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MUTISMO SELECTIVO

Ferelek, Fabiana
Gerez, Marisol
Montenegro, Paola
Ortiz, Mariana
Mayo 2019.

Instituto Superior de Formación Docente Nº 18 Lomas de Zamora.

Carrera: 2º Año Fonoaudiología.
Patología del Lenguaje Infantil y del Adulto
Prof. Hagen Silvina
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Índice

 Monografía portada. 1
 Índice. 2
 Resumen. 3
 Titulo 1 : Introducción: 4
 Titulo 2 : Desarrollo: 5-6
 Titulo 3 : Tratamiento: 7-8
 Titulo 4: Conclusión. 9- 10
 Referencias: 11

Poco a poco procuraba manifestar mi voluntad y deseos a los que podían cumplírmelos; pero no
podía manifestárselos bien, porque mis deseos estaban dentro de mí, y aquellas personas estaban
fuera; y por ninguno de sus sentidos podían recibir ni penetrar el interior de mi alma. Por eso me
agitaba, daba voces, y hacía aquellas pocas señas y ademanes que podía […] Y cuando no me
daban los gustos que pedía […] me vengaba de todos con llorar”

San Agustín, (398 d C.). Confesiones, I, VI, 8, (p. 79 en 7a edición, 1974),

Madrid: La editorial Católica S.A., ISBN: 8422006987
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Resumen
Selective mutism.
Hua A1, Major N.
Author Information
Yale University, New Haven, Connecticut. Division of Developmental and Behavioral Pediatrics, Steven and
Alexandra Cohen Children's Medical Center of New York, New Hyde Park, New York, USA UU.
Abstract
PURPOSE OF THE REVIEW:
Selective mutism is a disorder in which an individual cannot speak in certain social situations, although he normally
speaks in other settings. Most often, this disorder manifests initially when children do not speak at school. Selective
mutism produces a significant social and academic deterioration in those affected by it. This review will summarize
the current understanding of selective mutism with respect to diagnosis, epidemiology, cause, prognosis and
treatment.
Studies in the last 20 years have consistently demonstrated a strong relationship between selective mutism and
anxiety, especially social phobia. These findings have led to the recent reclassification of selective mutism as an
anxiety disorder in the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition. In addition to anxiety,
several other factors have been implicated in the development of selective mutism, including delays in
communication and immigration / bilingualism, which increases the complexity of the disorder. In recent years,
several randomized studies have supported the effectiveness of psychosocial interventions based on a gradual
exposure to situations that require verbal communication. There is less data available on the use of drug treatment,
although there are some studies that suggest a potential benefit

Mutismo selectivo.
Hua A1, Mayor N.
Información del autor
Universidad de Yale, New Haven, Connecticut. División de Pediatría del Desarrollo y del
Comportamiento, Steven y Alexandra Cohen Children's Medical Center de Nueva York,
New Hyde Park, Nueva York, EE. UU.
PROPÓSITO DE LA REVISIÓN:
El mutismo selectivo es un trastorno en el que un individuo no puede hablar en ciertas
situaciones sociales, aunque habla normalmente en otros entornos. Con mayor frecuencia, este
trastorno se manifiesta inicialmente cuando los niños no hablan en la escuela. El mutismo
selectivo produce un importante deterioro social y académico en los afectados por él. Esta
revisión resumirá la comprensión actual del mutismo selectivo con respecto al diagnóstico, la
epidemiología, la causa, el pronóstico y el tratamiento.
Los estudios realizados en los últimos 20 años han demostrado consistentemente una fuerte
relación entre el mutismo selectivo y la ansiedad, especialmente la fobia social. Estos hallazgos
han llevado a la reclasificación reciente del mutismo selectivo como un trastorno de ansiedad en
el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, 5a edición. Además de la
ansiedad, se han implicado varios otros factores en el desarrollo del mutismo selectivo,
incluidos los retrasos en la comunicación y la inmigración / bilingüismo, lo que aumenta la
complejidad del trastorno. En los últimos años, varios estudios aleatorizados han respaldado la
eficacia de las intervenciones psicosociales basadas en una exposición gradual a situaciones que
requieren comunicación verbal. Hay menos datos disponibles sobre el uso del tratamiento
farmacológico, aunque hay algunos estudios que sugieren un beneficio potencial
Conclusión
El desarrollo del mutismo selectivo parece ser el resultado de la interacción de una variedad de
factores genéticos, temperamentales, ambientales y de desarrollo. Aunque se ha publicado poco
sobre el mutismo selectivo en la literatura pediátrica general, los médicos pediátricos están en
condiciones de desempeñar un papel importante en el diagnóstico y tratamiento tempranos de
esta afección debilitante
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Título 1 : Introducción e información general

