Jump to content

Diarreja

Nga Wikipedia, enciklopedia e lirë
A checked version of this page, approved on 26 dhjetor 2023, was based on this revision.
Diarreja
Një mikrograf elektronik i rotavirusit, shkaku i gati 40% të shtrimeve në spital nga diarreja tek fëmijët nën pesë vjeç
SpecialitetSemundja infektive, Gastroenterologjia
SimptomatLëvizjet e lirshme të shpeshta të zorrëve, dehidratim
Shkaktar(ë)Zakonisht infeksion (viral, bakterial, parazitar)
Faktor rrezikuesUshqimi ose uji i kontaminuar
ParandalimiLarja e duarve, Vaksina e Rotavirusit, Gjidhënia
TrajtimiTerapia e rihidrimit oral, Mungesa e zinkut
Shpeshtësia≈2.4 miliard (2015)[1]
Vdekje1.53 milion(2019)[2]


Diarrea, e shkruar gjithashtu diarrea ose diarrhœa në anglisht britanike, është gjendja e të paturit të paktën tre lëvizje të lirshme (kryerjen e nevojës), të lëngshme ose të hollë të zorrëve çdo ditë. [3] Shpesh zgjat për disa ditë dhe mund të rezultojë në dehidrim për shkak të humbjes së lëngjeve. [3] Shenjat e dehidrimit shpesh fillojnë me humbjen e shtrirjes normale të lëkurës dhe sjellje të irrituar. [3] Kjo mund të përparojë në ulje të urinimit, humbje të ngjyrës së lëkurës, rrahje të shpejta të zemrës dhe ulje të reagimit ndërsa bëhet më e rëndë. [3] Jashtëqitjet e lirshme por pa ujë te foshnjat që ushqehen ekskluzivisht me gji, megjithatë, janë normale. [3]

Çfarë është diarreja, si shkaktohet, trajtohet dhe parandalohet
The Bristol stool chart

Shkaku më i zakonshëm është një infeksion i zorrëve për shkak të një virusi, bakteri ose paraziti - një gjendje e njohur gjithashtu si gastroenterit . [4] Këto infeksione shpesh merren nga ushqimi ose uji që është kontaminuar me feces, ose drejtpërdrejt nga një person tjetër i infektuar. [4] Tre llojet e diarresë janë: diarre ujore me kohëzgjatje të shkurtër, diarre me gjak me kohëzgjatje të shkurtër dhe diarre të vazhdueshme (që zgjat më shumë se dy javë, e cila mund të jetë ose me ujë ose me gjak). [4] Diarreja ujore me kohëzgjatje të shkurtër mund të jetë për shkak të kolerës, megjithëse kjo është e rrallë në botën e zhvilluar. [4] Nëse gjaku është i pranishëm, ai njihet edhe si dizenteri . [4] Një sërë shkaqesh jo-infektive mund të rezultojnë në diarre. [5] Këto përfshijnë intolerancën ndaj laktozës, sindromën e zorrës së irrituar, ndjeshmërinë ndaj glutenit jo-celiake, sëmundjen celiac, sëmundjet inflamatore të zorrëve si koliti ulceroz, hipertiroidizmin, diarrenë e acideve biliare dhe një sërë ilaçesh. [5] [6] [7] Në shumicën e rasteve, testi i jashtëqitjes për të konfirmuar shkakun e saktë nuk kërkohen. [8]

Diarreja mund të parandalohet duke përmirësuar kanalizimet, ujë të pijshëm të pastër dhe larje duarsh me sapun. [9] Rekomandohet gjithashtu ushqyerja me gji për të paktën gjashtë muaj dhe vaksinimi kundër rotavirusit . [9] Zgjidhja e rehidrimit oral (ORS) - ujë i pastër me sasi modeste kripërash dhe sheqeri - është trajtimi i zgjedhur. [9] Rekomandohen gjithashtu tableta zinku . [9] Këto trajtime janë vlerësuar se kanë shpëtuar 50 milionë fëmijë në 25 vitet e fundit. [10] Kur njerëzit kanë diarre rekomandohet që ata të vazhdojnë të hanë ushqim të shëndetshëm dhe foshnjat të vazhdojnë të ushqehen me gji. [9] Nëse ORS komerciale nuk disponohet, mund të përdoren zgjidhje shtëpiake. [11] Në ata me dehidrim të rëndë, mund të nevojiten lëngje intravenoze . [9] Megjithatë, shumica e rasteve mund të menaxhohen mirë me lëngje nga goja. [12] Antibiotikët, megjithëse përdoren rrallë, mund të rekomandohen në disa raste si ata që kanë diarre të përgjakshme dhe temperaturë të lartë, ata me diarre të rëndë pas udhëtimit dhe ata që rritin baktere ose parazitë të veçantë në jashtëqitjen e tyre. [13] Loperamidi mund të ndihmojë në uljen e numrit të lëvizjeve të zorrëve, por nuk rekomandohet te ata me sëmundje të rëndë. [13]

Rreth 1.7 deri në 5 miliardë raste të diarresë ndodhin në vit. [14] [15] [16] Është më e zakonshme në vendet në zhvillim, ku fëmijët e vegjël marrin diarre mesatarisht tre herë në vit. [14] Vdekjet totale nga diarrea vlerësohen në 1.53 milion në 2019-në rënie nga 2.9 milion në 1990. Në vitin 2012, ishte shkaku i dytë më i zakonshëm i vdekjeve te fëmijët nën pesë vjeç (0.76 milionë ose 11%). [14] [17] Episodet e shpeshta të diarresë janë gjithashtu një shkak i zakonshëm i kequshqyerjes dhe shkaku më i zakonshëm tek ata më të rinj se pesë vjeç. [14] Probleme të tjera afatgjata që mund të rezultojnë përfshijnë ngecjen e rritjes dhe zhvillimin e dobët intelektual. [17]

Terminologjia

Fjala diarre vjen nga greqishtja e lashtë διάρροια nga διά "përmes" dhe ῥέω rheo "rrjedhë".

Përkufizimi

Diarreja përkufizohet nga Organizata Botërore e Shëndetësisë si të paturit e tre ose më shumë jashtëqitje të lirshme ose të lëngshme në ditë, ose si jashtëqitje më shumë se sa është normale për atë person.

