Силикоз: различия между версиями

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Интерактивная навигация по истории
(Показать все непатрулированные изменения)
[непроверенная версия][непроверенная версия]
← Предыдущая правка
Содержимое удалено Содержимое добавлено
ВизуальныйВики-текст
м откат правок BsivkoBot (обс.) к версии Mad frog
Метка: откат
 
(не показано 35 промежуточных версий 24 участников)
Строка 11: Строка 11:
MeshID = D012829 |
MeshID = D012829 |
}}
}}
'''Силикоз'''<ref name="БМЭ--Силикоз">{{публикация|книга|автор=Сенкевич Н.А., Лихачев Ю.П. (пат. ан.), Григорян Э.А. (рент.) |часть=Силикоз |часть ссылка=http://бмэ.орг/index.php/СИЛИКОЗ |ответственный=гл. ред. [[Петровский, Борис Васильевич|Б.В. Петровский]]|заглавие=[[Большая медицинская энциклопедия]] |издание=3 изд |место=Москва|издательство=[[Советская энциклопедия]] |год=1985|том=24. [http://бмэ.орг/index.php/Категория:Том_24 Сосудистый шов - Тениоз] |томов=30 |страницы=392-400 |страниц=544 |тираж=150 800|language=ru}}</ref> — наиболее распространённый и тяжело протекающий вид [[пневмокониоз]]а, [[Профессиональные заболевания|профессиональное заболевание]] лёгких, обусловленное вдыханием пыли, содержащей свободный [[диоксид кремния]]. Характеризуется диффузным разрастанием в лёгких соединительной ткани и образованием характерных узелков. Эта инородная ткань снижает способность лёгких перерабатывать кислород. Силикоз вызывает риск заболеваний [[туберкулёз]]ом, [[бронхит]]ом и [[эмфизема лёгких|эмфиземой лёгких]]. Силикоз является необратимым и неизлечимым заболеванием, а воздействие кварца может способствовать развитию рака лёгкого<ref>См. [[w:b:ru:Лучшие способы снижения запылённости в угольных шахтах#Силикоз|Силикоз]] в ''Anita L. Wolfe и Jay F. Colinet''. [[w:b:ru:Лучшиеспособы снижения запылённости в угольных шахтах|Лучшие способы снижения запылённости в угольных шахтах.]] ''Best Practices for Dust Control in Coal Mining. [https://www.cdc.gov/niosh/mining/works/coversheet861.html DHHS (NIOSH) Publication No''. 2010–110]</ref>. Силикоз относится к профессиональным заболеваниям из-за четкой связи между развитием патологии и условиями труда конкретного человека.
'''Силико́з''' — наиболее распространённый и тяжело протекающий вид [[пневмокониоз]]а, [[Профессиональные заболевания|профессиональное заболевание]] лёгких, возникающее при вдыхании достаточно большого количества [[Пыль (вредный производственный фактор)|(дозы) производственной пыли]], содержащей свободный [[диоксид кремния]]. Характеризуется диффузным разрастанием в лёгких соединительной ткани и образованием характерных узелков. Эта инородная ткань снижает способность лёгких перерабатывать кислород, что впоследствии приводит к удушью. Силикоз вызывает риск заболеваний [[туберкулёз]]ом, [[бронхит]]ом и [[эмфизема лёгких|эмфиземой лёгких]]. Силикоз является необратимым и неизлечимым заболеванием, а воздействие кварца может способствовать развитию рака лёгкого<ref>См. [[w:b:ru:Лучшие способы снижения запылённости в угольных шахтах#Силикоз|Силикоз]] в ''Anita L. Wolfe и Jay F. Colinet''. [[w:b:ru:Лучшиеспособы снижения запылённости в угольных шахтах|Лучшие способы снижения запылённости в угольных шахтах.]] ''Best Practices for Dust Control in Coal Mining. [https://www.cdc.gov/niosh/mining/works/coversheet861.html DHHS (NIOSH) Publication No''. 2010–110] {{Wayback|url=https://www.cdc.gov/niosh/mining/works/coversheet861.html |date=20170831220236 }}</ref>. Силикоз относится к профессиональным заболеваниям из-за чёткой связи между развитием патологии и условиями труда конкретного человека<ref>{{Cite web|lang=Английский|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28514023/|title=Распространенность силикоза и факторы риска при добыче полудрагоценных камней в Бразилии|author=Tamires P Souza, Guilherme Watte, Alaíde M Gusso, Rafaela Souza, José da S Moreira, Marli M Knorst|website=NCBI|access-date=2022-10-02|archive-date=2022-10-02|archive-url=https://web.archive.org/web/20221002074935/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28514023/|deadlink=no}}</ref><ref>{{Cite web|lang=Английский|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6388371/|title=Характеристики и тенденции пневмокониоза в провинции Цзянсу, Китай, 2006-2017 гг.|author=Lei Han, Wenxi Yao, Zilong Bian, Yuan Zhao, Hengdong Zhang, Bangmei Ding, Han Shen,Ping Li, Baoli Zhu, and Chunhui Ni,|website=NCBI|access-date=2022-10-02|archive-date=2022-10-02|archive-url=https://web.archive.org/web/20221002074935/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6388371/|deadlink=no}}</ref>.


Это респираторное заболевание открыл в 1705 [[Бернардино Рамадзини]] ({{lang-it|Bernardino Ramazzini}}), который заметил присутствие песка в лёгких камнетесов. Название силикоз (silicosis, от {{lang-la|silex}} кремень) присвоено Висконти (Visconti) в 1870.
Это респираторное заболевание открыл в 1705 [[Бернардино Рамадзини]] ({{lang-it|Bernardino Ramazzini}}), который заметил присутствие песка в лёгких [[каменотёс]]ов. Название силикоз (silicosis, от {{lang-la|silex}} кремень) присвоено Висконти (Visconti) в 1870.


Болезнь чаще наблюдается у работников горнорудной, машиностроительной промышленности и других производств, где происходит загрязнение воздуха рабочей зоны пылью диоксида кремния{{Sfn|Сенкевич, Лихачев, Григорян|1984|страницы=246}}.
Болезнь чаще наблюдается у горнорабочих различных рудников (бурильщиков, забойщиков, крепильщиков), рабочих литейных цехов ([[Абразивоструйщик|пескоструйщиков]]<ref>{{cite journal
|quotes =
|author =
|date =
|year = 2006
|month = февраль
|title = СИЛИКОЗ ЛЕГКИХ: болезнь пескоструйщиков?
|journal = "Очистка. Окраска"
|volume = № 1
|pages = 14-15
|url = http://www.oo2.ru/files/2006-1/___1_2006.pdf
|format = pdf
|accessdate = 2009-19-01
}}{{Недоступная ссылка|date=Ноябрь 2018 |bot=InternetArchiveBot }}</ref>, обрубщиков, стерженщиков), рабочих производства огнеупорных материалов и керамических изделий, так же у людей пренебрегающих средствами индивидуальной защиты.


Это хроническое заболевание, тяжесть и темп развития которого могут быть различными и находятся в прямой зависимости как от агрессивности вдыхаемой [[пыль|пыли]] (концентрация пыли, количество свободного [[Диоксид кремния|диоксида кремния]] в ней, [[Дисперсность|дисперсность]] и т. д.), так и от длительности воздействия пылевого фактора и индивидуальных особенностей организма.
Это хроническое заболевание, тяжесть и темп развития которого могут быть различными и находятся в прямой зависимости как от агрессивности вдыхаемой [[пыль|пыли]] (концентрация пыли, количество свободного [[Диоксид кремния|диоксида кремния]] в ней, [[дисперсность]] и т. д.), так и от длительности воздействия пылевого фактора и индивидуальных особенностей организма.


Содержание диоксида кремния в кварцевом песке 80—90 %, при этом частицы 5—10 микрон очень долго держатся в воздухе. Воздействию этих частиц подвержены не только пескоструйщики, но и все, кто находится в зоне проведения абразивоструйных работ. Для борьбы с пылью место работы опрыскивается водой, устанавливаются воздушные фильтры, используются [[Воздушный душ|воздушные души]]<ref name="Воздушный душ">[[w:s:ru:Отчёт специалистов NIOSH о разработке воздушного душа для защиты шахтёров от пыли|Отчёт NIOSH о разработке и испытаниях воздушного душа для зашиты шахтёров от пыли]] </ref>, и как самое последнее и самое ненадёжное средство — применяются [[респиратор]]ы.
Содержание диоксида кремния в кварцевом песке 80—90 %, при этом частицы 5—10 микрон очень долго держатся в воздухе. Воздействию этих частиц подвержены не только пескоструйщики, но и все, кто находится в зоне проведения абразивоструйных работ. Для борьбы с пылью место работы опрыскивается водой, устанавливаются воздушные фильтры, используются [[Воздушный душ|воздушные души]]<ref name="Воздушный душ">[[w:s:ru:Отчёт специалистов NIOSH о разработке воздушного душа для защиты шахтёров от пыли|Отчёт NIOSH о разработке и испытаниях воздушного душа для зашиты шахтёров от пыли]]</ref>, и как самое последнее и самое ненадёжное средство — применяются [[респиратор]]ы. Для эффективного контроля за загрязнённостью воздуха и оперативного реагирования на её изменение всё более широкое распространение получают [[Персональный пробоотборник воздуха|персональные пылемеры]], работающие в реальном масштабе времени ([[s:Персональный шахтёрский пылемер PDM|PDM]])<ref name=Капцов-2022>{{Статья|автор=[[Капцов, Валерий Александрович|Капцов В.А.,]] Чиркин А.В|заглавие=Профилактика пневмокониозов и средства индивидуальной защиты|год=2022|язык=ru|место=Москва|издание=Горный журнал|издательство=Руда и металлы|номер=8|issn=0017-2278|doi=10.17580/gzh.2022.08.10}}</ref>.

