CASO DE ESTUDIO

DE
Sr. JOHNSON BABU
CON
DEPENDENCIA AL ALCOHOL
INFORMACIÓN GENERAL

DATOS DE IDENTIFICACIÓN

Nombre :- JP Johnson Babu

Dirección: -Centro de pollos Manjunatha
2do
Bapuji Nagar principal
Bangalore
Edad :- 24 años
Sexo :- Masculino
Pabellón :- Centro de adicciones
DIRECCIÓN :- P1691
Religión :- cristiano
Educación :- Calle 10 .
Estado marcial :- Soltero
Ocupación :- Mano de obra no agrícola
Ingreso :- 1000 rupias
Fecha de admision :- 16/1/2010
Diagnóstico :- Dependencia del alcohol
Fiabilidad :- Confiable
Idioma :- hindi / inglés / kannada
Informante
1. Paciente
2. Padre

QUEJAS Y SU DURACIÓN

1. Según paciente

El paciente toma alcohol regularmente desde 2003. Aproximadamente medio litro al día.
Después de tomar alcohol, se pelea con su padre y su hermano. Ira descontrolada,
Disminución del apetito y del sueño.

2. Según el padre
 El paciente consume alcohol y cigarrillos diariamente con sus amigos y muestra enojo hacia
su padre y su hermano. Se reduce el sueño y se ingiere menos comida. Muchas veces
intentaron hospitalizarlo. Ahora vino voluntariamente al tratamiento.

HISTORIA DE ENFERMEDAD ACTUAL

a) Inicio :- gradual

b) Factores precipitantes:- Sus amigos consumen alcohol y cigarrillos. Él está trabajando en

una pollería y bajo estrés laboral.

c) Curso de la enfermedad :- 6 años

d) Alteración asociada: falta de comida, disminución del sueño y arrebatos de ira.

HISTORIA FAMILIAR

HTA Y DM Saludable

49 años Saludable
44 años DM

26 años 24 años

Sin antecedentes de dependencia del alcohol y enfermedades psiquiátricas en la familia.

Antecedentes de diabetes mellitus e hipertensión presentes.

HISTORIA PERSONAL

1. Nacimiento y desarrollo temprano

Parto normal a término en casa. Sin complicaciones pre y post natales. Crecimiento y
desarrollo normales.
 2. Comportamiento durante la infancia
Sin agua. alteraciones del sueño, no chuparse el dedo, no tener tics ni manierismos, no
orinarse en la cama, no rivalizar entre hermanos

3. Enfermedad física durante la infancia.

Sin antecedentes de ninguna enfermedad física importante durante la niñez. Sin epilepsia h/o,
traumatismo craneoencefálico, encefalitis durante la infancia.

4. Escuela
10º
Paciente estudiado hasta el std. Relación con compañeros y profesores normal. Era un
estudiante promedio.

5. Ocupación
Es mano de obra no agrícola. Dirigir una granja avícola cerca de Bangalore

6. Historia sexual
Historia sexual normal. No se informaron anomalías.

7. Historia marcial
No casado

8. Uso y abuso de alcohol, tabaco.

Consume alcohol y tabaco desde hace seis años. Tomar diariamente medio litro de alcohol y
15-20 cigarrillos.

PERSONALIDAD PREMORBIDA

1. Relaciones sociales
Comportamiento normal hacia familiares y amigos.

2. Actividades intelectuales
No se observaron actividades intelectuales significativas.
3. Ánimo

Subjetivo – satisfecho

Objetivo : parece alegre.

4. Personaje

a) Actitud ante el trabajo y la responsabilidad.

Muestra responsabilidad hacia el hogar.

b) Relaciones interpersonales

Relación interpersonal normal

5. Energía e iniciativa
 el estaba activo

6. vida de fantasia
No reportado

7. Hábitos
Sin hábito de consumir tabaco y alcohol.

EXAMEN DEL ESTADO MENTAL:

A. Apariencia general y comportamiento:

1. Aspecto general:

- Cuerpo y experiencia física: de constitución moderada y saludable, de tez joven y trigueña.

- Aseo: bien arreglado

- Higiene : mantenida

- Vestimenta: vestir bien y apropiado a la temporada.

- Expresión facial: Agradable

- Contacto con los ojos: mantenido

- Postura : normal

2. Actitud hacia el examinador: cooperativa

3. Rapport: rapport mantenido

4. Comportamiento motor: no hay comportamiento motor anormal como tics,

Manierismo, ritmo, retraso motor.

B. Pensamiento y habla:

1. Forma de pensamiento:

P. ¿Por qué vienes aquí con tu padre?

R. Estoy consumiendo mucho alcohol y causando problemas. Así que vine aquí para dejar de
beber alcohol.
Inferencia: forma normal de pensamiento.

2. Contenido del pensamiento

P. ¿Cuáles son sus problemas?

A. Beber alcohol, fumar, enojo hacia el padre y el hermano.

Inferencia: Contenidos normales del pensamiento.

3. Discurso:

- Evaluación del habla: volumen, tono, velocidad adecuados.

- Trastorno del habla: sin afonía y otros trastornos.

C. Estado de ánimo y afecto:

-Estado de ánimo: P. ¿Cómo te sientes ahora?

R. No estoy bien.

-Afecto: el afecto es normal.

Inferencia: el afecto es congruente con el estado de ánimo.

D. Percepción:

P. Cuando estás solo, ¿puedes ver algo que otra persona no puede ver ni oír?

R. No

Inferencia: Sin alucinaciones ni delirios.

E. Sensorio y cognición:

Conciencia: consciente, alerta, orientada al tiempo, lugar y persona.

F. Memoria

a. Inmediato: P. ¿Qué acabo de preguntar?

R. Cualquier cosa que puedas ver y escuchar más.

Inferencia. La memoria inmediata está intacta.

b. Memoria reciente: P. ¿Qué desayunaste?

R. si

Inferencia: La memoria reciente está intacta.

C. Memoria remota: P. ¿Cuándo es tu cumpleaños?

R. 14 de mayo de 1985

Inferencia: La memoria remota está intacta.

G. Atención y concentración:

P. ¿Cuántos días hay en una semana y dígales?

A. 7 días, dice de lunes a domingo.

P. ¿Restar 100-5?

R.95

Referencia: Se despierta la atención y también se mantiene la concentración.