Diarreja akute përkufizohet si një shkarkim anormalisht i shpeshtë i lëndës fekale gjysmë të ngurtë ose të lëngshme nga zorrët, që zgjat më pak se 14 ditë, nga Organizata Botërore e Gastroenterologjisë . [18] Diarreja akute që është ujore mund të njihet si AWD (Diarre akute me ujë.) [19]

Sekretore

Diarre sekretore do të thotë se ka një rritje të sekretimit aktiv, ose ka një frenim të përthithjes. Ka pak ose aspak dëmtime strukturore. Shkaku më i zakonshëm i këtij lloji të diarresë është toksina e kolerës që stimulon sekretimin e anioneve, veçanërisht të joneve të klorurit (Cl – ). Prandaj, për të ruajtur një ekuilibër të ngarkesës në traktin gastrointestinal, natriumi (Na + ) bartet me të, së bashku me ujin. Në këtë lloj diarreje sekretimi i lëngjeve të zorrëve është izotonik me plazmën edhe gjatë agjërimit. [20] [21] Vazhdon edhe kur nuk ka marrje ushqimi nga goja.

Osmotike

Diarreja osmotike ndodh kur shumë ujë tërhiqet në zorrët. Nëse një person pi solucione me sheqer të tepërt ose kripë të tepërt, këto mund të tërheqin ujë nga trupi në zorrë dhe të shkaktojnë diarre osmotike. [22] [23] Diarreja osmotike mund të rezultojë gjithashtu nga keq tretja, p.sh. sëmundja e pankreasit ose sëmundja celiac, në të cilën lëndët ushqyese lihen në lumen për të tërhequr ujin. Ose mund të shkaktohet nga laksativët osmotikë (të cilët punojnë për të lehtësuar kapsllëkun duke tërhequr ujin në zorrët). Tek individët e shëndetshëm, shumë magnez ose vitaminë C ose laktozë e patretur mund të prodhojnë diarre osmotike dhe distension të zorrëve. Një person që ka intolerancë ndaj laktozës mund të ketë vështirësi në thithjen e laktozës pas një konsumi jashtëzakonisht të lartë të produkteve të qumështit. Në personat që kanë keqpërthithje të fruktozës, marrja e tepërt e fruktozës mund të shkaktojë gjithashtu diarre. Ushqimet me fruktozë të lartë që gjithashtu kanë një përmbajtje të lartë glukoze janë më të absorbueshme dhe më pak të ngjarë të shkaktojnë diarre. Alkoolet e sheqerit si sorbitoli (shpesh gjenden në ushqimet pa sheqer) janë të vështira për t'u absorbuar nga trupi dhe, në sasi të mëdha, mund të çojnë në diarre osmotike. [24] Në shumicën e këtyre rasteve, diarreja osmotike ndalet kur ndërpritet agjenti ofendues, p.sh. qumështi ose sorbitoli.

Eksudative

Diarreja eksudative ndodh me praninë e gjakut dhe qelbit në jashtëqitje. Kjo ndodh me sëmundjet inflamatore të zorrëve, të tilla si sëmundja e Crohn ose koliti ulceroz, dhe infeksione të tjera të rënda si E. coli ose forma të tjera të helmimit nga ushqimi. [25]

Inflamator

Diarreja inflamatore ndodh kur ka dëmtim të rreshtimit të mukozës ose kufirit të furçës, gjë që çon në një humbje pasive të lëngjeve të pasura me proteina dhe një ulje të aftësisë për të absorbuar këto lëngje të humbura. Karakteristikat e të tre llojeve të tjera të diarresë mund të gjenden në këtë lloj diarreje. [26] Mund të shkaktohet nga infeksione bakteriale, infeksione virale, infeksione parazitare ose probleme autoimune siç janë sëmundjet inflamatore të zorrëve. Mund të shkaktohet edhe nga tuberkulozi, kanceri i zorrës së trashë dhe enteriti. [27]

Dizenteria

Nëse ka gjak të dukshëm në jashtëqitje, ajo njihet edhe si dizenteri . Gjaku është një gjurmë e një pushtimi të indeve të zorrëve. Dizenteria është një simptomë e, ndër të tjera, Shigella, Entamoeba histolytica dhe Salmonella . [28]

Efektet shëndetësore

Sëmundja diarreike mund të ketë një ndikim negativ si në aftësinë fizike ashtu edhe në zhvillimin mendor. "Kequshqyerja e hershme e fëmijërisë që rezulton nga çdo shkak redukton aftësinë fizike dhe produktivitetin e punës tek të rriturit," [29] dhe diarreja është një shkak kryesor i kequshqyerjes së fëmijërisë. [30] Më tej, provat sugjerojnë se sëmundja e diarresë ka ndikime të rëndësishme në zhvillimin mendor dhe shëndetin; Është treguar se, edhe kur kontrollohej infeksioni me helminth dhe ushqyerja me gji të hershme, fëmijët që kishin përjetuar diarre të rëndë kishin rezultate dukshëm më të ulëta në një seri testesh inteligjence. [29] [31]

Diarreja mund të shkaktojë çekuilibër të elektroliteve, dëmtim të veshkave, dehidrim dhe përgjigje të dëmtuara të sistemit imunitar . Kur administrohen medikamente nga goja, efikasiteti i barit është të prodhojë një efekt terapeutik dhe mungesa e këtij efekti mund të jetë për shkak të udhëtimit shumë të shpejtë të ilaçit nëpër sistemin tretës, duke kufizuar kohën që mund të përthithet. Klinikët përpiqen të trajtojnë diarretë duke reduktuar dozën e ilaçeve, duke ndryshuar orarin e dozimit, duke ndërprerë ilaçin dhe duke rihidratuar. Ndërhyrjet për të kontrolluar diarrenë shpesh nuk janë efektive. Diarreja mund të ketë një efekt të thellë në cilësinë e jetës, sepse mospërmbajtja fekale është një nga faktorët kryesorë për vendosjen e të moshuarve në ambiente të kujdesit afatgjatë (shtëpi pleqsh). [32]

