Силикоз: различия между версиями

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Интерактивная навигация по истории
(Показать все непатрулированные изменения)
[отпатрулированная версия][непроверенная версия]
← Предыдущая правкаСледующая правка →
Содержимое удалено Содержимое добавлено
ВизуальныйВики-текст
Нет описания правки
исправление, уточнение
(не показано 70 промежуточных версий 38 участников)
Строка 11: Строка 11:
MeshID = D012829 |
MeshID = D012829 |
}}
}}
'''Силикоз''' — наиболее распространённый и тяжело протекающий вид [[пневмокониоз]]а, [[Профессиональные заболевания|профессиональное заболевание]] лёгких, обусловленное длительным вдыханием пыли, содержащей свободный [[диоксид кремния]]. Характеризуется диффузным разрастанием в лёгких соединительной ткани и образованием характерных узелков. Эта инородная ткань снижает способность лёгких перерабатывать кислород. Силикоз вызывает риск заболеваний [[туберкулёз]]ом, [[бронхит]]ом и [[эмфизема лёгких|эмфиземой лёгких]]. Силикоз является необратимым и неизлечимым заболеванием, а воздействие кварца может способствовать развитию рака лёгких<ref>См. [https://ru.wikibooks.org/wiki/%D0%9B%D1%83%D1%87%D1%88%D0%B8%D0%B5_%D1%81%D0%BF%D0%BE%D1%81%D0%BE%D0%B1%D1%8B_%D1%81%D0%BD%D0%B8%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F_%D0%B7%D0%B0%D0%BF%D1%8B%D0%BB%D1%91%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8_%D0%B2_%D1%83%D0%B3%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D1%85_%D1%88%D0%B0%D1%85%D1%82%D0%B0%D1%85#.D0.A1.D0.B8.D0.BB.D0.B8.D0.BA.D0.BE.D0.B7 ''Anita L. Wolfe и Jay F. Colinet''. Силикоз] в [https://ru.wikibooks.org/wiki/%D0%9B%D1%83%D1%87%D1%88%D0%B8%D0%B5_%D1%81%D0%BF%D0%BE%D1%81%D0%BE%D0%B1%D1%8B_%D1%81%D0%BD%D0%B8%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F_%D0%B7%D0%B0%D0%BF%D1%8B%D0%BB%D1%91%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8_%D0%B2_%D1%83%D0%B3%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D1%85_%D1%88%D0%B0%D1%85%D1%82%D0%B0%D1%85 Лучшие способы снижения запылённости в угольных шахтах. ''Best Practices for Dust Control in Coal Mining. DHHS (NIOSH) Publication No''. 2010–110]</ref>.
'''Силикоз'''<ref name="БМЭ--Силикоз">{{публикация|книга|автор=Сенкевич Н.А., Лихачев Ю.П. (пат. ан.), Григорян Э.А. (рент.) |часть=Силикоз |часть ссылка=http://бмэ.орг/index.php/СИЛИКОЗ |ответственный=гл. ред. [[Петровский, Борис Васильевич|Б.В. Петровский]]|заглавие=[[Большая медицинская энциклопедия]] |издание=3 изд |место=Москва|издательство=[[Советская энциклопедия]] |год=1985|том=24. [http://бмэ.орг/index.php/Категория:Том_24 Сосудистый шов — Тениоз] |томов=30 |страницы=392—400 |страниц=544 |тираж=150800|language=ru}}</ref> — наиболее распространённый и тяжело протекающий вид [[пневмокониоз]]а, [[Профессиональные заболевания|профессиональное заболевание]] лёгких, обусловленное вдыханием пыли, содержащей свободный [[диоксид кремния]]. Характеризуется диффузным разрастанием в лёгких соединительной ткани и образованием характерных узелков. Эта инородная ткань снижает способность лёгких перерабатывать кислород. Силикоз вызывает риск заболеваний [[туберкулёз]]ом, [[бронхит]]ом и [[эмфизема лёгких|эмфиземой лёгких]]. Силикоз является необратимым и неизлечимым заболеванием, а воздействие кварца может способствовать развитию рака лёгкого<ref>См. [[w:b:ru:Лучшие способы снижения запылённости в угольных шахтах#Силикоз|Силикоз]] в ''Anita L. Wolfe и Jay F. Colinet''. [[w:b:ru:Лучшиеспособы снижения запылённости в угольных шахтах|Лучшие способы снижения запылённости в угольных шахтах.]] ''Best Practices for Dust Control in Coal Mining. [https://www.cdc.gov/niosh/mining/works/coversheet861.html DHHS (NIOSH) Publication No''. 2010–110]</ref>. Силикоз относится к профессиональным заболеваниям из-за четкой связи между развитием патологии и условиями труда конкретного человека.


Это респираторное заболевание открыл в 1705 [[Бернардино Рамадзини]] (итал. Bernardino Ramazzini), который заметил присутствие песка в лёгких камнетесов. Название силикоз (silicosis, от лат. silex кремень) присвоено Висконти (Visconti) в 1870.
Это респираторное заболевание открыл в 1705 [[Бернардино Рамадзини]] ({{lang-it|Bernardino Ramazzini}}), который заметил присутствие песка в лёгких [[каменотё]]сов. Название силикоз (silicosis, от {{lang-la|silex}} кремень) присвоено Висконти (Visconti) в 1870.


Болезнь чаще наблюдается у горнорабочих различных рудников (бурильщиков, забойщиков, крепильщиков), рабочих литейных цехов ([[Абразивоструйщик|пескоструйщиков]]<ref>{{cite journal
Болезнь чаще наблюдается у горнорабочих различных рудников (бурильщиков, забойщиков, крепильщиков), рабочих литейных цехов ([[Абразивоструйщик|пескоструйщиков]]<ref>{{статья
⚫
|заглавие=СИЛИКОЗ ЛЕГКИХ: болезнь пескоструйщиков?
| quotes =
⚫
|издание="Очистка. Окраска"
| author =
| date =
|том=№ 1
|страницы=14—15
| year = 2006
⚫
|ссылка=www.oo2.ru/files/2006-1/___1_2006.pdf
| month = февраль
⚫
|accessdate=2009-19-01
⚫
| title = СИЛИКОЗ ЛЕГКИХ: болезнь пескоструйщиков?
|язык=und
⚫
| journal = "Очистка. Окраска"
|месяц=2
| volume = № 1
⚫
|год=2006}}{{Недоступная ссылка|date=Ноябрь 2018 |bot=InternetArchiveBot }}</ref>, обрубщиков, стерженщиков), рабочих производства огнеупорных материалов и керамических изделий, также у людей пренебрегающих средствами индивидуальной защиты.
| issue =
| pages = 14-15
| doi =
| id =
⚫
| url = http://www.oo2.ru/files/2006-1/___1_2006.pdf
| format = pdf
⚫
| accessdate = 2009-19-01
⚫
}}</ref>, обрубщиков, стерженщиков), рабочих производства огнеупорных материалов и керамических изделий.


