Case 4

URINARY TRACK URINARY BLADDER
 Upper : kidney, ureter Organ berongga dengan dinding otot

 Lower : urethra, bladder yang kuat untuk tempat penyimpanan
urin sementara
URETER
Muscular tube, panjang (20-30 cm) yang Topografi
membawa urin daru ginjal ->bladder Lk : anterior rectum
Pr : anterior vagina & inferior uterus
Topografi Saat kosong : lesser pelvic
Di retroperitoneal, 1⁄2 superior di Saat terisi : greater pelvic
abdomen, 1⁄2 inferior di pelvic Structur :
Lk : di posterolateral ductus deferens External : apex,body,fundus,neck
Pr : medial dari uterine artery Internal :
- Detrusor muscle : dinding
Struktur bladder
Terdapat 3 penyempitan : - Trigone : 2 ureteric orifice & 1
 Uretopelvic junction internal ureteric orifice
 Crossing illiac vessel Surface :
 Transverring bladder wall - Superior
- 2 inferior
Vaskularisasi - Posterior
½ superior : Ligament :
 Renal arteri,gonadal  Anterior :
arteri,common illiac arteri - Pr : pubovesicle
½ posterior : - Lk : puboprostatik
 Internal illiac a, middle rectal a  Lateral ligament
 Pr : uterine & vaginal a Vaskularisasi
 Lk : vesikalis inferior a  Superior : superior vesicel a
Drainase  Pr : vaginal a (fundus)
1/2 superior :  Lk : inferior vesicel a ( fundus&neck)
 Renal vein , gonadal vein
,common illiac v. Drainase
½ posterior :  Prostatic & venous vesicel plexus
 Internal illiac v, midle rectal v -> internal illiac plexus -> ivc
 Pr : uterine & vaginal v Innervasi
 Lk : vesikalis inferior v  Simpatis : inferior thoracolumbar
Semua bermuara ke inferior vena cava (L1-L3) -> pengisian bladder
 Parasimoatis : sacral spinal cord
Innervasi (S2-S4) -> pengosongan bladder
(simpatis & parasimpatis)
 Renal plexus Lumphatic
 Abdominal urethra plexus  External : external illac LN
 Superior hypogastric plexus  Fundus & neck : internal illiac LN
Limphatic URETRA
 Superior : lumbal LN Muscular tube membawa urin dari
 Mindle : commond illiac LN bladder ke external orifice
 Inferior : common external,
internal LN
male :
Male :
 prostatika : 3-4cm , transisional
 Panjang 18-22 cm
ephitelium
 Ada 4 bagian :
 membranausa : 1-2 cm, epitel
- Intramural part
silindris berlapis
- Prostatic part
 spongiosa : 15 cm, epithel
- Intermediate
kolumnar berpalis
- Spongy urethra
Vascularisasi : female
Prostatic brach dari inferior vesicle dan
midle rectal arteri  mukosa : transisional
Drainase : ephitelium,epitel gepeng berlapis
Prostatic venous plexus  muscularis : inner smooth muscle
Innervasi : prostatic plexus layer
FISIOLOGI
Female
- P : 4 cm , D : 6 mm) Urine Transpor
- Terletak di anterior & superioe Collecting duct -> minor calyx -> major
vagina calyx-> renal pelvis -> urether ->
Vascularisasi kontraksi -> urinary bladder -> urethra
Internad pudendal & vaginal arteri
Drainase Mekanisme pembentukan stone
Memiliki nama yg sama kaya arteri Hypersaturasi urin dengan zat terlarut
Innervasi ->volume urin turun & sekresi zat
Vesicle nerve plexus & pudendal nerve terlarut ningkat -> pembentuka kristal
->tubuh & agregasi progresf -> stone
HISTOLOGI
URETER Pain
 Mukosa : urothelium ( paling Pengalaman sensorik & emosional yang
luar) & ada 3 lapisan (umbrella tidak menyenangkan akibat adanya
cell, columna, basal) kerusakan jaringan
 Muscularis : inner longitudinal &
outer circular
 Serosa : connective tissue,
adipose
URINARY BLADDER
 Mukosa : lamina propia & epitel
transisiolonal berlapis ->
urothelium
 Muscularis :
 inner & outer longitudinal
 middle oblique
 serosa : mesothelium & adipose Jenis nyeri
 nosiseptif : kerusakan jaringan

