Депрессия: различия между версиями

Депрессия
Депрессия
МКБ-11	6A70, 6A71
МКБ-10	F32, F33
МКБ-10-КМ	F32.9 и F33.9
МКБ-9	296
OMIM	608516
DiseasesDB	3589
MedlinePlus	003213
eMedicine	med/532
MeSH	D003865
	Медиафайлы на Викискладе

Интерактивная навигация по истории

[непроверенная версия]

[отпатрулированная версия]

← Предыдущая правка

Содержимое удалено Содержимое добавлено

ВизуальныйВики-текст

Линейный

Текущая версия от 19:57, 25 ноября 2024

Депре́ссия (от лат. deprimo «давить (вниз), подавить») — психическое расстройство, основными признаками которого являются сниженное — угнетённое, подавленное, тоскливое, тревожное, боязливое или безразличное — настроение и снижение или утрата способности получать удовольствие (ангедония). Обычно также присутствуют некоторые из следующих симптомов: сниженная самооценка, потеря интереса к жизни и к привычной деятельности, неадекватное чувство вины, пессимизм, нарушение концентрации внимания, усталость или отсутствие энергии, расстройства сна и аппетита, суицидальные тенденции. Тяжёлые формы депрессии характеризуются так называемой «депрессивной триадой»: снижением настроения, заторможенностью мышления и двигательной заторможенностью.

Депрессивное настроение в некоторых случаях может быть нормальной временной реакцией на жизненные события, как, например, потеря близкого человека. Депрессия может быть симптомом некоторых соматических заболеваний и побочным эффектом некоторых препаратов и лечения; в случае, если причина депрессии неочевидна и депрессивное расстройство возникает без внешних воздействий, такая депрессия называется эндогенной. В некоторых случаях человек, страдающий депрессией, может начать злоупотреблять психоактивными веществами.

Для скрининга депрессии используются различные тесты самооценки, такие как шкала Занга для самооценки депрессии^[1], шкала депрессии Бека^[2]. Диагноз депрессии устанавливается врачом на основе диагностических критериев депрессивного расстройства^[3].

Представляет собой разновидность аффективных расстройств (расстройств настроения). Депрессии поддаются лечению, но нередко оказываются резистентными^[4]^[5]^[6]. В настоящее время именно депрессия — наиболее распространённое психическое расстройство.

История

Многие люди считают, что депрессия — это болезнь, которая распространилась и приобрела такое большое социальное значение только в наше время и не была известна раньше. Но это не так: депрессия известна врачам со времён античности. Ещё знаменитый древнегреческий врач Гиппократ подробно описывал под названием «меланхолия» состояния, очень напоминающие наше сегодняшнее определение депрессии, и даже рекомендовал лечение в рамках возможностей античной медицины^[7].

В частности, Гиппократ обратил внимание на зависимость состояния многих депрессивных больных от погоды и времени года, на сезонную периодичность депрессий у многих больных, на улучшение состояния некоторых больных после бессонной ночи. Таким образом, он, хотя и не открыл лечебный эффект депривации сна и солнечного света (фототерапии), но был очень близок к этому.

Эберсовский папирус, один из важнейших медицинских трактатов древнего Египта, также содержит короткое описание депрессии. Хотя информация на папирусе полна ритуальных обрядов и запутанных рецептов по изгнанию порождающих болезнь демонов и прочей нечисти, она также свидетельствует о долгой эмпирической практике и наблюдении^[8].

Библия повествует о том, что депрессии был подвержен царь Саул^[9].

Этиология и факторы депрессии

Депрессия может быть результатом драматических переживаний, например потери близкого человека, работы, общественного положения. В таких случаях речь идёт о реактивной (психогенной) депрессии^[10]. Она развивается как реакция на некое внешнее событие, ситуацию. Согласно некоторым теориям, депрессия иногда возникает при чрезмерной нагрузке мозга в результате стресса, в основе которого могут лежать как физиологические, так и психосоциальные факторы.

Фактором риска развития депрессии у взрослых могут быть также тяжёлые переживания в детском возрасте: например, жестокое обращение с детьми может явиться предпосылкой для возникновения у них депрессии в будущем^[11]. В метаанализе эпидемиологических исследований, включивших 23 544 обследованных, было обнаружено, что жестокое обращение с детьми увеличивает риск развития рецидивирующих и затяжных депрессивных эпизодов. Также есть ряд данных о том, что жестокое обращение в детстве и пережитое в детстве насилие уменьшают вероятность ремиссии депрессивного расстройства. Однако, по данным метаанализа M. Infurna и соавторов (2016), относительно «тихие» (silent) формы жестокого обращения с детьми (психологическое оскорбление, пренебрежение) более прочно связаны с последующим развитием депрессии, чем явное физическое и сексуальное насилие^[12].

Высказывалось мнение (M. Kovack, 1976), что в развитии и упрочении депрессогенных убеждений могут участвовать такие факторы, как утрата отца или матери в детстве; наличие родителя, уверенного в своей неполноценности или имеющего излишне жёсткие, ригидные убеждения; недостаток социального опыта или социальных навыков; отрицательный опыт общения ребёнка со своими сверстниками либо братьями/сёстрами; наличие у ребёнка физического дефекта^[13].

К депрессии могут предрасполагать те или иные личностные особенности человека — например, перфекционизм^[14].

Но если психологические, ятрогенные или соматические (см. ниже) причины депрессии отсутствуют или не очевидны, такая депрессия называется эндогенной, то есть как бы «происходящей изнутри» (организма, психики). Приблизительно в одной трети (около 35 %) случаев манифестные депрессии возникают аутохтонно, то есть без каких-либо внешних воздействий. По структуре такие депрессии с самого начала являются эндогенными^[15].

В настоящее время не существует ясного понимания нейробиологических причин клинической депрессии (большого депрессивного расстройства). В научной среде на этот счёт есть ряд гипотез, ни одна из которых пока не получила убедительных доказательств. Очевидно, что депрессия является клинически и этиологически гетерогенным расстройством^[16]. Моноаминовая теория связывает развитие депрессии с дефицитом биогенных аминов, а именно серотонина, норадреналина и дофамина^[17]. Некоторые исследователи приходят к выводу о недостаточной широте этой теории, так как она не объясняет ограничения в эффективности антидепрессантов и медленное развитие их лечебного эффекта^[18]. Хотя серотониновая гипотеза широко распространена, строгих подтверждений этой гипотезы нет: современные исследования нейронауки не дали возможности подтвердить предположение, согласно которому в основе депрессии лежит дефицит серотонина в ЦНС^[19]. Систематический «зонтичный» обзор, данные которого были опубликованы в Molecular Psychiatry^[англ.] в 2022 году, показал, что доказательства связи между уровнем серотонина и депрессией отсутствуют^[20].

У многих людей в бессолнечную погоду или у тех, кто находится в затемнённых помещениях, депрессия может возникать из-за отсутствия яркого света. Эту разновидность называют сезонной депрессией или сезонным аффективным расстройством, ибо оно наиболее часто наблюдается у больных осенью и зимой^[21]^[22]. Лечат сезонную депрессию прогулками в солнечную погоду или светотерапией. Однако в исследовании, проведённом на большой выборке (34 294 человек), не удалось обнаружить взаимосвязи депрессии и времени года. Депрессия не была связана ни с широтой, на которой проживает человек, ни с количеством солнечного света^[23]. Но данное исследование имеет важные недостатки — в частности, опрос этих 34 294 человек был проведён по телефону, что не даёт возможности диагностировать у респондентов наличие или отсутствие клинической депрессии^[24].

Депрессия может явиться результатом побочного действия многих лекарств (например, леводопы, кортикостероидов, бензодиазепинов^[25]) — так называемая ятрогенная, или фармакогенная депрессия. Чаще всего такая депрессия быстро проходит самостоятельно или излечивается после отмены соответствующего препарата. Нейролептические депрессии (возникающие вследствие приёма нейролептиков) могут длиться от нескольких месяцев до 1,5 лет и часто имеют витальный характер^[26]. Причиной возникновения депрессии в некоторых случаях является и злоупотребление седативными или снотворными средствами, алкоголем, кокаином и другими психостимуляторами^[25], опиатами^[27]. Также депрессии могут быть соматическими или, точнее, соматогенными, то есть проявляться как следствие соматических заболеваний (например, болезни Альцгеймера, атеросклероза артерий головного мозга, черепно-мозговой травмы или даже обычного гриппа). Кроме того, факторами риска развития депрессии являются беременность и роды — до 10 % женщин испытывают депрессию во время беременности, послеродовая депрессия наблюдается у 12—16 % рожавших женщин^[28].

Учёные также рассматривают депрессию как эволюционно закрепившийся механизм мышления. Согласно гипотезе аналитических размышлений, депрессия закрепилась в процессе эволюции как механизм, позволяющий индивиду сосредоточиться на решении сложных задач^[29]. Избегающее поведение при депрессии, во-первых, позволяет обойти процесс, с помощью которого люди учатся терпеть болезненные чувства, сохраняющиеся при принятии медленного, аналитического подхода к решению проблем и возникающие в результате рассмотрения и проведения компромиссов. Во-вторых, является плохо адаптированным побочным продуктом развитой склонности к действию, которое быстро уменьшает боль. В-третьих, оно происходит в тех социальных средах, где имеются средства для осуществления избегающего поведения^[30].

Экзистенциальный анализ предлагает онтологическую интерпретацию психических страданий при депрессии. Эта интерпретация гласит, что депрессия связана с разочаровывающим изобличением ничтожества человеческого существования, а в обычной жизни человек ведёт неаутентичную жизнь (аутентичная и неаутентичная жизнь определены в философской антропологии Хайдеггера). Опыт депрессивных эмоциональных страданий при этом рассматривается как разочаровывающее соприкосновение с реальностью существования^[31].

Соматические факторы

Факторы, которые предположительно могут лежать в основе соматогенной депрессии, многочисленны:

Список возможных соматических причин депрессии
Неврологические заболевания	Эндокринные заболевания	Другие соматические заболевания и состояния
Цереброваскулярные заболевания^[32]^[33], в частности инсульт^[33]^[34]^[35] Деменция^[34]^[35], в частности болезнь Альцгеймера^[33] Эпилепсия^[33]^[34] Хорея Гентингтона^[33]^[34] Гидроцефалия^[34] Инфекции ЦНС^[34] Новообразования ЦНС^[33]^[34] Болезнь Паркинсона^[33]^[34]^[35]^[36] Нарколепсия^[34] Синдром апноэ во сне^[34] Черепно-мозговая травма^[34] Болезнь Вильсона-Коновалова (гепатоцеребральная дистрофия)^[34] Рассеянный склероз^[25]^[33]^[35] Прогрессирующий надъядерный паралич^[32] Мультисистемные атрофии^[32] Неврит Миастения^[36]	Заболевания надпочечников (болезнь Иценко — Кушинга, болезнь Аддисона)^[34]^[35]^[36] Гиперальдостеронизм^[34] Гипер- или гипотиреоз^[33]^[34] Гипер- или гипопаратиреоидизм^[33]^[34]^[35] Гипопитуитаризм^[35] Послеродовые гормональные изменения^[34] Сахарный диабет^[25]^[33]	Новообразования^[34] (например, рак поджелудочной железы^[33]^[36], рак лёгких^[33]) Сердечно-лёгочные заболевания^[34] Порфирия^[34]^[35] Уремия^[34] Авитаминозы^[34] (недостаток витамина С, B₁, B₃, В₁₂^[34], B₉, витамина D^[37]) Анемия^[38] Гиперкальциемия^[25]^[35] Дефицит макроэлементов (гипокальциемия^[35], гипонатриемия^[25], гипокалиемия^[35], гипомагниемия^[37], гипохлоремия^[37]) Хронические интоксикации тяжёлыми металлами (марганцевая интоксикация, ртутная интоксикация)^[37] Целиакия^[39]^[40] Вирусные и другие инфекции, в частности ВИЧ, гепатиты^[33], мононуклеоз, вирус гриппа^[25], брюшной тиф^[41], COVID-19^[42]^[43] Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки^[44] Цирроз печени^[45] Желчнокаменная болезнь^[45] Хроническая почечная недостаточность^[45] Красная волчанка^[33]^[36]^[45] Ревматоидный артрит^[38] Бронхиальная астма^[45] Нарушения зрения (снижение чувствительности сетчатки к солнечному свету)^[46]

В клинической практике нередки случаи неверной диагностики и неадекватного лечения депрессии у людей с соматическими заболеваниями, когда не учитывается причина депрессии, то есть само соматическое заболевание или его терапия^[33].

У пациентов с неврологическими расстройствами частота депрессий достигает 40—50 %; часто депрессии встречаются у пациентов с медицинскими состояниями, напрямую затрагивающими ЦНС (например, при болезни Иценко — Кушинга депрессия развивается в 60 % случаев)^[33].

К развитию депрессии очень предрасположены больные с гипотиреозом. Распространённость депрессии при недостаточной функции щитовидной железы достигает 50 %, а риск развития депрессивных нарушений в течение жизни у больных, страдающих гипотиреозом, в 7 раз выше по сравнению со здоровыми людьми. Симптомы депрессии нередко выступают на первый план, появляясь за несколько лет до развития явной клинической картины гипотиреоза, и доминируют в жалобах пациентов. У лиц с терапевтически резистентной депрессией распространённость гипотиреоза особенно высока и достигает 50 %^[47].

Когнитивная модель депрессии

По мнению сторонников когнитивной психотерапии, депрессия во многих случаях обусловлена и поддерживается дисфункциональными убеждениями, возникающими обычно в детстве и активизирующимися у взрослого человека вследствие того или иного конкретного жизненного события, ставшего поводом для развития депрессии. Эти дисфункциональные убеждения предрасполагают пациентов к характерным искажениям мышления, лежащим в основе «когнитивной триады депрессии»: человек, страдающий депрессией, как правило, низкого мнения о себе, своём окружении и будущем. Депрессивные пациенты систематически искажают своё восприятие событий, находя в них подтверждение представлениям о своей никчёмности, негативным взглядам на окружающую действительность и своё будущее. Могут иметь место такие характерные искажения мышления, как случайность умозаключений, мышление по типу «всё или ничего», чрезмерная генерализация, избирательная абстракция и преувеличение^[48]^{:399—400,405}.

Кроме «негативной триады» — негативного взгляда на себя, на своё будущее и на мир, — у людей с депрессией наблюдается фиксированность на теме утраты, реальной или мнимой (мысли о смерти близких, о разрыве отношений, крушении надежд, невозможности достичь значимых целей). Также для депрессивных пациентов характерны жёсткие, императивные убеждения с более частым, чем у здоровых людей, употреблением речевых форм «следует», «должен»: подобные убеждения создатель когнитивной психотерапии Аарон Бек назвал «тиранией должествований» (например, депрессивный пациент может полагать, что он «должен быстро и без чьей-либо помощи находить решение любой проблемы», «должен всё понимать, всё знать и предвидеть», «должен никогда не страдать, всегда быть счастливым и безмятежным» и т. п.)^[13].

Согласно когнитивной модели, при депрессивных расстройствах в равной мере значимы как убеждения и поведение, так и биохимические процессы — эти составляющие отражают разные уровни анализа, и ни одна из них не является приоритетной. Каждый терапевтический подход имеет собственную точку приложения: фармаколог осуществляет вмешательство на биохимическом уровне, а когнитивный психотерапевт — на когнитивном, аффективном и поведенческом уровнях. При этом изменение депрессивных убеждений сопряжено с изменением преобладающего настроения, поведения и, что подтверждается некоторыми данными, биохимии депрессии^[48]^:399.

Диагностика

Как показало исследование^[49] 2011 года, выявление случаев депрессии врачами общей практики затруднено тем, что почти в половине случаев пациенты стараются умолчать о симптомах депрессии. Многие боятся назначения антидепрессантов и их побочных эффектов; некоторые полагают, что держать под контролем эмоции — их личное дело, а не забота врача; существуют также опасения, что упоминание о случае депрессии попадёт в медицинскую карту и как-либо станет известно работодателю; наконец, некоторые боятся быть направленными для лечения к психиатру. Это показывает, что терапевты должны больше использовать инструменты скрининга, включая краткие опросники, в случаях, не исключающих депрессию. Желательно проводить такой скрининг для всех беременных женщин^[50].

Для скрининга и определения тяжести депрессии часто используют шкалу Занга^[51]^[52] и опросник большой депрессии^[53].

В диагностике депрессии выделяют несколько принципиально различающихся задач: скрининг на наличие депрессии, клиническая оценка депрессии (тестовая и врачебная) и измерение отдельных симптомов, связанных с депрессией, таких как тревога, ангедония, суицидальная активность и т. д.

Сегодня диагностические возможности, во многом определяющие выбор лечения (антидепрессанты, психотерапия, др.), основаны в большей степени на врачебном опыте и применении опросников (не инструментальный способ), чем на объективных, количественно измеряемых критериях^[54].

У всех пациентов с расстройствами настроения желательно проводить обследование для исключения соматических причин депрессии, в частности оценку функции щитовидной железы, позволяющую выявить гипо- или гипертиреоз^[47].

Формальные критерии диагностики

По МКБ-10

Депрессивные симптомы разделяются на типичные (основные) и дополнительные. При наличии депрессии, согласно МКБ-10, должны присутствовать два основных симптома и не менее трёх дополнительных^[3].

К типичным (основным) симптомам депрессии относятся:

подавленное настроение, не зависящее от обстоятельств, в течение длительного времени (от двух недель и более);
ангедония — потеря интереса или удовольствия от ранее приятной деятельности;
выраженная утомляемость, «упадок сил», характеризующиеся стабильностью данного состояния (например, в течение месяца).

Дополнительные симптомы:

пессимизм;
чувство вины, бесполезности, тревоги и (или) страха;
заниженная самооценка;
неспособность концентрироваться и принимать решения;
мысли о смерти и (или) самоубийстве;
нестабильный аппетит, отмеченное снижение или прибавление в весе;
гликогевзия
нарушенный сон, присутствие бессонницы или пересыпания.

Согласно диагностическим критериям МКБ-10, диагноз депрессивного расстройства определяется, если длительность симптомов составляет не менее 2 недель. Однако диагноз может быть поставлен и для более коротких периодов, если симптомы необычно тяжёлые и наступают быстро.

Депрессия у детей встречается реже, чем у взрослых. Симптомы у детей таковы^{[источник не указан 1474 дня]}:

потеря аппетита;
проблемы со сном (кошмары);
проблемы с оценками в школе, которых до этого не наблюдалось;
проблемы с характером: отдаление, надутость или агрессивность, а также ранимость.

По DSM-IV-TR

Согласно диагностическим критериям DSM-IV-TR, на протяжении 2 недель должны присутствовать 5 или более из нижеперечисленных 9 симптомов (и эти симптомы должны включать как минимум 1 из двух основных симптомов: депрессивное настроение и/или утрата интересов или удовольствия)^[55]:

депрессивное настроение (у детей и подростков может проявляться раздражительностью);
значительное снижение удовольствия или интереса ко всем или почти всем видам деятельности;
снижение веса и аппетита (возможно усиление аппетита и увеличение веса);
инсомния (возможна гиперсомния);
психомоторное возбуждение или торможение;
снижение энергичности и повышенная утомляемость;
чувство никчемности и сниженная самооценка или неадекватное чувство вины;
заторможенное мышление или снижение способности концентрации внимания;
суицидальные тенденции.

Основные формы депрессии

Различают униполярные депрессии, при которых настроение остаётся в пределах одного, сниженного, «полюса», и биполярные депрессии, являющиеся составной частью биполярного расстройства, которые перемежаются маниакальными, гипоманиакальными либо смешанными аффективными эпизодами^[56]. Также депрессивные эпизоды небольшой тяжести могут возникать при циклотимии.

Одной из разновидностей смешанных аффективных эпизодов является смешанная депрессия — депрессия, в структуре которой наблюдается повышенная двигательная и речевая активность. Как правило, под смешанной депрессией подразумевается большое депрессивное расстройство, сочетающееся с некоторыми симптомами мании или гипомании^[57]. Смешанная депрессия представляет собой частое явление у пациентов, страдающих депрессивными расстройствами^[58]. Она встречается как при биполярном расстройстве, так и при униполярной депрессии^[59] (хотя чаще всё же при биполярном расстройстве^[58]) и во многих случаях бывает обусловлена применением антидепрессантов^[59].

Можно выделить следующие формы униполярных депрессий (согласно DSM-IV):

Большое депрессивное расстройство, часто называемое клинической депрессией.
- Разновидностью большой депрессии является резистентная депрессия, при которой в течение двух последовательных курсов (по 3—4 недели) лечения антидепрессантами отмечается отсутствие или недостаточность клинического эффекта^[4]^[60]^:11—12.
Малая депрессия, которая не соответствует всем критериям клинической депрессии, но при которой хотя бы два основных диагностических симптома присутствуют в течение по крайней мере двух недель^[61].
Атипичная депрессия — форма депрессивного расстройства, при которой наряду с типичными симптомами депрессии отмечаются такие специфические признаки, как повышенный аппетит, увеличение веса, повышенная сонливость и так называемая «эмоциональная реактивность».
Постнатальная депрессия — форма депрессивного расстройства, развивающаяся непосредственно после родов.
Рекуррентная скоротечная депрессия (Recurrent brief depression, RBD), отличается от большого депрессивного расстройства преимущественно продолжительностью. Люди с RBD испытывают депрессивные эпизоды примерно раз в месяц, с отдельными эпизодами, длящимися менее двух недель, а обычно менее 2—3 дней. Для диагностирования RBD необходимо, чтобы эпизоды проявлялись на протяжении по крайней мере одного года и, если пациент является женщиной, проявлялись независимо от менструального цикла^[62]. У людей с клинической депрессией может развиться RBD, равно как и наоборот^[63].
Дистимия — умеренное хроническое нарушение настроения, когда человек жалуется на почти ежедневное плохое настроение на протяжении по крайней мере двух лет. Симптомы не такие тяжёлые, как при клинической депрессии, хотя люди с дистимией одновременно подвержены периодическим эпизодам клинической депрессии (иногда называемой «двойной депрессией»)^[64].
Сезонная депрессия или сезонное аффективное расстройство.
Смешанная депрессия^[59].

Иные депрессивные расстройства (DD-NOS) согласно DSM обозначаются кодом 311 и включают в себя депрессивные расстройства, которые причиняют ущерб, но не подходят под официально определённые диагнозы, то есть «не соответствуют критериям какого-либо конкретизированного расстройства».

В русскоязычной медицине часто употребляется выражение витальная депрессия. Оно означает прежде всего «витальный» («жизненный») характер депрессии — с ярко выраженной тоской и тревогой, которые больными ощущаются на физическом уровне^[65], например, тоска может ощущаться в виде боли в области солнечного сплетения. Считалось, что «витальная» депрессия вызвана нарушением «жизненных процессов», развивается циклически, будучи недоступной внешним влияниям, и возникает беспричинно, необъяснимо для самого пациента^[66]. Такой характер часто свойственен, в частности, «биполярной» депрессии при биполярном аффективном расстройстве^[66] и эндогенным депрессиям в целом^[67]. В более узком смысле витальной называют прежде всего «тоскливую депрессию», при которой наиболее выражены проявления тоски и отчаяния, а также депрессии с расстройствами в «витальной сфере» — с нарушениями потребности в пище, сне и т. п.^[68] Витальные депрессии классифицируются как тяжёлый депрессивный эпизод без психотических симптомов (F 31.2)^[69]. Несмотря на тяжесть состояния, такие депрессии являются прогностически благоприятными, так как хорошо поддаются лечению антидепрессантами.

Кроме того, «витальными депрессиями» иногда называют депрессивные состояния при циклотимии (по классификации Schneider, 1959), со стёртыми проявлениями меланхолии, пессимизмом, унынием, подавленностью, и с сильной зависимостью симптомов от суточного ритма^[70]^[68]. Эта терминология мало распространена.

Течение болезни

Сначала ощущаются слабовыраженные сигналы^{[источник не указан 2872 дня]} в виде проблем со сном, раздражительности, отказа от нормального выполнения обязанностей. Если эти симптомы в течение двух недель усиливаются, то обычно это свидетельствует о начале болезни либо её рецидиве, хотя полностью она проявится через два месяца^{[источник не указан 2872 дня]}, а то и позже. Случаются разовые приступы. В отсутствие лечения депрессия может привести к попытке самоубийства, отчуждению от окружающих, отказу от выполнения большинства жизненных функций, распаду семьи.

Депрессия может вызываться и сопровождаться другими психическими расстройствами.

Установлена связь депрессии с уменьшением длины теломеров, с которым также связаны процессы старения организма^[71].

Также, согласно недавнему исследованию учёных, выяснилось, что депрессии влияют на заживление ран. У пациентов с депрессией раны заживают сложнее, они чаще подвержены повторной госпитализации. Причём чем тяжелее форма расстройства, тем хуже результат. Ведущий научный сотрудник Филип Бриттеон, считает, что перед операцией следует уделять особое внимание психологическому состоянию пациента, чтобы пациент поправился как можно скорее^[72].

Средняя продолжительность заболевания составляет от 6 до 8 месяцев^[73], но у части пациентов депрессия приобретает хроническое течение^[74]^:126. Хронической депрессией называется депрессия, протекающая более двух лет^[60]^:23.

Резистентной депрессией считается такая депрессия, при которой в течение двух последовательных курсов адекватной и проводящейся достаточно длительное время монотерапии фармакологически различными препаратами отмечается отсутствие или недостаточность клинического эффекта (редукция симптоматики по шкале Гамильтона или шкале Монтгомери — менее 50 %)^[4]^[60]^:11—12. Резистентными к первому антидепрессанту оказываются 40—60 % пациентов^[6]; по другим данным — около трети^[4]^[5]. Существуют различные методы преодоления резистентности — как медикаментозные, так и немедикаментозные^[60].

Эпидемиология

В настоящее время именно депрессия — наиболее распространённое психическое расстройство. Ей страдает каждый десятый в возрасте старше 40 лет, две трети из них — женщины. Среди лиц старше 65 лет депрессия встречается в три раза чаще. Также депрессии и депрессивным состояниям подвержено около 5 % детей и подростков в возрасте 10—16 лет^[75]. По данным Всемирной организации здравоохранения, депрессия является ведущей причиной подростковой заболеваемости и нетрудоспособности^[76]. Общая распространённость депрессии (всех разновидностей) в юношеском возрасте составляет от 15 до 40 %^[77]. Во многих работах подчёркивается, что большей распространённости аффективных расстройств в этом возрасте соответствует и бо́льшая частота суицидов^[78].

За первый год пандемии COVID-19 частота заболеваемости депрессией и тревожными расстройствами во всём мире увеличилась на 25 %^[79]. По исследованиям Ходи Алонсо из Исследовательского института MIMI и его коллег, в Европе по состоянию на 2021 год 6,5 % населения страдали депрессией, что превзошло оценки ВОЗ в 1,5 раза^[80].

Гендерные факторы

Согласно данным Национального института психического здоровья США, распространенность эпизодов мажорной депрессии в 2021 году среди взрослых в США была выше среди женщин (10.3%) по сравнению с мужчинами (6.2%)^[81]. Эти данные указывают на то, что депрессия встречается у женщин примерно в 1.7 раза чаще, чем у мужчин. Для женщин риск перенести депрессивное расстройство составляет 20—25 % по сравнению с 7—12 % у мужчин^[82]. По мнению немецкого психолога Урсулы Нубер, одна из основных причин женской депрессии заключается в стрессовой нагрузке женщин, которая значительно отличается от стрессовой нагрузки мужчин^[83].

Лечение

Не каждому больному требуется госпитализация, лечение часто осуществляется амбулаторно. Основными направлениями терапии депрессии являются фармакотерапия, психотерапия и социальная терапия^[34]^:49. Наиболее важный критерий успешной антидепрессивной терапии — правильная клиническая диагностика: подход к лечению депрессии должен зависеть от её причины. Так, при соматогенных депрессиях необходимо прежде всего лечение соматического заболевания и лишь во вторую очередь — симптоматическая психофармакотерапия и психотерапия. При эндогенных депрессиях психофармакотерапия является основным методом, а психотерапия используется в дополнение к ней; при психогенных (невротических и реактивных) депрессиях психотерапия не менее важна, чем психофармакотерапия^[74]^:98—99.

Даже в тех случаях, когда соматическая патология не является причиной депрессивного расстройства, наличие некоторых соматических заболеваний (например, субклинического гипотиреоза, болезни Кушинга, синдрома поликистозных яичников, ишемической болезни сердца, онкологической патологии, хронических инфекций, витаминной или элементной недостаточности и др.) у депрессивных пациентов нередко может осложнять течение депрессии и приводить к возникновению резистентности. В этих случаях, помимо терапии психофармакологическими препаратами, необходимо лечение соматического заболевания, что позволяет преодолеть резистентность к терапии^[37].

Как предостерегает эксперт в области расстройств психики из Кардиффского университета профессор доктор Пол Кидвелл, антидепрессанты бессильны в борьбе с депрессией, если человек не отказывается от образа жизни, её вызывающего^[84].

Фармакотерапия

Антидепрессанты преимущественно стимулирующего действия используются для лечения больных с депрессией, сопровождающейся заторможенностью, апатией и тоской. Для лечения глубокой тоскливой или апатической депрессии показаны флуоксетин, венлафаксин, милнаципран, бупропион, кломипрамин, имипрамин.
Антидепрессанты преимущественно седативного действия показаны при тревожной депрессии, безотчётном беспокойстве, угрюмой раздражительности. При выраженной тревожной депрессии (особенно с суицидальными мыслями и намерениями) показаны пароксетин, эсциталопрам, сертралин, миртазапин, амитриптилин.
В случаях лёгкой и умеренной депрессии можно применять растительные препараты: гиперицин (зверобой)^[34]^:18, который легче переносится, чем традиционные антидепрессанты, и, тем не менее, при его приёме, как и при приёме традиционных антидепрессантов и других лекарственных средств, следует принимать в расчёт потенциально опасные взаимодействия с традиционными антидепрессантами и с другими лекарствами^[34]^:77.
Особую группу депрессий составляют те разновидности, при которых одновременно присутствуют тревога и заторможенность: при таких разновидностях депрессии показаны антидепрессанты сбалансированного действия.

В мета-анализе 2009 года, сравнивавшем 12 антидепрессантов нового поколения, значительно превосходящими остальные были признаны миртазапин, эсциталопрам, венлафаксин и сертралин^[85].

При неверном подборе антидепрессанта, без учёта преобладания в его действии стимулирующего или седативного компонента, приём препарата может привести к ухудшению состояния: при назначении стимулирующего антидепрессанта — к обострению тревоги, усилению суицидальных тенденций; при назначении седативного препарата — к развитию психомоторной заторможенности (вялости, сонливости) и снижению концентрации внимания^[86].

Антидепрессанты не действуют сразу — чаще всего антидепрессивный эффект проявляется по истечении 2—3 недель, в отличие от седативного или стимулирующего^[87]. В некоторых случаях он развивается лишь через 6—8 недель приёма препарата^[87], а иногда через 10—16^[60]. Препарат и его дозировка для каждого пациента определяются индивидуально.

После купирования депрессивной симптоматики приём препарата продолжается как минимум 4—6 месяцев (а порой и несколько лет), что обусловлено высокой вероятностью возникновения рецидива в этот период^[87]. Кроме того, в некоторых случаях при резком прекращении приёма антидепрессанта возможен синдром отмены^[88].

Антидепрессанты имеют сложный химический состав и действуют по-разному. Их приём ослабляет чувство страха, однако чаще всего не отражается на скорости реакции. Популярный антидепрессант флуоксетин предотвращает потерю серотонина; препараты нового поколения оказывают тонизирующее действие на уровень двух и даже трёх нейротрансмиттеров. Все применяемые для лечения депрессии препараты имеют те или иные побочные эффекты, и их использование без назначения врача не рекомендуется. Современные антидепрессанты приводят к ремиссии только в 40—60 %^[4] (по другим данным — в 60—70 %^[5]) случаев. Иногда подвергается сомнению эффективность антидепрессантов как таковая^[89] — в частности, в некоторых исследованиях сделан вывод, что антидепрессанты эффективны главным образом не при лёгкой или умеренной, но только при наиболее тяжёлых формах депрессии^[90]^[91].

При отсутствии достаточного антидепрессивного ответа (несмотря на адекватно назначенную терапию), нужно оценить длительность лечения и адекватность дозировок, произвести уточнение диагноза, исключение коморбидных соматических или психических заболеваний. В сомнительных случаях для определения адекватного уровня препарата в крови следует проводить терапевтический мониторинг препарата. Может оказаться необходимым оценить факторы (клинические, социальные и т. п.), препятствующие терапевтической реакции. Существуют данные относительно эффективности таких стратегий, как смена препарата или повышение дозировки, особенно в случае частичного ответа на лечение^[34]^:78—79.