Это хроническое заболевание, тяжесть и темп развития которого могут быть различными и находятся в прямой зависимости как от агрессивности вдыхаемой [[пыль|пыли]] (концентрация пыли, количество свободной двуокиси кремния в ней, дисперсность и т. д.), так и от длительности воздействия пылевого фактора и индивидуальных особенностей организма.
Это хроническое заболевание, тяжесть и темп развития которого могут быть различными и находятся в прямой зависимости как от агрессивности вдыхаемой [[пыль|пыли]] (концентрация пыли, количество свободного [[Диоксид кремния|диоксида кремния]] в ней, [[Дисперсность|дисперсность]] и т. д.), так и от длительности воздействия пылевого фактора и индивидуальных особенностей организма.


Содержание двуокиси кремния в кварцевом песке 80—90 %, при этом частицы 5—10 микрон очень долго держатся в воздухе. Воздействию этих частиц подвержены не только пескоструйщики, но и все, кто находится в зоне проведения абразивоструйных работ. Для борьбы с пылью место работы опрыскивается водой, устанавливаются воздушные фильтры, используются индивидуальные [[респиратор]]ы<ref>Самое последнее, и одновременно - самое ненадёжное средство защиты</ref>.
Содержание диоксида кремния в кварцевом песке 80—90 %, при этом частицы 5—10 микрон очень долго держатся в воздухе. Воздействию этих частиц подвержены не только пескоструйщики, но и все, кто находится в зоне проведения абразивоструйных работ. Для борьбы с пылью место работы опрыскивается водой, устанавливаются воздушные фильтры, используются [[Воздушный душ|воздушные души]]<ref name="Воздушный душ">[[w:s:ru:Отчёт специалистов NIOSH о разработке воздушного душа для защиты шахтёров от пыли|Отчёт NIOSH о разработке и испытаниях воздушного душа для зашиты шахтёров от пыли]] </ref>, и как самое последнее и самое надёжное средство — применяются [[респиратор]]ы.


== Симптомы ==
== Симптомы ==
Заболевание развивается незаметно, как правило, после продолжительной работы в условиях воздействия пыли. В начальных стадиях болезни больной ощущает нехватку воздуха, особенно при физической нагрузке, боль в груди неопределённого характера, редкий сухой кашель. Если больной обратился к врачу даже в начальных стадиях заболевания, при тщательном обследовании можно определить ранние симптомы повышения воздушности лёгочной ткани (симптомы развивающейся [[эмфизема лёгких|эмфиземы]]). При выраженных формах заболевания одышка беспокоит даже в покое, боль в груди усиливается, появляется чувство давления в грудной клетке, кашель становится постоянным и сопровождается выделением мокроты. Силикоз нередко сопровождается хроническим [[бронхит]]ом.
Заболевание развивается незаметно, как правило, после продолжительной работы в условиях воздействия пыли. В начальных стадиях болезни больной ощущает нехватку воздуха, особенно при физической нагрузке, боль в груди неопределённого характера, редкий сухой кашель. Если больной обратился к врачу даже в начальных стадиях заболевания, при тщательном обследовании можно определить ранние симптомы повышения воздушности лёгочной ткани (симптомы развивающейся [[эмфизема лёгких|эмфиземы]]). При выраженных формах заболевания одышка беспокоит даже в покое, боль в груди усиливается, появляется чувство давления в грудной клетке, кашель становится постоянным и сопровождается выделением мокроты. Силикоз нередко сопровождается хроническим [[бронхит]]ом.
[[File:Обеспыливание при добыче угля в шахах США. Фиг. 1.3 Часть лиофилизированного лёгкого человека, болевшего силикозом.jpg|thumb|300px| [https://ru.wikibooks.org/wiki/%D0%9B%D1%83%D1%87%D1%88%D0%B8%D0%B5_%D1%81%D0%BF%D0%BE%D1%81%D0%BE%D0%B1%D1%8B_%D1%81%D0%BD%D0%B8%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F_%D0%B7%D0%B0%D0%BF%D1%8B%D0%BB%D1%91%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8_%D0%B2_%D1%83%D0%B3%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D1%85_%D1%88%D0%B0%D1%85%D1%82%D0%B0%D1%85 Лучшие способы сниженитя запылённости на угольных шахтах США. Фиг. 1.3] Часть лиофилизированного лёгкого человека, болевшего силикозом]]
[[Файл:Обеспыливание при добыче угля в шахах США. Фиг. 1.3 Часть лиофилизированного лёгкого человека, болевшего силикозом.jpg|thumb|300px| [[w:b:ru:Лучшие способы снижения запылённости в угольных шахтах|Лучшие способы снижения запылённости на угольных шахтах США. Фиг. 1.3]] Часть лиофилизированного лёгкого человека, болевшего силикозом]]
Симптомы:
Симптомы:
* одышка,
* одышка,
* высокая температура,
* усталость,
* потеря аппетита,
⚫
* боли в области груди,
* сухой кашель,
* сухой кашель,
⚫
* боли в области груди,
* дыхательная недостаточность, которая может привести к смерти.
* дыхательная недостаточность, которая может привести к смерти.

Признаки интоксикации отсутствуют, что используется в дифференциальной диагностике с саркоидозом (субфебрильная температура).


[[Курение]] ускоряет развитие болезни. Силикоз и курение в совокупности могут привести к смерти.
[[Курение]] ускоряет развитие болезни. Силикоз и курение в совокупности могут привести к смерти.

