FORMULARIUM NASIONAL

KELAS FASKES
SUB KELAS TERAPI/ NAMA GENERIK/ SEDIAAN/ KEKUATAN
TERAPI TK 1
1. ANALGESIK, ANTIPIRETIK, ANTIINFLAMASI NON STEROID, ANTIPIRAI
1.1 ANALGESIK NARKOTIK
1 Kodein
tab 10 mg √
1.2 ANALGESIK NON NARKOTIK
1 Asam Mefenamat
kaps 500 mg √
2 Ibuprofen
tab 200 mg
tab 400 mg
Farsifen 400 mg tab √
Farsifen 100 mg/ ml sir √
3 Natrium Diclofenak
tab 50 mg √
4 Parasetamol
tab 500 mg √
infus 1000 mg/ 100 ml √
sir 120 mg/ 5 ml √
Erlamol 500 mg tab √
Erlamol 120 mg/ 5 ml √
Grafadon drop 60 mg/ 0,6 ml √
1.3 ANTIPIRAI
1 Alopurinol
Tidak untuk nyeri akut
tab 100 mg √
tab 300 mg √
2 Probenesid
tab 500 mg
2. ANESTETIK
2.1 ANESTETIK LOKAL
1 Lidocain
inj 2 % √
gel 2 % ( Xylocain ) √
2 Etil klorida
semprot 100 ml
2.2 ANESTETIK UMUM dan OKSIGEN
1 Oksigen
gas dlm tabung √
2 Ketamin
inj 50 mg/ ml
inj 100 mg/ ml
2.3 OBAT untuk PROSEDUR PRE OPERATIF
1 Atropin
 1
tab 0,5 mg
inj 0,25 mg/ ml √
2 Diazepam
inj 5 mg √
3. ANTIALERGI dan OBAT untuk ANAFILAKSIS
1 Deksametason
inj 5 mg/ ml √
2 Epinefrin
inj 0,1 % √
3 Klorfeniramin
tab 4 mg √
Allergen tab √
Polofar tab √
4 Loratadin
tab 10 mg √
5 Cetirizine
tab 10 mg √
sir 5 mg/ 5 ml √
Lerzin sir 5 mg/ 5 ml √
Lerzin drop 10 mg/ 1 ml √
6 Difenhidramin
inj 10 mg/ ml
Sidiadryl inj √
Recodryl inj √
4. ANTIDOT dan OBAT LAIN untuk KERACUNAN
4.1 KHUSUS
1 Atropin
inj 0,25 mg/ ml √
2 Kalsium gluconat
inj 100 mg/ ml √
3 Natrium bicarbonat
tab 500 mg √
4 inj 8,4 %
Natrium tiosulfat
inj 25 %
4.2 UMUM
1 Karbo adsorben
tab 0,5 g
2 Magnesium sulfat
serb, ktg 30 gr
5. ANTIEPILEPSI - ANTIKONVULSI
1 Diazepam
inj 5 mg/ ml √
lar rektal 5 mg/ 2,5 ml
lar rektal 10 mg/ 2,5 ml
Stesolid rec 5 mg √
 Stesolid rec 10 mg √
2 Fenitoin Na
kaps 50 mg
kaps 100 mg √
inj 100 mg/ 2 ml
inj 50 mg/ ml
3 Fenobarbital
tab 30 mg
tab 100 mg
4 Karbamazepin
tab 200 mg
sir 100 mg/ 5 ml
5 Magnesium sulfat
Hanya utk kejang pada preeklampsia dan eklampsia.
Tidak digunakan utk kejang lainnya.