H. Orientación:

P. ¿Cuál debe ser la hora ahora?

A. deben ser las 10 en punto

P. ¿Quién te trajo aquí?

R. Vine con mi padre.

P. ¿Quién es esa señora que viste un sari blanco?

A. ella es una hermana de barrio.

P. ¿Dónde estás ahora?

R. Estoy en el hospital NIMHANS.

Inferencia: está orientado al tiempo, lugar y persona.

I. Abstracción:

P. ¿Cuál es la diferencia entre la patata y el hueso?

R. La patata es comestible y el hueso es duro.

P. ¿Cuál es la similitud entre el plátano y la naranja?

A. ambos son frutos

Inferencia: La abstracción es buena.

J. Comprensión:

P. ¿Qué harás si pierdes el autobús?

R. Tomaré otro autobús.

P. ¿Qué harás si sientes frío?

R. Usaré suéter.

Inferencia: la comprensión es buena.

k. Inteligencia:

P. ¿Cuál es la capital de la India?

A.Delhi

Inferencia: Inteligente es bueno.

L. Sentencia:

-Juicio personal:

P. ¿Qué planea hacer después de que le den el alta de aquí?

R. Quiero arreglar mi vida.

-Juicio social:

P. ¿Qué harás cuando veas a una persona ahogándose?

R. Llamaré a otras personas porque no sé nadar.

-Juicio de prueba:

P. ¿Qué harás si tu barrio es fuego?

R. Echaré agua para detener el fuego.

Inferencia: El juicio del paciente es bueno.

M. Perspicacia:

P. ¿Por qué vienes y te quedas aquí?

R. Tengo que dejar de beber alcohol.

Inferencia: El insight está presente.

Examen físico

1. Información general:

A.. OBSERVACIÓN GENERAL :

El Sr. JP Johnson Babu es de constitución moderada y saludable.

B. SIGNOS VITALES:

a. Temperatura: 98.6F

b. Pulso : 80/tm

C. Respiración : 20/mt

d. Presión arterial: 130/70 mmhg

C. ALTURA Y PESO :

Altura: 5,5"

Peso: 48 kg

D. PIEL Y MUCOSAS :

a. Color de piel: color claro

b. Edema: ausente

C. Humedad: la piel generalmente está húmeda y cálida al tacto.

d. Turgor : bueno , sin ulceraciones

E. CABEZA:

a . Cabeza y cráneo: sin cicatriz.

b. Cabello: cabello negro, no se observaron piojos ni caspa.

C. Movimiento de la cabeza: ROM normal de cabeza y cuello.

d. Frente: sin cicatriz ni lesión

F.OJOS:

a.Expresión: agradable

b.Cejas: iguales, distribuidas uniformemente y sin caspa.

c. Párpados: sin lesiones ni cicatrices, las pestañas están distribuidas equitativamente

d.Lagrimeo: expulsión de líquido claro, sin secreciones presentes.

e.Conjuntiva: aparece pálida y clara

ENGRANAJES

a.Apariencia: No hay masas ni lesiones presentes en el oído externo.

b.Sin descarga

c.Oír: es capaz de oír por ambos oídos; Prueba de Weber negativa; Prueba de Rinne positiva

d.Sin lesiones ni masa.

H. NARIZ:

a.Apariencia: tabique no desviado; sin crecimiento ni bultos observados externamente

b.Descarga: no hay descarga presente

c.Patencia: Ambas fosas nasales están permeables.

d.Sentido del olfato: bueno

I.BOCA Y GARGANTA:

a.Labios, lengua: normales, sin lesiones ni úlceras.

b.Dientes: intactos en la mandíbula superior e inferior.

CUELLO J:

a.La tráquea está en posición normal, sin masa palpable .

b. Ganglios linfáticos: no palpables

K. PECHO Y SISTEMA RESPIRATORIO :

a.Inspección: El tamaño y la forma son normales. La expansión del tórax es igual en ambos
lados y la respiración es normal. b.Palsación: sin hinchazón local; no se palpan ganglios
linfáticos

c.Percusión: sin acumulación de líquido

d. Auscultación: los ruidos respiratorios son fuertes, agudos en ambos lados; sin
consolidaciones, frecuencia respiratoria-20/mt

L.SISTEMA CARDIOVUSCULAR:

a.Inspección: el tamaño y la forma del tórax se encuentran dentro de los límites normales; sin
cicatriz quirúrgica

b.Palpación: el pulso carotídeo y los pulsos periféricos son regulares; ritmo sinusal normal;
tarifa-80/tm

c.Percusión: límites cardíacos dentro de los límites normales, sin embotamiento cardíaco o
supracardíaco

d.Auscultación: S1 S2 auscultado. No se observaron anomalías, pulso-80/mt

M.ABDOMEN:

a.Inspección: tamaño y forma del abdomen normal, sin distensión ni dolor a la palpación.

b.Palpación: no se encontraron anomalías. Se nota musculatura firme.

c.Percusión: sin ascitis y colección de líquido.

d.auscultación: peristaltismo audible en el cuadrante inferior derecho

N.ATRÁS:

a.Columna vertebral y curvatura: no se observaron anomalías; no hay linfas ni lesiones

presentes

b.Movimiento: todos los movimientos son posibles

c.Ternura: no se observa ternura

O.GENITALIA:

Genitales masculinos normales; no tiene descargas

P.EXTREMIDADES SUPERIORES:
a.Deformidad: no se observaron deformidades

b. Hinchazón/edema: sin hinchazón ni edema

c.Músculos: no demacrados

Q.EXTREMIDADES INFERIORES:

a.Deformidades: no se observa ninguna anomalía

b. Hinchazón/edema: ausente

c.Músculos: no demacrados

d. Ganglios linfáticos: no palpables

e.Articulaciones: ROM normal

R. SISTEMA NERVIOSO:

a.Función superior: consciente y orientada

.Memoria: la inmediata está deteriorada y es reciente, y la remota está intacta.

.Orientación: el paciente se orienta al tiempo, lugar y persona.

.Perspicacia y juicio: normal

CONVERSACIÓN COMENTARIOS
Enfermera: ¡Buenos días! Marcha normal
Paciente: ¡Buenos días hermano!

Enfermera: ¿Ya desayunaste? Memoria inmediata intacta.

Paciente: sí, pan solo.

Enfermera: Hoy te ves más fresca.

Paciente: Sí, hermano, ya estoy mejor. Quiero que me
den el alta pronto.

Enfermera: ¿Cómo está tu estado de ánimo hoy? El afecto es apropiado, sin

Paciente: Estoy feliz. alucinaciones auditivas ni visuales.