== Виды силикоза ==
*'''Хронический силикоз''' - наиболее распространенная форма легочного силикоза, чаще всего развивающаяся как профессиональное заболевание шахтеров, десятки лет работающих с частицами кварца.
* '''Острый силикоз,''' или '''острый силикопротеиноз -''' характеризуется чрезмерным воздействием кварцевой пыли на человека, чаще всего в течение нескольких месяцев. Дифференцируется от [https://www.msdmanuals.com/ru-ru/профессиональный/легочные-нарушения/интерстициальные-заболевания-лёгких/легочный-альвеолярный-протеиноз легочного альвеолярного протеиноза] составом выделяемого субстрата и от других видов силикоза интенсивностью поражения за короткий промежуток времени.
* '''Конгломератный силикоз,''' или '''прогрессирующий фиброз''', - это запущенная стадия '''силикоза,''' при котором в верхней части легких образуется отягощенный [[фиброз]]. В некоторых случаях это может полностью воспрепятствовать акту дыхания и привести к смерти из-за [[Гипоксия|гипоксии]].


== Симптомы ==
== Симптомы ==
Строка 39: Строка 31:
Симптомы:
Симптомы:
* одышка,
* одышка,
* сухой кашель (при этом в легких слышны характерные для [[бронхит]]а хрипы)
* сухой кашель,
* боли в области груди,
* боли в области груди
* дыхательная недостаточность, которая может привести к смерти.
* [[дыхательная недостаточность]]
* [[тахикардия]] (компенсаторный механизм сердца, связанный с системной [[Гипоксия|гипоксией]] ввиду нарушения функции легких)
* [[сердечная недостаточность]]


Признаки интоксикации отсутствуют, что используется в дифференциальной диагностике с саркоидозом (субфебрильная температура).
Признаки интоксикации отсутствуют, что используется в дифференциальной диагностике с саркоидозом (так как при нем будет [[субфебрильная температура]], которой не будет при силикозе).


[[Курение]] ускоряет развитие болезни. Силикоз и курение в совокупности дают отрицательный прогноз из-за повышения вероятности и скорости развития сопутствующего [[туберкулёз]]а среди курящих пациентов с силикозом<ref>{{Cite web|lang=Английский|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4126694/|title=Совместное воздействие курения и силикоза на заболевания лёгких|author=Lap Ah Tse, Ignatius T. S. Yu, Hong Qiu, и Chi Chiu Leung|website=National Library of Medicine|access-date=2022-10-02|archive-date=2022-10-02|archive-url=https://web.archive.org/web/20221002074935/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4126694/|deadlink=no}}</ref>.
[[Курение]] ускоряет развитие болезни. Силикоз и курение в совокупности могут привести к смерти.


== Диагностика ==
⚫
Важнейшим методом выявления силикоза была и остаётся [[Флюорография|флюорография лёгких]]. Однако факты свидетельствуют о том, что и не очень совершенная флюорография лёгких в 1960-х<ref name="БС--06--232">{{публикация|книга|автор=Беглова З.К.|заглавие=Начальные патоморфологические изменения в лёгких практически здоровых рабочих под влиянием пыли молибденового рудника|ответственный=ред. Зайцев Н.А., Летавет А.А|место=Москва|издательство=Издательство "Наука"|год=1964|подзаголовок=сборник статей|язык=ru|издание=Институт Горного дела им. А.А. Скочинского|том=6|страницы=232-234|страниц=319|тираж=1000}}</ref>, и более современная в 2000-х<ref name="МвК--2012--4">{{публикация|статья|автор=Бондарев О.И., Рыкова О.В., Разумов В.В., Черданцев М.В., Бугаева М.С.|заглавие=Гистологическая и цитологическая характеристика атрофической бронхопатии у шахтёров|место=Кемерово|издание=Медицина в Кузбассе|год=2012|месяц=10|номер=4|том=11|issn=1819-0901|ссылка=http://cyberleninka.ru/article/n/gistologicheskaya-i-tsitologicheskaya-harakteristika-atroficheskoy-bronhopatii-u-shahterov|страницы=35-42|язык=ru}}</ref>, не всегда способна выявить заболевание на начальных стадиях (когда существуют наилучшие условия для сохранения жизни, здоровья и трудоспособности человека). Конкретно, вскрытие 29 шахтёров, погибших во время аварии<ref name="МвК--2012--4" />; и сравнение их органов дыхания с органами дыхания случайно погибших людей (не подвергавшихся воздействию пыли в шахте) показало, что при успешном прохождении медобследования (включая флюорографию) у сотрудника могли иметься изменения в лёгких, однозначно свидетельствующие о пневмокониотическом процессе. Авторы предложили дополнительные методы диагностики начальных стадий заболевания. Аналогично, вскрытие 10 случайно погибших шахтёров молибденового рудника, и подвергавшихся воздействию пыли с содержанием кварца 88% в течение 3-5 лет, показало:
[[Пневмокониоз]] чаще всего диагностируется при непосредственном опросе пациента, выяснении времени появления симптомов, [[Аускультация|аускультации]]. Силикоз дифференцируется выяснением профессиональной деятельности пациента и уровнем воздействия на него диоксида кремния. Окончательный диагноз выставляется при помощи [[Анализ мокроты|анализа мокроты]], [[Бронхоскопия|бронхоскопии]], [[Функциональной диагностики|функционального тестирования]] (к примеру, [[Спирометрия|спирометрии]]), так как у пациентов с силикозом скорее всего будет наблюдаться понижение [[Жизненная ёмкость лёгких|ЖЕЛ]].


⚫
Важнейшим методом выявления силикоза была и остаётся [[Флюорография|флюорография лёгких]]. Однако факты свидетельствуют о том, что и не очень совершенная флюорография лёгких в 1960-х<ref name="БС--06--232">{{публикация|книга|автор=Беглова З.К.|заглавие=Борьба с силикозом|часть=Начальные патоморфологические изменения в лёгких практически здоровых рабочих под влиянием пыли молибденового рудника|ответственный=ред. Зайцев Н.А., Летавет А.А|место=Москва|издательство=Издательство "Наука"|год=1964|подзаголовок=сборник статей|язык=ru|издание=Институт Горного дела им. А.А. Скочинского|том=6|страницы=232—234|страниц=319|тираж=1000}}</ref>, и более современная в 2000-х<ref name="МвК--2012--4">{{публикация|1=статья|автор=Бондарев О.И., Рыкова О.В., Разумов В.В., Черданцев М.В., Бугаева М.С.|заглавие=Гистологическая и цитологическая характеристика атрофической бронхопатии у шахтёров|место=Кемерово|издание=Медицина в Кузбассе|год=2012|месяц=10|номер=4|том=11|issn=1819-0901|ссылка=http://cyberleninka.ru/article/n/gistologicheskaya-i-tsitologicheskaya-harakteristika-atroficheskoy-bronhopatii-u-shahterov|страницы=35—42|язык=ru|архив дата=2017-03-08|архив=https://web.archive.org/web/20170308034153/http://cyberleninka.ru/article/n/gistologicheskaya-i-tsitologicheskaya-harakteristika-atroficheskoy-bronhopatii-u-shahterov}}</ref>, не всегда способна выявить заболевание на начальных стадиях (когда существуют наилучшие условия для сохранения жизни, здоровья и трудоспособности человека). Вскрытие 29 шахтёров, погибших во время аварии<ref name="МвК--2012--4" />, и сравнение их органов дыхания с органами дыхания случайно погибших людей (не подвергавшихся воздействию пыли в шахте) показало, что при успешном прохождении медобследования (включая флюорографию) у сотрудника могли иметься изменения в лёгких, однозначно свидетельствующие о пневмокониозе. Авторы предложили дополнительные методы диагностики начальных стадий заболевания. Аналогично, вскрытие 10 случайно погибших шахтёров молибденового рудника, подвергавшихся воздействию пыли с содержанием кварца 88% в течение 3-5 лет, показало:
⚫
{{начало цитаты}}Выводы. ... 3. Гистологическим исследованием лёгких рабочих, умерших от случайных причин и считавшихся при жизни практически здоровыми, обнаружены изменения, характерные для силикоза.{{конец цитаты|источник=<ref name="БС--06--232" />}}
⚫
Это согласуется со случаем, описанным в<ref name="Разумов-2003">{{публикация|книга|автор=Разумов В.В., Зинченко В.А., Данилов И.П., Третьякова С.Ю.|заглавие=Гигиена труда и профпатология. Материалы XXXVIII научно-практической конференции|ответственный=ред. Захаренков В.В. и др|место=Новокузнецк|издательство=КузГПА|год=2003|isbn=5-85117-061-1|язык=ru|раздел=О необходимости совершенствования методической базы по диагностике профессиональных заболеваний|страницы=102-104|страниц=200}}</ref>: выявление круглого образования при периодическом медосмотре у [[Шахтёр|горнорабочего]] с 24-летним стажем было расценено как рак лёгкого. Анализ тканей, удалённых при операции показал, что это хондроматозная [[Гамартома лёгкого|гамартома]] и отложение угольной пыли. Углублённое обследование выявило очаговый пневмокониоз.


⚫
{{начало цитаты}}Выводы. ... 3. Гистологическим исследованием лёгких рабочих, умерших от случайных причин и считавшихся при жизни практически здоровыми, обнаружены изменения, характерные для силикоза.{{конец цитаты|источник=<ref name="БС--06--232" />}}
⚫
Это согласуется со случаем, описанным в<ref name="Разумов-2003">{{публикация|книга|автор=Разумов В.В., Зинченко В.А., Данилов И.П., Третьякова С.Ю.|заглавие=Гигиена труда и профпатология. Материалы XXXVIII научно-практической конференции|ответственный=ред. Захаренков В.В. и др|место=Новокузнецк|издательство=КузГПА|год=2003|isbn=5-85117-061-1|язык=ru|раздел=О необходимости совершенствования методической базы по диагностике профессиональных заболеваний|страницы=102—104|страниц=200}}</ref>: выявление круглого образования при периодическом медосмотре у [[Шахтёр|горнорабочего]] с 24-летним стажем было расценено как рак лёгкого. Анализ тканей, удалённых при операции показал, что это хондроматозная [[Гамартома лёгкого|гамартома]] и отложение угольной пыли. Углублённое обследование выявило очаговый пневмокониоз.
По данным<ref>{{Статья|ссылка=https://mednauki.ru/index.php/MK/article/view/552|автор=Бондарев О.И., Майбородин И.В., Лапий Г.А|заглавие=Пневмокониоз как системный процесс в легочном гистионе|год=2021|место=Кемерово|издание=Медицина в Кузбассе|издательство=Некоммерческое партнерство «Издательский Дом «Медицина и просвещение»|том=20|номер=1|страницы=32-39|issn=2687-0053|archivedate=2022-03-20|archiveurl=https://web.archive.org/web/20220320035610/https://mednauki.ru/index.php/MK/article/view/552}}</ref> анализ лёгочной ткани у 50 погибших горнорабочих выявил начальные стадии заболевания у всех из них; причём минимальный "вредный" стаж в этой группе был 0,5 года.