inj 20 %
inj 40 %
6 Valproat
Dapat digunakan utk epilepsi umum (general epilepsy)
tab sal 250 mg
tab sal 500 mg
sir 250 mg/ 5 ml
6. ANTIINFEKSI
6.1 ANTELMINTIK
6.1.1 Antelmintik Intestinal
1 Albendazol
tab 400 mg
susp 200 mg/ 5 ml
2 Mebendazol
tab 100 mg
tab 500 mg
sir 50 mg/ ml
3 Pirantel pamoat
tab scored 125 mg
tab scored 250 mg
tab 500 mg
susp 125 mg/ 5 ml
Combantrin susp jeruk √
Combantrin tab 250 mg √
4 Prazikuantel
tab scored 300 mg
tab scored 600 mg
6.1.2 Antifilaria
1 Dietilkarbamazin
tab 100 mg
Tidak digunakan utk ibu hamil dan menyusui
6.2 ANTIBAKTERI
6.2.1 Beta laktam
1 Amoksisilin
tab 500 mg √
sir forte 250 mg/ 5 ml
Yusimox forte sir √
2 Ampisilin
serb inj 250 mg/ vial
serb inj 1000 mg/ vial √
3 Benzatin penisilin
inj 1,2 juta UI/ ml
inj 2,4 juta UI/ ml
4 Fenoksimetil penisilin ( penisilin V )
tab 250 mg
tab 500 mg
5 Prokain benzilpenisilin
serb inj 1 juta UI/ vial
serb inj 3 juta UI/ vial
6.2.2 Antibakteri lain
6.2.2.1 Tetrasiklin
1 Doksisiklin
kaps 100 mg
2 Tetrasiklin
Tidak digunakan utk anak usia < 6 tahun
kaps 250 mg
kaps 500 mg
6.2.2.2 Kloramfenikol
1 Kloramfenikol
kaps 250 mg
susp 125 mg/ 5 ml
6.2.2.3 Sulfa-trimetoprim
1 Kotrimoksazol (dewasa) kombinasi :
tab 480 mg : sulfametoksazol 400 mg
trimetoprim 80 mg
2 Tiap 5 ml suspensi :
susp 240 mg : sulfametoksazol 200 mg
trimetoprim 40 mg
Miratrim susp √
Ratrim susp √
3 Kotrimoksazol forte kombinasi :
tab 960 : sulfametoksazol 800 mg
trimetoprim 160 mg
Fasiprim forte √
6.2.2.4 Makrolid
1 Eritromisin
kaps 250 mg √ 500 mg
sir 200 mg/ 5 ml
6.2.2.5 Kuinolon
 1 Siprofloksasin
Tidak digunakan utk pasien usia < 18 tahun
tab scored 500 mg √
6.2.2.7 Lain-lain
1 Metronidazol
tab 250 mg
tab 500 mg
Farizol tab 500 mg √
sir 125 mg/ 5 ml
lar inf 5 mg/ ml
6.3 ANTIINFEKSI KHUSUS
6.3.1 Antilepra
1 Dapson
tab scored 100 mg
2 Klofazimin, micronized
kaps 100 mg
3 Rifampisin
kaps 300 mg
6.3.2 Antituberkulosis
1 Etambutol
tab 250 mg
tab 400 mg
Dapat digunakan untuk paduan OAT kategori 2, tahap lanjutan.
1 tab/ 15 kg BB, maksimal selam 4 bln lanjutan pemberian 3x seminggu
Digunakan utk TB MDR
tab 500 mg
2 Isoniazid
tab 100 mg
Dapat digunakan utk profilaksis TB pada anak.
10 mg/ kg BB, maks 6 bln setiap hari.
tab 300 mg
Dapat digunakan utk profilaksis TB pada ODHA dewasa.
1 tab (300 mg) / hari, maks 6 bln.
3 Pirazinamid
tab 500 mg
Digunakan utk TB MDR
20-30 mg/ kg BB
4 Streptomisin
Dapat digunakan utk paduan OAT kat 2, tahap awal
serb inj 1000 mg/ vial
15 mg/ kg BB maks 2 bln pertama pemberian setiap hari.
Digunakan utk TB MDR
5 Kombinasi utk dewasa : paduan dlm bentuk dosis tetap (KDT/FDC)
1 tab/ 15 kg BB, maks selama 2 bln pertama.
Rifampisin kapl 150 mg
Isoniazid tab 75 mg
Pirazinamid tab 400 mg
 Etambutol tab 275 mg
6 Kombinasi utk dewasa : paduan dlm bentuk dosis tetap (KDT/FDC)
1 tab/ 15 kg BB, maks selama 2 bln pertama.
Rifampisin kapl 150 mg
Isoniazid tab 150 mg
7 Kombinasi utk anak : paduan dlm bentuk dosis tetap (KDT/FDC)
1 tab / 5-8 kg BB, maks 2 bln pertama, pemberian
Rifampisin kapl 75 mg
Isoniazid tab 50 mg
Pirazinamid tab 150 mg
8 Kombinasi utk anak : paduan dlm bentuk dosis tetap (KDT/FDC)
1 tab/ 5-8 kg BB, maks 4 bln lanjutan pemberian 3x seminggu.
