0,5% sau trietanolamină ca emulgatori; produsul are p.t. 35 °C, dar în timp
creşte la 37 °C şi devine cristalin.
•
Este un produs hidrofob, dar emulsionează apa în cantitate mare; pH = 7-8; cedează
rapid substanţele medicamentoase şi se etalează bine pe mucoasa rectală.
II. EXCIPIENŢI HIDROSOLUBILI
- sunt geluri care la temperatura obişnuită sunt solizi, iar la temperatura corpului se fluidifică
- substanţe formatoare de gel: gelatină, agar, polioxietilenglicoli
- se utilizează pentru o acţiune locală sau când se urmăreşte o absorbţie lentă
1. Masa de gelatină si glicerina (masa glicero-gelatinoasa)
- se obţine după formule care variază în funcţie de conţinutul în gelatină, glicerol, apă
- gelatina trebuie să corespundă prevederilor FR X
- cantitatea de gelatină poate varia de la 10% la 20%
- la prepararea masei se respectă timpul de îmbibare a gelatinei şi temperatura de încălzire pe
baia de apă (65ºC)
- cantitatea de glicerol poate fi de la 22% până la 60-70%; glicerolul favorizează formarea
structurii de gel
- supozitoarele preparate cu astfel de mase prezintă acţiune laxativ-purgativă, sunt higroscopice
- FRX oficializează masa de gelatină ce conţine: gelatină 12,5 g, glicerol 62,5 g, apă 25 g,
recomandată la prepararea supozitoarelor vaginale.
Metoda de preparare a masei glicero-gelatinoase - îmbibarea gelatinei cu apa, la
temperatura camerei, timp de 15-30 minute, adăugarea glicerinei şi încălzire pe baie
de apă la o temperatură care să nu depăşeascã 65 °C, până la gelificare; se agită uşor
pentru a nu include aer şi se completează apa pierdută prin evaporare.
• O încălzire peste 65 °C poate produce depolimerizarea gelatinei, cu pierderea
capacităţii de gelificare.
• Glicerina intră în compoziţia masei în cantităţi variabile (22-70%) şi conferă
flexibilitate, favorizează formarea legăturilor tridimensionale reticulate ale reţelei
gelice.
• La temperatura camerei amestecul devine solid, transparent şi elastic, cu comportare
tixotropă, transformare reversibilă sol-gel, prin încălzire se fluidifică.
• Masele glicero-gelatinoase, în special cele cu un conţinut redus în glicerină, pot fi
invadate de microorganisme şi fungi; în aceste formule se vor asocia conservanţi ca
0,15% nipaesteri.
Avantajele masei glicero-gelatinoase:
se pretează pentru metoda de topire şi turnare în forme a supozitoarelor;
se pot dispersa substanţe medicamentoase solide, hidrosolubile sau lichide miscibile;
se obţin supozitoare transparente, suple, elastice care se aplică mai uşor decât masele din
gliceride semisintetice;
permite absorbţia mai rapidă a substanţelor lipofile.
Dezavantaje:
timp lung de preparare a bazei de supozitoare;
necesită adăugarea de conservanţi antimicrobieni;
impune lubrifierea formelor de turnare, deoarece masa aderă de acestea;
masa este higroscopică, formele farmaceutice trebuie condiţionate etanş pentru a nu pierde
apa.
timpul de dizolvare în lichidele biologice (fluidul rectal sau vaginal) variază cu sortul de
gelatină şi timpul de păstrare;
prezintă efect fiziologic: acţiune laxativă prin iritaţie;
este o masă destinată mai mult supozitoarelor vaginale;
incompatibilităţile gelatinei cu: metanamină, tanin, cloralhidrat, săruri de calciu, amoniu,
aluminiu, metale grele.
2. Mase de glicerină şi săpunuri de sodiu
În locul gelatinei se poate folosi ca suport formator de gel săpunul medicinal sau săpunul de
stearină.
Aceste mase se prepară prin dizolvarea de 10-30% săpun medicinal în glicerină încălzită la
115-120 °C, iar după răcirea la 80 °C, masa se toarnă în forme din plastomer.
Supozitoarele sunt albe, rigide, higroscopice, cu acţiune intensă laxativ-purgativă.
Pluronici
Produse formate din amestecuri de polimeri de oxid de etilen şi oxid de propilen,
tensioactivi neionici, cu formula generală:
HO.(C2H4O)a.(C3H6O)b.(C2H4O)a.OH
Pluronicii au partea hidrofilă reprezentată de grupele polioxietilenice, iar cea
hidrofobă de grupările polipropilenice; pot fi lichide (L), semisolide (P) şi solide (F).
