Full download test bank at ebook textbookfull.

com

Cytopathology Review Guide 4th

CLICK LINK TO DOWLOAD

https://textbookfull.com/product/cytopatholog
y-review-guide-4th-edition-e-blair-holladay/

textbookfull
More products digital (pdf, epub, mobi) instant
download maybe you interests ...

Guyton Hall Physiology Review Guyton Physiology 4th

Edition John E Hall Phd

https://textbookfull.com/product/guyton-hall-physiology-review-
guyton-physiology-4th-edition-john-e-hall-phd/

Guyton Hall Physiology Review Guyton Physiology 4th

Edition Hall Phd John E

https://textbookfull.com/product/guyton-hall-physiology-review-
guyton-physiology-4th-edition-hall-phd-john-e/

Cytopathology 2nd Edition Behdad Shambayati

https://textbookfull.com/product/cytopathology-2nd-edition-
behdad-shambayati/

MIT Sloan Management Review May 2019 4th Edition Mit

Sloan Management Review

https://textbookfull.com/product/mit-sloan-management-review-
may-2019-4th-edition-mit-sloan-management-review/
Ganong’s Review of Medical Physiology Kim E. Barrett

https://textbookfull.com/product/ganongs-review-of-medical-
physiology-kim-e-barrett/

Ganong’s Review of Medical Physiology 26th Edition Kim

E. Barrett

https://textbookfull.com/product/ganongs-review-of-medical-
physiology-26th-edition-kim-e-barrett/

Surgery Review Illustrated 2/E Second Edition Lisa M.

Mcelroy

https://textbookfull.com/product/surgery-review-
illustrated-2-e-second-edition-lisa-m-mcelroy/

Practical Cytopathology: A Diagnostic Approach to Fine

Needle Aspiration Biopsy. 1st Edition Field Mb Bs(Hons)
Frcpa Fiac Diploma Of Cytopathology(Rcpa)

https://textbookfull.com/product/practical-cytopathology-a-
diagnostic-approach-to-fine-needle-aspiration-biopsy-1st-edition-
field-mb-bshons-frcpa-fiac-diploma-of-cytopathologyrcpa/

Pharmacy Technician Certification Review and Practice

Exam 4th Edition Barbara Lacher

https://textbookfull.com/product/pharmacy-technician-
certification-review-and-practice-exam-4th-edition-barbara-
lacher/
 na,,,.IJJ,"
Cytopathology Review Guide
4e
Erik N Tanck (production)
Martin Tyminski (cover & chapter opener art)
Joshua Weikersheimer (publishing direction)

Notice
Trade names for equipment and supplies described are included as suggestions only. In no way does their inclusion constitute an
endorsement of preference by the Author or the ASCP. The Author and ASCP urge all readers to read and follow all manufacturers'
instructions and package insert warnings concerning the proper and safe use of products. The American Society for Clinical Pathology,
having exercised appropriate and reasonable effort to research material current as of publication date, does not assume any liability for
any loss or damage caused by errors and omissions in this publication. Readers must assume responsibility for complete and thorough
research of any hazardous conditions they encounter, as this publication is not intended to be all inclusive, and recommendations and
regulations change over time.

•PRESS

Copyright © 2015 by the American Society for Clinical Pathology. All rights reserved. No
part of this publication may be reproduced, stored in a retrieval system, or transmitted
in any form or by any means, electronic, mechanical, photocopying, recording, database,
online or otherwise, without the prior written permission of the publisher.

Printed in Singapore

19 18 17 16 15

Cytopathofogy Review Guide 4e ISBN 978-089189-6357 �ASCP 2015

Dedication
I'd like to express my extreme thanks to my family for supporting me throughout the past 30 years of my career-
it may come as no surprise to you that I intend to have 30 years more. I know it's difficult that I spend 200 days
in the air working throughout around the world, either giving speeches or building bridges for our profession by
helping to providing access to appropriate, fair and equitable healthcare for all people. I firmly believe that access
to appropriate and affordable healthcare is a fundamental right. It is because of your support that I have been able
to make an impact, hopefully advance our profession, and play a small role in the revolution of medicine. To my
late mother, who always loved to watch me in action-whether it was interviewing or working with former or future
presidents, and who consistently bestowed her admiration upon my professional pursuits, I dedicate this book to
you. Thanks also to my dear father, whose ceaseless, inquisitive mind continues to probe my professional endeavors.
My father has faced his share of benign and malignant diseases-including a recent bout where I had the rare
privilege to help overturn an established diagnosis of an inoperable glioblastoma to that of an operable meningioma.
I'm pleased to report he's still with us 2 years later and disease free. Dad, your investment in me paid off.

Lastly, to Liesl and the kids (Caleb, Noah, and Frances), who understand the reason why I spend most
of my time away. Thank you for the latitude in letting me pursue my dreams and help patients worldwide
have access to the right test, at the right time, at the right cost. There's nothing more powerful than being
given the opportunity to pursue one's own dreams, and nothing more rewarding than seeing them come true.
I thank you with all my heart.

EBH

II Cytopathology Review Guide 4e ISBN 978-089189-6357 '�1 ASCP 2015

Contents

Chapter 1
Female Reproductive Tract 1

Chapter 2
Reporting, Screening & Management Guidelines 111
2014 Bethesda System for Reporting Cervical Cytology
2012 ACS, ASCCP & ASCP Screening Guidelines
for the Prevention & Early Detection of Cervical Cancer
2012 ASCCP Updated Consensus Guidelines
for the Management of Abnormal Cervical Cancer
Screening Tests & Cancer Precursors

Chapter 3
Body Fluids 125

Chapter 4
Gastrointestinal Tract 161

Chapter 5
Respiratory Tract 183

Chapter 6
Breast Secretions/Aspirations 217

Chapter 7
Urinary Tract 237

Chapter 8
Fine Needle Aspiration 257

Chapter 9
Cytopreparatory Techniques/Lab Operations 325

Chapter 10
Laboratory Management & Administration 341

Chapter 11
Molecular Techniques & Special Stains 359

Chapter 12
Molecular Diagnostics & Theranostics 369

Index 385

,eASCP 2015 ISBN 978-089189-6357 V

Acknowledgments
Since the first edition of the textbook, I have joined the ASCP in. Chicago, Illinois, originally in 2005 as the
Executive Director for the Board of Certification and Vice President for Scientific Activities, and since 2010,
as the Chief Executive Officer (CEO). It has been and continues to be a pleasure to work with so many
wonderfully talented individuals on a day to day basis-both volunteers and staff alike. Together, we have built
an organization that is second to none and serves as the largest pathology association in the world with over
120,000 members.
Since the first edition of this book in 1998, I've had the pleasure of collaborating with many friends
and colleagues, including the visionary Karen Allen Linder, SCT(ASCP), Mac DeMay, MD, FASCP-author of
the gold standard cytopathology textbook (published by ASCP Press), Laurie Charles, MT(ASCP)-an expert
in Clinical Laboratory Management, and Dr Joshua Weikersheimer, an impeccable editor, publisher, and
acclaimed microbiologist.
In this latest edition, I have many more to thank for their support and contributions to the overall
content. First, a special thanks to our esteemed colleagues and scientists who have served on the ASCP
GYN and non-GYN Cytopathology Committees. I requested and received permission from the chairs/
cochairs of these committees to repurpose some of the out of print content in order for it to be distributed
throughout various sections of this book. As such, I would like to personally acknowledge them: Bob Goulart,
MD, FASCP, Stan Eilers, MD, FASCP, Eva Wojcik, MD, FASCP and Mike Facik, SCT<ASCP). These committee
Chairs and their respective committee members have assisted the ASCP by donating their time and talents,
and we are ever indebted to each of you for your dedication to the profession and to the advancement of
diagnostic pathology worldwide.
To Amy Wendel Spiczka, SCT(ASCP)CM , HTLCM , MBcM, Manager of Anatomic Pathology at
Mayo Clinic Arizona, for her visionary insight and exceptional skills in both cytopathology and molecular
biology. Amy served as the principal editor for the new theranostics chapter of the text, which significantly
differentiates this text from previous editions. Amy continues to enhance the profession by embracing change
and helping diagnostic cytologists evolve their molecular diagnostic skills. We are indebted to her tireless
vision and forthright positivity.
Lastly, and most importantly, I'd like to especially thank Jennifer Clark, SCT(ASCP)cM , MBcM,
who served as my chief editor. In particular, Jennifer assisted me with editing the chapter on molecular
theranostics as well as serving as editor for many of the new questions, images, and references throughout
the text. In addition to her superb editing skills, Jennifer was a significant contributor of content in the
areas of the Bethesda System, ASCCP-NIH-ASCP guidelines, the Bethesda thyroid, and the Paris urine. Her
painstaking perfection and can do/will do attitude made collaboration truly a pleasure. Without Jennifer, this
new edition would not have been completed. It has been an honor to work with you over the past 20 years,
and I thank you for all you do on behalf of ASCP and the profession.

