Clinical Pathway Sepsis Berat (Page 1)
Clinical Pathway Sepsis Berat (Page 1)
Clinical Pathway Sepsis Berat (Page 1)
HARIPERAWATAN
ANAMNESIS
PEMERIKSAANKLINIS
PEMERIKSAANPENUNJANG
H1
Jamke36
Jamke624
suhuinti
Nadi
LajuNapas
DerajatKesadaran
Edema
TekananArteriRerata
Bisingusus
ProduksiUrin
pengisiankapiler
PengukuranTekananVena
Sentral(TVS)
H2
H3
H4
H5
H6
H7
suhuinti
Nadi
LajuNapas
DerajatKesadaran
Edema
TekananArteriRerata
Bisingusus
ProduksiUrin
pengisiankapiler
PengukuranTekananVena
Sentral(TVS)
suhuinti
Nadi
LajuNapas
DerajatKesadaran
Edema
TekananArteriRerata
Bisingusus
ProduksiUrin
pengisiankapiler
PengukuranTekananVena
Sentral(TVS)
suhuinti
Nadi
LajuNapas
DerajatKesadaran
Edema
TekananArteriRerata
Bisingusus
ProduksiUrin
pengisiankapiler
PengukuranTekananVena
Sentral(TVS)
suhuinti
Nadi
LajuNapas
DerajatKesadaran
Edema
TekananArteriRerata
Bisingusus
ProduksiUrin
pengisiankapiler
PengukuranTekananVena
Sentral(TVS)
suhuinti
Nadi
LajuNapas
DerajatKesadaran
Edema
TekananArteriRerata
Bisingusus
ProduksiUrin
pengisiankapiler
PengukuranTekananVena
Sentral(TVS)
suhuinti
Nadi
LajuNapas
DerajatKesadaran
Edema
TekananArteriRerata
Bisingusus
ProduksiUrin
pengisiankapiler
PengukuranTekananVena
Sentral(TVS)
suhuinti
Nadi
LajuNapas
DerajatKesadaran
Edema
TekananArteriRerata
Bisingusus
ProduksiUrin
pengisiankapiler
PengukuranTekananVena
Sentral(TVS)
HitungJenis
KadarGuladarah
KadarGuladarah
KadarGuladarah
Prokalsitonin
KadarGuladarah
Ureumdankreatinin
KadarGuladarah
KadarGuladarah
KadarGuladarah
KadarGuladarah
Jamke13
Alloanamnesisditujukan
untukmencarisumber
infeksidariorganyang
terkenadangangguan
fungsiorganterkait
suhuinti
Nadi
LajuNapas
DerajatKesadaran
Edema
TekananArteriRerata
Bisingusus
ProduksiUrin
pengisiankapiler
PengukuranTekananVena
Sentral(TVS)
Lekosit
HitungJenis
CRP
Prokalsitonin
KadarGuladarah
Ureumdankreatinin
INR
Trombosit
Bilirubin
Laktat
PemeriksaanKulturdan
Resistensi
Lekosit
Trombosit
Laktat
Laktat
AnalisaGasDarahArteri
danVena
AnalisaGasDarahArteri
danVena
Elektrolit(Na,K,Ca,Mg,Cl)
TINDAKAN
AnalisaGasDarahArteri
danVena
PemeriksaanPT,DDimer,
PemeriksaanFotoTorak
PemeriksaanEKG
Pemeriksaan
Echokardiografi
PemeriksaanUrin
Kanulasivenaperifer
PemeriksaanFotoTorak
KanulasiIV
PemasanganKateterUrin
(SetelahKanulasi14)
KanulasiIntraArteri
KanulasiCVP
IntubasiTrakea
PemasanganKateterUrin
KanulasiIntraArteri
Kanulasivenasentral
PemasanganNIV
IntubasiTrakea
PemasanganVentilator
SettingVentilator
ResusitasiJantungParu
SettingVentilator
ResusitasiJantungParu
SettingVentilator
ResusitasiJantungParu
SettingVentilator
ResusitasiJantungParu
KanulasiHF
HEMODIALISIS
SLEDD/CRRT
Bronkhoskopi
SettingVentilator
ResusitasiJantungParu
SettingVentilator
ResusitasiJantungParu
SettingVentilator
ResusitasiJantungParu
SettingVentilator
ResusitasiJantungParu
SettingVentilator
ResusitasiJantungParu
TERAPIOBAT
ResusitasiCairan