Enfermera: ¿Tu padre fue estricto contigo?

Paciente: si, era estricto y me pegaba. Muestra pena.
Enfermera: ¿Crees que beber alcohol es correcto? Se da cuenta de su error y analiza
Paciente: No, está mal y siente vergüenza por este su comportamiento.
hábito.

Enfermera: ¿Está satisfecho con su trabajo? El paciente tiene estrés laboral.

Paciente: no, no tengo satisfacción laboral.

Enfermera: ¿Cuál es tu fecha de nacimiento? Memoria remota intacta.

Paciente: 14 de mayo de 1985.
Enfermera: ¿Te agradan tus padres y tu hermano? El paciente está apegado a su
Paciente: Sí, me gustan mis padres y mi hermano. familia.
Enfermera: ¿por qué estás peleando con tu hermano?
Paciente: Cuando bebo alcohol pierdo el control.
Enfermera: ¿Cuál es su plan después del alta?
Paciente: Quiero buscar un buen trabajo o iniciar un
negocio. Dispuesto a trabajar después del
alta.
Enfermera: Una vez que le den el alta, debe acudir a un
seguimiento regular y continuar tomando los
medicamentos hasta que el médico se lo indique. La concentración es buena.
Paciente: Está bien hermano.

Enfermera: ¿Quieres hacer alguna pregunta?

Paciente: No, mañana hablaré contigo hermano.

Enfermera: OK, nos detendremos aquí y gracias por

responder mis preguntas.
Paciente: ¡Adiós! Hermano.

INVESTIGACIONES DE LABORATORIO

Si. Investigaciones valor del paciente Valor normal interencia

No
1. Hemoglobina 11,2 gramos % 13-18 gramos% Ligeramente
anémico
2. Recuento total de 6.600 milímetros 4.000-11.000 Normal
leucocitos cúbicos milímetros cúbicos
3. Organismo 58% 60-70% Normal
polimorfo
4. linfocito 36% 20-30% Normal
5. eosinófilos 4% 1-4% Normal
6. Suero de 0,6 mg/dL 0,7-1,4 mg/dL Normal
creatinina
 MEDICAMENTOS

Nombre del Nombre Dosis Ruta Acción Efectos Responsab

medicamento farmacológico secundarios ilidad de
las
enfermeras
T. Clordiazepóxido Oral 15- Oral y Agente Náuseas, En la
clordiazepóxido 100 mg IV IV ansiolítico vómitos, dolor inyección
50-100 mg . epigástrico, se debe
lentamente diarrea, administrar
impotencia, el
alteración de la deltoides y
capacidad de el músculo
conducir, glúteo.
irritabilidad.
T. Rantac Ranitidina Oral 150- IV oral Antagonis Dolor de cabeza, Administra
300 mg ta del mareos, rara vez r la dosis
receptor hepatitis, correcta
H2 de trombocitopenia
histamina , síntomas
mamarios,
hipersensibilida
d, confusión,
T. BC antes de Cristo 32,5 mg oral Complejo Busque
de Hipervitaminosi efectos
vitaminas s, síntomas GI, secundario
ByC orina de color s, explique
suplement amarillo. sobre el
o. cambio de
color de la
orina.
T. Liv 52 sihymanin 140mg oral Protector Efectos laxantes Ver
hepático ocasionales hipersensib
ilidad.
T. fluoxtina fluoxtina 20 mg oral antidepres Nerviosismo,
ivo insomnio,
ansiedad,
temblor, dolor
de cabeza,
somnolencia,
náuseas y
sequedad de
boca.

CASO DE ESTUDIO

INTRODUCCIÓN
Desde tiempos inmemoriales el ser humano ha buscado sustancias para hacer la vida más
placentera y evitar o disminuir el dolor, el malestar y la frustración. A pesar de mejoras
evidentes en la atención de salud en la mayoría de los países, los problemas relacionados con
el abuso de drogas y alcohol están aumentando en casi todas partes.

DEFINICIÓN

La dependencia del alcohol antes se llamaba "alcoholismo". El alcoholismo se define como

una enfermedad crónica por consumo repetido de alcohol que produce daño a la salud del
ebrio o a su funcionamiento social o económico.

EFECTO

Un consumo bajo a moderado produce una sensación de bienestar y reducción de

inhibiciones. En concentraciones más elevadas se alteran las funciones motoras e
intelectuales, el estado de ánimo se vuelve muy lábil y se manifiestan comportamientos
característicos de depresión, euforia y agresión.

USO MÉDICO DEL ALCOHOL

 Como ingrediente en medicamentos en algunas preparaciones farmacológicas como

jarabe para la tos, tónicos, etc.
 Como antídoto contra el consumo de metanol.

Las bebidas alcohólicas se consumen ampliamente en muchas sociedades, por lo que a

menudo se subestima su potencial de abuso. Las preparaciones alcohólicas más utilizadas
son la cerveza, el vino, el brandy, el whisky, el ron, la ginebra, el arack y el toddy.

EPIDEMIOLOGÍA

 Una encuesta epidemiológica realizada en la India revela que entre el 20 y el 40 por

ciento de los sujetos mayores de 15 años son consumidores actuales de alcohol y casi el
10 por ciento de ellos son consumidores habituales o excesivos.
 Casi entre el 15 y el 30 por ciento de los pacientes que solicitan ingreso en centros
psiquiátricos lo hacen por problemas relacionados con el alcohol.
 Entre los ingresos médicos agudos en un hospital general, entre el 10 y el 20 por ciento se
deben a problemas relacionados con el alcohol.