vi Cytopathology Review Guide 4e ISBN 978-089189-6357 ·�·ASCP 2015

Preface
This book is dedicated to those cytology students, pathology residents, pathology fellows in training, and
pathologists who have chosen to advance their careers in the subspecialty area of cytopathology and, more
recently, in its relationship to genomic medicine. Since its original publication in 1998, this text has prepared
thousands of individuals throughout the world to successfully pass the national board examinations. I'm often
humbled by their testimony and the candid remarks they have shared with me regarding how this text had a
positive influence on their lives as they prepared to practice the profession.
The field of cancer diagnostics has rapidly evolved since the advent of genetic cloning and the
completion of the mapping of the human genome. Because of this, the specificity of molecular testing
continues to play an increasingly important role in aiding cellular morphology for the diagnosis of cancer.
I've spent my career as a proponent of genomic testing, being supportive of the molecular revolution, and
as such, am elated that these professions are finally merging as a better alternative to conventional cancer
diagnostics. That being said, it's critical that educators embrace the complementary nature of both of these
modes of diagnostic medicine in order to ensure that the future practitioners they educate are equipped
with the complete set of skills that ensure their patients will have access to the personalized therapeutic
interventions that are now available to save their lives. Our patients depend on us, and we have obligation
to teach future legions of practitioners, the significant relationship between cytopathology and molecular
diagnostics. I've been preaching this since 1985-and yes, there have been many skeptics throughout the
years-but I'm pleased to see this dream has finally come to fruition.
I have expanded this book significantly in each of the areas of diagnostic cytopathology, thanks to
the contributions of many individuals that have been aforementioned in the Acknowledgments section. As
such, the book has increased almost 25%, and I have modernized the content to reflect the current state of
practice. New and enhanced questions and images will allow the reader to use this text as the quintessential
preparation tool for successfully passing the board examinations. In addition, I have added a new cutting
edge chapter on theranostics. It is critically important that, as new FDA approved therapeutic modalities
continue to emerge within the market, we complement our diagnostic toolkit with these companion
diagnostics, thus allowing the patient to receive personalized therapy. This new chapter showcases those
diagnostic tools that are currently FDA approved. As new drugs are approved, I will add additional content
to the virtual edition of this text. I strongly believe that
molecular diagnostics and subsequent theranostics are the
future of the profession. These personalized diagnostic
markers and their subsequent therapeutic implications
will help make the profession more vibrant, exciting and
showcase that cytologists are the lynchpin to the future of
diagnostic medicine. Clinicians are relying on us. We must
help them choose the right test and consult with them on
the appropriate clinical follow-up. That's the future.
E Blair Holladay, PhD, SCT(ASCP)cM
CEO, American Society for Clinical Pathology
Chicago, IL April 2015

�1 ASCP 2015 ISBN 978-089189-6357 vii

Bibliography
Carson F, Cappellano CH [2014] Histotechnology: A Self-Instructional Text, 4e. Chicago: ASCP Press
[ISBN 978-089189-6319]
Chowdhury S [20011 The Power of Six Sigma: An Inspiring Tale of How Six Sigma Is Transforming the Way we
Work. Chicago: Dearborn Trade [ISBN 978-079314-4341]

Cibas ES, Ducatman BS, eds [2009] Cytology: Diagnostic Principles and Clinical Correlates, 3e. Philadelphia:
Saunders Elsevier [ISBN 978- 141605-3293]
Davis D [2008] Laboratory Safety: A Self Assessment Workbook. Chicago: ASCP Press [ISBN 978-089189-5701]
DeMay, RM [20121 The Art 8. Science of Cytopathology, 2e. Chicago: ASCP Press [ISBN 978-089189-64491
Keebler CM, Somrak TM [1993] The Manual of Cytotechnology, le. Chicago: ASCP Press
[ISBN 978-089189-3520]
Nayar R, Wilbur D, eds [20151 The Bethesda System for Reporting Cervical Cytology [in press]
Perney S [2002] HIPAA Training Handbook for the Healthcare Staff' An Introduction to Confidentiality and
Privacy Under HIPAA. USA: Opus Communications [ISBN 978- 157839- 1516]

Snyder JR, Wilkinson DS, eds [1998] Management in Laboratory Medicine, 3e. Philadelphia: Lippincott
[ISBN 978-039755- 14911

A full list of all references including journal articles may be found at www.ascp.org

viii Cytopathology Review Guide 4e ISBN 978-089189-6357 ,�ASCP 2015

 Chapter 1

Female Reproductive Tract

The portion of the menstrual cycle that is constant is: 7 Which of the following may be associated with a
a follicular phase threatened abortion?
b secretory a increase in desquamation and cytolysis
c ovulation b boat shaped intermediate cells
d proliferative c large cells with multiple, tightly clustered nuclei
d intermediate cell maturation
2 Which of the following is considered a pituitary
gonadotropin? 8 A vaginal smear from a 23-year-old female contains
a luteinizing hormone ciliated glandular cells, metaplastic epithelial cells,
b estrogen and mixed mature squamous cells in the presence of
C androgen
a moderate inflammatory exudate. The appropriate
d glucocorticoid
diagnosis is:
3 Cells normally found in the endocervical canal that a negative for squamous intraepithelial lesion
b negative for squamous intraepithelial lesion, limited by
resemble histiocytes, possess uniform nuclei with fine,
inflammation
regular chromatin distribution, and have discretely c vaginal adenosis
vacuolated but poorly defined cytoplasm are: d a diagnosis cannot be rendered based on the above
a reserve cells cytologic findings
b cells from microglandular hyperplasia
C metaplastic cells 9 Estrogen reaches its greatest concentration in the
d oxyphilic cells bloodstream at which day of the menstrual cycle?
a 1
4 LH peaks at which day of the menstrual cycle? b 14
a 28 C 21
b 5 d 28
C 14
d 1 10 A masculinizing tumor of the ovary is:
a Sertoli-Leydig cell tumors
5 The presence of mitotic figures indicates: b Brenner tumor
a the possibility of neoplasia c gynandroblastoma
b reparative/regenerative processes d endodermal sinus
c a current HPV infection
d no pathologic information 11 In order for menses to occur, which structure in the
ovary must degenerate?
6 An example of a protective reaction of the uterine
a corpus luteum
cervix is: b tunica albuginea
a hyperkeratosis c Call-Exner bodies
b pemphigus d medulla
c folic acid deficiency
d chronic lymphocytic cervicitis 12 The ratio of estrogen to follicle stimulating hormone in
the bloodstream is:
a proportional
b inverse
c unrelated
d these 2 hormones are never found together

©ASCP 2015 ISBN 978-089189-6357 Cytopathology Review Guide 4e 1

13 Microglandular hyperplasia is most often associated 20 A 52-year-old female with advanced cirrhosis of the
with: liver is likely to show:
a squamous dysplasia a increased estrogenic effect
b broad spectrum antibiotics b decreased estrogenic effect
C oral contraceptives C increased progesterone effect
d chronic lymphocytic cervicitis d decreased progesterone effect

14 Which phase of the menstrual cycle directly follows a 21 A patient with secondary amenorrhea would have a
degenerated corpus albicans? maturation index of:
a menses a 100/0/0
b follicular b 0/100/0
C secretory C 0/0/100
d ovulation d cannot be determined based on the above clinical
information
15 Which pituitary hormone stimulates the primordial
follicles of the ovary to grow? 22 The significance of hyperkeratosis and/or parakeratosis
a LH is that they:
b FSH a may overlie and/or be associated with a possible lesion
C estrogen b are usually associated with a high grade squamous
d progesterone intraepithelial lesion
C are predictive of reparative/regenerative processes
16 A 22-year-old female presents with primary d are of no significance
amenorrhea. Upon clinical investigation, she was found
to have a low hairline, large numbers of pigmented 23 Severe hypothyroidism may be represented by which
nevi, polydactyly, and a short webbing of the neck. of the following maturation indices?
A smear from the lateral vaginal wall was collected a 0/100/0
b 0/0/100
for hormonal analysis. What maturation index is C 0/50/50
compatible? d 75/25/0
a 0/0/100
b 0/50/50 24 The administration of tamoxifen citrate in
C 0/100/0 postmenopausal breast cancer patients:
d 100/0/0
a increases cellular maturation
b has no effect on cellular maturation
17 What may explain why some postmenopausal women C promotes formation of navicularlike cells
have an intermediate cell maturation while others will d decreases cellular maturation
have deep atrophy?
a increased vascularization near the basal lamina in 25 Cells with spinelike processes protruding from the
women with intermediate cell atrophy cytoplasmic membrane (spider cells), occurring
b women with deep atrophy are most likely to have singularly and rarely in sheets, with smooth nuclear
undergone castration early in their reproductive years margins found proximal to the endocervical canal are
C weak adrenal hormonal production in those patients
with intermediate cell maturation diagnostic of:
d weak ovarian stromal hormonal production in those a adenocarcinoma in situ, endocervix
patients with intermediate cell maturation b endocervical columnar cells
C immature metaplastic cells
18 A 64-year-old asymptomatic woman presents for a d mature metaplastic cells
routine Pap smear. A vaginal smear is performed for
26 Torulopsis glabrata is similar in morphologic
hormonal analysis. Which of the following maturation
appearance to Candida albicans with the exception
indices are feasible given this patient's age?
that:
a 0/0/100
b 75/25/0 a Torulopsis 9/abrata lacks hyphae
C 0/25/75 b Candida albicans has true mycelium
d 0/10/90 C Torulopsis glabrata contains sulfur granules
d Torulopsis glabrata reproduces by binary fission
19 Which of the following are contraindications for
27 An abortive attempt at keratinization is termed:
performing hormonal analyses?
a hyperkeratosis
a mature cycling female
b reserve cell hyperplasia
b correlation of follicular persistency
C parakeratosis
C Trichomonas vagina/is infection
d Arias-Stella reaction
d correlation of Turner syndrome