Важнейшим методом выявления силикоза была и остаётся [[Флюорография|флюорография лёгких]]. Однако факты свидетельствуют о том, что и не очень совершенная флюорография лёгких в 1960-х<ref name="БС--06--232">{{публикация|книга|автор=Беглова З.К.|заглавие=Начальные патоморфологические изменения в лёгких практически здоровых рабочих под влиянием пыли молибденового рудника|ответственный=ред. Зайцев Н.А., Летавет А.А|место=Москва|издательство=Издательство "Наука"|год=1964|подзаголовок=сборник статей|язык=ru|издание=Институт Горного дела им. А.А. Скочинского|том=6|страницы=232—234|страниц=319|тираж=1000}}</ref>, и более современная в 2000-х<ref name="МвК--2012--4">{{публикация|статья|автор=Бондарев О.И., Рыкова О.В., Разумов В.В., Черданцев М.В., Бугаева М.С.|заглавие=Гистологическая и цитологическая характеристика атрофической бронхопатии у шахтёров|место=Кемерово|издание=Медицина в Кузбассе|год=2012|месяц=10|номер=4|том=11|issn=1819-0901|ссылка=http://cyberleninka.ru/article/n/gistologicheskaya-i-tsitologicheskaya-harakteristika-atroficheskoy-bronhopatii-u-shahterov|страницы=35—42|язык=ru}}</ref>, не всегда способна выявить заболевание на начальных стадиях (когда существуют наилучшие условия для сохранения жизни, здоровья и трудоспособности человека). Конкретно, вскрытие 29 шахтёров, погибших во время аварии<ref name="МвК--2012--4" />; и сравнение их органов дыхания с органами дыхания случайно погибших людей (не подвергавшихся воздействию пыли в шахте) показало, что при успешном прохождении медобследования (включая флюорографию) у сотрудника могли иметься изменения в лёгких, однозначно свидетельствующие о пневмокониотическом процессе. Авторы предложили дополнительные методы диагностики начальных стадий заболевания. Аналогично, вскрытие 10 случайно погибших шахтёров молибденового рудника, и подвергавшихся воздействию пыли с содержанием кварца 88% в течение 3-5 лет, показало:

{{начало цитаты}}Выводы. ... 3. Гистологическим исследованием лёгких рабочих, умерших от случайных причин и считавшихся при жизни практически здоровыми, обнаружены изменения, характерные для силикоза.{{конец цитаты|источник=<ref name="БС--06--232" />}}
Это согласуется со случаем, описанным в<ref name="Разумов-2003">{{публикация|книга|автор=Разумов В.В., Зинченко В.А., Данилов И.П., Третьякова С.Ю.|заглавие=Гигиена труда и профпатология. Материалы XXXVIII научно-практической конференции|ответственный=ред. Захаренков В.В. и др|место=Новокузнецк|издательство=КузГПА|год=2003|isbn=5-85117-061-1|язык=ru|раздел=О необходимости совершенствования методической базы по диагностике профессиональных заболеваний|страницы=102—104|страниц=200}}</ref>: выявление круглого образования при периодическом медосмотре у [[Шахтёр|горнорабочего]] с 24-летним стажем было расценено как рак лёгкого. Анализ тканей, удалённых при операции показал, что это хондроматозная [[Гамартома лёгкого|гамартома]] и отложение угольной пыли. Углублённое обследование выявило очаговый пневмокониоз.



== Процесс развития болезни ==
== Процесс развития болезни ==
* Частицы диоксида кремния проникают в альвеолы и остаются в них.
* Частицы диоксида кремния проникают в альвеолы и остаются в них.
* Макрофаг (белые клетки крови) пытаются поглотить и вывести опасные частицы из лёгких.
* [[Макрофаги]] (белые клетки крови) пытаются поглотить и вывести опасные частицы из лёгких.
* Диоксид кремния приводит к тому, что клетки макрофага разрываются и выпускают вещество в лёгочную ткань, таким образом, появляются рубцы (фиброз).
* Диоксид кремния приводит к тому, что клетки-макрофаги разрываются и выпускают вещество в лёгочную ткань, таким образом, появляются рубцы (фиброз).
* Рубцы начинают расти вокруг частиц диоксида кремния, что приводит к формированию узелков.
* Рубцы начинают расти вокруг частиц диоксида кремния, что приводит к формированию узелков.


== Техника безопасности ==
== Техника безопасности ==
* Использование всевозможных технических средств, например, вытяжных вентиляций. Нужно ограничивать использование сжатого воздуха для очистки поверхности.
* Использование всевозможных технических средств, например, [[Аспирация (вентиляция)|вытяжной вентиляции]], [[Автоматизированная добыча полезных ископаемых|автоматизации технологического процесса и дистанционного управления]], [[Воздушный душ|воздушные души]]<ref name="Воздушный душ" /> и др. Нужно ограничивать использование сжатого воздуха для очистки поверхности.
* Использование заменяющих песок материалов при [[Пескоструйная обработка|абразивоструйной очистке]]<ref>{{cite journal
* Использование заменяющих песок материалов при [[Пескоструйная обработка|абразивоструйной очистке]]<ref>{{статья |заглавие=Материальное качество |издание="Очистка. Окраска" |том=№ 5 |страницы=24 |ссылка=www.oo2.ru/node/168 |accessdate=2009-19-01 |язык=und |месяц=7 |год=2008}}{{Недоступная ссылка|date=Апрель 2018 |bot=InternetArchiveBot }}</ref>, например, [[купершлак]].
* Использование [[респиратор]]ов, эффективных для защиты от диоксида кремния. Измерения показали, что широко используемые респираторы-полумаски [[Испытания респираторов в производственных условиях|на практике малоэффективны]], и не обеспечивают надёжную защиту. Использование респираторов — последнее средство, которое может только дополнять использование эффективной вентиляции и других средств коллективной защиты<ref name="Учебник 2010">{{книга|автор=Jay F. Colinet, James P. Rider, Jeffrey M. Listak, John A. Organiscak, and Anita L. Wolfe|заглавие=Best Practices for Dust Control in Coal Mining|ссылка=http://www.cdc.gov/niosh/mining/UserFiles/works/pdfs/2010-110.pdf|издание=National Institute for Occupational Safety and Health|место=Pittsburgh, PA; Spokane, WA|издательство=DHHS (NIOSH) Publication No. 2010-110|год=2010|allpages=84}} Есть перевод: Лучшие способы снижения запылённости в угольных шахтах. NIOSH 2010г [[:Файл:DUST 2010.pdf|PDF]] [[w:b:ru:Лучшие способы снижения запылённости в угольных шахтах|Wiki]]</ref><ref name="Учебник 2012">{{книга|автор=Andrew B. Cecala, Andrew D. O’Brien, Joseph Schall, Jay F. Colinet et al|заглавие=Dust Control Handbook for Industrial Minerals Mining and Processing|ссылка=http://www.cdc.gov/niosh/mining/works/coversheet1765.html|издание=National Institute for Occupational Safety and Health|место=Pittsburgh, PA; Spokane, WA|издательство=DHHS (NIOSH) Publication No. 2012-110|год=2012|allpages=84}} Есть перевод: Руководство по защите от пыли при добыче и переработке полезных ископаемых 2012 [[:Файл:NIOSH-Dust-Control-2012.pdf|PDF]] [[w:b:ru:Руководство по защите от пыли|Wiki]]</ref>, а не заменять её.
| quotes =
| author =
| date =
| year = 2008
| month = июль
| title = Материальное качество
| journal = "Очистка. Окраска"
| volume = № 5
| issue =
| pages = 24
| doi =
| id =
⚫
| url = http://www.oo2.ru/node/168
| format =
| accessdate = 2009-19-01
}}</ref>, например, [[купершлак]].
* Использование [[респиратор]]ов, эффективных для защиты от диоксида кремния. Измерения показали, что широко используемые респираторы-полумаски на практике малоэффективны, и не обеспечивают надёжную защиту. Использование респираторов - последнее средство, которое может дополнять использование эффективной вентиляции, а не заменять её.
* Нельзя пить, есть или курить, если поблизости находится пыль, содержащая диоксид кремния.
* Нельзя пить, есть или курить, если поблизости находится пыль, содержащая диоксид кремния.
* Всегда нужно мыть руки и лицо перед употреблением пищи, питьем или курением на отдалённом расстоянии от [[Пескоструйная обработка|абразивоструйных работ]].
* Всегда нужно мыть руки и лицо перед употреблением пищи, питьем или курением на отдалённом расстоянии от [[Пескоструйная обработка|абразивоструйных работ]].