ESTUDIO DEL LIBRO ESTUDIO DEL

PACIENTE
TIPOS
A. Alcoholismo alfa
 Beber excesivo e inapropiado para aliviar el dolor físico y emocional.
 Sin pérdida de control.
 Posibilidad de abstenerse del presente.
B. alcoholismo beta
 Beber en exceso y en forma adecuada.
 Complicaciones físicas (por ejemplo, cirrosis, gastritis y neuritis)
 debido a patrones culturales de consumo de alcohol y mala nutrición.
 Sin dependencia.
C. alcoholismo gamma
También llamado alcoholismo maligno.
 Curso progresivo. El cliente pertenece al
 Dependencia física con tolerancia y síndrome de abstinencia. alcoholismo tipo
 Dependencia psicológica, con incapacidad para controlar el Delta.
pensamiento.
D. alcoholismo delta
 Incapacidad para abstenerse.
 Tolerancia.
 Síntomas de abstinencia.
 Se puede controlar la cantidad de alcohol consumido.
 La perturbación social es mínima.
E. Épsilon
 Dipsomanía (descarga compulsiva)

ESTUDIO DEL LIBRO ESTUDIO DEL PACIE

CLASIFICACIÓN DEL ALCOHOLISMO

Factores Tipo i Tipo II

Sinónimo Medio limitado Medio – limitado
Sexo Ambos sexos Principalmente en hombres mayor
de 25 años.
Edad de inicio >25 años. <25 años. Bajo clasificación
Etiológico Factores genéticos Heredable el cliente se hunde
Tipo 1
Factores Importante, fuerte Influencias medioambientales
Las influencias ambientalesEstán
son limitados.
Contributivo
Historia familiar Puede ser positivo. Alcoholismo de los padres y
comportamiento antisocial generalmente
presente
Pérdida de control Presente Sin pérdida de control
Otras características Psicológico Beber seguido de
dependencia y comportamiento agresivo,
culpa presente alcohol espontaneo
buscando.
Premorboso evitación de daños, Búsqueda de la novedad.
rasgos de personalidad alta recompensa
dependencia
ESTUDIO DEL LIBRO ESTUDIO DEL
PACIENTE
FACTORES ETIOLOGICOS

 FACTORES BIOLÓGICOS
 FACTORES PSICOLOGICOS
 FACTORES SOCIALES

1. FACTORES BIOLÓGICOS

 Vulnerabilidad genética (antecedentes familiares de trastorno por sustancias,

por ejemplo, alcoholismo tipo II).
 Trastorno psiquiátrico comórbido o trastorno de personalidad.
 Trastornos médicos comórbidos.
 Efectos reforzadores de las drogas (explica la continuación de las drogas)
 Efectos de la abstinencia y cuidados. (Explicar continuación de las drogas).
 Factores bioquímicos (por ejemplo, papel de la dopamina y la no epinefrina
en la dependencia de cocaína, etanol y opiáceos).

2. FACTORES PSICOLOGICOS
 Curiosidad, necesidad de búsqueda de novedades.
 Rebeldía general e inconformismo social. El cliente fue
 Consumo temprano de alcohol y tabaco. influenciado tanto
 Mal control de los impulsos. por lo psicológico
 Sensación – búsqueda (alta) y
 Baja – autoestima (anomia) Factores sociales.
 Preocupaciones por la autonomía personal.
 Pocas habilidades para manejar el estrés.
 Trauma o pérdida infantil.
 Alivio del cansancio y del aburrimiento.
 Escapar de la realidad.
 Falta de interés por los objetivos convencionales.
 Trastorno sicologico.
3. FACTORES SOCIALES
 Presión de grupo (a menudo más importante que los factores de los padres).
 Modelar (imitar el comportamiento de otra persona importante).
 Facilidad de disponibilidad de alcohol y drogas.
 Rigor de la aplicación de las leyes sobre drogas.
 Conflictos intrafamiliares.

OTRAS CAUSAS
 Factores interpersonales.
 Factores socioeconómicos.
 Factores culturales y étnicos.
También estuvo
 Factores farmacológicos.
 Factores ecológicos. influenciado por
DISPONIBILIDAD la fácil
 El alcohol está fácilmente disponible y se acepta beber como norma en el disponibilidad y
funcionamiento. los factores
 y reunión social. socioeconómicos.
FACTORES GENÉTICOS
 Algunos trastornos excesivos tienen antecedentes familiares de consumo
excesivo de alcohol. Existe una relación genética entre alcoholismo, depresión
y personalidad antisocial
trastorno.

FACTORES BIOQUÍMICOS

Se han sugerido varios factores bioquímicos, incluida la anomalía en

El alcohol se deshidrogena en el mecanismo de los neurotransmisores.

COMPORTAMIENTO APRENDIDO

Se ha sugerido que los procesos de aprendizaje pueden contribuir de una

manera más específica.
camino al desarrollo de la dependencia del alcohol a través de la experiencia
repetida
de los síntomas de abstinencia. El alcohol puede actuar como refuerzo para
seguir bebiendo.
Los niños, especialmente los varones, tienden a seguir el patrón de bebida de
sus padres. Alguno
la gente bebe para alejarse del dolor.

FACTORES DE PERSONALIDAD

El alcoholismo es más común en personalidades ansiosas, propensas o

ciclotímicas.
El consumo de alcohol también es más común entre las personalidades
antisociales.
POCAS ESTRATEGIAS DE Afrontamiento
La persona capaz de afrontar el estrés suele recurrir al alcoholismo. La
enfermedad
Los mecanismos implicados en el alcoholismo incluyen la negación, la
racionalización y la
proyección.

DESÓRDENES PSIQUIÁTRICOS

Algunos pacientes con trastornos depresivos recurren al alcohol es una

esperanza equivocada
que activará el bajo estado de ánimo. Las personas que padecen trastornos de
ansiedad son
propenso a tomar el alcohol como escape
CAUSAS SOCIALES

El aislamiento, el desempleo, las pérdidas, la injusticia y otras causas sociales

pueden llevar a
Alcoholismo
 ESTUDIO DEL LIBRO ESTUDIO DEL
PACIENTE

GRUPOS DE ALTO RIESGO

El cliente tiene el
Personas que padecen enfermedades físicas crónicas, ejecutivos de negocios, mismo proceso de
vendedores ambulantes, trabajadores industriales, habitantes de barrios desarrollo del
marginales urbanos, estudiantes en albergues, alcoholismo.
el personal militar, etc., son más propensos a desarrollar abuso de alcohol.

PROCESO DE DESARROLLO DEL ALCOHOLSMO

EXPERIMENTAL
Para empezar, las personas empiezan a beber alcohol por presión y curiosidad.

RECREATIVO
Poco a poco, cada vez que se reúnen en funciones como matrimonios, día de
albergue o
día de universidad, fiestas, conferencias, beben de vez en cuando.

RELAJANTE
Además, cuando quieren relajarse, en vacaciones y en sus momentos débiles,
empiezan a disfrutar de su bebida y continúan haciéndolo. Por tanto, la
frecuencia aumenta gradualmente.

COMPULSIVO
Algunas personas que comenzaron a beber ocasionalmente, comienzan a beber
casi a diario o a beber en exceso durante un período de tiempo por placer o
para evitar la incomodidad de los síntomas de abstinencia.