2 Cytopathology Review Guide 4e ISBN 978-089189-6357 ,e,ASCP 2015

28 What is the effect of progesterone therapy upon an 35 Cells resembling metaplastic cells arranged in
estrogen primed epithelium? sheets, exhibiting cytoplasmic streaming, moderate
a no change anisocytosis, fine to coarse chromatin, and prominent
b decreased maturation to the intermediate cell level macronucleoli are haphazardly scattered throughout a
C decreased maturation to the deep parabasal cell level cervical/endocervical smear. The diagnosis is consistent
d increased maturation to a thick superficial cell level
with:
29 A 42-year-old female suffers from menometrorrhagia a poorly differentiated squamous cell carcinoma
b high grade squamous intraepithelial neoplasia
of 3 months' duration following an automobile
C koilocytic changes associated with HPV infection
accident involving head injury. What might explain her d reparative/regenerative process
condition?
a pituitary hypogonadism 36 The cellular effects of radiation include:
b glioblastoma multiforme a hyperchromasia, high N:C ratio
C pseudocyesis b macrocytic changes, polychromasia
d Sertoli-Leydig cell tumors C intranuclear cytoplasmic inclusions
d eosinophilic intranuclear inclusions and
30 Useful criteria to employ in the differential diagnosis polymorphonuclear neutrophils
between "atypical" reparative processes and
nonkeratinizing squamous cell carcinoma include: 37 Which of the ovarian tumors frequently present with
a presence of single cells in repair bilateral involvement?
b presence of nucleoli in carcinoma a serous
C coarse, irregular chromatin in carcinoma b mucinous
d nuclear polarity in carcinoma C endometrioid
d Sertoli-Leydig cell
31 A Pap smear reveals pools of mature and immature
lymphocytes found in the company of tingible body 38 The Schiller test is performed to identify:
macrophages. The diagnosis is consistent with: a glycogenated areas that stain with iodine
a lymphocytic leukemia b nonglycogenated areas that stain with methylene blue
C glycogenated areas that do not stain with methylene
b lymphoblastic lymphoma
C follicular cervicitis
blue
d subacute inHammation d nonglycogenated areas that do not stain with iodine

32 The smear pattern for a patient with Stein-Leventhal 39 What microorganism maintains the vaginal pH?
syndrome would reveal: a Lactobacil/us acidophilus
b Leptothn'x
a superficial predominance, intermediate cells without C Bactenonema species
folding or clustering d staphylococci
b parabasal cells
C mixed parabasal and intermediate cells
40 It has been determined that squamous cell carcinoma
d intermediate cell predominance with excessive
Doderlein cytolysi� of the uterine cervix is associated with:
a expression of HPV6, 11 viral DNA
33 A 32-year-old patient presents with severe bullous b expression of HPV6, 16 viral DNA
C expression of HPVl 6, 18 viral DNA
dermatitis and vulvar itching. A vulva! smear revealed
d antibody titer against episomal viral DNA
numerous parabasal squamous cells in sheets with
large oval nuclei, perinuclear halos, regular to coarse 41 The most common clinical term that describes a benign
chromatin, and prominent nucleoli. The most likely ovarian tumor is:
diagnosis is: a embryonal teratoma
a well differentiated squamous cell carcinoma b mature cystic teratoma
b poorly differentiated squamous cell carcinoma C Krukenberg tumor
C Haemophilus ducreyi d gynandroblastoma
d pemphigus vulgaris
34 Which pregnancy related deficiency produces
multinucleated giant cells with relatively normal
N:C ratios?
a folic acid
b benzopyrene
C birth control pills
d podophyllin

'�'ASCP 201S ISBN 978-089189-63S7 Chapter 1: Female Reproductive Tract Questions 3

42 The Clinical Laboratory Improvement Amendments 48 Large numbers of small to medium, round, single cells
of 1988 <CUA '88) implement all of the following exhibiting hyperchromasia and finely granular, evenly
conditions except: distributed nucleus comprising most of the cellular area
a all cases of atypical squamous cells of undetermined is most suggestive of:
significance <ASCUS) are considered part of the 5 year a spider cells
retrospective review process b nonkeratinizing dysplasia, severe (high grade
b a diagnosis of a high grade squamous intraepithelial squamous intraepithelial lesion)
lesion mandates follow-up of the patient C atypical squamous cells of undetermined significance
C daily records of the number of slides reviewed as well d nonkeratinizing dysplasia, mild (low grade squamous
as the amount of time spent reviewing the slides must intraepithelial lesion)
be kept on each cytotechnologist
d board certified pathologists may not perform primary 49 Which of the following variants of endometrial
review of >100 slides in any 24 hour period adenocarcinoma are aggressive, arise in atrophic
Which of these diagnostic entities is associated with endometrium of older postmenopausal women, and
43
are unrelated to hyperplastic precursor lesions?
hyperestrinism and endometrial adenocarcinoma?
a well differentiated type
a endometrial polyps
b poorly differentiated type
b HPV
C secretory type
C endometrial hyperplasia
d mucinous type
d atypical squamous metaplasia

Abnormal cells originating from endocervical 50 Which characteristic serves as the most important
44
adenocarcinoma may be distinguished from cells hallmark of ectocervical squamous lesions?
a opaque nuclei
originating from endometrial adenocarcinoma by:
b pleomorphism
a presence of granular cytoplasm and columnar cellular C orangeophilidamphophilic staining
shape d sheets of cells
b frothy, delicate cytoplasm and round cellular shapes
C nucleoli and polymorphonuclear neutrophilic
51 An in situ carcinoma of the vulva is termed:
cannibalism
d diathesis background with 3D hyperchromatic cell a Nabothian cyst
groupings b Paget disease
C Gartner disease

If a uterine cancer were described as a heterologous d Bowen disease

45
mixed Mi.illerian tumor it could be: 52 A benign proliferation of undifferentiated cells under
a endometrial carcinoma only
endocervical type glandular epithelium is termed:
b endometrial carcinoma + osteosarcoma
C endometrial sarcoma only
a reserve cell hyperplasia
d endometrial carcinoma + leiomyosarcoma b cervical hypertrophy
C atrophy
d neoplasia
46 The clinical utility of performing molecular HPV testing
and the use of cervicography are considered: 53 The histologic presentation of condyloma of the cervix
a specific for determining the likelihood of progression
includes:
of any one lesion
b adjunctive methods that currently lack the specificity a abnormal cells comprising 90% of the epithelial
needed to determine the progression rate of any one thickness
lesion b submucosal dyskeratosis
C smudged nuclear features and cavelike perinuclear
C important in determining the progression rate for
patients with HPV vacuoles
d basically equal in comparison d mononuclear hypochromatic cells

47 The vagina, uterus, and ovaries are formed 54 Remnants of the mesonephric system found in the
embryologically from which germ cell layer(s)? lateral vaginal wall are termed:
a ectoderm a Gartner cysts
b mesoderm b cloacal fold
C Bartholin ducts
C endoderm
d ectoderm and mesoderm d Skene glands

55 The correct order for chromatin degeneration

associated with cell death is:
a karyolysis, pyknosis, karyorrhexis
b karyorrhexis, cytolysis, pyknosis
C pyknosis, karyorrhexis, karyolysis
d karyorrhexis, pyknosis, karyolysis

4 Cytopathology Review Guide 4e ISBN 978-089189-6357 ,e•ASCP 2015

56 Which of the human papillomavirus (HPV) types have 64 A morphologic change seen in late secretory phase and
episomal replication and are considered "low risk"? pregnancy is:
a HPV6, HPV16 a an increase in the N:C ratio
b HPV6, HPV11 b glycogenated navicular cells
C HPV11, HPVl 6 C an increase in cellular eosinophilia
d HPV16, HPVl 8 d the presence of syncytiotrophoblasts