При неэффективности монотерапии, а также при тяжёлых, трудно поддающихся лечению депрессиях применяют (в случаях униполярной депрессии) одновременное сочетание нескольких антидепрессантов. Например, есть данные небольшого исследования, согласно которым комбинация двух антидепрессантов (например, миртазапина с флуоксетином, венлафаксином или бупропионом) позволяет увеличить число ремиссий вдвое по сравнению с терапией одним препаратом^[92]. Существуют и другие эффективные варианты сочетаний, при этом использовать можно лишь препараты из разных фармакологических групп антидепрессантов.

Эффективной при резистентной депрессии может быть также стратегия потенцирования (то есть добавления другого вещества, которое само по себе не используется в качестве специфического препарата для лечения депрессии, но способно усилить ответ на принимаемый антидепрессант)^[34]^:79—80. Существует множество препаратов, которые могут применяться для потенцирования, однако большинство из них не имеют должного уровня доказательности для их использования. Наибольшей степенью доказательности отличаются соли лития, некоторые антиэпилептические препараты и атипичные антипсихотики^[37] (из последних главным образом арипипразол, оланзапин, кветиапин, рисперидон, хотя все они обладают значительным риском возникновения побочных эффектов^[93]^[94]), наряду с трийодтиронином, мелатонином, тестостероном, клоназепамом, скополамином и буспироном являются потенцирующими препаратами первой линии. Тем не менее препараты, имеющие низкий уровень доказательности, тоже могут найти применение при резистентной депрессии в случае неэффективности потенцирующих агентов первой линии^[37].

При всех аффективных расстройствах лечение препаратами лития достоверно снижает частоту самоубийств, это было подтверждено мета-анализом 48 рандомизированных исследований^[95]. Это происходит не только за счёт лечения заболевания, но также и потому, что литий снижает агрессивность и, возможно, импульсивность^[95]. Кроме того, при лечении литием частота самоубийств снижается по сравнению с лечением другими препаратами, снижается также и общая смертность^[96].

При терапии антидепрессантами возможна инверсия аффекта (развитие мании или гипомании). Риск инверсии аффекта особенно высок при биполярной депрессии; при униполярной депрессии смена фаз (обычно — развитие гипомании) происходит редко^[97]. Кроме того, антидепрессанты при биполярной депрессии могут вызывать смешанные состояния (сосуществование мании и депрессии), в некоторых случаях — предрасполагать к развитию тяжёлых депрессивных состояний, с трудом поддающихся терапии. В целом антидепрессанты могут негативно влиять на течение болезни у пациентов с биполярной депрессией^[98]^:320, вызывать у них терапевтическую резистентность, усиление депрессии, смешанную депрессию и ажитацию, хроническую дисфорию, повышать риск суицида^[99].

Для предотвращения инверсии аффекта при биполярной депрессии антидепрессанты могут назначаться в сочетании с нормотимиками^[86], однако «золотым стандартом» в лечении биполярной депрессии являются нормотимики, и при появлении признаков депрессии у пациента с биполярным расстройством рекомендуется в первую очередь оптимизация их дозировки, а не назначение антидепрессантов^[100]. Результаты исследований эффективности антидепрессантов при биполярной депрессии противоречивы: помимо положительных результатов, накапливаются данные о недостаточной эффективности антидепрессантов при этом расстройстве или даже об отсутствии их преимущества по сравнению с плацебо^[101]. Некоторые авторы рекомендуют применение антидепрессантов при биполярной депрессии только в тех случаях, если депрессия у пациентов не проходит, несмотря на терапию нормотимиками^[48].

Индуцированная антидепрессантами инверсия аффекта считается неблагоприятным фактором, утяжеляющим общее течение биполярного расстройства. По современным представлениям, количество предшествующих эпизодов может обусловливать степень риска последующих обострений, иными словами, «фаза провоцирует фазу». Частота индуцированных антидепрессантами инверсий имеет дозозависимый характер: она тем выше, чем выше уровень применяемых дозировок^[102]. Трициклические антидепрессанты могут укорачивать светлые промежутки между эпизодами обострения заболевания^[103]. Приблизительно у 25 % пациентов с БАР бесконтрольное применение антидепрессантов может привести к формированию быстроциклического и континуального течения^[101].

При лечении депрессии, вызванной гипотиреозом или гипертиреозом (тиреотоксикозом), в большинстве случаев достаточно назначения адекватной терапии для нормализации гормонального баланса, что приводит к исчезновению симптомов депрессии. Терапия антидепрессантами при гипотиреозе, как правило, оказывается неэффективной; кроме того, у пациентов с нарушениями функции щитовидной железы повышен риск развития нежелательных эффектов психотропных препаратов. Трициклические антидепрессанты (и реже — ингибиторы МАО) могут приводить у пациентов с гипотиреозом к быстрой цикличности; применение трициклических антидепрессантов при тиреотоксикозе повышает риск антихолинергических, адренергических побочных эффектов и кардиотоксичности^[47].

Назначение препаратов лития при тиреотоксикозе может приводить к кратковременному симптоматическому улучшению с последующим усилением симптомов гипертиреоза и развитием офтальмопатии. Нарушения функции щитовидной железы повышают также риск побочных эффектов нейролептиков — в том числе риск аритмий и дистонических реакций (при гипертиреозе), комы и тяжёлых аритмий (при гипотиреозе)^[47].

Психотерапия

При депрессии средней и лёгкой тяжести могут использоваться в качестве средств первого выбора не только психотропные средства, но также и небиологические виды терапии. Например, может использоваться как основной метод психотерапия, без применения психотропных средств^[34]^:18. Также психотерапия и фармакотерапия могут применяться в сочетании. Как считается, при тяжёлой депрессии показаны либо фармакотерапия, либо сочетание фармакотерапии и психотерапии^[104]; хотя есть также данные, что когнитивная психотерапия даже при тяжёлой депрессии не менее эффективна, чем антидепрессанты^[105]. Согласно данным исследований, комбинация антидепрессантов и психотерапии представляет собой наиболее многосторонний и эффективный подход для лечения острого депрессивного эпизода^[98] и очень значима также при лечении резистентных депрессий с тенденцией к хроническому течению и частым рецидивам. Ряд исследований показал бо́льшую эффективность комбинированной терапии при депрессивных расстройствах, чем применения каждого из этих методов в отдельности^[106].

У пациентов с лёгкой и умеренной депрессией психотерапия может быть полезна, в частности, при психосоциальных или межличностных проблемах, внутриличностном конфликте или сопутствующих расстройствах 2-й оси^[104]. В целом при умеренной и лёгкой депрессии психотерапия может быть даже более эффективной в сравнении с классическим медикаментозным лечением^[37] или, по крайней мере, столь же эффективной, как медикаментозное лечение^[107].

В специальной литературе отмечается, что пациенты с депрессией, получающие лекарственную терапию, обычно, по-видимому, ищут причину своих проблем только в химическом дисбалансе и объясняют улучшение своего состояния лишь действием препаратов; в результате пациент уже не очень склонен задействовать или развивать собственные механизмы совладания с депрессией. Между тем психотерапевтический опыт имеет обучающее значение для пациента, который в результате вырабатывает эффективные способы преодоления депрессии^[108], учится навыкам её преодоления в будущем; учится распознавать симптомы приближения депрессии и предотвращать её рецидивы^[106].

Психотерапия также даёт возможность пациентам с депрессией приспособиться к реальной жизни в случае, если нарушения аффективной сферы, нарушения мышления и установок, несмотря на лечение, сохраняются^[106].

Методы психотерапии

Наиболее распространёнными методами психотерапии депрессии являются когнитивно-поведенческая, интерперсональная, экзистенциальная, психодинамическая и клиент-центрированная терапии. К менее известным методам относятся терапия воспоминаниями, терапия, направленная на решение социальных проблем, ролевая терапия и другие, в большинстве своём эклектичные варианты психотерапии депрессии^[106]. При лечении депрессии может использоваться и групповая когнитивная терапия, что является альтернативой использованию индивидуальной когнитивной терапии^[108].

Поведенческая психотерапия при депрессии помогает пациентам планировать приятную деятельность, избегать неприятной, болезненной деятельности^[34]^:200. Ставится задача повышения активности, тренировки самообладания и приобретения социальной компетенции пациентом. Ему оказывают помощь в преодолении повседневных задач и разрушении моделей поведения, поддерживающих депрессию^[36]. Когнитивная психотерапия помогает идентифицировать когнитивные искажения депрессивной природы, мысли, излишне болезненные и пессимистичные, препятствующие потенциально полезной активности^[34]^:200. Она уменьшает выраженность негативных представлений человека о себе, окружающем мире и будущем, корригирует особенности их мышления, что позволяет предотвратить повторное развитие депрессии также и в будущем^[106].

Интерперсональная (межличностная) психотерапия рассматривает клиническую депрессию как совокупность формирования симптомов болезни, социальной активности и личности больного^[106], сосредоточена на связи между настроением и социальными ситуациями или жизненными обстоятельствами и обучает пациентов социальным навыкам^[34]^:200; пациент тренируется в различных социальных ролях текущего времени, выполнение которых прежде вызывало трудности. Интерперсональная терапия сфокусирована на разочарованиях пациентов в личных ожиданиях, а также на конфликтах с окружающими. Поведение и эмоции рассматриваются в рамках межличностных отношений. Особенно эффективен данный метод психотерапии при дистимии^[106].

Семейная терапия представляет собой метод психотерапии, направленный на изменение взаимодействия между двумя или более членами семьи и на улучшение функционирования семьи как единого целого или её подсистем и/или функционирования отдельных членов семьи. Цель семейной терапии депрессии состоит в том, чтобы помочь членам семьи абстрагироваться от деструктивных форм общения и в ходе этого уменьшить симптомы депрессии^[107].

Доказательства эффективности различных методов психотерапии

Высокая эффективность когнитивной психотерапии депрессии доказана во многих исследованиях. Эффективность психотерапии депрессии особенно высока при сочетании когнитивного подхода с поведенческими методиками терапии^[106].

Исследования показывают равную эффективность когнитивной и интерперсональной психотерапии в сравнении с фармакотерапией^[109]^[110]. По данным ряда других исследований, когнитивная терапия превосходит по эффективности фармакотерапию при депрессии, хотя эти выводы не всегда подтверждаются^[48]^:394. Когнитивно-поведенческая и интерперсональная терапия способны обеспечивать профилактику рецидивов вне острого периода в качестве поддерживающей терапии^[34]^:200. При применении когнитивной терапии у больных депрессией менее вероятны рецидивы расстройства, чем при применении антидепрессантов^[48]^:395^[111], и обнаруживается устойчивость к истощению триптофана, предшественника серотонина^[112]. Есть также данные, показывающие эффективность компьютеризированной когнитивно-поведенческой терапии при лечении депрессии^[113]. Одно из исследований показало, что применение программы, известной как когнитивная терапия на основе направленного внимания (КТОНВ), которая сочетает когнитивную психотерапию с медитацией, может значительно снизить риск рецидива депрессии^[114].

В то время как антидепрессанты позволяют предотвратить рецидивы депрессии лишь в случае их постоянного профилактического приёма, когнитивно-поведенческая терапия позволяет предотвратить рецидивы на долгий срок даже в случае её краткосрочного применения^[48]^:397. По данным Fava, Rafanelli, Grandi, Conti, Belluardo (1998), краткосрочная когнитивно-поведенческая терапия позволяла предупредить рецидивы после успешной фармакотерапии антидепрессантами и прекращения лекарственной терапии: частота рецидивов составляла 25 % на протяжении двух лет проспективного наблюдения по сравнению с пациентами, просто находившимися под клиническим наблюдением (80 %). Противорецидивный эффект когнитивной психотерапии сохранялся и при четырёхлетнем проспективном наблюдении, хотя спустя шесть лет он уже не наблюдался (Fava, Rafanelli, Grandi, Canestrari, Morphy, 1998). Согласно данным Williams (1997), только 5 % пациентов, проходивших когнитивно-поведенческую терапию, обратились за дополнительным вмешательством, по сравнению с 39 % из группы, получавшей антидепрессанты^[48]^:396.

В 2013 году в журнале The Lancet были опубликованы результаты исследования, показавшего, что у пациентов, которым не помогло лечение антидепрессантами, когнитивно-поведенческая терапия, используемая в дополнение к терапии данными препаратами, может уменьшить симптомы депрессии и способствовать улучшению качества жизни пациентов^[115].

Существенной проблемой при фармакотерапии депрессии является также наличие у многих пациентов остаточной симптоматики даже в случае успешного терапевтического вмешательства — у большинства пациентов сохраняются некоторые симптомы депрессии даже в случае, если антидепрессанты помогают. Когнитивная психотерапия способствует снижению остаточной симптоматики после успешной фармакотерапии депрессии^[48]^:396. Снижению остаточной симптоматики у пациентов с ремиссией также способствует когнитивная тренировка (тренировка по модификации смещения внимания); кроме того, когнитивная тренировка, возможно, снижает риск возникновения депрессивных эпизодов в будущем^[116].

В отличие от когнитивной терапии, эффективность другого широко распространённого психотерапевтического метода лечения — психоанализа лишь ненамного превышает эффективность медикаментозного плацебо (и плацебо, и психоанализ находятся в зоне эффективности между 30 % и 37—38 %)^[109]. С другой стороны, есть и данные в пользу эффективности психоанализа: в мета-анализе трёх контролируемых испытаний психодинамическая терапия оказалась столь же эффективной, как и фармакотерапия при умеренной и лёгкой депрессии^[107].

Эффективность интерперсональной терапии как при купирующем, так и поддерживающем лечении показана во многих РКИ. Есть данные, что она эффективна и при биполярном расстройстве в качестве вспомогательного лечения, а также что интерперсональное консультирование (кратковременная, сокращённая версия интерперсональной терапии) снижает симптомы субсиндромальной депрессии^[34]^:114.

Данных об эффективности семейной терапии при депрессии, как показали систематические обзоры, мало, несмотря на существование многочисленных качественных исследований^[107].

Показания к проведению психотерапии

Психотерапия рекомендуется как терапия первой линии у амбулаторных пациентов с депрессией, наряду с антидепрессантами; при лёгких и умеренных депрессиях, особенно при отказе пациента от антидепрессантов, плохой их переносимости или при наличии явных внешних причин для депрессии (реактивные, психогенные и ситуационные депрессии, последствия психических травм, психогенные реакции на тяжёлые соматические заболевания и т. п.), при неблагоприятной семейной и социальной обстановке, выраженной социальной дезадаптации, при проблемах в межличностных отношениях, при наличии сопутствующей личностной патологии или сопутствующих тревожных расстройств, ОКР, панического расстройства, социофобии^[37].

Общепризнанно значение психотерапии при работе с суицидальными пациентами. Поскольку психологическим ядром пациента при суицидальных мыслях и намерениях является чувство безнадёжности или распространённое негативное ожидание, психотерапия, по-видимому, более эффективна, чем фармакотерапия, в процессе лечения таких пациентов^[106].

На основе исследований эффективности терапии депрессии протокол NICE^[англ.] (National Institute for Health and Care Excellence — Национальный институт здоровья и клинического совершенствования) в 2004 году рекомендовал^[107]:

при депрессии лёгкой степени методом выбора считать когнитивно-поведенческую терапию (КПТ);
при депрессии умеренной степени методом выбора считать фармакотерапию антидепрессантами или на выбор клиентов — КПТ;
при депрессии выраженной степени тяжести использовать сочетание терапии антидепрессантами и КПТ;
при фармакорезистентной депрессии наряду с возможностями той или иной замены психофармакологических препаратов предлагается как вариант добавить КПТ к фармакотерапии;
при хронической и рекуррентной депрессии использовать сочетание терапии антидепрессантами и КПТ;
при депрессии у детей и подростков использовать КПТ или интерперсональную и/или кратковременную семейную психотерапию и только при недостаточном эффекте психотерапевтических методов помощи или недоступности последних добавить фармакотерапию антидепрессантами.

Физические упражнения

Физические упражнения тоже показали некоторую эффективность в лечении депрессии: они могут использоваться при лёгкой и умеренной депрессии как вместо психотропных препаратов, так и в качестве дополнения к ним^[117]. Мета-анализ 12 рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) продемонстрировал общую эффективность физических упражнений при лечении депрессий. Другой мета-анализ 25 исследований, включивших 907 пациентов, тоже продемонстрировал значительный клинический эффект физических нагрузок при терапии депрессивных расстройств. Однако есть и исследования, не показавшие эффективности физических упражнений. Например, авторы, проанализировавшие 14 исследований эффективности этого метода при терапии депрессии, не смогли вынести положительный вердикт из-за неудовлетворительного качества проведённых РКИ. Существуют данные об эффективности физической нагрузки как средства потенцирования при терапевтически резистентной депрессии^[37].

По данным кокрейновского обзора, физические упражнения несколько более эффективны в уменьшении симптомов депрессии, чем отсутствие лечения, но эта разница уменьшается, если учитывать только высококачественные исследования. Физические упражнения эффективны не более, чем антидепрессанты или психотерапия, для уменьшения симптомов депрессии, хотя этот вывод основан на небольшом количестве исследований. Доказательства, улучшают ли физические упражнения качество жизни при депрессии, неубедительны^[118].

Эффективность физических нагрузок при лечении депрессий можно объяснить тремя существующими гипотезами^[37]:

Укрепление социальной коммуникации, уменьшение проблем в межличностных отношениях.
Влияние повышенной физической активности на нейротрансмиссию определённых медиаторов (повышение концентрации β-эндорфинов, снижение уровня кортизола и увеличение выработки серотонина).
Повышение температуры тела, приводящее к повышению интенсивности обмена веществ.

К физическим упражнениям стоит побуждать больного депрессией лишь в том случае, если он готов к ним, ощущает охоту к ним. Между тем пациенты с тяжёлой депрессией обычно не склонны к таким занятиям, и их не удаётся к ним побудить; желание заниматься физическими упражнениями возникает у пациента уже на пути к выздоровлению. Физические упражнения могут быть также полезны у пациентов в ремиссии: они способны предотвратить возникновение новых депрессивных эпизодов (у некоторых пациентов, впрочем, они могут препятствовать развитию рецидивов только в сочетании с другими методами)^[119]^:190—191.

Для достаточного терапевтического эффекта необходимо, чтобы занятия спортом происходили регулярно — по меньшей мере 2—3 раза в неделю. Близким или друзьям желательно оказывать больному поддержку: например, заниматься вместе с ним физической деятельностью^[119]^:191.

Электросудорожная терапия

В случаях затяжной и резистентной депрессии применяется электросудорожная терапия (ЭСТ)^{[источник не указан 1241 день]}. Суть её заключается в том, чтобы вызвать регулируемые судороги, пропуская через мозг электрический ток в течение 1—2 секунд. В результате химических изменений в мозгу выделяются вещества, повышающие настроение^{[источник не указан 1241 день]}. Эта процедура проводится с применением анестезии. Кроме того, чтобы избежать травм, пациент получает средства, расслабляющие мышцы. Обычно назначают 6—10 сеансов. Отрицательные последствия ЭСТ — потеря памяти и ориентации, обычно временная. По результатам исследований, проведённых в 2000-е годы, в некоторых случаях нарушения памяти и когнитивных функций, возникающие вследствие применения ЭСТ, могут стать необратимыми^[120]^[121].

Другие методы лечения

Эффективный метод лечения любых видов депрессии представляет собой светотерапия^[122]^[123]^[124]. Она используется при сезонном аффективном расстройстве в качестве монотерапии, а при несезонных депрессиях желательно использовать этот метод лечения не как монотерапию, но как усиливающее средство, в сочетании с традиционными методами. Длительность лечения — от 30 минут до 1 часа, предпочтительно утром после пробуждения. Кроме искусственного освещения (специальная световая камера), может быть эффективен выход наружу в естественный солнечный свет, при хорошей погоде, благоприятной для наблюдения утреннего восхода солнца. При сезонном аффективном расстройстве лечение необходимо распространить на весь тёмный сезон, чтобы предупредить ухудшение, а при несезонных депрессиях светотерапию следует применять вплоть до достижения ремиссии и продолжать ещё по меньшей мере 8—12 недель ежедневно. У пациентов с биполярным аффективным расстройством светотерапия должна использоваться только в сочетании с приёмом нормотимиков^[34]^{:122,198—199}.

Одним из немедикаментозных способов лечения некоторых видов депрессий (в особенности с элементами апатии^{[источник не указан 4603 дня]}) является депривация сна. Полная депривация сна (пациент проводит без сна всю ночь и следующий день) эффективна у 60—70 % депрессивных пациентов, депривация позднего ночного сна (пациента будят между 1 и 2 часами ночи, и он не спит до конца дня) тоже является эффективным методом лечения и легче переносится. Тем не менее, после депривации сна у большинства пациентов наблюдаются частые рецидивы; у значительного числа пациентов симптоматика депрессии возвращается после установления нормального сна. Поэтому одной терапии бодрствованием зачастую бывает недостаточно; и всё же депривация сна по-прежнему применяется в некоторых странах как стандартный метод лечения депрессии, однако в сочетании с антидепрессантами, литием, терапией ярким светом и пр. Частота развития мании при биполярной депрессии не выше, чем в результате использования антидепрессантов, а риск суицида не повышается^[34]^{:121—122,197—198}.

С конца 1990-х — начала 2000-х годов исследовались новые подходы в терапии депрессии, такие как повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция, стимуляция блуждающего нерва, магнитоконвульсивная терапия и глубокая стимуляция мозга. Антидепрессивное действие их по большей части ещё доказано недостаточно, и, тем не менее, эти методы уже используются в некоторых странах: транскраниальная магнитная стимуляция — в Канаде и Израиле, стимуляция блуждающего нерва — в США в качестве дополнительного метода при лечении депрессий^[34]^:118—121.

Данные относительно эффективности транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) ограниченны и противоречивы^[33]. Существуют данные, показывающие её эффективность в сравнении с ЭСТ, а также её эффективность при комбинации с некоторыми психофармакологическими средствами^[34]^:194. Побочные эффекты и долгосрочные изменения в функционировании мозга при применении повторяющейся ТМС исследованы мало^[33], однако известно, что для ТМС характерны, в частности, риск перехода в гипоманию/маниакальные состояния (особенно у пациентов с биполярным аффективным расстройством) и риск манифестации психотической симптоматики^[34]^:195.

Более продвинутой версией транскраниальной магнитной стимуляции является одобренный FDA для лечения тяжёлых форм депрессии (наравне с другими заболеваниями) метод глубокой транскраниальной магнитной стимуляции (Deep TMS)^[125].

Стимуляция блуждающего нерва одобрена FDA в США как дополнительное средство для долгосрочной терапии хронической или рекуррентной депрессии у пациентов, не давших должного ответа на 4 или более адекватно подобранных антидепрессанта. Данные относительно антидепрессивной активности этого метода ограниченны. По причине инвазивной природы данного метода его применение необходимо ограничивать исключительными клиническими случаями, когда существует высокая необходимость в таком лечении, а другие вмешательства не дали результата и вероятен клинический эффект^[34]^:195—196.

Невысокой доказательностью в терапии депрессии обладает лечебный наркоз, низкой степенью доказательности — эфферентные методики (плазмаферез, экстракорпоральная фармакотерапия, ультрафиолет, лазер), гипербарическая оксигенация, краниоцеребральная гипотермия^[37]. Могут применяться также гемодиализ, парнополяризационная терапия (правосторонняя и левосторонняя), терапия переменным магнитным полем низкой частоты^[126], микроволновая резонансная терапия, латеральная терапия^[4]. Крайне низкий уровень доказательности характерен для клинических исследований таких видов лечения депрессии, как ручная акупунктура, ароматерапия, биологическая обратная связь, фитотерапия, гомеопатия, гипноз, массаж, танцевальная терапия, цигун, йога, комплексные диеты, голодание, применение инозитола, магния, омега-3 жирных кислот, пробиотиков, триптофана, витаминов В и D, цинка^[127]. В основном это вспомогательные (комплементарные) методы, которые можно применять по большей части совместно с рациональной фармакотерапией, не заменяя её.

Доказано, что у людей, страдающих депрессией, запасы омега-3 в организме нередко ниже, чем у лиц, ею не страдающих; и чем скуднее этот запас, тем тяжелее симптомы. Количество омега-3 в ежедневном рационе влияет на склонность заболевать депрессией. Как позволяют предположить исследования, антидепрессивного эффекта в некоторых случаях можно достичь, ежедневно принимая определённое количество смеси двух типов рыбьих жиров: эйкозапентаеновой кислоты и докозагексаеновой кислоты, желательно в сочетании с витамином E, C и селеном^[128]. В 4 из 7 двойных слепых РКИ было показано, что симптомы депрессии значительно редуцировались при регулярных инъекциях эйкозапентаеновой кислоты в качестве дополнения к лечению антидепрессантами, однако другие данные заставляют усомниться в том, обладает ли этот вид терапии чистым антидепрессивным эффектом^[34]^:85—86.

Депрессию также могут лечить музыкотерапией, арт-терапией^[119]^:186^[129], трудотерапией, цветотерапией^[119]^:186, зоотерапией, бальнеотерапией^[106], масляными ваннами^[119]^:186, воздействием магнитного поля на мозг пациента (магнитотерапией). Это тоже вспомогательные методы, которые нежелательно применять в качестве монотерапии.

Возможно также применение аутогенной тренировки — метода снятия напряжения собственными усилиями, осуществляемого индивидуально либо в группе. Но при острой депрессии этот вид лечения неприменим, так как пациент неспособен к той концентрации, которая при этом необходима, и не способен расслабиться. Аутогенная тренировка может принести пользу, когда состояние пациента уже улучшилось; она может способствовать снятию отдельных симптомов депрессии, таких как бессонница, головная боль, вызываемая мышечными спазмами, и помочь снять тревогу, ощущаемую пациентом^[119]^:186—187.

Имеются предположения о возможной эффективности дозированной гипоксии, медитации, нейрохирургических методов^[37].

В 1950—60-х годах в США и СССР проводились также исследования психоделиков при лечении депрессии^[130].

Депрессии в неврологии и нейрохирургии

При локализации патологического очага (например, опухоли) в височной доле правого полушария, наблюдается тоскливая депрессия, включающая классическую депрессивную триаду: тоску, двигательную замедленность и идеаторную заторможенность. Тоскливая депрессия, возникающая при поражении правой височной области, может сочетаться с обонятельными и вкусовыми галлюцинациями, а также вегетативными нарушениями. Больные ориентированы, критичны к своему состоянию, имеют чёткое представление о своей болезни, тяжело её переживают. Самооценка снижена. Выглядят озабоченными, удручёнными, грустными. Речь замедленная, голос тихий, больные быстро утомляются и делают вынужденные паузы в разговоре. Предъявляют активные жалобы на снижение памяти, однако правильно воспроизводят даты и события; зачастую выраженных нарушений памяти не выявляются и в экспериментально-психологическом обследовании.
При локализации патологического очага в левой височной доле наблюдается тревожная депрессия, характеризующаяся тревогой, раздражительностью (дисфорией), плаксивостью и двигательным беспокойством. Симптомы тревожной депрессии могут сочетаться с афатическими расстройствами (по типу сенсорной и акустико-мнестической афазии), вербальными слуховыми галлюцинациями, бредовыми идеями ипохондрического характера. Больные постоянно меняют положение, встают, садятся и вновь поднимаются; вздыхают, недоумённо озираются по сторонам, вглядываются в лицо собеседника. Высказывают опасения, что с ними что-то должно случиться. Больные не могут произвольно расслабиться, плохо спят.

Депрессии при черепно-мозговой травме

Психопатология, возникающая при черепно-мозговых травмах, подтверждает роль височных, а также лобных долей мозга в развитии депрессии.

Тоскливая депрессия типична для промежуточных и отдалённых периодов с лёгким или средней тяжести ушибом височных отделов правой гемисферы. Вкупе с тоской, замедлением речи и двигательных реакций она часто сочетается с нарушениями памяти, внимания и астенией.
Тревожная депрессия возникает обычно у правшей зрелого возраста при лёгкой и среднетяжёлой ЧМТ (чаще при ушибах левой височной области). Характеризуется тревогой, двигательным беспокойством, тревожными высказываниями, больные мечутся, вздыхают, растерянно озираются по сторонам.
Апатическая депрессия отмечается при ушибах передних (лобных) отделов мозга. Основной её чертой является безразличие с оттенком грусти. Больные пассивны, однотонны, не обнаруживают интереса к окружающим, самим себе, выглядят вялыми, безразличными, безучастными, гипомимичными.

Гипотимия в остром периоде сотрясения головного мозга

Аффективные (субаффективные) расстройства выявляются у 68 % больных в остром периоде после сотрясения головного мозга и присущи расстройствам невротического уровня. Гипотимия наиболее полно представлена в психопатологии острого периода сотрясения мозга и встречается в 50 % случаев. Чаще всего наблюдаются тревожная субдепрессия (36 % больных в остром периоде сотрясения головного мозга) и астеническая субдепрессия (11 %).