ETAPAS

ETAPA TEMPRANA
MAYOR TOLERANCIA: Necesitar cada vez más alcohol para experimentar
el mismo placer que experimentaba antes.
BLACK OUTS: Incapacidad para recordar incidentes que ocurrieron bajo la
influencia del alcohol.

PREOCUPACIÓN: Siempre pensando en cómo, cuándo y dónde beber.

ETAPAS MEDIAS

Pérdida de control sobre la cantidad, el tiempo y la ocasión de beber.

Mantenerse alejado del alcohol durante algún tiempo pero volver a beber de
forma obsesiva después de cada período de abstinencia.
ETAPA CRÓNICA

Emborracharse alguna vez con pequeñas cantidades de alcohol. Dispuesto a

es decir, rogar, pedir prestado,
o robar para mantener el suministro de alcohol. Vivir para beber: el alcohol
tiene prioridad sobre la familia o el trabajo.

EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA
En caso de examen
Se han sugerido ciertos creadores de laboratorio de dependencia del alcohol. físico, historia,
Allá recolección, examen
incluir: neurológico, MSE e
Examen físico. investigación de
Colección de historia. sangre del cliente.
Examinación neurológica. hecho.
Examen del estado mental.
GGT (gamma glutil transfarasa)
MCV (volumen corpuscular medio)

La GGT se eleva a aproximadamente 40 UI/L en el 80% de los individuos

dependientes del alcohol.
Un aumento de la GGT de más del 50% en un individuo abstinente significa
una reanudación del consumo excesivo de alcohol.
MCV es más de 92 fi (normal = 80-90 H) es 60% dependiente del alcohol
Individuos.
ESTUDIO DEL LIBRO ESTUDIO DEL
PACIENTE
OTROS MERCADOS DE LABORATORIO
Incluye,
Fosfatasa alcalina.
AST
ALTA
Ácido úrico
Triglicéridos en sangre
CPK

COMPLICACIONES
I COMPLICACIONES FÍSICAS O MÉDICAS
UN SISTEMA GASTRO-INTESTINAL
Gastritis.
Dispepsia
Vómitos
Úlcera péptica
Cáncer
Varices esofágicas
Síndrome de Mallory-Weiss
aclorhidria
Carcinoma de estómago y esófago. El cliente desarrolló la
complicación de
HÍGADO vómitos, atrofia
Degeneración grasa del hígado. muscular y deficiencia
hepatitis alcohólica de vitaminas.
Cirrosis
Carcinoma de células hepáticas
insuficiencia hepática
PÁNCREAS
Pancreatitis aguda y crónica.

B SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

Neuropatía periférica.
Temblores delirios.
El ron encaja.
Alucinosis alcohólica.
Celos alcohólicos
Psicosis de Wernicke-Korakoff
Demencia alcohólica.
Suicidio
Degeneración cerebelosa
Mielinosis de postura central
Lesiones en la cabeza y fracturas.

CARDIOVASCULAR
Miocardiopatía alcohólica
Alto riesgo de infarto de miocardio.
Beriberi cardíaco.
Miopatía alcohólica.
Riesgo de enfermedad de las arterias coronarias.

SANGRE
Anemia por deficiencia de ácido fólico.
Disminución de la producción de leucocitos.
Anemia, trombocitopenia, deficiencia de factor vilk, anemia hemolítica.
ESTUDIO DEL LIBRO ESTUDIO DEL
PACIENTE
MÚSCULO
Debilidad de los músculos periféricos y atrofia de los músculos.

F PIEL El cliente no
Angiomas en araña. desarrollar
Acnerosácea el reproductivo
Eritema palmar complicaciones
Rinofima
Araña revi
agrandamiento de la parótida
Ascitis.

NUTRICIÓN
Desnutrición proteica.
Trastornos por deficiencia de vitaminas como pelagra y beriberi.
JUNTAS H
Gotas por aumento del nivel de ácido úrico.

I SISTEMA REPRODUCTIVO
Disfunción sexual en los varones.
Fallo de la ovulación en las mujeres.
Síndrome de pseudo-cushing, hipogonadio, ginecomastia (en hombres).
Amenorrea, infertilidad, disminución de testosterona y aumento de los niveles
de LH.

EMBARAZO
Síndrome de alcoholismo fetal: anomalías fetales como retraso mental y
deficiencia de crecimiento.

ESTUDIO DEL LIBRO ESTUDIO DEL

PACIENTE
II COMPLICACIONES PSIQUIÁTRICAS

 INTOXICACIÓN PATOLÓGICA (Intoxicación aguda)

Efectos de comportamiento desadaptativo, como peleas, problemas de
juicio, signos psicológicos como dificultad para hablar, falta de
coordinación, marcha inestable, cambios psicológicos como cambios
de humor, irritabilidad y problemas de atención.

FENÓMENO DE ABSTINENCIA
Los síntomas generales de abstinencia son: temblores, náuseas y vómitos,
malacia, taquicardia, presión arterial elevada, irritabilidad, anorexia, insomnio,
convulsiones.

1. DELIRIUM TREMERS (DT) es un estado de abstinencia complicado.

Un trastorno mental orgánico agudo que debe tratarse como un
trastorno psiquiátrico.
emergencia. La DT es un estado confesional tóxico, de corta duración,
pero ocasionalmente potencialmente mortal, acompañado de
alteraciones somáticas. Los síntomas del prodoma son insomnio,
temblores y miedo y ocasionalmente convulsiones. Las características
clásicas son: El cliente no
a) Nubosidad de la conciencia y confusión. desarrollar
b) Alucinaciones e ilusiones visuales vívidas. cualquier
c) Temblores marcados y fiebre. complicación
d) Delirio, agitación, aumento de las actividades del ANS. psiquiátrica de
patología
2. CONVULSIONES ALCOHÓLICAS (AJUSTES DE RON) Fenómeno de
Las convulsiones alcohólicas tóxicas generalizadas ocurren alrededor intoxicación y
del 10% de los pacientes con dependencia del alcohol, generalmente abstinencia.
entre 12 y 48 horas después de haber bebido en exceso. Por lo general,
estos pacientes han estado bebiendo alcohol en grandes cantidades de
forma regular durante muchos años.

3. ALCOHOLISMO Y CRIMINALIDAD
El alcohol reduce la inhibición y aumenta el comportamiento hostil.
 De ahí que los alcohólicos sean más propensos a la violencia y al
comportamiento antisocial.

4. ALCOHOLSIM Y SEXO
El alcohol aumenta el deseo sexual pero quita el rendimiento. Los
hombres alcohólicos sufren de disfunción sexual.