57 Which cytomorphologic criteria are essential when 65 A 42-year-old nulliparous woman complaining of
establishing a diagnosis of a reparative process over a irregular menses frequently sheds fragments of normal
malignant one? endometrium in the midluteal phase of her menstrual
a anisonucleosis, hyperchromasia cycle. Further clinical evaluation might suggest:
b hyperchromasia, single cells a dilation and curettage to rule out hyperplasia of the
C anisonucleosis, syncytial fragments endometrium
d normochromasia, cytoplasmic streaming b conization for endometriosis
C hysterectomy
58 Which clinical finding would place the patient at risk for d further evaluation not necessary; endometrial cells are
infection by Candida species? normally found in midluteal phase
a follicular phase of the menstrual cycle
b diabetes mellitus 66 Radiated crystalline arrays lacking central filaments,
C intrauterine devices found in late pregnancy, formed from stagnating
d antibodies against cytomegalovirus products of degenerated cells, and composed of
nonimmune glycoprotein, lipid, and calcium are
59 During the embryological development of a female, if
diagnostic of:
the Mi.illerian ducts fail to fuse, the end result may be
a Actinomyces species
a(n): b hematoidin crystals
a pseudohermaphroditic female C cockleburs
b bicornuate uterus d corpora amylacea
C improper ovarian ligament support
d Wolffian duct continuation 67 Which clinical feature is associated with an increased
risk for well differentiated endometrial cancer?
60 A 24-year-old female presented to the clinician with
a a history of opposed estrogen
hyperemic, petechial hemorrhages of the vaginal b nulliparous
walls and fornices. Which of the following may be C early menopause
responsible for the clinical findings? d increased number of sexual partners
a a yeast infection
b Trichomonas vagina/is infection 68 What has been hypothesized to promote squamous cell
C Bowen disease carcinoma of the uterine cervix?
d condyloma acuminata a oncogene activation secondary to HPV
b increased progesterone stimulation
61 Puerperal endometritis may present cytologically as: C episomal viral types
a reactive trophoblasts d HPV induced exophytic lesions
b psammoma bodies
C Curschmann spirals 69 Human chorionic gonadotropin is:
d folate changes a produced by the corpus luteum in early pregnancy
b found during the third trimester of pregnancy only
62 Cervical smears containing irregular spherical C considered important in menstruation
structures that take on a radiated appearance and are d produced by the Graafian follicle in early pregnancy
associated with hemorrhagic infarcts are:
a cockleburs 70 Which embryological duct system develops internal
b brown artifact ("cornflaking") genitalia in the female?
C impossible to identify without special stains a Wolffian
d hematoidin crystals b mesonephric
C paramesonephric
63 Which of the following occurs due to the estrogenic d mesentery
effect upon normal squamous epithelium during the
follicular phase of the menstrual cycle? 71 Multinucleated cells with cytoplasmic tails and tightly
a increased deposition of glycogen in the cytoplasm packed centrally located small hyperchromatic nuclei
b folding and clustering of intermediate cells found in pregnancy are diagnostic of:
C desquamation of squamous cells a cytotrophoblasts
d increased Doderlein cytolysis b endometrial adenocarcinoma
C syncytiotrophoblasts
d choriocarcinoma

•e•ASCP 2015 ISBN 978-089189-6357 Chapter 1: Female Reproductive Tract Questions 5

72 Of the following tissues, which is considered the most 79 Cells exhibiting multiple frondlike projections arranged
radiosensitive? in a papillary group with hyperchromatic, fine, irregular
a muscle chromatin patterns and "bird's eye" macronucleoli
b brain were observed in a cervical/endocervical smear from a
C uterus
40-year-old patient. The background was clean with a
d gastrointestinal epithelium
mild inflammatory component. Endocervical curetting
73 Which finding is associated with the diagnosis of was negative. The origin of the cells suggests:
well differentiated endometrial adenocarcinoma? a vagina
b fallopian tube
a basophilic watery diathesis
C ovary
b coarsely granular necrotic diathesis
d colon
C sheets of neoplastic cells
d papillary groups with associated psammoma bodies
80 The cytoplasm of cells from vulvar intraepithelial
74 Which condition is associated with the development of neoplasia grade 3 (VIN Ill) is:
endometrial adenocarcinoma? a pleomorphic
b polygonal
a multiparity
C round to oval
b exposure to the human papillomavirus
d frothy, lacy, delicate
C granulosa-theca cell tumor
d exposure to cytomegalovirus
81 Which of the following statements is true regarding
75 The most common metastatic tumor found in Pap discrimination of endocervical adenocarcinoma from
smears is: endometrial adenocarcinoma?
a ovarian a morula configuration and frothy cytoplasm are
b fallopian tube observed in endocervical adenocarcinoma
C breast b columnar configuration and granular cytoplasm are
d colon observed in endometrial adenocarcinoma
C columnar configuration and granular cytoplasm are
76 A 51-year-old patient with a history of normal Pap observed in endocervical adenocarcinoma
d micronucleoli are observed in endocervical
smears has a large population of malignant cells with
adenocarcinoma, while macronucleoli are observed in
hyperchromatic fine, irregular chromatin patterns, seen endometrial adenocarcinoma
in sheets and single cells. Cytoplasmic configurations
resemble a columnar formation. Endocervical curettings 82 Which vulvar infection clinically presents as a
revealed no pathologic abnormality. In determining the vesiculopustule and requires the identification
origin of these cells, you might consider: of Gram- bacilli arranged in pairs or clusters?
a colon for malignancy a Neisseria gonorrhoeae
b vagina for malignancy b Torulopsis glabrata
C breast for malignancy C molluscum contagiosum
d lung for malignancy d Haemoph1lus ducreyi
77 A cervical/endocervical sample from a 38-year-old 83 The most common sarcomatous element associated
patient reveals large groups of cells in columnar with a homologous mixed Mi.illerian tumor of the
formation with hyperchromatic nuclei and irregular uterus is:
chromatin. The cells have anisocytosis with intact cilia. a rhabdomyosarcoma
These cells represent: b endometrial stromal sarcoma
C leiomyosarcoma
a adenocarcinoma in situ, endocervix
b well differentiated adenocarcinoma, endocervix d osteosarcoma
C well differentiated adenocarcinoma, colon
d tubal metaplasia 84 A differential diagnosis for keratinizing dysplasia is:
a dyskeratosis
78 Which malignancy is often associated with psammoma b koilocytosis
C reactive/reparative cells
bodies?
d superficial stromal cells
a mucinous cystadenocarcinoma, ovarian primary
b serous adenocarcinoma, ovarian
85 A differential diagnosis for the bare nuclei of normal
C adenocarcinoma, colon
d endocervical adenocarcinoma endocervical cells found in postmenopausal patients is:
a atypia of atrophy and maturity
b parakeratosis
C pemphigus vulgaris
d chronic follicular cervicitis

6 Cytopathology Review Guide 4e ISBN 978-089189-6357 lt1ASCP 2015

86 A 41-year-old female with a history of diabetes 91 Adenoacanthoma is identified cytologically by the
presents for an annual Pap smear. Her last menstrual presence of:
period, regularly 28 days in length, was 3 weeks prior a lipophages
to the current date. Cytology reveals large numbers b superficial stromal cells
C a squamous metaplastic component
of 3D glandular cells in tight clusters with indistinct
d deep stromal cells
cellular outlines, surrounded by a clean background.
What clinical follow-up may help determine the origin 92 A cervical/endocervical smear from a 41-year-old
of these cells? patient reveals cells possessing hyperchromatic nuclei
a cervical biopsy to rule out endocervical with smooth chromatin patterns. A slight degree of
adenocarcinoma anisonucleosis with a loss of polarity is also found
b cervical biopsy to rule out infiltrating squamous cell
carcinoma in cells exhibiting a "feathering" effect. In addition,
C endometrial biopsy to rule out cystic hyperplasia a hyperchromatic population of well preserved,
d ovarian biopsy to rule out endometriosis round to oval, bare nuclei are seen. The diagnosis is:
a endocervical adenocarcinoma
87 A 72-year-old female presents with pruritus and b endometrial adenocarcinoma
vaginal dryness. Cytologic examination reveals large C AGUS/endocervical dysplasia
numbers of deep parabasal cells masked by severe d adenoid basal carcinoma
acute inflammation. A small population of round cells
93 A cervical/endocervical smear reveals cells in sheets,
displaying an eosinophilic to orangeophilic appearance
and microbiopsies reveal columnar formation,
with India ink nuclei are diagnostic of:
pseudostratification, granular cytoplasm, fine irregular
a low grade squamous intraepithelial lesion, mild
keratinizing dysplasia chromatin, and micronucleoli. Red blood cells and fibrin
b high grade squamous intraepithelial lesion, severe are also identified. The cytology is diagnostic of:
keratinizing dysplasia a endometrial adenocarcinoma
C degenerated parabasal cells of atrophy b endocervical adenocarcinoma
d keratinizing pearls C endometrial reparative/regenerative processes
d endocervical reparative/regenerative processes
88 Which of the following may mimic follicular cervicitis?
a metaplastic cells 94 What cytologic feature found in endometrial cells
b well preserved neutrophils is associated with patients who have an intrauterine
C nonkeratinizing dysplasia device?
d malignant lymphoma a macronucleoli
b coarse, irregular chromatin
89 When differentiating a reparative process from a C large, distended vacuoles
malignant one, which of the following criteria is d diathesis
important?
a single cells in repair 95 Which of the following is not considered a precursor
b sheets of cells without single cells in repair lesion for adenocarcinoma of the endometrium?
C nucleoli in repair a cystic hyperplasia
d nucleoli in malignancy b atypical hyperplasia
C endometrial CIS
90 Cells from a 62-year-old female that possess scalloping d endometrial polyps
borders, finely vacuolated cytoplasm often containing
polymorphonuclear neutrophils, anisonucleosis, 96 Cells exhibiting coarse, irregular chromatin, irregularly
and nuclei with irregular chromatin distribution and defined cytoplasmic borders, and large distended
slight hyperchromasia are found in concert with vacuoles were identified in a cervical/endocervical
mucicarmine+ signet ring cells among a dense, wispy smear from a 41-year-old patient. Endocervical
background demonstrated with the Diff-Quik stain. The and endometrial curettings revealed no pathologic
diagnosis is consistent with: abnormality. The diagnosis/origin of these cells is:
a adenoacanthoma a medullary carcinoma/breast
b clear cell endometrial adenocarcinoma b papillary carcinoma/thyroid
C papillary serous endometrial adenocarcinoma C serous cystadenocarcinoma/ovary
d mucinous endometrial adenocarcinoma d mucinous cystadenocarcinoma/ovary
97 The cytologic diagnosis of lichen sclerosus is based on
the presence of:
a hyperkeratosis, plasma cells
b koilocytosis, polymorphonuclear neutrophils
C squamous cell carcinoma
d pseudoepitheliomatous hyperplasia