Rifampisin kapl 75 mg
Isoniazid tab 50 mg
9 Kombinasi utk dewasa : paduan dlm bentuk maks 448 tab
selama 2 bln pertama, pemberian setiap hari.
Rifampisin kapl 450 mg
Isoniazid tab 300 mg
Pirazinamid tab 500 mg
Etambutol tab 250 mg dan 500 mg
10 Kombinasi utk dewasa : paduan dlm bentuk kombipak maks 144 tab
selama 4 bln, lanjutan pemberian 3x seminggu.
Rifampisin 450 mg
Isoniazid 300 mg
11 Kombinasi utk anak : (paduan dlm bentuk kombipak)
maks 280 tab selama 2 bln pertama pemberian setiap hari.
Rifampisin kapl 75 mg
Isoniazid tab 100 mg
Pirazinamid tab 200 mg
12 Kombinasi utk anak : (paduan dlm bentuk kombipak)
maks 336 tab selama 4 bln pertama pemberian setiap hari.
Rifampisin kapl 75 mg
Isoniazid tab 100 mg
6.3.3 Antiseptik Saluran kemih
1 Mefenamin mandelat (heksamin mandelat)
tab salut enterik 500mg
2 Nitrofurantoin
tab 50 mg
6.4 ANTIFUNGI
6.4.1 Antifungi Sistemik
1 Griseofulvin (micronized)
Diminum bersamaan dengan makanan/ minuman mengandung lemak.
tab 125 mg
tab scored 250 mg
2 Ketoconazol
Dapat digunakan utk kasus-kasus spesialitik.
tab 200 mg
 2

Omegzole tab 200 mg √

3 Nistatin
tab salut 500.000 UI
susp 100.000 UI/ ml
Kandistatin susp √
Dapat digunakan utk infeksi jamur oral
6.5 ANTIPROTOZOA
6.5.1 Antiamuba dan Antigardiasis
1 Metronidazol
tab 250 mg
tab 500 mg
Farizol tab 500 mg √
sir 125 mg/ 5 ml
lar inf 5 mg/ ml
ovula 500 mg
6.5.2 Antimalaria
6.5.2.1 Untuk pencegahan
1 Doksisiklin
kaps 100 mg
6.5.2.2 Untuk pengobatan
1 Antimalaria kombinasi :
Sulfadoksin 500 mg
Pirimetamin 25 mg
kaps
2 Artemether
inj 80 mg/ ml
3 Artesunat
serb inj 60 mg / ml
4 Kombinasi (kombipak) :
Artesunat tab 50 mg
Amodiakuin tab 200 mg
5 Kombinasi :
Artemether 20 mg
Lumefantrin 120 mg
Terapi lini pertama utk malaria falsiparum
6 Kuinin
tab 200 mg
tab 222 mg
tab 250 mg
inj 25 %
Dapat digunakan utk malaria serebral
7 Primaquin
tab 15 mg
6.6 ANTIVIRUS
6.6.1 Antiherpes
1 Asiklovir
tab 200 mg
 1

tab 400 mg √
Acifar tab 200 mg √
7. ANTIMIGREN
7.1 PROFILAKSIS
1 Propranolol
tab 10 mg √
7.2 SERANGAN AKUT
1 Ergotamin
Dapat digunakan untuk serangan migren akut
tab 1 mg
8. ANTIPARKINSON
1 Kombinasi :
Benserazid 25 mg
Levedopa 100 mg
kaps
2 Triheksifenidil
tab 2 mg
9. OBAT yang MEMPENGARUHI DARAH
9.1 ANTIANEMI
1 Asam Folat
tab 0,4 mg
tab 1 mg
tab 5 mg
Folaxin tab 400 mcg √
2 Ferro sulfat
tab salut 300 mg
sir 15 mg/ 5 ml
3 Kombinasi :
Ferro sulfat 200 mg
Asam Folat 0,25 mg
tab salut
4 Sianokobalamin (vitamin B12)
tab 50 mcg
inj 500 mcg/ ml
9.2 OBAT yang MEMPENGARUHI KOAGULASI
1 Fitomenadion (vit K 1)
tab sal 10 mg √
inj 2 mg / ml √
10. DIAGNOSTIK
10.1 Magnetic Resonance Contrast Media
10.1.1 Ultrasound
1 Galactose microparticle
200-400 mg micropart / ml
10.2 TES FUNGSI
10.2.1 Mata
1 Fluoresein
tts mata 2,5 mg/ ml
10.2.2 Tes Kulit
1 Tuberkulin protein purified derivative
inj 1 : 10
11. ANTISEPTIK dan DESINFEKTAN
11.1 ANTISEPTIK
1 Hidrogen peroksida
cairan 3 % √
2 Klorheksidin
lar 15 %
Untuk diencerkan bila akan digunakan
3 Povidon iodin
lar 100 mg/ ml
11.2 DESINFEKTAN
1 Etanol 70 %
cairan 70 % √
2 Paraformaldehid
tab 1 g
12. OBAT dan BAHAN untuk GIGI
12.1 ANTISEPTIK dan BAHAN untuk PERAWATAN SALURAN AKAR GIGI
1 Eugenol
cairan
2 Formokresol
cairan
3 Gutta perchadan paper points
15 - 40 mm
45 - 80 mm
4 Kalsium hidroksida
bubuk, pasta
5 Klorfenol kamfer mentol (CHKM)
cairan
6 Klorheksidin
lar 0,2 %
7 Natrium hipoklorit
cairan konsentrat 5 %
Untuk diencerkan.