RL30ml/kgBB/30menit RL target nilai tekanan
bisadiulang(bilatidakada vena sentral 10 - 15
cmH2O
bolehNaCL0,9%)
, )
RL 1 ml / Kg BB / Jam
RL 1 ml / Kg BB / Jam
RL 1 ml / Kg BB / Jam
RL 1 ml / Kg BB / Jam
RL 1 ml / Kg BB / Jam
RL 1 ml / Kg BB / Jam
RL 1 ml / Kg BB / Jam
Gelatin/Albumin5%
diberikansebagaitambahan
RL/NaCL0,9%dengan
dosissetara
SupportHemodinamik
*Noradrenalin0,010,5g *Noradrenalin0,010,5g
/
/
bl d k
/
/
bl d k
/KgBB/menit,bilatidak
/KgBB/menit,bilatidak
ada,dapatdiberikan
ada,dapatdiberikan
adrenalin0,010,5g/Kg adrenalin0,010,5g/Kg
BB/menit
BB/menit
*Dopamin>10g/KgBB/ *Dopamin>10g/KgBB/
menitbilatidakadarisiko menitbilatidakadarisiko
aritmia
aritmia
Vasopresin0,03U/menit
*Vasopresin
0,03 U / menit
*Dobutamin120g/Kg
BB/menitbilaScVo2<70%
BB / menit bila ScVo2 < 70%
danHematokrit>30%
hidrokortisondosis200
mg/harikontinuintravena
bilaHb<7gr/dLatau
hematokrit<30%
AntiMikroba
*AntiBiotika
*AntiJamur
Evaluasi Terapi
Elcata 1 X 200 mg / hari Elcata 1 X 200 mg / hari Elcata 1 X 200 mg / hari Elcata 1 X 200 mg / hari Antimikroba berdasarkan
iv
iv
iv
iv
hasil biakkan kuman
*AntiVirus
*AntiMRSA
Linezolid 2 X 600mg iv
Linezolid 2 X 600mg iv
Linezolid 2 X 600mg iv
Linezolid 2 X 600mg iv
Linezolid 2 X 600mg iv
F:Nutrisi
Parenteral(PN):clinimix,
ivelip,combiplex,kabiven
A:Analgetik:BerdasarkanSkorVAS
Precedex0,20,5g/Kg
BB/jamiv
Precedex0,20,5g/Kg
BB/jamiv
Precedex0,20,5g/Kg
BB/jamiv
Precedex0,20,5g/Kg
BB/jamiv
Precedex0,20,5g/Kg
BB/jamiv
Precedex0,20,5g/Kg
BB/jamiv
S:Sedasi;TitrasiBerdasarkanSkor
Ramsay
Diprivan 20 mg / Kg BB/ Diprivan 20 mg / Kg BB/ Diprivan 20 mg / Kg BB/ Diprivan 20 mg / Kg BB/ Diprivan 20 mg / Kg BB/ Diprivan 20 mg / Kg BB/ Diprivan 20 mg / Kg BB/
jam iv
jam iv
jam iv
jam iv
jam iv
jam iv
jam iv
T:TEProfilaksis
lovenox 2 X 0,2 cc sc
lovenox 2 X 0,2 cc sc
lovenox 2 X 0,2 cc sc
lovenox 2 X 0,2 cc sc
lovenox 2 X 0,2 cc sc
lovenox 2 X 0,2 cc sc
lovenox 2 X 0,2 cc sc
H:Headelevasi>30der
*EsomeprazolIV
G:GlukosaKontrol
Esomeprazol1x40mgiv
Esomeprazol1x40mgiv
Esomeprazol1x40mgiv
Esomeprazol1x40mgiv
Esomeprazol1x40mgiv
Esomeprazol1x40mgiv
Esomeprazol1x40mgiv
*InsulinIV
VARIANVARIAN
GagalGinjalICD10N17
Gagal Napas ICD 10 - J 80
Gagal Hepar
g Otak
Gagal
Gagal Sirkulasi ICD 10 - R 57.9
Koagulopati ICD 10 - R 79.1
Hemodinamik Stabil
Kesadaran membaik
Hemodinamik Stabil
Kesadaran membaik
Hemodinamik Stabil
Kesadaran membaik
Hemodinamik Stabil
Kesadaran membaik
Hemodinamik Stabil
Kesadaran membaik
Hemodinamik Stabil
Kesadaran membaik
Sulit Weaning
Henti Jantung ICD 9 - 427.5
Bedah (Pengendalian
Sumber Infeksi)
KONSULTASI
KELUARAN
KanulasiIV+vasopresorICD1000.17
KanulasiVenaPeriferICD938.93
KanulasiIntraArteriICD938.91
KanulasiCVPICD938.93
PemasanganKateterUrinICD957.94
PemasanganNIVICD993.90
IntubasiICD996.04
PemasanganVentilatorICD996.79
ResusitasiJantungParuICD999.60
Hemodinamik Stabil
Kesadaran membaik