5. TRASTORNO AMNÉSTICO ALCOHOL

El deterioro es la memoria a corto y largo plazo con desorientación y
confabulación.

6. DEMENCIA ALCOHÓLICA
Un trastorno mental orgánico crónico debido al consumo prolongado
de alcohol. Puede haber un deterioro irreversible de la memoria, la
orientación, el control de los impulsos, la capacidad para resolver
problemas, etc.

III COMPLICACIONES NEUROPSIQUIÁTRICAS

1. ENCEFALOPATÍA DE WERINCKE
Esta es una reacción aguda a una deficiencia grave de tiamina, la causa
más común.
siendo el consumo crónico de alcohol. Característicamente, el inicio ocurre
después de un período de vómitos persistentes. Los signos clínicos
importantes son.

 SIGNOS OCULARES
El nistagmo grueso y la oftalmopligia con parálisis bilateral de los rectos
externos ocurren tempranamente. Pueden producirse irregularidades
pupilares, hemorragias retinianas y papiladema que causen problemas de
visión.

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PACIENTE
 ALTERACIÓN DE LA FUNCIÓN MENTAL SUPERIOR
Desorientación, confusión, alteraciones recientes de la memoria, mala
atención.
la amplitud y la distracción son comunes. La apatía y la ataxia son los
primeros síntomas. La neuropatía periférica y la desnutrición grave suelen
coexistir. Neuropatológicamente, se observa degeneración neuronal y
hemorragia en el tálamo, el hipotálamo, los cuerpos mamilares y el cerebro
medio.

2. LA PSICOSIS DE KORSAKOFF
Como la psicosis de Korsakof a menudo sigue a la encefalopatía de
Wernicke, se denominan en conjunto síndrome de Wernicke-Kossakoff.
Clínicamente, la psicosis de Korsakoff se presenta como un síndrome
anestésico, caracterizado por graves alteraciones de la memoria con
confabulación. Conocimiento
a menudo se ve afectado.
 La lesión neuropatológica suele estar generalizada, pero los cambios más
consistentes se observan en los núcleos dorsomedicos bilaterales del
tálamo y los cuerpos mamilares. Los cambios también se observan en la
materia gris periventricular y periacueductal, el cerebelo y partes del tronco
del encéfalo.
La causa es una deficiencia grave de tiamina no tratada secundaria al
consumo crónico de alcohol.

3. MARCHIAFAVA- ENFERMEDAD DE BIGNAMI

Se trata de un trastorno poco común caracterizado por desorientación,
epilepsia, ataxia,
disartria, alucinaciones, parálisis espástica de miembros y deterioro de la
personalidad e intelectual. Hay una desmielinización muy extendida del
cuerpo calloso, los tractos ópticos y los peúnculos cerebelosos.
Probablemente la causa sea alguna deficiencia nutricional relacionada con
el alcohol.

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PACIENTE
IV COMPLICACIONES SOCIALES
 PROBLEMAS LABORALES: Disminución del rendimiento laboral, por
lo tanto, disminución de la productividad debido a la ausencia crónica.
Como resultado, la economía de la nación sufre.
 PROBLEMAS FAMILIARES: El alcoholismo es una enfermedad que no
sólo afecta al individuo sino a toda su familia. La pérdida de empleo, la
pérdida de ingresos hará que El cliente desarrolló el
Condición familiar miserable. Habrá una inversión del modelo a seguir, es complicaciones
decir, el sostén de la familia se convierte en alcohólico y la esposa asume sociales del trabajo y
el papel de ganar dinero. La falta de armonía conyugal es una problemas familiares.
complicación común.
 CONDUCIR EN EBRIO provocará accidentes.
 Accidentes.
 Desarmonía matrimonial.
 Divorcio
 Problema ocupacional, con pérdida de horas hombre productivas.
 Mayor incidencia de drogodependencia.
 Criminalidad, ocasionalmente.
 Dificultades financieras.

IV OTROS
 Demencia alcohólica.
 Degeneración cerebelosa.
 Neuropatía periférica

TRATAMIENTO
Antes de iniciar cualquier método de tratamiento, es importante seguir estos
pasos.
i) Descartar o diagnosticar cualquier trastorno físico.
 ii) Descartar o diagnosticar cualquier trastorno psiquiátrico.
iii) Evaluación de la motivación para el tratamiento.
iv) Evaluación del sistema de apoyo social.

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PACIENTE
v) Evaluación de las características de personalidad del paciente.
vi) Funcionamiento social, interpersonal y ocupacional actual y
pasado.

El tratamiento se puede dividir en dos tipos, que a menudo son

interconectados. Hay desintoxicación y tratamiento de la dependencia del
alcohol.
En caso de evaluación
 EVALUACIÓN DEL PACIENTE del cliente se aplican
i) Su patrón de bebida. métodos de
ii) Lugar de trabajo tratamiento
iii) Familia psicológico.
iv) Ambiente

 MÉTODOS FÍSICOS
I) desintoxicación
II) Terapia con disulfiram.
 MÉTODOS PSICOLÓGICOS
I) Asesoramiento
II) Psicoterapia individual y grupal.
III) Terapia matrimonial/familiar.
IV) Terapia de conversión de modificación de conducta.
V) Terapia de prevención de recaídas.

 Rehabilitación
 Alcohólico anónimo.

1.DESTOXIFICACIÓN
La desintoxicación es el proceso mediante el cual una persona
dependiente del alcohol se recupera de los efectos intoxicantes del
alcohol de forma supervisada. Incluye,

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 PACIENTE
 Administración de transquilizantes menores (ansiolíticos como
clordiazepóxido o diazepam) para controlar la ansiedad, el insomnio, la
agitación y los temblores.
 Evaluar el equilibrio de líquidos y electrolitos para la rehidratación; los
líquidos intravenosos son esenciales. En el caso de los
 Restablecer una nutrición adecuada dándole una dieta rica en proteínas clientes se realiza
(cuando no hay daño hepático), carbohidratos, vitaminas C y del complejo terapia conductual,
B. (especialmente vitamina B1, B6 y B12) preparación por vía parenteral. psicoterapia y terapia
 Proporcionar un ambiente tranquilo y seguro. de grupo.
 Controlar las náuseas y los vómitos.
 Administrar anticonvulsivos si hay crisis de abstinencia.

1. TERAPIA CON DISULFIRAM (ANTABUSE)

Este medicamento produce intensos dolores de cabeza, enrojecimiento
intenso, náuseas extremas, vómitos, palpitaciones, hipotensión, disnea
y visión borrosa cuando
El alcohol es consumido por la persona.