Se puede definir al mutismo selectivo como un trastorno general del desarrollo, y

se presenta como una limitación poco frecuente en niños para comunicarse verbalmente en

ciertas situaciones y/o con algunas personas a pesar de poder conversar y comunicarse

libremente en la casa y/o con los familiares directos

El mutismo selectivo es un complejo trastorno de ansiedad socio comunicacional

cuya descripción y criterios diagnósticos se pueden encontrar en el manual salud mental

DSM V. Manual (Mayo 2013)

Los niños y adolescentes con mutismo selectivo y ansiedad social en situaciones

que les provocan incertidumbre rehúsan el contacto visual, se tapan la cara se ruborizan,

señalan con gestos o dan respuestas no verbales; además pueden tener sensaciones

corporales asociadas a la ansiedad y al estrés de tener que hablar. Estas sensaciones son:

taquicardia, sudoración, dolor de panza o dolor de cabeza, etc. Las respuestas son

variadas de acuerdos a los sujetos que la padezcan: Hay niños y adolescentes que se

comunican en voz muy baja, otros lo hacen con secreteos otros directamente no hablan

cuando se les realiza una pregunta o se requiere de ellos una participación verbal activa.

Las manifestaciones conductuales de los niños con MS exceden los

comportamientos relacionados con el habla. Muchos niños presentan un perfil sensorial

hiper desarrollados actitudes perfeccionista, malestar ante los cambios y transiciones, de

todas maneras si bien se presentan síntomas similares, difiere en cada sujeto..

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Titulo 2 : Desarrollo

Es un trastorno específico dentro de los trastornos de ansiedad infantil, es un

trastorno de la conducta. Lo desencadenan los factores psicológicos, biológicos y socio

ambientales.

Podemos nombrar como factores que predisponen:

 Biológicos (cierta vulnerabilidad al estrés)

 Hereditarios (historia familiar de ansiedad)
 Temperamento inhibido /tímido
 Trastorno del lenguaje expresivo/ comprensivo
 Bilingüismo
 Dificultades en el aprendizaje
 Desordenes en el procesamiento sensorial
 Modelos sobre protectores (padres/maestros)
 Modelos autoritarios (padres/maestros)

 Falta de habilidades sociales y conductas de afrontamiento

Es necesario conocer que inciden en el desarrollo del MS factores precipitantes

entre ellos está la vivencia de circunstancia y condiciones negativas asociadas con la

comunicación verbal y expectativa de habla.

Hay otros factores de mantenimiento que afectan al progreso del tratamiento, por

ejemplo:

 Decir que el niño no habla delante de él mismo. Condenarlo.

 Sobreprotegerlo, no darle oportunidad a que decida.
 Presionarlo….
 Forzar.
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 Ignorar.
 Facilitar modos alternativos de comunicación.
 Ansiedad familiar.
 Premiar la conducta de inhibición.

Para detectar un mutismo selectivo realmente no existe una prueba específica,

se detecta mediante la convivencia directamente con la persona , familia/escuela.

Los niños cuando ingresan a la escolaridad en sala dos o tres, y antes

también, los docentes son los que suelen expresar que no hablan y pasa todo el año sin

hablar.