== Патофизиология ==
== Процесс развития болезни ==
* Частицы диоксида кремния проникают в альвеолы и остаются в них.
* Частицы диоксида кремния проникают в альвеолы и остаются в них.
* [[Макрофаги]] (белые клетки крови) пытаются поглотить и вывести опасные частицы из лёгких. Опасные частицы поступают в лимфатическую и интерстициальную ткань. Деятельность макрофагов высвобождает [[цитокины]], высвобождается медиатор воспаления [[Интерлейкин 1|интерлейкин-1]] и факторы роста, способствующие отягощенному [[фиброз]]у.<ref>{{Cite web|lang=Русский|url=https://www.msdmanuals.com/ru-ru/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9/%D0%BB%D0%B5%D0%B3%D0%BE%D1%87%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%BD%D0%B0%D1%80%D1%83%D1%88%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F/%D1%8D%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5-%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%BB%D0%B5%D0%B3%D0%BA%D0%B8%D1%85/%D1%81%D0%B8%D0%BB%D0%B8%D0%BA%D0%BE%D0%B7|title=Силикоз|website=MsdManuals|publisher=MsdManuals|access-date=2023-11-11|archive-date=2022-10-05|archive-url=https://web.archive.org/web/20221005062304/https://www.msdmanuals.com/ru-ru/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9/%D0%BB%D0%B5%D0%B3%D0%BE%D1%87%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%BD%D0%B0%D1%80%D1%83%D1%88%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F/%D1%8D%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5-%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%BB%D0%B5%D0%B3%D0%BA%D0%B8%D1%85/%D1%81%D0%B8%D0%BB%D0%B8%D0%BA%D0%BE%D0%B7|deadlink=no}}</ref>
* [[Макрофаги]] (белые клетки крови) пытаются поглотить и вывести опасные частицы из лёгких.
* Диоксид кремния приводит к тому, что клетки макрофага разрываются и выпускают вещество в лёгочную ткань, таким образом, появляются рубцы (фиброз).
* Диоксид кремния приводит к тому, что клетки-макрофаги разрываются и выпускают вещество в лёгочную ткань, таким образом, появляются рубцы (фиброз), начинается [[Фиброз|фиброз легких.]]
* Рубцы начинают расти вокруг частиц диоксида кремния, что приводит к формированию узелков.
* Рубцы начинают расти вокруг частиц диоксида кремния, что приводит к формированию узелков.

При прекращении работы в запылённых условиях силикоз может прогрессировать. Например, проводилось изучение 707 больных силикозом, трудоустроенных на не пыльную работу после выявления заболевания. Меньший возраст на момент заболевания и последующее трудоустройство на тяжёлую работу способствовали тому, что у заболевших повышался риск дальнейшего развития силикоза. Например, среди заболевших в 1 стадии, в возрасте более 29 лет, и работавших на "лёгкой" работе, ухудшение было у 17%, а у тех, кто заболел в возрасте до 29 лет, и выполнял тяжёлую не-пыльную работу - у 74%. Также риск развития повышают периодические охлаждения организма, слабая хроническая интоксикация сернистым газом, и ряд других факторов<ref name="Величковский-1969">{{Книга|ссылка= |автор= К.А. Мокроносова, Б.А. Кацнельсон, Н.И. Зеленева |заглавие=О некоторых факторах, влияющих на течение силикоза после прекращения работы в запылённой атмосфере|ответственный= Б.Т. Величковский (ред.)|издательство=Свердловский НИИ гигиены труда и профзаболеваний|год=1969|место=Свердловск|тираж=1000|страницы=12-15|страниц=22|серия=Информационное письмо для работников медико-санитарных частей, санитарно-эпидемиологических станций и ВТЭК}}</ref>.


== Техника безопасности ==
== Техника безопасности ==
* Использование всевозможных технических средств, например, [[Аспирация (вентиляция)|вытяжной вентиляции]], [[Автоматизированная добыча полезных ископаемых|автоматизации технологического процесса и дистанционного управления]], [[Воздушный душ|воздушные души]]<ref name="Воздушный душ" /> и др. Нужно ограничивать использование сжатого воздуха для очистки поверхности.
* Использование всевозможных технических средств, например, [[Аспирация (вентиляция)|вытяжной вентиляции]], [[Автоматизированная добыча полезных ископаемых|автоматизации технологического процесса и дистанционного управления]], [[Воздушный душ|воздушные души]]<ref name="Воздушный душ" /> и др. Нужно ограничивать использование сжатого воздуха для очистки поверхности.
* Использование заменяющих песок материалов при [[Пескоструйная обработка|абразивоструйной очистке]]<ref>{{cite journal| quotes =| author =| date =| year =2008| month =июль| title =Материальное качество| journal ="Очистка. Окраска"| volume =№ 5| issue =| pages =24| doi =| id =| url =http://www.oo2.ru/node/168| format =| accessdate =2009-19-01}}{{Недоступная ссылка|date=Апрель 2018 |bot=InternetArchiveBot }}</ref>, например, [[купершлак]].
* Использование заменяющих песок материалов при [[Пескоструйная обработка|абразивоструйной очистке]]<ref>{{Статья|заглавие=Материальное качество|год=2008|язык=ru|издание=Очистка. Окраска|тип=журнал|номер=5|страницы=24}}</ref>, например, [[купершлак]].
* Использование [[респиратор]]ов, эффективных для защиты от диоксида кремния. Измерения показали, что широко используемые респираторы-полумаски [[Испытания респираторов в производственных условиях|на практике малоэффективны]], и не обеспечивают надёжную защиту. Использование респираторов - последнее средство, которое может только дополнять использование эффективной вентиляции и других средств коллективной защиты<ref name="Учебник 2010">{{книга|автор=Jay F. Colinet, James P. Rider, Jeffrey M. Listak, John A. Organiscak, and Anita L. Wolfe|заглавие=Best Practices for Dust Control in Coal Mining|ссылка=http://www.cdc.gov/niosh/mining/UserFiles/works/pdfs/2010-110.pdf|издание=National Institute for Occupational Safety and Health|место=Pittsburgh, PA; Spokane, WA|издательство=DHHS (NIOSH) Publication No. 2010-110|год=2010|allpages=84}} Есть перевод: Лучшие способы снижения запылённости в угольных шахтах. NIOSH 2010г [[:Файл:DUST 2010.pdf|PDF]] [[w:b:ru:Лучшие способы снижения запылённости в угольных шахтах|Wiki]]</ref><ref name="Учебник 2012">{{книга|автор=Andrew B. Cecala, Andrew D. O’Brien, Joseph Schall, Jay F. Colinet et al|заглавие=Dust Control Handbook for Industrial Minerals Mining and Processing|ссылка=http://www.cdc.gov/niosh/mining/works/coversheet1765.html|издание=National Institute for Occupational Safety and Health|место=Pittsburgh, PA; Spokane, WA|издательство=DHHS (NIOSH) Publication No. 2012-110|год=2012|allpages=84}} Есть перевод: Руководство по защите от пыли при добыче и переработке полезных ископаемых 2012 [[:Файл:NIOSH-Dust-Control-2012.pdf|PDF]] [[w:b:ru:Руководство по защите от пыли|Wiki]]</ref>, а не заменять её.
* Использование [[респиратор]]ов, эффективных для защиты от диоксида кремния. Измерения показали, что широко используемые респираторы-полумаски [[Испытания респираторов в производственных условиях|на практике малоэффективны]], и не обеспечивают надёжную защиту. Использование респираторов — последнее средство, которое может только дополнять использование эффективной вентиляции и других средств коллективной защиты<ref name="Учебник 2010">{{книга|автор=Jay F. Colinet, James P. Rider, Jeffrey M. Listak, John A. Organiscak, and Anita L. Wolfe|заглавие=Best Practices for Dust Control in Coal Mining|ссылка=http://www.cdc.gov/niosh/mining/UserFiles/works/pdfs/2010-110.pdf|издание=National Institute for Occupational Safety and Health|место=Pittsburgh, PA; Spokane, WA|издательство=DHHS (NIOSH) Publication No. 2010-110|год=2010|allpages=84|archive-date=2014-12-04|archive-url=https://web.archive.org/web/20141204090529/http://www.cdc.gov/niosh/mining/UserFiles/works/pdfs/2010-110.pdf}} Есть перевод: Лучшие способы снижения запылённости в угольных шахтах. NIOSH 2010г [[:Файл:DUST 2010.pdf|PDF]] [[w:b:ru:Лучшие способы снижения запылённости в угольных шахтах|Wiki]]</ref><ref name="Учебник 2012">{{книга|автор=Andrew B. Cecala, Andrew D. O’Brien, Joseph Schall, Jay F. Colinet et al|заглавие=Dust Control Handbook for Industrial Minerals Mining and Processing|ссылка=http://www.cdc.gov/niosh/mining/works/coversheet1765.html|издание=National Institute for Occupational Safety and Health|место=Pittsburgh, PA; Spokane, WA|издательство=DHHS (NIOSH) Publication No. 2012-110|год=2012|allpages=84|archive-date=2015-03-18|archive-url=https://web.archive.org/web/20150318092004/http://www.cdc.gov/niosh/mining/works/coversheet1765.html}} Есть перевод: Руководство по защите от пыли при добыче и переработке полезных ископаемых 2012 [[:Файл:NIOSH-Dust-Control-2012.pdf|PDF]] [[w:b:ru:Руководство по защите от пыли|Wiki]]</ref>, а не заменять её.
* Нельзя пить, есть или курить, если поблизости находится пыль, содержащая диоксид кремния.
* Нельзя пить, есть или курить, если поблизости находится пыль, содержащая диоксид кремния.
* Всегда нужно мыть руки и лицо перед употреблением пищи, питьем или курением на отдалённом расстоянии от [[Пескоструйная обработка|абразивоструйных работ]].
* Всегда нужно мыть руки и лицо перед употреблением пищи, питьём или курением на отдалённом расстоянии от [[Пескоструйная обработка|абразивоструйных работ]].