,MSCP 2015 ISBN 978-089189-6357 Chapter 1: Female Reproductive Tract Questions 7

98 An example of solid primary tumor of the vulva is: 105 On colposcopic examination, HPV related cervical
a granular cell tumor (myoblastoma) abnormalities may be represented by:
b minimal deviation adenocarcinoma a mosaic patterns
C clear cell adenocarcinoma b decrease in vascularity
d adenocarcinoma, Skene duct origin C uterine prolapse
atrophic uterine cervix
99 Poorly differentiated endometrial adenocarcinomas
possess which of the following cytologic features? 106 The pathognomonic indication for HPV infection in
a an increase in sheets over gland formation cytology is:
b an increase in gland over sheet formation a the presence of chromatin smudging
C an increase in the number of oxyphilic cells present b koilocytosis
d a decrease in nucleoli C nuclear wrinkling
d parakeratosis
100 A 42-year-old patient presents with pelvic ascites for a
pelvic examination. A Pap smear was performed and 107 What significant postirradiation finding might raise
the cytologic evaluation revealed a large population of suspicion of a possible recurrent squamous cell
3D cells exhibiting anisocytosis, polymorphic nuclear carcinoma?
features, and hyperchromatic nuclei with fine irregular a macrocytosis
chromatin patterns. Macronucleoli and psammoma b amphophilic staining
C an abrupt increase in squamous cell maturation
bodies are seen. The background is clean or free of
d intermediate cells with concentric cytoplasmic fibrils
diathesis. The diagnosis is:
a cervical polyp 108 Which of the following is (are) a possible treatment
b well differentiated endometrial adenocarcinoma
regimen for high grade intraepithelial lesions?
C serous adenocarcinoma of the ovary
d endocervical adenocarcinoma a LEEP/LLITZ
b DNA ploidy analysis
C vitamin D therapy
101 As the differentiation of an endometrial
d methotrexate
adenocarcinoma decreases, the size and number of
nucleoli: 109 What diagnosis might be confused with an HPV
a increase infection?
b decrease
a changes associated with Trichomonas infections
C stay the same
b repair
d are not predictable
C microglandular hyperplasia
d squamous cell carcinoma
102 Multinucleation is commonly associated with:
a folic acid deficiency 110 The smear pattern taken from a patient suffering from
b squamous cell carcinoma
extreme anorexia nervosa will show:
C cytotrophoblasts
d lymphocytes a parabasal cell predominance
b intermediate and superficial cells
C superficial cell predominance
103 Bean shaped Gram- bacilli with a "safety pin"
d normal cyclic pattern dependent upon the last
appearance found within the cytoplasm of histiocytes
menstrual period
are diagnostic of:
a Donovan bodies, Calymmatobacterium granulomatis 111 All of the following are possible carcinogenic
b Haemophilus ducreyi mechanisms for the initiation and promotion of
C Neisseria gonorrhoeae
squamous cell carcinoma except:
d Gardnerella vagina/is
a uncontrolled transcription of E6 and E7
104 A 22-year-old patient with a history of birth control pill b HPV integration disrupting the E1-E2 region
C double point mutations of oncogene p53
usage (6 years) recently terminated usage. The patient
d high risk HPV types inducing exophytic lesions
currently suffers from galactorrhea (3 weeks). What
condition is associated with the clinical findings? 112 The presence of malignant cells postirradiation may be
a Sheehan syndrome considered persistent or recurrent after what length of
b del Castillo syndrome time?
C Forbes-Albright syndrome
a 1 week postirradiation
d Stein-Leventhal syndrome
b 2 weeks postirradiation
C 4 weeks postirradiation
d 8 weeks postirradiation

8 Cytopathology Review Guide 4e ISBN 978-089189-6357 1

�
1
ASCP 2015
113 The stem cell from which large cell nonkeratinizing 121 Which of the following histologic criteria are helpful in
carcinoma arises is: diagnosing carcinoma in situ instead of dysplasia?
a endocervical reserve cell a abnormal cells throughout the full thickness;
b immature squamous metaplasia differentiated at the surface
C mature nonkeratinizing squamous epithelium b abnormal cells replacing the full thickness of the
d mature keratinizing squamous epithelium squamous mucosa; no differentiation at the surface
C abnormal cells are present in only 1 /3 of the epithelial
114 Minor (nonspecific) criteria suggestive of condyloma thickness; normal mature differentiation is present in
infection include: the upper 2/3
d abnormal cells are present in only 1 /2 of the epithelial
a macrocytes, kite, polka dot, and balloon cells
b abundant reparative epithelial cells thickness; normal mature differentiation is present in
the upper 1 /2
C immature squamous metaplastic cells
d cytoplasmic vacuolization
122 Orangeophilic small parakeratotic cells with enlarged,
115 Which of the following is (are) not considered a smudged, and opaque nuclei, exhibiting slight
morphologic variant of carcinoma in situ? pleomorphism, are:
a immature round dysplastic cell a severe keratinizing dysplasia
b syncytial-like arrangement b reserve cell hyperplasia
C hyperchromatic crowded groups C dyskeratocytes
d intermediatelike cells in cobblestone pattern d microglandular hyperplasia

116 An indication of recurrent postirradiation 123 What is a useful criterion in distinguishing low grade
adenocarcinoma is: squamous intraepithelial lesions from high grade
a large, round to oval stripped nuclei lesions?
b cytoplasmic vacuolization a cytoplasmic inclusions in low grade lesions
C polymorphic cells with orangeophilic cytoplasm b co-infection with HPV in high grade lesions
d opaque nuclear features C increased nuclear to cytoplasmic area in high grade
lesions
117 The most common histologic appearance associated d larger nuclear size in high grade lesions
with the "high risk" HPV viral types is:
a flat 124 Cells found in 30 syncytial-like arrangements with
b spiked chaotic architecture, coarse regular chromatin, and
C exophytic hyperchromatic crowded groups are found in a clean
d inverted background. The diagnosis is:
a low grade squamous intraepithelial neoplasia, mild
118 A 65-year-old female on long term, low dose estrogen dysplasia
therapy will most likely show: b high grade squamous intraepithelial neoplasia,
a parabasal cell predominance moderate dysplasia
b intermediate cell predominance C high grade squamous intraepithelial neoplasia, severe
C superficial cell predominance dysplasia
d cannot be predicted d high grade squamous intraepithelial neoplasia,
carcinoma in situ
119 Which process mimics a dyskeratotic process but is
not considered part of the cytologic spectrum of HPV 125 Which of the following is considered a synonym for
infection? carcinoma in situ?
a dyskeratocyte a Paget disease
b koilocyte b CIN3
C parabasal-like cells C infiltrating epithelioma
d pseudokeratosis d low grade squamous intraepithelial carcinoma

120 Recurrent carcinoma cells found in patients who have 126 A mechanism that might prove useful to differentiate
previously received radiation therapy are: severe keratinizing dysplasia from invasive keratinizing
a smaller than the original tumor cells carcinoma is:
b larger than the original tumor cells a diathesis, increased cellular pleomorphism in
C the same size as the original tumor cells carcinoma
d size cannot be predicted b nucleoli in dysplasia
C increased mitotic activity in dysplasia
d presence of pearl formation in carcinoma