Shkaqet

Diagrami i traktit gastrointestinal të njeriut

Në fazat e fundit të tretjes së njeriut, materialet e gëlltitura përmbyten me ujë dhe lëngje tretëse si acidi gastrik, biliare dhe enzimat tretëse në mënyrë që ato të zbërthehen në përbërësit e tyre ushqyes, të cilët më pas përthithen në qarkullimin e gjakut nëpërmjet traktit të zorrëve .zorrën e hollë. Përpara defekimit, zorra e trashë rithith ujin dhe tretësit e tjerë tretës në mbetjet në mënyrë që të ruajë hidratimin e duhur dhe ekuilibrin e përgjithshëm. [33] Diarreja ndodh kur zorra e trashë parandalohet, për ndonjë numër arsyesh, të thithë mjaftueshëm ujin ose lëngjet e tjera tretëse nga materia fekale, duke rezultuar në një lëvizje të lëngshme ose "të lirshme" të zorrëve. [34]

Diarreja akute është më së shpeshti për shkak të gastroenteritit viral me rotavirus, i cili përbën 40% të rasteve tek fëmijët nën pesë vjeç. [35] Tek udhëtarët, megjithatë, mbizotërojnë infeksionet bakteriale . [36] Toksina të ndryshme si helmimi nga kërpudhat dhe ilaçet mund të shkaktojnë gjithashtu diarre akute.

Diarreja kronike mund të jetë pjesë e paraqitjes së një sërë gjendjesh mjekësore kronike që prekin zorrët. Shkaqet e zakonshme përfshijnë kolitin ulceroz, sëmundjen e Crohn-it, kolitin mikroskopik, sëmundjen celiac, sindromën e zorrës së irrituar dhe keqpërthithjen e acidit biliar . [37]

Infeksionet

Ka shumë shkaqe të diarresë infektive, të cilat përfshijnë viruset, bakteret dhe parazitët. [38] Diarreja infektive shpesh quhet gastroenterit . [39] Norovirusi është shkaku më i zakonshëm i diarresë virale tek të rriturit, [40] por rotavirusi është shkaku më i zakonshëm tek fëmijët nën pesë vjeç. [41] Adenoviruset 40 dhe 41, [42] dhe astroviruset shkaktojnë një numër të konsiderueshëm infeksionesh. [43] Escherichia coli që prodhon shiga-toksina, si E coli o157:h7, janë shkaku më i zakonshëm i diarresë së përgjakshme infektive në Shtetet e Bashkuara. [44]

Campylobacter spp. janë një shkak i zakonshëm i diarresë bakteriale, por infeksionet nga Salmonella spp. , Shigella spp. dhe disa shtame të Escherichia coli janë gjithashtu një shkak i shpeshtë. [45]

Tek të moshuarit, veçanërisht ata që janë trajtuar me antibiotikë për infeksione të palidhura, një toksinë e prodhuar nga Clostridioides difficile shpesh shkakton diarre të rëndë. [46]

Parazitët, veçanërisht protozoarët p.sh., Cryptosporidium spp. , Giardia spp. , Entamoeba histolytica, Blastocystis spp. , Cyclospora cayetanensis, janë shpesh shkaku i diarresë që përfshin infeksion kronik. Agjenti antiparazitar me spektër të gjerë nitazoxanide ka treguar efikasitet kundër shumë parazitëve që shkaktojnë diarre. [47]

Agjentë të tjerë infektivë, të tillë si parazitët ose toksinat bakteriale, mund të përkeqësojnë simptomat. [48] Në kushtet sanitare të jetesës ku ka ushqim të bollshëm dhe furnizim me ujë të pastër, një person përndryshe i shëndetshëm zakonisht shërohet nga infeksionet virale brenda pak ditësh. Megjithatë, për individët e sëmurë ose të kequshqyer, diarreja mund të çojë në dehidrim të rëndë dhe mund të bëhet kërcënuese për jetën. [49]

Higjiena

Varfëria shpesh çon në kushte johigjienike të jetesës, si në këtë komunitet në Himalajet Indiane. Kushtet e tilla nxisin tkurrjen e sëmundjeve diarreike, si pasojë e higjienës dhe higjienës së keqe.

Defekimi i hapur është shkaku kryesor i diarresë infektive që çon në vdekje. [50]

Varfëria është një tregues i mirë i shkallës së diarresë infektive në një popullatë. Kjo shoqatë nuk buron nga vetë varfëria, por nga kushtet në të cilat jetojnë njerëzit e varfër. Mungesa e burimeve të caktuara rrezikon aftësinë e të varfërve për t'u mbrojtur kundër diarresë infektive. “Varfëria lidhet me strehimin e varfër, turmën, dyshemetë e papastërta, mungesën e aksesit në ujë të pastër ose me asgjësimin sanitar të mbetjeve fekale ( sanitare ), bashkëjetesën me kafshët shtëpiake që mund të bartin patogjenë njerëzorë dhe mungesën e ruajtjes në frigorifer për ushqim, të gjitha. nga të cilat rrisin shpeshtësinë e diarresë ... Varfëria gjithashtu kufizon aftësinë për të ofruar dieta të balancuara të përshtatshme për moshën, ose për të modifikuar dietat kur diarreja zhvillohet në mënyrë që të zbuten dhe riparohen humbjet e lëndëve ushqyese. Ndikimi përkeqësohet nga mungesa e kujdesit mjekësor adekuat, të disponueshëm dhe të përballueshëm.” [51]

Një nga shkaqet më të zakonshme të diarresë infektive është mungesa e ujit të pastër. Shpesh, asgjësimi jo i duhur i fekaleve çon në ndotjen e ujërave nëntokësore. Kjo mund të çojë në një infeksion të përhapur midis një popullate, veçanërisht në mungesë të filtrimit ose pastrimit të ujit. Feçet e njeriut përmbajnë një shumëllojshmëri të patogjenëve potencialisht të dëmshëm për njerëzit. [52]