== Профилактика ==
== Профилактика ==
[[Файл:8.- Miner's lung with silicosis and tuberculosis.jpg|thumb|right|240px|Лёгкое шахтёра, болевшего силикозом и туберкулёзом.]]
[[Файл:8.- Miner's lung with silicosis and tuberculosis.jpg|thumb|right|240px|Лёгкое шахтёра, болевшего силикозом и туберкулёзом.]]
{{main|Пыль (вредный производственный фактор)#доза}}
* Посещение пульмонолога 2 раза в год.
* Посещение пульмонолога 2 раза в год.
* Рентгенография лёгких — 1 раз в год.
* Рентгенография лёгких — 1 раз в год.
* Антиоксиданты, дыхательная гимнастика.
* Антиоксиданты, дыхательная гимнастика.
* Санаторно-курортное лечение.
* Санаторно-курортное лечение.
Эти рекомендации не согласуются с мнением американских специалистов: единственный способ предотвратить это заболевание - предотвращение вдыхания запылённого воздуха при концентрации, превышающей ПДКрз. Полноценное проведение медобследований шахтёров-угольщиков стало основанием для ужесточения ПДКрз для пыли в угольных шахтах<ref name="Обзор о профзаболеваниях 2011">Coal Mine Dust Exposures and Associated Health Outcomes. A Review of Information Published Since 1995. Есть перевод: [[w:s:ru:Защита шахтёров США от угольной пыли|Защита шахтёров США от угольной пыли]]</ref>.
Эти рекомендации не согласуются со мнением американских специалистов: единственный способ предотвратить это заболевание — предотвращение вдыхания запылённого воздуха при концентрации, превышающей [[Предельно допустимая концентрация|предельно допустимую концентрацию вредного химического вещества]]. Полноценное проведение медобследований шахтёров-угольщиков стало основанием для ужесточения ПДКрз для пыли в угольных шахтах<ref name="Обзор о профзаболеваниях 2011">Coal Mine Dust Exposures and Associated Health Outcomes. A Review of Information Published Since 1995. Есть перевод: [[w:s:ru:Защита шахтёров США от угольной пыли|Защита шахтёров США от угольной пыли]]</ref>.


С целью эффективного предотвращения силикоза и других пневмокониозоов, законодательство США обязывает всех работодателей, ведущих подземную добычу угля, с февраля 2016 г. использовать новые [[Персональный пробоотборник воздуха|персональные пылемеры]], измеряющие концентрацию пыли в реальном масштабе времени<ref name="PDM">{{книга|автор=Jon C. Volkwein, Robert P. Vinson, Steven J. Page, Linda J. McWilliams, Gerald J. Joy, Steven E. Mischler and Donald P. Tuchman|заглавие=Laboratory and Field Performance of a Continuously Measuring Personal Respirable Dust Monitor |ссылка= http://www.cdc.gov/NIOSH/Mining/works/coversheet349.html |место=Pittsburgh, PA|издательство= National Institute for Occupational Safety and Health|год=2006|серия=DHHS (NIOSH) Publication No. 2006-145|страниц=55}} Есть перевод: [[:Файл:Пылемер PDM 2016.pdf|PDF]] [[w:ru:s:Персональный шахтёрский пылемер PDM|Wiki]]</ref>, что позволяет своевременно обнаружить превышение [[Предельно допустимая концентрация|ПДК]], и принять корректирующие меры.
С целью эффективного предотвращения силикоза и других пневмокониозов, законодательство США обязывает всех работодателей, ведущих подземную добычу угля, с февраля 2016 г. использовать новые [[Персональный пробоотборник воздуха|персональные пылемеры]], измеряющие концентрацию пыли в реальном масштабе времени<ref name="PDM">{{книга|автор=Jon C. Volkwein, Robert P. Vinson, Steven J. Page, Linda J. McWilliams, Gerald J. Joy, Steven E. Mischler and Donald P. Tuchman|заглавие=Laboratory and Field Performance of a Continuously Measuring Personal Respirable Dust Monitor|ссылка=http://www.cdc.gov/NIOSH/Mining/works/coversheet349.html|место=Pittsburgh, PA|издательство=National Institute for Occupational Safety and Health|год=2006|серия=DHHS (NIOSH) Publication No. 2006-145|страниц=55|archive-date=2016-08-24|archive-url=https://web.archive.org/web/20160824153340/http://www.cdc.gov/NIOSH/Mining/works/coversheet349.html}} Есть перевод: [[:Файл:Пылемер PDM 2016.pdf|PDF]] [[s:Персональный шахтёрский пылемер PDM|Wiki]]</ref>, что позволяет своевременно обнаружить превышение [[Предельно допустимая концентрация|ПДК]], и принять корректирующие меры. Уровень пыли также можно контролировать с помощью личной фильтрации сухого воздуха<ref>{{Cite web|url=http://plan.silica-safe.org/|title=Silica Safe : Create-A-Plan|date=2012-12-20|publisher=web.archive.org|accessdate=2019-09-12|archive-date=2012-12-20|archive-url=https://web.archive.org/web/20121220153224/http://plan.silica-safe.org/|deadlink=unfit}}</ref>.


Изучение профессиональной заболеваемости работников разных отраслей в СССР и РФ показало, что при том, как сейчас выбираются и используются СИЗОД (в РФ), добиться эффективной профилактики профессиональных заболеваний с помощью этого "[[Ранжирование методов защиты от вредных производственных факторов|последнего средства защиты]]", удаётся исключительно редко<ref name="Кириллов-2018">{{статья|автор=Капцов В.А., Чиркин А.В|заглавие=Об эффективности средств индивидуальной защиты органов дыхания как средства профилактики заболеваний (обзор)|ссылка=https://miningwiki.ru/wiki/Об_эффективности_средств_индивидуальной_защиты_органов_дыхания_как_средства_профилактики_заболеваний_(обзор)|автор издания=ФБУЗ "Российский регистр потенциально опасных химических и биологических веществ" Роспотребнадзора|издание=[http://toxreview.ru/ Токсикологический вестник]|место=Москва|год=2018|номер=2 (149)|страницы=2-6 |issn=0869-7922|doi=}} </ref>.
Изучение профессиональной заболеваемости работников разных отраслей в СССР и РФ показало, что при том, как сейчас выбираются и используются СИЗОД (в РФ), добиться эффективной профилактики профессиональных заболеваний с помощью этого "[[Ранжирование методов защиты от вредных производственных факторов|последнего средства защиты]]", удаётся исключительно редко<ref name="Кириллов-2018">{{статья|автор=Капцов В.А., Чиркин А.В|заглавие=Об эффективности средств индивидуальной защиты органов дыхания как средства профилактики заболеваний (обзор)|ссылка=https://miningwiki.ru/wiki/%D0%9E%D0%B1_%D1%8D%D1%84%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8_%D1%81%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B2_%D0%B8%D0%BD%D0%B4%D0%B8%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%83%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B9_%D0%B7%D0%B0%D1%89%D0%B8%D1%82%D1%8B_%D0%BE%D1%80%D0%B3%D0%B0%D0%BD%D0%BE%D0%B2_%D0%B4%D1%8B%D1%85%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F_%D0%BA%D0%B0%D0%BA_%D1%81%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B0_%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B8%D0%BB%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B8_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9_%28%D0%BE%D0%B1%D0%B7%D0%BE%D1%80%29|автор издания=ФБУЗ "Российский регистр потенциально опасных химических и биологических веществ" Роспотребнадзора|издание=[http://toxreview.ru/ Токсикологический вестник]|место=Москва|год=2018|номер=2 (149)|страницы=2—6|issn=0869-7922|doi=|archivedate=2022-04-01|archiveurl=https://web.archive.org/web/20220401125705/https://miningwiki.ru/wiki/%D0%9E%D0%B1_%D1%8D%D1%84%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8_%D1%81%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B2_%D0%B8%D0%BD%D0%B4%D0%B8%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%83%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B9_%D0%B7%D0%B0%D1%89%D0%B8%D1%82%D1%8B_%D0%BE%D1%80%D0%B3%D0%B0%D0%BD%D0%BE%D0%B2_%D0%B4%D1%8B%D1%85%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F_%D0%BA%D0%B0%D0%BA_%D1%81%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B0_%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B8%D0%BB%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B8_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9_(%D0%BE%D0%B1%D0%B7%D0%BE%D1%80)}}</ref>.

За период трудового стажа в органы дыхания шахтёра или другого работника могут поступать (суммарно) килограммы пыли; но при вскрытиях масса пыли (вызвавшей силикоз и другие пневмокониозы) в десятки раз меньше. Это объясняется тем, что большая часть пыли удаляется из организма за счёт его собственного механизма "самоочистки". Поэтому, когда не удаётся снизить концентрацию пыли на рабочем месте до безопасного уровня ([[ПДКр.з.]]), очень важно [[Пыль (вредный производственный фактор)#доза|сохранять и поддерживать эту способность (профилактика простуд, фотарии, ингаляции и др.)]].