8 Pasta pengisi saluran akar
pasta
12.2 ANTIFUNGI OROFARINGEAL
1 Fluor
tab 0,5 mg
kapl 1 mg
sediaan topikal
12.3 BAHAN TUMPAT
1 Bahan tumpatan sementara
lar, serb
2 Glass ionomer ART ( Atraumatic Restrorative Treatment)
serb
 2

lar
cocoa butter 5 g
3 Komposit resin
set
12.4 PREPARAT LAINNYA
1 Anestetik lokal gigi kombinasi :
Lidokain HCL 2 % + epinefrin 1 : 80.000
inj 2 ml
pehacain inj ( lidocain + epinephrin ) √
2 Articulating paper
Kertas warna penanda oklusi
3 Etil klorida
semprot 100 ml
4 Lidokain
inj 2 % √
pasta 5 %
semprot 15 %
Xylocain gel √
5 Pasta devitalisasi (non arsen)
pasta
13. DIURETIK dan OBAT untuk HIPERTROFI PROSTAT
13.1 DIURETIK
1 Amilorid
tab 5 mg
2 Furosemid
tab 40 mg
Farsiretic tab 40 mg √
3 Spironolakton
tab 25 mg √
14. HORMON, OBAT ENDOKRIN LAIN dan KONTRASEPSI
14.1 ANTIDIABETES
14.1.1 Antidiabetes Oral
1 Glibenclamid
tab 2,5 mg
tab 5 mg √
2 Glimepirid
tab 1 mg √
tab 2 mg √
3 Glipizid
tab 5 mg
4 Metformin
tab 500 mg
tab 850 mg √
Omeglupage tab 500 mg √
14.2 HORMON KELAMIN dan OBAT yang MEMPENGARUHI FERTILITAS
14.2.1 Kontrasepsi
14.2.1.1 Kontrasepsi Oral
 1 Kombinasi :
Levonorgestrel 150 mcg
Etinilestradiol 30 mcg
tab
Andalan pil KB √
14.2.1.2 Kontrasepsi Parenteral
1 Medroksi progesteron asetat
inj depo 150 mg
Triclofem inj √
Cyclofem inj √
14.2.1.3 Kontrasepsi, AKDR (IUD)
1 Copper T
set/ buah
14.2.1.4 Kontrasepsi, Implan
1 Etonogestrel
implan 68 mg
2 Levonorgestrel
implan 2 rods, 75 mg (3 - 4 tahun)
14.3 HORMON TIROID dan ANTITIROID
1 Iugol
lar
2 Propiltiourasil
tab 100 mg
14.4 KORTIKOSTEROID
1 Deksametason
tab 0,5 mg √
inj 5 mg / ml √
Carbidu tab 0,5 mg √
Deksa Harsen tab 0,5 mg √
2 Hidrokortison
serb inj 1000 mg/ vial
3 Prednison
tab 5 mg
15. OBAT KARDIOVASKULER
15.1 ANTIANGINA
1 Atenolol
tab 50 mg
2 Diltiazem HCL
tab 30 mg √
3 Gliseril trinitrat
tab sublingual 0,5 mg
4 Isosorbid dinitrat
tab 5 mg √
15.2 ANTIARITMIA
1 Digoksin
tab 0,25 mg √
2 Propranolol
 2
tab 10 mg √
Untuk kasus-kasus dg gangguan tiroid.
