PK 04 1 Borang Aduan Pelanggan

Download as doc, pdf, or txt
Download as doc, pdf, or txt
You are on page 1of 2

PK04-1

SULIT

BORANG ADUAN PELANGGAN

INSTITUSI: SK SERI LANGKAP, 36700 LANGKAP, PERAK

Tarikh Aduan 14 SEPTEMBER 2017 No. Aduan 001


Nama Pengadu RUS ANITA BINTI MOHD YUNUS
Alamat Pengadu
SK SERI LANGKAP, 36700 LANGKAP, PERAK
No. Telefon (R): (P): 05-6592003 (H/ P): 012-4137172
Saluran
ADUAN
Tarikh Kejadian : 14 SEPTEMBER 2017
Tempat Kejadian : NO. 13, LORONG 4, KG. ATTADURI, 36700 LANGKAP, PERAK
Nama Institusi
:
Terlibat
Saksi lain
:
(jika ada)
Kandungan Aduan : KEBAKARAN RUMAH

NAMA MURID : NOR ARISYA BALQIS BINTI MOHD SUHALE


NO. SIJIL LAHIR : CD05792
UMUR : 8 TAHUN
KELAS : 2 GEMILANG

MASA KEJADIAN : LEBIH KURANG JAM 2.00 P[AGI


MAKLUMAT KEJADIAN : DIPERCAYAI AKIBAT LITAR PINTAS

TANDATANGAN PENGADU TANDATANGAN PENERIMA & COP JAWATAN

Tarikh : Tarikh :

* Borang yang telah diisi hendaklah diserahkan kepada Pegawai Penyelaras Aduan

Hak Cipta Terpelihara Bahagian Pengurusan Sekolah Harian


1 Februari 2013-Keluaran 06 | Pindaan 00
PK04-1
UNTUK KEGUNAAN PEJABAT

Dirujuk kepada:
Nama
Pegawai :
Jabatan/ Bahagian :
No.Tel Pejabat :
Tarikh :
Masa :
Catatan:

Status Aduan:
( ) Selesai Berasas ( ) Selesai Tidak Berasas ( ) Selesai (Kes Polis)
( ) Kes Berulang ( ) Dalam Tindakan ( ) Kes Tutup

Hak Cipta Terpelihara Bahagian Pengurusan Sekolah Harian


1 Februari 2013-Keluaran 06 | Pindaan 00

You might also like