HELLP sindromi sahifasining manbasini koʻrish

{{Kasallik bilgiqutisi|}}'''HELLP sindromi''' akusher-ginekologik sohada kam uchraydigan ogʻir asorat boʻlib, odatda [[Homiladorlik|homiladorlikning]] uchinchi trimestrida, koʻpincha 35 hafta yoki undan koʻproq vaqtlarda sodir boʻladi. 31% hollarda kasallik farzand koʻrgandan keyingi birinchi haftada paydo boʻlishi mumkin<ref name="Ven">{{Книга|ответственный=Б. М. Венцковский, И. Б. Венцковская, Л. Б. Гутман и др.; под ред. проф. Б. М. Венцковского, проф. Г. К., Степапковской, проф. Н. Е. Яроцкого|заглавие=Аушерство: учебник|место=К.|издательство=ВСИ «Медицина»|год=2010|страниц=448|страницы=119|isbn=978-617-505-035-4}}</ref>.

Sindrom birinchi marta 1954-yilda J.Pritchard. Ism simptomlar kompleksining uchta komponentining birinchi harflaridan kelib chiqadi: [[gemoliz]] ('''H'''emolysis), [[jigar]] [[Fermentlar|fermentlarining]] faolligi oshishi ('''E'''levated '''L'''iver fermentlari) va trombotsitopeniya ('''L'''ow '''P'''latelet soni) .HELLP sindromi homiladorlikning jiddiy asoratidir, bu belgilar uchligi bilan tavsiflanadi: gemoliz, jigar parenximasining shikastlanishi va trombotsitopeniya. Klinik jihatdan u tez oʻsib boruvchi alomatlar bilan namoyon boʻladi — jigar va qorin ogʻrigʻi, koʻngil aynishi, qusish, shishish, terining sargʻayishi, qon ketishining koʻpayishi, komaga qadar ongning buzilishi. U umumiy qon tekshiruvi, ferment faolligi va gemostaz holatini oʻrganish asosida tashxis qilinadi. Davolash shoshilinch etkazib berishni, faol plazma oʻrnini bosuvchi, gepatostatik va gepatoprotektiv terapiyani, gemostazni normallashtiradigan dori-darmonlarni tayinlashni oʻz ichiga oladi.

== Klinik koʻrinishi ==
Bu agressiv kasallik va simptomlarning tez oʻsishi bilan tavsiflanadi. Qoida tariqasida, u bosh ogʻrigʻi, charchoq, koʻngil aynishi, [[qusish]] (86%), epigastral sohada va oʻng gipohondriyda (86%) diffuz yoki lokalizatsiyalanuvchi ogʻriqlar bilan boshlanadi<ref name="Ven">{{Книга|ответственный=Б. М. Венцковский, И. Б. Венцковская, Л. Б. Гутман и др.; под ред. проф. Б. М. Венцковского, проф. Г. К., Степапковской, проф. Н. Е. Яроцкого|заглавие=Аушерство: учебник|место=К.|издательство=ВСИ «Медицина»|год=2010|страниц=448|страницы=119|isbn=978-617-505-035-4}}</ref>. Tez orada qon qusish, inʼektsiya joylarida qon quyilish, [[Sariq kasalligi|sariqlik]] va jigar etishmovchiligining kuchayishi, [[Spazm|konvulsiyalar]], [[koma]] paydo boʻladi.

Qorin boʻshligʻi peritoniumiga qon quyilishi bilan jigarning glisson kapsulasi yorilishi. Baʼzi hollarda katta qon aylanish doirasidan qon ketish va jigar-buyrak yetishmovchiligi shakllanishi bilan normal joylashgan [[Platsenta|platsentaning]] muddatidan oldin ajralishi kuzatiladi. Postnatal davrda koʻp miqdorda bachadon qon ketishi mumkin<ref name=":0">{{Книга|автор=Радзинский В.Е., Фукс А.М.|заглавие=Акушерство|ответственный=|год=2016|издание=|место=|издательство=ГЭОТАР-Медиа|страницы=621—622|страниц=|isbn=}}</ref>.

== Diagnostikasi ==
Laboratoriya belgilari:

* AST, ALT faolligini oshirish;
* trombotsitopeniya 100×10⁹/l dan kam;
* protrombin vaqti va APTT ortishi;
* [[Bilirubin|bilirubinning]] koʻpayishi
* antitrombin III darajasining 70% dan past boʻlishi;
* [[fibrinogen]] konsentratsiyasining pasayishi;
* [[Gipoglikemiya|glyukoza darajasining pasayishi]] .

Gemolitik anemiya boʻlmasa, simptomlar majmuasi ELLP sindromi, trombotsitopeniya boʻlmasa yoki ozgina ogʻirligi boʻlsa, HEL sindromi sifatida belgilanadi. Ammo HELLP sindromi diagnostikasi uchun zaruriy shart trombotsitopeniya mavjudligidir<ref>{{Статья|title=Неотложная помощь при преэклампсии и её осложнениях (эклампсия, HELLP-синдром)|pages=}}</ref>.