15.3 ANTIHIPERTENSI
1 Amlodipin
tab 5 mg √
tab 10 mg √
2 Atenolol
tab 50 mg
3 Hidroklorotiazid
tab 25 mg √
4 Captopril
tab 12,5 mg √
5 Klortalidon
tab 50 mg
6 Nifedipin
kaps 10 mg √
Hanya utk preeklampsia dan tokolitik.
7 Propranolol
tab 10 mg √
15.4 ANTIAGREGASI PLATELET
1 Asam asetilsalisilat (asetosal)
tab 80 mg
Aspilet tab √
15.5 OBAT untuk GAGAL JANTUNG
1 Digoksin
tab 0,25 mg √
2 Furosemid
tab 40 mg
inj 10 mg/ ml √
Farsiretic tab 40 mg √
3 Captopril
tab 12,5 mg √
tab 25 mg √
4 Spironolakton
tab 25 mg √
15.6 OBAT untuk SYOK KARDIOGENIK dan SEPSIS
1 Epinefrin (adrenalin)
inj 1 mg / ml √
2 Norepinefrin
inj 1 mg / ml
3 Simvastatin
Sebagai terapi tambahan terhadap terapi diet pada pasien hiperlipidemia dgn :
Kadar LDL > 160 mg/ dL utk pasien tanpa komplikasi diabetes meletus/ PJK.
Kadar LDL > 100 mg/ dL utk pasien PJK.
Kadar LDL > 130 mg/ dL utk pasien diabetes melitus.
Setelah 6 bln dilakukan evaluasi ketaatan pasien terhadap kontrol diet dan
pemeriksaan laboratorium LDL dilampirkan setiap 6 bln.
 tab sal 10 mg √
tab sal 20 mg √
16. OBAT TOPIKAL untuk KULIT
16.1 ANTIBAKTERI
1 Kloramfenikol
salep kulit 2 %
2 Perak sulfadiazin
Hanya utk luka bakar
krim 1 %
16.2 ANTIFUNGI
1 Antifungi kombinasi :
Asam benzoat 6 %
Asam salisilat 3 %
salep
2 Mikonazol
serb 2 %
krim 2 % √
3 Nistatin
tab vaginal 100.000 UI/ tab
16.3 ANTIINFLAMASI dan ANTIPRURITIK
1 Betametason
krim 0,5 mg/ g √
2 Hidrokortison
krim 2,5 % √
3 Kalamin
lotio
16.4 ANTISKABIES dan ANTIPEDIKULOSIS
1 Permetrin
krim 5 %
Scabimite 5 % krim √
2 Salep 2-4, kombinasi :
Asam salisilat 2 %
Belerang endap 4 %
salep
16.5 KAUSTIK
1 Perak nitrat
lar 20 %
16.6 KERATOLITIK dan KERATOPLASTIK
1 Asam salisilat
salep 5 %
2 Coal tar
lar 5 %
16.7 LAIN-LAIN
1 Asam salisilat
lar 0,1 %
2 Bedak salisil
serb 2 %
17. LARUTAN ELEKTROLIT, NUTRISI, dan LAIN-LAIN
17.1 ORAL
1 Garam oralit kombinasi :
Natrium klorida 0,52 g
Kalium klorida 0,30 g
Trinatrium sitrat dihidrat 0,58 g
Glukosa 2,7 g
serb untuk 200 ml air √
2 Natrium bicarbonat
tab 500 mg √
3 Zinc
Untuk anak usia < 2 tahun
sir 10 mg/ ml √
17.2 LAIN-LAIN
1 Air untuk injeksi
amp 25 ml
18. OBAT untuk MATA
18.1 ANESTETIK LOKAL
1 Tetrakain
tetes mata 0,5 %
18.2 ANTIMIKROBA
1 Kloramfenikol
tetes mata 0,5 %
tetes mata 1 %
salep mata 1 %
18.3 ANTIINFLAMASI
1 Betametason
tetes mata 1 mg/ ml
2 Olopatadin
tetes mata 0,1 %
19. OKSITOSIK
1 Metilergometrin
tab salut 0,125 mg
inj 0,2 mg/ ml √
2 Oksitosin
inj 10 UI/ ml √
20. PSIKOFARMAKA
20.1 ANTIANSIETAS
1 Diazepam
tab 2 mg
tab 5 mg
inj 5 mg / ml √
Valisanbe tab 2 mg √
20.2 ANTIDEPRESI dan ANTIMANIA
1 Amitriptilin
tab sal 25 mg
20.3 ANTIPSIKOSIS
 1 Haloperidol
tab 0,5 mg
tab 1,5 mg
tab 2 mg
tab 5 mg
tetes 2 mg/ ml
inj 5 mg/ ml
Untuk agitasi akut.