Ca excipient pentru supozitoare se utilizează Pluronic F 68 cu p.t. 52ºC asociat
cu Pluronic L 44.
Utilizarea acestor baze de supozitoare oferă următoarele avantaje:
au puncte de topire şi consistenţã adecvată;
sunt lipsite de toxicitate, bine tolerate, nu provoacă sensibilizare;
se pot prelucra la temperaturi ridicate;
nu sunt invadate de microorganisme şi nu favorizează dezvoltarea lor.
Dezavantaje:
folosirea acestor baze de supozitoare necesită experimentări pentru fiecare
formulare în parte;
pot interacţiona cu substanţele medicamentoase, cu formarea de complecşi, care
duc la scăderea acţiunii terapeutice;
se vor utiliza cu atenţie, deoarece s-a semnalat o creştere a absorbţiei prin
solubilizarea substanţelor medicamentoase.
Polisorbat 61
• Produs sintetic, numit şi tween 61 (monostearat de polioxietilensorbitan).
• Masă solidă, cu consistenţa cerii, de culoare galbenă, cu proprietăţi lipofile şi
hidrofile aproape egale.
• Se dispersează în apă şi are HLB 9,6, p.t. 36-40 °C, indice de aciditate 0-2,
stabil în timp.
• Excipientul este compatibil cu majoritatea substanţelor medicamentoase
administrate pe cale rectală; dispersează soluţii apoase şi uleiuri.
• Supozitoarele se topesc, se dispersează în fluidul rectal şi cedează uşor
substanţele medicamentoase.
• Supozitoarele sunt plastice, cu tendinţa spre deformare.
Mirj-uri
• Sunt stearaţi de polietilenglicol (denumirea comercială de Mirj).
• Se utilizează ca baze de supozitoare tipurile: 49, 51, 52, 53.
Caracteristicile maselor de supozitoare Myrj şi Brij 35
•Sunt produse albe, cu aspect ceros, solide, solubile în apă, alcool, insolubile
în uleiuri;
•Cele mai utilizate sunt tipurile Myrj 52 şi 53.
•Se pot folosi şi în amestec cu alţi excipienţi, ca: 91,5 g Myrj 52, 91,5 g
dioctilsulfosuccinat de sodiu 0,5 g, ceară de albine 3 g, apă 3 g.
Brij 35
• Este esterul lauric al polietilenglicolului;
• Produs alb, cu aspec ceros, solubil în apă, alcool , insolubil în uleiuri;
are p.t. 35-36 °C şi HLB 16,9.
Ca baze hidrodispersabile în apă se mai utilizează derivaţii de celuloză
(metilceluloza şi cerboximetilceluloza sodică asociate cu surfactanţi),
alcoolul polivinilic, acidul poliacrilic şi hidroxietilmetacrilatul.
Alte substanţe auxiliare utilizate la prepararea supozitoarelor
1. Adjuvanţi cu rol asupra p.t. al supozitoarelor
- unele SM lipofile (mentol, camfor) scad p.t. al excipienţilor
liposolubili se adaugă ceară, cetaceu, parafină solidă, alcool
cetilic, stearină, în anumite proporţii; aceşti adjuvanţi pot creşte şi
rezistenţa mecanică a supozitoarelor;
- la formularea supozitoarelor cu substanţe pulverulente în cantităţi
mari se adaugă agenţi ce scad p.t., ex.: ulei de ricin, ulei de floarea
soarelui, Miglyol (amestec de TG)
2. Agenţi de viscozitate
- se adaugă pentru a preveni sedimentarea SM suspendate în
excipientul topit si a mentine o distributie omogena;
- se utilizează în concentraţii mici, ex.: monostearat de gliceril,
stearat de aluminiu, bentonită, aerosil.
3. Emulgatori şi promotori de absorbţie
- emulgatorii au rolul de a emulsiona lichide nemiscibile cu excipientul; pot avea si
rol de promotori de absorbtie; exemple de emulgatori: lecitina, monostearat de gliceril,
colesterol, tween-uri
- bazele moderne de supozitoare conţin tensioactivi în vederea etalării excipientului pe
mucoasa rectală şi creşterii absorbţiei SM
- promotori de absorbţie: se utilizeaza când o substanţă medicamentoasă este
dezavantajată de o absorbţie rectală limitată:
• agenţi complexanţi (EDTA), acizi grasi, nitroglicerina – modifică
permeabilitatea epitelială prin dilatarea tesuturilor din zona de aplicare a
supozitoarelor
• săruri biliare, AINS (aspirina, acid salicilic, diclofenac) – modifică fluxul
apei prin mucoasa rectală
• tensioactivii (tween 40, 60, 61, span 40, Myrj 52) – modifică permeabilitatea
membranei celulare, cresc hidratarea bazei şi dizolvarea SM
• alte substanţe: hialuronidoza; ciclodextrinele - formează compuşi de
incluziune cu solubilitate mărită.