== Профилактика ==
== Профилактика ==
[[Файл:8.- Miner's lung with silicosis and tuberculosis.jpg|thumb|right|240px|Лёгкое шахтёра, болевшего силикозом и туберкулёзом.]]
* Посещение пульмонолога 2 раза в год.
* Посещение пульмонолога 2 раза в год.
* Рентгенография лёгких — 1 раз в год.
* Рентгенография лёгких — 1 раз в год.
* Антиоксиданты, дыхательная гимнастика.
* Антиоксиданты, дыхательная гимнастика.
* Санаторно-курортное лечение.
* Санаторно-курортное лечение.
Эти рекомендации не согласуются с мнением американских специалистов: единственный способ предотвратить это заболевание — предотвращение вдыхания запылённого воздуха при концентрации, превышающей ПДКрз. Полноценное проведение медобследований шахтёров-угольщиков стало основанием для ужесточения ПДКрз для пыли в угольных шахтах<ref name="Обзор о профзаболеваниях 2011">Coal Mine Dust Exposures and Associated Health Outcomes. A Review of Information Published Since 1995. Есть перевод: [[w:s:ru:Защита шахтёров США от угольной пыли|Защита шахтёров США от угольной пыли]]</ref>.

С целью эффективного предотвращения силикоза и других пневмокониозоов, законодательство США обязывает всех работодателей, ведущих подземную добычу угля, с февраля 2016 г. использовать новые [[Персональный пробоотборник воздуха|персональные пылемеры]], измеряющие концентрацию пыли в реальном масштабе времени<ref name="PDM">{{книга|автор=Jon C. Volkwein, Robert P. Vinson, Steven J. Page, Linda J. McWilliams, Gerald J. Joy, Steven E. Mischler and Donald P. Tuchman|заглавие=Laboratory and Field Performance of a Continuously Measuring Personal Respirable Dust Monitor |ссылка= http://www.cdc.gov/NIOSH/Mining/works/coversheet349.html |место=Pittsburgh, PA|издательство= National Institute for Occupational Safety and Health|год=2006|серия=DHHS (NIOSH) Publication No. 2006-145|страниц=55}} Есть перевод: [[:Файл:Пылемер PDM 2016.pdf|PDF]] [[w:ru:s:Персональный шахтёрский пылемер PDM|Wiki]]</ref>, что позволяет своевременно обнаружить превышение [[Предельно допустимая концентрация|ПДК]], и принять корректирующие меры. Уровень пыли также можно контролировать с помощью личной фильтрации сухого воздуха. <ref>{{Cite web|url=https://web.archive.org/web/20121220153224/http://plan.silica-safe.org/|title=Silica Safe : Create-A-Plan|date=2012-12-20|publisher=web.archive.org|accessdate=2019-09-12}}</ref>

Изучение профессиональной заболеваемости работников разных отраслей в СССР и РФ показало, что при том, как сейчас выбираются и используются СИЗОД (в РФ), добиться эффективной профилактики профессиональных заболеваний с помощью этого "[[Ранжирование методов защиты от вредных производственных факторов|последнего средства защиты]]", удаётся исключительно редко<ref name="Кириллов-2018">{{статья|автор=Капцов В.А., Чиркин А.В|заглавие=Об эффективности средств индивидуальной защиты органов дыхания как средства профилактики заболеваний (обзор)|ссылка=https://miningwiki.ru/wiki/Об_эффективности_средств_индивидуальной_защиты_органов_дыхания_как_средства_профилактики_заболеваний_(обзор)|автор издания=ФБУЗ "Российский регистр потенциально опасных химических и биологических веществ" Роспотребнадзора|издание=[http://toxreview.ru/ Токсикологический вестник]|место=Москва|год=2018|номер=2 (149)|страницы=2—6 |issn=0869-7922|doi=}} </ref>.


== Лечение ==
== Лечение ==
По данным американских<ref name="NIOSH-2012">[[w:b:ru:Руководство по защите от пыли#Вдыхание пыли кварца и возможные последствия для здоровья|Руководство NIOSH по защите от пыли (2012)]]</ref>, советских и российских специалистов — заболевание '''неисцелимо и необратимо:''' эффективных методов лечения лёгочных фиброзов, в том числе и силикоза, в настоящее время нет<ref name="Иванова-1994">{{статья|автор=Иванова И.С.|заглавие=Силикоз|ссылка=http://miningwiki.ru/wiki/Силикоз_(лекция)|издание=Медицина труда и промышленная экология|автор издания=НИИ медицины труда РАМН и государственный комитет по санитарно-эпидемиологическому надзору России|год=1994|номер=10|issn=0016-9919|подзаголовок=лекция|страницы=19—23|язык=ru}}</ref>.
В начальных стадиях показано санаторно-курортное лечение ([[южный берег Крыма]], [[Кисловодск]]), [[кумысолечение]], [[физиотерапия]], [[ингаляции]].

Но состояние больного может быть улучшено, так что он в каких-то случаях сможет работать, проживёт дольше, и будет возможность улучшить его качество жизни.