Untuk kasus kedaruratan psikiatrik (tidak utk pemakaian jangka panjang)
2 Klorpromazin
tab sal 25 mg
tab sal 100 mg
inj 5 mg/ ml
21. OBAT untuk SALURAN CERNA
21.1 ANTASIDA dan ANTIULKUS
1 Antasida, kombinasi :
Aluminium hidroksida 200 mg
Magnesium hidroksida 200 mg
tab kunyah √
susp √
2 Omeprazol
kaps 20 mg √
Untuk terapi jangka pendek pd kasus tukak lambung, tukak duodenum dan
refluks esofagitis.
Diberikan 1 jam sebelum makan.
inj 40 mg/ 10 ml √
3 Ranitidin
tab 150 mg √
inj 25 mg/ ml √
21.2 ANTIEMETIK
1 Dimenhidrinat
tab 50 mg
2 Domperidon
tab 10 mg √
3 Klorpromazin
tab 25 mg
inj 5 mg/ ml
inj 25 mg/ ml
4 Metoklopramid
tab 5 mg
tab 10 mg
21.3 ANTIHEMOROID
1 Antihemoroid kombinasi :
Bismut subgalat 150 mg
Heksaklorofen 2,5 mg
Lidokain 10 mg
Seng oksida 120 mg
 Sup ad 2 g
suppos √
21.4 ANTISPASMODIK
1 Atropin
tab 0,5 mg
inj 0,25 mg/ ml √
2 Hyosina butilbromida
tab 10 mg
Scopma tab √
21.5 OBAT untuk DIARE
1 Atapulgit
tab
New Diatab
2 Garam oralit kombinasi :
Natrium klorida 0,52 g
Kalium klorida 0,30 g
Trinatrium sitrat dihidrat 0,58 g
Glukosa 2,7 g
serbuk untuk 200 ml air √
3 Zink
Harus diberikan bersama oralit selama 10 hari
tab disp 20 mg √
sir 20 mg/ 5ml √
serb 10 mg
4 Kombinasi :
Kaolin 550 mg
pektin 20 mg
Molagit tab √
21.6 KATARTIK
1 Bisakodil
tab sal 5 mg
sup 5 mg
sup 10 mg
dulcolax tab √
dulcolax sup 5 mg √
dulcolax sup 10 mg √
2 Gliserin
tts 10 mg/ ml
tts 100 mg/ ml
22. OBAT untuk SALURAN NAPAS
22.1 ANTIASMA
1 Aminofilin
tab 150 mg
tab 200 mg
inj 24 mg/ ml
2 Deksametason
tab 0,5 mg √
 2

inj 5 mg/ ml √
Dexa harsen tab 0,5 mg √
Carbidu tab 0,5 mg √
3 Epinefrin (adrenalin)
inj 1 mg/ ml √
4 Salbutamol
tab 2 mg √
tab 4 mg √
lar ih 0,5 %
cairan ih 0,1 %
Ventolyn nebu √
Hanya utk serangan asma akut dan atau bronkospasme yang menyertai PPOK,
SOPT (Sindrom Obstruksi Pasca Tuberkulosis).
22.2 ANTITUSIF
1 Kodein
tab 10 mg √
22.3 OBAT untuk PENYAKIT PARU OBSTRUKSI KRONIS
1 Ipraptropium bromida
Untuk pasien PPOK dengan exacerbasi akut.
Tidak untuk jangka panjang.
ih padat 20 mg
nebulizer 0,025 %
2 Kombinasi :
Ipraptropium bromida 0,5 mg
Salbutamol 2,5 mg
Hanya untuk :
serangan asma akut
bronkospasme yang menyertai PPOK
SOPT (Sindrom Obstruksi Pasca Tuberkulosis).
nebules
23. OBAT yang MEMPENGARUHI SISTEM IMUN
23.1 SERUM dan IMUNOGLOBULIN
1 Hepatitis B imunoglobulin (human)
Untuk bayi baru lahir dengan ibu HBsAg positif.
inj 0,5 ml
2 Human tetanus imunoglobulin
Untuk :
a) Luka baru terkontaminasi pd pasien dg riwayat vaksinasi tetanus yg tidak
diketahui/ tidak lengkap.
b) Manifestasi tetanus secara klinis.
inj 250 UI
inj 500 UI
3 Serum anti bisa ular :
Khusus daerah tertentu.