См. также

Маскированная депрессия
Апатия
Абулия
Шкала Гамильтона для оценки депрессии
Шкала депрессии Бека
Депрессивное поведение у животных
Меланхолия // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
Taedium vitae // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

Примечания

↑ Zung WW. A self-rating depression scale (англ.) // Archives of General Psychiatry. — 1965. — Vol. 12. — P. 63—70. — ISSN 0003-990X. — doi:10.1001/archpsyc.1965.01720310065008. — PMID 14221692. Архивировано 20 декабря 2020 года.
↑ Beck A. T. et al. An Inventory for Measuring Depression (англ.) // Archives of General Psychiatry. — 1961. — Vol. 4, iss. 6. — P. 561—571. — doi:10.1001/archpsyc.1961.01710120031004.
↑ ¹ ² Mental and behavioural disorders: Mood [affective] disorders (неопр.). World Health Organization (2010). Архивировано 2 ноября 2014 года.
↑ ¹ ² ³ ⁴ ⁵ ⁶ Подкорытов В. С., Чайка Ю. Ю. Депрессия и резистентность // Журнал психиатрии и медицинской психологии. — 2002. — № 1. — С. 118—124. Архивировано 20 мая 2011 года.
↑ ¹ ² ³ Каспер З., Зоар Дж., Стейн Д. Фармакотерапия монополярной депрессии // Нейро News: психоневрология и нейропсихиатрия. — 2008. — Вып. 3 (1). (недоступная ссылка)
↑ ¹ ² Современные подходы к диагностике и лечению тяжелой депрессии // Подготовила М. Добрянская Нейро News: психоневрология и нейропсихиатрия. — 2008. — Вып. 3 (1). Архивировано 16 сентября 2010 года.
↑ Гиппократ, Афоризмы, 6.23
↑ Okasha, A. Mental health in the middle east an egyptian perspective (англ.) // Clinical Psychology Review^[англ.] : journal. — Pergamon Press^[англ.], 1999. — Vol. 19, no. 8. — P. 917—933. — doi:10.1016/S0272-7358(99)00003-3. Архивировано 13 августа 2020 года.
↑ «Депрессия: грех или болезнь?» (неопр.) Дата обращения: 23 марта 2020. Архивировано 23 марта 2020 года.
↑ Российское общество психиатров. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению рекуррентного депрессивного расстройства: проект (неопр.) (2013). Дата обращения: 24 июня 2022. Архивировано 11 июля 2021 года.
↑ Kendall-Tackett K. The health effects of childhood abuse: four pathways by which abuse can influence health // Child Abuse & Neglect. — June 2002. — Vol. 26, no. 6–7. — P. 715–729. — doi:10.1016/S0145-2134(02)00343-5.
↑ Сиволап Ю. П., Портнова А. А. Жестокое обращение с детьми и его влияние на психическое здоровье Архивная копия от 13 июня 2020 на Wayback Machine. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2016;116(7):108—112.
↑ ¹ ² Гаранян Н. Г. Практические аспекты когнитивной психотерапии : [арх. 2 декабря 2020] // Московский психотерапевтический журнал. — 1996. — № 3.
↑ Гаранян Н., Холмогорова А., Юдеева Т. Перфекционизм, депрессия и тревога : [арх. 20 октября 2020] // Московский психотерапевтический журнал. — 2001. — № 4. — С. 18—48.
↑ Тиганов, 1999, с. 563.
↑ Hasler G. Pathophysiology of depression: do we have any solid evidence of interest to clinicians? (англ.) // World psychiatry : official journal of the World Psychiatric Association (WPA). — 2010. — Vol. 9, no. 3. — P. 155—161. — PMID 20975857. [исправить]
↑ Мосолов С.Н. Клинико-фармакологические свойства современных антидепрессантов (рус.) // Психиатрия и психофармакотерапия. Приложение : журнал. — 2002. — Т. 4, № 1. Архивировано 19 января 2013 года.
↑ Марценковский И.А. Клиническая фармакология антидепрессантов: механизмы эффективности и побочных эффектов // Нейро News: психоневрология и нейропсихиатрия. — Декабрь 2006. — № 1 (1).
↑ Lacasse J.R., Leo J. Serotonin and depression: a disconnect between the advertisements and the scientific literature (англ.) // PLoS Med. : journal. — 2005. — December (vol. 2, no. 12). — P. e392. — doi:10.1371/journal.pmed.0020392. — PMID 16268734. — PMC 1277931.
↑ Moncrieff J., Cooper R. E., Stockmann T., Amendola S., Hengartner M. P., Horowitz M. A. The serotonin theory of depression: a systematic umbrella review of the evidence. (англ.) // Molecular Psychiatry. — 2022. — 20 July. — doi:10.1038/s41380-022-01661-0. — PMID 35854107. [исправить]
↑ What Is Seasonal Affective Disorder (SAD)? (неопр.) Дата обращения: 3 июля 2011. Архивировано 1 июля 2011 года.
↑ Winter Blues, Fourth Edition: Everything You Need to Know to Beat Seasonal Affective Disorder New York : Guilford Press, c2013. 4th ed. (англ.)
↑ автор=Traffanstedt M. K., Mehta S., LoBello S. G. Major Depression With Seasonal Variation Is It a Valid Construct? (англ.) // Clinical Psychological Science. — 2016-01-19. — P. 2167702615615867. — doi:10.1177/2167702615615867. Архивировано 23 января 2016 года.
↑ Seasonal affective disorder 'may be a myth', study argues (англ.)
↑ ¹ ² ³ ⁴ ⁵ ⁶ ⁷ Арана Дж., Розенбаум Дж. Глава 3. Антидепрессанты // Фармакотерапия психических расстройств. Пер. с англ. — М.: Издательство БИНОМ, 2004. — 416 с. — ISBN 5-9518-0098-6. Архивировано 3 апреля 2019 года.
↑ Блейхер В. М., Крук И. В. Депрессия нейролептическая. Толковый словарь психиатрических терминов Архивная копия от 6 декабря 2019 на Wayback Machine / Под ред. Бокова С. Н. В 2-х томах. — Ростов-на-Дону: «Феникс», 1996.
↑ Огурцов П.П., Мазурчик Н.В. Интерферон-индуцированная депрессия у больных вирусными гепатитами // Психические расстройства в общей медицине. — 2008. — № 3. Архивировано 15 декабря 2014 года.
↑ Marcus S. M., Barry K. L., Flynn H. A., Tandon R., Greden J. F. Treatment guidelines for depression in pregnancy. (англ.) // International Journal Of Gynaecology And Obstetrics: The Official Organ Of The International Federation Of Gynaecology And Obstetrics. — 2001. — January (vol. 72, no. 1). — P. 61—70. — doi:10.1016/s0020-7292(00)00318-0. — PMID 11146079. [исправить]
↑ Реше, 2019, Зачем человеку страдать?.
↑ Andrews, Paul W. The bright side of being blue: Depression as an adaptation for analyzing complex problems : [англ.] / Paul W. Andrews, J. Anderson Thomson, Jr. // Psychological Review. — 2009. — Vol. 116, no. 3 (July). — P. 620–654. — NIHMSID: NIHMS129978. — doi:10.1037/a0016242. — PMID 19618990. — PMC 2734449.
↑ Реше, 2019, Быть как все или жить в депрессии?.
↑ ¹ ² ³ Дамулин И. В. Особенности депрессии при неврологических заболеваниях // Журнал неврологии и психиатрии. — 2005. — № 10. — С. 55—56. Архивировано 30 июня 2015 года.
↑ ¹ ² ³ ⁴ ⁵ ⁶ ⁷ ⁸ ⁹ ¹⁰ ¹¹ ¹² ¹³ ¹⁴ ¹⁵ ¹⁶ ¹⁷ ¹⁸ ¹⁹ Бауэр М., Пфенниг А., Северус Э., Вайбрау П.С., Ж. Ангст, Мюллер Х.-Ю. от имени и по поручению Рабочей группы по униполярным депрессивным расстройствам. Клинические рекомендации Всемирной федерации обществ биологической психиатрии по биологической терапии униполярных депрессивных расстройств. Часть 3: Острое и продолженное лечение униполярных депрессивных расстройств по состоянию на 2013 год : [арх. 11 июля 2021] // Современная терапия психических расстройств. — 2016. — № 2. — С. 27—40.
↑ ¹ ² ³ ⁴ ⁵ ⁶ ⁷ ⁸ ⁹ ¹⁰ ¹¹ ¹² ¹³ ¹⁴ ¹⁵ ¹⁶ ¹⁷ ¹⁸ ¹⁹ ²⁰ ²¹ ²² ²³ ²⁴ ²⁵ ²⁶ ²⁷ ²⁸ ²⁹ ³⁰ ³¹ ³² ³³ ³⁴ ³⁵ ³⁶ ³⁷ ³⁸ ³⁹ ⁴⁰ ⁴¹ Терапия антидепрессантами и другие методы лечения депрессивных расстройств: Доклад Рабочей группы CINP на основе обзора доказательных данных / Редакторы Т. Багай, Х. Грунце, Н. Сарториус. Перевод на русский язык подготовлен в Московском НИИ психиатрии Росздрава под редакцией В.Н. Краснова. — М., 2008. — 216 с. Архивировано 4 марта 2016 года.Архивная копия от 4 марта 2016 на Wayback Machine
↑ ¹ ² ³ ⁴ ⁵ ⁶ ⁷ ⁸ ⁹ ¹⁰ ¹¹ Гельдер М., Гэт Д., Мейо Р. Оксфордское руководство по психиатрии: Пер. с англ. — Киев: Сфера, 1999. — Т. 1. — 300 с. — 1000 экз. — ISBN 966-7267-70-9, 966-7267-73-3.
↑ ¹ ² ³ ⁴ ⁵ ⁶ Виттхен Г.-У. Энциклопедия психического здоровья / Пер. с нем. И.Я. Сапожниковой, Э.Л. Гушанского. — Москва: Алетейа, 2006. — 552 с. — (Гуманистическая психиатрия). — ISBN 5-89321-124-3.
↑ ¹ ² ³ ⁴ ⁵ ⁶ ⁷ ⁸ ⁹ ¹⁰ ¹¹ ¹² ¹³ Быков Ю. В., Беккер Р. А., Резников М. К. Резистентные депрессии. Практическое руководство. — Киев: Медкнига, 2013. — 400 с. — ISBN 978-966-1597-14-2.
↑ ¹ ² Азимова Ю.Э., Табеева Г.Р. Депрессия и её соматические проявления // Лечащий врач. — 2009. — № 9. Архивировано 22 июля 2014 года.
↑ Cascella N. G., Kryszak D., Bhatti B., Gregory P., Kelly D. L., Mc Evoy J. P., Fasano A., Eaton W. W. Prevalence of celiac disease and gluten sensitivity in the United States clinical antipsychotic trials of intervention effectiveness study population. (англ.) // Schizophrenia Bulletin. — 2011. — January (vol. 37, no. 1). — P. 94—100. — doi:10.1093/schbul/sbp055. — PMID 19494248. [исправить]
↑ Małgorzata Urban-Kowalczyk, Janusz OEmigielski, Agnieszka Gmitrowicz. Neuropsychiatric symptoms and celiac disease // Neuropsychiatric Disease and Treatment. — 2014-01-01. — Т. 10. — С. 1961—1964. — ISSN 1176-6328. — doi:10.2147/NDT.S69039. Архивировано 8 февраля 2017 года.
↑ Гройсман А. Л. Клиническая психология, психосоматика и психопрофилактика. — М.: Издательский Дом МАГИСТР-ПРЕСС, 2002. — 452 с. — ISBN 5-89317-165-9.
↑ Taquet M., Luciano S., Geddes J. R., Harrison P. J. Bidirectional associations between COVID-19 and psychiatric disorder: retrospective cohort studies of 62 354 COVID-19 cases in the USA. (англ.) // The Lancet. Psychiatry. — 2021. — February (vol. 8, no. 2). — P. 130—140. — doi:10.1016/S2215-0366(20)30462-4. — PMID 33181098. [исправить]
↑ Mazza M. G., De Lorenzo R., Conte C., Poletti S., Vai B., Bollettini I., Melloni EMT, Furlan R., Ciceri F., Rovere-Querini P., COVID-19 BioB Outpatient Clinic Study group., Benedetti F. Anxiety and depression in COVID-19 survivors: Role of inflammatory and clinical predictors. (англ.) // Brain, Behavior, And Immunity. — 2020. — October (vol. 89). — P. 594—600. — doi:10.1016/j.bbi.2020.07.037. — PMID 32738287. [исправить]
↑ Горожанкина Е.А., Мамедов Ф.М., Мамедова Р.М. и др. Возможности применения серотонинпозитивных антидепрессантов в терапии соматогенных депрессий и повышения качества жизни больных синдромом болевой дисфункции височно-нижнечелюстного состава : [арх. 15 ноября 2016] // Независимый психиатрический журнал. — 2003. — № 1. — С. 56—61.
↑ ¹ ² ³ ⁴ ⁵ Пелипас В.Е., канд. мед. наук, Стрельникова И.Р., НИИ наркологии, Москва. Депрессия и суицид в практике общесоматических лечебных учреждений // Лечащий врач. — 1998. — № 6. Архивировано 12 декабря 2013 года.
↑ Беккер Р. А., Быков Ю. В. Депрессия в офтальмологии — причина и следствие глазных болезней (обзор литературы) : [арх. 27 февраля 2022] // Психические расстройства в общей медицине. — 2016. — № 3. — С. 36—42.
↑ ¹ ² ³ ⁴ Сапронов Н.С., Масалова О.О. Нейрофизиологические эффекты тиреоидных гормонов // Психофармакология и биологическая наркология. — 2007. — Т. 7, № 2. — С. 1533—1541. Архивировано 15 августа 2020 года.
↑ ¹ ² ³ ⁴ ⁵ ⁶ ⁷ ⁸ Клиническое руководство по психическим расстройствам / Под ред. Д. Барлоу. Перевод с английского под ред. профессора Э.Г. Эйдемиллера. — 3-е изд. — Санкт-Петербург: Питер, 2008. — 912 с. — ISBN 978-5-94723-046-8.
↑ Robert A. Bell, PhD, Peter Franks, M.D., Paul R. Duberstein, PhD, Ronald M. Epstein, M.D., Mitchell D. Feldman, M.D., MPhil, Erik Fernandez y Garcia, M.D., MPH and Richard L. Kravitz, M.D., MSPH. Suffering in Silence: Reasons for Not Disclosing Depression in Primary Care (англ.) // Annals of Family Medicine : journal. — 2011. — Vol. 9. — P. 439—446. — doi:10.1370/afm.1277. Архивировано 27 сентября 2011 года. PDF Архивная копия от 9 декабря 2011 на Wayback Machine. Реферат по-русски: Почему пациенты молчат о депрессии? Архивировано 30 мая 2012 года.
↑ Rollans M., Schmied V., Kemp L., Meade T. Digging over that old ground: an Australian perspective of women's experience of psychosocial assessment and depression screening in pregnancy and following birth. (англ.) // BMC Women's Health. — 2013. — 9 April (vol. 13). — P. 18—18. — doi:10.1186/1472-6874-13-18. — PMID 23570282. [исправить]
↑ Zung W. W., Richards C. B., Short M. J. Self-rating depression scale in an outpatient clinic. Further validation of the SDS. (англ.) // Archives of general psychiatry. — 1965. — Vol. 13, no. 6. — P. 508—515. — PMID 4378854. [исправить]
↑ Biggs J. T., Wylie L. T., Ziegler V. E. Validity of the Zung Self-rating Depression Scale. (англ.) // The British journal of psychiatry : the journal of mental science. — 1978. — Vol. 132. — P. 381—385. — PMID 638392. [исправить]
↑ Bech P., Rasmussen N. A., Olsen L. R., Noerholm V., Abildgaard W. The sensitivity and specificity of the Major Depression Inventory, using the Present State Examination as the index of diagnostic validity. (англ.) // Journal of affective disorders. — 2001. — Vol. 66, no. 2-3. — P. 159—164. — PMID 11578668. [исправить]
↑ Кубряк О.В. О методах диагностики при назначении антидепрессантов (мнение врачей) // ФГБУ ИС РАН Социологические Исследования : журнал. — Наука, 2010. — № 1. — С. 100—110. Архивировано 3 августа 2020 года.
↑ Диагностические критерии депрессивного расстройства Архивная копия от 6 августа 2011 на Wayback Machine по DSM-IV-TR
↑ Gordon Parker, Dusan Hadzi-Pavlovic, Kerrie Eyers. «Melancholia: A disorder of movement and mood: a phenomenological and neurobiological review». — Cambridge: Cambridge University Press, 1996. — С. 173. — ISBN 052147275X.
↑ Frye M. A., Helleman G., McElroy S. L., Altshuler L. L., Black D. O., Keck Jr. P. E., Nolen W. A., Kupka R., Leverich G. S., Grunze H., Mintz J., Post R. M., Suppes T. Correlates of treatment-emergent mania associated with antidepressant treatment in bipolar depression. (англ.) // The American Journal Of Psychiatry. — 2009. — February (vol. 166, no. 2). — P. 164—172. — doi:10.1176/appi.ajp.2008.08030322. — PMID 19015231. [исправить]
↑ ¹ ² Vázquez G. H., Lolich M., Cabrera C., Jokic R., Kolar D., Tondo L., Baldessarini R. J. Mixed symptoms in major depressive and bipolar disorders: A systematic review. (англ.) // Journal Of Affective Disorders. — 2018. — 1 January (vol. 225). — P. 756—760. — doi:10.1016/j.jad.2017.09.006. — PMID 28922738. [исправить]
↑ ¹ ² ³ Sani G., Napoletano F., Vöhringer P. A., Sullivan M., Simonetti A., Koukopoulos A., Danese E., Girardi P., Ghaemi N. Mixed depression: clinical features and predictors of its onset associated with antidepressant use. (англ.) // Psychotherapy And Psychosomatics. — 2014. — Vol. 83, no. 4. — P. 213—221. — doi:10.1159/000358808. — PMID 24970376. [исправить]
↑ ¹ ² ³ ⁴ ⁵ Быков Ю. В. Резистентные к терапии депрессии. — Ставрополь, 2009. — 74 с. Архивировано 7 ноября 2011 года.
↑ Rapaport M.H., Judd L.L., Schettler P.J., Yonkers K.A., Thase M.E., Kupfer D.J., Frank E., Plewes J.M., Tollefson G.D., Rush A.J. A descriptive analysis of minor depression (англ.) // American Journal of Psychiatry. — American Psychiatric Association, 2002. — Vol. 159, no. 4. — P. 637—643. — doi:10.1176/appi.ajp.159.4.637. — PMID 11925303.
↑ American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, Fourth Edition, Text Revision: DSM-IV-TR (англ.). — Washington, DC: American Psychiatric Publishing, Inc., 2000. — P. 778. — ISBN 0890420254.
↑ Carta, Mauro Giovanni; Altamura, Alberto Carlo; Hardoy, Maria Carolina et al. Is recurrent brief depression an expression of mood spectrum disorders in young people? (англ.) // European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience : journal. — 2003. — Vol. 253, no. 3. — P. 149—153. — doi:10.1007/s00406-003-0418-5.
↑ Sadock, Benjamin J.; Sadock, Virginia A. Kaplan and Sadock's Synopsis of Psychiatry: Behavioral Sciences/Clinical Psychiatry (англ.). — 9th. — Lippincott Williams & Wilkins^[англ.], 2002. — P. 552. — ISBN 0781731836.
↑ Тиганов, 1999, Аффективные синдромы, с. 40.
↑ ¹ ² Гиляровский В. А. Патология эмоциональной жизни // Психиатрия. Руководство для врачей и студентов. — 2-е изд. — М.-Л.: Биомедгиз, 1935. — 750 с. Архивировано 24 апреля 2013 года.
↑ Тиганов, 1999, Депрессивные состояния, с. 563.
↑ ¹ ² Смулевич А. Б., Дубницкая Э. Б. Аффективные заболевания непсихотического уровня — циклотимия, дистимия. Клинические проявления. Депрессии // Эндогенные психические заболевания / Под ред. академика РАМН Тиганов, Александр Сергеевич. — Научный Центр Психического Здоровья РАМН. Архивировано 29 октября 2013 года.
↑ F3 Расстройства настроения (аффективные расстройства) (неопр.). Классификация психических расстройств по МКБ-10. НЦПЗ РАМН. Дата обращения: 1 августа 2013. Архивировано 13 августа 2013 года.
↑ Смулевич, 2007, Типичные аффективные синдромы, с. 24.
↑ Mikael Wikgren et al. Short Telomeres in Depression and the General Population Are Associated with a Hypocortisolemic State (англ.) // Biological Psychiatry : journal. — 2012. — 15 February (vol. 71, no. 4). — P. 294—300.
↑ "Из-за волнения и депрессии раны медленнее заживают". theUK.one. Архивировано 28 февраля 2017. Дата обращения: 27 февраля 2017.
↑ Глушков, Андреева, Алеева. Депрессии в общемедицинской практике (рус.). Дата обращения: 9 ноября 2015. Архивировано из оригинала 26 сентября 2015 года.
↑ ¹ ² Мосолов С. Н. Основы психофармакотерапии. — Москва: Восток, 1996. — 288 с.
↑ Личко А. Е. Особенности депрессий и депрессивные подростковые эквиваленты // Подростковая психиатрия. — Медицина, 1985. — 416 с.
↑ Основная причина подростковой заболеваемости — депрессия / Новости / Здоровье ребёнка / Здоровье на Prostobaby.com.ua (неопр.). Дата обращения: 18 июня 2014. Архивировано 26 июля 2014 года.
↑ J. Angst and A. Dobler-Mikola. The Zurich study // European Archives of Psychiatry and Neurological Sciences. — 1984. — Т. 234, № 1. — С. 30—37. — doi:10.1007/BF00432880.
↑ Тиганов, 1999, с. 559.
↑ "На фоне пандемии COVID-19 во всем мире распространенность тревожных расстройств и депрессии выросла на 25%". Всемирная организация здравоохранения. 2 марта 2022 г. Архивировано 19 октября 2022. Дата обращения: 24 декабря 2022. {{cite news}}: Проверьте значение даты: |date= (справка)
↑ "Оценки ВОЗ о клинической депрессии у европейцев уточнили. Новые оказались в 1,5 раза выше". ТАСС. 22 июня 2021. Архивировано 26 ноября 2021. Дата обращения: 24 декабря 2022.
↑ Major Depression - National Institute of Mental Health (NIMH) (англ.). www.nimh.nih.gov. Дата обращения: 27 декабря 2023. Архивировано 9 августа 2022 года.
↑ Ушкалова Е. А., Ушкалова А. В., Шифман Е. М. Лечение психических заболеваний в период беременности и лактации: Учебное пособие. — НИЦ ИНФРА-М, 2013. — 284 с. — ISBN 978-5-16-006600-4. Архивировано 14 марта 2022 года.
↑ Нубер, 2021, Эмоциональное выгорание.
↑ Депрессия полезна для здоровья (неопр.). Дата обращения: 29 апреля 2020. Архивировано 8 августа 2020 года.
↑ Cipriani A., Furukawa T. A., Salanti G., Geddes J. R., Higgins J. P., Churchill R., Watanabe N., Nakagawa A., Omori I. M., McGuire H., Tansella M., Barbui C. Comparative efficacy and acceptability of 12 new-generation antidepressants: a multiple-treatments meta-analysis. (англ.) // Lancet (London, England). — 2009. — 28 February (vol. 373, no. 9665). — P. 746—758. — doi:10.1016/S0140-6736(09)60046-5. — PMID 19185342. [исправить]
↑ ¹ ² Вереитинова В. П., Тарасенко О. А. Побочное действие антидепрессантов // Провизор. — 2003. — Вып. 14. Архивировано 27 сентября 2011 года.
↑ ¹ ² ³ Справочное руководство по психофармакологическим и противоэпилептическим препаратам, разрешённым к применению в России / Под ред. С. Н. Мосолова. — 2-е, перераб. — М.: «Издательство БИНОМ», 2004. — 304 с. — 7000 экз. — ISBN 5-9518-0093-5.
↑ Haddad P.M. Antidepressant discontinuation syndromes // Drug Saf. — 2001. — Т. 24, № 3. — С. 183—197. — PMID 11347722.
↑ Angell M.^[англ.]. The Epidemic of Mental Illness: Why? (неопр.) The New York Review of Books (23 июня 2011). Архивировано 21 сентября 2012 года.
↑ Fournier JC, DeRubeis RJ, Hollon SD et al. Antidepressant Drug Effects and Depression Severity: A Patient-Level Meta-analysis // The Journal of American Medical Association. — January 6, 2010. — Т. 303, № 1. — С. 47—53. — doi:10.1001/jama.2009.1943. Архивировано 23 января 2013 года.
↑ Kirsch I., Deacon B.J., Huedo-Medina T.B., Scoboria A., Moore T.J., Johnson B.T. Initial Severity and Antidepressant Benefits: A Meta-Analysis of Data Submitted to the Food and Drug Administration (англ.) // PLOS Medicine^[англ.] : journal. — Public Library of Science, 2008. — February (vol. 5, no. 2). — P. e45. — doi:10.1371/journal.pmed.0050045. — PMID 18303940. — PMC 2253608.
↑ Blier P., Ward H. E., Tremblay P., Laberge L., Hébert C., Bergeron R. Combination of antidepressant medications from treatment initiation for major depressive disorder: a double-blind randomized study. (англ.) // The American Journal Of Psychiatry. — 2010. — March (vol. 167, no. 3). — P. 281—288. — doi:10.1176/appi.ajp.2009.09020186. — PMID 20008946. [исправить]
↑ Spielmans, GI; Berman, MI; Linardatos, E; Rosenlicht, NZ; Perry, A; Tsai, A.C. Adjunctive atypical antipsychotic treatment for major depressive disorder: a meta-analysis of depression, quality of life, and safety outcomes (англ.) // PLOS Medicine^[англ.] : journal. — Public Library of Science, 2013. — March (vol. 10, no. 3). — P. e1001403. — doi:10.1371/journal.pmed.1001403. — PMID 23554581. — PMC 3595214. Архивировано 23 декабря 2014 года.
↑ Nelson, JC; Papakostas, G.I. Atypical Antipsychotic Augmentation in Major Depressive Disorder: A Meta-Analysis of Placebo-Controlled Randomized Trials (англ.) // The American Journal of Psychiatry : journal. — 2009. — September (vol. 166, no. 9). — P. 980—991. — doi:10.1176/appi.ajp.2009.09030312. — PMID 19687129.
↑ ¹ ² Cipriani A., Hawton K., Stockton S., Geddes J.R. Lithium in the prevention of suicide in mood disorders: updated systematic review and meta-analysis (англ.) // BMJ : journal. — 2013. — Vol. 346. — P. f3646. — doi:10.1136/bmj.f3646. — PMID 23814104. Архивировано 8 июля 2013 года.
↑ Cipriani A., Pretty H., Hawton K., Geddes J.R. Lithium in the prevention of suicidal behavior and all-cause mortality in patients with mood disorders: a systematic review of randomized trials (англ.) // Am J Psychiatry : journal. — 2005. — October (vol. 162, no. 10). — P. 1805—1819. — doi:10.1176/appi.ajp.162.10.1805. — PMID 16199826. Архивировано 11 декабря 2013 года.
↑ Bond D.J., Noronha M.M., Kauer-Sant'Anna M., Lam R.W., Yatham L.N. Antidepressant-associated mood elevations in bipolar II disorder compared with bipolar I disorder and major depressive disorder: a systematic review and meta-analysis (англ.) // J Clin Psychiatry : journal. — 2008. — October (vol. 69, no. 10). — P. 1589—1601. — PMID 19192442.
↑ ¹ ² Джекобсон Дж. Л., Джекобсон А.М. Секреты психиатрии. Пер. с англ / Под общ. ред. акад. РАМН П.И. Сидорова. — 2-е изд. — Москва: МЕДпресс-информ, 2007. — 576 с. — ISBN 5-98322-216-3.
↑ Rihmer Z., Gonda X. Antidepressant-resistant depression and antidepressant-associated suicidal behaviour: the role of underlying bipolarity. (англ.) // Depression Research And Treatment. — 2011. — Vol. 2011. — P. 906462—906462. — doi:10.1155/2011/906462. — PMID 21603142. [исправить]
↑ Маляров С.А. Биполярная депрессия: проблемы диагностики и особенности терапии : [арх. 18 июня 2017] // Нейро News: психоневрология и нейропсихиатрия. — 2008. — № 6 (11).
↑ ¹ ² Ушкалова А.В., Костюкова Е.Г., Мосолов С.Н. Проблемы диагностики и терапии биполярной депрессии: от доказательных научных исследований к клиническим рекомендациям // Биологические методы терапии психических расстройств (доказательная медицина — клинической практике) / Под ред. С.Н. Мосолова. — Москва : Издательство «Социально-политическая мысль», 2012. — С. 529—553. — 1080 с. — 1000 экз. — ISBN 978-5-91579-075-8.
↑ Костюкова Е.Г., Мосолов С.Н. Современная диагностика и терапия биполярного аффективного расстройства: от доказательных научных исследований к клинической практике // Биологические методы терапии психических расстройств (доказательная медицина — клинической практике) / Под ред. С.Н. Мосолова. — Москва : Издательство «Социально-политическая мысль», 2012. — С. 491—528. — 1080 с. — 1000 экз. — ISBN 978-5-91579-075-8.
↑ Внутренние болезни. В 10 книгах. Книга 10. Пер. с англ / Под ред. Б. Браунвальда, К. Дж. Иссельбахера, Р. Г. Петерсдорфа и др. — Москва: Медицина, 1997. — 496 с. — ISBN 5-225-00640-X, 0-07-100134-4.
↑ ¹ ² Практические рекомендации по ведению пациентов с депрессией / Подготовил С. Костюченко // Нейро News: психоневрология и нейропсихиатрия. — Январь 2011. — № 1 (28). (недоступная ссылка) На основе материала: Gelenberg AJ, Freeman MP, Markowitz JC et al «Practice guideline for the treatment of patients with major depressive disorder» // American Journal of Psychiatry (2010; Vol. 167, № 10, Р. 2—124)
↑ Antonuccio, D. O., Danton, W. G., & DeNelsky, G. Y. Psychotherapy versus medication for depression: Challenging the conventional wisdom with data : [арх. 26 сентября 2020] // Professional Psychology: Research and Practice. — Т. 6, № 26. — С. 574—585. — doi:10.1037/0735-7028.26.6.574.
↑ ¹ ² ³ ⁴ ⁵ ⁶ ⁷ ⁸ ⁹ ¹⁰ Минутко В.Л. Депрессия. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 320 с. — 2000 экз. — ISBN 5-9704-0205-2.
↑ ¹ ² ³ ⁴ ⁵ Карачевский А.Б. Психотерапия депрессии: миф или реальность? : [арх. 14 ноября 2016] // Вестник Ассоциации психиатров Украины. — 2013. — № 3.
↑ ¹ ² Бек А., Раш А., Шо Б., Эмери Г. Когнитивная терапия депрессии. — Санкт-Петербург: Издательский дом «Питер», 2003. — (Золотой фонд психотерапии). — ISBN 5-318-00689-2, 0-89862-919-5.
↑ ¹ ² Каган В. Психотерапия депрессии // Независимый психиатрический журнал. — 2003. — № 4. Архивировано 28 июня 2011 года.
↑ Elkin I., Shea M.T., Watkins J.T., Imber S.D., Sotsky S.M., Collins J.F., Glass D.R., Pilkonis P.A., Leber W.R., Docherty J.P. National Institute of Mental Health Treatment of Depression Collaborative Research Program. General effectiveness of treatments (англ.) // Arch. Gen. Psychiatry : journal. — 1989. — November (vol. 46, no. 11). — P. 971—982. — doi:10.1001/archpsyc.1989.01810110013002. — PMID 2684085. Архивировано 21 декабря 2020 года.
↑ Бек А. «Жизнь ушла на то, чтобы доказать, что психотерапия работает» Архивная копия от 21 февраля 2014 на Wayback Machine
↑ O'Reardon J.P., Chopra M.P., Bergan A., Gallop R., DeRubeis R.J., Crits-Christoph P. Response to tryptophan depletion in major depression treated with either cognitive therapy or selective serotonin reuptake inhibitor antidepressants (англ.) // Biol Psychiatry : journal. — 2004. — May (vol. 1;55, no. 9). — P. 957—959. — PMID 15110741.
↑ Foroushani P. S., Schneider J., Assareh N. Meta-review of the effectiveness of computerised CBT in treating depression. (англ.) // BMC Psychiatry. — 2011. — 12 August (vol. 11). — P. 131—131. — doi:10.1186/1471-244X-11-131. — PMID 21838902. [исправить]
↑ Уильямс М., Тисдейл Дж., Сигал 3., Кабат-Зинн Дж.^[англ.]. Введение // Выход из депрессии. Спасение из болота хронических неудач = Mark Williams, John Teasdale, Zindel Segal, Jon Kabat-Zinn. The Mindful Way through Depression. Freeing Yourself from Chronic Unhappiness (рус.). — Питер, 2020. — ISBN 978-5-4461-1569-3.
↑ Wiles N, Thomas L, Abel A, Ridgway N et al. Cognitive behavioural therapy as an adjunct to pharmacotherapy for primary care based patients with treatment resistant depression: results of the CoBalT randomised controlled trial (англ.) // The Lancet. — Elsevier, 2013 Feb 2. — Vol. 381, no. 9864. — P. 375—384. — doi:10.1016/S0140-6736(12)61552-9. — PMID 23219570.
↑ Subramaniam K., Vinogradov S. Cognitive training for psychiatric disorders. (англ.) // Neuropsychopharmacology : Official Publication Of The American College Of Neuropsychopharmacology. — 2013. — January (vol. 38, no. 1). — P. 242—243. — doi:10.1038/npp.2012.177. — PMID 23147484. [исправить]
↑ Carek P.J., Laibstain S.E., Carek S.M. Exercise for the treatment of depression and anxiety (англ.) // Int J Psychiatry Med : journal. — 2011. — Vol. 41, no. 1. — P. 15—28. — PMID 21495519.
↑ Cooney GM, Dwan K, Greig CA et al. Exercise for depression // The Cochrane Collaboration. — 2013. — doi:10.1002/14651858.CD004366.pub6. Архивировано 7 марта 2016 года.
↑ ¹ ² ³ ⁴ ⁵ ⁶ Хэнел Т. Депрессия, или Жизнь с дамой в черном / Пер. с нем. — Санкт-Петербург: Питер, 2009. — 208 с. — ISBN 978-5-49807-196-1.
↑ The Awakening; Harold Sackeim (You Tube) (неопр.) (2004). Дата обращения: 22 сентября 2009. Архивировано 17 декабря 2011 года.
↑ All Clips from Harold Sackeim Deposition (You Tube) (неопр.) (2004). Дата обращения: 22 сентября 2009.
↑ Goel N., Terman M., Terman J. S., Macchi M. M., Stewart J. W. Controlled trial of bright light and negative air ions for chronic depression. (англ.) // Psychological Medicine. — 2005. — July (vol. 35, no. 7). — P. 945—955. — PMID 16045061. [исправить]
↑ Wirz-Justice A., Benedetti F., Berger M., Lam R. W., Martiny K., Terman M., Wu J. C. Chronotherapeutics (light and wake therapy) in affective disorders. (англ.) // Psychological Medicine. — 2005. — July (vol. 35, no. 7). — P. 939—944. — PMID 16045060. [исправить]
↑ Новости науки, 23 апреля 2005 Архивная копия от 19 апреля 2008 на Wayback Machine — Средства лечения депрессии: Фототерапия утверждена как один из методов лечения депрессии. Статья Брюса Бауэра.
↑ FDA approves Brainsway's depression treatment device (неопр.). Globes (9 января 2013). Дата обращения: 16 декабря 2013. Архивировано 16 декабря 2013 года.
↑ Подкорытов В. С., Чайка Ю. Ю. Депрессии. Современная терапия. — Харьков: Торнадо, 2003. — 352 с. — ISBN 966-635-495-0.
↑ Haller H., Anheyer D., Cramer H., Dobos G. Complementary therapies for clinical depression: an overview of systematic reviews. (англ.) // BMJ Open. — 2019. — 5 August (vol. 9, no. 8). — P. e028527—028527. — doi:10.1136/bmjopen-2018-028527. — PMID 31383703. [исправить]
↑ Серван-Шрейбер, Д. Антистресс. Как победить стресс, тревогу и депрессию без лекарств и психоанализа / Д. Серван-Шрейбер ; [пер. с англ. Э. А. Болдиной]. — Москва: РИПОЛ классик, 2013. — 352 с. — (Новый образ жизни). — ISBN 978-5-386-05096-2. Архивировано 2 февраля 2017 года.
↑ Evans EA, Sullivan MA. Abuse and misuse of antidepressants : [арх. 12 июля 2019] // Subst Abuse Rehabil. — 2014 Aug 14. — Vol. 5. — P. 107—20. — doi:10.2147/SAR.S37917. — PMID 25187753.
↑ Роналд Гриффитс (Ronald R. Griffiths), Чарлз Гроб (Charles S. Grob). Галлюциногены как лекарства // В мире науки: журнал. — 2011. — № 2. — С. 57-59. — ISSN 0208-0621

В Викисловаре есть статья «депрессия»

Литература

Научная

Терапия антидепрессантами и другие методы лечения депрессивных расстройств: Доклад Рабочей группы CINP на основе обзора доказательных данных. — М., 2008. — 216 с. Архивная копия от 4 марта 2016 на Wayback Machine
Практические рекомендации по ведению пациентов с депрессией / Подготовил С. Костюченко. (недоступная ссылка) На основе материала: Gelenberg AJ, Freeman MP, Markowitz JC et al «Practice guideline for the treatment of patients with major depressive disorder» // American Journal of Psychiatry (2010; Vol. 167, № 10, Р. 2—124)
Бек А., Раш А., Шо Б., Эмери Г. Когнитивная терапия депрессии. — СПб.: Питер, 2003. — ISBN 5-318-00689-2.
Арана Дж., Розенбаум Дж. Глава 3. Антидепрессанты // Фармакотерапия психических расстройств. Пер. с англ. — М.: Издательство БИНОМ, 2004. — 416 с. — ISBN 5-9518-0098-6.
Быков Ю. В. Резистентные к терапии депрессии. — Ставрополь, 2009. — 74 с.
Смулевич А. Б. Депрессии в общей медицине: руководство для врачей. — М.: Медицинское информационное агентство, 2007. — 256 с. — ISBN 5-89481-103-1.
Вейн А. М., Вознесенская Т. Г. и др. Депрессия в неврологической практике. М., 1998.
Нуллер Ю. Л. Депрессия и деперсонализация (неопр.). НЦПЗ РАМН. Дата обращения: 28 февраля 2012. Архивировано 24 мая 2012 года.
Тиганов А. С., Снежневский А. В., и др. Руководство по психиатрии / Под ред. академика РАМН А. С. Тиганова. — М.: Медицина, 1999. — Т. 1. — С. 555—636. — 712 с. — ISBN 5-225-02676-1.
Карачевский А.Б. Психотерапия депрессии: миф или реальность? // Вестник Ассоциации психиатров Украины. — 2013. — № 3.
Япко М. Гипноз для психотерапии депрессий. — Центр психологической культуры, 2002. — 248 с. — (Техники психотерапии). — 1500 экз. — ISBN 5-7856-0270-9.
Non-pharmaceutical management of depression in adults: A national clinical guideline. — Scottish Intercollegiate Guidelines Network, January 2010. — 37 с. — ISBN 978 1 905813 55 1. Архивировано 11 мая 2012 года.