2. TERAPIA CONDUCTUAL
La terapia conductual más utilizada es la terapia de aversión. Usando
ya sea un electroshock subfugado o un emético, como la apomorfina.

3. PSICOTERAPIA
Se ha utilizado psicoterapia de apoyo y psicoterapia individual.
Se debe educar al paciente sobre los riesgos de seguir consumiendo
alcohol, pedirle que asuma la responsabilidad personal del cambio y
ofrecerle varias opciones de cambio.

4. TERAPIA DE GRUPO
De particular importancia es un grupo de autoayuda voluntaria AA
(alcohólicos anónimos) con sucursales en todo el mundo y membresía
en

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PACIENTE
Cientos de miles. Aunque el enfoque es en parte de naturaleza religiosa,
muchos pacientes desean beneficiarse de las reuniones de grupo.

5. AGENTES DISUASIVOS
Los agentes disuasorios también se denominan fármacos
sensibilizantes.

CONTRAINDICACIONES
 Primer trimestre del embarazo.
 Arteriopatía coronaria.
 insuficiencia hepática
 Falla renal cronica
 Neuropatía periférica
 Enfermedad muscular e historia de psicosis en el pasado.

OTROS AGENTES DISUASIVOS

 Carbonuro de calcio citratado (ccc)
 metronidazol
 nitrafezol
 Metiltetrazoletiol
 Carbón animal.

6. AGENTES ANTI-Ansia
A comprosate, naltrexme y ISRS, por ejemplo. La fluoxetina se
encuentra entre los medicamentos probados como agentes antiansia en
la dependencia del alcohol.
7. OTROS MEDICAMENTOS
Se han probado una variedad de otros medicamentos como
benzodiazepinas, antideprosantes, antipsicóticos, litio, carbamazepina y
narcóticos. Sólo debe utilizarse si existe una indicación especial para
su uso.

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PACIENTE
8. REHABILITACIÓN PSICOSOCIAL
La rehabilitación es una parte integral del tratamiento multimodal de la
dependencia del alcohol.

ATENCIÓN DE ENFERMERÍA A DEPENDIENTES DE ALCOHOL Se brindó atención de

La enfermera que atiende a un alcohólico en una sala de adicciones enfermería a
debería dependientes del
Comprender algunos conceptos básicos sobre el problema. alcohol
 El alcoholismo es un trastorno crónico. al Cliente.
 Es un trastorno recurrente.
 Es una enfermedad que afecta el bienestar físico, mental y social.
 No sólo sufre el individuo sino que también sufre su familia, su trabajo y
su comunidad.
 Aceptar la bebida como un problema por parte del paciente es un primer
paso importante,
porque la mayoría de los alcohólicos niegan ser adictos. (negación).
 Son propensos a mentir patológicamente y a comportamientos
manipuladores.
 La participación de otras personas importantes, especialmente los
miembros de la familia, mejora el proceso de recuperación.

Los cinco objetivos importantes en el tratamiento del alcoholismo incluyen

1. Mejorar las relaciones sociales y los apoyos.
2. Desarrollar confianza y capacidad de cambio.
3. Identificar razones para cambiar.
4. Desarrollar actividades alternativas.
 5. Aprender a prevenir recaídas.

CUIDADO EN LA ETAPA AGUDA(Inmediatamente después del ingreso

durante la desintoxicación)
 Se mantendrá al paciente en un ambiente tranquilo. Los estímulos
excesivos aumentan la
agitación del paciente. Las habitaciones bien iluminadas ayudan a reducir
miedos e ilusiones.
 Precauciones de seguridad- observaciones cuidadosas del comportamiento
del paciente. Esté atento a cualquier signo de desarrollo de temblores de
delirio (DT).
 Asegúrese de que las barandillas laterales estén levantadas cuando el
paciente esté en la cama.

 Puede ser necesaria la restricción física si el paciente está muy perturbado

o es hiperactivo.
 Mantenga los objetos potencialmente dañinos alejados de la habitación, ya
que existe la posibilidad de autolesión deliberada.
 Mantenga la cama limpia, seca y cálida ya que algunos pacientes pueden
tener incontinencia.
 Monitoree los signos vitales cada 15 minutos inicialmente.
 Orientar frecuentemente al paciente hacia la realidad y su entorno.

MEDICAMENTO
 Siga los medicamentos según las indicaciones del médico.
 Medicamentos contra la ansiedad como clordiazepóxido (Librium) y
diazepam, si es necesario, administrados por vía parenteral.
 Muchas vitaminas, especialmente Inj.B1, B6 y B12 y el complejo Tab B y
vitamina C.
 Antiácidos para aliviar la gastritis.
 Los líquidos y electrolitos correctos se equilibran con líquidos
intravenosos.

NUTRICIÓN
 Cuidar la nutrición del paciente.
 Documente la ingesta, la producción y el contenido calórico.
 Peso diario.
 Asegúrese de que el paciente reciba tomas pequeñas y frecuentes en lugar
de comidas abundantes.
 Pida a los familiares que le traigan comida que le guste al paciente.

Los temblores del delirio son una alteración mental orgánica aguda durante el
período de abstinencia del alcoholismo. Esté atento a síntomas como
confusión, desorientación, temblores, ilusión, alucinaciones, agitación y
aprensión y aumento de la sudoración, los latidos del corazón y el pulso.
Algunos pacientes pueden hacer ejercicio (ejecutar ejercicio). DT debe ser
tratado

Como señal de emergencia, a veces puede ser fatal. Líquidos intravenosos y

diazepam intravenoso, manteniendo
el paciente en una habitación tranquila, suplementar con vitaminas del
complejo B y tranquilizarlo como esencial.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA DURANTE LA ETAPA ÚLTIMA DE LA

HOSPITALIZACIÓN: (Después de finalizar la desintoxicación) Cuidados de
 Para comprender al alcohólico, es importante mirar más allá de los enfermería durante
síntomas y aprender sobre la persona. Se le dio al cliente
 Estas personas necesitan rehabilitación física y social. una etapa posterior de
 Es importante la atención a su descanso, alimentación, higiene personal y hospitalización.
apariencia.
 Durante el período de recuperación y rehabilitación la aceptación del
paciente por parte de la enfermera es fundamental. La aceptación de la
enfermera puede fomentar
que el paciente socialice y participe en las actividades planificadas de la
sala.
 Los pacientes alcohólicos tienen sentimientos de inferioridad y baja
autoestima. Si la enfermera lo acepta como individuo y le habla
cordialmente, los sentimientos se reducirán.
 La enfermera debe ser empática con la persona pero no debe ser demasiado
comprensiva y asegurarse de que no se vuelva dependiente de ella.
 La enfermera tiene un papel importante en el cuidado y rehabilitación del
alcohólico.
pacientes y sus familias. Las esposas siempre deben ser incluidas en la
terapia psicológica.
 Es importante que la enfermera anticipe la mejora en lugar de una atención
completa.
 La expresión de bondad y la falta de prejuicios, la aceptación, la
coherencia y la comprensión en el trato inducen a una persona formable.
relación que ayudará al proceso de recuperación.