•
Este cea mai veche metodă de preparare a supozitoarelor.
•
Se aplică frecvent în farmacie, pentru prepararea unui număr mic de supozitoare (10-20 doze).
•
Se evită problemele de preparare la cald.
•
Este un procedeu uşor, accesibil, nu necesită aparatură specială şi poate fi aplicat pentru un
număr mare de substanţe medicamentoase.
•
Se folosesc baze de supozitoare lipofile, ca untul de cacao sau alţi excipienţi care se pot
modela manual.
Fazele preparării supozitoarelor prin modelare manuala:
verificarea reţetei; verificarea dozelor terapeutice maxime;
alegerea ustensilelor, eventual selectarea unor substanţe auxiliare, care nu sunt prescrise
în formulare; alegerea recipientului de condiţionare;
calcularea cantităţilor necesare de substanţe active şi a bazei de supozitoare (se tine
seama de greutatea supozitoarelor)
cântărirea şi pulverizarea substanţelor medicamentoase; mărunţirea untului de cacao;
dispersarea (amestecarea) substanţelor cu untul de cacao; malaxarea;
transformarea masei plastice, moi, într-un bol (sferic), apoi într-un cilindru (magdaleon);
divizarea magdaleonului în numărul de doze şi modelarea manuală a fiecărui supozitor;
acoperirea (conspergarea) fiecărui supozitor cu o pulbere inertă;
controlul organoleptic;
condiţionarea, aplicarea etichetei, ambalarea;
transcrierea formulei în condica de receptură;
păstrarea şi eliberarea supozitoarelor pacientului.
2. Metoda de topire şi turnare în forme
În farmacie, această metodă este utilizată frecvent pentru prepararea unui
număr mai mare de supozitoare, mai ales în farmaciile de spital.
Metoda se poate aplica pentru orice tip de bază de supozitoare: excipienţii
se topesc, se dispersează substanţa sau substanţele active, se toarnă în forme
sau tipare-ambalaje şi apoi se lasă să se solidifice supozitoarele.
Cantitatea de excipient se calculeaza dupa formula:
M=F–fS
–
M = cantitatea de excipient necesar pt prepararea unui nr de supozitoare
–
F = factor de calibrare (capacitatea formelor goale)
–
f = factor de dislocuire (cantitatea in grame de excipient care este dislocat de 1g de SA
solida insolubila)
–
S = cantitatea de SM
Metoda prezintă avantaje:
scurtarea timpului de preparare,
condiţii igienice de lucru,
randament ridicat,
se obtin supozitoare cu aspect plăcut, în care substanţele active sunt repartizate omogen.
Totuşi, unele probleme de sedimentare a substanţelor active pot atrage o variabilitate în
greutate, între unităţi, sau o repartiţie neomogenă, în interiorul supozitoarelor.
Etapele principale ale preparării prin topire si turnare:
calcularea cantităţii de substanţe medicamentoase şi a excipienţilor (cu exces 10-20%))
cântărirea substanţelor şi a excipienţilor;
topirea excipienţilor;
dispersarea substanţelor active;
pregătirea formelor metalice, eventual lubrifierea;
turnarea amestecului în forme metalice sau direct în tipare-ambalaje;
răcirea formelor pentru solidificarea supozitoarelor;
deschiderea formelor metalice şi detaşarea supozitoarelor;
condiţionare-ambalare;
depozitare; eliberarea pacientului.
3. Metoda de presare la rece
Masa de supozitoare preparată din substanţele active şi excipienţi este forţată, prin
presare, cu ajutorul unui piston acţionat direct sau prin intermediul unui volan să ia forma
unor tipare goale.
metoda prin inclavare;
metoda liofilizării;
metoda de comprimare.
Reprezentarea
schematică a
supozitoarelor
preparate în straturi
concentrice
Procedeul de liofilizare
Analiza reologica
•Controlul diferitilor parametri reologici se efectueaza atât asupra excipientilor, cât si asupra
supozitoarelor si consta in determinarea: rezistentei mecanice la presiune si rupere;
comportarii la curgere; viscozitatii; consistentei.