URETRA kulit
 mucosa : pseudostretified  neuropatik : mengenai sistem
columnar,lamina propia somatosensorik
 submukosa : loose connective  camuran
tissur
 muscularis : inner dan outer
longutudinal layer
berdasarkan waktu prostat pain
 akut : 4-6 minggu infalamasi prostat, nyerinya menjalar ke
 chronic : > 6 minggu lambosacral spine & kanalis inguinal
durasi :
 transien, persisten, intermiten Penis pain
intensitas : Disebabkan oleh penyakit menular
 ringan, sedang, berat seksual & penyakit peyronie
kualitas : Nyerinya tajam & terlokalisasi
 tajam, tumpul, terbakar
nyeri somatik Testicular pain
 superficial, tajam, localized Trauma, torsi testis,
visceral pain Nyeri parah dan terlokalisasi
 nyeri di organ internal & perut
 menyebar UROLITHIASIS
nyeri reffered Kondisi Ketika ada batu yang keluar dari
 nyeri yang jauh dari titik asalnya renal pelvis dan bergerak ke urinary
collecting system lain termasuk ureters,
mekanisme nyeri bladder dan urethra
1. tranduksi danger stimulus di ubah
via reseptor nociceptor menjadi arus Epidemiologi
depolarisasi Pria > wanita
2. transmisi via sensorik neuron ->
cortex Etiologi
3. modulasi : inhibisi/fasilitasi nyeri  supersaturasi
4. persepsi : cortex -> cingulate  dehydrasi
anterior -> nyeri  ph urine
Pain GUS klasifikasai

Biasanya berhubungan dengan : komposisi
a. calcium oxalate (tersering)
 distensi rongga viskus etio :
 nyeri local/reffered hyperkalsemia,hiperoksaluria
 nyeri berhubungan dengan b. ca phospat : etio-> urin alkali
keganasan c. uric acid stone : hubungan gout
d. cystine stone
Renal Pain
lokasi
Terletak di ipsilateral costovertebral
a. ginjal : nefrolithiasis
angel yang menjalar ke umbilikus
b. ureter : ureterolitiasis
 Infeksi : nyerinya konstan
c. bladder : vesicolithiasis
 Obstuksi : nyerinya intermiten
d. uretra : urethrolithiasis
Ureteral Pain URETEROLITASIS

Nyeri karena obstruksi Adanya kidney stone pada ureter
 atas : flank pain
 bawah : nyeri menjalar ke skrotum / Epidemiologi
labium  pria > wanita
etiologi
Bladder pain  Peningkatan urinary solutes
 acute urinary retention  Penurunan urinary volume
 chronic urinary retention  Diet tinggi kalsium, oxalate,
 acute cystitis pain
Faktor resiko
 Genetik
 Hypertensi
 Jenis kelamin
 Usia
Klasifikasi
Berdasarkan tempat
 Ureteropelvic junction
 Crossing of iliac
 Ureterovesical junction
Berdasarkan stone
Prognosis
 Calcium oxalate
50% berulang , adbonam
 Calcium phosphate
VESIKOLITHIASIS
 Uric acid Stone terdapat di bladder
Manifestasi klinis Epidemiologi

 Asimtomatik - Pria>wanita
 Nausea - Urinary infection
 Vomiting - Neurogenic bladder
 Flank pain Fakres
 Hematuria - Usia
- Jenis kelamin
- Life style
Managemnet
 Konservatife
Stone > 5mm : surgery
Stone < 5mm : keluar spontan
 Medical expulsive therapy
DD
Unruk pengeluaran kalsium spontan
- Cystitis
 Agen dissolution
- Prostatitis
Tergantung jenis,volume, luas
- Urethritis
permukaan batu
- Agen alkanisasi oral
- Tromitamin-E :
- Allopurinol
Komplikasi
- Kronik kidney disease
- Sepsis
- Bleeding
Iimc
“sesungguhnya allah swt itu suci yang
enyukai hal hal yang suci, dia maha suci
yang menyukai kebersihan. Dia maha
mulia yang menyukai kemuliaan. Dia
maha indah yang menyukai keindahan,
karema itu bersihkanlah tempat mi”
(hr tirmizi)
Bhp
 Edukasi penyakit
 Edukasi kebersihan
 Edukasi treatment

Case 4

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Case 4

Uploaded by

Document Information

Original Description:

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Case 4

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

URINARY TRACK URINARY BLADDER

 Upper : kidney, ureter Organ berongga dengan dinding otot

 nosiseptif : kerusakan jaringan

Pain GUS klasifikasai

Ureteral Pain URETEROLITASIS

Manifestasi klinis Epidemiologi

You might also like