Të ushqyerit

Ushqimi i duhur është i rëndësishëm për shëndetin dhe funksionimin, duke përfshirë parandalimin e diarresë infektive. Është veçanërisht e rëndësishme për fëmijët e vegjël që nuk kanë një sistem imunitar plotësisht të zhvilluar. Mungesa e zinkut, një gjendje që shpesh gjendet tek fëmijët në vendet në zhvillim, edhe në raste të lehta, mund të ketë një ndikim të rëndësishëm në zhvillimin dhe funksionimin e duhur të sistemit imunitar të njeriut. [53] [54] Në të vërtetë, kjo marrëdhënie midis mungesës së zinkut dhe funksionit të reduktuar imunitar korrespondon me një ashpërsi të shtuar të diarresë infektive. Fëmijët që kanë ulur nivelet e zinkut kanë një numër më të madh të rasteve të diarresë, diarresë së rëndë dhe diarresë të shoqëruar me temperaturë. [55] Në mënyrë të ngjashme, mungesa e vitaminës A mund të shkaktojë një rritje të ashpërsisë së episodeve të diarresë. Megjithatë, ka disa mospërputhje kur bëhet fjalë për ndikimin e mungesës së vitaminës A në shkallën e sëmundjes. Ndërsa disa argumentojnë se nuk ekziston një lidhje midis shkallës së sëmundjes dhe statusit të vitaminës A, [56] të tjerë sugjerojnë një rritje në shkallën e lidhur me mungesën. [57] Duke pasur parasysh që vlerësimet sugjerojnë se 127 milionë fëmijë parashkollorë në mbarë botën kanë mungesë të vitaminës A, kjo popullatë ka potencial për rritjen e rrezikut të tkurrjes së sëmundjes. [58]

Malabsorbimi

Malabsorbimi është paaftësia për të përthithur plotësisht ushqimin, kryesisht nga çrregullimet në zorrën e hollë, por edhe për shkak të keqtretjes nga sëmundjet e pankreasit .

Shkaqet përfshijnë:

Sëmundja inflamatore e zorrëve

Dy llojet e mbivendosura këtu janë me origjinë të panjohur:

  • Koliti ulceroz karakterizohet nga diarre kronike me gjak dhe inflamacioni më së shumti prek kolonin distal afër rektumit .
  • Sëmundja e Crohn-it zakonisht prek segmente mjaft të përcaktuara të zorrëve në zorrën e trashë dhe shpesh prek fundin e zorrës së hollë.

Sindromi i zorrës së irrituar

Një tjetër shkak i mundshëm i diarresë është sindroma e zorrës së irrituar (IBS), e cila zakonisht shfaqet me shqetësime abdominale që lehtësohen nga jashtëqitja dhe jashtëqitja e pazakontë (diarre ose kapsllëk ) për të paktën tre ditë në javë gjatë tre muajve të mëparshëm. [59] Simptomat e IBS mbizotëruese nga diarreja mund të menaxhohen përmes një kombinimi të ndryshimeve dietike, suplementeve të fibrave të tretshme dhe medikamenteve të tilla si loperamidi ose kodeina . Rreth 30% e pacientëve me IBS mbizotëruese nga diarreja kanë keqpërthithje të acidit biliar të diagnostikuar me një test anormal SeHCAT . [60]

Sëmundje të tjera

Diarreja mund të shkaktohet nga sëmundje dhe kushte të tjera, përkatësisht:

Medikamente

Mbi 700 medikamente, të tilla si penicilina, dihet se shkaktojnë diarre. [63] [64] Klasat e medikamenteve që dihet se shkaktojnë diarre janë laksativët, antacidët, medikamentet për djegien e stomakut, antibiotikët, ilaçet anti-neoplazike, anti-inflamatorët si dhe shumë suplemente dietike. [65]

Patofiziologjia

Transportuesit e joneve të shënjestruar nga infeksionet enterike [66]
Funksioni Transportues
Absorbimi NHE, SGLT1, ENaC, DRA
Sekrecioni CaCC, NKCC1, CFTR
Absorbimi dhe sekretimi ATPaza e natriumit të kaliumit

Evolucioni

Sipas dy studiuesve, Nesse dhe Williams, diarreja mund të funksionojë si një mekanizëm mbrojtës i evoluar i dëbimit. Si rezultat, nëse ndalohet, mund të ketë një vonesë në rikuperim. [67] Ata citojnë në mbështetje të këtij argumenti një hulumtim të botuar në 1973 që zbuloi se trajtimi i Shigella me ilaçin kundër diarresë (Co-phenotrope, Lomotil ) i bënte njerëzit të qëndronin me ethe dy herë më shumë se ata që nuk trajtoheshin aq shumë. Vërtet vetë studiuesit vunë re se: "Lomotil mund të jetë kundërindikuar në shigelozë. Diarreja mund të përfaqësojë një mekanizëm mbrojtës". [68]

Qasja diagnostike

Llojet e mëposhtme të diarresë mund të tregojnë se nevojitet një hetim i mëtejshëm:

  • Tek foshnjat
  • Diarre e moderuar ose e rëndë tek fëmijët e vegjël
  • Të lidhura me gjakun
  • Vazhdon për më shumë se dy ditë
  • Dhimbje abdominale jo ngërçe, ethe, humbje peshe, etj.
  • Në udhëtarët
  • Në trajtuesit e ushqimit, për shkak të potencialit për të infektuar të tjerët;
  • Në institucione të tilla si spitale, qendra të kujdesit për fëmijë, ose shtëpi geriatrike dhe shërimi.

Një pikë e ashpërsisë përdoret për të ndihmuar diagnostikimin tek fëmijët. [69]

Kur diarreja zgjat më shumë se katër javë, mund të rekomandohen një sërë testesh të mëtejshme duke përfshirë: [70]

Një udhëzues i vitit 2019 rekomandoi që testimi për vezët dhe parazitët ishte i nevojshëm vetëm tek njerëzit që janë në rrezik të lartë, megjithëse ata rekomandojnë testimin rutinë për giardia . [71] Shkalla e sedimentimit të eritrociteve (ESR) dhe proteina C-reaktive (CRP) nuk u rekomanduan. [71]

