Scribd Logo
Upload

Welcome to Scribd!

  • 35 views

    Renal Trauma

    Uploaded by

    Febyan Kotto
    This study analyzed 68 cases of renal trauma in Makassar, Indonesia from 2014-2018. The majority were male (83.8%) with an average age of 23.9 years. Blunt trauma from traffic accidents accounted for most cases (89.7%, 72.1%). Grade IV injuries were most common (42.6%) and managed primarily with non-operative management (77.9%). Isolated renal injuries occurred in 58.8% of cases. The overall mortality rate was low (2.9%) due to associated injuries in other organs.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF, TXT or read online from Scribd

    Renal Trauma

    Uploaded by

    Febyan Kotto
    35 views23 pages
    This study analyzed 68 cases of renal trauma in Makassar, Indonesia from 2014-2018. The majority were male (83.8%) with an average age of 23.9 years. Blunt trauma from traffic accidents accounted for most cases (89.7%, 72.1%). Grade IV injuries were most common (42.6%) and managed primarily with non-operative management (77.9%). Isolated renal injuries occurred in 58.8% of cases. The overall mortality rate was low (2.9%) due to associated injuries in other organs.

    Original Description:

    PPT Renal Trauma departemen urology

    Original Title

    PPT Renal Trauma

    Copyright

    © © All Rights Reserved

    Available Formats

    PDF, TXT or read online from Scribd

    Did you find this document useful?

    Is this content inappropriate?

    This study analyzed 68 cases of renal trauma in Makassar, Indonesia from 2014-2018. The majority were male (83.8%) with an average age of 23.9 years. Blunt trauma from traffic accidents accounted for most cases (89.7%, 72.1%). Grade IV injuries were most common (42.6%) and managed primarily with non-operative management (77.9%). Isolated renal injuries occurred in 58.8% of cases. The overall mortality rate was low (2.9%) due to associated injuries in other organs.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF, TXT or read online from Scribd
    Download as pdf or txt
    35 views23 pages

    Renal Trauma

    Uploaded by

    Febyan Kotto
    This study analyzed 68 cases of renal trauma in Makassar, Indonesia from 2014-2018. The majority were male (83.8%) with an average age of 23.9 years. Blunt trauma from traffic accidents accounted for most cases (89.7%, 72.1%). Grade IV injuries were most common (42.6%) and managed primarily with non-operative management (77.9%). Isolated renal injuries occurred in 58.8% of cases. The overall mortality rate was low (2.9%) due to associated injuries in other organs.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF, TXT or read online from Scribd
    Download as pdf or txt
    of 23

    Journal Reading

    Renal Trauma : a 5-year


    retrospective review in
    single institution
    Febyan Rasmin Kotto – C014192030

    Residen Pembimbing : dr. Dian Lihawa

    Supervisor Pembimbing : dr. Muh. Asykar A.Palinrungi, Sp.U

    Departemen Ilmu Bedah


    Divisi Urologi
    Fakultas Kedokteran
    Universitas Hasanuddin
    Abstract
    Background: Renal trauma occurs in up to 5% of all trauma cases and accounts for 24% of abdominal
    solid organ injuries. Renal trauma management has evolved over the past decades, and current
    management is transitioning toward more conservative approaches for the majority of hemodynamically
    stable patients. The objective of this study was to analyze the mechanism of injury, management, and
    outcome in renal trauma.
    Methods: Patients diagnosed with renal trauma in Makassar, Indonesia, from January 2014 to
    December 2018 were identified retrospectively by the ICD-10 code. Data were collected from medical
    records. Imaging was classified by radiologists. Variables analyzed included age, sex, mechanism of
    injury, degree of renal trauma, related organ injury, management, and outcome.
    Results: Out of the 68 patients identified, the average age was 23.9 ± 0.6 years, and most were male
    (83.8%). Blunt trauma accounted for 89.7% of all cases. The most common renal injuries were grade IV
    (42.6%), and 14% of the cases had no hematuria. Most patients were treated with non-operative
    management (NOM). Nephrectomy was performed in 16.2% of cases, and 5.9% of cases underwent
    renorrhaphy. It was found that 58.8% of cases had isolated renal trauma, and the overall mortality rate
    (2.9%) was due to related injuries.
    Conclusions: The majority of blunt and penetrating renal trauma cases that are hemodynamically stable
    have a good outcome when treated with NOM. The presence of injury in other important organs both
    intra- and extra- abdominally aggravates the patient’s condition and affects the prognosis
    Latar Belakang
    Terdapat 245.000 kasus trauma ginjal
    American Association for the Surgery
    di dunia dan terdapat 5% kasus dari
    of Trauma (AAST) merupakan
    seluruh kasus trauma. Trauma tumpul
    klasifikasi prediktor morbiditas pada
    abdomen, flank, atau punggung
    cedera ginjal tumpul dan penetrasi
    adalah mekanisme cedera paling
    serta mortalitas pada cedera tumpul.
    sering dan dikarenakan kecelakaan
    lalu lintas.