Научно-популярная

Памятка для пациентов с депрессией (неопр.). Клиническая психиатрическая больница имени Н. Н. Солодникова. Дата обращения: 14 декабря 2017.
Каппони В., Новак Т. Как не испортить себе настроение; Вы в депрессии! // Сам себе психолог. — 3-е изд. — СПб.; Прага: Питер; GRADA Publishing, 2001. — 219 с. — ISBN 5-318-00232-3 ; 80-85424-88-6.
Бернс Д. Хорошее самочувствие: Новая терапия настроений / Пер. с англ. Л. Славина. — М.: Вече, Персей, АСТ, 1995. — 400 с. — (Self-Help). — ISBN 5-7141-0092-1.
Дэвид Бернс. Терапия настроения. Клинически доказанный способ победить депрессию без таблеток. = Burns, David. Feeling Good: The New Mood Therapy. — М.: Альпина Паблишер, 2021. — ISBN 978-5-9614-1819-4..
Соломон Э. Демон полуденный. Анатомия депрессии. — М.: Добрая книга, 2004. — 672 с. — ISBN 5-98124-017-2.
Урсула Нубер. Кто я без тебя? Почему женщины чаще страдают депрессией и как находят себя. = Ursula Nuber. Wer bin ich ohne dich?: Warum Frauen depressiv werden - und wie sie zu sich selbst finden. — М.: Альпина Паблишер, 2021. — 252 с. — ISBN 978-5-9614-7318-6.
Treating depression without using prescribed medication: Booklet for patients and carers. — Scottish Intercollegiate Guidelines Network, January 2010. — 29 с. — ISBN 978 1 905813 56 8. Архивировано 31 марта 2016 года.
Компетентные медицинские решения при депрессии. Подробное, равностороннее и прозрачное объяснение пользы и рисков современных методов диагностики и лечения при депрессии. Антидепрессанты. Психотерапия. ЭСТ. Физические нагрузки и другие изменения стиля жизни. (рус.) Руководство Разумного Потребителя Медицинских Услуг и Информации (15 мая 2019). Дата обращения: 16 мая 2019.
Реше Ж. Депрессия как реакция на реальность : [арх. 15 мая 2019] / Жюли Реше // Нож. — 2019. — 14 мая.

Ссылки

Сиволап Ю. Опасные мифы о депрессии : [видео] / Докт. мед. наук, проф. Юрий Сиволап. — Антропогенез, 2020. — (Ученые против мифов ; т. 12, вып. 4).

[1] Zung WW. A self-rating depression scale (англ.) // Archives of General Psychiatry. — 1965. — Vol. 12. — P. 63—70. — ISSN 0003-990X. — doi:10.1001/archpsyc.1965.01720310065008. — PMID 14221692. Архивировано 20 декабря 2020 года.

[2] Beck A. T. et al. An Inventory for Measuring Depression (англ.) // Archives of General Psychiatry. — 1961. — Vol. 4, iss. 6. — P. 561—571. — doi:10.1001/archpsyc.1961.01710120031004.

[ICD-10-3] ¹ ² Mental and behavioural disorders: Mood [affective] disorders (неопр.). World Health Organization (2010). Архивировано 2 ноября 2014 года.

[Подкорытов-4] ¹ ² ³ ⁴ ⁵ ⁶ Подкорытов В. С., Чайка Ю. Ю. Депрессия и резистентность // Журнал психиатрии и медицинской психологии. — 2002. — № 1. — С. 118—124. Архивировано 20 мая 2011 года.

[Каспер-5] ¹ ² ³ Каспер З., Зоар Дж., Стейн Д. Фармакотерапия монополярной депрессии // Нейро News: психоневрология и нейропсихиатрия. — 2008. — Вып. 3 (1). (недоступная ссылка)

[Добрянская-6] ¹ ² Современные подходы к диагностике и лечению тяжелой депрессии // Подготовила М. Добрянская Нейро News: психоневрология и нейропсихиатрия. — 2008. — Вып. 3 (1). Архивировано 16 сентября 2010 года.

[7] Гиппократ, Афоризмы, 6.23

[8] Okasha, A. Mental health in the middle east an egyptian perspective (англ.) // Clinical Psychology Review^[англ.] : journal. — Pergamon Press^[англ.], 1999. — Vol. 19, no. 8. — P. 917—933. — doi:10.1016/S0272-7358(99)00003-3. Архивировано 13 августа 2020 года.

[9] «Депрессия: грех или болезнь?» (неопр.) Дата обращения: 23 марта 2020. Архивировано 23 марта 2020 года.

[РОП-рекуррентное-10] Российское общество психиатров. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению рекуррентного депрессивного расстройства: проект (неопр.) (2013). Дата обращения: 24 июня 2022. Архивировано 11 июля 2021 года.

[11] Kendall-Tackett K. The health effects of childhood abuse: four pathways by which abuse can influence health // Child Abuse & Neglect. — June 2002. — Vol. 26, no. 6–7. — P. 715–729. — doi:10.1016/S0145-2134(02)00343-5.

[12] Сиволап Ю. П., Портнова А. А. Жестокое обращение с детьми и его влияние на психическое здоровье Архивная копия от 13 июня 2020 на Wayback Machine. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2016;116(7):108—112.

[Гаранян-13] ¹ ² Гаранян Н. Г. Практические аспекты когнитивной психотерапии : [арх. 2 декабря 2020] // Московский психотерапевтический журнал. — 1996. — № 3.

[14] Гаранян Н., Холмогорова А., Юдеева Т. Перфекционизм, депрессия и тревога : [арх. 20 октября 2020] // Московский психотерапевтический журнал. — 2001. — № 4. — С. 18—48.

[_581bc70d934d0603-15] Тиганов, 1999, с. 563.

[16] Hasler G. Pathophysiology of depression: do we have any solid evidence of interest to clinicians? (англ.) // World psychiatry : official journal of the World Psychiatric Association (WPA). — 2010. — Vol. 9, no. 3. — P. 155—161. — PMID 20975857. [исправить]

[17] Мосолов С.Н. Клинико-фармакологические свойства современных антидепрессантов (рус.) // Психиатрия и психофармакотерапия. Приложение : журнал. — 2002. — Т. 4, № 1. Архивировано 19 января 2013 года.

[Марценковский-18] Марценковский И.А. Клиническая фармакология антидепрессантов: механизмы эффективности и побочных эффектов // Нейро News: психоневрология и нейропсихиатрия. — Декабрь 2006. — № 1 (1).

[19] Lacasse J.R., Leo J. Serotonin and depression: a disconnect between the advertisements and the scientific literature (англ.) // PLoS Med. : journal. — 2005. — December (vol. 2, no. 12). — P. e392. — doi:10.1371/journal.pmed.0020392. — PMID 16268734. — PMC 1277931.

[20] Moncrieff J., Cooper R. E., Stockmann T., Amendola S., Hengartner M. P., Horowitz M. A. The serotonin theory of depression: a systematic umbrella review of the evidence. (англ.) // Molecular Psychiatry. — 2022. — 20 July. — doi:10.1038/s41380-022-01661-0. — PMID 35854107. [исправить]

[21] What Is Seasonal Affective Disorder (SAD)? (неопр.) Дата обращения: 3 июля 2011. Архивировано 1 июля 2011 года.

[22] Winter Blues, Fourth Edition: Everything You Need to Know to Beat Seasonal Affective Disorder New York : Guilford Press, c2013. 4th ed. (англ.)

[23] автор=Traffanstedt M. K., Mehta S., LoBello S. G. Major Depression With Seasonal Variation Is It a Valid Construct? (англ.) // Clinical Psychological Science. — 2016-01-19. — P. 2167702615615867. — doi:10.1177/2167702615615867. Архивировано 23 января 2016 года.

[24] Seasonal affective disorder 'may be a myth', study argues (англ.)

[Арана-антидепрессанты-25] ¹ ² ³ ⁴ ⁵ ⁶ ⁷ Арана Дж., Розенбаум Дж. Глава 3. Антидепрессанты // Фармакотерапия психических расстройств. Пер. с англ. — М.: Издательство БИНОМ, 2004. — 416 с. — ISBN 5-9518-0098-6. Архивировано 3 апреля 2019 года.

[26] Блейхер В. М., Крук И. В. Депрессия нейролептическая. Толковый словарь психиатрических терминов Архивная копия от 6 декабря 2019 на Wayback Machine / Под ред. Бокова С. Н. В 2-х томах. — Ростов-на-Дону: «Феникс», 1996.

[Огурцов-27] Огурцов П.П., Мазурчик Н.В. Интерферон-индуцированная депрессия у больных вирусными гепатитами // Психические расстройства в общей медицине. — 2008. — № 3. Архивировано 15 декабря 2014 года.

[28] Marcus S. M., Barry K. L., Flynn H. A., Tandon R., Greden J. F. Treatment guidelines for depression in pregnancy. (англ.) // International Journal Of Gynaecology And Obstetrics: The Official Organ Of The International Federation Of Gynaecology And Obstetrics. — 2001. — January (vol. 72, no. 1). — P. 61—70. — doi:10.1016/s0020-7292(00)00318-0. — PMID 11146079. [исправить]

[_dee76f2da8362b92-29] Реше, 2019, Зачем человеку страдать?.

[Andrews_&_Thomson_Jr.-30] Andrews, Paul W. The bright side of being blue: Depression as an adaptation for analyzing complex problems : [англ.] / Paul W. Andrews, J. Anderson Thomson, Jr. // Psychological Review. — 2009. — Vol. 116, no. 3 (July). — P. 620–654. — NIHMSID: NIHMS129978. — doi:10.1037/a0016242. — PMID 19618990. — PMC 2734449.

[_0b3cf85670b2fe6c-31] Реше, 2019, Быть как все или жить в депрессии?.

[Дамулин-32] ¹ ² ³ Дамулин И. В. Особенности депрессии при неврологических заболеваниях // Журнал неврологии и психиатрии. — 2005. — № 10. — С. 55—56. Архивировано 30 июня 2015 года.

[Бауэр-3-33] ¹ ² ³ ⁴ ⁵ ⁶ ⁷ ⁸ ⁹ ¹⁰ ¹¹ ¹² ¹³ ¹⁴ ¹⁵ ¹⁶ ¹⁷ ¹⁸ ¹⁹ Бауэр М., Пфенниг А., Северус Э., Вайбрау П.С., Ж. Ангст, Мюллер Х.-Ю. от имени и по поручению Рабочей группы по униполярным депрессивным расстройствам. Клинические рекомендации Всемирной федерации обществ биологической психиатрии по биологической терапии униполярных депрессивных расстройств. Часть 3: Острое и продолженное лечение униполярных депрессивных расстройств по состоянию на 2013 год : [арх. 11 июля 2021] // Современная терапия психических расстройств. — 2016. — № 2. — С. 27—40.

[CINP-34] ¹ ² ³ ⁴ ⁵ ⁶ ⁷ ⁸ ⁹ ¹⁰ ¹¹ ¹² ¹³ ¹⁴ ¹⁵ ¹⁶ ¹⁷ ¹⁸ ¹⁹ ²⁰ ²¹ ²² ²³ ²⁴ ²⁵ ²⁶ ²⁷ ²⁸ ²⁹ ³⁰ ³¹ ³² ³³ ³⁴ ³⁵ ³⁶ ³⁷ ³⁸ ³⁹ ⁴⁰ ⁴¹ Терапия антидепрессантами и другие методы лечения депрессивных расстройств: Доклад Рабочей группы CINP на основе обзора доказательных данных / Редакторы Т. Багай, Х. Грунце, Н. Сарториус. Перевод на русский язык подготовлен в Московском НИИ психиатрии Росздрава под редакцией В.Н. Краснова. — М., 2008. — 216 с. Архивировано 4 марта 2016 года.Архивная копия от 4 марта 2016 на Wayback Machine

[Гельдер-Оксфорд-35] ¹ ² ³ ⁴ ⁵ ⁶ ⁷ ⁸ ⁹ ¹⁰ ¹¹ Гельдер М., Гэт Д., Мейо Р. Оксфордское руководство по психиатрии: Пер. с англ. — Киев: Сфера, 1999. — Т. 1. — 300 с. — 1000 экз. — ISBN 966-7267-70-9, 966-7267-73-3.

[Виттхен-36] ¹ ² ³ ⁴ ⁵ ⁶ Виттхен Г.-У. Энциклопедия психического здоровья / Пер. с нем. И.Я. Сапожниковой, Э.Л. Гушанского. — Москва: Алетейа, 2006. — 552 с. — (Гуманистическая психиатрия). — ISBN 5-89321-124-3.

[Быков,_Беккер-37] ¹ ² ³ ⁴ ⁵ ⁶ ⁷ ⁸ ⁹ ¹⁰ ¹¹ ¹² ¹³ Быков Ю. В., Беккер Р. А., Резников М. К. Резистентные депрессии. Практическое руководство. — Киев: Медкнига, 2013. — 400 с. — ISBN 978-966-1597-14-2.

[Азимова-38] ¹ ² Азимова Ю.Э., Табеева Г.Р. Депрессия и её соматические проявления // Лечащий врач. — 2009. — № 9. Архивировано 22 июля 2014 года.

[39] Cascella N. G., Kryszak D., Bhatti B., Gregory P., Kelly D. L., Mc Evoy J. P., Fasano A., Eaton W. W. Prevalence of celiac disease and gluten sensitivity in the United States clinical antipsychotic trials of intervention effectiveness study population. (англ.) // Schizophrenia Bulletin. — 2011. — January (vol. 37, no. 1). — P. 94—100. — doi:10.1093/schbul/sbp055. — PMID 19494248. [исправить]

[40] Małgorzata Urban-Kowalczyk, Janusz OEmigielski, Agnieszka Gmitrowicz. Neuropsychiatric symptoms and celiac disease // Neuropsychiatric Disease and Treatment. — 2014-01-01. — Т. 10. — С. 1961—1964. — ISSN 1176-6328. — doi:10.2147/NDT.S69039. Архивировано 8 февраля 2017 года.

[41] Гройсман А. Л. Клиническая психология, психосоматика и психопрофилактика. — М.: Издательский Дом МАГИСТР-ПРЕСС, 2002. — 452 с. — ISBN 5-89317-165-9.

[42] Taquet M., Luciano S., Geddes J. R., Harrison P. J. Bidirectional associations between COVID-19 and psychiatric disorder: retrospective cohort studies of 62 354 COVID-19 cases in the USA. (англ.) // The Lancet. Psychiatry. — 2021. — February (vol. 8, no. 2). — P. 130—140. — doi:10.1016/S2215-0366(20)30462-4. — PMID 33181098. [исправить]

[43] Mazza M. G., De Lorenzo R., Conte C., Poletti S., Vai B., Bollettini I., Melloni EMT, Furlan R., Ciceri F., Rovere-Querini P., COVID-19 BioB Outpatient Clinic Study group., Benedetti F. Anxiety and depression in COVID-19 survivors: Role of inflammatory and clinical predictors. (англ.) // Brain, Behavior, And Immunity. — 2020. — October (vol. 89). — P. 594—600. — doi:10.1016/j.bbi.2020.07.037. — PMID 32738287. [исправить]

[Горожанкина-44] Горожанкина Е.А., Мамедов Ф.М., Мамедова Р.М. и др. Возможности применения серотонинпозитивных антидепрессантов в терапии соматогенных депрессий и повышения качества жизни больных синдромом болевой дисфункции височно-нижнечелюстного состава : [арх. 15 ноября 2016] // Независимый психиатрический журнал. — 2003. — № 1. — С. 56—61.

[Пелипас-45] ¹ ² ³ ⁴ ⁵ Пелипас В.Е., канд. мед. наук, Стрельникова И.Р., НИИ наркологии, Москва. Депрессия и суицид в практике общесоматических лечебных учреждений // Лечащий врач. — 1998. — № 6. Архивировано 12 декабря 2013 года.

[46] Беккер Р. А., Быков Ю. В. Депрессия в офтальмологии — причина и следствие глазных болезней (обзор литературы) : [арх. 27 февраля 2022] // Психические расстройства в общей медицине. — 2016. — № 3. — С. 36—42.

[effekty-tireoidnyh-47] ¹ ² ³ ⁴ Сапронов Н.С., Масалова О.О. Нейрофизиологические эффекты тиреоидных гормонов // Психофармакология и биологическая наркология. — 2007. — Т. 7, № 2. — С. 1533—1541. Архивировано 15 августа 2020 года.

[Барлоу-48] ¹ ² ³ ⁴ ⁵ ⁶ ⁷ ⁸ Клиническое руководство по психическим расстройствам / Под ред. Д. Барлоу. Перевод с английского под ред. профессора Э.Г. Эйдемиллера. — 3-е изд. — Санкт-Петербург: Питер, 2008. — 912 с. — ISBN 978-5-94723-046-8.

[49] Robert A. Bell, PhD, Peter Franks, M.D., Paul R. Duberstein, PhD, Ronald M. Epstein, M.D., Mitchell D. Feldman, M.D., MPhil, Erik Fernandez y Garcia, M.D., MPH and Richard L. Kravitz, M.D., MSPH. Suffering in Silence: Reasons for Not Disclosing Depression in Primary Care (англ.) // Annals of Family Medicine : journal. — 2011. — Vol. 9. — P. 439—446. — doi:10.1370/afm.1277. Архивировано 27 сентября 2011 года. PDF Архивная копия от 9 декабря 2011 на Wayback Machine. Реферат по-русски: Почему пациенты молчат о депрессии? Архивировано 30 мая 2012 года.

[50] Rollans M., Schmied V., Kemp L., Meade T. Digging over that old ground: an Australian perspective of women's experience of psychosocial assessment and depression screening in pregnancy and following birth. (англ.) // BMC Women's Health. — 2013. — 9 April (vol. 13). — P. 18—18. — doi:10.1186/1472-6874-13-18. — PMID 23570282. [исправить]

[51] Zung W. W., Richards C. B., Short M. J. Self-rating depression scale in an outpatient clinic. Further validation of the SDS. (англ.) // Archives of general psychiatry. — 1965. — Vol. 13, no. 6. — P. 508—515. — PMID 4378854. [исправить]

[52] Biggs J. T., Wylie L. T., Ziegler V. E. Validity of the Zung Self-rating Depression Scale. (англ.) // The British journal of psychiatry : the journal of mental science. — 1978. — Vol. 132. — P. 381—385. — PMID 638392. [исправить]

[53] Bech P., Rasmussen N. A., Olsen L. R., Noerholm V., Abildgaard W. The sensitivity and specificity of the Major Depression Inventory, using the Present State Examination as the index of diagnostic validity. (англ.) // Journal of affective disorders. — 2001. — Vol. 66, no. 2-3. — P. 159—164. — PMID 11578668. [исправить]

[54] Кубряк О.В. О методах диагностики при назначении антидепрессантов (мнение врачей) // ФГБУ ИС РАН Социологические Исследования : журнал. — Наука, 2010. — № 1. — С. 100—110. Архивировано 3 августа 2020 года.

[55] Диагностические критерии депрессивного расстройства Архивная копия от 6 августа 2011 на Wayback Machine по DSM-IV-TR

[56] Gordon Parker, Dusan Hadzi-Pavlovic, Kerrie Eyers. «Melancholia: A disorder of movement and mood: a phenomenological and neurobiological review». — Cambridge: Cambridge University Press, 1996. — С. 173. — ISBN 052147275X.

[57] Frye M. A., Helleman G., McElroy S. L., Altshuler L. L., Black D. O., Keck Jr. P. E., Nolen W. A., Kupka R., Leverich G. S., Grunze H., Mintz J., Post R. M., Suppes T. Correlates of treatment-emergent mania associated with antidepressant treatment in bipolar depression. (англ.) // The American Journal Of Psychiatry. — 2009. — February (vol. 166, no. 2). — P. 164—172. — doi:10.1176/appi.ajp.2008.08030322. — PMID 19015231. [исправить]

[Mixed_symptoms-58] ¹ ² Vázquez G. H., Lolich M., Cabrera C., Jokic R., Kolar D., Tondo L., Baldessarini R. J. Mixed symptoms in major depressive and bipolar disorders: A systematic review. (англ.) // Journal Of Affective Disorders. — 2018. — 1 January (vol. 225). — P. 756—760. — doi:10.1016/j.jad.2017.09.006. — PMID 28922738. [исправить]

[Sani-59] ¹ ² ³ Sani G., Napoletano F., Vöhringer P. A., Sullivan M., Simonetti A., Koukopoulos A., Danese E., Girardi P., Ghaemi N. Mixed depression: clinical features and predictors of its onset associated with antidepressant use. (англ.) // Psychotherapy And Psychosomatics. — 2014. — Vol. 83, no. 4. — P. 213—221. — doi:10.1159/000358808. — PMID 24970376. [исправить]

[Быков-60] ¹ ² ³ ⁴ ⁵ Быков Ю. В. Резистентные к терапии депрессии. — Ставрополь, 2009. — 74 с. Архивировано 7 ноября 2011 года.

[61] Rapaport M.H., Judd L.L., Schettler P.J., Yonkers K.A., Thase M.E., Kupfer D.J., Frank E., Plewes J.M., Tollefson G.D., Rush A.J. A descriptive analysis of minor depression (англ.) // American Journal of Psychiatry. — American Psychiatric Association, 2002. — Vol. 159, no. 4. — P. 637—643. — doi:10.1176/appi.ajp.159.4.637. — PMID 11925303.

[62] American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, Fourth Edition, Text Revision: DSM-IV-TR (англ.). — Washington, DC: American Psychiatric Publishing, Inc., 2000. — P. 778. — ISBN 0890420254.

[63] Carta, Mauro Giovanni; Altamura, Alberto Carlo; Hardoy, Maria Carolina et al. Is recurrent brief depression an expression of mood spectrum disorders in young people? (англ.) // European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience : journal. — 2003. — Vol. 253, no. 3. — P. 149—153. — doi:10.1007/s00406-003-0418-5.

[64] Sadock, Benjamin J.; Sadock, Virginia A. Kaplan and Sadock's Synopsis of Psychiatry: Behavioral Sciences/Clinical Psychiatry (англ.). — 9th. — Lippincott Williams & Wilkins^[англ.], 2002. — P. 552. — ISBN 0781731836.

[_abf5c2b03f4ea025-65] Тиганов, 1999, Аффективные синдромы, с. 40.

[g1935-66] ¹ ² Гиляровский В. А. Патология эмоциональной жизни // Психиатрия. Руководство для врачей и студентов. — 2-е изд. — М.-Л.: Биомедгиз, 1935. — 750 с. Архивировано 24 апреля 2013 года.

[_a678ad868c83aff3-67] Тиганов, 1999, Депрессивные состояния, с. 563.

[sdad-68] ¹ ² Смулевич А. Б., Дубницкая Э. Б. Аффективные заболевания непсихотического уровня — циклотимия, дистимия. Клинические проявления. Депрессии // Эндогенные психические заболевания / Под ред. академика РАМН Тиганов, Александр Сергеевич. — Научный Центр Психического Здоровья РАМН. Архивировано 29 октября 2013 года.

[69] F3 Расстройства настроения (аффективные расстройства) (неопр.). Классификация психических расстройств по МКБ-10. НЦПЗ РАМН. Дата обращения: 1 августа 2013. Архивировано 13 августа 2013 года.

[_004f7a2c35d88d8d-70] Смулевич, 2007, Типичные аффективные синдромы, с. 24.

[71] Mikael Wikgren et al. Short Telomeres in Depression and the General Population Are Associated with a Hypocortisolemic State (англ.) // Biological Psychiatry : journal. — 2012. — 15 February (vol. 71, no. 4). — P. 294—300.

[72] "Из-за волнения и депрессии раны медленнее заживают". theUK.one. Архивировано 28 февраля 2017. Дата обращения: 27 февраля 2017.

[73] Глушков, Андреева, Алеева. Депрессии в общемедицинской практике (рус.). Дата обращения: 9 ноября 2015. Архивировано из оригинала 26 сентября 2015 года.

[Мосолов-основы-74] ¹ ² Мосолов С. Н. Основы психофармакотерапии. — Москва: Восток, 1996. — 288 с.

[Депр_подр-75] Личко А. Е. Особенности депрессий и депрессивные подростковые эквиваленты // Подростковая психиатрия. — Медицина, 1985. — 416 с.

[76] Основная причина подростковой заболеваемости — депрессия / Новости / Здоровье ребёнка / Здоровье на Prostobaby.com.ua (неопр.). Дата обращения: 18 июня 2014. Архивировано 26 июля 2014 года.

[77] J. Angst and A. Dobler-Mikola. The Zurich study // European Archives of Psychiatry and Neurological Sciences. — 1984. — Т. 234, № 1. — С. 30—37. — doi:10.1007/BF00432880.

[t559-78] Тиганов, 1999, с. 559.

[79] "На фоне пандемии COVID-19 во всем мире распространенность тревожных расстройств и депрессии выросла на 25%". Всемирная организация здравоохранения. 2 марта 2022 г. Архивировано 19 октября 2022. Дата обращения: 24 декабря 2022. {{cite news}}: Проверьте значение даты: |date= (справка)

[80] "Оценки ВОЗ о клинической депрессии у европейцев уточнили. Новые оказались в 1,5 раза выше". ТАСС. 22 июня 2021. Архивировано 26 ноября 2021. Дата обращения: 24 декабря 2022.

[81] Major Depression - National Institute of Mental Health (NIMH) (англ.). www.nimh.nih.gov. Дата обращения: 27 декабря 2023. Архивировано 9 августа 2022 года.

[Ушкалова-беременность-82] Ушкалова Е. А., Ушкалова А. В., Шифман Е. М. Лечение психических заболеваний в период беременности и лактации: Учебное пособие. — НИЦ ИНФРА-М, 2013. — 284 с. — ISBN 978-5-16-006600-4. Архивировано 14 марта 2022 года.

[_3065e9e4699823e9-83] Нубер, 2021, Эмоциональное выгорание.

[84] Депрессия полезна для здоровья (неопр.). Дата обращения: 29 апреля 2020. Архивировано 8 августа 2020 года.

[85] Cipriani A., Furukawa T. A., Salanti G., Geddes J. R., Higgins J. P., Churchill R., Watanabe N., Nakagawa A., Omori I. M., McGuire H., Tansella M., Barbui C. Comparative efficacy and acceptability of 12 new-generation antidepressants: a multiple-treatments meta-analysis. (англ.) // Lancet (London, England). — 2009. — 28 February (vol. 373, no. 9665). — P. 746—758. — doi:10.1016/S0140-6736(09)60046-5. — PMID 19185342. [исправить]

[Vereitinova-86] ¹ ² Вереитинова В. П., Тарасенко О. А. Побочное действие антидепрессантов // Провизор. — 2003. — Вып. 14. Архивировано 27 сентября 2011 года.

[Мосолов-87] ¹ ² ³ Справочное руководство по психофармакологическим и противоэпилептическим препаратам, разрешённым к применению в России / Под ред. С. Н. Мосолова. — 2-е, перераб. — М.: «Издательство БИНОМ», 2004. — 304 с. — 7000 экз. — ISBN 5-9518-0093-5.

[pmid11347722-88] Haddad P.M. Antidepressant discontinuation syndromes // Drug Saf. — 2001. — Т. 24, № 3. — С. 183—197. — PMID 11347722.

[epidemic-89] Angell M.^[англ.]. The Epidemic of Mental Illness: Why? (неопр.) The New York Review of Books (23 июня 2011). Архивировано 21 сентября 2012 года.

[90] Fournier JC, DeRubeis RJ, Hollon SD et al. Antidepressant Drug Effects and Depression Severity: A Patient-Level Meta-analysis // The Journal of American Medical Association. — January 6, 2010. — Т. 303, № 1. — С. 47—53. — doi:10.1001/jama.2009.1943. Архивировано 23 января 2013 года.

[KIRSCH2008-91] Kirsch I., Deacon B.J., Huedo-Medina T.B., Scoboria A., Moore T.J., Johnson B.T. Initial Severity and Antidepressant Benefits: A Meta-Analysis of Data Submitted to the Food and Drug Administration (англ.) // PLOS Medicine^[англ.] : journal. — Public Library of Science, 2008. — February (vol. 5, no. 2). — P. e45. — doi:10.1371/journal.pmed.0050045. — PMID 18303940. — PMC 2253608.

[92] Blier P., Ward H. E., Tremblay P., Laberge L., Hébert C., Bergeron R. Combination of antidepressant medications from treatment initiation for major depressive disorder: a double-blind randomized study. (англ.) // The American Journal Of Psychiatry. — 2010. — March (vol. 167, no. 3). — P. 281—288. — doi:10.1176/appi.ajp.2009.09020186. — PMID 20008946. [исправить]

[93] Spielmans, GI; Berman, MI; Linardatos, E; Rosenlicht, NZ; Perry, A; Tsai, A.C. Adjunctive atypical antipsychotic treatment for major depressive disorder: a meta-analysis of depression, quality of life, and safety outcomes (англ.) // PLOS Medicine^[англ.] : journal. — Public Library of Science, 2013. — March (vol. 10, no. 3). — P. e1001403. — doi:10.1371/journal.pmed.1001403. — PMID 23554581. — PMC 3595214. Архивировано 23 декабря 2014 года.

[AmJPsych-94] Nelson, JC; Papakostas, G.I. Atypical Antipsychotic Augmentation in Major Depressive Disorder: A Meta-Analysis of Placebo-Controlled Randomized Trials (англ.) // The American Journal of Psychiatry : journal. — 2009. — September (vol. 166, no. 9). — P. 980—991. — doi:10.1176/appi.ajp.2009.09030312. — PMID 19687129.

