Paradigma Baru

Kesehatan Masyarakat
Ede Surya Darmawan, Sabtu 4 Juli 2020
 Asslamu’alaikum & Salam Sehat
Ede Surya Darmawan
1 istri + 3 anak
Pendidikan:
- BSc in Public Health (SKM) – UI 1994
- Master in Development Management (MDM) Asian Institute of Management), Philippines - 2000
- Doctor in Public Health - UI 2010

Riwayat Pekerjaan – sebelum di FKMUI

1. Project Manager Pencehatan HIV AIDS Yayasan Pelita Ilmu
2. Ditjen Bangda Dedagri – Unicef untuk Peningkatan Kapasitas Pemda dlm Pembngunan
Kesehatan Ibu dan Anak
3. Direktorat Gizi dan Kesehatan Bappenas
4. Country Representative Islamic Relied – UK

Rumah: Jl. Kelapa Muda 41E Jagakarsa, Jakarta Selatan,

Kantor: Departemen Administrasi & Kebijakan Kesehatan FKMUI, Kampus UI Depok, [email protected], hp: 0811-184713
Jabatan:
• Dosen FKMUI di Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan
• Ketua Prodi S2 Kajian Administrasi Rumah Sakit FKMUI 2016 - sekarang
• Ketua Umum IAKMI 2019-2022
• Ketua Perhimpunan Pendidikan S2 Perumahsakitan (PIPMARSI) 2018-2021
• Ketua Kolegium AKK MKKMI 2019-2022
Paradigma ≠ Persepsi

Sebutkan gambar
apakah ini ?

Wajah orang tua?

Orang muda?
Paradigm in Science
Never Ending (R)Evolution
A PARADIGM FOR HEALTH: A FRAMEWORK FOR
NEW PUBLIC HEALTH ACTION – WHO 1991
EMERGING ISSUES AND NEW TRENDS KEY ORIENTATIONS FOR NEW PUBLIC
1. Human rights and social values HEALTH ACTION
2. The economy and health 1. Protection and promotion of health
3. Demographic trends and health 2. Access to health care
4. Environment, life-styles & health 3. Resources for health
5. Health systems 4. Evaluation of public health action
6. Technological advances

Health for
All 2000
The New Public Health 2009 & 2014: NPH
Theodore Tulchinsky & Elena Varavikova
Key Element 2009 Key Features 2014
Individual and Community, and • Changes in infectious and chronic disease
Health System Prevention epidemiology including vaccines, health
promotion, human resources for health and
• Health Policy health technology
• Health Promotion • Lessons from H1N1, pandemic threats,
• Primary Prevention disease eradication, nutritional health
• Secondary Prevention • Trends of health systems and reforms and
consequences of current economic crisis for
• Tertiary Prevention health
• Health Systems Management • Public health law, ethics, scientific d health
technology advances and assessment
• Global Health environment, Millennium
Development Goals and International NGOs
What’s New About the “New Public Health”?
By Niyi Awofeso, AJPH, May 2004, Vol 94, No. 5
What’s New About the “New Public Health”?
By Niyi Awofeso, AJPH, May 2004, Vol 94, No. 5
 IOM
Evolution of Public Health 2012

PH
4.0
?
 Amiruddin
Torch light model: Expansion of medical care to M. Kadri,
health care and role of community medicine 2017
Step Ladder Model: Evolution of Public Health/ Amiruddin
M. Kadri,
Community Medicine 2017
Piramida Pra-Syarat Hidup Sehat
Mengurangi
Dampak Buruk Upaya Bersama
dan Penyakit PELAYANAN Menciptakan Pra
Bersebab Udara, Syarat Hidup
Air, Makanan, Sehat oleh
TEMPAT TINGGAL Semua Pihak
Perilaku dan
Tempat Tinggal
PAKAIAN (perilaku)

