Lungödem
| Lungödem | |
| Latin: œdema pulmonum | |
 Lungödem med lite pleuralvätskeutgjutning på båda sidor. | |
| Klassifikation och externa resurser | |
|---|---|
| ICD-10 | J81 |
| ICD-9 | 514 518.4 |
| DiseasesDB | 11017 |
| Medlineplus | 000140 |
| eMedicine | med/1955 radio/581 |
| MeSH | svensk engelsk |
Lungödem, förr lungvattusot[1], är en ansamling av vätska i lungorna som gör det svårt att andas. Lungödem orsakas oftast av att funktionen i hjärtats vänsterkammare är sämre än i högerkammaren. Detta gör att hjärtats vänstra kammare inte orkar pumpa bort det blod som höger kammare pumpar in i lungkretsloppet. Andfåddhet, rosa slem och rassel som kan höras med stetoskop uppstår.
Normalt balanseras kapillärtrycket på 10 mm Hg mot det kolloid-osmotiska trycket i blodet på 30 mm Hg. Risk för lungödem föreligger vid stigande kapillärtryck, om samtidigt det kolloidosmotiska trycket sjunker eller om barriären mellan luft i alveolen och blodet i alveolarkapillärerna förändras i riktning mot större permeabilitet för blodplasman.
Orsaker
Lungödem beror i de flesta fallen på någon hjärtsjukdom.[2]
Andra sjukdomar kan dock också orsaka lungödem, exempelvis lungsjukdomar, trauma mot bröstkorgen, och vissa kemiska substanser. Även stark kroppsansträngning på mycket hög höjd kan orsaka lungödem hos annars friska individer.[3]
Symptombild
- Andfåddhet som förvärras liggande och vid ansträngning (ortopné), rethosta och förhöjt blodtryck
- Ökad andfåddhet, ångest, en bubblande känsla i bröstet, kallsvett, åter sänkt blodtryck
- Luftskummig vätska, ofta rosafärgad, tränger fram ur näsa och mun
- Medvetslöshet och död
Behandling
Akut lungödem är ett livshotande tillstånd som kräver omedelbar behandling. Följande åtgärder syftar till att minska belastningen på hjärtat:
- Halvsittande kroppsläge med sänkt fotända
- Syrgas via andningsmask, ofta med förhöjt tryck, sk CPAP (continuous positive airway pressure)
- Nitroglycerin
- Vätskedrivande läkemedel
- Morfin
- Betablockerande läkemedel vid snabbt förmaksflimmer
- Digitalis som sänker hjärtfrekvensen och ökar hjärtats pumpkraft kan ibland ges intravenöst