Disimpan pada suhu 2-8 °C
a) A.B.U. I (khusus ular dari luar papua)
inj (i.m / i.v)
 b) A.B.U II (khusus ular dari papua)
inj (i.m / i.v)
4 Serum antidifteri (A.D.S)
Disimpan pada suhu 2-8 °C
inj i.m 10.000 UI/ vial
inj i.m 20.000 UI/ vial
5 Serum antirabies
Digunakan untuk pengobatan post exposure didaerah rabies.
Disimpan pada suhu 2-8 °C
inj 200 UI/ ml
inj 100 UI/ ml
6 Serum antitetanus (A.T.S)
Disimpan pada suhu 2-8 °C
Hanya untuk terapi tetanus.
Untuk pencegahan :
inj 1500 UI/ amp (i.m) √
Untuk pengobatan :
inj 10.000 UI/ vial (i.m/i.v)
inj 20.000 UI/ vial (i.m/i/v)
7 Tetanus toxoid
inj
23.2 VAKSIN
1 Vaksin BCG
Disimpan pada suhu < 5° C
2 Vaksin campak
Disimpan pada suhu 2-8 °C
inj (s.k.)
3 Vaksin kombinasi DPT + Hepatitis B
Disimpan pada suhu 2-8 °C
inj (i.m.)
4 Vaksin jerap difteri tetanus (DT)
Disimpan pada suhu 2-8 °C
Untuk dewasa dan anak > 7 tahun
inj (i.m.)
5 Vaksin jerap difteri tetanus pertusis (DTP)
Disimpan pada suhu 2-8 °C
inj (i.m.)
6 Vaksin jerap tetanus (tatanus adsorbed toxoid)
Disimpan pada suhu 2-8 °C
inj (i.m.)
7 Vaksin polio
Disimpan pada suhu 2-8 °C
drops 10 dosis
cairan steril 10 dosis
8 Vaksin rabies, untuk manusia
Disimpan pada suhu 2-8 °C
Digunakan untuk pre-exposure dan post-exposure di daerah rabies.
 8

serb inj (s.k./i.k.) + booster

24. OBAT untuk TELINGA, HIDUNG, dan TENGGOROKAN
1 Hidrogen peroksida
Disimpan dalam botol kedap udara, terlindung dari cahaya.
Untuk diencerkan sampai 3 %
lar konsentrat 3 % √
2 Carbogliserin
tts telinga 10 %
3 Lidokain
cairan semprot 10 %
4 Oksimetazolin
tts hidung 0,025 %
tts hidung 0,050 %
25. VITAMIN dan MINERAL
1 Asam askorbat (vitamin C)
tab 50 mg √
tab 250 mg
2 Ergokalsiferol (vitamin D2)
Hanya untuk penyakit ginjal kronis pada level CKD 5 keatas dan pasien
hipokalsemia, pemeriksaan kadar kalsium ion 1,1-2,5 mmol.
kaps 50.000 UI
susp 10.000 UI/ ml
3 Ferro fumarat
kaps lunak 300 mg
4 Ferro sulfat
tab salut 300 mg
5 Kalsium glukonat
inj 100 mg/ ml √
6 Kalsium karbonat
tab 500 mg
7 Kalsium laktat (kalk)
Untuk hipoparatiroidisme.
tab 500 mg √
8 Kombinasi :
Ferro sulfat 200 mg
Asam folat 0,25 mg
tab salut
9 Nikotinamid
tab 5 mg
tab 20 mg
tab 100 mg
10 Piridoksin (vitamin B6)
tab 10 mg
tab 25 mg
inj 100 mg/ ml
11 Retinol (vitamin A)
kaps lunak 100.000 UI √
11

kaps lunak 200.000 UI √

12 Sianokobalamin (vitamin B12)
tab 50 mcg
13 Thiamin (vitamin B1)
tab 50 mg
14 Vitamin B kompleks
tab √