[cipriani13-95] ¹ ² Cipriani A., Hawton K., Stockton S., Geddes J.R. Lithium in the prevention of suicide in mood disorders: updated systematic review and meta-analysis (англ.) // BMJ : journal. — 2013. — Vol. 346. — P. f3646. — doi:10.1136/bmj.f3646. — PMID 23814104. Архивировано 8 июля 2013 года.

[pretty05-96] Cipriani A., Pretty H., Hawton K., Geddes J.R. Lithium in the prevention of suicidal behavior and all-cause mortality in patients with mood disorders: a systematic review of randomized trials (англ.) // Am J Psychiatry : journal. — 2005. — October (vol. 162, no. 10). — P. 1805—1819. — doi:10.1176/appi.ajp.162.10.1805. — PMID 16199826. Архивировано 11 декабря 2013 года.

[pmid19192442-97] Bond D.J., Noronha M.M., Kauer-Sant'Anna M., Lam R.W., Yatham L.N. Antidepressant-associated mood elevations in bipolar II disorder compared with bipolar I disorder and major depressive disorder: a systematic review and meta-analysis (англ.) // J Clin Psychiatry : journal. — 2008. — October (vol. 69, no. 10). — P. 1589—1601. — PMID 19192442.

[Джекобсон-98] ¹ ² Джекобсон Дж. Л., Джекобсон А.М. Секреты психиатрии. Пер. с англ / Под общ. ред. акад. РАМН П.И. Сидорова. — 2-е изд. — Москва: МЕДпресс-информ, 2007. — 576 с. — ISBN 5-98322-216-3.

[Rihmer-99] Rihmer Z., Gonda X. Antidepressant-resistant depression and antidepressant-associated suicidal behaviour: the role of underlying bipolarity. (англ.) // Depression Research And Treatment. — 2011. — Vol. 2011. — P. 906462—906462. — doi:10.1155/2011/906462. — PMID 21603142. [исправить]

[Маляров-100] Маляров С.А. Биполярная депрессия: проблемы диагностики и особенности терапии : [арх. 18 июня 2017] // Нейро News: психоневрология и нейропсихиатрия. — 2008. — № 6 (11).

[Ушкалова,_Костюкова-101] ¹ ² Ушкалова А.В., Костюкова Е.Г., Мосолов С.Н. Проблемы диагностики и терапии биполярной депрессии: от доказательных научных исследований к клиническим рекомендациям // Биологические методы терапии психических расстройств (доказательная медицина — клинической практике) / Под ред. С.Н. Мосолова. — Москва : Издательство «Социально-политическая мысль», 2012. — С. 529—553. — 1080 с. — 1000 экз. — ISBN 978-5-91579-075-8.

[102] Костюкова Е.Г., Мосолов С.Н. Современная диагностика и терапия биполярного аффективного расстройства: от доказательных научных исследований к клинической практике // Биологические методы терапии психических расстройств (доказательная медицина — клинической практике) / Под ред. С.Н. Мосолова. — Москва : Издательство «Социально-политическая мысль», 2012. — С. 491—528. — 1080 с. — 1000 экз. — ISBN 978-5-91579-075-8.

[Браунвальд-103] Внутренние болезни. В 10 книгах. Книга 10. Пер. с англ / Под ред. Б. Браунвальда, К. Дж. Иссельбахера, Р. Г. Петерсдорфа и др. — Москва: Медицина, 1997. — 496 с. — ISBN 5-225-00640-X, 0-07-100134-4.

[Практические_рекомендации-104] ¹ ² Практические рекомендации по ведению пациентов с депрессией / Подготовил С. Костюченко // Нейро News: психоневрология и нейропсихиатрия. — Январь 2011. — № 1 (28). (недоступная ссылка) На основе материала: Gelenberg AJ, Freeman MP, Markowitz JC et al «Practice guideline for the treatment of patients with major depressive disorder» // American Journal of Psychiatry (2010; Vol. 167, № 10, Р. 2—124)

[105] Antonuccio, D. O., Danton, W. G., & DeNelsky, G. Y. Psychotherapy versus medication for depression: Challenging the conventional wisdom with data : [арх. 26 сентября 2020] // Professional Psychology: Research and Practice. — Т. 6, № 26. — С. 574—585. — doi:10.1037/0735-7028.26.6.574.

[Минутко-106] ¹ ² ³ ⁴ ⁵ ⁶ ⁷ ⁸ ⁹ ¹⁰ Минутко В.Л. Депрессия. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 320 с. — 2000 экз. — ISBN 5-9704-0205-2.

[Карачевский-107] ¹ ² ³ ⁴ ⁵ Карачевский А.Б. Психотерапия депрессии: миф или реальность? : [арх. 14 ноября 2016] // Вестник Ассоциации психиатров Украины. — 2013. — № 3.

[Бек,_Раш-108] ¹ ² Бек А., Раш А., Шо Б., Эмери Г. Когнитивная терапия депрессии. — Санкт-Петербург: Издательский дом «Питер», 2003. — (Золотой фонд психотерапии). — ISBN 5-318-00689-2, 0-89862-919-5.

[Каган-109] ¹ ² Каган В. Психотерапия депрессии // Независимый психиатрический журнал. — 2003. — № 4. Архивировано 28 июня 2011 года.

[pmid2684085-110] Elkin I., Shea M.T., Watkins J.T., Imber S.D., Sotsky S.M., Collins J.F., Glass D.R., Pilkonis P.A., Leber W.R., Docherty J.P. National Institute of Mental Health Treatment of Depression Collaborative Research Program. General effectiveness of treatments (англ.) // Arch. Gen. Psychiatry : journal. — 1989. — November (vol. 46, no. 11). — P. 971—982. — doi:10.1001/archpsyc.1989.01810110013002. — PMID 2684085. Архивировано 21 декабря 2020 года.

[111] Бек А. «Жизнь ушла на то, чтобы доказать, что психотерапия работает» Архивная копия от 21 февраля 2014 на Wayback Machine

[pmid15110741-112] O'Reardon J.P., Chopra M.P., Bergan A., Gallop R., DeRubeis R.J., Crits-Christoph P. Response to tryptophan depletion in major depression treated with either cognitive therapy or selective serotonin reuptake inhibitor antidepressants (англ.) // Biol Psychiatry : journal. — 2004. — May (vol. 1;55, no. 9). — P. 957—959. — PMID 15110741.

[113] Foroushani P. S., Schneider J., Assareh N. Meta-review of the effectiveness of computerised CBT in treating depression. (англ.) // BMC Psychiatry. — 2011. — 12 August (vol. 11). — P. 131—131. — doi:10.1186/1471-244X-11-131. — PMID 21838902. [исправить]

[114] Уильямс М., Тисдейл Дж., Сигал 3., Кабат-Зинн Дж.^[англ.]. Введение // Выход из депрессии. Спасение из болота хронических неудач = Mark Williams, John Teasdale, Zindel Segal, Jon Kabat-Zinn. The Mindful Way through Depression. Freeing Yourself from Chronic Unhappiness (рус.). — Питер, 2020. — ISBN 978-5-4461-1569-3.

[115] Wiles N, Thomas L, Abel A, Ridgway N et al. Cognitive behavioural therapy as an adjunct to pharmacotherapy for primary care based patients with treatment resistant depression: results of the CoBalT randomised controlled trial (англ.) // The Lancet. — Elsevier, 2013 Feb 2. — Vol. 381, no. 9864. — P. 375—384. — doi:10.1016/S0140-6736(12)61552-9. — PMID 23219570.

[116] Subramaniam K., Vinogradov S. Cognitive training for psychiatric disorders. (англ.) // Neuropsychopharmacology : Official Publication Of The American College Of Neuropsychopharmacology. — 2013. — January (vol. 38, no. 1). — P. 242—243. — doi:10.1038/npp.2012.177. — PMID 23147484. [исправить]

[117] Carek P.J., Laibstain S.E., Carek S.M. Exercise for the treatment of depression and anxiety (англ.) // Int J Psychiatry Med : journal. — 2011. — Vol. 41, no. 1. — P. 15—28. — PMID 21495519.

[118] Cooney GM, Dwan K, Greig CA et al. Exercise for depression // The Cochrane Collaboration. — 2013. — doi:10.1002/14651858.CD004366.pub6. Архивировано 7 марта 2016 года.

[Хэнел-119] ¹ ² ³ ⁴ ⁵ ⁶ Хэнел Т. Депрессия, или Жизнь с дамой в черном / Пер. с нем. — Санкт-Петербург: Питер, 2009. — 208 с. — ISBN 978-5-49807-196-1.

[sackeim_video-120] The Awakening; Harold Sackeim (You Tube) (неопр.) (2004). Дата обращения: 22 сентября 2009. Архивировано 17 декабря 2011 года.

[all_sackeim_video-121] All Clips from Harold Sackeim Deposition (You Tube) (неопр.) (2004). Дата обращения: 22 сентября 2009.

[122] Goel N., Terman M., Terman J. S., Macchi M. M., Stewart J. W. Controlled trial of bright light and negative air ions for chronic depression. (англ.) // Psychological Medicine. — 2005. — July (vol. 35, no. 7). — P. 945—955. — PMID 16045061. [исправить]

[123] Wirz-Justice A., Benedetti F., Berger M., Lam R. W., Martiny K., Terman M., Wu J. C. Chronotherapeutics (light and wake therapy) in affective disorders. (англ.) // Psychological Medicine. — 2005. — July (vol. 35, no. 7). — P. 939—944. — PMID 16045060. [исправить]

[124] Новости науки, 23 апреля 2005 Архивная копия от 19 апреля 2008 на Wayback Machine — Средства лечения депрессии: Фототерапия утверждена как один из методов лечения депрессии. Статья Брюса Бауэра.

[125] FDA approves Brainsway's depression treatment device (неопр.). Globes (9 января 2013). Дата обращения: 16 декабря 2013. Архивировано 16 декабря 2013 года.

[Чайка-126] Подкорытов В. С., Чайка Ю. Ю. Депрессии. Современная терапия. — Харьков: Торнадо, 2003. — 352 с. — ISBN 966-635-495-0.

[127] Haller H., Anheyer D., Cramer H., Dobos G. Complementary therapies for clinical depression: an overview of systematic reviews. (англ.) // BMJ Open. — 2019. — 5 August (vol. 9, no. 8). — P. e028527—028527. — doi:10.1136/bmjopen-2018-028527. — PMID 31383703. [исправить]

[128] Серван-Шрейбер, Д. Антистресс. Как победить стресс, тревогу и депрессию без лекарств и психоанализа / Д. Серван-Шрейбер ; [пер. с англ. Э. А. Болдиной]. — Москва: РИПОЛ классик, 2013. — 352 с. — (Новый образ жизни). — ISBN 978-5-386-05096-2. Архивировано 2 февраля 2017 года.

[Evans-129] Evans EA, Sullivan MA. Abuse and misuse of antidepressants : [арх. 12 июля 2019] // Subst Abuse Rehabil. — 2014 Aug 14. — Vol. 5. — P. 107—20. — doi:10.2147/SAR.S37917. — PMID 25187753.

[130] Роналд Гриффитс (Ronald R. Griffiths), Чарлз Гроб (Charles S. Grob). Галлюциногены как лекарства // В мире науки: журнал. — 2011. — № 2. — С. 57-59. — ISSN 0208-0621

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]

[14]

[15]

[16]

[17]

[18]

[19]

[20]

[21]

[22]

[23]

[24]

[25]

[26]

[27]

[28]

[29]

[30]

[31]

[32]

[33]

[34]

[35]

[36]

[37]

[38]

[39]

[40]

[41]

[42]

[43]

[44]

[45]

[46]

[47]

[48]

[49]

[50]

[51]

[52]

[53]

[54]

[55]

[56]

[57]

[58]

[59]

[60]

[61]

[62]

[63]

[64]

[65]

[66]

[67]

[68]

[69]

[70]

[71]

[72]

[73]

[74]

[75]

[76]

[77]

[78]

[79]

[80]

[81]

[82]

[83]

[84]

[85]

[86]

[87]

[88]

[89]

[90]

[91]

[92]

[93]

[94]

[95]

[96]

[97]

[98]

[99]

[100]

