The Team Approach to Reduce Surgical Site Infections

Baptist Memorial Hospital – North Mississippi

The Opportunity KATA Boards Conclusions and Solutions The Results

Two infection  Weight Based Antibiotics
related KATA  The BMH‐ NM Pre‐
boards were  Operative Antibiotic 
created… Prophylaxis Guide was 
created. Correct Dosing is tallied 
monthly. Our CMO shares 
…one  specifically for  with our surgeons.
Continuous Infection monitoring recorded  CABGs, run in  From 7/20 to 2/21, correct 
an increase  in post‐operative infections   surgery, and  one for  weight based dosing for  Fiscal Year 2020 total SSI rate reached 
from January to May 2020. all NHSN cases, run  Total Knees increased from  0.76%.  Through Feb. for Fiscal Year 
Collecting Data in Quality.  40% to 96%. 2021 total rate is 0.24%.
Central Sterile: 3 New Processes
The Case Review   The Future ‐ What Right Looks Like
Initial evaluation  Conclusions and Solutions Residual bone cement was found on a 
included: a  ‘clean’ instrument, so Betty Pickens, our CS  Sterile/Procedural Consciousness
literature search for  Pre‐Op Bundle CHG Decolonization nose to  manager implemented:  Recently we have had Ginger Cook, an OR 
the most common  toes was begun in July on all  Head Nurse, & our OR Manager, Natalie 
Each staff member 
sources of Post‐Op  our  CABG patients . Then,   Vandiver working with the Education 
pulls a random tray 
infections and a poll  in Nov. we joined the system  Department to implement a  plan to increase 
daily and performs a  our Sterile and Procedural Consciousness.  
of Surgeons and  with CHG Nose to Toes on  cleanliness and 
staff.  Some examples are:
Ortho, Neuro, Abdominal  accuracy check. 
In response a  cases. Two sets of eyes on every tray.
checklist was 
created for Total  Pt’s being clipped in SPS instead  Resi‐test swabs detect any type of 
Knees & Hips,  protein that may be left on any 
of the OR increased from 96% ‐
Spines & CABGs.   instrument when they come out  1. An OR was set up with 46 setup errors such 
7/20  to 100% ‐ 1/21. 
This list followed the  of the washer.  as being required to reach across a sterile 
patient’s from SPS  Wound Documentation and  No errors have left Central Sterile since  field to access the lights.  Staff were 
through Discharge.  Classification reporting on this project started.  allowed to view the room for 2 minuets 
then write down their observations.
Staff at each stage of the patient’s  Education to RNs on both dressing type and  Temperature Tracking
journey through surgery were required  documentation. During monitoring of cases, it was found 
2. Surveys are submitted to  RNs & Surgeons 
Accurate dressing documentation increased  that intra‐op temps were not consistent  asking where we could improve (idea 
to complete the checklist for their area.
from 66% to 100% in 2 months (Aug‐Sep.) related to the temp probes.  New  generation.) 
Each week, the 
monitoring parameters for pre‐op and 
results of the 
A wound classification survey using Survey  post‐op initiated.  3. A class was held on regloving when your 
checklists were  Monkey revealed opportunities for  gloves are contaminated, and open & 
tallied and reviewed  education with both our staff and  Blood Glucose control review during all  closed gloving.
with Quality,  physicians. phases of peri‐op showed that we need to 
Infection Control  Classes were given on Accurate Wound Class  monitor our diabetic patients more  4. In addition, Hana Bishop, our OR Educator 
and our Chief  documentation and Wound documentation  consistently and treat more aggressively.   began working to start an AORN class for 
Medical Officer, Dr.  Compliance with maintaining BG <180  the Surgery Department.
tip sheets were posted in the dictation area 
Paul Levy.  and OR help books. increased from 66% to 100%. 
RESEARCH POSTER PRESENTATION DESIGN © 2015

www.PosterPresentations.com