MAKANAN

AIR

UDARA
Public Health… 14

"... ...the science and art of preventing disease, prolonging life

and promoting health and efficiency through organized
community effort for the sanitation of the environment, the
control of communicable infections, the education of the
individual in personal hygiene, the organization of medical and
nursing services for the early diagnosis and preventive
treatment of disease, and for the development of the social
machinery to insure everyone a standard of living adequate for
the maintenance of health, so organizing these benefits as to
enable every citizen to realize his birthright of health and
longevity." (CEA Winslow, 1920)
Public Health as a System: 15
the science and the art of :
GOAL PROCESS OBJECTIVES/ INTERMEDIATE RESULTS
1. preventing disease, through organized 1. a sanitary environment;
2. prolonging life, community efforts toward 2. control of community infections;
3. promoting physical health 3. education of the individual in principles
and mental health of personal hygiene;
4. and efficiency 4. organization of medical and nursing
service for the early diagnosis and
treatment of disease;
5. development of the social machinery
to ensure to every individual in the community a standard of living adequate for the maintenance of
health (so organizing these benefits as to enable every citizen to realize his birthright of health and
longevity)
 Public Health
a foundation of people’s welfare
16
PUBLIC HEALTH IS THE SCIENCE AND THE ART OF:
PROCESS OBJECTIVES/ INTERMEDIATE RESULTS GOAL
ORGANIZING 1. a sanitary environment; in order to attain:
COMMUNITY’S EFFORTS 2. control of community infections; 1. preventing disease,
TOWARD: 3. education of the individual in 2. prolonging life,
principles of personal hygiene; 3. promoting physical
4. organization of medical and nursing health and mental
Organizing
service for the early diagnosis and health
= treatment of disease; 4. and efficiency
Leadership 5. development of the social machinery

to ensure to every individual in the community a standard of living adequate for the
maintenance of health, so organizing these benefits as to enable every citizen to realize his
birthright of health and longevity.
 Kesehatan Masyarakat
salah satu pondasi pembentuk kesejahteraan
17
KESEHATAN MASYARAKAT ADALAH ILMU DAN SENI:
PROSES SASARAN/HASIL SEMENTARA TUJUAN AKHIR
MENGORGANISIR UPAYA 1. Lingkungan hidup yang sanitair; Dalam rangka
MASYARAKAT UNTUK 2. Penanggulangan penyakit; mewujudkan:
MENCAPAI 3. Pendidikan kesehatan tentang prinsip 1. Pencegahan Penyakit,
higin (kebersihan) perseorangan; 2. Peningkatan Harapan
4. Pengorganisasian tenaga kesehatan Hidup,
(dulu hanya ada medical and nursing) 3. Peningkatan Nilai
mengorganisir
untuk diagnosis dini dan pengobatan Keseahtan Fisik dan
=
penyakit; Mental, dan
KEPEMIMPINAN
5. Pengembangan mesin sosial (interaksi 4. Efisiensi
dinamis masyarakat)
Prinsip Dasar: untuk menjamin setiap individu di dalam masyarakat menjalani kehidupan yang
memadai untuk memelihara kesehatan, serta mengelola setiap manfaat yang memungkinkan
setiap warga negara memenuhi hak-haknya dalam kesehatan serta berumur panjang
Kesehatan Masyarakat: Preventive Focused

P PROMOSI KESEHATAN
R
E Meningkatkan
PERLINDUNGAN KHUSUS
V Derajat
E DIAGOSIS DINI & Kesehatan
N PENGOBATAN YANG PARIPURNA dan
T Kesejahteraan
I PEMBATASAN KECACATAN Masyarakat
V
E REHABILITASI

Sumber: Leavell & Clark “Preventive Medicine for

The Doctor in his Community, 1953
Determinants of Health HL Blum
1974
(Faktor-Faktor Penentu Kesehatan)

Derajat Kesehatan Ditentukan:

40% Lingkungan

30% Perilaku

20% Program & Pelayanan Kesehatan

10% Kependudukan/Hereditas
 Dahlgren &
Social Determinant of Health Whitehead
(1991)
ARAH BARU (Public Health 3.0)
 IOM
10 Essential Function of Public Health Service 1994
Kompetensi Kesehatan Masyarakat
Di Indonesia (IAKMI-AIPTKMI 2012)
1. Kemampuan untuk melakukan kajian dan analisis (Analysis and
Assessment)
2. Kemampuan untuk mengembangkan kebijakan dan prerencanaan May 2010
program kesehatan (Policy development and program planning)
3. Kemampuan untuk melakukan komunikasi (Communication skill)
4. Kemampuan untuk memahami budaya local (Cultural
competency/local wisdom)
5. Kemampuan untuk melakukan pemberdayaan masyarakat
(Community dimensions of practice)
6. Memahami dasar-dasar ilmu kesehatan masyarakat (Basic public
health sciences)
7. Kemampuan untuk merencanakan dan mengelola sumber dana
(Financial planning and management)
8. Kemampuan untuk memimpin dan berfikir sistem (Leadership and
Fokus Kerja UKM dan UKP
Upaya Kesehatan Perorangan (UKP)