@@ Строка 1: / Строка 1: @@
 {{значения|Депрессия (значения)}}
 {{←|Хандра|Хандра (фильм)|также}}
+{{не путать|Депрессивное расстройство личности|депрессивным расстройством личности|[[Расстройство личности|расстройством личности]], для которого характерен стойкий паттерн депрессивных когниций и поведения}}
 {{Болезнь
 | Name = Депрессия
@@ Строка 14: / Строка 15: @@
 | ICD11 = {{ICD11|6A70|578635574}}, {{ICD11|6A71|1194756772}}
 }}
-'''Депре́ссия''' (от {{lang-la|[[wikt:en:deprimo#Latin|deprimo]]}} «давить (вниз), подавить») — [[психическое расстройство]], основными признаками которого являются сниженное — угнетённое, подавленное, тоскливое, тревожное, боязливое или безразличное — [[настроение]] и снижение или утрата способности получать удовольствие ([[ангедония]]). Обычно также присутствуют некоторые из следующих симптомов: сниженная [[самооценка]], потеря интереса к жизни и к привычной деятельности, неадекватное [[чувство вины]], [[пессимизм]], [[Рассеянность внимания|нарушение концентрации внимания]], усталость или отсутствие энергии, [[Сон#Патология сна|расстройства сна]] и аппетита, [[суицид]]альные тенденции. Тяжёлые формы депрессии характеризуются так называемой «депрессивной триадой»: снижением настроения, заторможенностью [[Мышление (психология)|мышления]] и [[двигательная заторможенность|двигательной заторможенностью]].
+'''Депре́ссия''' (от {{lang-la|[[wikt:en:deprimo#Latin|deprimo]]}} «давить (вниз), подавить») — [[психическое расстройство]], основными признаками которого являются сниженное — угнетённое, подавленное, тоскливое, тревожное, боязливое или [[Апатия|безразличное]] — [[настроение]] и снижение или утрата способности получать удовольствие ([[ангедония]]). Обычно также присутствуют некоторые из следующих симптомов: сниженная [[самооценка]], потеря интереса к жизни и к привычной деятельности, неадекватное [[чувство вины]], [[пессимизм]], [[Рассеянность внимания|нарушение концентрации внимания]], усталость или отсутствие энергии, [[Сон#Патология сна|расстройства сна]] и аппетита, [[суицид]]альные тенденции. Тяжёлые формы депрессии характеризуются так называемой «депрессивной триадой»: снижением настроения, заторможенностью [[Мышление (психология)|мышления]] и [[двигательная заторможенность|двигательной заторможенностью]].
 Депрессивное настроение в некоторых случаях может быть нормальной временной реакцией на жизненные события, как, например, потеря близкого человека. Депрессия может быть симптомом некоторых [[Соматическое заболевание|соматических заболеваний]] и побочным эффектом некоторых препаратов и лечения; в случае, если причина депрессии неочевидна и депрессивное расстройство возникает без внешних воздействий, такая депрессия называется [[Эндогенная депрессия|эндогенной]]. В некоторых случаях человек, страдающий депрессией, может начать [[Злоупотребление психоактивными веществами|злоупотреблять психоактивными веществами]].
-Для [[скрининг (медицина)|скрининга]] депрессии используются различные тесты самооценки, такие как [[шкала Занга для самооценки депрессии]]<ref>{{Статья |ссылка=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14221692 |автор=Zung WW |заглавие=A self-rating depression scale |год=1965 |язык=en |издание=Archives of General Psychiatry |том=12 |страницы=63—70 |doi=10.1001/archpsyc.1965.01720310065008 |pmid=14221692 |archivedate=2020-12-20 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20201220010525/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14221692/ }}</ref>, [[шкала депрессии Бека]]<ref>{{Статья |ссылка=https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/487993 |автор=Beck A. T. et al. |заглавие=An Inventory for Measuring Depression |год=1961 |язык=en |издание=Archives of General Psychiatry |том=4 |выпуск=6 |страницы=561—571 |doi=10.1001/archpsyc.1961.01710120031004}}</ref>. Диагноз депрессии устанавливается врачом на основе диагностических критериев депрессивного расстройства<ref name="ICD-10">{{Cite web |url=http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2010/en#/F30-F39 |title=Mental and behavioural disorders: Mood [affective] disorders |date=2010 |publisher=[[World Health Organization]] |archiveurl=https://web.archive.org/web/20141102133725/http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2010/en#/F30-F39 |archivedate=2014-11-02 <!-- |accessdate=2008-11-08-->}}</ref>.
+Для [[скрининг (медицина)|скрининга]] депрессии используются различные тесты самооценки, такие как [[шкала Занга для самооценки депрессии]]<ref>{{Статья |ссылка=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14221692 |автор=Zung WW |заглавие=A self-rating depression scale |год=1965 |язык=en |издание=Archives of General Psychiatry |том=12 |страницы=63—70 |doi=10.1001/archpsyc.1965.01720310065008 |pmid=14221692 |archivedate=2020-12-20 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20201220010525/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14221692/  |issn = 0003-990X }}</ref>, [[шкала депрессии Бека]]<ref>{{Статья |ссылка=https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/487993 |автор=Beck A. T. et al. |заглавие=An Inventory for Measuring Depression |год=1961 |язык=en |издание=Archives of General Psychiatry |том=4 |выпуск=6 |страницы=561—571 |doi=10.1001/archpsyc.1961.01710120031004}}</ref>. Диагноз депрессии устанавливается врачом на основе диагностических критериев депрессивного расстройства<ref name="ICD-10">{{Cite web |url=http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2010/en#/F30-F39 |title=Mental and behavioural disorders: Mood [affective] disorders |date=2010 |publisher=[[World Health Organization]] |archiveurl=https://web.archive.org/web/20141102133725/http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2010/en#/F30-F39 |archivedate=2014-11-02 <!-- |accessdate=2008-11-08-->}}</ref>.
 Представляет собой разновидность [[Аффективные расстройства|аффективных расстройств]] (расстройств [[настроение|настроения]]). Депрессии поддаются лечению, но нередко оказываются [[Терапевтически резистентная депрессия|резистентными]]<ref name="Подкорытов" /><ref name="Каспер" /><ref name="Добрянская"/>. В настоящее время именно депрессия — наиболее распространённое психическое расстройство.
@@ Строка 29: / Строка 30: @@
 [[Папирус Эберса|Эберсовский папирус]], один из важнейших медицинских трактатов [[Древний Египет|древнего Египта]], также содержит короткое описание депрессии. Хотя информация на папирусе полна ритуальных [[обряд]]ов и запутанных рецептов по изгнанию порождающих болезнь [[демон]]ов и прочей [[Нечистая сила|нечисти]], она также свидетельствует о долгой [[Эмпиризм|эмпирической]] практике и наблюдении<ref>{{Статья |ссылка=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0272735899000033 |автор=Okasha, A. |заглавие=Mental health in the middle east an egyptian perspective |год=1999 |язык=en |издание={{Нп3|Clinical Psychology Review}} |издательство={{Нп3|Pergamon Press}} |тип=journal |том=19 |номер=8 |страницы=917—933 |doi=10.1016/S0272-7358(99)00003-3 |archivedate=2020-08-13 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20200813032244/https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0272735899000033 }}</ref>.
-[[Библия]] повествует о том, что депрессии был подвержен царь [[Саул]]<ref>{{Cite web |url=http://pravoslavie.by/page/13640 |title=«Депрессия: грех или болезнь?» |access-date=2020-03-23 |archive-date=2020-03-23 |archive-url=https://web.archive.org/web/20200323075722/http://pravoslavie.by/page/13640 |deadlink=no }}</ref>.
+[[Библия]] повествует о том, что депрессии был подвержен царь [[Саул]]<ref>{{Cite web |url=http://pravoslavie.by/page/13640 |title=«Депрессия: грех или болезнь?» |access-date=2020-03-23 |archive-date=2020-03-23 |archive-url=https://web.archive.org/web/20200323075722/http://pravoslavie.by/page/13640 |url-status=live }}</ref>.
+== Этиология и факторы депрессии ==
-В [[Российская империя|Российской империи]] в начале 1900-х годов для лечения депрессии с определённым успехом применялся [[героин]]{{значимость факта?}}<ref name="Корсакова1901">{{публикация|статья |автор=А. А. Артёмов |заглавие=О применении препаратов героина в психиатрической практике |издание=Журнал невропатологии и психиатрии имени С. С. Корсакова |год=1901 |книга=4 |ссылка=http://psychoambulanz.ru/article/2015/shurnal-korsakova-kniga-4-1901-god}}</ref>.
+Депрессия может быть результатом драматических переживаний, например потери близкого человека, работы, общественного положения. В таких случаях речь идёт о ''реактивной'' (''[[Психогении|психогенной]]'') депрессии<ref name="РОП-рекуррентное">{{Cite web |url=https://psychiatr.ru/download/1263?view=1&name=Рекуррентная+депрессия+проект+клин+реком+ноябрь+13.pdf |title=Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению рекуррентного депрессивного расстройства: проект |author=Российское общество психиатров |date=2013 |access-date=2022-06-24 |archive-date=2021-07-11 |archive-url=https://web.archive.org/web/20210711130733/https://psychiatr.ru/download/1263?view=1&name=%D0%A0%D0%B5%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%80%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%BD%D0%B0%D1%8F+%D0%B4%D0%B5%D0%BF%D1%80%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B8%D1%8F+%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B5%D0%BA%D1%82+%D0%BA%D0%BB%D0%B8%D0%BD+%D1%80%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BC+%D0%BD%D0%BE%D1%8F%D0%B1%D1%80%D1%8C+13.pdf |url-status=live }}</ref>. Она развивается как ''реакция'' на некое внешнее событие, ситуацию. Согласно некоторым теориям, депрессия иногда возникает при чрезмерной нагрузке мозга в результате стресса, в основе которого могут лежать как физиологические, так и психосоциальные факторы.
+Фактором риска развития депрессии у взрослых могут быть также тяжёлые переживания в детском возрасте: например, [[Насилие над детьми|жестокое обращение с детьми]] может явиться предпосылкой для возникновения у них депрессии в будущем<ref>{{публикация|статья|автор=Kendall-Tackett K|заглавие=The health effects of childhood abuse: four pathways by which abuse can influence health|издание=Child Abuse & Neglect|год=June 2002|ссылка=http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0145213402003435|issue=6–7|volume=26|pages=715–729|doi=10.1016/S0145-2134(02)00343-5}}</ref>. В метаанализе [[Эпидемиология|эпидемиологических]] исследований, включивших {{число|23544}} обследованных, было обнаружено, что жестокое обращение с детьми увеличивает риск развития рецидивирующих и затяжных депрессивных эпизодов. Также есть ряд данных о том, что жестокое обращение в детстве и пережитое в детстве насилие уменьшают вероятность [[Ремиссия|ремиссии]] депрессивного расстройства. Однако, по данным метаанализа M. Infurna и соавторов (2016), относительно «тихие» (silent) формы жестокого обращения с детьми (психологическое оскорбление, пренебрежение) более прочно связаны с последующим развитием депрессии, чем явное физическое и [[Сексуальное насилие над детьми|сексуальное насилие]]<ref>Сиволап Ю. П., Портнова А. А. [https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnal-nevrologii-i-psikhiatrii-im-s-s-korsakova/2016/7/downloads/ru/1199772982016071108 Жестокое обращение с детьми и его влияние на психическое здоровье] {{Wayback|url=https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnal-nevrologii-i-psikhiatrii-im-s-s-korsakova/2016/7/downloads/ru/1199772982016071108 |date=20200613160435 }}. ''Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова''. 2016;116(7):108—112.</ref>.
-== Причины (этиология) и факторы депрессии ==
-Депрессия может быть результатом драматических переживаний, например потери близкого человека, работы, общественного положения. В таких случаях речь идёт о ''реактивной'' (''[[Психогении|психогенной]]'') депрессии<ref name="РОП-рекуррентное">{{Cite web |url=https://psychiatr.ru/download/1263?view=1&name=Рекуррентная+депрессия+проект+клин+реком+ноябрь+13.pdf |title=Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению рекуррентного депрессивного расстройства: проект |author=Российское общество психиатров |date=2013 |access-date=2022-06-24 |archive-date=2021-07-11 |archive-url=https://web.archive.org/web/20210711130733/https://psychiatr.ru/download/1263?view=1&name=%D0%A0%D0%B5%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%80%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%BD%D0%B0%D1%8F+%D0%B4%D0%B5%D0%BF%D1%80%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B8%D1%8F+%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B5%D0%BA%D1%82+%D0%BA%D0%BB%D0%B8%D0%BD+%D1%80%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BC+%D0%BD%D0%BE%D1%8F%D0%B1%D1%80%D1%8C+13.pdf |deadlink=no }}</ref>. Она развивается как ''реакция'' на некое внешнее событие, ситуацию. Согласно некоторым теориям, депрессия иногда возникает при чрезмерной нагрузке мозга в результате стресса, в основе которого могут лежать как физиологические, так и психосоциальные факторы.
+Высказывалось мнение (M. Kovack, 1976), что в развитии и упрочении [[Глубинное убеждение|депрессогенных убеждений]] могут участвовать такие факторы, как утрата отца или матери в детстве; наличие родителя, уверенного в своей неполноценности или имеющего излишне жёсткие, [[Ригидность|ригидные]] убеждения; недостаток социального опыта или социальных навыков; отрицательный опыт общения ребёнка со своими сверстниками либо братьями/сёстрами; наличие у ребёнка физического дефекта<ref name="Гаранян">{{публикация|1=статья|автор=Гаранян Н. Г.|заглавие=Практические аспекты когнитивной психотерапии|издание=[[Московский психотерапевтический журнал]]|год=1996|номер=3|ссылка=https://psyjournals.ru/files/25529/mpj_1996_n3_Garanyan_Prakticheskie%20aspektu.pdf|архив дата=2020-12-02|архив=https://web.archive.org/web/20201202123145/https://psyjournals.ru/files/25529/mpj_1996_n3_Garanyan_Prakticheskie%20aspektu.pdf}}</ref>.
-Фактором риска развития депрессии у взрослых могут быть также тяжёлые переживания в детском возрасте: например, [[Насилие над детьми|жестокое обращение с детьми]] может явиться предпосылкой для возникновения у них депрессии в будущем<ref>{{публикация|статья|автор=Kendall-Tackett K|заглавие=The health effects of childhood abuse: four pathways by which abuse can influence health|издание=Child Abuse & Neglect|год=June 2002|ссылка=http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0145213402003435|issue=6–7|volume=26|pages=715–729|doi=10.1016/S0145-2134(02)00343-5}}</ref>. В метаанализе [[Эпидемиология|эпидемиологических]] исследований, включивших 23 544 обследованных, было обнаружено, что жестокое обращение с детьми увеличивает риск развития рецидивирующих и затяжных депрессивных эпизодов. Также есть ряд данных о том, что жестокое обращение в детстве и пережитое в детстве насилие уменьшают вероятность [[Ремиссия|ремиссии]] депрессивного расстройства. Однако, по данным метаанализа M. Infurna и соавторов (2016), относительно «тихие» (silent) формы жестокого обращения с детьми (психологическое оскорбление, пренебрежение) более прочно связаны с последующим развитием депрессии, чем явное физическое и [[Сексуальное насилие над детьми|сексуальное насилие]]<ref>Сиволап Ю. П., Портнова А. А. [https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnal-nevrologii-i-psikhiatrii-im-s-s-korsakova/2016/7/downloads/ru/1199772982016071108 Жестокое обращение с детьми и его влияние на психическое здоровье] {{Wayback|url=https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnal-nevrologii-i-psikhiatrii-im-s-s-korsakova/2016/7/downloads/ru/1199772982016071108 |date=20200613160435 }}. ''Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова''. 2016;116(7):108—112.</ref>.
+К депрессии могут предрасполагать те или иные личностные особенности человека — например, [[Перфекционизм (психология)|перфекционизм]]<ref>{{публикация|1=статья|автор=Гаранян Н., Холмогорова А., Юдеева Т.|заглавие=Перфекционизм, депрессия и тревога|издание=[[Московский психотерапевтический журнал]]|год=2001|номер=4|ссылка=https://psyjournals.ru/files/22758/mpj_2001_n4_Garanyan%20i%20dr.pdf|страницы=18—48|архив дата=2020-10-20|архив=https://web.archive.org/web/20201020235327/https://psyjournals.ru/files/22758/mpj_2001_n4_Garanyan%20i%20dr.pdf}}</ref>.
-Высказывалось мнение (M. Kovack, 1976), что в развитии и упрочении [[Глубинное убеждение|депрессогенных убеждений]] могут участвовать такие факторы, как утрата отца или матери в детстве; наличие родителя, уверенного в своей неполноценности или имеющего излишне жёсткие, [[Ригидность|ригидные]] убеждения; недостаток социального опыта или социальных навыков; отрицательный опыт общения ребёнка со своими сверстниками либо братьями/сёстрами; наличие у ребёнка физического дефекта<ref name="Гаранян">{{публикация|статья|автор=Гаранян Н. Г.|заглавие=Практические аспекты когнитивной психотерапии|издание=[[Московский психотерапевтический журнал]]|год=1996|номер=3|ссылка=https://psyjournals.ru/files/25529/mpj_1996_n3_Garanyan_Prakticheskie%20aspektu.pdf}}</ref>.
-К депрессии могут предрасполагать те или иные личностные особенности человека — например, [[Перфекционизм (психология)|перфекционизм]]<ref>{{публикация|статья|автор=Гаранян Н., Холмогорова А., Юдеева Т.|заглавие=Перфекционизм, депрессия и тревога|издание=[[Московский психотерапевтический журнал]]|год=2001|номер=4|ссылка=https://psyjournals.ru/files/22758/mpj_2001_n4_Garanyan%20i%20dr.pdf|страницы=18—48}}</ref>.
 Но если психологические, [[Ятрогения|ятрогенные]] или соматические [[#somatic|(см. ниже)]] причины депрессии отсутствуют или не очевидны, такая депрессия называется ''эндогенной'', то есть как бы «происходящей изнутри» (организма, [[психика|психики]]). Приблизительно в одной трети (около 35 %) случаев {{abbr|манифестные|первые в дальнейшей серии|0}} депрессии возникают аутохтонно, то есть без каких-либо внешних воздействий. По структуре такие депрессии с самого начала являются эндогенными{{sfn|Тиганов|1999|с=563}}.
@@ Строка 46: / Строка 45: @@
 В настоящее время не существует ясного понимания [[Нейробиология|нейробиологических]] причин клинической депрессии ([[Большое депрессивное расстройство|большого депрессивного расстройства]]). В научной среде на этот счёт есть ряд гипотез, ни одна из которых пока не получила убедительных доказательств. Очевидно, что депрессия является клинически и [[Этиология|этиологически]] гетерогенным расстройством<ref>{{cite pmid|20975857}}</ref>. '''[[Серотониновая гипотеза депрессии|Моноаминовая теория]]''' связывает развитие депрессии с дефицитом [[Биогенные амины|биогенных аминов]], а именно [[серотонин]]а, [[норадреналин]]а и [[дофамин]]а<ref>{{Статья |ссылка=http://old.consilium-medicum.com/media/psycho/02_01p/3.shtml |автор=Мосолов С.Н. |заглавие=Клинико-фармакологические свойства современных антидепрессантов |год=2002 |язык=ru |издание=Психиатрия и психофармакотерапия. Приложение |тип=журнал |том=4 |номер=1 |archiveurl=https://archive.today/20130119195732/http://old.consilium-medicum.com/media/psycho/02_01p/3.shtml |archivedate=2013-01-19 |deadlink=404}}</ref>. Некоторые исследователи приходят к выводу о недостаточной широте этой теории, так как она не объясняет ограничения в эффективности антидепрессантов и медленное развитие их лечебного эффекта<ref name="Марценковский">{{Статья |ссылка=http://neuronews.com.ua/article/6.html |автор=Марценковский И.А. |заглавие=Клиническая фармакология антидепрессантов: механизмы эффективности и побочных эффектов |год=Декабрь 2006 |издание=Нейро News: психоневрология и нейропсихиатрия |номер=1 (1)}}</ref>. Хотя серотониновая гипотеза широко распространена, строгих подтверждений этой гипотезы нет: современные исследования [[нейронауки]] не дали возможности подтвердить предположение, согласно которому в основе депрессии лежит дефицит серотонина в ЦНС<ref>{{Статья |автор=Lacasse J.R., Leo J. |заглавие=Serotonin and depression: a disconnect between the advertisements and the scientific literature |год=2005 |язык=en |издание=PLoS Med. |тип=journal |месяц=12 |том=2 |номер=12 |страницы=e392 |doi=10.1371/journal.pmed.0020392 |pmid=16268734 |pmc=1277931}}</ref>. Систематический «зонтичный» обзор, данные которого были опубликованы в {{нп3|Molecular Psychiatry|Molecular Psychiatry||Molecular Psychiatry}} в 2022 году, показал, что доказательства связи между уровнем серотонина и депрессией отсутствуют<ref>{{cite pmid|35854107}}</ref>.
-У многих людей в бессолнечную погоду или у тех, кто находится в затемнённых помещениях, депрессия может возникать из-за отсутствия яркого света. Эту разновидность называют ''сезонной'' депрессией или [[Сезонное аффективное расстройство|сезонным аффективным расстройством]], ибо оно наиболее часто наблюдается у больных осенью и зимой<ref>{{Cite web |url=http://www.medicinenet.com/seasonal_affective_disorder_sad/article.htm |title=What Is Seasonal Affective Disorder (SAD)? |access-date=2011-07-03 |archive-date=2011-07-01 |archive-url=https://web.archive.org/web/20110701234811/http://www.medicinenet.com/seasonal_affective_disorder_sad/article.htm |deadlink=no }}</ref><ref>Winter Blues, Fourth Edition: Everything You Need to Know to Beat Seasonal Affective Disorder New York : Guilford Press, c2013. 4th ed.{{ref-en}}</ref>. Лечат сезонную депрессию прогулками в солнечную погоду или [[Фототерапия|светотерапией]]. Однако в исследовании, проведённом на большой выборке (34 294 человек), не удалось обнаружить взаимосвязи депрессии и времени года. Депрессия не была связана ни с широтой, на которой проживает человек, ни с количеством солнечного света<ref>{{Статья |ссылка=http://cpx.sagepub.com/content/early/2016/01/18/2167702615615867 |автор=автор=Traffanstedt M. K., Mehta S., LoBello S. G. |заглавие=Major Depression With Seasonal Variation Is It a Valid Construct? |год=2016-01-19 |язык=en |издание=Clinical Psychological Science |страницы=2167702615615867 |doi=10.1177/2167702615615867 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20160123025637/http://cpx.sagepub.com/content/early/2016/01/18/2167702615615867 |archivedate=2016-01-23}}</ref>. Но данное исследование имеет важные недостатки — в частности, опрос этих 34 294 человек был проведён по телефону, что не даёт возможности диагностировать у респондентов наличие или отсутствие клинической депрессии<ref>[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/behindtheheadlines/news/2016-01-22-seasonal-affective-disorder-may-be-a-myth-study-argues/ Seasonal affective disorder 'may be a myth', study argues]{{ref-en}}</ref>.
+У многих людей в бессолнечную погоду или у тех, кто находится в затемнённых помещениях, депрессия может возникать из-за отсутствия яркого света. Эту разновидность называют ''сезонной'' депрессией или [[Сезонное аффективное расстройство|сезонным аффективным расстройством]], ибо оно наиболее часто наблюдается у больных осенью и зимой<ref>{{Cite web |url=http://www.medicinenet.com/seasonal_affective_disorder_sad/article.htm |title=What Is Seasonal Affective Disorder (SAD)? |access-date=2011-07-03 |archive-date=2011-07-01 |archive-url=https://web.archive.org/web/20110701234811/http://www.medicinenet.com/seasonal_affective_disorder_sad/article.htm |url-status=live }}</ref><ref>Winter Blues, Fourth Edition: Everything You Need to Know to Beat Seasonal Affective Disorder New York : Guilford Press, c2013. 4th ed.{{ref-en}}</ref>. Лечат сезонную депрессию прогулками в солнечную погоду или [[Фототерапия|светотерапией]]. Однако в исследовании, проведённом на большой выборке (34 294 человек), не удалось обнаружить взаимосвязи депрессии и времени года. Депрессия не была связана ни с широтой, на которой проживает человек, ни с количеством солнечного света<ref>{{Статья |ссылка=http://cpx.sagepub.com/content/early/2016/01/18/2167702615615867 |автор=автор=Traffanstedt M. K., Mehta S., LoBello S. G. |заглавие=Major Depression With Seasonal Variation Is It a Valid Construct? |год=2016-01-19 |язык=en |издание=Clinical Psychological Science |страницы=2167702615615867 |doi=10.1177/2167702615615867 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20160123025637/http://cpx.sagepub.com/content/early/2016/01/18/2167702615615867 |archivedate=2016-01-23}}</ref>. Но данное исследование имеет важные недостатки — в частности, опрос этих 34 294 человек был проведён по телефону, что не даёт возможности диагностировать у респондентов наличие или отсутствие клинической депрессии<ref>[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/behindtheheadlines/news/2016-01-22-seasonal-affective-disorder-may-be-a-myth-study-argues/ Seasonal affective disorder 'may be a myth', study argues]{{ref-en}}</ref>.
-Депрессия может явиться результатом побочного действия многих лекарств (например, [[Леводопа|леводопы]], [[Кортикостероиды|кортикостероидов]], [[Бензодиазепины|бензодиазепинов]]<ref name="Арана-антидепрессанты">{{Книга |ссылка=https://bookap.info/genpsy/psyfarmak/gl1.shtm |автор=Арана Дж., Розенбаум Дж. |заглавие=Фармакотерапия психических расстройств. Пер. с англ |год=2004 |часть=Глава 3. Антидепрессанты |место=М. |издательство=Издательство БИНОМ |страниц=416 |isbn=5-9518-0098-6 |archivedate=2019-04-03 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20190403215635/https://bookap.info/genpsy/psyfarmak/gl1.shtm }}</ref>) — так называемая ''ятрогенная'', или ''фармакогенная'' депрессия. Чаще всего такая депрессия быстро проходит самостоятельно или излечивается после отмены соответствующего препарата. [[Нейролептическая депрессия|''Нейролептические'' депрессии]] (возникающие вследствие приёма [[нейролептик]]ов) могут длиться от нескольких месяцев до 1,5 лет и часто имеют [[#vital|витальный характер]]<ref>''Блейхер В. М., Крук И. В.'' [http://www.edudic.ru/psh/1316/ Депрессия нейролептическая. Толковый словарь психиатрических терминов] {{Wayback|url=http://www.edudic.ru/psh/1316/ |date=20191206171519 }} / Под ред. Бокова С. Н. В 2-х томах. — Ростов-на-Дону: «Феникс», 1996.</ref>. Причиной возникновения депрессии в некоторых случаях является и злоупотребление [[Седативные средства|седативными]] или [[Снотворные средства|снотворными средствами]], [[Алкогольные напитки|алкоголем]], [[кокаин]]ом и другими [[Психостимуляторы|психостимуляторами]]<ref name="Арана-антидепрессанты" />, [[Опиаты|опиатами]]<ref name="Огурцов">{{Статья |ссылка=http://www.hepatocentre.ru/index.php/ainmenu-36/24-21/80-28 |автор=Огурцов П.П., Мазурчик Н.В. |заглавие=Интерферон-индуцированная депрессия у больных вирусными гепатитами |год=2008 |издание=Психические расстройства в общей медицине |номер=3 |archivedate=2014-12-15 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20141215232331/http://www.hepatocentre.ru/index.php/ainmenu-36/24-21/80-28 }}</ref>. Также депрессии могут быть ''соматическими'' или, точнее, ''соматогенными'', то есть проявляться как следствие [[Соматическое заболевание|соматических заболеваний]] (например, [[болезнь Альцгеймера|болезни Альцгеймера]], [[атеросклероз]]а артерий головного мозга, [[ЧМТ|черепно-мозговой травмы]] или даже обычного [[грипп]]а). Кроме того, факторами риска развития депрессии являются [[Беременность человека|беременность]] и роды — до 10 % женщин испытывают депрессию во время беременности, [[послеродовая депрессия]] наблюдается у 12—16 % рожавших женщин<ref>{{cite pmid|11146079}}</ref>.
+Депрессия может явиться результатом побочного действия многих лекарств (например, [[Леводопа|леводопы]], [[Кортикостероиды|кортикостероидов]], [[Бензодиазепины|бензодиазепинов]]<ref name="Арана-антидепрессанты">{{Книга |ссылка=https://bookap.info/genpsy/psyfarmak/gl1.shtm |автор=Арана Дж., Розенбаум Дж. |заглавие=Фармакотерапия психических расстройств. Пер. с англ |год=2004 |часть=Глава 3. Антидепрессанты |место=М. |издательство=Издательство БИНОМ |страниц=416 |isbn=5-9518-0098-6 |archive-date=2019-04-03 |archive-url=https://web.archive.org/web/20190403215635/https://bookap.info/genpsy/psyfarmak/gl1.shtm }}</ref>) — так называемая ''ятрогенная'', или ''фармакогенная'' депрессия. Чаще всего такая депрессия быстро проходит самостоятельно или излечивается после отмены соответствующего препарата. [[Нейролептическая депрессия|''Нейролептические'' депрессии]] (возникающие вследствие приёма [[нейролептик]]ов) могут длиться от нескольких месяцев до 1,5 лет и часто имеют [[#vital|витальный характер]]<ref>''Блейхер В. М., Крук И. В.'' [http://www.edudic.ru/psh/1316/ Депрессия нейролептическая. Толковый словарь психиатрических терминов] {{Wayback|url=http://www.edudic.ru/psh/1316/ |date=20191206171519 }} / Под ред. Бокова С. Н. В 2-х томах. — Ростов-на-Дону: «Феникс», 1996.</ref>. Причиной возникновения депрессии в некоторых случаях является и злоупотребление [[Седативные средства|седативными]] или [[Снотворные средства|снотворными средствами]], [[Алкогольные напитки|алкоголем]], [[кокаин]]ом и другими [[Психостимуляторы|психостимуляторами]]<ref name="Арана-антидепрессанты" />, [[Опиаты|опиатами]]<ref name="Огурцов">{{Статья |ссылка=http://www.hepatocentre.ru/index.php/ainmenu-36/24-21/80-28 |автор=Огурцов П.П., Мазурчик Н.В. |заглавие=Интерферон-индуцированная депрессия у больных вирусными гепатитами |год=2008 |издание=Психические расстройства в общей медицине |номер=3 |archivedate=2014-12-15 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20141215232331/http://www.hepatocentre.ru/index.php/ainmenu-36/24-21/80-28 }}</ref>. Также депрессии могут быть ''соматическими'' или, точнее, ''соматогенными'', то есть проявляться как следствие [[Соматическое заболевание|соматических заболеваний]] (например, [[болезнь Альцгеймера|болезни Альцгеймера]], [[атеросклероз]]а артерий головного мозга, [[ЧМТ|черепно-мозговой травмы]] или даже обычного [[грипп]]а). Кроме того, факторами риска развития депрессии являются [[Беременность человека|беременность]] и роды — до 10 % женщин испытывают депрессию во время беременности, [[послеродовая депрессия]] наблюдается у 12—16 % рожавших женщин<ref>{{cite pmid|11146079}}</ref>.
 Учёные также рассматривают депрессию как эволюционно закрепившийся механизм мышления. Согласно гипотезе аналитических размышлений, депрессия закрепилась в процессе эволюции как механизм, позволяющий индивиду сосредоточиться на решении сложных задач{{sfn|Реше|2019|loc=Зачем человеку страдать?}}. Избегающее поведение при депрессии, во-первых, позволяет обойти процесс, с помощью которого люди учатся терпеть болезненные чувства, сохраняющиеся при принятии медленного, аналитического подхода к решению проблем и возникающие в результате рассмотрения и проведения компромиссов. Во-вторых, является плохо адаптированным побочным продуктом развитой склонности к действию, которое быстро уменьшает боль. В-третьих, оно происходит в тех социальных средах, где имеются средства для осуществления избегающего поведения<ref name="Andrews & Thomson Jr.">{{публикация|статья|язык=en
@@ Строка 73: / Строка 72: @@
 |- style="vertical-align:top"
 |
-* [[Цереброваскулярные заболевания]]<ref name="Дамулин">{{Статья |ссылка=http://medi.ru/doc/g242607.htm |автор=Дамулин И. В. |заглавие=Особенности депрессии при неврологических заболеваниях |год=2005 |издание=Журнал неврологии и психиатрии |номер=10 |страницы=55—56 |archivedate=2015-06-30 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20150630225608/http://medi.ru/doc/g242607.htm }}</ref><ref name="Бауэр-3" />, в частности [[инсульт]]<ref name="Бауэр-3" /><ref name="CINP">{{Книга |ссылка=http://rop.mniip.org/lib/cinp-2008.pdf |заглавие=Терапия антидепрессантами и другие методы лечения депрессивных расстройств: Доклад Рабочей группы CINP на основе обзора доказательных данных |ответственный=Редакторы Т. Багай, Х. Грунце, Н. Сарториус. Перевод на русский язык подготовлен в Московском НИИ психиатрии Росздрава под редакцией В.Н. Краснова |год=2008 |место=М. |страниц=216 |archivedate=2016-03-04 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20160304223302/http://rop.mniip.org/lib/cinp-2008.pdf }}{{Wayback|url=http://rop.mniip.org/lib/cinp-2008.pdf |date=20160304223302 }}</ref><ref name="Гельдер-Оксфорд">{{Книга |автор=Гельдер М., Гэт Д., Мейо Р. |заглавие=Оксфордское руководство по психиатрии: Пер. с англ |год=1999 |место=Киев |издательство=Сфера |том=1 |страниц=300 |isbn=966-7267-70-9, 966-7267-73-3 |тираж=1000}}</ref>
+* [[Цереброваскулярные заболевания]]<ref name="Дамулин">{{Статья |ссылка=http://medi.ru/doc/g242607.htm |автор=Дамулин И. В. |заглавие=Особенности депрессии при неврологических заболеваниях |год=2005 |издание=Журнал неврологии и психиатрии |номер=10 |страницы=55—56 |archivedate=2015-06-30 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20150630225608/http://medi.ru/doc/g242607.htm }}</ref><ref name="Бауэр-3" />, в частности [[инсульт]]<ref name="Бауэр-3" /><ref name="CINP">{{Книга |ссылка=http://rop.mniip.org/lib/cinp-2008.pdf |заглавие=Терапия антидепрессантами и другие методы лечения депрессивных расстройств: Доклад Рабочей группы CINP на основе обзора доказательных данных |ответственный=Редакторы Т. Багай, Х. Грунце, Н. Сарториус. Перевод на русский язык подготовлен в Московском НИИ психиатрии Росздрава под редакцией В.Н. Краснова |год=2008 |место=М. |страниц=216 |archive-date=2016-03-04 |archive-url=https://web.archive.org/web/20160304223302/http://rop.mniip.org/lib/cinp-2008.pdf }}{{Wayback|url=http://rop.mniip.org/lib/cinp-2008.pdf |date=20160304223302 }}</ref><ref name="Гельдер-Оксфорд">{{Книга |автор=Гельдер М., Гэт Д., Мейо Р. |заглавие=Оксфордское руководство по психиатрии: Пер. с англ |год=1999 |место=Киев |издательство=Сфера |том=1 |страниц=300 |isbn=966-7267-70-9, 966-7267-73-3 |тираж=1000}}</ref>
 * [[Деменция]]<ref name="CINP" /><ref name="Гельдер-Оксфорд" />, в частности [[болезнь Альцгеймера]]<ref name="Бауэр-3" />
 * [[Эпилепсия]]<ref name="Бауэр-3" /><ref name="CINP" />
@@ Строка 110: / Строка 109: @@
 * [[Целиакия]]<ref>{{cite pmid|19494248}}</ref><ref>{{Статья |ссылка=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25342904 |автор=Małgorzata Urban-Kowalczyk, Janusz OEmigielski, Agnieszka Gmitrowicz |заглавие=Neuropsychiatric symptoms and celiac disease |год=2014-01-01 |издание=Neuropsychiatric Disease and Treatment |том=10 |страницы=1961—1964 |issn=1176-6328 |doi=10.2147/NDT.S69039 |archivedate=2017-02-08 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20170208093533/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25342904 }}</ref>
 * Вирусные и другие инфекции, в частности [[ВИЧ-инфекция|ВИЧ]], [[гепатит]]ы<ref name="Бауэр-3" />, [[мононуклеоз]], [[вирус гриппа]]<ref name="Арана-антидепрессанты" />, [[брюшной тиф]]<ref>{{Книга |автор=Гройсман А. Л. |заглавие=Клиническая психология, психосоматика и психопрофилактика |год=2002 |место=М. |издательство=Издательский Дом МАГИСТР-ПРЕСС |страниц=452 |isbn=5-89317-165-9}}</ref>, [[COVID-19]]<ref>{{cite pmid|33181098}}</ref><ref>{{cite pmid|32738287}}</ref>
-* [[Язвенная болезнь желудка]] и [[Двенадцатиперстная кишка человека|двенадцатиперстной кишки]]<ref name="Горожанкина">{{публикация|статья|автор=Горожанкина Е.А., Мамедов Ф.М., Мамедова Р.М. и др.|заглавие=Возможности применения серотонинпозитивных антидепрессантов в терапии соматогенных депрессий и повышения качества жизни больных синдромом болевой дисфункции височно-нижнечелюстного состава|издание=Независимый психиатрический журнал|год=2003|номер=1|ссылка=http://npar.ru/wp-content/uploads/2016/02/%E2%84%961_2003.pdf|страницы=56—61}}</ref>
+* [[Язвенная болезнь желудка]] и [[Двенадцатиперстная кишка человека|двенадцатиперстной кишки]]<ref name="Горожанкина">{{публикация|1=статья|автор=Горожанкина Е.А., Мамедов Ф.М., Мамедова Р.М. и др.|заглавие=Возможности применения серотонинпозитивных антидепрессантов в терапии соматогенных депрессий и повышения качества жизни больных синдромом болевой дисфункции височно-нижнечелюстного состава|издание=Независимый психиатрический журнал|год=2003|номер=1|ссылка=http://npar.ru/wp-content/uploads/2016/02/%E2%84%961_2003.pdf|страницы=56—61|архив дата=2016-11-15|архив=https://web.archive.org/web/20161115131757/http://npar.ru/wp-content/uploads/2016/02/%E2%84%961_2003.pdf}}</ref>
 * [[Цирроз печени]]<ref name="Пелипас">{{Статья |ссылка=http://www.lvrach.ru/1998/06/4527238/ |автор=Пелипас В.Е., канд. мед. наук, Стрельникова И.Р., НИИ наркологии, Москва |заглавие=Депрессия и суицид в практике общесоматических лечебных учреждений |год=1998 |издание=Лечащий врач |номер=6 |archivedate=2013-12-12 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20131212194043/http://www.lvrach.ru/1998/06/4527238/ }}</ref>
 * [[Желчнокаменная болезнь]]<ref name="Пелипас" />
@@ Строка 117: / Строка 116: @@
 * [[Ревматоидный артрит]]<ref name="Азимова" />
 * [[Бронхиальная астма]]<ref name="Пелипас" />
-* Нарушения зрения (снижение чувствительности [[Сетчатка|сетчатки]] к солнечному свету)<ref>{{публикация|статья|автор=Беккер Р. А., Быков Ю. В.|заглавие=Депрессия в офтальмологии — причина и следствие глазных болезней (обзор литературы)|издание=Психические расстройства в общей медицине|год=2016|номер=3|ссылка=https://www.researchgate.net/profile/Roman-Bekker-2/publication/329718633_Depressia_v_oftalmologii-pricina_i_sledstvie_glaznyh_boleznej_obzor_literatury_Major_depression_in_ophthalmology_a_cause_or_a_consequence_of_an_ocular_disease_a_systematic_review_of_foreign_literature/links/5c181a5392851c39ebf52431/Depressia-v-oftalmologii-pricina-i-sledstvie-glaznyh-boleznej-obzor-literatury-Major-depression-in-ophthalmology-a-cause-or-a-consequence-of-an-ocular-disease-a-systematic-review-of-foreign-literat.pdf|страницы=36—42}}</ref>
+* Нарушения зрения (снижение чувствительности [[Сетчатка|сетчатки]] к солнечному свету)<ref>{{публикация|1=статья|автор=Беккер Р. А., Быков Ю. В.|заглавие=Депрессия в офтальмологии — причина и следствие глазных болезней (обзор литературы)|издание=Психические расстройства в общей медицине|год=2016|номер=3|ссылка=https://www.researchgate.net/profile/Roman-Bekker-2/publication/329718633_Depressia_v_oftalmologii-pricina_i_sledstvie_glaznyh_boleznej_obzor_literatury_Major_depression_in_ophthalmology_a_cause_or_a_consequence_of_an_ocular_disease_a_systematic_review_of_foreign_literature/links/5c181a5392851c39ebf52431/Depressia-v-oftalmologii-pricina-i-sledstvie-glaznyh-boleznej-obzor-literatury-Major-depression-in-ophthalmology-a-cause-or-a-consequence-of-an-ocular-disease-a-systematic-review-of-foreign-literat.pdf|страницы=36—42|архив дата=2022-02-27|архив=https://web.archive.org/web/20220227163533/https://www.researchgate.net/profile/Roman-Bekker-2/publication/329718633_Depressia_v_oftalmologii-pricina_i_sledstvie_glaznyh_boleznej_obzor_literatury_Major_depression_in_ophthalmology_a_cause_or_a_consequence_of_an_ocular_disease_a_systematic_review_of_foreign_literature/links/5c181a5392851c39ebf52431/Depressia-v-oftalmologii-pricina-i-sledstvie-glaznyh-boleznej-obzor-literatury-Major-depression-in-ophthalmology-a-cause-or-a-consequence-of-an-ocular-disease-a-systematic-review-of-foreign-literat.pdf}}</ref>
 |}
 В клинической практике нередки случаи неверной диагностики и неадекватного лечения депрессии у людей с соматическими заболеваниями, когда не учитывается причина депрессии, то есть само соматическое заболевание или его терапия<ref name="Бауэр-3" />.
@@ Строка 188: / Строка 187: @@
 Можно выделить следующие формы униполярных депрессий (согласно [[DSM-IV]]):
 * [[Большое депрессивное расстройство]], часто называемое клинической депрессией.
-** Разновидностью большой депрессии является ''[[резистентная депрессия]]'', при которой в течение двух последовательных курсов (по 3—4 недели) лечения [[Антидепрессанты|антидепрессантами]] отмечается отсутствие или недостаточность клинического эффекта<ref name="Подкорытов">{{Статья |ссылка=http://www.psychiatry.ua/articles/paper089.htm |автор=Подкорытов В. С., Чайка Ю. Ю. |заглавие=Депрессия и резистентность |год=2002 |издание=Журнал психиатрии и медицинской психологии |номер=1 |страницы=118—124 |archivedate=2011-05-20 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20110520115933/http://psychiatry.ua/articles/paper089.htm }}</ref><ref name="Быков">{{Книга |ссылка=http://www.psychoreanimatology.org/download/books/Y_Bykov_Resistentnie_k_terapii_depressii.pdf |автор=Быков Ю. В. |заглавие=Резистентные к терапии депрессии |год=2009 |место=Ставрополь |страниц=74 |archivedate=2011-11-07 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20111107005504/http://www.psychoreanimatology.org/download/books/Y_Bykov_Resistentnie_k_terapii_depressii.pdf }}</ref>{{rp|11—12}}.
+** Разновидностью большой депрессии является ''[[резистентная депрессия]]'', при которой в течение двух последовательных курсов (по 3—4 недели) лечения [[Антидепрессанты|антидепрессантами]] отмечается отсутствие или недостаточность клинического эффекта<ref name="Подкорытов">{{Статья |ссылка=http://www.psychiatry.ua/articles/paper089.htm |автор=Подкорытов В. С., Чайка Ю. Ю. |заглавие=Депрессия и резистентность |год=2002 |издание=Журнал психиатрии и медицинской психологии |номер=1 |страницы=118—124 |archivedate=2011-05-20 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20110520115933/http://psychiatry.ua/articles/paper089.htm }}</ref><ref name="Быков">{{Книга |ссылка=http://www.psychoreanimatology.org/download/books/Y_Bykov_Resistentnie_k_terapii_depressii.pdf |автор=Быков Ю. В. |заглавие=Резистентные к терапии депрессии |год=2009 |место=Ставрополь |страниц=74 |archive-date=2011-11-07 |archive-url=https://web.archive.org/web/20111107005504/http://www.psychoreanimatology.org/download/books/Y_Bykov_Resistentnie_k_terapii_depressii.pdf }}</ref>{{rp|11—12}}.
 * [[Малая депрессия]], которая не соответствует всем критериям клинической депрессии, но при которой хотя бы два основных диагностических симптома присутствуют в течение по крайней мере двух недель<ref>{{Статья |автор=Rapaport M.H., Judd L.L., Schettler P.J., Yonkers K.A., Thase M.E., Kupfer D.J., Frank E., Plewes J.M., Tollefson G.D., Rush A.J. |заглавие=A descriptive analysis of minor depression |год=2002 |язык=en |издание=[[American Journal of Psychiatry]] |издательство=[[Американская психиатрическая ассоциация|American Psychiatric Association]] |том=159 |номер=4 |страницы=637—643 |doi=10.1176/appi.ajp.159.4.637 |pmid=11925303}}</ref>.
 * [[Атипичная депрессия]] — форма депрессивного расстройства, при которой наряду с типичными симптомами депрессии отмечаются такие специфические признаки, как повышенный аппетит, увеличение веса, повышенная сонливость и так называемая «эмоциональная реактивность».
@@ Строка 201: / Строка 200: @@
 {{anchor|vital}}
 В русскоязычной медицине часто употребляется выражение ''витальная депрессия''. Оно означает прежде всего «витальный» («жизненный») характер депрессии — с ярко выраженной [[Тоска|тоской]] и [[Тревога|тревогой]], которые больными ощущаются на физическом уровне{{sfn|Тиганов|1999|с=40|loc=''Аффективные синдромы''}},
-например, тоска может ощущаться в виде боли в области [[Солнечное сплетение|солнечного сплетения]]. Считалось, что «витальная» депрессия вызвана нарушением «жизненных процессов», развивается циклически, будучи недоступной внешним влияниям, и возникает беспричинно, необъяснимо для самого пациента<ref name="g1935">{{Книга |ссылка=http://www.psychiatry.ru/lib/54/book/93 |автор=Гиляровский В. А. |заглавие=Психиатрия. Руководство для врачей и студентов |год=1935 |часть=Патология эмоциональной жизни |ссылка часть=http://www.psychiatry.ru/lib/53/book/93/chapter/7 |издание=2-е изд |место={{М}}-{{Л}} |издательство=Биомедгиз |страниц=750 |archivedate=2013-04-24 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20130424183133/http://www.psychiatry.ru/lib/54/book/93 }}</ref>.
+например, тоска может ощущаться в виде боли в области [[Солнечное сплетение|солнечного сплетения]]. Считалось, что «витальная» депрессия вызвана нарушением «жизненных процессов», развивается циклически, будучи недоступной внешним влияниям, и возникает беспричинно, необъяснимо для самого пациента<ref name="g1935">{{Книга |ссылка=http://www.psychiatry.ru/lib/54/book/93 |автор=Гиляровский В. А. |заглавие=Психиатрия. Руководство для врачей и студентов |год=1935 |часть=Патология эмоциональной жизни |ссылка часть=http://www.psychiatry.ru/lib/53/book/93/chapter/7 |издание=2-е изд |место={{М}}-{{Л}} |издательство=Биомедгиз |страниц=750 |archive-date=2013-04-24 |archive-url=https://web.archive.org/web/20130424183133/http://www.psychiatry.ru/lib/54/book/93 }}</ref>.
 Такой характер часто свойственен, в частности, «биполярной» депрессии при [[Биполярное аффективное расстройство|биполярном аффективном расстройстве]]<ref name=g1935/> и [[Эндогенная депрессия|эндогенным депрессиям]] в целом{{sfn|Тиганов|1999|с=563|loc=''Депрессивные состояния''}}.
-В более узком смысле ''витальной'' называют прежде всего «тоскливую депрессию», при которой наиболее выражены проявления тоски и отчаяния, а также депрессии с расстройствами в «витальной сфере» — с нарушениями потребности в пище, сне и т. п.<ref name="sdad">{{Книга |ссылка=http://psychiatry.ru/lib/53/book/29/ |автор=Смулевич А. Б., Дубницкая Э. Б. |заглавие=Эндогенные психические заболевания |ответственный=Под ред. академика [[РАМН]] [[Тиганов, Александр Сергеевич]] |часть=Аффективные заболевания непсихотического уровня — циклотимия, дистимия. Клинические проявления. Депрессии |ссылка часть=http://ncpz.ru/lib/53/book/29/chapter/63 |издательство=Научный Центр Психического Здоровья РАМН |8= |access-date=2013-08-01 |archive-date=2013-10-29 |archive-url=https://web.archive.org/web/20131029194321/http://psychiatry.ru/lib/53/book/29/ |deadlink=yes |archivedate=2013-10-29 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20131029194321/http://psychiatry.ru/lib/53/book/29/ }}</ref>
+В более узком смысле ''витальной'' называют прежде всего «тоскливую депрессию», при которой наиболее выражены проявления тоски и отчаяния, а также депрессии с расстройствами в «витальной сфере» — с нарушениями потребности в пище, сне и т. п.<ref name="sdad">{{Книга |ссылка=http://psychiatry.ru/lib/53/book/29/ |автор=Смулевич А. Б., Дубницкая Э. Б. |заглавие=Эндогенные психические заболевания |ответственный=Под ред. академика [[РАМН]] [[Тиганов, Александр Сергеевич]] |часть=Аффективные заболевания непсихотического уровня — циклотимия, дистимия. Клинические проявления. Депрессии |ссылка часть=http://ncpz.ru/lib/53/book/29/chapter/63 |издательство=Научный Центр Психического Здоровья РАМН |8= |access-date=2013-08-01 |archive-date=2013-10-29 |archive-url=https://web.archive.org/web/20131029194321/http://psychiatry.ru/lib/53/book/29/ |url-status=dead }}</ref>
 Витальные депрессии классифицируются как тяжёлый [[Депрессивный синдром|депрессивный эпизод]] без [[Психоз|психотических]] симптомов ({{ICD10|F|31|2}})<ref>{{Cite web |url=http://ncpz.ru/lib/53/book/14/chapter/5 |title=F3 Расстройства настроения (аффективные расстройства) |website=Классификация психических расстройств по МКБ-10 |publisher=[[НЦПЗ]] [[РАМН]] |archiveurl=https://www.webcitation.org/6IqZ8uwTz?url=http://ncpz.ru/lib/53/book/14/chapter/5 |archivedate=2013-08-13 |accessdate=2013-08-01}}</ref>. Несмотря на тяжесть состояния, такие депрессии являются прогностически благоприятными, так как хорошо поддаются лечению антидепрессантами.
@@ Строка 211: / Строка 210: @@
 Сначала ощущаются слабовыраженные сигналы{{Нет АИ|21|1|2017}} в виде проблем со сном, раздражительности, отказа от нормального выполнения обязанностей. Если эти симптомы в течение двух недель усиливаются, то обычно это свидетельствует о начале болезни либо её рецидиве, хотя полностью она проявится через два месяца{{Нет АИ|21|1|2017}}, а то и позже. Случаются разовые приступы. В отсутствие лечения депрессия может привести к попытке [[Самоубийство|самоубийства]], отчуждению от окружающих, отказу от выполнения большинства жизненных функций, распаду семьи.
-Депрессия может вызываться и сопровождаться другими психическими расстройствами, в частности [[невроз]]ом.
+Депрессия может вызываться и сопровождаться другими психическими расстройствами.
 Установлена связь депрессии с уменьшением длины [[Теломеры|теломеров]], с которым также связаны процессы старения организма<ref>{{Статья |ссылка=http://download.journals.elsevierhealth.com/pdfs/journals/0006-3223/PIIS0006322311009127.pdf |автор=Mikael Wikgren et al. |заглавие=Short Telomeres in Depression and the General Population Are Associated with a Hypocortisolemic State |год=2012 |язык=en |издание=Biological Psychiatry |тип=journal |месяц=2 |число=15 |том=71 |номер=4 |страницы=294—300}}</ref>.
-Также, согласно недавнему исследованию учёных, выяснилось, что депрессии влияют на заживление ран. У пациентов с депрессией раны заживают сложнее, они чаще подвержены повторной госпитализации. Причём чем тяжелее форма расстройства, тем хуже результат. Ведущий научный сотрудник Филип Бриттеон, считает, что перед операцией следует уделять особое внимание психологическому состоянию пациента, чтобы пациент поправился как можно скорее<ref>{{Cite news|title=Из-за волнения и депрессии раны медленнее заживают|author=|url=https://theuk.one/2017/02/26/iz-za-volneniya-i-depressii-rany-medlennee-zazhivayut/|work=theUK.one|date=|accessdate=2017-02-27|archivedate=2017-02-28|archiveurl=https://web.archive.org/web/20170228075154/https://theuk.one/2017/02/26/iz-za-volneniya-i-depressii-rany-medlennee-zazhivayut/}}</ref>.
+Также, согласно недавнему исследованию учёных, выяснилось, что депрессии влияют на заживление ран. У пациентов с депрессией раны заживают сложнее, они чаще подвержены повторной госпитализации. Причём чем тяжелее форма расстройства, тем хуже результат. Ведущий научный сотрудник Филип Бриттеон, считает, что перед операцией следует уделять особое внимание психологическому состоянию пациента, чтобы пациент поправился как можно скорее<ref>{{Cite news|title=Из-за волнения и депрессии раны медленнее заживают|author=|url=https://theuk.one/2017/02/26/iz-za-volneniya-i-depressii-rany-medlennee-zazhivayut/|work=theUK.one|date=|access-date=2017-02-27|archive-date=2017-02-28|archive-url=https://web.archive.org/web/20170228075154/https://theuk.one/2017/02/26/iz-za-volneniya-i-depressii-rany-medlennee-zazhivayut/}}</ref>.
-Средняя продолжительность заболевания составляет от 6 до 8 месяцев<ref>{{Cite web |lang=ru |url=http://rmj.ru/articles_3777.htm |title=Депрессии в общемедицинской практике |author=Глушков, Андреева, Алеева |archiveurl=https://web.archive.org/web/20150926024016/http://www.rmj.ru/articles_3777.htm |archivedate=2015-09-26 |accessdate=2015-11-09 |deadlink=yes}}</ref>, но у части пациентов депрессия приобретает хроническое течение<ref name="Мосолов-основы" />{{rp|126}}. ''Хронической депрессией'' называется депрессия, протекающая более двух лет<ref name="Быков" />{{rp|23}}.
+Средняя продолжительность заболевания составляет от 6 до 8 месяцев<ref>{{Cite web |lang=ru |url=http://rmj.ru/articles_3777.htm |title=Депрессии в общемедицинской практике |author=Глушков, Андреева, Алеева |archiveurl=https://web.archive.org/web/20150926024016/http://www.rmj.ru/articles_3777.htm |archivedate=2015-09-26 |accessdate=2015-11-09 |url-status=dead}}</ref>, но у части пациентов депрессия приобретает хроническое течение<ref name="Мосолов-основы" />{{rp|126}}. ''Хронической депрессией'' называется депрессия, протекающая более двух лет<ref name="Быков" />{{rp|23}}.
 ''[[Терапевтически резистентная депрессия|Резистентной депрессией]]'' считается такая депрессия, при которой в течение двух последовательных курсов адекватной и проводящейся достаточно длительное время монотерапии фармакологически различными препаратами отмечается отсутствие или недостаточность клинического эффекта (редукция симптоматики по [[шкала Гамильтона для оценки депрессии|шкале Гамильтона]] или шкале Монтгомери — менее 50 %)<ref name="Подкорытов" /><ref name="Быков" />{{rp|11—12}}. Резистентными к первому антидепрессанту оказываются 40—60 % пациентов<ref name="Добрянская">{{Статья |ссылка=http://neuro.health-ua.com/article/113.html |заглавие=Современные подходы к диагностике и лечению тяжелой депрессии |год=2008 |автор издания=Подготовила М. Добрянская |издание=Нейро News: психоневрология и нейропсихиатрия |выпуск=3 (1) |archiveurl=https://web.archive.org/web/20100916045002/http://neuro.health-ua.com/article/113.html |archivedate=2010-09-16 |deadlink=да}}</ref>; по другим данным — около трети<ref name="Подкорытов" /><ref name="Каспер" />. Существуют различные методы преодоления резистентности — как медикаментозные, так и немедикаментозные<ref name="Быков" />.
 == Эпидемиология ==
-В настоящее время именно депрессия — наиболее распространённое психическое расстройство. Ей страдает каждый десятый в [[возраст]]е старше 40 лет, две трети из них — [[женщина|женщины]]. Среди лиц старше 65 лет депрессия встречается в три раза чаще. Также депрессии и депрессивным состояниям подвержено около 5 % [[ребёнок|детей]] и [[подросток|подростков]] в возрасте 10—16 лет<ref name="Депр_подр">{{Книга |автор=[[Личко, Андрей Евгеньевич|Личко А. Е.]] |заглавие=Подростковая психиатрия |год=1985 |часть=Особенности депрессий и депрессивные подростковые эквиваленты |издательство=Медицина |страниц=416}}</ref>. По данным [[ВОЗ|Всемирной организации здравоохранения]], депрессия является ведущей причиной подростковой заболеваемости и нетрудоспособности<ref>{{Cite web |url=http://www.prostobaby.com.ua/zdorove/zdorove_rebenka/novosti/osnovnaya_prichina_podrostkovoy_zabolevaemosti_depressiya |title=Основная причина подростковой заболеваемости — депрессия / Новости / Здоровье ребёнка / Здоровье на Prostobaby.com.ua<!-- Заголовок добавлен ботом --> |access-date=2014-06-18 |archive-date=2014-07-26 |archive-url=https://web.archive.org/web/20140726134303/http://www.prostobaby.com.ua/zdorove/zdorove_rebenka/novosti/osnovnaya_prichina_podrostkovoy_zabolevaemosti_depressiya |deadlink=no }}</ref>. Общая распространённость депрессии (всех разновидностей) в ''[[юность|юношеском возрасте]]'' составляет от 15 до 40 %<ref>{{Статья |автор=J. Angst and A. Dobler-Mikola |заглавие=The Zurich study |год=1984 |издание=European Archives of Psychiatry and Neurological Sciences |том=234 |номер=1 |страницы=30—37 |doi=10.1007/BF00432880}}</ref>. Во многих работах подчёркивается, что большей распространённости [[Аффективные расстройства|аффективных расстройств]] в этом возрасте соответствует и бо́льшая частота [[суицид]]ов{{sfn|Тиганов|1999|с=559|name=t559}}.