Epidemiologjia

Ky artikull ka të bëj me shëndetin dhe mjekësinë prandaj ju lutemi ti kushtoni vëmendje Udhëzimit rreth artikujve të mjekësisë!
Mos aplikoni përmbajtjen e artikullit në ju ose në ndonjë person pa konsultimin e mjekut!
  1. ^ Vos T, Allen C, Arora M, Barber RM, Bhutta ZA, Brown A, etj. (GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators) (tetor 2016). "Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015". Lancet (në anglisht). 388 (10053): 1545–1602. doi:10.1016/S0140-6736(16)31678-6. PMC 5055577. PMID 27733282.{{cite journal}}: Mirëmbajtja CS1: Datë e përkthyer automatikisht (lidhja)
  2. ^ Dadonaite B, Ritchie H, Roser M (2018-11-01). "Diarrheal diseases". Our World in Data (në anglisht).
  3. ^ a b c d e "Diarrhoeal disease Factsheet". World Health Organization (në anglisht). 2 maj 2017. Marrë më 29 tetor 2020.{{cite web}}: Mirëmbajtja CS1: Datë e përkthyer automatikisht (lidhja)
  4. ^ a b c d e "Diarrhoeal disease Factsheet". World Health Organization (në anglisht). 2 maj 2017. Marrë më 29 tetor 2020.{{cite web}}: Mirëmbajtja CS1: Datë e përkthyer automatikisht (lidhja)
  5. ^ a b Abdelmalak B, Doyle J, red. (2013). Anesthesia for otolaryngologic surgery (në anglisht). Cambridge University Press. fq. 282–287. ISBN 978-1-107-01867-9.
  6. ^ Sapone A, Bai JC, Ciacci C, Dolinsek J, Green PH, Hadjivassiliou M, etj. (shkurt 2012). "Spectrum of gluten-related disorders: consensus on new nomenclature and classification". BMC Medicine (Review) (në anglisht). 10: 13. doi:10.1186/1741-7015-10-13. PMC 3292448. PMID 22313950.{{cite journal}}: Mirëmbajtja CS1: Datë e përkthyer automatikisht (lidhja)
  7. ^ Slattery SA, Niaz O, Aziz Q, Ford AC, Farmer AD (korrik 2015). "Systematic review with meta-analysis: the prevalence of bile acid malabsorption in the irritable bowel syndrome with diarrhoea" (PDF). Alimentary Pharmacology & Therapeutics (në anglisht). 42 (1): 3–11. doi:10.1111/apt.13227. PMID 25913530.{{cite journal}}: Mirëmbajtja CS1: Datë e përkthyer automatikisht (lidhja)
  8. ^ DuPont HL (prill 2014). "Acute infectious diarrhea in immunocompetent adults". The New England Journal of Medicine (në anglisht). 370 (16): 1532–40. doi:10.1056/nejmra1301069. PMID 24738670.{{cite journal}}: Mirëmbajtja CS1: Datë e përkthyer automatikisht (lidhja)
  9. ^ a b c d e f "Diarrhoeal disease Factsheet". World Health Organization (në anglisht). 2 maj 2017. Marrë më 29 tetor 2020.{{cite web}}: Mirëmbajtja CS1: Datë e përkthyer automatikisht (lidhja)
  10. ^ "whqlibdoc.who.int" (PDF). World Health Organization (në anglisht). Arkivuar (PDF) nga origjinali më 8 nëntor 2010.{{cite web}}: Mirëmbajtja CS1: Datë e përkthyer automatikisht (lidhja)
  11. ^ Crockett ME, Keystone JS (2012). "Protection of Travelers". përmbledhur nga Fischer M, Long SS, Prober CG (red.). Principles and practice of pediatric infectious diseases (në anglisht) (bot. 4th). Edinburgh: Elsevier Saunders. fq. 82. ISBN 978-1-4557-3985-1.
  12. ^ ACEP (14 tetor 2013). "Nation's Emergency Physicians Announce List of Test and Procedures to Question as Part of Choosing Wisely Campaign". Choosing Wisely (në anglisht). Arkivuar nga origjinali më 17 maj 2014. Marrë më 18 qershor 2014.{{cite web}}: Mirëmbajtja CS1: Datë e përkthyer automatikisht (lidhja)
  13. ^ a b DuPont HL (prill 2014). "Acute infectious diarrhea in immunocompetent adults". The New England Journal of Medicine (në anglisht). 370 (16): 1532–40. doi:10.1056/nejmra1301069. PMID 24738670.{{cite journal}}: Mirëmbajtja CS1: Datë e përkthyer automatikisht (lidhja)
  14. ^ a b c d "Diarrhoeal disease Factsheet". World Health Organization (në anglisht). 2 maj 2017. Marrë më 29 tetor 2020.{{cite web}}: Mirëmbajtja CS1: Datë e përkthyer automatikisht (lidhja)
  15. ^ Abdelmalak B, Doyle J, red. (2013). Anesthesia for otolaryngologic surgery (në anglisht). Cambridge University Press. fq. 282–287. ISBN 978-1-107-01867-9.
  16. ^ Vos T, Barber RM, Bell B, Bertozzi-Villa A, Biryukov S, Bolliger I (gusht 2015). "Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 301 acute and chronic diseases and injuries in 188 countries, 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013". Lancet (në anglisht). 386 (9995): 743–800. doi:10.1016/s0140-6736(15)60692-4. PMC 4561509. PMID 26063472.{{cite journal}}: Mirëmbajtja CS1: Datë e përkthyer automatikisht (lidhja)
  17. ^ a b "Global Diarrhea Burden". CDC (në anglisht). 24 janar 2013. Arkivuar nga origjinali më 7 korrik 2014. Marrë më 18 qershor 2014.{{cite web}}: Mirëmbajtja CS1: Datë e përkthyer automatikisht (lidhja)
  18. ^ "WGO Practice Guideline – Acute diarrhea" (në anglisht). Arkivuar nga origjinali më 22 shkurt 2011. Marrë më 9 mars 2011.{{cite web}}: Mirëmbajtja CS1: Datë e përkthyer automatikisht (lidhja)
  19. ^ "Cholera outbreak toobox" (PDF) (në anglisht). WHO. qershor 2019. Marrë më 2 maj 2022.{{cite web}}: Mirëmbajtja CS1: Datë e përkthyer automatikisht (lidhja)