При лечении больных силикозом основное внимание следует уделять мерам, направленным на уменьшение отложения пыли в лёгких, её выведению оттуда и замедлению развития фиброзного процесса в лёгких. Одновременно проводят мероприятия, увеличивающие (общую) сопротивляемость организма, увеличивающие лёгочную вентиляцию и кровообращение. Для этого используют<ref name=Артамонова-2009>{{книга|автор=Артамонова В.Г., Мухин Н.А.|заглавие=Профессиональные болезни|издание=4 изд.|место=Москва|издательство=Медицина|год=2009|страницы=56-73|страниц=480|isbn=5-225-04789-0|тираж=3000|ref=Артамонова-2009|language=ru|chapter=Раздел 2 Глава 2}}</ref> :
* Щелочные и соляно-щелочные [[Ингаляция|ингаляции]]. Это активирует работу покровных тканей слизистой оболочки дыхательных путей, разжижает находящуюся на них слизь, и таким образом способствует выведению (только частичному) пыли. Используют 2% раствор [[Гидрокарбонат натрия|натрия гидрокарбоната]] — один сеанс в сутки длительностью 5-7 минут при оптимальной температуре аэрозоля 38-40°С; на курс — 15-20 сеансов. В качестве аэрозоля могут использоваться щелочные и кальциевые минеральные воды.
* Если силикоз не осложнён [[туберкулёз]]ом, для замедления фиброзного процесса в лёгких используют физиотерапевтические методы: облучение грудной клетки ультрафиолетовыми лучами и [[УВЧ-терапия|электрическим полем высокой частоты (УВЧ)]]. Считается, что [[Ультрафиолетовое излучение|ультрафиолетовые лучи]] повышают сопротивляемость организма, а УВЧ усиливает лимфо- и кровоток в малом круге кровообращения. Это влияет на выведение пыли и замедление развития [[пневмокониоз]]а. Ультрафиолетовое облучение лучше проводить 1-2 раза зимой (ноябрь-февраль) через день или ежедневно; на курс 18-20 сеансов. при использовании УВЧ электроды располагают фронтально: один спереди — над верхним отделом грудной клетки, на расстоянии 4 см от неё, а другой — соответственно сзади. По бокам электроды располагают над подмышечными областями грудной клетки с обеих сторон. Облучение УВЧ проводят через день, длительность процедуры 10 минут; на курс 10 сеансов.

При осложнении силикоза [[Бронхит#Хронический бронхит|хроническим бронхитом]], [[Бронхиальная астма|бронхиальной астмой]], [[Лёгочное сердце|лёгочным сердцем]], хроническими воспалительными процессами в лёгких проводят лечение соответствующих заболеваний (без учёта силикоза).

Больных силикотуберкулёзом активно лечат от туберкулёза с учётом переносимости противотуберкулёзных лекарств. Силикоз затрудняет лечение туберкулёза.

При первой и второй стадии силикоза больные могут направляться на [[Санаторий|санаторно]]-курортное лечение.

По некоторым данным, применение лекарственных препаратов (поливинилоксидов) может задерживать развитие силикотического процесса в лёгких у подопытных животных<ref name="ГиС-1973">{{публикация|статья|автор=Богданская Н.И., Толготская М.С.|заглавие=Профилактическое действие поливинилпиридин-N-оксида разных молекулярных весов на экспериментальный силикоз|издание=Гигиена и санитария|место=Москва|год=1973|номер=4|issn=0016-9900|страницы=102—104|язык=ru}}</ref>. Но проверка препаратов этого типа (в СССР) не повлекла их применение для лечения людей из-за негативного результата. Академик Величковский Б.Т. считает<ref name="МТиПЭ-1999">{{статья|автор=Величковский Б.Т.|заглавие=Основные патогенетические механизмы профессиональных заболеваний лёгких пылевой этиологии|часть=Часть 2. От концепции к практике|издание=Медицина труда и промышленная экология|место=Москва|год=1999|номер=8|issn=0016-9919|подзаголовок=лекция|страницы=20—27|язык=ru}}</ref>, что следует провести более углублённое (повторное) изучение таких препаратов; и учесть то, что их уже используют для лечения (торможения развития заболевания) в некоторых странах, например, в Китае.


== Прогноз ==
== Прогноз ==
Нелеченный силикоз может вызвать серьёзные нарушения не только в лёгких, но и в сердце. Болезнь отличается наклонностью к прогрессированию даже после прекращения работы в условиях воздействия пыли, содержащей [[диоксид кремния]]. Нередко силикоз осложняется [[туберкулёз]]ом лёгких, что приводит к смешанной форме заболевания — [[силикотуберкулёз]]у.
Нелеченный силикоз может вызвать серьёзные нарушения не только в лёгких, [[Лёгочное сердце|но и в сердце]]. Болезнь отличается наклонностью к прогрессированию даже после прекращения работы в условиях воздействия пыли, содержащей [[диоксид кремния]]. Опасность прогрессирования возрастает в том случае, когда после выявления силикоза работник продолжает работу в запылённой атмосфере; а также в том случае, когда работник продолжает работать в не загрязнённой атмосфере - выполняя тяжёлую физическую работу. В меньшей степени продолжению развития силикоза может способствовать заболевание пневмонией и плохое питание, воздействие раздражающих газов<ref>{{Книга|автор=Мокроносова К.А., Кацнельсон Б.А., Зеленева Н.И|заглавие=О некоторых факторах, влияющих на течение силикоза после прекращения работы в запылённой атмосфере. (Информационное письмо для работников медико-санитарных частей, санитарно-эпидемиологических станций и ВТЭК).|ответственный=отв. ред . Величковский Б.Т.|год=1969|место=Свердловск|издательство=Свердловский НИИ гигиены труда и профзаболеваний|страниц=24|тираж=1000}}</ref>. Нередко силикоз осложняется [[туберкулёз]]ом лёгких, что приводит к смешанной форме заболевания — [[силикотуберкулёз]]у.