== Лечение ==
== Лечение ==
{{main|Пыль (вредный производственный фактор)#Профилактика}}
В начальных стадиях показано санаторно-курортное лечение ([[южный берег Крыма]], [[Кисловодск]]), [[кумысолечение]], [[физиотерапия]], [[ингаляции]]. По данным американских<ref name="NIOSH-2012">[[w:b:ru:Руководство по защите от пыли#Вдыхание пыли кварца и возможные последствия для здоровья|Руководство NIOSH по защите от пыли (2012)]]</ref>, советских и российских специалистов - заболевание '''неисцелимо и необратимо:'''
В начальных стадиях показано санаторно-курортное лечение ([[южный берег Крыма]], [[Кисловодск]]), [[физиотерапия]], [[Ингаляция|ингаляции]]. По данным американских<ref name="NIOSH-2012">[[w:b:ru:Руководство по защите от пыли#Вдыхание пыли кварца и возможные последствия для здоровья|Руководство NIOSH по защите от пыли (2012)]]</ref>, советских и российских специалистов — заболевание '''неисцелимо и необратимо:'''
<blockquote>Эффективных методов лечения лёгочных фиброзов, в том числе и силикоза, в настоящее время нет<ref name="Иванова-1994">{{статья|автор=Иванова И.С.|заглавие=Силикоз|ссылка=http://miningwiki.ru/wiki/Силикоз_(лекция)|издание=Медицина труда и промышленная экология|автор издания=НИИ медицины труда РАМН и государственный комитет по санитарно-эпидемиологическому надзору России|год=1994|номер=10|issn=0016-9919|подзаголовок=лекция|страницы=19-23|язык=ru}}</ref>.</blockquote>
<blockquote>Эффективных методов лечения лёгочных фиброзов, в том числе и силикоза, в настоящее время нет<ref name="Иванова-1994">{{статья|автор=Иванова И.С.|заглавие=Силикоз|ссылка=http://miningwiki.ru/wiki/%D0%A1%D0%B8%D0%BB%D0%B8%D0%BA%D0%BE%D0%B7_%28%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F%29|издание=Медицина труда и промышленная экология|автор издания=НИИ медицины труда РАМН и государственный комитет по санитарно-эпидемиологическому надзору России|год=1994|номер=10|issn=0016-9919|подзаголовок=лекция|страницы=19—23|язык=ru|archivedate=2017-08-20|archiveurl=https://web.archive.org/web/20170820000800/http://miningwiki.ru/wiki/%D0%A1%D0%B8%D0%BB%D0%B8%D0%BA%D0%BE%D0%B7_(%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F)}}</ref>.</blockquote>
Но состояние больного может быть улучшено, так что он в каких-то случаях сможет работать, проживёт дольше, и его жизнь будет более полноценной.
Но состояние больного может быть улучшено, так что он в каких-то случаях сможет работать, проживёт дольше, и его жизнь будет более полноценной.


При лечении больных силикозом основное внимание следует уделять мерам, направленным на уменьшение отложения пыли в лёгких, её выведению оттуда и замедлению развития фиброзного процесса в лёгких. Одновременно проводят мероприятия, увеличивающие (общую) сопротивляемость организма, увеличивающие лёгочную вентиляцию и кровообращение. Для этого используют<ref name=Артамонова-2009>{{книга|автор=Артамонова В.Г., Мухин Н.А.|заглавие=Профессиональные болезни|издание=4 изд.|место=Москва|издательство=Медицина|год=2009|страницы=56-73|страниц=480|isbn=5-225-04789-0|тираж=3000|ref=Артамонова-2009|language=ru|chapter=Раздел 2 Глава 2}}</ref> :
При лечении больных силикозом основное внимание следует уделять мерам, направленным на уменьшение отложения пыли в лёгких, её выведению оттуда и замедлению развития фиброзного процесса в лёгких. Одновременно проводят мероприятия, увеличивающие (общую) сопротивляемость организма, увеличивающие лёгочную вентиляцию и кровообращение. Для этого используют<ref name=Артамонова-2009>{{книга|автор=Артамонова В.Г., Мухин Н.А.|заглавие=Профессиональные болезни|издание=4 изд.|место=Москва|издательство=Медицина|год=2009|страницы=56-73|страниц=480|isbn=5-225-04789-0|тираж=3000|ref=Артамонова-2009|language=ru|chapter=Раздел 2 Глава 2}}</ref> :
* Щелочные и соляно-щелочные [[Ингаляция|ингаляции]]. Это активирует работу покровных тканей слизистой оболочки дыхательных путей, разжижает находящуюся на них слизь, и таким образом способствует выведению (только частичному) пыли. Используют 2% раствор [[Гидрокарбонат натрия|натрия гидрокарбоната]] - один сеанс в сутки длительностью 5-7 минут при оптимальной температуре аэрозоля 38-40°С; на курс - 15-20 сеансов. В качестве аэрозоля могут использоваться щелочные и кальциевые минеральные воды.
* Щелочные и соляно-щелочные [[Ингаляция|ингаляции]]. Это активирует работу покровных тканей слизистой оболочки дыхательных путей, разжижает находящуюся на них слизь, и таким образом способствует выведению (только частичному) пыли. Используют 2% раствор [[Гидрокарбонат натрия|натрия гидрокарбоната]] — один сеанс в сутки длительностью 5-7 минут при оптимальной температуре аэрозоля 38-40 °С; на курс — 15-20 сеансов. В качестве аэрозоля могут использоваться щелочные и кальциевые минеральные воды.
* Если силикоз не осложнён [[туберкулёз]]ом, для замедления фиброзного процесса в лёгких используют физиотерапевтические методы: облучение грудной клетки ультрафиолетовыми лучами и [[УВЧ-терапия|электрическим полем высокой частоты (УВЧ)]]. Считается, что [[Ультрафиолетовое излучение|ультрафиолетовые лучи]] повышают сопротивляемость организма, а УВЧ усиливает лимфо- и кровоток в малом круге кровообращения. Это влияет на выведение пыли и замедление развития [[пневмокониоз]]а. Ультрафиолетовое облучение лучше проводить 1-2 раза зимой (ноябрь-февраль) через день или ежедневно; на курс 18-20 сеансов. при использовании УВЧ электроды располагают фронтально: один спереди - над верхним отделом грудной клетки, на расстоянии 4 см от неё, а другой - соответственно сзади. По бокам электроды располагают над подмышечными областями грудной клетки с обеих сторон. Облучение УВЧ проводят через день, длительность процедуры 10 минут; на курс 10 сеансов.
* Если силикоз не осложнён [[туберкулёз]]ом, для замедления фиброзного процесса в лёгких используют физиотерапевтические методы: облучение грудной клетки ультрафиолетовыми лучами и [[УВЧ-терапия|электрическим полем высокой частоты (УВЧ)]]. Считается, что [[Ультрафиолетовое излучение|ультрафиолетовые лучи]] повышают сопротивляемость организма, а УВЧ усиливает лимфо- и кровоток в малом круге кровообращения. Это влияет на выведение пыли и замедление развития [[пневмокониоз]]а. Ультрафиолетовое облучение лучше проводить 1-2 раза зимой (ноябрь-февраль) через день или ежедневно; на курс 18-20 сеансов. при использовании УВЧ электроды располагают фронтально: один спереди — над верхним отделом грудной клетки, на расстоянии 4 см от неё, а другой — соответственно сзади. По бокам электроды располагают над подмышечными областями грудной клетки с обеих сторон. Облучение УВЧ проводят через день, длительность процедуры 10 минут; на курс 10 сеансов.
* Для купирования сопутствующего силикозу [[Хронический бронхит|хронического бронхита]] могут применяться пероральные и ингаляционные [[кортикостероиды]] и [[бронхолитики]]<ref>{{Cite web|lang=Английский|url=https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/silicosis/treating-and-managing|title=Терапия силикоза|website=Американская ассоциация болезней легких|access-date=2022-10-01|archive-date=2022-10-01|archive-url=https://web.archive.org/web/20221001074335/https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/silicosis/treating-and-managing|deadlink=no}}</ref>. В основном это исключительно симптоматическое лечение, потому что данные препараты не способны обратить перманентный ущерб легким.

⚫
При осложнении силикоза [[Бронхит#Хронический бронхит|хроническим бронхитом]], [[Бронхиальная астма|бронхиальной астмой]], [[Лёгочное сердце|лёгочным сердцем]], хроническими воспалительными процессами в лёгких проводят лечение соответствующих заболеваний (без учёта силикоза).


⚫
При осложнении силикоза [[Туберкулёз|туберкулёзом,]] [[Бронхит#Хронический бронхит|хроническим бронхитом]], [[Бронхиальная астма|бронхиальной астмой]], [[Лёгочное сердце|лёгочным сердцем]], хроническими воспалительными процессами в лёгких проводят лечение соответствующих заболеваний (без учёта силикоза).
Больных силикотуберкулёзом активно лечат от туберкулёза с учётом переносимости противотуберкулёзных лекарств. Силикоз затрудняет лечение туберкулёза.


Больных силикотуберкулёзом активно лечат от туберкулёза с учётом переносимости противотуберкулёзных лекарств. Силикоз затрудняет лечение туберкулёза, потому что свободные атомы силикона сильно затрудняют функцию макрофагов и соединительная ткань, образующая при [[фиброз]]ах затрудняет проницаемость лекарственных препаратов.<ref>{{Cite web|lang=Английский|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7868994/|title=Силикотуберкулёз|author=Massimiliano Lanzafamea и Sandro Vento|website=NCBI|access-date=2022-10-02|archive-date=2022-10-02|archive-url=https://web.archive.org/web/20221002074939/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7868994/|deadlink=no}}</ref><ref>{{Cite web|lang=Английский|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2180474/|title=Исследование цитостатического действия диоксида кремния на макрофаги|author=A. C. Allison, J. S. Harington, и M. Birbeck|website=NCBI|access-date=2022-10-02|archive-date=2022-10-02|archive-url=https://web.archive.org/web/20221002074940/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2180474/|deadlink=no}}</ref>
При первой и второй стадии силикоза больные могут направляться на [[Санаторий|санаторно]]-курортное лечение.