Bemorda HELLP sindromining rivojlanishiga shubha gemostaz tizimi va jigar parenximasining shikastlanishini tekshiradigan laboratoriya tekshiruvlarini shoshilinch ravishda oʻtkazish uchun asosdir. Bundan tashqari, asosiy hayotiy parametrlarni (nafas olish tezligi, yurak urish harorati, qon bosimi, bemorlarning 85 foizida koʻtarilgan) nazorat qilish taʼminlanadi. Diagnostika nuqtai nazaridan eng qimmatli imtihonlarning quyidagi turlari hisoblanadi:

Toʻliq qon tekshiruvi. Eritrotsitlar sonining kamayishi va ularning polikromaziyasi, deformatsiyalangan yoki yoʻq qilingan qizil qon hujayralari aniqlanadi. Diagnostik jihatdan ishonchli mezonlardan biri trombotsitopeniya 100×10⁹/l dan kam deb hisoblanadi.leykotsitlar va limfotsitlar soni odatda oʻzgarmaydi, ESR biroz pasayadi. Gemoglobin darajasi pasayadi.

Jigar testlari. Jigar shikastlanishiga xos boʻlgan ferment tizimlarining buzilishi aniqlanadi: aminotransferaza faolligi (ast, Alt) 12-15 baravar koʻpayadi (500 u/l gacha). Ishqoriy fosfatning faolligi 3 baravar va undan koʻp.

== Oʻlim koʻrsatkichi ==
HELLP sindromida onalar oʻlimi 3,5-24% ni, perinatal oʻlim esa 80% gacha<ref name="Ven">{{Книга|ответственный=Б. М. Венцковский, И. Б. Венцковская, Л. Б. Гутман и др.; под ред. проф. Б. М. Венцковского, проф. Г. К., Степапковской, проф. Н. Е. Яроцкого|заглавие=Аушерство: учебник|место=К.|издательство=ВСИ «Медицина»|год=2010|страниц=448|страницы=119|isbn=978-617-505-035-4}}</ref>.

== Davosi ==
Homiladorlik muddati 34 haftadan kam boʻlsa, yangi tugʻilgan chaqaloqlarda nafas olishning buzilishi sindromini oldini olish 48 soat ichida amalga oshirilishi shart<ref name=":0">{{Книга|автор=Радзинский В.Е., Фукс А.М.|заглавие=Акушерство|ответственный=|год=2016|издание=|место=|издательство=ГЭОТАР-Медиа|страницы=621—622|страниц=|isbn=}}</ref> Homilador ayolda kasallikni aniqlashda tibbiy taktika tashxis qoʻyilgan paytdan boshlab 24 soat ichida homiladorlikni toʻxtatishga qaratilgan. Bachadon boʻyni etuk boʻlgan bemorlarga qin orqali etkazib berish tavsiya etiladi, ammo tez-tez favqulodda vaziyatda sezaryen endotrakial behushlik ostida gepatotoksik boʻlmagan anestezikalar va kengaytirilgan ventilyator yordamida amalga oshiriladi.

Operatsiyadan oldingi intensiv tayyorgarlik bosqichida yangi muzlatilgan plazma, kristalloid eritmalar, glyukokortikoidlar, fibrinoliz ingibitorlarini kiritish orqali ayolning holati iloji boricha barqarorlashadi, agar iloji boʻlsa, koʻp organlarning buzilishi qoplanadi.

Angiopatiyalar, mikrotrombozlar, gemolizni yoʻq qilishga, patogenezning turli qismlariga taʼsir koʻrsatishga, jigar, boshqa organlar va tizimlarning faoliyatini tiklashga qaratilgan kompleks dori terapiyasi operatsiyadan keyingi davrda faol davom etmoqda.

== Prognoz va profilaktikasi ==

* HELLP sindromining prognozi har doim jiddiy. Ilgari kasallikdagi oʻlim darajasi 75% ga etgan. Hozirgi vaqtda oʻz vaqtida tashxis qoʻyish va patogenetik terapiya usullari tufayli onalar oʻlimi 25% gacha kamaytirildi. Profilaktika maqsadida surunkali somatik kasalliklarga chalingan koʻp bolali ayollarga antenatal klinikada erta roʻyxatdan oʻtish va akusher-ginekologning doimiy nazorati tavsiya etiladi. Agar gestoz belgilari aniqlansa, davolovchi shifokorning koʻrsatmalarini diqqat bilan bajarish, parhezni normallashtirish, uxlash va dam olish rejimiga rioya qilish muhimdir. Ogʻir eklampsi va preeklampsi belgilari paydo boʻlishi bilan homilador ayolning ahvoli tez yomonlashishi akusherlik kasalxonasiga shoshilinch kasalxonaga yotqizish koʻrsatkichidir.

== Manbalar ==
{{Manbalar}}