�·ASCP 2015 ISBN 978-089189-6357 Chapter 1: Female Reproductive Tract Questions 9

127 What sexually transmitted condition, related to pelvic 135 What is a pitfall in the diagnosis of benign radiation
inflammatory disease, is the most prevalent in the changes?
United States? a vitamin C deficiency
a Chlamydia trachomatis b folic acid deficiency
b gonorrhea C chronic follicular cervicitis
C human papillomavirus d vitamin A deficiency
d herpes
136 The presence of keratin pearls in a cervical smear is
128 Benign cellular changes related to irradiation include: associated with:
a karyomegaly and macrocytosis a keratinizing squamous cell carcinoma
b viable cells with increased mitosis b keratinizing dysplasia, not otherwise specified
C aneuploidy C keratinizing processes, nonspecific
d coarse, irregular chromatin with macronucleoli d no relation to any process

129 What benign cellular change mimics dysplasia? 137 Small cells exhibiting cell to cell compression, high
a irradiation N:C ratios, and coarse, irregular chromatin distribution
b severe inflammation in a "dirty" necrotic background represent:
C nuclear vacuolation
a small cell neuroendocrine carcinoma, cervix
d decreased N:C ratios b squamous cell carcinoma, cervix
C high grade intraepithelial neoplasia, carcinoma in situ
130 Cytology reveals single cells and syncytial-like d serous cystadenocarcinoma, metastatic from ovary
aggregates, extreme pleomorphic cytoplasmic features,
opaque nuclei, and occasional cells with irregular 138 The most sensitive technique to identify a specific HPV
chromatin distribution. Background material is granular virotype is:
with eosinophilic fibrinous material. The diagnosis is: a immunohistochemistry
a high grade intraepithelial neoplasia, moderate · b cytologic morphology
dysplasia C histomorphology
b squamous cell carcinoma, keratinizing type d nucleic acid analysis
C atypical reparative/regenerative process
d pleomorphic parakeratosis 139 Which of the following special stains will help verify
the neuroendocrine differentiation (ND) found in
131 The morphogenesis of small cell squamous carcinoma small cell neuroendocrine carcinoma of the cervix from
of the uterine cervix is related to the development of: nonneuroendocrine in poorly differentiated small cell
a atypical squamous metaplasia squamous carcinoma?
b mature squamous metaplasia a synaptophysin
C native squamous epithelium
b HMB45
d atypical reserve cell hyperplasia C PAS
d alcian blue
132 In a subclinical HPV infection, the virus is most likely
harbored in: 140 Which technique might be useful in determining the
a dysplastic epithelium primary site of a carcinoma metastatic to the vaginal/
b reserve cells cervical area?
C ectocervical cells
d the underlying stroma a ploidy analysis
b DNA analysis for human papillomavirus
C immunohistochemistry
133 The most common malignancy that involves the
d flow cytometry
uterine cervix is:
a keratinizing squamous cell carcinoma 141 The progression rate of immature metaplastic dysplasia
b nonkeratinizing squamous cell carcinoma compared with the most common dysplasia variant is:
C small cell squamous carcinoma
d adenocarcinoma, endocervical type a greater
b less
C the same
134 Which viral genomic segment is responsible for host
d dependant upon coexisting infections
cellular transformation in vivo?
a late region 1,2 142 The cytologic features of mucinous/intestinal
b early region 1,2
endometrial adenocarcinoma are which grade?
C upstream regulatory region
d early region 6,7 a 1
b 3
C 4
d cannot be determined with available information

10 Cytopathology Review Guide 4e ISBN 978-089189-6357 �-ASCP 2015

143 Extrauterine tumors that spread to the vagina via 149 The most frequent heterologous constituent of a mixed
direct extension may be cytologically distinguished Mi.illerian uterine tumor is:
from those metastasizing from distant locations a leiomyosarcoma
(nonimplanting) by: b rhabdomyosarcoma
a diathesis related changes with malignancies involving
C osteosarcoma
direct extension d chondrosarcoma
b signet ring cells in malignancies involving distant
metastasis 150 Clear cell adenocarcinomas of the endometrium
C nuclear chromatin patterns providing delineation cytologically present as:
d pools of mucin, which are more common in a well differentiated cells
malignancies involving direct extension b poorly differentiated, delicate cytoplasm, prominent
nucleoli
144 The most helpful cytologic criteria for verifying the C well differentiated, mucin+ with signet ring cells
"atypical" features associated with cone biopsy artifact d poorly differentiated, papillary, psammoma bodies
as merely benign degenerative changes are:
151 A neuroendocrine malignancy arising in the cervix is:
a increased crowding resembling neoplasia, large
nucleoli a clear cell adenocarcinoma
b increased crowding resembling neoplasia, abundant b small cell carcinoma
C nonkeratinizing (large) cell carcinoma
mitotic figures
C few "atypical" cells, associated benign epithelial
d adenosquamous carcinoma
elements
d increased numbers of hyperchromatic crowded 152 Difficulties in distinguishing squamous carcinoma
groups, increased crowding resembling neoplasia in situ (CIS) from endocervical adenocarcinoma in situ
(AIS) may arise when:
145 Hyperchromatic crowded groups and syncytial-like a CIS involves the underlying glandlike spaces
formation as identified by low power analysis are b AIS involves the transformation zone
helpful features for the cytologic identification of: C CIS is derived from ectocervical mucosa
a LSIL d AIS stains eosinophilic
b endometrial adenocarcinoma
C Arias-Stella reaction 153 An endometrial adenocarcinoma that cytologically
d carcinoma in situ possesses uniform nuclear features and stains positive
with periodic acid-Schiff is diagnostic of:
146 The risk for development of vaginal adenosis is greatest a secretory adenocarcinoma
if exposure to DES is during the: b adenoacanthoma
a 2nd week of embryonic development C papillary serous adenocarcinoma
b 8th week of gestation d clear cell adenocarcinoma
C 12th week following conception
d 3rd trimester 154 The possibility of microinvasive squamous carcinoma is
suggested when what feature is present?
147 Which is considered an uncommon protozoan found in a syncytial formation, pronounced chromocenters
the female genital tract? b fine regular chromatin patterns
a Vorticella species C micronucleoli, diathesis
b Hormodendrum species d macronucleoli
C Gaffkya species
d Aspergillus species 155 Granulomatous cervicitis may be associated with:
a radiation
148 Single basophilic cells with variable sizes with scarce, b Arias-Stella reaction
wispy, trailing cytoplasm resembling "rootlets," oval C psammoma bodies
nuclei, and finely granular, evenly distributed chromatin d Candida species. infections
with prominent nucleoli, found in patients with a
156 A normal cell type commonly found in smears from
history of radiotherapy for squamous cell carcinoma,
postmenopausal patients is the:
are representative of:
a superficial squamous cell
a recurrent squamous cell carcinoma b multinucleated giant histiocyte
b myofibroblasts C dyskeratocyte
C leiomyosarcoma d anucleate squame
d postirradiation dysplasia

�ASCP 2015 ISBN 978-089189-63S7 Chapter 1: Female Reproductive Tract Questions 11

157 In addition to the human papillomavirus, possible 164 When should one analyze smears taken from patients
cofactors associated with cervical carcinogenesis may who have received radiation therapy?
include: a within 3-6 days postadministration
a the use of progesterone based birth control pills b not before 6-8 weeks postadministration
b vitamins A B, and C deficiency c in patients receiving external beam instead of radium
c the use of an intrauterine device (IUD) application
d a history of endometritis d in patients receiving polonium induced radiation

158 The most common primary carcinoma of the vulva is: 165 Which statement is true?
a basal cell carcinoma a atypical glandular cells <AGUSl often accompany
b malignant melanoma squamous dysplasia
c verrucous carcinoma b atypical endocervical repair is associated with
d squamous cell carcinoma, keratinizing type Doderlein bacillus metaplasia
c endometrial adenocarcinoma presents in strips or a
159 A vulvar smear from a 43-year-old patient shows "feathering" cellular pattern
d cells associated with Arias-Stella reaction may be
a large group of columnar cells with anisocytosis,
distinguished from squamous carcinoma in situ
large hyperchromatic nuclei, fine irregular chromatin, because of their small cell size
macronucleoli, and signet ring formation. A mucinous
background was identified. Subsequent endocervical 166 Stratified strips, rosettes, and columnar shaped cells
and endometrial biopsies were normal. Which of the presenting with palisading, enlarged, <crowded and
following may represent the possible origin of these overlapping), hyperchromatic nuclei possessing coarse
cells? chromatin and micronucleoli are diagnostic of:
a transitional cell carcinoma, bladder a high grade intraepithelial neoplasia, carcinoma in situ
b vulvar adenosis b squamous cell carcinoma
c Bartholin gland adenocarcinoma c atypical glandular cells of undetermined significance,
d ductal carcinoma, breast favor neoplastic
d adenocarcinoma, endometrial
160 Which ovarian tumor presents bilaterally and has cells
that are positive with the CA125 monoclonal antibody? 167 The cytoplasm of endocervical adenocarcinoma is:
a serous cystadenocarcinoma a diffusely vacuolated
b mucinous cystadenocarcinoma b generally cyanophilic
c endometrioid tumor c granular
d malignant teratoma d amphophilic

