Önceki yazımız olan “Elelektrokardiyografi’ ye Giris” konusunda temel EKG bilgisi ve EKG dalgaları konusunda bilgileri aktarmıştık. Doğru ve efektif bir EKG yorumlaması yapılabilmesi için temel konuların aklımızda iyice oturması gerekmektedir.  Bazı kavramları ve temel bilgileri aldıktan sonra EKG yorumlamaya başlayabiliriz.

EKG yorumlama işlemi kabaca EKG trasesine bazı soruları sorup, cevaplarını alma işidir. EKG trasesindeki dalgaları ve aralıkları doğru bir şekilde yorumlamak, doğru EKG tanısını koymada çok önemlidir.

Bir EKG’yi yorumlamak için bazı soruları cevaplamamız gerekir bu sorular kabaca aşağıdaki gibidir.

• Herhangi bir elektriksel aktivite var mı?
• Ritim düzenli mi?
• Ventrikül hızı kaç?
• P dalgası mevcut mu? Morfolojisi normal mi?
• Her P dalgasını QRS kompleksi takip ediyor mu?
• PR mesafesi ne kadar?
• Q dalgası var mı? Morfolojisi normal mi?
• QRS komleksinin genişliği ne ne kadar?
• ST segmenti izoelektrik hatta mı?
• T dalgasının morfolojisi normal mi?

NOT: EKG’ ye bakarak hız tespiti bir kaç yöntemle yapılabilir.

Ritim Düzenli İse;

1- Triplicate metodu: R-R arasındaki mesafe büyük kareler ile hesaplanır. R dalgasının bir büyük kara üzerine gelen bir kare baz alınarak sonrasındaki büyük kareler aşağıdaki siteme göre hesaplanarak ventrikül hızı tespit edilir

2- R-R arasındaki büyük kare veya küçük kare sayılır.300/Büyük kare sayısı yada 1500/küçük kare sayısı ventrikül hızını verir.

Ritim Düzensiz İse;

30 tane büyük kare içerisindeki QRS kompleksi sayısı X 10 = Ventrikül Hızı

yada 

15 büyük kare içerisindeki QRS kompleksi sayısı X 20 = Ventrikül Hızı

Normal Sinüs Ritminde;

• Elektriksel aktivite vardır.
• Ritim düzenlidir.
• Ventrikül hızı 60-100/dk’ dır.
• P dalgası vardır. Her P dalgalarına QRS komleksi yanıtı mevcuttur. P dalgasının boyutları normaldir (Süresi 0.04-0.12 saniye, amplitüdü 0.25 mV dan azdır) morfolojisi normaldir.
• PR mesafesi 0.12 – 0.20 saniyedir. (3 küçük kare ile 5 küçük kare arasındadır.) Tüm atımlarda süresi eşittir.
• Q dalgası olabilir yada olmayabilir. Varsa 0.04 saniyeden uzun, 0.2 mvolttan yüksek yada R dalgasının 1/3’ünden daha fazla olmamalıdır.
• QRS komleksinin genişliği 0.10 saniyeden az olmalıdır.
• ST segmenti izoelektrik hattadır.
• T dalgasının morfolojisi normaldir.

Örnek EKG:

Haydi soralım sorularımızı;

• Herhangi bir elektriksel aktivite var mı? = Evet
• Ritim düzenli mi? = Evet
• Ventrikül hızı kaç? = 1500/21= 71/dk
• P dalgası mevcut mu? Morfolojisi normal mi? = P dalgası mevcut. Süresi:0.08 saniye, Amplitüdü: 0.1 mV (bir küçük kare)
• Her P dalgasını QRS kompleksi takip ediyor mu? = Tüm P dalgalarına QRS yanıtı mevcut.
• PR mesafesi ne kadar? = PR Mesafesi = 0.18 saniye
• Q dalgası var mı? Morfolojisi normal mi? Hiçbir derivasyonda patolojik Q dalgası yok.
• QRS komleksinin genişliği ne ne kadar? = 0.06 saniye
• ST segmenti izoelektrik hatta mı? = ST Segmenti izoelektrik hatta.
• T dalgasının morfolojisi normal mi? = T dalgası AVR hariç tüm derivasyonla pozitif. Amplitüdü ve süresi normal sınırlarda.

Sonuç: RİTİM=Normal Sinüs Ritmi

Özet

Makale Adı

EKG' nin Yorumlanması

Açıklama

EKG trasesinin yorumlanmasının nasıl yapılacağı konusunda bilgiler içerir.

Yazar

prm

Editör

www.resusitasyon.com

Editör Logo