Cuando se le pregunta a la familia, los papas aducen que ellos eran tímidos y no

hablaban, o sea que justifican la conducta manifiesta. Se los considera como niños

tímidos, o que buscan atención de padres.

Está relacionado con la tristeza o con la falta de socialización. El mutismo

impide participar de la clase. Aunque hay otros niños que participan en actividades

estratégicas

Los síntomas de esta inhibición están relacionados con el stress y la ansiedad

de hablar. A los niños les produce síntomas como de fobia: sudoración, taquicardia

síntomas de miedo. Se da en chicos en adolescentes y en adultos. En la adultez por lo

general cuando este mutismo selectivo desarrollan una fobia social.

El mutismo selectivo esta dentro de un síntoma dentro de otros cuadros, por

ejemplo síndrome de Down o TEA.

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Titulo 3 : Tratamiento

Hay tratamientos, pero es necesario realizar el diagnostico correspondientemente.

Es internacionalmente reconocido que el diagnostico y la intervención temprana

son cruciales para el manejo efectivo del trastorno, pero lamentablemente hoy en día la

gran mayoría de los niños y adolescentes con mutismo selectivo son ignorados, mal

diagnósticos o no reciben el tratamiento adecuado. En la intervención se busca aumentar

el nivel de confianza para que las situaciones escolares o sociales ya no causen ansiedad

o temores en el mismo.

Las intervenciones deben estar dadas por facilitadores (padres/maestros) son

sumamente efectivas en los primeros años. Si a la familia y a la escuela se le enseña cómo

proceder son ellos mismos quienes pueden administrar los programas de intervención de

los niños pequeños, y el tratamiento puede ser monitoreado con un apoyo mínimo de los

profesionales especialistas en el tema.

El objetivo final de la intervención es que el niño pueda expresar verbalmente

de forma espontanea con los adultos y niños de la escuela y su entorno socio familiar

llevando a cabo peticiones verbales espontaneas y respondiendo de forma audible a las

preguntas que los demás interlocutores le plantean.

Lo que pueden hacer los padres es aumentar la autonomía personal del niño: que

se vista solo, que coma solo, que aprenda a hacer solo sus necesidades, a lavarse las manos
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y demás hábitos de higiene adecuados a su edad.

Evitar tratarlo como si fuera mucho más pequeño de lo que en realidad es. Asignarle

también alguna responsabilidad fija en el hogar adecuada a su edad que ira cambiando

periódicamente.

Eliminar actitudes como la sobreprotección: lo que él pueda hacer por sí mismo, sin

poner en riesgo su seguridad, que lo haga. Evitar igualmente el perfeccionismo excesivo, en

el habla y en cualquier otra actividad. No justificar ante los demás la conducta del niño ni

etiquetarlo con expresiones como “no habla porque es muy tímido”.

Evitar comparaciones con los hermanos respecto a este comportamiento. No

presionarlos pidiéndoles cada día que hablen en el colegio y preguntándole a la vuelta si lo

ha hecho.

Tampoco lo amenazar o castigar por no hablar. Evitar responder por él.

Darle la oportunidad de relacionarse con otros niños y acudir a lugares o eventos

donde puede relacionarse: asistir a los cumpleaños cuando le inviten, a reuniones sociales, a

las actividades extraescolares o al parque.

El nivel del lenguaje afectado en este caso es el nivel pragmático, debido a que

tiene que ver con el uso social del lenguaje en diferentes contextos.
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Titulo 4 : Conclusión del trabajo de investigación