    Penanganan untuk trauma ginjal terdiri Tujuan dari penelitian ini adalah untuk
    dari: manajemen konservatif, intervensi menganalisis demografi dan
    invasif minimal (misalnya, karakteristik trauma ginjal .
    angioembolisasi), penempatan stent
    ureter, atau intervensi bedah terbuka
    Metode
    • Dilakukan secara deskriptif • Variabel analisa meliputi
    menggunakan analisis retrospektif umur, jenis kelamin,
    dengan data dikumpulkan dari mekanisme cedera, derajat
    rekam medis di empat rumah sakit trauma, cedera organ terkait,
    pendidikan di Makassar, Indonesia, manajemen, dan hasil
    selama 5 tahun dari Januari 2014 -
    Desember 2018.

    • Analisis statistik deskriptif


    dilakukan menggunakan
    SPSS 21 for Windows.
    Hasil

    Gender Number of %
    cases Data diperoleh 68 kasus
    Male 57 83,8 trauma yang melibatkan
    cedera ginjal, dan
    Female 11 16,2
    karakteristik pasien 83,8% (57
    dari 68) pasien adalah laki-
    laki, dan hanya 11 adalah
    perempuan. (16,2%)
    Hasil

    Age group (years) Number of %


    cases
    1-10 5 7,4
    Usia remaja dengan rentang
    11-20 30 44,1 usia 11-20 tahun adalah
    21-30 19 27,9
    kelompok usia terbesar
    masuk rumah sakit
    31-40 4 5,9

    41-50 6 8,8

    51-60 3 4,4

    61-70 1 1,5
    Hasil
    Trauma Type Number of %
    cases Trauma ginjal tumpul
    Blunt 61 89,7 adalah jenis yang paling
    umum (89,7%), dan
    Penetrant 7 10,3
    kecelakaan lalu lintas
    bertanggung jawab untuk
    Mechanism of injury Number of %
    cases sebagian besar
    Traffic accidents 49 72,1 mekanisme cedera..

    Fall 10 14,7

    Fight 7 10,3

    Iatrogenic 1 1,5
    Hasil
    Years Number of %
    cases
    • Peningkatan kejadian
    2014 13 19,1
    trauma ginjal dengan
    2015 10 14,7 puncaknya pada 2018
    2016 11 16,2 mencapai 21 kasus,
    hampir dua kali lipat dari
    2017 13 19,1
    tahun-tahun sebelumnya.
    2018 21 30,9 • Mayoritas kasus (58,8%)
    dalam penelitian ini
    Renal Side Number of %
    cases
    melibatkan ginjal kiri
    Right 28 41,2

    Left 40 58,8
    Hasil

    Hematuria Number of %
    cases • Hematuria (baik mikroskopis
    Gross 31 62 maupun makroskopis)
    Microscopic 12 24
    ditemukan pada 86% dari
    semua trauma ginjal
    Without hematuria 7 14 • Mayoritas kasus (89,7%)
    dalam penelitian ini dengan
    Hemodynamic Number of % hemodinamik stabil.
    cases
    Stable 61 89,7

    Shock 7 10,3
    Hasil
    AAST grade Number of %
    cases • Penilaian keparahan
    I 17 25 trauma ginjal mengacu
    II 10 14,7 pada rekomendasi dari
    AAST. Sebagian besar
    III 6 8,8
    kasus (42,6%) memiliki
    IV 29 42,6 trauma ginjal derajat IV,
    V 6 8,8 dan 77,9% di antaranya
    diobati dengan NOM.
    Management Number of %
    cases
    NOM 53 77,9

    OM 15 22,1
    Hasil

    Sebagian besar kasus (58,8%)


    mengalami trauma ginjal terisolasi,
    dan sisanya 41,2% adalah pasien
    multitrauma yang mengalami cedera
    pada organ utama lainnya
    Hasil
    Trauma ginjal tingkat
    tinggi sering disertai
    dengan cedera organ
    intra-abdomen terkait
    lainnya. limpa adalah
    organ yang paling
    sering mengalami
    cedera akibat trauma
    ginjal (9 kasus), diikuti
    oleh hati (7 kasus).
    Hasil

    Intervensi nephrectomy
    dilakukan 11 kasus dan
    renorrhaphy dilakukan pada
    4 kasus pada trauma ginjal
    tingkat tinggi. Tingkat
    kematian adalah 2,9%
    Fig. 2 Type of operative management in renal trauma

    Outcome Number %
    of cases
    Good 66 97,1
    Poor 2 2,9
    Diskusi

    Jenis • Tingginya kasus pada laki-laki dikaitkan


    dengan kebiasaan dan perannya sebagai
    tulang punggung keluarga sehingga tingkat
    Kelamin aktivitasnya lebih dominan daripada
    perempuan.