+В настоящее время именно депрессия — наиболее распространённое психическое расстройство. Ей страдает каждый десятый в [[возраст]]е старше 40 лет, две трети из них — [[женщина|женщины]]. Среди лиц старше 65 лет депрессия встречается в три раза чаще. Также депрессии и депрессивным состояниям подвержено около 5 % [[ребёнок|детей]] и [[подросток|подростков]] в возрасте 10—16 лет<ref name="Депр_подр">{{Книга |автор=[[Личко, Андрей Евгеньевич|Личко А. Е.]] |заглавие=Подростковая психиатрия |год=1985 |часть=Особенности депрессий и депрессивные подростковые эквиваленты |издательство=Медицина |страниц=416}}</ref>. По данным [[ВОЗ|Всемирной организации здравоохранения]], депрессия является ведущей причиной подростковой заболеваемости и нетрудоспособности<ref>{{Cite web |url=http://www.prostobaby.com.ua/zdorove/zdorove_rebenka/novosti/osnovnaya_prichina_podrostkovoy_zabolevaemosti_depressiya |title=Основная причина подростковой заболеваемости — депрессия / Новости / Здоровье ребёнка / Здоровье на Prostobaby.com.ua<!-- Заголовок добавлен ботом --> |access-date=2014-06-18 |archive-date=2014-07-26 |archive-url=https://web.archive.org/web/20140726134303/http://www.prostobaby.com.ua/zdorove/zdorove_rebenka/novosti/osnovnaya_prichina_podrostkovoy_zabolevaemosti_depressiya |url-status=live }}</ref>. Общая распространённость депрессии (всех разновидностей) в ''[[юность|юношеском возрасте]]'' составляет от 15 до 40 %<ref>{{Статья |автор=J. Angst and A. Dobler-Mikola |заглавие=The Zurich study |год=1984 |издание=European Archives of Psychiatry and Neurological Sciences |том=234 |номер=1 |страницы=30—37 |doi=10.1007/BF00432880}}</ref>. Во многих работах подчёркивается, что большей распространённости [[Аффективные расстройства|аффективных расстройств]] в этом возрасте соответствует и бо́льшая частота [[суицид]]ов{{sfn|Тиганов|1999|с=559|name=t559}}.
-За первый год пандемии COVID-19 частота заболеваемости депрессией и тревожными расстройствами во всём мире увеличилась на 25 %<ref>{{cite news|title=На фоне пандемии COVID-19 во всем мире распространенность тревожных расстройств и депрессии выросла на 25%|url=https://www.who.int/ru/news/item/02-03-2022-covid-19-pandemic-triggers-25-increase-in-prevalence-of-anxiety-and-depression-worldwide|publisher=Всемирная организация здравоохранения|date=2 марта 2022 г.|accessdate=2022-12-24|archivedate=2022-10-19|archiveurl=https://web.archive.org/web/20221019092343/https://www.who.int/ru/news/item/02-03-2022-covid-19-pandemic-triggers-25-increase-in-prevalence-of-anxiety-and-depression-worldwide}}</ref>. По исследованиям Ходи Алонсо из Исследовательского института MIMI и его коллег, в Европе по состоянию на 2021 год 6,5 % населения страдали депрессией, что превзошло оценки [[Всемирная организация здравоохранения|ВОЗ]] в 1,5 раза<ref>{{cite news|title=Оценки ВОЗ о клинической депрессии у европейцев уточнили. Новые оказались в 1,5 раза выше|url=https://tass.ru/obschestvo/11717681|publisher=ТАСС|date=22 июня 2021|accessdate=2022-12-24|archivedate=2021-11-26|archiveurl=https://web.archive.org/web/20211126232226/https://tass.ru/obschestvo/11717681}}</ref>.
+За первый год пандемии COVID-19 частота заболеваемости депрессией и тревожными расстройствами во всём мире увеличилась на 25 %<ref>{{cite news|title=На фоне пандемии COVID-19 во всем мире распространенность тревожных расстройств и депрессии выросла на 25%|url=https://www.who.int/ru/news/item/02-03-2022-covid-19-pandemic-triggers-25-increase-in-prevalence-of-anxiety-and-depression-worldwide|publisher=Всемирная организация здравоохранения|date=2 марта 2022 г.|access-date=2022-12-24|archive-date=2022-10-19|archive-url=https://web.archive.org/web/20221019092343/https://www.who.int/ru/news/item/02-03-2022-covid-19-pandemic-triggers-25-increase-in-prevalence-of-anxiety-and-depression-worldwide}}</ref>. По исследованиям Ходи Алонсо из Исследовательского института MIMI и его коллег, в Европе по состоянию на 2021 год 6,5 % населения страдали депрессией, что превзошло оценки [[Всемирная организация здравоохранения|ВОЗ]] в 1,5 раза<ref>{{cite news|title=Оценки ВОЗ о клинической депрессии у европейцев уточнили. Новые оказались в 1,5 раза выше|url=https://tass.ru/obschestvo/11717681|publisher=ТАСС|date=22 июня 2021|access-date=2022-12-24|archive-date=2021-11-26|archive-url=https://web.archive.org/web/20211126232226/https://tass.ru/obschestvo/11717681}}</ref>.
 === Гендерные факторы ===
-Женщины страдают депрессивными расстройствами в 2—3 раза чаще, чем мужчины. В каждый отдельно взятый момент времени депрессия наблюдается примерно у 6 % мужчин и 18 % женщин. Для женщин риск перенести депрессивное расстройство составляет 20—25 % по сравнению с 7—12 % у мужчин<ref name="Ушкалова-беременность">{{книга|автор=Ушкалова Е. А., Ушкалова А. В., Шифман Е. М.|заглавие=Лечение психических заболеваний в период беременности и лактации: Учебное пособие|ссылка=https://www.psychiatry.ru/siteconst/userfiles/file/PDF/%D0%91%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C.pdf|издательство=НИЦ ИНФРА-М|год=2013|страниц=284|isbn=978-5-16-006600-4|archivedate=2022-03-14|archiveurl=https://web.archive.org/web/20220314143503/http://psychiatry.ru/siteconst/userfiles/file/PDF/%D0%91%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C.pdf}}</ref>. По мнению немецкого психолога [[Нубер, Урсула|Урсулы Нубер]], одна из основных причин женской депрессии заключается в стрессовой нагрузке женщин, которая значительно отличается от стрессовой нагрузки мужчин{{sfn|Нубер|2021|loc= Эмоциональное выгорание}}.
+Согласно данным Национального института психического здоровья США, распространенность эпизодов мажорной депрессии в 2021 году среди взрослых в США была выше среди женщин (10.3%) по сравнению с мужчинами (6.2%)<ref>{{Cite web|url=https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/major-depression|title=Major Depression - National Institute of Mental Health (NIMH)|lang=en|website=www.nimh.nih.gov|access-date=2023-12-27|archive-date=2022-08-09|archive-url=https://web.archive.org/web/20220809144808/https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/major-depression|url-status=live}}</ref>. Эти данные указывают на то, что депрессия встречается у женщин примерно в 1.7 раза чаще, чем у мужчин. Для женщин риск перенести депрессивное расстройство составляет 20—25 % по сравнению с 7—12 % у мужчин<ref name="Ушкалова-беременность">{{книга|автор=Ушкалова Е. А., Ушкалова А. В., Шифман Е. М.|заглавие=Лечение психических заболеваний в период беременности и лактации: Учебное пособие|ссылка=https://www.psychiatry.ru/siteconst/userfiles/file/PDF/%D0%91%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C.pdf|издательство=НИЦ ИНФРА-М|год=2013|страниц=284|isbn=978-5-16-006600-4|archive-date=2022-03-14|archive-url=https://web.archive.org/web/20220314143503/http://psychiatry.ru/siteconst/userfiles/file/PDF/%D0%91%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C.pdf}}</ref>. По мнению немецкого психолога [[Нубер, Урсула|Урсулы Нубер]], одна из основных причин женской депрессии заключается в стрессовой нагрузке женщин, которая значительно отличается от стрессовой нагрузки мужчин{{sfn|Нубер|2021|loc= Эмоциональное выгорание}}.
 == Лечение ==
@@ Строка 234: / Строка 233: @@
 Даже в тех случаях, когда [[Соматическое заболевание|соматическая патология]] не является причиной депрессивного расстройства, наличие некоторых соматических заболеваний (например, субклинического [[гипотиреоз]]а, [[Болезнь Иценко — Кушинга|болезни Кушинга]], [[Синдром поликистозных яичников|синдрома поликистозных яичников]], [[Ишемическая болезнь сердца|ишемической болезни сердца]], [[Онкологические заболевания|онкологической патологии]], хронических инфекций, [[Гиповитаминоз|витаминной]] или [[Биологически значимые элементы|элементной]] недостаточности и др.) у депрессивных пациентов нередко может осложнять течение депрессии и приводить к возникновению [[Терапевтически резистентная депрессия|резистентности]]. В этих случаях, помимо терапии психофармакологическими препаратами, необходимо лечение соматического заболевания, что позволяет преодолеть [[Резистентность к антимикробным препаратам|резистентность к терапии]]<ref name="Быков, Беккер">{{Книга |автор=Быков Ю. В., Беккер Р. А., Резников М. К. |заглавие=Резистентные депрессии. Практическое руководство |год=2013 |место=Киев |издательство=Медкнига |страниц=400 |isbn=978-966-1597-14-2}}</ref>.
-Как предостерегает эксперт в области расстройств психики из [[Кардиффский университет|Кардиффского университета]] профессор доктор Пол Кидвелл, антидепрессанты бессильны в борьбе с депрессией, если человек не отказывается от [[Образ жизни|образа жизни]], её вызывающего<ref>{{Cite web |url=https://utro.ru/articles/2011/04/27/971749.shtml |title=Депрессия полезна для здоровья<!-- Заголовок добавлен ботом --> |access-date=2020-04-29 |archive-date=2020-08-08 |archive-url=https://web.archive.org/web/20200808211029/https://utro.ru/articles/2011/04/27/971749.shtml |deadlink=no }}</ref>.
+Как предостерегает эксперт в области расстройств психики из [[Кардиффский университет|Кардиффского университета]] профессор доктор Пол Кидвелл, антидепрессанты бессильны в борьбе с депрессией, если человек не отказывается от [[Образ жизни|образа жизни]], её вызывающего<ref>{{Cite web |url=https://utro.ru/articles/2011/04/27/971749.shtml |title=Депрессия полезна для здоровья<!-- Заголовок добавлен ботом --> |access-date=2020-04-29 |archive-date=2020-08-08 |archive-url=https://web.archive.org/web/20200808211029/https://utro.ru/articles/2011/04/27/971749.shtml |url-status=live }}</ref>.
-Известный американский психиатр [[Бернс, Дэвид (психолог)|Дэвид Бернс]] указывает на негативную роль критики извне, в том числе в форме [[вербальная агрессия|вербальной агрессии]]. Бернс предлагает защищаться от нападок с помощью «[[Вербальная самозащита|вербального дзюдо]]» — техники мягкого выхода из конфликтных ситуаций{{sfn|Бернс|2021|loc=Глава 6. Вербальное дзюдо: учитель давать отпор критике.|с=|name=}}.
 === Фармакотерапия ===
@@ Строка 265: / Строка 262: @@
 При терапии антидепрессантами возможна инверсия аффекта (развитие [[Маниакальный синдром|мании]] или [[Гипомания|гипомании]]). Риск инверсии аффекта особенно высок при [[Биполярное аффективное расстройство|биполярной депрессии]]; при униполярной депрессии смена фаз (обычно — развитие гипомании) происходит редко<ref name="pmid19192442">{{Статья |ссылка=http://article.psychiatrist.com/?ContentType=START&ID=10003669 |автор=Bond D.J., Noronha M.M., Kauer-Sant'Anna M., Lam R.W., Yatham L.N. |заглавие=Antidepressant-associated mood elevations in bipolar II disorder compared with bipolar I disorder and major depressive disorder: a systematic review and meta-analysis |год=2008 |язык=en |издание=[[J Clin Psychiatry]] |тип=journal |месяц=10 |том=69 |номер=10 |страницы=1589—1601 |pmid=19192442}}</ref>. Кроме того, антидепрессанты при биполярной депрессии могут вызывать [[Биполярное аффективное расстройство#Смешанные состояния|смешанные состояния]] (сосуществование мании и депрессии), в некоторых случаях — предрасполагать к развитию тяжёлых депрессивных состояний, с трудом поддающихся терапии. В целом антидепрессанты могут негативно влиять на течение болезни у пациентов с биполярной депрессией<ref name="Джекобсон"/>{{rp|320}}, вызывать у них [[Терапевтически резистентная депрессия|терапевтическую резистентность]], усиление депрессии, смешанную депрессию и [[Ажитация|ажитацию]], хроническую [[Дисфория|дисфорию]], повышать риск суицида<ref name="Rihmer">{{cite pmid|21603142}}</ref>.
-Для предотвращения инверсии аффекта при биполярной депрессии антидепрессанты могут назначаться в сочетании с [[нормотимик]]ами<ref name="Vereitinova">{{Статья |ссылка=http://www.provisor.com.ua/archive/2003/N14/art_33.htm |автор=Вереитинова В. П., Тарасенко О. А. |заглавие=Побочное действие антидепрессантов |год=2003 |издание=Провизор |выпуск=14 |archivedate=2011-09-27 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20110927110133/http://www.provisor.com.ua/archive/2003/N14/art_33.htm }}</ref>, однако «золотым стандартом» в лечении биполярной депрессии являются нормотимики, и при появлении признаков депрессии у пациента с биполярным расстройством рекомендуется в первую очередь оптимизация их дозировки, а не назначение антидепрессантов<ref name="Маляров">{{публикация|статья|автор=Маляров С.А.|заглавие=Биполярная депрессия: проблемы диагностики и особенности терапии|издание=Нейро News: психоневрология и нейропсихиатрия|год=2008|номер=6 (11)|ссылка=http://neuronews.com.ua/ru/issue-article-152/Bipolyarnaya-depressiya-problemy-diagnostiki-i-osobennosti-terapii}}</ref>. Результаты исследований эффективности антидепрессантов при биполярной депрессии противоречивы: помимо положительных результатов, накапливаются данные о недостаточной эффективности антидепрессантов при этом расстройстве или даже об отсутствии их преимущества по сравнению с [[плацебо]]<ref name="Ушкалова, Костюкова">{{публикация|книга|автор=Ушкалова А.В., Костюкова Е.Г., Мосолов С.Н.|заглавие=Биологические методы терапии психических расстройств (доказательная медицина — клинической практике)|часть=Проблемы диагностики и терапии биполярной депрессии: от доказательных научных исследований к клиническим рекомендациям |ответственный=Под ред. С.Н. Мосолова|место=Москва|издательство=Издательство «Социально-политическая мысль»|год=2012|isbn=978-5-91579-075-8|страницы=529—553|страниц=1080|тираж=1000}}</ref>. Некоторые авторы рекомендуют применение антидепрессантов при биполярной депрессии только в тех случаях, если депрессия у пациентов не проходит, несмотря на терапию нормотимиками<ref name="Барлоу"/>.
+Для предотвращения инверсии аффекта при биполярной депрессии антидепрессанты могут назначаться в сочетании с [[нормотимик]]ами<ref name="Vereitinova">{{Статья |ссылка=http://www.provisor.com.ua/archive/2003/N14/art_33.htm |автор=Вереитинова В. П., Тарасенко О. А. |заглавие=Побочное действие антидепрессантов |год=2003 |издание=Провизор |выпуск=14 |archivedate=2011-09-27 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20110927110133/http://www.provisor.com.ua/archive/2003/N14/art_33.htm }}</ref>, однако «золотым стандартом» в лечении биполярной депрессии являются нормотимики, и при появлении признаков депрессии у пациента с биполярным расстройством рекомендуется в первую очередь оптимизация их дозировки, а не назначение антидепрессантов<ref name="Маляров">{{публикация|1=статья|автор=Маляров С.А.|заглавие=Биполярная депрессия: проблемы диагностики и особенности терапии|издание=Нейро News: психоневрология и нейропсихиатрия|год=2008|номер=6 (11)|ссылка=http://neuronews.com.ua/ru/issue-article-152/Bipolyarnaya-depressiya-problemy-diagnostiki-i-osobennosti-terapii|архив дата=2017-06-18|архив=https://web.archive.org/web/20170618154246/http://neuronews.com.ua/ru/issue-article-152/Bipolyarnaya-depressiya-problemy-diagnostiki-i-osobennosti-terapii}}</ref>. Результаты исследований эффективности антидепрессантов при биполярной депрессии противоречивы: помимо положительных результатов, накапливаются данные о недостаточной эффективности антидепрессантов при этом расстройстве или даже об отсутствии их преимущества по сравнению с [[плацебо]]<ref name="Ушкалова, Костюкова">{{публикация|книга|автор=Ушкалова А.В., Костюкова Е.Г., Мосолов С.Н.|заглавие=Биологические методы терапии психических расстройств (доказательная медицина — клинической практике)|часть=Проблемы диагностики и терапии биполярной депрессии: от доказательных научных исследований к клиническим рекомендациям |ответственный=Под ред. С.Н. Мосолова|место=Москва|издательство=Издательство «Социально-политическая мысль»|год=2012|isbn=978-5-91579-075-8|страницы=529—553|страниц=1080|тираж=1000}}</ref>. Некоторые авторы рекомендуют применение антидепрессантов при биполярной депрессии только в тех случаях, если депрессия у пациентов не проходит, несмотря на терапию нормотимиками<ref name="Барлоу"/>.
 Индуцированная антидепрессантами инверсия аффекта считается неблагоприятным фактором, утяжеляющим общее течение биполярного расстройства. По современным представлениям, количество предшествующих эпизодов может обусловливать степень риска последующих обострений, иными словами, «фаза провоцирует фазу». Частота индуцированных антидепрессантами инверсий имеет дозозависимый характер: она тем выше, чем выше уровень применяемых дозировок<ref>{{публикация|книга|автор=Костюкова Е.Г., Мосолов С.Н.|заглавие=Биологические методы терапии психических расстройств (доказательная медицина — клинической практике)|часть=Современная диагностика и терапия биполярного аффективного расстройства: от доказательных научных исследований к клинической практике|ответственный=Под ред. С.Н. Мосолова|место=Москва|издательство=Издательство «Социально-политическая мысль»|год=2012|isbn=978-5-91579-075-8|страницы=491—528|страниц=1080|тираж=1000}}</ref>. Трициклические антидепрессанты могут укорачивать светлые промежутки между эпизодами обострения заболевания<ref name="Браунвальд">{{книга|заглавие=Внутренние болезни. В 10 книгах. Книга 10. Пер. с англ |ответственный=Под ред. Б. Браунвальда, К. Дж. Иссельбахера, Р. Г. Петерсдорфа и др|место=Москва|издательство=Медицина|год=1997|страниц=496|isbn=5-225-00640-X, 0-07-100134-4}}</ref>. Приблизительно у 25 % пациентов с БАР бесконтрольное применение антидепрессантов может привести к формированию [[Биполярное расстройство#Быстрые циклы|быстроциклического]] и континуального течения<ref name="Ушкалова, Костюкова"/>.
@@ Строка 274: / Строка 271: @@
 === Психотерапия ===
-При депрессии средней и лёгкой тяжести могут использоваться в качестве средств первого выбора не только психотропные средства, но также и небиологические виды терапии. Например, может использоваться как основной метод ''психотерапия'', без применения психотропных средств<ref name="CINP" />{{rp|18}}. Также психотерапия и фармакотерапия могут применяться в сочетании. Как считается, при тяжёлой депрессии показаны либо фармакотерапия, либо сочетание фармакотерапии и психотерапии<ref name="Практические рекомендации">{{Статья |ссылка=http://neuro.health-ua.com/article/425.html |заглавие=Практические рекомендации по ведению пациентов с депрессией / Подготовил С. Костюченко |год=Январь 2011 |издание=Нейро News: психоневрология и нейропсихиатрия |номер=1 (28)}}{{Недоступная ссылка|date=Июль 2019 |bot=InternetArchiveBot }} На основе материала: Gelenberg AJ, Freeman MP, Markowitz JC ''et al'' «Practice guideline for the treatment of patients with major depressive disorder» // ''American Journal of Psychiatry'' (2010; Vol. 167, № 10, Р. 2—124)</ref>; хотя есть также данные, что [[когнитивная психотерапия]] даже при тяжёлой депрессии не менее эффективна, чем антидепрессанты<ref>{{публикация|статья|автор=Antonuccio, D. O., Danton, W. G., & DeNelsky, G. Y.|заглавие=Psychotherapy versus medication for depression: Challenging the conventional wisdom with data|издание=Professional Psychology: Research and Practice|номер=26|том=6|ссылка=https://files.eric.ed.gov/fulltext/ED371263.pdf|страницы=574—585|doi=10.1037/0735-7028.26.6.574}}</ref>. Согласно данным исследований, комбинация антидепрессантов и психотерапии представляет собой наиболее многосторонний и эффективный подход для лечения острого депрессивного эпизода<ref name="Джекобсон">{{Книга |автор=Джекобсон Дж. Л., Джекобсон А.М. |заглавие=Секреты психиатрии. Пер. с англ |ответственный=Под общ. ред. акад. РАМН П.И. Сидорова |год=2007 |издание=2-е изд |место=Москва |издательство=МЕДпресс-информ |страниц=576 |isbn=5-98322-216-3}}</ref> и очень значима также при лечении резистентных депрессий с тенденцией к хроническому течению и частым рецидивам. Ряд исследований показал бо́льшую эффективность комбинированной терапии при депрессивных расстройствах, чем применения каждого из этих методов в отдельности<ref name="Минутко" />.
+При депрессии средней и лёгкой тяжести могут использоваться в качестве средств первого выбора не только психотропные средства, но также и небиологические виды терапии. Например, может использоваться как основной метод ''психотерапия'', без применения психотропных средств<ref name="CINP" />{{rp|18}}. Также психотерапия и фармакотерапия могут применяться в сочетании. Как считается, при тяжёлой депрессии показаны либо фармакотерапия, либо сочетание фармакотерапии и психотерапии<ref name="Практические рекомендации">{{Статья |ссылка=http://neuro.health-ua.com/article/425.html |заглавие=Практические рекомендации по ведению пациентов с депрессией / Подготовил С. Костюченко |год=Январь 2011 |издание=Нейро News: психоневрология и нейропсихиатрия |номер=1 (28)}}{{Недоступная ссылка|date=Июль 2019 |bot=InternetArchiveBot }} На основе материала: Gelenberg AJ, Freeman MP, Markowitz JC ''et al'' «Practice guideline for the treatment of patients with major depressive disorder» // ''American Journal of Psychiatry'' (2010; Vol. 167, № 10, Р. 2—124)</ref>; хотя есть также данные, что [[когнитивная психотерапия]] даже при тяжёлой депрессии не менее эффективна, чем антидепрессанты<ref>{{публикация|1=статья|автор=Antonuccio, D. O., Danton, W. G., & DeNelsky, G. Y.|заглавие=Psychotherapy versus medication for depression: Challenging the conventional wisdom with data|издание=Professional Psychology: Research and Practice|номер=26|том=6|ссылка=https://files.eric.ed.gov/fulltext/ED371263.pdf|страницы=574—585|doi=10.1037/0735-7028.26.6.574|архив дата=2020-09-26|архив=https://web.archive.org/web/20200926161844/https://files.eric.ed.gov/fulltext/ED371263.pdf}}</ref>. Согласно данным исследований, комбинация антидепрессантов и психотерапии представляет собой наиболее многосторонний и эффективный подход для лечения острого депрессивного эпизода<ref name="Джекобсон">{{Книга |автор=Джекобсон Дж. Л., Джекобсон А.М. |заглавие=Секреты психиатрии. Пер. с англ |ответственный=Под общ. ред. акад. РАМН П.И. Сидорова |год=2007 |издание=2-е изд |место=Москва |издательство=МЕДпресс-информ |страниц=576 |isbn=5-98322-216-3}}</ref> и очень значима также при лечении резистентных депрессий с тенденцией к хроническому течению и частым рецидивам. Ряд исследований показал бо́льшую эффективность комбинированной терапии при депрессивных расстройствах, чем применения каждого из этих методов в отдельности<ref name="Минутко" />.
-У пациентов с лёгкой и умеренной депрессией психотерапия может быть полезна, в частности, при психосоциальных или межличностных проблемах, внутриличностном конфликте или сопутствующих расстройствах [[DSM-IV|2-й оси]]<ref name="Практические рекомендации" />. В целом при умеренной и лёгкой депрессии психотерапия может быть даже более эффективной в сравнении с классическим медикаментозным лечением<ref name="Быков, Беккер" /> или, по крайней мере, столь же эффективной, как медикаментозное лечение<ref name="Карачевский">{{публикация|статья|автор=Карачевский А.Б.|заглавие=Психотерапия депрессии: миф или реальность?|издание=Вестник Ассоциации психиатров Украины|год=2013|номер=3|ссылка=http://www.mif-ua.com/archive/article/36849|nodot=1}}</ref>.
+У пациентов с лёгкой и умеренной депрессией психотерапия может быть полезна, в частности, при психосоциальных или межличностных проблемах, внутриличностном конфликте или сопутствующих расстройствах [[DSM-IV|2-й оси]]<ref name="Практические рекомендации" />. В целом при умеренной и лёгкой депрессии психотерапия может быть даже более эффективной в сравнении с классическим медикаментозным лечением<ref name="Быков, Беккер" /> или, по крайней мере, столь же эффективной, как медикаментозное лечение<ref name="Карачевский">{{публикация|1=статья|автор=Карачевский А.Б.|заглавие=Психотерапия депрессии: миф или реальность?|издание=Вестник Ассоциации психиатров Украины|год=2013|номер=3|ссылка=http://www.mif-ua.com/archive/article/36849|nodot=1|архив дата=2016-11-14|архив=https://web.archive.org/web/20161114062015/http://www.mif-ua.com/archive/article/36849}}</ref>.
 В специальной литературе отмечается, что пациенты с депрессией, получающие лекарственную терапию, обычно, по-видимому, ищут причину своих проблем только в химическом дисбалансе и объясняют улучшение своего состояния лишь действием препаратов; в результате пациент уже не очень склонен задействовать или развивать собственные механизмы совладания с депрессией. Между тем психотерапевтический опыт имеет обучающее значение для пациента, который в результате вырабатывает эффективные способы преодоления депрессии<ref name="Бек, Раш">{{Книга |автор=Бек А., Раш А., Шо Б., Эмери Г. |заглавие=Когнитивная терапия депрессии |год=2003 |место=Санкт-Петербург |издательство=Издательский дом «Питер» |серия=Золотой фонд психотерапии |isbn=5-318-00689-2, 0-89862-919-5}}</ref>, учится навыкам её преодоления в будущем; учится распознавать симптомы приближения депрессии и предотвращать её [[Рецидив (медицина)|рецидивы]]<ref name="Минутко" />.
@@ Строка 294: / Строка 291: @@
 Высокая эффективность когнитивной психотерапии депрессии доказана во многих исследованиях. Эффективность психотерапии депрессии особенно высока при сочетании когнитивного подхода с поведенческими методиками терапии<ref name="Минутко" />.
-Исследования показывают равную эффективность когнитивной и интерперсональной психотерапии в сравнении с [[Фармакотерапия|фармакотерапией]]<ref name="Каган">{{Статья |ссылка=http://www.npar.ru/journal/2003/4/psychotherapy.htm |автор=Каган В. |заглавие=Психотерапия депрессии |год=2003 |издание=Независимый психиатрический журнал |номер=4 |archivedate=2011-06-28 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20110628005309/http://npar.ru/journal/2003/4/psychotherapy.htm }}</ref><ref name="pmid2684085">{{Статья |ссылка=https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/494730 |автор=Elkin I., Shea M.T., Watkins J.T., Imber S.D., Sotsky S.M., Collins J.F., Glass D.R., Pilkonis P.A., Leber W.R., Docherty J.P. |заглавие=National Institute of Mental Health Treatment of Depression Collaborative Research Program. General effectiveness of treatments |год=1989 |язык=en |издание=[[Arch. Gen. Psychiatry]] |тип=journal |месяц=11 |том=46 |номер=11 |страницы=971—982 |doi=10.1001/archpsyc.1989.01810110013002 |pmid=2684085 |archivedate=2020-12-21 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20201221105012/https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/494730 }}</ref>. По данным ряда других исследований, когнитивная терапия превосходит по эффективности фармакотерапию при депрессии, хотя эти выводы не всегда подтверждаются<ref name="Барлоу">{{Книга |заглавие=Клиническое руководство по психическим расстройствам |ответственный=Под ред. Д. Барлоу. Перевод с английского под ред. профессора Э.Г. Эйдемиллера |год=2008 |издание=3-е изд |место=Санкт-Петербург |издательство=Питер |страниц=912 |isbn=978-5-94723-046-8}}</ref>{{rp|394}}. Когнитивно-поведенческая и интерперсональная терапия способны обеспечивать профилактику рецидивов вне острого периода в качестве поддерживающей терапии<ref name="CINP" />{{rp|200}}. При применении когнитивной терапии у больных депрессией менее вероятны рецидивы расстройства, чем при применении антидепрессантов<ref name="Барлоу" />{{rp|395}}<ref>Бек А. [http://www.mniip.org/news/detail.php?ID=1177 «Жизнь ушла на то, чтобы доказать, что психотерапия работает»] {{Wayback|url=http://www.mniip.org/news/detail.php?ID=1177 |date=20140221184735 }}</ref>, и обнаруживается устойчивость к истощению [[триптофан]]а, [[Прекурсор|предшественника]] серотонина<ref name="pmid15110741">{{Статья |автор=O'Reardon J.P., Chopra M.P., Bergan A., Gallop R., DeRubeis R.J., Crits-Christoph P. |заглавие=Response to tryptophan depletion in major depression treated with either cognitive therapy or selective serotonin reuptake inhibitor antidepressants |год=2004 |язык=en |издание=[[Biol Psychiatry]] |тип=journal |месяц=5 |том=1;55 |номер=9 |страницы=957—959 |pmid=15110741}}</ref>. Есть также данные, показывающие эффективность компьютеризированной когнитивно-поведенческой терапии при лечении депрессии<ref>{{cite pmid|21838902}}</ref>. Одно из исследований показало, что применение программы, известной как [[Когнитивная терапия на основе осознанности (КТНОО)|когнитивная терапия на основе направленного внимания (КТОНВ)]], которая сочетает когнитивную психотерапию с [[Медитация|медитацией]], может значительно снизить риск рецидива депрессии<ref>{{книга |автор= Уильямс М., Тисдейл Дж., Сигал 3., {{нп1|Кабат-Зинн, Джон|Кабат-Зинн Дж.|en|Jon Kabat-Zinn}}|часть= Введение|ссылка часть= |заглавие= Выход из депрессии. Спасение из болота хронических неудач|nodot= |оригинал= ''Mark Williams, John Teasdale, Zindel Segal, Jon Kabat-Zinn''. The Mindful Way through Depression. Freeing Yourself from Chronic Unhappiness|язык=ru |ссылка= |викитека= |ответственный= |издание= |место= |издательство= Питер|год= 2020|том= |страницы= |столбцы= |страниц= |серия= |isbn= 978-5-4461-1569-3|тираж= |ref= |archiveurl= |archivedate= }}</ref>.
+Исследования показывают равную эффективность когнитивной и интерперсональной психотерапии в сравнении с [[Фармакотерапия|фармакотерапией]]<ref name="Каган">{{Статья |ссылка=http://www.npar.ru/journal/2003/4/psychotherapy.htm |автор=Каган В. |заглавие=Психотерапия депрессии |год=2003 |издание=Независимый психиатрический журнал |номер=4 |archivedate=2011-06-28 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20110628005309/http://npar.ru/journal/2003/4/psychotherapy.htm }}</ref><ref name="pmid2684085">{{Статья |ссылка=https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/494730 |автор=Elkin I., Shea M.T., Watkins J.T., Imber S.D., Sotsky S.M., Collins J.F., Glass D.R., Pilkonis P.A., Leber W.R., Docherty J.P. |заглавие=National Institute of Mental Health Treatment of Depression Collaborative Research Program. General effectiveness of treatments |год=1989 |язык=en |издание=[[Arch. Gen. Psychiatry]] |тип=journal |месяц=11 |том=46 |номер=11 |страницы=971—982 |doi=10.1001/archpsyc.1989.01810110013002 |pmid=2684085 |archivedate=2020-12-21 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20201221105012/https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/494730 }}</ref>. По данным ряда других исследований, когнитивная терапия превосходит по эффективности фармакотерапию при депрессии, хотя эти выводы не всегда подтверждаются<ref name="Барлоу">{{Книга |заглавие=Клиническое руководство по психическим расстройствам |ответственный=Под ред. Д. Барлоу. Перевод с английского под ред. профессора Э.Г. Эйдемиллера |год=2008 |издание=3-е изд |место=Санкт-Петербург |издательство=Питер |страниц=912 |isbn=978-5-94723-046-8}}</ref>{{rp|394}}. Когнитивно-поведенческая и интерперсональная терапия способны обеспечивать профилактику рецидивов вне острого периода в качестве поддерживающей терапии<ref name="CINP" />{{rp|200}}. При применении когнитивной терапии у больных депрессией менее вероятны рецидивы расстройства, чем при применении антидепрессантов<ref name="Барлоу" />{{rp|395}}<ref>Бек А. [http://www.mniip.org/news/detail.php?ID=1177 «Жизнь ушла на то, чтобы доказать, что психотерапия работает»] {{Wayback|url=http://www.mniip.org/news/detail.php?ID=1177 |date=20140221184735 }}</ref>, и обнаруживается устойчивость к истощению [[триптофан]]а, [[Прекурсор|предшественника]] серотонина<ref name="pmid15110741">{{Статья |автор=O'Reardon J.P., Chopra M.P., Bergan A., Gallop R., DeRubeis R.J., Crits-Christoph P. |заглавие=Response to tryptophan depletion in major depression treated with either cognitive therapy or selective serotonin reuptake inhibitor antidepressants |год=2004 |язык=en |издание=[[Biol Psychiatry]] |тип=journal |месяц=5 |том=1;55 |номер=9 |страницы=957—959 |pmid=15110741}}</ref>. Есть также данные, показывающие эффективность компьютеризированной когнитивно-поведенческой терапии при лечении депрессии<ref>{{cite pmid|21838902}}</ref>. Одно из исследований показало, что применение программы, известной как [[Когнитивная терапия на основе осознанности (КТНОО)|когнитивная терапия на основе направленного внимания (КТОНВ)]], которая сочетает когнитивную психотерапию с [[Медитация|медитацией]], может значительно снизить риск рецидива депрессии<ref>{{книга |автор= Уильямс М., Тисдейл Дж., Сигал 3., {{нп1|Кабат-Зинн, Джон|Кабат-Зинн Дж.|en|Jon Kabat-Zinn}}|часть= Введение|ссылка часть= |заглавие= Выход из депрессии. Спасение из болота хронических неудач|nodot= |оригинал= ''Mark Williams, John Teasdale, Zindel Segal, Jon Kabat-Zinn''. The Mindful Way through Depression. Freeing Yourself from Chronic Unhappiness|язык=ru |ссылка= |викитека= |ответственный= |издание= |место= |издательство= Питер|год= 2020|том= |страницы= |столбцы= |страниц= |серия= |isbn= 978-5-4461-1569-3|тираж= |ref= |archive-url= |archive-date= }}</ref>.
 В то время как антидепрессанты позволяют предотвратить рецидивы депрессии лишь в случае их постоянного профилактического приёма, когнитивно-поведенческая терапия позволяет предотвратить рецидивы на долгий срок даже в случае её краткосрочного применения<ref name="Барлоу" />{{rp|397}}. По данным Fava, Rafanelli, Grandi, Conti, Belluardo (1998), краткосрочная когнитивно-поведенческая терапия позволяла предупредить рецидивы после успешной фармакотерапии антидепрессантами и прекращения лекарственной терапии: частота рецидивов составляла 25 % на протяжении двух лет проспективного наблюдения по сравнению с пациентами, просто находившимися под клиническим наблюдением (80 %). Противорецидивный эффект когнитивной психотерапии сохранялся и при четырёхлетнем проспективном наблюдении, хотя спустя шесть лет он уже не наблюдался (Fava, Rafanelli, Grandi, Canestrari, Morphy, 1998). Согласно данным Williams (1997), только 5 % пациентов, проходивших когнитивно-поведенческую терапию, обратились за дополнительным вмешательством, по сравнению с 39 % из группы, получавшей антидепрессанты<ref name="Барлоу" />{{rp|396}}.
@@ Строка 337: / Строка 334: @@
 === Электросудорожная терапия ===
 {{Орисс в разделе|дата=2021-07-10}}
-В случаях затяжной и [[Резистентность (психиатрия)|резистентной]] депрессии применяется [[электросудорожная терапия]] (''ЭСТ''){{Нет АИ|10|07|2021}}. Суть её заключается в том, чтобы вызвать регулируемые судороги, пропуская через мозг электрический ток в течение 1—2 секунд. В результате химических изменений в мозгу выделяются вещества, повышающие настроение{{Нет АИ|10|07|2021}}. Эта процедура проводится с применением анестезии. Кроме того, чтобы избежать травм, пациент получает средства, расслабляющие мышцы. Обычно назначают 6—10 сеансов. Отрицательные последствия ЭСТ — потеря памяти и ориентации, обычно временная. По результатам исследований, проведённых в [[2000-е годы]], в некоторых случаях нарушения памяти и когнитивных функций, возникающие вследствие применения ЭСТ, могут стать необратимыми<ref name="sackeim video">{{Cite web |url=https://www.youtube.com/watch?v=hvwVRn91bAU |title=The Awakening; Harold Sackeim (You Tube) |accessdate=2009-09-22 |year=2004 |archive-date=2011-12-17 |archive-url=https://web.archive.org/web/20111217230552/http://www.youtube.com/watch?v=hvwVRn91bAU |deadlink=no }}</ref><ref name="all sackeim video">{{Cite web |url=https://www.youtube.com/results?search_query=harold+sackeim&search_type=&aq=f |title=All Clips from Harold Sackeim Deposition (You Tube) |accessdate=2009-09-22 |year=2004}}</ref>.
+В случаях затяжной и [[Резистентность (психиатрия)|резистентной]] депрессии применяется [[электросудорожная терапия]] (''ЭСТ''){{Нет АИ|10|07|2021}}. Суть её заключается в том, чтобы вызвать регулируемые судороги, пропуская через мозг электрический ток в течение 1—2 секунд. В результате химических изменений в мозгу выделяются вещества, повышающие настроение{{Нет АИ|10|07|2021}}. Эта процедура проводится с применением анестезии. Кроме того, чтобы избежать травм, пациент получает средства, расслабляющие мышцы. Обычно назначают 6—10 сеансов. Отрицательные последствия ЭСТ — потеря памяти и ориентации, обычно временная. По результатам исследований, проведённых в [[2000-е годы]], в некоторых случаях нарушения памяти и когнитивных функций, возникающие вследствие применения ЭСТ, могут стать необратимыми<ref name="sackeim video">{{Cite web |url=https://www.youtube.com/watch?v=hvwVRn91bAU |title=The Awakening; Harold Sackeim (You Tube) |accessdate=2009-09-22 |year=2004 |archive-date=2011-12-17 |archive-url=https://web.archive.org/web/20111217230552/http://www.youtube.com/watch?v=hvwVRn91bAU |url-status=live }}</ref><ref name="all sackeim video">{{Cite web |url=https://www.youtube.com/results?search_query=harold+sackeim&search_type=&aq=f |title=All Clips from Harold Sackeim Deposition (You Tube) |accessdate=2009-09-22 |year=2004}}</ref>.
 === Другие методы лечения ===
@@ Строка 346: / Строка 343: @@
 С конца [[1990-е годы|1990-х]] — начала [[2000-е годы|2000-х годов]] исследовались новые подходы в терапии депрессии, такие как повторяющаяся [[транскраниальная магнитная стимуляция]], [[стимуляция блуждающего нерва]], магнитоконвульсивная терапия и глубокая стимуляция мозга. Антидепрессивное действие их по большей части ещё доказано недостаточно, и, тем не менее, эти методы уже используются в некоторых странах: транскраниальная магнитная стимуляция — в [[Канада|Канаде]] и [[Израиль|Израиле]], стимуляция блуждающего нерва — в [[США]] в качестве дополнительного метода при лечении депрессий<ref name="CINP" />{{rp|118—121}}.<!--к абзацу-->
-Данные относительно эффективности ''транскраниальной магнитной стимуляции'' (ТМС) ограниченны и противоречивы<ref name="Бауэр-3">{{публикация|статья|автор=Бауэр М., Пфенниг А., Северус Э., Вайбрау П.С., Ж. Ангст, Мюллер Х.-Ю. от имени и по поручению Рабочей группы по униполярным депрессивным расстройствам|заглавие=Клинические рекомендации Всемирной федерации обществ биологической психиатрии по биологической терапии униполярных депрессивных расстройств. Часть 3: Острое и продолженное лечение униполярных депрессивных расстройств по состоянию на 2013 год|издание=Современная терапия психических расстройств|год=2016|номер=2|страницы=27—40|ссылка=https://psychiatr.ru/download/2734?view=1&name=WFSBP_depress_2013_RUS.pdf}}</ref>. Существуют данные, показывающие её эффективность в сравнении с ЭСТ, а также её эффективность при комбинации с некоторыми психофармакологическими средствами<ref name="CINP" />{{rp|194}}. Побочные эффекты и долгосрочные изменения в функционировании мозга при применении повторяющейся ТМС исследованы мало<ref name="Бауэр-3" />, однако известно, что для ТМС характерны, в частности, риск перехода в гипоманию/маниакальные состояния (особенно у пациентов с биполярным аффективным расстройством) и риск манифестации психотической симптоматики<ref name="CINP" />{{rp|195}}.
+Данные относительно эффективности ''транскраниальной магнитной стимуляции'' (ТМС) ограниченны и противоречивы<ref name="Бауэр-3">{{публикация|1=статья|автор=Бауэр М., Пфенниг А., Северус Э., Вайбрау П.С., Ж. Ангст, Мюллер Х.-Ю. от имени и по поручению Рабочей группы по униполярным депрессивным расстройствам|заглавие=Клинические рекомендации Всемирной федерации обществ биологической психиатрии по биологической терапии униполярных депрессивных расстройств. Часть 3: Острое и продолженное лечение униполярных депрессивных расстройств по состоянию на 2013 год|издание=Современная терапия психических расстройств|год=2016|номер=2|страницы=27—40|ссылка=https://psychiatr.ru/download/2734?view=1&name=WFSBP_depress_2013_RUS.pdf|архив дата=2021-07-11|архив=https://web.archive.org/web/20210711190732/https://psychiatr.ru/download/2734?view=1&name=WFSBP_depress_2013_RUS.pdf}}</ref>. Существуют данные, показывающие её эффективность в сравнении с ЭСТ, а также её эффективность при комбинации с некоторыми психофармакологическими средствами<ref name="CINP" />{{rp|194}}. Побочные эффекты и долгосрочные изменения в функционировании мозга при применении повторяющейся ТМС исследованы мало<ref name="Бауэр-3" />, однако известно, что для ТМС характерны, в частности, риск перехода в гипоманию/маниакальные состояния (особенно у пациентов с биполярным аффективным расстройством) и риск манифестации психотической симптоматики<ref name="CINP" />{{rp|195}}.
-Более продвинутой версией транскраниальной магнитной стимуляции является одобренный [[FDA]] для лечения тяжёлых форм депрессии (наравне с другими заболеваниями) метод [[глубокая транскраниальная магнитная стимуляция|глубокой транскраниальной магнитной стимуляции]] (Deep TMS)<ref>{{Cite web |url=http://www.globes.co.il/serveen/globes/docview.asp?did=1000813023 |title=FDA approves Brainsway's depression treatment device |date=2013-01-09 |publisher=Globes |accessdate=2013-12-16 |archive-date=2013-12-16 |archive-url=https://web.archive.org/web/20131216182732/http://www.globes.co.il/serveen/globes/docview.asp?did=1000813023 |deadlink=no }}</ref>.
+Более продвинутой версией транскраниальной магнитной стимуляции является одобренный [[FDA]] для лечения тяжёлых форм депрессии (наравне с другими заболеваниями) метод [[глубокая транскраниальная магнитная стимуляция|глубокой транскраниальной магнитной стимуляции]] (Deep TMS)<ref>{{Cite web |url=http://www.globes.co.il/serveen/globes/docview.asp?did=1000813023 |title=FDA approves Brainsway's depression treatment device |date=2013-01-09 |publisher=Globes |accessdate=2013-12-16 |archive-date=2013-12-16 |archive-url=https://web.archive.org/web/20131216182732/http://www.globes.co.il/serveen/globes/docview.asp?did=1000813023 |url-status=live }}</ref>.
 ''Стимуляция блуждающего нерва'' одобрена [[FDA]] в США как дополнительное средство для долгосрочной терапии хронической или рекуррентной депрессии у пациентов, не давших должного ответа на 4 или более адекватно подобранных антидепрессанта. Данные относительно антидепрессивной активности этого метода ограниченны. По причине [[Инвазивная процедура|инвазивной]] природы данного метода его применение необходимо ограничивать исключительными клиническими случаями, когда существует высокая необходимость в таком лечении, а другие вмешательства не дали результата и вероятен клинический эффект<ref name="CINP" />{{rp|195—196}}.<!--к абзацу-->
@@ Строка 354: / Строка 351: @@
 Невысокой доказательностью в терапии депрессии обладает ''лечебный наркоз'', низкой степенью доказательности — ''эфферентные методики'' ([[плазмаферез]], экстракорпоральная фармакотерапия, ультрафиолет, [[Применение лазеров#Лазер в медицине|лазер]]), [[гипербарическая оксигенация]], [[краниоцеребральная гипотермия]]<ref name="Быков, Беккер" />. Могут применяться также [[гемодиализ]], парнополяризационная терапия (правосторонняя и левосторонняя), терапия переменным магнитным полем низкой частоты<ref name="Чайка">{{Книга |автор=Подкорытов В. С., Чайка Ю. Ю. |заглавие=Депрессии. Современная терапия |год=2003 |место=Харьков |издательство=Торнадо |страниц=352 |isbn=966-635-495-0}}</ref>, микроволновая резонансная терапия, латеральная терапия<ref name="Подкорытов" />. Крайне низкий уровень доказательности характерен для клинических исследований таких видов лечения депрессии, как ручная [[акупунктура]], [[ароматерапия]], [[биологическая обратная связь]], [[фитотерапия]], [[гомеопатия]], [[гипноз]], [[массаж]], танцевальная терапия, [[цигун]], [[йога]], комплексные [[Диетотерапия|диеты]], голодание, применение [[инозитол]]а, [[Магний|магния]], [[Омега-3-ненасыщенные жирные кислоты|омега-3 жирных кислот]], [[пробиотик]]ов, [[триптофан]]а, витаминов [[Витамин B|В]] и [[Витамин D|D]], [[цинк]]а<ref>{{cite pmid|31383703}}</ref>. В основном это вспомогательные ([[Комплементарная медицина|комплементарные]]) методы, которые можно применять по большей части совместно с рациональной [[Фармакотерапия|фармакотерапией]], не заменяя её.
-Доказано, что у людей, страдающих депрессией, запасы омега-3 в организме нередко ниже, чем у лиц, ею не страдающих; и чем скуднее этот запас, тем тяжелее симптомы. Количество омега-3 в ежедневном рационе влияет на склонность заболевать депрессией. Как позволяют предположить исследования, антидепрессивного эффекта в некоторых случаях можно достичь, ежедневно принимая определённое количество смеси двух типов рыбьих жиров: [[Эйкозапентаеновая кислота|эйкозапентаеновой кислоты]] и [[Докозагексаеновая кислота|докозагексаеновой кислоты]], желательно в сочетании с витамином [[Витамин E|E]], [[Витамин C|C]] и [[селен]]ом<ref>{{Книга |ссылка=https://books.google.ru/books?id=4E5ZnYKDePEC&pg=PA141&dq=combination+of+DHA+and+EPA |автор=Серван-Шрейбер, Д. |заглавие=Антистресс. Как победить стресс, тревогу и депрессию без лекарств и психоанализа |ответственный=Д. Серван-Шрейбер ; [пер. с англ. Э. А. Болдиной] |год=2013 |место=Москва |издательство=РИПОЛ классик |страниц=352 |серия=Новый образ жизни |isbn=978-5-386-05096-2 |archivedate=2017-02-02 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20170202001152/https://books.google.ru/books?id=4E5ZnYKDePEC&pg=PA141&dq=combination+of+DHA+and+EPA }}</ref>. В 4 из 7 двойных слепых РКИ было показано, что симптомы депрессии значительно редуцировались при регулярных [[инъекция]]х эйкозапентаеновой кислоты в качестве дополнения к лечению антидепрессантами, однако другие данные заставляют усомниться в том, обладает ли этот вид терапии чистым антидепрессивным эффектом<ref name="CINP" />{{rp|85—86}}.
+Доказано, что у людей, страдающих депрессией, запасы омега-3 в организме нередко ниже, чем у лиц, ею не страдающих; и чем скуднее этот запас, тем тяжелее симптомы. Количество омега-3 в ежедневном рационе влияет на склонность заболевать депрессией. Как позволяют предположить исследования, антидепрессивного эффекта в некоторых случаях можно достичь, ежедневно принимая определённое количество смеси двух типов рыбьих жиров: [[Эйкозапентаеновая кислота|эйкозапентаеновой кислоты]] и [[Докозагексаеновая кислота|докозагексаеновой кислоты]], желательно в сочетании с витамином [[Витамин E|E]], [[Витамин C|C]] и [[селен]]ом<ref>{{Книга |ссылка=https://books.google.ru/books?id=4E5ZnYKDePEC&pg=PA141&dq=combination+of+DHA+and+EPA |автор=Серван-Шрейбер, Д. |заглавие=Антистресс. Как победить стресс, тревогу и депрессию без лекарств и психоанализа |ответственный=Д. Серван-Шрейбер ; [пер. с англ. Э. А. Болдиной] |год=2013 |место=Москва |издательство=РИПОЛ классик |страниц=352 |серия=Новый образ жизни |isbn=978-5-386-05096-2 |archive-date=2017-02-02 |archive-url=https://web.archive.org/web/20170202001152/https://books.google.ru/books?id=4E5ZnYKDePEC&pg=PA141&dq=combination+of+DHA+and+EPA }}</ref>. В 4 из 7 двойных слепых РКИ было показано, что симптомы депрессии значительно редуцировались при регулярных [[инъекция]]х эйкозапентаеновой кислоты в качестве дополнения к лечению антидепрессантами, однако другие данные заставляют усомниться в том, обладает ли этот вид терапии чистым антидепрессивным эффектом<ref name="CINP" />{{rp|85—86}}.
-Депрессию также могут лечить [[Музыкотерапия|музыкотерапией]], [[Арт-терапия|арт-терапией]]<ref name="Хэнел" />{{rp|186}}<ref name="Evans">{{публикация|статья|автор=Evans EA, Sullivan MA|заглавие=Abuse and misuse of antidepressants|издание=Subst Abuse Rehabil|год=2014 Aug 14|ссылка=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4140701/|volume=5|pages=107—20|doi=10.2147/SAR.S37917|pmid=25187753}}</ref>, [[Трудотерапия психически больных|трудотерапией]], [[Цветотерапия|цветотерапией]]<ref name="Хэнел" />{{rp|186}}, [[Пет-терапия|зоотерапией]], [[Бальнеотерапия|бальнеотерапией]]<ref name="Минутко">{{Книга |автор=Минутко В.Л. |заглавие=Депрессия |год=2006 |место=Москва |издательство=ГЭОТАР-Медиа |страниц=320 |isbn=5-9704-0205-2 |тираж=2000}}</ref>, масляными ваннами<ref name="Хэнел" />{{rp|186}}, воздействием магнитного поля на мозг пациента ([[Магнитотерапия|магнитотерапией]]). Это тоже вспомогательные методы, которые нежелательно применять в качестве монотерапии.
+Депрессию также могут лечить [[Музыкотерапия|музыкотерапией]], [[Арт-терапия|арт-терапией]]<ref name="Хэнел" />{{rp|186}}<ref name="Evans">{{публикация|1=статья|автор=Evans EA, Sullivan MA|заглавие=Abuse and misuse of antidepressants|издание=Subst Abuse Rehabil|год=2014 Aug 14|ссылка=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4140701/|volume=5|pages=107—20|doi=10.2147/SAR.S37917|pmid=25187753|архив дата=2019-07-12|архив=https://web.archive.org/web/20190712200704/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4140701/}}</ref>, [[Трудотерапия психически больных|трудотерапией]], [[Цветотерапия|цветотерапией]]<ref name="Хэнел" />{{rp|186}}, [[Пет-терапия|зоотерапией]], [[Бальнеотерапия|бальнеотерапией]]<ref name="Минутко">{{Книга |автор=Минутко В.Л. |заглавие=Депрессия |год=2006 |место=Москва |издательство=ГЭОТАР-Медиа |страниц=320 |isbn=5-9704-0205-2 |тираж=2000}}</ref>, масляными ваннами<ref name="Хэнел" />{{rp|186}}, воздействием магнитного поля на мозг пациента ([[Магнитотерапия|магнитотерапией]]). Это тоже вспомогательные методы, которые нежелательно применять в качестве монотерапии.
 Возможно также применение [[Аутогенная тренировка|аутогенной тренировки]] — метода снятия напряжения собственными усилиями, осуществляемого индивидуально либо в группе. Но при острой депрессии этот вид лечения неприменим, так как пациент неспособен к той концентрации, которая при этом необходима, и не способен расслабиться. Аутогенная тренировка может принести пользу, когда состояние пациента уже улучшилось; она может способствовать снятию отдельных симптомов депрессии, таких как [[бессонница]], головная боль, вызываемая мышечными спазмами, и помочь снять тревогу, ощущаемую пациентом<ref name="Хэнел" />{{rp|186—187}}.
@@ Строка 406: / Строка 403: @@
 * {{публикация|статья|автор=Карачевский А.Б.|заглавие=Психотерапия депрессии: миф или реальность?|издание=Вестник Ассоциации психиатров Украины|год=2013|номер=3|ссылка=http://www.mif-ua.com/archive/article/36849|nodot=1}}
 * {{публикация|книга|автор=Япко М.|заглавие=Гипноз для психотерапии депрессий|издательство=Центр психологической культуры|год=2002|isbn=5-7856-0270-9|серия=Техники психотерапии|страниц=248|тираж=1500}}
-* {{Книга |ссылка=http://www.sign.ac.uk/pdf/sign114.pdf |заглавие=Non-pharmaceutical management of depression in adults: A national clinical guideline |год=January 2010 |издательство=Scottish Intercollegiate Guidelines Network |страниц=37 |isbn=978 1 905813 55 1 |access-date=2012-05-25 |archive-date=2012-05-11 |archive-url=https://web.archive.org/web/20120511021612/http://www.sign.ac.uk/pdf/sign114.pdf |deadlink=yes }}
+* {{Книга |ссылка=http://www.sign.ac.uk/pdf/sign114.pdf |заглавие=Non-pharmaceutical management of depression in adults: A national clinical guideline |год=January 2010 |издательство=Scottish Intercollegiate Guidelines Network |страниц=37 |isbn=978 1 905813 55 1 |access-date=2012-05-25 |archive-date=2012-05-11 |archive-url=https://web.archive.org/web/20120511021612/http://www.sign.ac.uk/pdf/sign114.pdf |url-status=dead }}
 === Научно-популярная ===
@@ Строка 417: / Строка 414: @@
 * {{Книга |автор=Соломон Э. |заглавие=Демон полуденный. Анатомия депрессии |год=2004 |место=М. |издательство=Добрая книга |страниц=672 |isbn=5-98124-017-2}}
 * {{книга |автор = Урсула Нубер|заглавие = Кто я без тебя? Почему женщины чаще страдают депрессией и как находят себя.|оригинал = Ursula Nuber. Wer bin ich ohne dich?: Warum Frauen depressiv werden - und wie sie zu sich selbst finden | место = М. | издательство  = [[Альпина Паблишер]]|год = 2021 | страниц  = 252| isbn = 978-5-9614-7318-6|ref =  Нубер}}
-* {{Книга |ссылка=http://www.sign.ac.uk/pdf/pat114.pdf |заглавие=Treating depression without using prescribed medication: Booklet for patients and carers |год=January 2010 |издательство=Scottish Intercollegiate Guidelines Network |страниц=29 |isbn=978 1 905813 56 8 |access-date=2017-01-31 |archive-date=2016-03-31 |archive-url=https://web.archive.org/web/20160331130424/http://www.sign.ac.uk/pdf/pat114.pdf |deadlink=yes }}
+* {{Книга |ссылка=http://www.sign.ac.uk/pdf/pat114.pdf |заглавие=Treating depression without using prescribed medication: Booklet for patients and carers |год=January 2010 |издательство=Scottish Intercollegiate Guidelines Network |страниц=29 |isbn=978 1 905813 56 8 |access-date=2017-01-31 |archive-date=2016-03-31 |archive-url=https://web.archive.org/web/20160331130424/http://www.sign.ac.uk/pdf/pat114.pdf |url-status=dead }}
 * {{Cite web |lang=ru |url=https://www.sitemedical.ru/content/depression |title=Компетентные медицинские решения при депрессии |website=Руководство Разумного Потребителя Медицинских Услуг и Информации |subtitle=Подробное, равностороннее и прозрачное объяснение пользы и рисков современных методов диагностики и лечения при депрессии. Антидепрессанты. Психотерапия. ЭСТ. Физические нагрузки и другие изменения стиля жизни. |date=2019-05-15 |accessdate=2019-05-16 |ref=sitemedical, 2019}}
 * {{публикация|статья
@@ Строка 448: / Строка 445: @@
 [[Категория:Депрессия| ]]
-[[sah:Депрессиа]]