== Литература ==
* {{публикация|книга|автор=Н. А. Сенкевич; Ю. П. Лихачев (пат. ан.), Э. А. Григорян (рент.).|заглавие=Силикоз|ссылка=http://бмэ.орг/index.php/%D0%A1%D0%98%D0%9B%D0%98%D0%9A%D0%9E%D0%97|ответственный= ред. Петровский Б.В |место= Москва|издательство= Издательство "Советская энциклопедия"|год=1984 |язык=ru| издание= Большая медицинская энциклопедия|том=23|томов=30|страниц=544|тираж=150000}}


== Примечания ==
== Примечания ==
Строка 96: Строка 101:


== Ссылки ==
== Ссылки ==
{{wikibooks|Лучшие способы снижения запылённости в угольных шахтах|Лучшие способы снижения запылённости в угольных шахтах}}
{{wikibooks|Руководство по защите от пыли|Руководство по защите от пыли}}
{{викитека-текст|ru|Защита шахтёров США от угольной пыли|Защита шахтёров США от угольной пыли}}
{{викитека-текст|ru|Персональный шахтёрский пылемер PDM|Персональный шахтёрский пылемер PDM}}
* [http://homehelper.in.ua/zdorovye/silikoz-legkih.html Силикоз легких]
* [http://homehelper.in.ua/zdorovye/silikoz-legkih.html Силикоз легких]
* [http://www.rzn.info/news-federal/world/55672 Тертые джинсы унесли сотни жизней] {{проверено|24|12|2009}}
* [http://www.rzn.info/news-federal/world/55672 Тертые джинсы унесли сотни жизней] {{проверено|24|12|2009}}
* [http://193.232.7.120/feml/journals/0001364469S/HTML/#4 Силикоз. Под ред. АА Летавета, СМ Генкина и ЦД Пика. Труды Академии медицинских наук СССР (вопросы патогенеза, клиники, терапии и профилактики). Москва, 1951г]
* [http://193.232.7.120/feml/journals/0001364469S/HTML/#4 Силикоз. Под ред. АА Летавета, СМ Генкина и ЦД Пика. Труды Академии медицинских наук СССР (вопросы патогенеза, клиники, терапии и профилактики). Москва, 1951г]
{{rq|sources}}


{{внешние ссылки}}
{{Болезни органов дыхания}}
{{Болезни органов дыхания}}


[[Категория:Заболевания лёгких]]
[[Категория:Заболевания лёгких]]
[[Категория:Профессиональные заболевания]]
[[Категория:Профессиональные заболевания]]

{{спам-ссылки|1=
* www.oo2.ru/files/2006-1/___1_2006.pdf
⚫
* www.oo2.ru/node/168
}}

Версия от 08:04, 27 мая 2021

Силикоз
МКБ-11 CA60.0
МКБ-10 J62
МКБ-10-КМ J62 и J62.8
МКБ-9 502
МКБ-9-КМ 502[1][2]
DiseasesDB 12117
MedlinePlus 000134
eMedicine med/2127 
MeSH D012829
Логотип Викисклада Медиафайлы на Викискладе

Силикоз[3] — наиболее распространённый и тяжело протекающий вид пневмокониоза, профессиональное заболевание лёгких, обусловленное вдыханием пыли, содержащей свободный диоксид кремния. Характеризуется диффузным разрастанием в лёгких соединительной ткани и образованием характерных узелков. Эта инородная ткань снижает способность лёгких перерабатывать кислород. Силикоз вызывает риск заболеваний туберкулёзом, бронхитом и эмфиземой лёгких. Силикоз является необратимым и неизлечимым заболеванием, а воздействие кварца может способствовать развитию рака лёгкого[4]. Силикоз относится к профессиональным заболеваниям из-за четкой связи между развитием патологии и условиями труда конкретного человека.

Это респираторное заболевание открыл в 1705 Бернардино Рамадзини (итал. Bernardino Ramazzini), который заметил присутствие песка в лёгких каменотёсов. Название силикоз (silicosis, от лат. silex кремень) присвоено Висконти (Visconti) в 1870.

Болезнь чаще наблюдается у горнорабочих различных рудников (бурильщиков, забойщиков, крепильщиков), рабочих литейных цехов (пескоструйщиков[5], обрубщиков, стерженщиков), рабочих производства огнеупорных материалов и керамических изделий, также у людей пренебрегающих средствами индивидуальной защиты.

Это хроническое заболевание, тяжесть и темп развития которого могут быть различными и находятся в прямой зависимости как от агрессивности вдыхаемой пыли (концентрация пыли, количество свободного диоксида кремния в ней, дисперсность и т. д.), так и от длительности воздействия пылевого фактора и индивидуальных особенностей организма.

Содержание диоксида кремния в кварцевом песке 80—90 %, при этом частицы 5—10 микрон очень долго держатся в воздухе. Воздействию этих частиц подвержены не только пескоструйщики, но и все, кто находится в зоне проведения абразивоструйных работ. Для борьбы с пылью место работы опрыскивается водой, устанавливаются воздушные фильтры, используются воздушные души[6], и как самое последнее и самое надёжное средство — применяются респираторы.

Симптомы

Заболевание развивается незаметно, как правило, после продолжительной работы в условиях воздействия пыли. В начальных стадиях болезни больной ощущает нехватку воздуха, особенно при физической нагрузке, боль в груди неопределённого характера, редкий сухой кашель. Если больной обратился к врачу даже в начальных стадиях заболевания, при тщательном обследовании можно определить ранние симптомы повышения воздушности лёгочной ткани (симптомы развивающейся эмфиземы). При выраженных формах заболевания одышка беспокоит даже в покое, боль в груди усиливается, появляется чувство давления в грудной клетке, кашель становится постоянным и сопровождается выделением мокроты. Силикоз нередко сопровождается хроническим бронхитом.

Лучшие способы снижения запылённости на угольных шахтах США. Фиг. 1.3 Часть лиофилизированного лёгкого человека, болевшего силикозом

Симптомы:

  • одышка,
  • сухой кашель,
  • боли в области груди,
  • дыхательная недостаточность, которая может привести к смерти.

Признаки интоксикации отсутствуют, что используется в дифференциальной диагностике с саркоидозом (субфебрильная температура).

Курение ускоряет развитие болезни. Силикоз и курение в совокупности могут привести к смерти.

Важнейшим методом выявления силикоза была и остаётся флюорография лёгких. Однако факты свидетельствуют о том, что и не очень совершенная флюорография лёгких в 1960-х[7], и более современная в 2000-х[8], не всегда способна выявить заболевание на начальных стадиях (когда существуют наилучшие условия для сохранения жизни, здоровья и трудоспособности человека). Конкретно, вскрытие 29 шахтёров, погибших во время аварии[8]; и сравнение их органов дыхания с органами дыхания случайно погибших людей (не подвергавшихся воздействию пыли в шахте) показало, что при успешном прохождении медобследования (включая флюорографию) у сотрудника могли иметься изменения в лёгких, однозначно свидетельствующие о пневмокониотическом процессе. Авторы предложили дополнительные методы диагностики начальных стадий заболевания. Аналогично, вскрытие 10 случайно погибших шахтёров молибденового рудника, и подвергавшихся воздействию пыли с содержанием кварца 88% в течение 3-5 лет, показало:

Выводы. ... 3. Гистологическим исследованием лёгких рабочих, умерших от случайных причин и считавшихся при жизни практически здоровыми, обнаружены изменения, характерные для силикоза.