SAKIT yang berbentuk pelayanan

dokter/perawat/bidan, klinik,
puskesmas, dan rumah sakit yg
15% diberikan saat sakit

MASYARAKAT Upaya Kesehatan Masyarakat

(UKM): intervensi kepada faktor
risiko sehat/sakit yang ada di
SEHAT lingkungan, masyarakat, dan
keluarga ketika masih sehat/

85% belum sakit

KEBIJAKAN KESEHATAN MASYARAKAT DI INDONESA
PMK 75/2014 dan PMK 43/2019 ttg PUSKESMAS Permenkes
4/2019
UPAYA KESEHATAN WAJIB UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN Ttg SPM

1. Upaya Upaya Kesehatan Upaya Kesehatan

Promosi Sekolah Olahraga
Kesehatan 2. Upaya Upaya Perawatan
Kesehatan Upaya Kesehatan
Kesehatan
Lingkungan Kerja
Masyarakat
3. Upaya KIA
Upaya Kesehatan Upaya Kesehatan
& KB Gigi dan Mulut Jiwa
4. Upaya
Perbaikan Gizi Upaya Kesehatan Upaya Kesehatan
Masyarakat Mata Usia Lanjut
5. Upaya P2P Upaya Pembinaan
PM Upaya Kesehatan
Pengobatan
Haji
Tradisional
6. Upaya Upaya kesehatan pengembangan lain yang
Pengobatan berdasarkan pertimbangan spedifik lokal
PRAKTIK KESEHATAN MASYARAKAT DI INDONESA
PMK 75/2014 dan PMK 43/2019 ttg PUSKESMAS Permenkes
4/2019
UPAYA KESEHATAN WAJIB UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN Ttg SPM ???

1. Upaya Upaya Kesehatan Upaya Kesehatan

Promosi Sekolah Olahraga
Kesehatan 2. Upaya Upaya Perawatan
Kesehatan Upaya Kesehatan
Kesehatan
Lingkungan Kerja
Masyarakat
3. Upaya KIA
6. Upaya Pengobatan
& KB
4. Upaya
Perbaikan Gizi
Upaya Kesehatan
Gigi dan Mulut
Upaya Kesehatan
Jiwa

Upaya Kesehatan Upaya Kesehatan

Masyarakat Mata Usia Lanjut
5. Upaya P2P Upaya Pembinaan
PM Upaya Kesehatan
Pengobatan
Haji
Tradisional
Upaya kesehatan pengembangan lain yang
berdasarkan pertimbangan spedifik lokal
 MASA DEPAN KITA &
PARADIGMA KESMAS KE DEPAN
Masa Depan Kita & Kesehatan Masyarakat Ke Depan
(perkiraan & harapan)
 https://www.worl
dlifeexpectancy.co
Penduduk Dunia 2000 dan 2020 m/id/world-
population-
pyramid
 https://www.worl
dlifeexpectancy.co
Penduduk Indonesia 2020 dan 2030 m/id/world-
population-
pyramid
 Indonesia in
Transitions Process
I
N
D
O
N
E
S
I
A

Kevin McCracken & David R. Phillips,

Demographic and Epidemiological
Transition, Willey Online Libarary, 2017
Drivers of Changing
Healthcare Environment
http://education.healthcaresource.c Paul Brook, Spigit, 2016 David Bolton, 2016
om/ (2014) (modernhealthcare.com) (digitalhealthage.com)

1. Costs 1. Dissatisfied Consumers 1. Unsustainable cost

2. Aging Population 2. Increased Cost Sharing 2. Lifestyle illness
3. Changing Relationship 3. Skyrocketing Prescription Drug 3. Care misalignment
4. Drugstore Clinics Costs 4. High cost concentration
5. Technology 4. Healthcare Complexity 5. Digital Health
6. Opposing Model (FFS) 5. Healthcare Reform

Industrial Revolution

PUBLIC HEALTH
directions

Society Evolution
Revolusi Industri

Water & Steam Electric Power Electronic & IT Automation & Data Exchange
Mechanized Production Mass Producion Automated Production Digitalization
Jadi Esensi Revolusi Industri……

Market
Producers Customer
Industries Pasien
Fasyankes Masyarakat

• Terbatas, Sangat:
RI- • Variasi - - • Banyak,
1 • Lambat, RI- • Variasi + + +
4 • Cepat,
• Jauh,
• Mahal • Dekat,
• Murah
Evolution of Society: Source: Bogdan
Cioruța, Univ.
Tehnica Cluj-
From Hunting to Super Smart Society Napoca,
Romania, 2019
 ITU
Revolusi Industri  Pemenuhan Kebutuhan 2017
 ITU
Revolusi Industri  Penelitian/Analisis 2017