По некоторым данным, применение лекарственных препаратов (поливинилоксидов) может задерживать развитие силикотического процесса в лёгких у подопытных животных<ref name="ГиС-1973">{{публикация|статья|автор=Богданская Н.И., Толготская М.С.|заглавие=Профилактическое действие поливинилпиридин-N-оксида разных молекулярных весов на экспериментальный силикоз|издание=Гигиена и санитария|место=Москва|год=1973|номер=4|issn=0016-9900|страницы=102-104|язык=ru}}</ref>. Но проверка препаратов этого типа (в СССР) не повлекла их применение для лечения людей из-за негативного результата. Академик Величковский Б.Т. считает<ref name="МТиПЭ-1999">{{статья|автор=Величковский Б.Т.|заглавие=Основные патогенетические механизмы профессиональных заболеваний лёгких пылевой этиологии|часть=Часть 2. От концепции к практике|издание=Медицина труда и промышленная экология|место=Москва|год=1999|номер=8|issn=0016-9919|подзаголовок=лекция|страницы=20-27|язык=ru}}</ref>, что следует провести более углублённое (повторное) изучение таких препаратов; и учесть то, что их уже используют для лечения (торможения развития заболевания) в некоторых странах, например - в Китае.
По некоторым данным, применение лекарственных препаратов (поливинилоксидов) может задерживать развитие силикотического процесса в лёгких у подопытных животных<ref name="ГиС-1973">{{публикация|статья|автор=Богданская Н.И., Толготская М.С.|заглавие=Профилактическое действие поливинилпиридин-N-оксида разных молекулярных весов на экспериментальный силикоз|издание=Гигиена и санитария|место=Москва|год=1973|номер=4|issn=0016-9900|страницы=102—104|язык=ru}}</ref>. Но проверка препаратов этого типа (в СССР) не повлекла их применение для лечения людей из-за негативного результата. Академик Величковский Б.Т. считает<ref name="МТиПЭ-1999">{{статья|автор=Величковский Б.Т.|заглавие=Основные патогенетические механизмы профессиональных заболеваний лёгких пылевой этиологии|часть=Часть 2. От концепции к практике|издание=Медицина труда и промышленная экология|место=Москва|год=1999|номер=8|issn=0016-9919|подзаголовок=лекция|страницы=20—27|язык=ru}}</ref>, что следует провести более углублённое (повторное) изучение таких препаратов; и учесть то, что их уже используют для лечения (торможения развития заболевания) в некоторых странах, например, в Китае.


== Прогноз ==
== Прогноз ==
Нелеченный силикоз может вызвать серьёзные нарушения не только в лёгких, но и в сердце. Болезнь отличается наклонностью к прогрессированию даже после прекращения работы в условиях воздействия пыли, содержащей [[диоксид кремния]]. Нередко силикоз осложняется [[туберкулёз]]ом лёгких, что приводит к смешанной форме заболевания — [[силикотуберкулёз]]у.
Нелеченный силикоз может вызвать серьёзные нарушения не только в лёгких, [[Лёгочное сердце|но и в сердце]]. Болезнь отличается наклонностью к прогрессированию даже после прекращения работы в условиях воздействия пыли, содержащей [[диоксид кремния]]. Опасность прогрессирования возрастает в том случае, когда после выявления силикоза работник продолжает работу в запылённой атмосфере; а также в том случае, когда работник продолжает работать в не загрязнённой атмосфере - выполняя тяжёлую физическую работу. В меньшей степени продолжению развития силикоза может способствовать заболевание пневмонией и плохое питание, воздействие раздражающих газов<ref>{{Книга|автор=Мокроносова К.А., Кацнельсон Б.А., Зеленева Н.И|заглавие=О некоторых факторах, влияющих на течение силикоза после прекращения работы в запылённой атмосфере. (Информационное письмо для работников медико-санитарных частей, санитарно-эпидемиологических станций и ВТЭК).|ответственный=отв. ред . Величковский Б.Т.|год=1969|место=Свердловск|издательство=Свердловский НИИ гигиены труда и профзаболеваний|страниц=24|тираж=1000}}</ref>. Нередко силикоз осложняется [[туберкулёз]]ом лёгких, что приводит к смешанной форме заболевания — [[силикотуберкулёз]]у. Силикозу часто сопутствует [[хронический бронхит]], что объясняет эффективность бронхолитических препаратов в купировании силикоза.


== Литература ==
== Литература ==
* {{БМЭ3|статья=Силикоз|автор=Сенкевич Н. А.; Лихачев Ю. П. (пат. ан.), Григорян Э. А. (рент.)|том=23|страницы=246—248|ref=Сенкевич, Лихачев, Григорян}}
* {{публикация|книга|автор=Н. А. Сенкевич; Ю. П. Лихачев (пат. ан.), Э. А. Григорян (рент.).|заглавие=Силикоз|ссылка=http://бмэ.орг/index.php/%D0%A1%D0%98%D0%9B%D0%98%D0%9A%D0%9E%D0%97|ответственный= ред. Петровский Б.В |место= Москва|издательство= Издательство "Советская энциклопедия"|год=1984 |язык=ru| издание= Большая медицинская энциклопедия|том=23|томов=30|страниц=544|тираж=150 000}}
* {{Книга|ref=Труды АМН СССР|заглавие=Силикоз (Вопросы патогенеза, клиники, терапии и профилактики)|ответственный=Под ред. [[Летавет, Август Андреевич|А. А. Летавета]]|год=1951|место=М.|издательство=Изд-во Акад. мед. наук СССР|страниц=224|серия=Труды Академии медицинских наук СССР. Ин-т гигиены труда и проф. заболеваний; Т. 17}}


== Примечания ==
== Примечания ==
Строка 109: Строка 112:
{{викитека-текст|ru|Защита шахтёров США от угольной пыли|Защита шахтёров США от угольной пыли}}
{{викитека-текст|ru|Защита шахтёров США от угольной пыли|Защита шахтёров США от угольной пыли}}
{{викитека-текст|ru|Персональный шахтёрский пылемер PDM|Персональный шахтёрский пылемер PDM}}
{{викитека-текст|ru|Персональный шахтёрский пылемер PDM|Персональный шахтёрский пылемер PDM}}
* [http://homehelper.in.ua/zdorovye/silikoz-legkih.html Силикоз легких]
* [http://homehelper.in.ua/zdorovye/silikoz-legkih.html Силикоз лёгких]{{Не АИ|комм=Анонимный самиздат}}
* [http://www.rzn.info/news-federal/world/55672 Тертые джинсы унесли сотни жизней] {{проверено|24|12|2009}}
* [http://www.rzn.info/news-federal/world/55672 Тёртые джинсы унесли сотни жизней] {{проверено|24|12|2009}}
* [http://193.232.7.120/feml/journals/0001364469S/HTML/#4 Силикоз. Под ред. АА Летавета, СМ Генкина и ЦД Пика. Труды Академии медицинских наук СССР (вопросы патогенеза, клиники, терапии и профилактики). Москва, 1951г]


{{внешние ссылки}}
{{Болезни органов дыхания}}
{{Болезни органов дыхания}}


Текущая версия от 13:44, 2 октября 2024

Силикоз
МКБ-11 CA60.0
МКБ-10 J62
МКБ-10-КМ J62 и J62.8
МКБ-9 502
МКБ-9-КМ 502[1][2]
DiseasesDB 12117
MedlinePlus 000134
eMedicine med/2127 
MeSH D012829
Логотип Викисклада Медиафайлы на Викискладе

Силико́з — наиболее распространённый и тяжело протекающий вид пневмокониоза, профессиональное заболевание лёгких, возникающее при вдыхании достаточно большого количества (дозы) производственной пыли, содержащей свободный диоксид кремния. Характеризуется диффузным разрастанием в лёгких соединительной ткани и образованием характерных узелков. Эта инородная ткань снижает способность лёгких перерабатывать кислород, что впоследствии приводит к удушью. Силикоз вызывает риск заболеваний туберкулёзом, бронхитом и эмфиземой лёгких. Силикоз является необратимым и неизлечимым заболеванием, а воздействие кварца может способствовать развитию рака лёгкого[3]. Силикоз относится к профессиональным заболеваниям из-за чёткой связи между развитием патологии и условиями труда конкретного человека[4][5].

Это респираторное заболевание открыл в 1705 Бернардино Рамадзини (итал. Bernardino Ramazzini), который заметил присутствие песка в лёгких каменотёсов. Название силикоз (silicosis, от лат. silex кремень) присвоено Висконти (Visconti) в 1870.

Болезнь чаще наблюдается у работников горнорудной, машиностроительной промышленности и других производств, где происходит загрязнение воздуха рабочей зоны пылью диоксида кремния[6].

Это хроническое заболевание, тяжесть и темп развития которого могут быть различными и находятся в прямой зависимости как от агрессивности вдыхаемой пыли (концентрация пыли, количество свободного диоксида кремния в ней, дисперсность и т. д.), так и от длительности воздействия пылевого фактора и индивидуальных особенностей организма.

Содержание диоксида кремния в кварцевом песке 80—90 %, при этом частицы 5—10 микрон очень долго держатся в воздухе. Воздействию этих частиц подвержены не только пескоструйщики, но и все, кто находится в зоне проведения абразивоструйных работ. Для борьбы с пылью место работы опрыскивается водой, устанавливаются воздушные фильтры, используются воздушные души[7], и как самое последнее и самое ненадёжное средство — применяются респираторы. Для эффективного контроля за загрязнённостью воздуха и оперативного реагирования на её изменение всё более широкое распространение получают персональные пылемеры, работающие в реальном масштабе времени (PDM)[8].

Виды силикоза

[править | править код]
  • Хронический силикоз - наиболее распространенная форма легочного силикоза, чаще всего развивающаяся как профессиональное заболевание шахтеров, десятки лет работающих с частицами кварца.
  • Острый силикоз, или острый силикопротеиноз - характеризуется чрезмерным воздействием кварцевой пыли на человека, чаще всего в течение нескольких месяцев. Дифференцируется от легочного альвеолярного протеиноза составом выделяемого субстрата и от других видов силикоза интенсивностью поражения за короткий промежуток времени.
  • Конгломератный силикоз, или прогрессирующий фиброз, - это запущенная стадия силикоза, при котором в верхней части легких образуется отягощенный фиброз. В некоторых случаях это может полностью воспрепятствовать акту дыхания и привести к смерти из-за гипоксии.

Симптомы

[править | править код]

Заболевание развивается незаметно, как правило, после продолжительной работы в условиях воздействия пыли. В начальных стадиях болезни больной ощущает нехватку воздуха, особенно при физической нагрузке, боль в груди неопределённого характера, редкий сухой кашель. Если больной обратился к врачу даже в начальных стадиях заболевания, при тщательном обследовании можно определить ранние симптомы повышения воздушности лёгочной ткани (симптомы развивающейся эмфиземы). При выраженных формах заболевания одышка беспокоит даже в покое, боль в груди усиливается, появляется чувство давления в грудной клетке, кашель становится постоянным и сопровождается выделением мокроты. Силикоз нередко сопровождается хроническим бронхитом.