— [7]

Это согласуется со случаем, описанным в[9]: выявление круглого образования при периодическом медосмотре у горнорабочего с 24-летним стажем было расценено как рак лёгкого. Анализ тканей, удалённых при операции показал, что это хондроматозная гамартома и отложение угольной пыли. Углублённое обследование выявило очаговый пневмокониоз.


Процесс развития болезни

  • Частицы диоксида кремния проникают в альвеолы и остаются в них.
  • Макрофаги (белые клетки крови) пытаются поглотить и вывести опасные частицы из лёгких.
  • Диоксид кремния приводит к тому, что клетки-макрофаги разрываются и выпускают вещество в лёгочную ткань, таким образом, появляются рубцы (фиброз).
  • Рубцы начинают расти вокруг частиц диоксида кремния, что приводит к формированию узелков.

Техника безопасности

Профилактика

Лёгкое шахтёра, болевшего силикозом и туберкулёзом.
  • Посещение пульмонолога 2 раза в год.
  • Рентгенография лёгких — 1 раз в год.
  • Антиоксиданты, дыхательная гимнастика.
  • Санаторно-курортное лечение.

Эти рекомендации не согласуются с мнением американских специалистов: единственный способ предотвратить это заболевание — предотвращение вдыхания запылённого воздуха при концентрации, превышающей ПДКрз. Полноценное проведение медобследований шахтёров-угольщиков стало основанием для ужесточения ПДКрз для пыли в угольных шахтах[13].

С целью эффективного предотвращения силикоза и других пневмокониозоов, законодательство США обязывает всех работодателей, ведущих подземную добычу угля, с февраля 2016 г. использовать новые персональные пылемеры, измеряющие концентрацию пыли в реальном масштабе времени[14], что позволяет своевременно обнаружить превышение ПДК, и принять корректирующие меры. Уровень пыли также можно контролировать с помощью личной фильтрации сухого воздуха. [15]

Изучение профессиональной заболеваемости работников разных отраслей в СССР и РФ показало, что при том, как сейчас выбираются и используются СИЗОД (в РФ), добиться эффективной профилактики профессиональных заболеваний с помощью этого "последнего средства защиты", удаётся исключительно редко[16].

Лечение

По данным американских[17], советских и российских специалистов — заболевание неисцелимо и необратимо: эффективных методов лечения лёгочных фиброзов, в том числе и силикоза, в настоящее время нет[18].

Но состояние больного может быть улучшено, так что он в каких-то случаях сможет работать, проживёт дольше, и будет возможность улучшить его качество жизни.

При лечении больных силикозом основное внимание следует уделять мерам, направленным на уменьшение отложения пыли в лёгких, её выведению оттуда и замедлению развития фиброзного процесса в лёгких. Одновременно проводят мероприятия, увеличивающие (общую) сопротивляемость организма, увеличивающие лёгочную вентиляцию и кровообращение. Для этого используют[19] :

  • Щелочные и соляно-щелочные ингаляции. Это активирует работу покровных тканей слизистой оболочки дыхательных путей, разжижает находящуюся на них слизь, и таким образом способствует выведению (только частичному) пыли. Используют 2% раствор натрия гидрокарбоната — один сеанс в сутки длительностью 5-7 минут при оптимальной температуре аэрозоля 38-40°С; на курс — 15-20 сеансов. В качестве аэрозоля могут использоваться щелочные и кальциевые минеральные воды.
  • Если силикоз не осложнён туберкулёзом, для замедления фиброзного процесса в лёгких используют физиотерапевтические методы: облучение грудной клетки ультрафиолетовыми лучами и электрическим полем высокой частоты (УВЧ). Считается, что ультрафиолетовые лучи повышают сопротивляемость организма, а УВЧ усиливает лимфо- и кровоток в малом круге кровообращения. Это влияет на выведение пыли и замедление развития пневмокониоза. Ультрафиолетовое облучение лучше проводить 1-2 раза зимой (ноябрь-февраль) через день или ежедневно; на курс 18-20 сеансов. при использовании УВЧ электроды располагают фронтально: один спереди — над верхним отделом грудной клетки, на расстоянии 4 см от неё, а другой — соответственно сзади. По бокам электроды располагают над подмышечными областями грудной клетки с обеих сторон. Облучение УВЧ проводят через день, длительность процедуры 10 минут; на курс 10 сеансов.

При осложнении силикоза хроническим бронхитом, бронхиальной астмой, лёгочным сердцем, хроническими воспалительными процессами в лёгких проводят лечение соответствующих заболеваний (без учёта силикоза).

Больных силикотуберкулёзом активно лечат от туберкулёза с учётом переносимости противотуберкулёзных лекарств. Силикоз затрудняет лечение туберкулёза.

При первой и второй стадии силикоза больные могут направляться на санаторно-курортное лечение.

По некоторым данным, применение лекарственных препаратов (поливинилоксидов) может задерживать развитие силикотического процесса в лёгких у подопытных животных[20]. Но проверка препаратов этого типа (в СССР) не повлекла их применение для лечения людей из-за негативного результата. Академик Величковский Б.Т. считает[21], что следует провести более углублённое (повторное) изучение таких препаратов; и учесть то, что их уже используют для лечения (торможения развития заболевания) в некоторых странах, например, в Китае.

Прогноз

Нелеченный силикоз может вызвать серьёзные нарушения не только в лёгких, но и в сердце. Болезнь отличается наклонностью к прогрессированию даже после прекращения работы в условиях воздействия пыли, содержащей диоксид кремния. Опасность прогрессирования возрастает в том случае, когда после выявления силикоза работник продолжает работу в запылённой атмосфере; а также в том случае, когда работник продолжает работать в не загрязнённой атмосфере - выполняя тяжёлую физическую работу. В меньшей степени продолжению развития силикоза может способствовать заболевание пневмонией и плохое питание, воздействие раздражающих газов[22]. Нередко силикоз осложняется туберкулёзом лёгких, что приводит к смешанной форме заболевания — силикотуберкулёзу.

Литература

  • Н. А. Сенкевич; Ю. П. Лихачев (пат. ан.), Э. А. Григорян (рент.). Силикоз : [рус.] : в 30 т. / ред. Петровский Б.В. — Большая медицинская энциклопедия. — Москва : Издательство "Советская энциклопедия", 1984. — Т. 23. — 544 с. — 150 000 экз.

