Retard à la marche
Qu’est ce que c’est ?
Etape majeur dans le développement du nourrisson, l'acquisition de la marche est le reflet de son bon développement
Etape majeur dans le développement du nourrisson, l’acquisition de la marche est le reflet de son bon développement; elle nécessite la maturation progressive du système nerveux, du squelette et des muscles, maturation qui se poursuit en fait tout au long de l’enfance.
L’évolution du tonus et des réactions d’équilibre permettent successivement au nourrisson de tenir sa tête, puis son dos, puis de tenir assis, puis debout en s’agrippant, et enfin de marcher, de courir, de sauter. L’acquisition de la marche nécessite donc l’intégrité du squelette et des muscles mais également des réseaux de neurones qui contrôlent la commande motrice, le tonus, la coordination et l’équilibre. L’environnement psychologique et affectif joue également un rôle, comme pour toutes les acquisitions de l’enfant.
Le nourrisson commence à marcher habituellement entre 12 et 15 mois. Mais dans ce domaine, comme dans beaucoup d’autres, la variabilité entre les enfants est importante, certains font leurs premiers pas à 10 mois, d’autres à 18 mois. Ce n’est donc qu’à partir de 18 -20 mois que l’on peut parler de retard de la marche. Un examen médical est alors nécessaire pour rechercher une cause possible à ce retard.
Dans certains cas le retard de la marche n’est un signe parmi d’autres, il s’associe à un retard mental, à des troubles neurologiques et le diagnostic de l’atteinte cérébrale est alors fait le plus souvent avant l’âge de la marche.
Une atteinte osseuse ou articulaire passée inaperçue, notamment au niveau de la hanche, une atteinte musculaire dans le cadre d’une myopathie, une affection neurologique entraînant un trouble de la motricité, sont autant de causes qui peuvent entraver l’acquisition de la marche.
Lorsque le retard de la marche paraît isolé, sans aucune autre anomalie, lorsque les causes précitées ont été éliminées, il peut s’agir d’un retard simple de la marche. Souvent ces enfants se déplacent sur les fesses avec une jambe repliée sous elles. Il est fréquent que d’autres membres de la famille aient marché tardivement. C’est l’évolution qui confirme le diagnostic : la marche est acquise en règle avant l’âge de deux ans.
Qu’est ce qu’un kyste apical ?
Le kyste apical est la transformation kystique d'un granulome apical dentaire. Il s'y associe une nécrose locale et la formation d'une membrane qui entoure le kyste. Le kyste n'est habituellement pas douloureux sauf lorsqu'il s'infecte et entraîne un abcès associé à une déformation de la mâchoire.
Le dentiste doit alors enlever la poche kystique et parfois, lorsque la dent est abîmée, elle ne peut être conservée.
Qu’est ce que l’alvéolite dentaire ?
L'alvéolite dentaire est une complication locale de l'extraction dentaire. L'alvéolite sèche correspond à l'apparition d'une ischémie osseuse secondaire à l'injection de produits d'anesthésie dans la gencive. Les douleurs sont violentes, la plaie n'est pas purulente.
L'alvéolite purulente correspond pour sa part à une surinfection de l'alvéole dans les suites d'une extraction dentaire. La douleur est retardée de quelques jours par rapport aux soins dentaires, la gencive est très inflammatoire. Le traitement fait appel à des soins dentaires et parfois des antibiotiques. La cicatrisation est longue.