El Mutismo Selectivo es un trastorno de la ansiedad, los tratamientos con éxito se

centran en métodos para disminuir la ansiedad, aumentar la autoestima, la confianza y la
comunicación en entornos sociales.
Las investigaciones y abstractos analizados nos han demostrado que estos niños con
MS presentan conductas en las que responden con ansiedad al desenvolverse socialmente:
en la escuela, lugares de juego o reuniones sociales. Aunque no exista ninguna razón lógica
para el miedo, las sensaciones que el niño experimenta son tan reales como las
experimentadas por una persona con una fobia.
Para llevar adelante el tratamiento del sujeto que transita el MS será necesario que
todos los actores de los contextos sociales, donde éste interactúa (familia, escuela, etc.)
tengan en cuenta las estrategias de intervención para colaborar hacia la mejoría de este
trastorno de ansiedad.
La terapia de juego se refiere al uso del juego como comunicación: los terapeutas
entrenados con estas técnicas observarán y participarán en actividades de juego con el niño
e interpretarán las acciones del niño como una forma de comunicación subconsciente.
La medicación no es siempre necesaria en el tratamiento del Mutismo Selectivo, pero
en muchos casos parece ser muy útil para ayudar al niño a realizar los primeros pasos.
Hasta que la ansiedad no disminuya hasta un nivel tolerable, la mayoría de los niños
tendrán dificultades para conseguir incluso metas pequeñas. Es más probable que se
prescriba medicación en los casos más severos, o cuando el mutismo ha persistido durante
un período largo de tiempo (como con los pre-adolescentes y adolescentes), o si ya se ha
intentado una terapia de comportamiento adecuada sin éxito. La decisión de utilizar
medicación o no, debe tomarla un especialista con experiencia en el uso de estos
medicamentos con niños, y también depende del nivel de confort de los padres al respecto.
Se recomienda a los padres que se informen cuanto sea posible sobre estos medicamentos,
así como sobre todas las opciones de tratamiento.
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Los docentes deberán estar al tanto para que junto a los equipos de orientación
escolar puedan intervenir en conductas que favorecen la participación positiva del sujeto
con MS. sugieren el efecto positivo del tratamiento psicomotor en el programa de
rehabilitación a través del Juego para niños afectados por mutismo selectivo, incluso si se
necesitan más estudios La forma en que se manifiesta el trastorno, extrema timidez y
mudez, pasa desapercibida en las escuelas, porque no forman parte de los chicos inquietos
o desafiantes que si llaman la atención, y otro hecho importantísimo, es que en casa
generalmente se comunican, por lo que sus padres pueden no detectar este fenómeno en sus
hijos.
Los sujetos que transitan este trastorno son singulares y cada uno tendrá una
trayectoria de vida diferente y particular, por lo que nosotras como profesionales de la
Salud, como Fonoaudiólogas, nuestra tarea será la de facilitar la participación activa del
paciente en sus actividades de la vida diaria y productivas. Aprender estrategias
compensatorias y modificar el ambiente minimizan las disfunciones y los desórdenes
relacionados con la comunicación.
Debemos elaborar un tratamiento individualizado para cada niño, y esto permitirá
que el niño, la familia y el colegio tengan una gran implicación dentro del proceso de
tratamiento. La terapia normalmente incluye una combinación de terapia del
comportamiento, terapia cognitivo-conductual, terapia de juego o terapia psicoanalítica,
medicación, y en alguno casos, terapia familiar.
Por tanto, nuestro principal objetivo será el diagnosticar a nuestros niños
tempranamente, de forma que puedan recibir tratamiento adecuado a una edad precoz y
desarrollar técnicas y estrategias aptas dirigidas a superar su ansiedad.
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Lista de referencias

 Carmela Cortes Urban, Consuelo Gallego Gallego, Pilar Marco Gallo –

 Gobierno de Navarra – Departamento de Educación – 2009

 https://www.mutismoselectivointernacional.com/ Lic.Fabiana Baracchini © Mutismo

Selectivo Internacional 2015.

o El Mutismo Selectivo – Creena

 Levin Juana – Tramas del Lenguaje Infantil. Una perspectiva clínica –
 Lugar Editorial ,2009 [email protected]

 Soprano Ana Maria – Como evaluar el lenguaje en niños y adolescentes.

 La hora de Juego Lingüística y otros recursos.Bs As – Visita www.paidosdep.com

 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed

 https://bvsalud.org/es

 https://lilacs.bvsalud.org/

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por Ferelek- Gerez- Montenegro- Ortiz & ISFD Nº 18 –
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