Evidence Base

Faster

Use Existing Available

Data

Join Analysis
Revolusi Industri  Pendidikan & Jejaring

Jejaring

Pendidikan
 World
Skills for 21st Century Economic
Forum 2019
 World
What Is Driving Innovations in Health and Economic
Healthcare? Forum
2019
Tragedi Nokia….product irrelevant !
 PHBS
Andaikan PHBS itu Produk? Norma
Lama???

• Realitas saat ini: Masyarakat tidak

menggunakan PHBS, itu berarti
produk kita tidak dipakai?
• Pertanyaan: Apakah kita rugi jika
masyarakat tidak melaksanakan
PHBS?
• Kerugian apa saja akibat masyarakat
tidak berPHBS?
• Program UKM: bagaimana hal itu bisa
terjadi?
• Realitas ke depan: apa yang kita
harapkan dengan masyarakat dan Rawan
PHBS? Tertular
• PHBS seperti NOKIA??? Corona
Iterasi dan Inovasi

memperbaiki lilin terus

menerus tidak akan pernah
menjadi bola lampu

bola lampu ditemukan

bukan oleh penemu lilin!!
Merancang Masa Depan
Kesehatan Masyarakat
• Framework for Innovation
• Creative Problem Solving
Approach
• Fokus: More SHOW, Not Tell
• Team Approach not
Hierarchical structure
• https://hpi.de/
• https://dschool.stanford.ed
u/
 Urgensi
Core Competencies for Public Health Review
Professionals Revisions Adopted June 2014 Kurikulum

1. Analytical/Assessment Skills
2. Policy Development/Program Planning Skills
3. Communication Skills
4. Cultural Competency Skills
5. Community Dimensions of Practice Skills
6. Public Health Sciences Skills
7. Financial Planning and Management Skills
8. Leadership and Systems Thinking Skills
 Urgensi
Public Health Skills and Knowledge Review
Framework (PHSKF) 2015 Kurikulum
Core Public Health Function
(British Columbia, Canada, 2017) Urgensi
Review
Kurikulum

Sumber: http://www2.gov.bc.ca/gov/content/health/about-bc-s-health-care-system/office-of-the-provincial-health-officer/about-public-
health/for-public-health-professionals
 Urgensi
Pondasi dan Pilar Kompetensi Review
dalam Keilmuan Kesehatan Masyarakat Kurikulum

K
E
Epidemiologi K S.
K
E R
E
S E
Bistatistik & Kependudukan S
- P
–
K R
L O
Administrasi & Kebijakan Kes. E
I D
S
N U
J
G K
Pendidikan Kes. & Ilmu Perilaku A
S
I

Sudahkan Penididikan Kesmas Kita Terintegrasi dan Memerdekan Mahasiswa?

 Tinjauan Keilmuan, Area Kerja,
dan Kompetensi Kesmas
Area Kes K3 Gizi Kespro
Ling Sistem Pemerintahan Umum
Metode
Dinas Kesehatan
Epidemiologi Puskesmas
Biostatistik &
Kependudukan Masyarakat
AKK Keluarga
Promkes dan
Ilmu Perilaku
Individu

8
Kompetensi
Kesmas Sistem Moduler
PENGEMBANGAN PH 4.0 BERCIRIKAN:

• Tugas Dasar Negara (Governance +

PentaHelix) yang lebih jelas
PUBLIC
• Radical Collaboration:
• Interprofessional Collaboration HEALTH
• Interdisciplinary/Multi Discipline 4.0
Collaboration
• Area Based Development Approach dlm Focused on
penguatan Piramida Prasyarat Hidup Human Value
Sehat
• IOT, Big Data, AI, Drone Healthier, More
Productive, Happier
Cuando me preguntan si soy medico. Respondo con gran in modesta:
“no soy medico pero soy estratega de la salud”, Fidel, 4/1/1989
Apabila saya ditanya, apakah saya seorang dokter, dengan rendah
hati saya jawab: “Saya bukanlah dokter, tetapi saya hanyalah
seorang penyusun strategi kesehatan”.

Kesehatan = Kerja Utama Pemimpin Bangsa

Terimakasih banyaK
Mari berdiskusI

Ede Surya Darmawan

081184713 [email protected]