Лучшие способы снижения запылённости на угольных шахтах США. Фиг. 1.3 Часть лиофилизированного лёгкого человека, болевшего силикозом

Симптомы:

Признаки интоксикации отсутствуют, что используется в дифференциальной диагностике с саркоидозом (так как при нем будет субфебрильная температура, которой не будет при силикозе).

Курение ускоряет развитие болезни. Силикоз и курение в совокупности дают отрицательный прогноз из-за повышения вероятности и скорости развития сопутствующего туберкулёза среди курящих пациентов с силикозом[9].

Диагностика

[править | править код]

Пневмокониоз чаще всего диагностируется при непосредственном опросе пациента, выяснении времени появления симптомов, аускультации. Силикоз дифференцируется выяснением профессиональной деятельности пациента и уровнем воздействия на него диоксида кремния. Окончательный диагноз выставляется при помощи анализа мокроты, бронхоскопии, функционального тестирования (к примеру, спирометрии), так как у пациентов с силикозом скорее всего будет наблюдаться понижение ЖЕЛ.

Важнейшим методом выявления силикоза была и остаётся флюорография лёгких. Однако факты свидетельствуют о том, что и не очень совершенная флюорография лёгких в 1960-х[10], и более современная в 2000-х[11], не всегда способна выявить заболевание на начальных стадиях (когда существуют наилучшие условия для сохранения жизни, здоровья и трудоспособности человека). Вскрытие 29 шахтёров, погибших во время аварии[11], и сравнение их органов дыхания с органами дыхания случайно погибших людей (не подвергавшихся воздействию пыли в шахте) показало, что при успешном прохождении медобследования (включая флюорографию) у сотрудника могли иметься изменения в лёгких, однозначно свидетельствующие о пневмокониозе. Авторы предложили дополнительные методы диагностики начальных стадий заболевания. Аналогично, вскрытие 10 случайно погибших шахтёров молибденового рудника, подвергавшихся воздействию пыли с содержанием кварца 88% в течение 3-5 лет, показало:

Выводы. ... 3. Гистологическим исследованием лёгких рабочих, умерших от случайных причин и считавшихся при жизни практически здоровыми, обнаружены изменения, характерные для силикоза.

— [10]

Это согласуется со случаем, описанным в[12]: выявление круглого образования при периодическом медосмотре у горнорабочего с 24-летним стажем было расценено как рак лёгкого. Анализ тканей, удалённых при операции показал, что это хондроматозная гамартома и отложение угольной пыли. Углублённое обследование выявило очаговый пневмокониоз. По данным[13] анализ лёгочной ткани у 50 погибших горнорабочих выявил начальные стадии заболевания у всех из них; причём минимальный "вредный" стаж в этой группе был 0,5 года.

Патофизиология

[править | править код]
  • Частицы диоксида кремния проникают в альвеолы и остаются в них.
  • Макрофаги (белые клетки крови) пытаются поглотить и вывести опасные частицы из лёгких. Опасные частицы поступают в лимфатическую и интерстициальную ткань. Деятельность макрофагов высвобождает цитокины, высвобождается медиатор воспаления интерлейкин-1 и факторы роста, способствующие отягощенному фиброзу.[14]
  • Диоксид кремния приводит к тому, что клетки-макрофаги разрываются и выпускают вещество в лёгочную ткань, таким образом, появляются рубцы (фиброз), начинается фиброз легких.
  • Рубцы начинают расти вокруг частиц диоксида кремния, что приводит к формированию узелков.

При прекращении работы в запылённых условиях силикоз может прогрессировать. Например, проводилось изучение 707 больных силикозом, трудоустроенных на не пыльную работу после выявления заболевания. Меньший возраст на момент заболевания и последующее трудоустройство на тяжёлую работу способствовали тому, что у заболевших повышался риск дальнейшего развития силикоза. Например, среди заболевших в 1 стадии, в возрасте более 29 лет, и работавших на "лёгкой" работе, ухудшение было у 17%, а у тех, кто заболел в возрасте до 29 лет, и выполнял тяжёлую не-пыльную работу - у 74%. Также риск развития повышают периодические охлаждения организма, слабая хроническая интоксикация сернистым газом, и ряд других факторов[15].

Техника безопасности

[править | править код]

Профилактика

[править | править код]
Лёгкое шахтёра, болевшего силикозом и туберкулёзом.
Основная статья: Пыль (вредный производственный фактор) § доза
  • Посещение пульмонолога 2 раза в год.
  • Рентгенография лёгких — 1 раз в год.
  • Антиоксиданты, дыхательная гимнастика.
  • Санаторно-курортное лечение.

Эти рекомендации не согласуются со мнением американских специалистов: единственный способ предотвратить это заболевание — предотвращение вдыхания запылённого воздуха при концентрации, превышающей предельно допустимую концентрацию вредного химического вещества. Полноценное проведение медобследований шахтёров-угольщиков стало основанием для ужесточения ПДКрз для пыли в угольных шахтах[19].

С целью эффективного предотвращения силикоза и других пневмокониозов, законодательство США обязывает всех работодателей, ведущих подземную добычу угля, с февраля 2016 г. использовать новые персональные пылемеры, измеряющие концентрацию пыли в реальном масштабе времени[20], что позволяет своевременно обнаружить превышение ПДК, и принять корректирующие меры. Уровень пыли также можно контролировать с помощью личной фильтрации сухого воздуха[21].

Изучение профессиональной заболеваемости работников разных отраслей в СССР и РФ показало, что при том, как сейчас выбираются и используются СИЗОД (в РФ), добиться эффективной профилактики профессиональных заболеваний с помощью этого "последнего средства защиты", удаётся исключительно редко[22].

За период трудового стажа в органы дыхания шахтёра или другого работника могут поступать (суммарно) килограммы пыли; но при вскрытиях масса пыли (вызвавшей силикоз и другие пневмокониозы) в десятки раз меньше. Это объясняется тем, что большая часть пыли удаляется из организма за счёт его собственного механизма "самоочистки". Поэтому, когда не удаётся снизить концентрацию пыли на рабочем месте до безопасного уровня (ПДКр.з.), очень важно сохранять и поддерживать эту способность (профилактика простуд, фотарии, ингаляции и др.).

Лечение

[править | править код]
Основная статья: Пыль (вредный производственный фактор) § Профилактика

В начальных стадиях показано санаторно-курортное лечение (южный берег Крыма, Кисловодск), физиотерапия, ингаляции. По данным американских[23], советских и российских специалистов — заболевание неисцелимо и необратимо:

Эффективных методов лечения лёгочных фиброзов, в том числе и силикоза, в настоящее время нет[24].

Но состояние больного может быть улучшено, так что он в каких-то случаях сможет работать, проживёт дольше, и его жизнь будет более полноценной.

При лечении больных силикозом основное внимание следует уделять мерам, направленным на уменьшение отложения пыли в лёгких, её выведению оттуда и замедлению развития фиброзного процесса в лёгких. Одновременно проводят мероприятия, увеличивающие (общую) сопротивляемость организма, увеличивающие лёгочную вентиляцию и кровообращение. Для этого используют[25] :

  • Щелочные и соляно-щелочные ингаляции. Это активирует работу покровных тканей слизистой оболочки дыхательных путей, разжижает находящуюся на них слизь, и таким образом способствует выведению (только частичному) пыли. Используют 2% раствор натрия гидрокарбоната — один сеанс в сутки длительностью 5-7 минут при оптимальной температуре аэрозоля 38-40 °С; на курс — 15-20 сеансов. В качестве аэрозоля могут использоваться щелочные и кальциевые минеральные воды.
  • Если силикоз не осложнён туберкулёзом, для замедления фиброзного процесса в лёгких используют физиотерапевтические методы: облучение грудной клетки ультрафиолетовыми лучами и электрическим полем высокой частоты (УВЧ). Считается, что ультрафиолетовые лучи повышают сопротивляемость организма, а УВЧ усиливает лимфо- и кровоток в малом круге кровообращения. Это влияет на выведение пыли и замедление развития пневмокониоза. Ультрафиолетовое облучение лучше проводить 1-2 раза зимой (ноябрь-февраль) через день или ежедневно; на курс 18-20 сеансов. при использовании УВЧ электроды располагают фронтально: один спереди — над верхним отделом грудной клетки, на расстоянии 4 см от неё, а другой — соответственно сзади. По бокам электроды располагают над подмышечными областями грудной клетки с обеих сторон. Облучение УВЧ проводят через день, длительность процедуры 10 минут; на курс 10 сеансов.
  • Для купирования сопутствующего силикозу хронического бронхита могут применяться пероральные и ингаляционные кортикостероиды и бронхолитики[26]. В основном это исключительно симптоматическое лечение, потому что данные препараты не способны обратить перманентный ущерб легким.

При осложнении силикоза туберкулёзом, хроническим бронхитом, бронхиальной астмой, лёгочным сердцем, хроническими воспалительными процессами в лёгких проводят лечение соответствующих заболеваний (без учёта силикоза).

Больных силикотуберкулёзом активно лечат от туберкулёза с учётом переносимости противотуберкулёзных лекарств. Силикоз затрудняет лечение туберкулёза, потому что свободные атомы силикона сильно затрудняют функцию макрофагов и соединительная ткань, образующая при фиброзах затрудняет проницаемость лекарственных препаратов.[27][28]

По некоторым данным, применение лекарственных препаратов (поливинилоксидов) может задерживать развитие силикотического процесса в лёгких у подопытных животных[29]. Но проверка препаратов этого типа (в СССР) не повлекла их применение для лечения людей из-за негативного результата. Академик Величковский Б.Т. считает[30], что следует провести более углублённое (повторное) изучение таких препаратов; и учесть то, что их уже используют для лечения (торможения развития заболевания) в некоторых странах, например, в Китае.

Прогноз

[править | править код]

Нелеченный силикоз может вызвать серьёзные нарушения не только в лёгких, но и в сердце. Болезнь отличается наклонностью к прогрессированию даже после прекращения работы в условиях воздействия пыли, содержащей диоксид кремния. Опасность прогрессирования возрастает в том случае, когда после выявления силикоза работник продолжает работу в запылённой атмосфере; а также в том случае, когда работник продолжает работать в не загрязнённой атмосфере - выполняя тяжёлую физическую работу. В меньшей степени продолжению развития силикоза может способствовать заболевание пневмонией и плохое питание, воздействие раздражающих газов[31]. Нередко силикоз осложняется туберкулёзом лёгких, что приводит к смешанной форме заболевания — силикотуберкулёзу. Силикозу часто сопутствует хронический бронхит, что объясняет эффективность бронхолитических препаратов в купировании силикоза.