ESTUDIO DEL LIBRO ESTUDIO DEL

PACIENTE
PAPEL DE LA ENFERMERA EN LA PREVENCIÓN DEL ABUSO DE
ALCOHÓLICO
 PREVENCIÓN PRIMARIA: Tratar de evitar la aparición de nuevos casos En el papel de la
de enfermera en la
abuso de alcohol reduciendo el consumo de alcohol mediante la promoción prevención del abuso
de la salud, especialmente la educación sanitaria. de alcohol terciario
 PREVENCIÓN SECUNDARIA: Intenta detectar los casos tempranamente La prevención no se
y tratarlos. llevó a cabo.
antes de que complicaciones graves causen discapacidad.
 PREVENCIÓN TERCIARIA: El objetivo es evitar mayores
discapacidades y reintegrar a la sociedad a las personas que han sido
perjudicadas por problemas graves relacionados con el alcohol. La
enfermera participará en todos los niveles.
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
1. Ansiedad relacionada con pensamientos irracionales secundarios a la ausencia de un
sistema de apoyo.

2. Proceso de pensamiento alterado relacionado con necesidades de dependencia

insatisfechas.

3. Comunicación verbal deteriorada relacionada con patrones de habla incoherentes y efectos

secundarios de la medicación.

4. Alteración de la concentración y atención relacionada con la ingesta de alcohol.

5. Afrontamiento familiar ineficaz relacionado con la depresión secundaria a la dependencia

del alcohol.

6. Insomnio relacionado con alteraciones emocionales.

7. Déficit de conocimientos relacionados con la dependencia alcohólica, sus tratamientos y

sus efectos.

8. Potencial de complicaciones relacionadas con la ingesta de ansiolíticos.

Plan de cuidados de enfermería con aplicación de la teoría de las relaciones interpersonales por
Hildegard E Peplau

Peplau destacó que los problemas del paciente pueden resolverse mediante una relación
interpersonal destacada. Según Peplau existen nuestras etapas en la relación. Ellos son
1. Orientación
Durante la fase de orientación, el individuo siente la necesidad de buscar asistencia
profesional. La enfermera ayuda al paciente a reconocer y comprender su problema y
determinar su necesidad de ayuda.
2. Fase de identificación
El enfermero se identifica con quienes pueden ayudarle. La enfermera explora los
sentimientos del paciente para ayudar a afrontar la enfermedad que sufre como una
experiencia que reorienta los sentimientos y fortalece la satisfacción de las fuerzas
positivas.

3. Explotación
Durante esta fase el paciente hace más exigencias que cuando estaba gravemente
enfermo. Hacen muchas solicitudes menores o pueden utilizar otras técnicas para
llamar la atención, según sus necesidades individuales. La enfermera utiliza
herramientas de comunicación como aclarar, escuchar, aceptar, enseñar e interpretar
para ofrecer servicios al paciente. Luego, el paciente aprovecha los servicios ofrecidos
en función de sus necesidades de interés. En esta fase, la enfermera ayuda al paciente
a utilizar los servicios para ayudar a resolver el problema.

4. Resolución
Las necesidades de los pacientes ya han sido satisfechas gracias a los esfuerzos de
colaboración entre el paciente y la enfermera. El paciente y la enfermera necesitan
ahora poner fin a la relación y disolver los vínculos entre ellos.

Roles de las enfermeras

Roles of the
Papel de un extraño
Papel de una persona especialista nurse
Papel de un maestro
Liderazgo C
Rol sustituto
Función de asesoramiento D

A
Bound patient in
Productive person
illness
in health ↓Anxiety
Anxiety
B

Transformación
energética
EDUCACIÓN DEL CLIENTE

Ayudar al paciente a abandonar el plan.

 Establezca una fecha ideal para dejar de fumar

 Dígale apoyo a familiares y amigos
 Anticipar cambios como los síndromes de abstinencia de alcohol.

Proporcionar asesoramiento práctico.

 Anticipar desencadenantes y desafíos en próximos intentos.

 El paciente debe considerar limitar el consumo de alcohol mientras lo deja.

Ayudar al paciente a obtener el alcance del tratamiento y el apoyo social.

 Ayudar al paciente a desarrollar apoyo social para ayudarle a dejar el hábito.

Recomendar el uso de farmacoterapia aprobada.

EDUCACIÓN FAMILIAR

 Ayude a los familiares a reconocer las situaciones de peligro y explicarles la posibilidad

de recaída.
 Evite que otras personas beban delante del paciente.
 Retire todos los productos del alcohol del entorno antes de dejar el alcohol.
 Lograr estilos de vida que reduzcan el estrés.
 Mejorar la calidad de vida o producir presión aprendiendo actividades cognitivas y
conductuales para afrontar la situación.

CONCLUSIÓN

Como parte de mis requisitos clínicos, seleccioné al Sr. Johnson Babu con diagnóstico
de dependencia del alcohol para la presentación de mi caso y gracias al tratamiento su
condición está mejorando. Al realizar esta presentación de caso, obtuve un conocimiento
adecuado sobre la enfermedad y su manejo en detalle, lo que me ayudará en el cuidado de
estos pacientes en el futuro.
BIBLIOGRAFÍA
edición
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2002.p 37-44
2ª
2. Sreevani.RA Guía de enfermería mental y psiquiátrica. edición. Nueva Delhi.
Editores Jaypee.2007;p.129-134
edición
3. Neeraja.KP Fundamentos de salud mental y enfermería psiquiátrica.1ª . Nueva
Delhi. Editores Jaypee.2008;p.593-604

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comportamiento. Nueva Delhi. Editores AITBS. 2007.p: 75-76
Primera
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psiquiátrica.6ª ed.Philadelphia.lippincott Publishers 2002.