Примечания

  1. ↑ Disease Ontology (англ.) — 2016.
  2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29 — 2018-06-29 — 2018.
  3. ↑ Сенкевич Н.А., Лихачев Ю.П. (пат. ан.), Григорян Э.А. (рент.). Силикоз // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б.В. Петровский. — 3 изд. — Москва : Советская энциклопедия, 1985. — Т. 24. Сосудистый шов — Тениоз. — С. 392—400. — 544 с. — 150 800 экз.
  4. ↑ См. Силикоз в Anita L. Wolfe и Jay F. Colinet. Лучшие способы снижения запылённости в угольных шахтах. Best Practices for Dust Control in Coal Mining. DHHS (NIOSH) Publication No. 2010–110
  5. ↑ [www.oo2.ru/files/2006-1/___1_2006.pdf СИЛИКОЗ ЛЕГКИХ: болезнь пескоструйщиков?] (неопр.) // "Очистка. Окраска". — 2006. — February (т. № 1). — С. 14—15. (недоступная ссылка)
  6. ↑ 1 2 Отчёт NIOSH о разработке и испытаниях воздушного душа для зашиты шахтёров от пыли
  7. ↑ 1 2 Беглова З.К. Начальные патоморфологические изменения в лёгких практически здоровых рабочих под влиянием пыли молибденового рудника : сборник статей : [рус.] / ред. Зайцев Н.А., Летавет А.А. — Институт Горного дела им. А.А. Скочинского. — Москва : Издательство "Наука", 1964. — Т. 6. — С. 232—234. — 319 с. — 1000 экз.
  8. ↑ 1 2 Бондарев О.И., Рыкова О.В., Разумов В.В., Черданцев М.В., Бугаева М.С. Гистологическая и цитологическая характеристика атрофической бронхопатии у шахтёров : [рус.] // Медицина в Кузбассе. — Кемерово, 2012. — Т. 11, № 4 (октябрь). — С. 35—42. — ISSN 1819-0901.
  9. ↑ Разумов В.В., Зинченко В.А., Данилов И.П., Третьякова С.Ю. Гигиена труда и профпатология. Материалы XXXVIII научно-практической конференции : [рус.] / ред. Захаренков В.В. и др. — Новокузнецк : КузГПА, 2003. — О необходимости совершенствования методической базы по диагностике профессиональных заболеваний. — С. 102—104. — 200 с. — ISBN 5-85117-061-1.
  10. ↑ [www.oo2.ru/node/168 Материальное качество] (неопр.) // "Очистка. Окраска". — 2008. — July (т. № 5). — С. 24. (недоступная ссылка)
  11. ↑ Jay F. Colinet, James P. Rider, Jeffrey M. Listak, John A. Organiscak, and Anita L. Wolfe. Best Practices for Dust Control in Coal Mining. — National Institute for Occupational Safety and Health. — Pittsburgh, PA; Spokane, WA: DHHS (NIOSH) Publication No. 2010-110, 2010. — 84 p. Есть перевод: Лучшие способы снижения запылённости в угольных шахтах. NIOSH 2010г PDF Wiki
  12. ↑ Andrew B. Cecala, Andrew D. O’Brien, Joseph Schall, Jay F. Colinet et al. Dust Control Handbook for Industrial Minerals Mining and Processing. — National Institute for Occupational Safety and Health. — Pittsburgh, PA; Spokane, WA: DHHS (NIOSH) Publication No. 2012-110, 2012. — 84 p. Есть перевод: Руководство по защите от пыли при добыче и переработке полезных ископаемых 2012 PDF Wiki
  13. ↑ Coal Mine Dust Exposures and Associated Health Outcomes. A Review of Information Published Since 1995. Есть перевод: Защита шахтёров США от угольной пыли
  14. ↑ Jon C. Volkwein, Robert P. Vinson, Steven J. Page, Linda J. McWilliams, Gerald J. Joy, Steven E. Mischler and Donald P. Tuchman. Laboratory and Field Performance of a Continuously Measuring Personal Respirable Dust Monitor. — Pittsburgh, PA: National Institute for Occupational Safety and Health, 2006. — 55 с. — (DHHS (NIOSH) Publication No. 2006-145). Есть перевод: PDF Wiki
  15. ↑ Silica Safe : Create-A-Plan. web.archive.org (20 декабря 2012). Дата обращения: 12 сентября 2019.
  16. ↑ Капцов В.А., Чиркин А.В. Об эффективности средств индивидуальной защиты органов дыхания как средства профилактики заболеваний (обзор) // ФБУЗ "Российский регистр потенциально опасных химических и биологических веществ" Роспотребнадзора Токсикологический вестник. — Москва, 2018. — № 2 (149). — С. 2—6. — ISSN 0869-7922.
  17. ↑ Руководство NIOSH по защите от пыли (2012)
  18. ↑ Иванова И.С. Силикоз // НИИ медицины труда РАМН и государственный комитет по санитарно-эпидемиологическому надзору России Медицина труда и промышленная экология. — 1994. — № 10. — С. 19—23. — ISSN 0016-9919.
  19. ↑ Артамонова В.Г., Мухин Н.А. Профессиональные болезни. — 4 изд.. — Москва: Медицина, 2009. — С. 56-73. — 480 с. — 3000 экз. — ISBN 5-225-04789-0.
  20. ↑ Богданская Н.И., Толготская М.С. Профилактическое действие поливинилпиридин-N-оксида разных молекулярных весов на экспериментальный силикоз : [рус.] // Гигиена и санитария. — Москва, 1973. — № 4. — С. 102—104. — ISSN 0016-9900.
  21. ↑ Величковский Б.Т. Основные патогенетические механизмы профессиональных заболеваний лёгких пылевой этиологии // Медицина труда и промышленная экология. — Москва, 1999. — № 8. — С. 20—27. — ISSN 0016-9919.
  22. ↑ Мокроносова К.А., Кацнельсон Б.А., Зеленева Н.И. О некоторых факторах, влияющих на течение силикоза после прекращения работы в запылённой атмосфере. (Информационное письмо для работников медико-санитарных частей, санитарно-эпидемиологических станций и ВТЭК). / отв. ред . Величковский Б.Т.. — Свердловск: Свердловский НИИ гигиены труда и профзаболеваний, 1969. — 24 с. — 1000 экз.

Ссылки

Источник — https://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=Силикоз&oldid=114491918