Литература

[править | править код]
  • Сенкевич Н. А.; Лихачев Ю. П. (пат. ан.), Григорян Э. А. (рент.). Силикоз // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1984. — Т. 23 : Сахароза — Сосудистый тонус. — С. 246—248. — 544 с. : ил.
  • Силикоз (Вопросы патогенеза, клиники, терапии и профилактики) / Под ред. А. А. Летавета. — М.: Изд-во Акад. мед. наук СССР, 1951. — 224 с. — (Труды Академии медицинских наук СССР. Ин-т гигиены труда и проф. заболеваний; Т. 17).

Примечания

[править | править код]
  1. ↑ Disease Ontology (англ.) — 2016.
  2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29 — 2018-06-29 — 2018.
  3. ↑ См. Силикоз в Anita L. Wolfe и Jay F. Colinet. Лучшие способы снижения запылённости в угольных шахтах. Best Practices for Dust Control in Coal Mining. DHHS (NIOSH) Publication No. 2010–110 Архивная копия от 31 августа 2017 на Wayback Machine
  4. ↑ Tamires P Souza, Guilherme Watte, Alaíde M Gusso, Rafaela Souza, José da S Moreira, Marli M Knorst. Распространенность силикоза и факторы риска при добыче полудрагоценных камней в Бразилии (англ.). NCBI. Дата обращения: 2 октября 2022. Архивировано 2 октября 2022 года.
  5. ↑ Lei Han, Wenxi Yao, Zilong Bian, Yuan Zhao, Hengdong Zhang, Bangmei Ding, Han Shen,Ping Li, Baoli Zhu, and Chunhui Ni,. Характеристики и тенденции пневмокониоза в провинции Цзянсу, Китай, 2006-2017 гг. (англ.). NCBI. Дата обращения: 2 октября 2022. Архивировано 2 октября 2022 года.
  6. ↑ Сенкевич, Лихачев, Григорян, 1984, с. 246.
  7. ↑ 1 2 Отчёт NIOSH о разработке и испытаниях воздушного душа для зашиты шахтёров от пыли
  8. ↑ Капцов В.А., Чиркин А.В. Профилактика пневмокониозов и средства индивидуальной защиты // Горный журнал. — Москва: Руда и металлы, 2022. — № 8. — ISSN 0017-2278. — doi:10.17580/gzh.2022.08.10.
  9. ↑ Lap Ah Tse, Ignatius T. S. Yu, Hong Qiu, и Chi Chiu Leung. Совместное воздействие курения и силикоза на заболевания лёгких (англ.). National Library of Medicine. Дата обращения: 2 октября 2022. Архивировано 2 октября 2022 года.
  10. ↑ 1 2 Беглова З.К. Начальные патоморфологические изменения в лёгких практически здоровых рабочих под влиянием пыли молибденового рудника // Борьба с силикозом : сборник статей : [рус.] / ред. Зайцев Н.А., Летавет А.А. — Институт Горного дела им. А.А. Скочинского. — Москва : Издательство "Наука", 1964. — Т. 6. — С. 232—234. — 319 с. — 1000 экз.
  11. ↑ 1 2 Бондарев О.И., Рыкова О.В., Разумов В.В., Черданцев М.В., Бугаева М.С. Гистологическая и цитологическая характеристика атрофической бронхопатии у шахтёров : [рус.] : [арх. 8 марта 2017] // Медицина в Кузбассе. — Кемерово, 2012. — Т. 11, № 4 (октябрь). — С. 35—42. — ISSN 1819-0901.
  12. ↑ Разумов В.В., Зинченко В.А., Данилов И.П., Третьякова С.Ю. Гигиена труда и профпатология. Материалы XXXVIII научно-практической конференции : [рус.] / ред. Захаренков В.В. и др. — Новокузнецк : КузГПА, 2003. — О необходимости совершенствования методической базы по диагностике профессиональных заболеваний. — С. 102—104. — 200 с. — ISBN 5-85117-061-1.
  13. ↑ Бондарев О.И., Майбородин И.В., Лапий Г.А. Пневмокониоз как системный процесс в легочном гистионе // Медицина в Кузбассе. — Кемерово: Некоммерческое партнерство «Издательский Дом «Медицина и просвещение», 2021. — Т. 20, № 1. — С. 32-39. — ISSN 2687-0053. Архивировано 20 марта 2022 года.
  14. ↑ Силикоз (рус.). MsdManuals. MsdManuals. Дата обращения: 11 ноября 2023. Архивировано 5 октября 2022 года.
  15. ↑ К.А. Мокроносова, Б.А. Кацнельсон, Н.И. Зеленева. О некоторых факторах, влияющих на течение силикоза после прекращения работы в запылённой атмосфере / Б.Т. Величковский (ред.). — Свердловск: Свердловский НИИ гигиены труда и профзаболеваний, 1969. — С. 12-15. — 22 с. — (Информационное письмо для работников медико-санитарных частей, санитарно-эпидемиологических станций и ВТЭК). — 1000 экз.
  16. ↑ Материальное качество // Очистка. Окраска : журнал. — 2008. — № 5. — С. 24.
  17. ↑ Jay F. Colinet, James P. Rider, Jeffrey M. Listak, John A. Organiscak, and Anita L. Wolfe. Best Practices for Dust Control in Coal Mining. — National Institute for Occupational Safety and Health. — Pittsburgh, PA; Spokane, WA: DHHS (NIOSH) Publication No. 2010-110, 2010. — 84 p. Архивировано 4 декабря 2014 года. Есть перевод: Лучшие способы снижения запылённости в угольных шахтах. NIOSH 2010г PDF Wiki
  18. ↑ Andrew B. Cecala, Andrew D. O’Brien, Joseph Schall, Jay F. Colinet et al. Dust Control Handbook for Industrial Minerals Mining and Processing. — National Institute for Occupational Safety and Health. — Pittsburgh, PA; Spokane, WA: DHHS (NIOSH) Publication No. 2012-110, 2012. — 84 p. Архивировано 18 марта 2015 года. Есть перевод: Руководство по защите от пыли при добыче и переработке полезных ископаемых 2012 PDF Wiki
  19. ↑ Coal Mine Dust Exposures and Associated Health Outcomes. A Review of Information Published Since 1995. Есть перевод: Защита шахтёров США от угольной пыли
  20. ↑ Jon C. Volkwein, Robert P. Vinson, Steven J. Page, Linda J. McWilliams, Gerald J. Joy, Steven E. Mischler and Donald P. Tuchman. Laboratory and Field Performance of a Continuously Measuring Personal Respirable Dust Monitor. — Pittsburgh, PA: National Institute for Occupational Safety and Health, 2006. — 55 с. — (DHHS (NIOSH) Publication No. 2006-145). Архивировано 24 августа 2016 года. Есть перевод: PDF Wiki
  21. ↑ Silica Safe : Create-A-Plan. web.archive.org (20 декабря 2012). Дата обращения: 12 сентября 2019. Архивировано 20 декабря 2012 года.
  22. ↑ Капцов В.А., Чиркин А.В. Об эффективности средств индивидуальной защиты органов дыхания как средства профилактики заболеваний (обзор) // ФБУЗ "Российский регистр потенциально опасных химических и биологических веществ" Роспотребнадзора Токсикологический вестник. — Москва, 2018. — № 2 (149). — С. 2—6. — ISSN 0869-7922. Архивировано 1 апреля 2022 года.
  23. ↑ Руководство NIOSH по защите от пыли (2012)
  24. ↑ Иванова И.С. Силикоз // НИИ медицины труда РАМН и государственный комитет по санитарно-эпидемиологическому надзору России Медицина труда и промышленная экология. — 1994. — № 10. — С. 19—23. — ISSN 0016-9919. Архивировано 20 августа 2017 года.
  25. ↑ Артамонова В.Г., Мухин Н.А. Профессиональные болезни. — 4 изд.. — Москва: Медицина, 2009. — С. 56-73. — 480 с. — 3000 экз. — ISBN 5-225-04789-0.
  26. ↑ Терапия силикоза (англ.). Американская ассоциация болезней легких. Дата обращения: 1 октября 2022. Архивировано 1 октября 2022 года.
  27. ↑ Massimiliano Lanzafamea и Sandro Vento. Силикотуберкулёз (англ.). NCBI. Дата обращения: 2 октября 2022. Архивировано 2 октября 2022 года.
  28. ↑ A. C. Allison, J. S. Harington, и M. Birbeck. Исследование цитостатического действия диоксида кремния на макрофаги (англ.). NCBI. Дата обращения: 2 октября 2022. Архивировано 2 октября 2022 года.
  29. ↑ Богданская Н.И., Толготская М.С. Профилактическое действие поливинилпиридин-N-оксида разных молекулярных весов на экспериментальный силикоз : [рус.] // Гигиена и санитария. — Москва, 1973. — № 4. — С. 102—104. — ISSN 0016-9900.
  30. ↑ Величковский Б.Т. Основные патогенетические механизмы профессиональных заболеваний лёгких пылевой этиологии // Медицина труда и промышленная экология. — Москва, 1999. — № 8. — С. 20—27. — ISSN 0016-9919.
  31. ↑ Мокроносова К.А., Кацнельсон Б.А., Зеленева Н.И. О некоторых факторах, влияющих на течение силикоза после прекращения работы в запылённой атмосфере. (Информационное письмо для работников медико-санитарных частей, санитарно-эпидемиологических станций и ВТЭК). / отв. ред . Величковский Б.Т.. — Свердловск: Свердловский НИИ гигиены труда и профзаболеваний, 1969. — 24 с. — 1000 экз.

Ссылки

[править | править код]
  • Силикоз лёгких[неавторитетный источник]
  • Тёртые джинсы унесли сотни жизней  (Дата обращения: 24 декабря 2009)
Источник — https://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=Силикоз&oldid=140533736