161 A pure uterine sarcoma presenting with small, round, 168 Cervical smears containing pleomorphic cells with
and uniform cells with high nuclear to cytoplasm enlarged, eccentrically located, fine to granular
ratios, coarse chromatin, and frequent micronucleoli is hyperchromatic nuclei, prominent nucleoli, PAS+
considered: vacuolated cytoplasm, and occasional giant cells with
a leiomyosarcoma low N:C ratios resembling chemotherapeutic changes
b endometrial stromal sarcoma found in a late stage pregnancy are diagnostic of:
c rhabdomyosarcoma a choriocarcinoma
d osteosarcoma b endometrial adenocarcinoma
c endocervical repair/regeneration
162 Psammoma bodies may be seen with all of the d Arias-Stella reaction
following except:
a endometrial adenocarcinoma 169 Which cytologic criteria are helpful in distinguishing
b fallopian tube adenocarcinoma endocervical adenocarcinoma from endometrial
c patients with an IUD adenocarcinoma?
d Sertoli-Leydig cell tumor a cells with columnar morphology arranged into rosettes
and crowded sheets with holes for endocervical
163 The nuclei of adenocarcinoma in situ of the endocervix adenocarcinoma compared with round, plump
present with: cells arranged into balls and molded groups for
a great pleomorphism endometrial adenocarcinoma
b little pleomorphism b granular cytoplasm, coarse chromatin in endometrial
c macronucleoli adenocarcinoma
d spindle shapes c diffusely vacuolated cytoplasm, limited hyperchromasia
in endocervical adenocarcinoma
d cells in sheets, larger cell size, and cyanophilia in
endometrial adenocarcinoma

12 Cytopathology Review Guide 4e ISBN 978-089189-6357 ,e•ASCP 2015

170 Arias-Stella reaction may be normally seen with which 174 The cytologic criteria most helpful in establishing a
of the following? diagnosis of large cell squamous carcinoma from poorly
a prolonged progesterone stimulation differentiated endometrial adenocarcinoma are:
b vaginal cuff smears from hysterectomy patients a vacuolated cytoplasm, finely granular chromatin with
C scraping the lower 1 /3 of the vaginal wall macronucleoli in large cells in squamous carcinoma
d vulval scrapes b vacuolated cytoplasm, finely granular chromatin with
macronucleoli in endometrial adenocarcinoma
171 A 70-year-old female complains of vulvar pruritus C syncytial aggregates, micronucleoli in endometrial
and bleeding. Cytology reveals a large population of adenocarcinoma
loosely arranged pleomorphic cells with oval nuclei, d eosinophilic staining cytoplasmic features in
endometrial adenocarcinoma vs cyanophilic staining in
often binucleate. Nucleoli, often representing 1/3 of
large cell squamous carcinoma
the nuclear diameter, are found, as well as intranuclear
vacuolization. lntracytoplasmic deposits are seen in 175 The mean age of detection of clear cell
many of the cells. The diagnosis is most consistent with: adenocarcinoma of the vagina is:
a pseudoepitheliomatous hyperplasia a 10
b basal cell carcinoma b 20
C bowenoid papulosis C 30
d malignant melanoma d so
172 Endocervical adenocarcinoma in situ (AIS) may be 176 A poorly differentiated uterine glandular tumor
distinguished from invasive adenocarcinoma of the presenting as papillary structures lined with stratified
endocervix using which criteria? cuboidal to columnar cells and accompanying
a increase in single cells, loosely arranged cell groups, psammoma bodies is a(n):
macronucleoli, diathesis present in endocervical
a adenoacanthoma
adenocarcinoma
b clear cell adenocarcinoma, endometrium
b increase in single cells, loosely arranged cell groups,
C "hobnail" serous adenocarcinoma, endometrium
macronucleoli, diathesis present in endocervical
d leiomyosarcoma
adenocarcinoma in situ
C 3 dimensionality (morula or cell ball formation)
of endocervical AIS vs feathering in endocervical 177 A differential diagnosis for an endometrial
adenocarcinoma adenocarcinoma that extends into the endocervical
d eosinophilic cytoplasm is found in endocervical AIS, canal is:
whereas cyanophilia is associated with endocervical a endocervical glandular repair/regeneration
adenocarcinoma b grade 1 endocervical adenocarcinoma
C endocervical glandular dysplasia
173 When discriminating minor endocervical atypia from d primary endometrioid endocervical adenocarcinoma
that of endocervical adenocarcinoma in situ (AIS),
which of the following is helpful? 178 A 22-year-old female presents with multiple papules on
a chromatin is fine to moderately granular, and the vulva, resembling dysplastic nevi. Polymerase chain
cells present with minimal anisocytosis and lack reaction revealed HPV+. The cells have anisocytosis,
pseudostratification in endocervical glandular dysplasia syncytial formation, and large nuclei with coarse,
b chromatin is fine to moderately granular, and cells
regular chromatin features. The diagnosis is consistent
present without pseudostratification in endocervical
adenocarcinoma in situ with:
C apoptosis is present in endocervical glandular a squamous cell carcinoma
dysplasia while absent in adenocarcinoma in situ b vulvar intraepithelial neoplasia, grade 1 NIN I)
d chromatin is moderate to coarse with prominent C verrucous carcinoma
pseudostratification in endocervical glandular d bowenoid papulosis
dysplasia, while less pronounced chromatin and
pseudostratification are associated with endocervical 179 Compared with conventional smears, the nuclear
adenocarcinoma in situ borders of HSIL in liquid based Paps are:
a not evident
b identical
C more rounded
d more irregular

·�·ASCP 2015 ISBN 978-089189-6357 Chapter 1: Female Reproductive Tract Questions 13

180 Compared with conventional smears, the nuclear 188 Compared with conventional smears, liquid based Paps
chromatin of liquid based Paps shows: statistically report fewer interpretations of:
a more detail a limited cellularity
b less detail b LSIL and HSIL
C more smudging C endocervical adenocarcinoma
d more opacity d Trichomonas infection

181 Compared with conventional smears, tumor diathesis 189 Following an interpretation of atypical glandular cells
seen in liquid based Paps is often: of undetermined significance (AGUS) in a liquid based
a absent Pap, compared with AGUS in a conventional smear, the
b clinging to cells follow-up diagnosis of the cervical biopsy is more often:
C found at the periphery of the preparation
a carcinoma in situ
d obscuring cellular material b reactive endocervical epithelium
C glandular pathology
182 Compared with liquid based Paps, metaplastic cells in d normal
conventional smears appear to have:
a thicker cytoplasm 190 Compared with conventional smears, red blood cells
b more cytoplasm seen in liquid based Paps are usually:
C increased cyanophilia
a better preserved
d increased eosinophilia b lysed
C absent
183 Compared with conventional smears, endocervical cells d nucleated
in liquid based Paps may appear:
a more flattened 191 Compared with conventional smears, the cell groups of
b more elongated adenocarcinoma as seen in liquid based Paps show:
C more hypochromatic
a greater depth of focus
d more hyperchromatic b flattening of cell sheets
C larger clusters
184 Endocervical component, as seen in liquid based d less nuclear overlap
preparations, is composed of:
a mature superficial squamous cells 192 Compared with conventional smears, the cells of
b endometrial cells squamous cell carcinoma as seen in liquid based Paps
C endocervical and/or squamous metaplastic cells
may:
d cervical mucus
a show increased orangeophilia and keratinization
b lack orangeophilia and keratinization
185 Compared with conventional smears, cells in
C exhibit more tadpole forms
liquid based Paps demonstrate: d be larger in size
a larger nuclear diameter
b smaller nuclear diameter 193 The incidence of infectious organisms in liquid based
C paler staining
Paps, compared with conventional smears, is:
d more atypia
a higher
b lower
186 An important feature in distinguishing cells of HSIL
C identical
from small metaplastic cells in liquid based Paps is the d infectious organisms cannot be diagnosed with
presence of: liquid based Paps
a hyperchromasia
b higher N:C ratios 194 When atypical glandular cells of endocervical origin are
C irregular nuclear borders reported in Pap tests, they are:
d homogeneous chromatin distribution a of limited diagnostic significance for patient care
b rarely associated with polyps
187 The greatest cause of false negative Paps, both C best evaluated by colposcopy
conventional and liquid based, is attributed to: d often seen concurrent with squamous atypia or
a screening locator error intraepithelial lesions
b screening interpretation error
C slide preparation error 195 Chlamydia trachomatis as seen in Pap tests is
d sampling error characterized by the presence of:
a clue cells
b granular intracytoplasmic inclusions
C sulfur granules
d large intranuclear inclusions