  20. ^ "The Basics of Diarrhea" (në anglisht). Webmd.com. 17 shkurt 2011. Arkivuar nga origjinali më 11 mars 2011. Marrë më 9 mars 2011.{{cite web}}: Mirëmbajtja CS1: Datë e përkthyer automatikisht (lidhja)
  21. ^ Moon C, Zhang W, Sundaram N, Yarlagadda S, Reddy VS, Arora K, Helmrath MA, Naren AP (dhjetor 2015). "Drug-induced secretory diarrhea: A role for CFTR". Pharmacological Research (në anglisht). 102: 107–112. doi:10.1016/j.phrs.2015.08.024. PMC 4684461. PMID 26429773.{{cite journal}}: Mirëmbajtja CS1: Datë e përkthyer automatikisht (lidhja)
  22. ^ "The Treatment Of Diarrhea, A manual for physicians and other senior health workers" (PDF) (në anglisht). World Health Organization. 2005. Arkivuar (PDF) nga origjinali më 19 tetor 2011.{{cite web}}: Mirëmbajtja CS1: Datë e përkthyer automatikisht (lidhja)
  23. ^ Moon C, Zhang W, Sundaram N, Yarlagadda S, Reddy VS, Arora K, Helmrath MA, Naren AP (dhjetor 2015). "Drug-induced secretory diarrhea: A role for CFTR". Pharmacological Research (në anglisht). 102: 107–112. doi:10.1016/j.phrs.2015.08.024. PMC 4684461. PMID 26429773.{{cite journal}}: Mirëmbajtja CS1: Datë e përkthyer automatikisht (lidhja)
  24. ^ "The Basics of Diarrhea" (në anglisht). Webmd.com. 17 shkurt 2011. Arkivuar nga origjinali më 11 mars 2011. Marrë më 9 mars 2011.{{cite web}}: Mirëmbajtja CS1: Datë e përkthyer automatikisht (lidhja)
  25. ^ Moon C, Zhang W, Sundaram N, Yarlagadda S, Reddy VS, Arora K, Helmrath MA, Naren AP (dhjetor 2015). "Drug-induced secretory diarrhea: A role for CFTR". Pharmacological Research (në anglisht). 102: 107–112. doi:10.1016/j.phrs.2015.08.024. PMC 4684461. PMID 26429773.{{cite journal}}: Mirëmbajtja CS1: Datë e përkthyer automatikisht (lidhja)
  26. ^ Sweetser S (qershor 2012). "Evaluating the patient with diarrhea: a case-based approach". Mayo Clinic Proceedings (në anglisht). 87 (6): 596–602. doi:10.1016/j.mayocp.2012.02.015. PMC 3538472. PMID 22677080.{{cite journal}}: Mirëmbajtja CS1: Datë e përkthyer automatikisht (lidhja)
  27. ^ Moon C, Zhang W, Sundaram N, Yarlagadda S, Reddy VS, Arora K, Helmrath MA, Naren AP (dhjetor 2015). "Drug-induced secretory diarrhea: A role for CFTR". Pharmacological Research (në anglisht). 102: 107–112. doi:10.1016/j.phrs.2015.08.024. PMC 4684461. PMID 26429773.{{cite journal}}: Mirëmbajtja CS1: Datë e përkthyer automatikisht (lidhja)
  28. ^ Moon C, Zhang W, Sundaram N, Yarlagadda S, Reddy VS, Arora K, Helmrath MA, Naren AP (dhjetor 2015). "Drug-induced secretory diarrhea: A role for CFTR". Pharmacological Research (në anglisht). 102: 107–112. doi:10.1016/j.phrs.2015.08.024. PMC 4684461. PMID 26429773.{{cite journal}}: Mirëmbajtja CS1: Datë e përkthyer automatikisht (lidhja)
  29. ^ a b Disease Control Priorities Project. "Public Health Significance of Diarrheal Illnesses" (në anglisht). The World Bank Group. Arkivuar nga origjinali më 25 janar 2014. Marrë më 12 tetor 2013.{{cite web}}: Mirëmbajtja CS1: Datë e përkthyer automatikisht (lidhja)
  30. ^ Guerrant RL, Schorling JB, McAuliffe JF, de Souza MA (korrik 1992). "Diarrhea as a cause and an effect of malnutrition: diarrhea prevents catch-up growth and malnutrition increases diarrhea frequency and duration". The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene (në anglisht). 47 (1 Pt 2): 28–35. doi:10.4269/ajtmh.1992.47.28. PMID 1632474.{{cite journal}}: Mirëmbajtja CS1: Datë e përkthyer automatikisht (lidhja)
  31. ^ Grantham-McGregor SM, Walker SP, Chang S (shkurt 2000). "Nutritional deficiencies and later behavioural development". The Proceedings of the Nutrition Society (në anglisht). 59 (1): 47–54. doi:10.1017/S0029665100000069. PMID 10828173.{{cite journal}}: Mirëmbajtja CS1: Datë e përkthyer automatikisht (lidhja)
  32. ^ Moon C, Zhang W, Sundaram N, Yarlagadda S, Reddy VS, Arora K, Helmrath MA, Naren AP (dhjetor 2015). "Drug-induced secretory diarrhea: A role for CFTR". Pharmacological Research (në anglisht). 102: 107–112. doi:10.1016/j.phrs.2015.08.024. PMC 4684461. PMID 26429773.{{cite journal}}: Mirëmbajtja CS1: Datë e përkthyer automatikisht (lidhja)
  33. ^ Maton A, Hopkins J, McLaughlin CM, Johnson S, Warner MQ, LaHart D, Wright JD (1993). Human Biology and Health (në anglisht). Englewood Cliffs, NJ: Prentice Hall. ISBN 978-0-13-981176-0. OCLC 32308337.
  34. ^ "Diarrhea: Types, Causes, Complications & Treatment". Cleveland Clinic (në anglisht). Marrë më 2022-07-19.
  35. ^ "whqlibdoc.who.int" (PDF). World Health Organization (në anglisht). Arkivuar (PDF) nga origjinali më 8 nëntor 2010.{{cite web}}: Mirëmbajtja CS1: Datë e përkthyer automatikisht (lidhja)
  36. ^ Wilson ME (dhjetor 2005). "Diarrhea in nontravelers: risk and etiology". Clinical Infectious Diseases. 41 (në anglisht). 41 (Suppl 8): S541-6. doi:10.1086/432949. PMID 16267716.{{cite journal}}: Mirëmbajtja CS1: Datë e përkthyer automatikisht (lidhja)