Ссылки на внешние ресурсы
Тематические сайты	Giant Bomb
Словари и энциклопедии	Большая китайская Большая российская (старая версия) Кругосвет Britannica (онлайн) Современной Украины
В библиографических каталогах	GND: 4011474-0 NKC: ph119384

Депрессия: различия между версиями

Текущая версия от 19:57, 25 ноября 2024

Содержание

История

Этиология и факторы депрессии

Соматические факторы

Когнитивная модель депрессии

Диагностика

Формальные критерии диагностики

По МКБ-10

По DSM-IV-TR

Основные формы депрессии

Течение болезни

Эпидемиология

Гендерные факторы

Лечение

Фармакотерапия

Психотерапия

Методы психотерапии

Доказательства эффективности различных методов психотерапии

Показания к проведению психотерапии

Физические упражнения

Электросудорожная терапия

Другие методы лечения

Депрессии в неврологии и нейрохирургии

Депрессии при черепно-мозговой травме

См. также

Примечания

Литература

Научная

Научно-популярная

Ссылки

Навигация

Депрессия: различия между версиями

Текущая версия от 19:57, 25 ноября 2024

История

Этиология и факторы депрессии

Соматические факторы

Когнитивная модель депрессии

Диагностика

Формальные критерии диагностики

По МКБ-10

По DSM-IV-TR

Основные формы депрессии

Течение болезни

Эпидемиология

Гендерные факторы

Лечение

Фармакотерапия

Психотерапия

Методы психотерапии

Доказательства эффективности различных методов психотерапии

Показания к проведению психотерапии

Физические упражнения

Электросудорожная терапия

Другие методы лечения

Депрессии в неврологии и нейрохирургии

Депрессии при черепно-мозговой травме

См. также

Примечания

Литература

Научная

Научно-популярная

Ссылки

Навигация

Поиск