    • Remaja (rentang usia 11-20 tahun) adalah


    kelompok usia terbesar. Dalam sebuah
    penelitian oleh Patel et al., insiden tertinggi
    Usia trauma ginjal terlihat pada kelompok berusia
    11-20 tahun (usia rata-rata 22,76 tahun), dan
    hampir 80% pasien berusia 10-39 tahun.
    Diskusi

    • Mayoritas pria di Indonesia menggunakan


    motor sebagai transportasi dan lebih banyak
    melakukan pekerjaan di luar ruangan dengan
    risiko kecelakaan kerja yang lebih tinggi.
    Mekanisme
    • Remaja cenderung lebih agresif dengan
    cedera emosi yang labil, dan kadang tidak
    memperhatikan keselamatan terutama saat
    berkendara. Hal ini mempengaruhi tingginya
    angka kecelakaan lalu lintas sebagai
    penyebab utama trauma ginjal
    Diskusi

    • Hasil menunjukkan bahwa trauma ginjal


    terbanyak adalah grade IV 42,6%, diikuti oleh
    Derajat 25% grade I, 14,7% grade II, dan masing-
    masing 8,8% untuk derajat III dan V. Adanya
    Trauma cedera organ lain secara bersamaan,
    terutama pada kasus trauma multipel, sering
    mempengaruhi penanganan trauma ginjal.

    • Penelitian oleh Guareschi et al. di Brazil, yang


    paling sering terjadi adalah trauma
    Jenis terpenetrasi, yaitu sebesar 84,8%. Namun,
    Voelzke dan Leddy menemukan 84% trauma
    trauma ginjal orang dewasa dan 89% trauma ginjal
    anak adalah akibat trauma tumpul.
    Diskusi

    • Sebagai organ intra-abdominal, hati dan limpa


    sering mengalami cedera pada kasus trauma
    Cedera ginjal. Selain letak anatomisnya yang
    berbatasan langsung dengan ginjal, kedua
    organ organ ini juga relatif tetap di rongga perut,
    terkait sehingga rentan terhadap cedera jika terkena
    transmisi langsung energi kinetik atau gaya
    deselerasi cepat akibat trauma.
    Diskusi

    • Hematuria dan hipotensi adalah dua tanda klinis


    penting yang terkait dengan peningkatan risiko
    trauma ginjal yang signifikan.
    Tanda • Adanya hematuria mikroskopis (>5 RBC per High
    Power Field (RBC/HPF)) atau gross hematuria
    Klinis merupakan indikator untuk suspek trauma saluran
    kemih, termasuk trauma ginjal. Namun, tingkat
    keparahan hematuria dan tingkat trauma ginjal tidak
    berkorelasi secara konsisten
    Diskusi

    • Biasanya, eksplorasi trauma ginjal derajat


    tinggi mengarah ke nephrectomy tetapi
    banyak ahli merekomendasikan NOM yang
    laporan hasil memuaskan.
    • Namun, keputusan harus
    Penatalaksanaan mempertimbangkan morbiditas organ terkait
    dan kriteria yang tepat untuk memilih pasien.
    • Intervensi bedah dilakukan pada pasien
    dengan kondisi hemodinamik tidak stabil
    perdarahan persisten (hematuria atau
    peningkatan ukuran hematoma), atau
    mereka yang diduga mengalami cedera
    vaskular.
    Diskusi

    • Dalam studi meta-analisis oleh Mingoli et al.,


    angka kematian pada trauma ginjal tumpul
    Prognosis dan terpenetrasi lebih tinggi ditemukan pada
    kasus yang ditangani oleh OM (17,1%,
    274/1598) bila dibandingkan dengan NOM
    (8,3%, 887/10,642 ).
    Kesimpulan

    Mayoritas trauma ginjal tumpul dan terpenetrasi yang


    hemodinamik stabil memiliki hasil yang baik ketika diobati
    dengan NOM. Adanya cedera diikuti organ penting intra dan
    ekstra-abdomen lainnya memperburuk kondisi pasien dan
    mempengaruhi prognosis.
    Terima Kasih

    You might also like