  37. ^ "Microscopic colitis - Symptoms and causes". Mayo Clinic (në anglisht). Marrë më 2022-07-19.
  38. ^ Navaneethan U, Giannella RA (nëntor 2008). "Mechanisms of infectious diarrhea". Nature Clinical Practice. Gastroenterology & Hepatology (në anglisht). 5 (11): 637–47. doi:10.1038/ncpgasthep1264. PMID 18813221.{{cite journal}}: Mirëmbajtja CS1: Datë e përkthyer automatikisht (lidhja)
  39. ^ Schlossberg D (2008). Clinical Infectious Disease (në anglisht). Cambridge University Press. fq. 349. ISBN 978-1-139-57665-9.
  40. ^ Patel MM, Hall AJ, Vinjé J, Parashar UD (janar 2009). "Noroviruses: a comprehensive review". Journal of Clinical Virology (në anglisht). 44 (1): 1–8. doi:10.1016/j.jcv.2008.10.009. PMID 19084472.{{cite journal}}: Mirëmbajtja CS1: Datë e përkthyer automatikisht (lidhja)
  41. ^ Greenberg HB, Estes MK (maj 2009). "Rotaviruses: from pathogenesis to vaccination". Gastroenterology (në anglisht). 136 (6): 1939–51. doi:10.1053/j.gastro.2009.02.076. PMC 3690811. PMID 19457420.{{cite journal}}: Mirëmbajtja CS1: Datë e përkthyer automatikisht (lidhja)
  42. ^ Uhnoo I, Svensson L, Wadell G (shtator 1990). "Enteric adenoviruses". Baillière's Clinical Gastroenterology (në anglisht). 4 (3): 627–42. doi:10.1016/0950-3528(90)90053-J. PMID 1962727.{{cite journal}}: Mirëmbajtja CS1: Datë e përkthyer automatikisht (lidhja)
  43. ^ Mitchell DK (nëntor 2002). "Astrovirus gastroenteritis". The Pediatric Infectious Disease Journal (në anglisht). 21 (11): 1067–9. doi:10.1097/00006454-200211000-00018. PMID 12442031.{{cite journal}}: Mirëmbajtja CS1: Datë e përkthyer automatikisht (lidhja)
  44. ^ Akhondi, Hossein; Simonsen, Kari A. (2022), "Bacterial Diarrhea", StatPearls (në anglisht), Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 31869107, marrë më 2022-07-19
  45. ^ Viswanathan VK, Hodges K, Hecht G (shkurt 2009). "Enteric infection meets intestinal function: how bacterial pathogens cause diarrhoea". Nature Reviews. Microbiology (në anglisht). 7 (2): 110–9. doi:10.1038/nrmicro2053. PMC 3326399. PMID 19116615.{{cite journal}}: Mirëmbajtja CS1: Datë e përkthyer automatikisht (lidhja)
  46. ^ Rupnik M, Wilcox MH, Gerding DN (korrik 2009). "Clostridium difficile infection: new developments in epidemiology and pathogenesis". Nature Reviews. Microbiology (në anglisht). 7 (7): 526–36. doi:10.1038/nrmicro2164. PMID 19528959.{{cite journal}}: Mirëmbajtja CS1: Datë e përkthyer automatikisht (lidhja)
  47. ^ Rossignol JF, Lopez-Chegne N, Julcamoro LM, Carrion ME, Bardin MC (mars 2012). "Nitazoxanide for the empiric treatment of pediatric infectious diarrhea". Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene (në anglisht). 106 (3): 167–73. doi:10.1016/j.trstmh.2011.11.007. PMID 22301075.{{cite journal}}: Mirëmbajtja CS1: Datë e përkthyer automatikisht (lidhja)
  48. ^ Wilson ME (dhjetor 2005). "Diarrhea in nontravelers: risk and etiology". Clinical Infectious Diseases. 41 (në anglisht). 41 (Suppl 8): S541-6. doi:10.1086/432949. PMID 16267716.{{cite journal}}: Mirëmbajtja CS1: Datë e përkthyer automatikisht (lidhja)
  49. ^ Alam NH, Ashraf H (2003). "Treatment of infectious diarrhea in children". Paediatric Drugs (në anglisht). 5 (3): 151–65. doi:10.2165/00128072-200305030-00002. PMID 12608880.
  50. ^ "WHO | Diarrhoeal disease" (në anglisht). Who.int. Arkivuar nga origjinali më 1 prill 2014. Marrë më 10 mars 2014.{{cite web}}: Mirëmbajtja CS1: Datë e përkthyer automatikisht (lidhja)
  51. ^ Jamison DT (2006). Disease control priorities in developing countries (në anglisht) (bot. 2nd). New York: Oxford Univ. Press. ISBN 978-0-8213-6179-5.
  52. ^ Brown J, Cairncross S, Ensink JH (gusht 2013). "Water, sanitation, hygiene and enteric infections in children". Archives of Disease in Childhood (në anglisht). 98 (8): 629–34. doi:10.1136/archdischild-2011-301528. PMC 3717778. PMID 23761692.{{cite journal}}: Mirëmbajtja CS1: Datë e përkthyer automatikisht (lidhja)
  53. ^ Black RE, Sazawal S (maj 2001). "Zinc and childhood infectious disease morbidity and mortality". The British Journal of Nutrition (në anglisht). 85 (Suppl 2): S125-9. doi:10.1079/bjn2000304. PMID 11509100.{{cite journal}}: Mirëmbajtja CS1: Datë e përkthyer automatikisht (lidhja)
  54. ^ Shankar AH, Prasad AS (gusht 1998). "Zinc and immune function: the biological basis of altered resistance to infection". The American Journal of Clinical Nutrition (në anglisht). 68 (2 Suppl): 447S–463S. doi:10.1093/ajcn/68.2.447S. PMID 9701160.{{cite journal}}: Mirëmbajtja CS1: Datë e përkthyer automatikisht (lidhja)
  55. ^ Bahl R, Bhandari N, Hambidge KM, Bhan MK (gusht 1998). "Plasma zinc as a predictor of diarrheal and respiratory morbidity in children in an urban slum setting". The American Journal of Clinical Nutrition (në anglisht). 68 (2 Suppl): 414S–417S. doi:10.1093/ajcn/68.2.414S. PMID 9701154.{{cite journal}}: Mirëmbajtja CS1: Datë e përkthyer automatikisht (lidhja)
  56. ^ Rice AL, West KP, Black RE (2004). "Vitamin A deficiency" (PDF). përmbledhur nga Ezzati M, Lopez AD, Rodgers A, Murray CJ (red.). Comparative quantification of health risks: global and regional burden of disease attributes to selected major risk factors (në anglisht). Vëll. 1. Geneva: World Health Organization. fq. 211–56, especially 238–240.
  57. ^ Sommer A, Katz J, Tarwotjo I (nëntor 1984). "Increased risk of respiratory disease and diarrhea in children with preexisting mild vitamin A deficiency". The American Journal of Clinical Nutrition (në anglisht). 40 (5): 1090–5. doi:10.1093/ajcn/40.5.1090. PMID 6496388.{{cite journal}}: Mirëmbajtja CS1: Datë e përkthyer automatikisht (lidhja)
  58. ^ West KP (shtator 2002). "Extent of vitamin A deficiency among preschool children and women of reproductive age". The Journal of Nutrition (në anglisht). 132 (9 Suppl): 2857S–2866S. doi:10.1093/jn/132.9.2857S. PMID 12221262.{{cite journal}}: Mirëmbajtja CS1: Datë e përkthyer automatikisht (lidhja)
  59. ^ Longstreth GF, Thompson WG, Chey WD, Houghton LA, Mearin F, Spiller RC (prill 2006). "Functional bowel disorders". Gastroenterology (në anglisht). 130 (5): 1480–91. doi:10.1053/j.gastro.2005.11.061. PMID 16678561.{{cite journal}}: Mirëmbajtja CS1: Datë e përkthyer automatikisht (lidhja)
  60. ^ Wedlake L, A'Hern R, Russell D, Thomas K, Walters JR, Andreyev HJ (tetor 2009). "Systematic review: the prevalence of idiopathic bile acid malabsorption as diagnosed by SeHCAT scanning in patients with diarrhoea-predominant irritable bowel syndrome". Alimentary Pharmacology & Therapeutics (në anglisht). 30 (7): 707–17. doi:10.1111/j.1365-2036.2009.04081.x. PMID 19570102.{{cite journal}}: Mirëmbajtja CS1: Datë e përkthyer automatikisht (lidhja)
  61. ^ Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL (2005). Harrison's Principles of Internal Medicine (në anglisht). New York: McGraw-Hill. ISBN 978-0-07-139140-5.
  62. ^ a b c Lee KJ (tetor 2015). "Pharmacologic Agents for Chronic Diarrhea". Intestinal Research (në anglisht). 13 (4): 306–12. doi:10.5217/ir.2015.13.4.306. PMC 4641856. PMID 26576135.{{cite journal}}: Mirëmbajtja CS1: Datë e përkthyer automatikisht (lidhja)
  63. ^ Vallerand A (2017). Davis's drug guide for nurses (në anglisht). Philadelphia: F.A. Davis Company. fq. 989–994. ISBN 978-0-8036-5705-2.
  64. ^ "Diarrhea & Incontinence Caused by Medication" (në anglisht). International Foundation for Gastrointestinal Disorders (IFFGD). Arkivuar nga origjinali më 24 shkurt 2017. Marrë më 18 maj 2017.{{cite web}}: Mirëmbajtja CS1: Datë e përkthyer automatikisht (lidhja)
  65. ^ Moon C, Zhang W, Sundaram N, Yarlagadda S, Reddy VS, Arora K, Helmrath MA, Naren AP (dhjetor 2015). "Drug-induced secretory diarrhea: A role for CFTR". Pharmacological Research (në anglisht). 102: 107–112. doi:10.1016/j.phrs.2015.08.024. PMC 4684461. PMID 26429773.{{cite journal}}: Mirëmbajtja CS1: Datë e përkthyer automatikisht (lidhja)
  66. ^ Das S, Jayaratne R, Barrett KE (2018). "The Role of Ion Transporters in the Pathophysiology of Infectious Diarrhea". Cellular and Molecular Gastroenterology and Hepatology (në anglisht). 6 (1): 33–45. doi:10.1016/j.jcmgh.2018.02.009. PMC 6007821. PMID 29928670.
  67. ^ Williams G, Nesse RM (1996). Why we get sick: the new science of Darwinian medicine (në anglisht). New York: Vintage Books. fq. 36–38. ISBN 978-0-679-74674-4.
  68. ^ DuPont HL, Hornick RB (dhjetor 1973). "Adverse effect of lomotil therapy in shigellosis". JAMA (në anglisht). 226 (13): 1525–8. doi:10.1001/jama.226.13.1525. PMID 4587313.{{cite journal}}: Mirëmbajtja CS1: Datë e përkthyer automatikisht (lidhja)
  69. ^ Ruuska T, Vesikari T (1990). "Rotavirus disease in Finnish children: use of numerical scores for clinical severity of diarrhoeal episodes". Scandinavian Journal of Infectious Diseases (në anglisht). 22 (3): 259–67. doi:10.3109/00365549009027046. PMID 2371542.
  70. ^ Arasaradnam RP, Brown S, Forbes A, Fox MR, Hungin P, Kelman L, etj. (gusht 2018). "Guidelines for the investigation of chronic diarrhoea in adults: British Society of Gastroenterology, 3rd edition". Gut (në anglisht). 67 (8): 1380–1399. doi:10.1136/gutjnl-2017-315909. PMC 6204957. PMID 29653941.{{cite journal}}: Mirëmbajtja CS1: Datë e përkthyer automatikisht (lidhja)
  71. ^ a b Smalley W, Falck-Ytter C, Carrasco-Labra A, Wani S, Lytvyn L, Falck-Ytter Y (shtator 2019). "AGA Clinical Practice Guidelines on the Laboratory Evaluation of Functional Diarrhea and Diarrhea-Predominant Irritable Bowel Syndrome in Adults (IBS-D)". Gastroenterology (në anglisht). 157 (3): 851–854. doi:10.1053/j.gastro.2019.07.004. PMID 31302098.{{cite journal}}: Mirëmbajtja CS1: Datë e përkthyer automatikisht (lidhja)
Marrë nga "https://sq.wikipedia.org/w/index.php?title=Diarreja&oldid=2631247"