14 Cytopathology Review Guide 4e ISBN 978-089189-6357 •�•ASCP 2015

196 Hematoidin cocklebur crystals have been described 203 Which of the following HPV types is associated with
most often in cervical smears of patients who: endocervical adenocarcinoma in situ?
a have endometrial adenocarcinoma a type 6
b have low grade squamous intraepithelial lesions b type 11
c have an endometrial polyp C type 18
d are pregnant d type 42

197 The most common cancer metastatic to the uterine 204 Single cells from which of the following lesions
cervix is: are most commonly missed on initial cytologic
a malignant melanoma interpretation <false negative)?
b lung adenocarcinoma a endocervical adenocarcinoma
c ovarian carcinoma b squamous cell carcinoma
d malignant lymphoma c low grade squamous intraepithelial lesion
d high grade squamous intraepithelial lesion
198 The most useful cytologic criteria for the differentiation
between high grade squamous intraepithelial lesion
and endocervical adenocarcinoma in situ are:
a nuclear size and shape
b nuclear chromatin patterns
c cell arrangements and architecture
d slide background characteristics

199 Cytomegalovirus effects as seen in Pap tests are

characterized by:
a frequent multinucleated giant cells
b intranuclear and intracytoplasmic inclusions
c perinuclear cavities
d hyperdistended cytoplasmic vacuoles

200 Bacterial vaginosis as seen in Pap tests is characterized

by the presence of:
a abundant lactobacilli
b marked inflammatory background
c clue cells
d sulfur granules

201 Approximately what percentage of women with a

diagnosis of high grade squamous intraepithelial lesion
Pap test result will test positive for high risk human
papillomavirus (HPV) cytopathic effect?
a 17%
b 47%
C 670/o
d 97%

202 Which of the following principle diagnostic features can

aid in distinguishing invasive squamous cell carcinoma
from a high grade squamous intraepithelial lesion:
a tumor diathesis and prominent nucleoli
b coarse chromatin pattern and irregular nuclear
contours
c syncytial aggregates and coarse chromatin pattern
d syncytial aggregates and inconspicuous nucleoli

'�'ASCP 2015 ISBN 978-089189-6357 Chapter 1: Female Reproductive Tract Questions 15

205 A 25-year-old female has her first Pap test, and many
cells with this morphology are identified. Which of the
following statements are true?
a her risk of having biopsy proven CIN2/3 identified in
the next 2 years approaches 25%
b she is most likely infected with a low risk HPV
serotype
c if her colposcopy and biopsy are negative, she is not
really infected with HPV
d her risk of having biopsy proven CIN2/3 identified in
the next 2 years is <1 0%
,

206 A 26-year-old postpartum (post 8 weeks) female

presents to the clinician for a repeat ThinPrep Pap test
after a previous ASCUS diagnosis during the first
trimester. The HPV test was negative. The diagnosis is:
a atypical atrophy
b HSIL
c NILM
d AGUS, favor neoplastic

207 A 58-year-old postmenopausal female with complaints

of vaginal bleeding presents to the clinician for a pelvic
examination. At the time of visual inspection, a vaginal
cuff specimen was taken and processed with the
ThinPrep 3000. The cells are diagnostic of:
a adenocarcinoma, ovarian primary
b vaginal adenosis
c adenocarcinoma, endometrial origin
d benign endometrial cells

16 Cytopathology Review Guide 4e ISBN 978-089189-6357 ©ASCP 2015

208 An 18-year-old female, LMP 3 weeks prior, presents
for annual Pap test. Based on the cells shown,
what is the diagnosis and the appropriate clinical
management?
a ASCUS, repeat Pap test in 6 months
b ASCUS, recommend colposcopy
c LSIL, recommend colposcopy
d LSIL, repeat Pap test in 12 months

209 A 45-year-old female presents to the clinician with

postcoital bleeding. Her last Pap test was 10 years
prior, in her first trimester or pregnancy. The cells are
diagnostic of:
a HSIL
b squamous cell carcinoma, nonkeratinizing type
c AGUS, endometrial origin
d ASCUS

210 A 62-year-old female presents with intermittent

bleeding. Endometrial curettings are negative.
The following cells from a ThinPrep Pap test were
subsequently stained for p16 immunomarkers.
The diagnosis is:
a adenocarcinoma, endometrial type
b small cell squamous carcinoma
c adenocarcinoma, endocervical type
d adenocarcinoma in situ; endocervix

©ASCP 2015 ISBN 978-089189-6357 Chapter 1: Female Reproductive Tract Questions 17

211 A 41-year-old female with a 2 year history of atypical
Pap tests presents for a follow-up Pap after 6 months.
High risk HPV testing was positive. The cells are from
a ThinPrep Pap test. The diagnosis is:
a AGUS, endometrial
b NILM, reactive endocervical cells
c small cell carcinoma
d adenocarcinoma in situ, endocervical type

212 The following cells represent a routine Pap test from a

28-year-old female, day 18. The diagnosis is:
a small cell carcinoma
b HSIL
c NILM; inflammatory cells
d endometrial hyperplasia

213 These cells are from a cervical scrape and an

endocervical brushing from a 23-year-old female,
months pregnant. The clinical management
should be:
a colposcopy
b repeat Pap in 1 2 months
c perform HPV testing
d vaginal delivery should be avoided

18 Cytopathology Review Guide 4e ISBN 978-089189-6357 ©ASCP 2015

214 A 66-year-old obese nulliparous female with a
previous history of a gynecologic malignancy 2 years
ago (treated with hysterectomy, radiation and
chemotherapy) presents to the clinician with vaginal
bleeding. Visual inspection of the vagina reveals a
3 cm mass in the cul de sac. A direct scraping of the
lesion was immersed into ThinPrep vial containing
20 ml of fluid. The diagnosis is:
a reactive endocervical cells
b primary adenocarcinoma of the vagina
c metastatic endometrial stromal sarcoma
d HSIL

215 These cells were found in a 48-year-old female with a

rectal vaginal fistula of previous unknown etiology. A
ThinPrep Pap of the vagina/cervix was performed. The
cells are diagnostic of:
a metastatic colon cancer
b reactive endocervical cells
c AGUS; endocervical
d primary adenocarcinoma, endocervix
....

216 A Pap test from a 30-year-old female reveals

aggregates of long filamentous organisms
accompanied by masses of bacteria. This finding is
associated with: �
a infection due to Gardnerefla vagina/is with resultant
bacterial vaginosis , I
b use of an intrauterine device (IUD)
c overgrowth of lactobacilli
d use of oral birth control with associated estrogen
related changes

©ASCP 2015 ISBN 978-089189-6357 Chapter 1: Female Reproductive Tract Questions 19

Another random document with
no related content on Scribd:
perusteettomasti, laittomasti ja häväisten kirkkoamme. Tämä ei ole
niinkään vähäpätöinen asia ja se vaatii — ellei verta, jota teidän
ylhäisyytenne ei toivo vuodatettavan — ainakin kallista hyvitystä', ja
hänen kädenliikkeensä muistuttivat kauppiasta, kun tämä laskee
vaakaansa punnuksen toisensa jälkeen.

»'Vaikkei Diana rikkonut?» toisti tyranni. »Minun mielestäni hän

menetteli väärin. Hänhän oli tekemisissä heikkopäisen kanssa ja
siitä huolimatta hän soimasi ja löi. Diana on äkkipikainen ja joutuu
suunniltaan, kun luulee oikeuksiansa loukattavan'.

»Diana nyökkäsi päätään: 'se on totta, Ezzelino'.

»'Siksipä Astorre ei voinut häntä rakastaa, hän näki Dianassa

raakalaisen'.

»'Jalosukuinen herra', vastusti munkki loukaten taaskin petettyä

morsiantaan, 'en nähnyt ollenkaan Dianaa, näin vain nämä suloiset
kasvot, joihin lyönti sattui, ja tunsin syvintä sääliä'.

»Tyranni kohotti olkapäitään: 'siinäpä näet, Pizzaguerra, munkki

on kuin nuori, siveä tyttö, joka ensi kerran on maistanut väkevää
viiniä ja käyttäytyy sen mukaan. Mutta me olemme vanhoja ja
järkeviä. Miettikäämme, miten asia saisi parhaan ratkaisunsa'.

»Pizzaguerra vastasi: 'Ezzelino, olisin valmis tekemään hyvinkin

paljon mieliksesi, mutta voiko kunnianloukkausta sovittaa muu kuin
paljas miekka?' Dianan isä teki kädellään juhlallisen liikkeen, mutta
lopulta näytti kuitenkin siltä kuin se olisi avoimena ojentunut rahaa
vaihtamaan.
 »'Astorre, tarjoa', sanoi vouti tahallaan kaksimielisesti, tarkoittaen
joko 'tarjoa kätesi' taikka 'tarjoa rahaa ja tavaraa!'

»Munkki kääntyi tyrannin puoleen ja sanoi vilpittömästi ja uljaasti:

'jalosukuinen herra, jos tuomitset minut häilyväksi ja järjettömäksi, en
siitä pahastu. Voimakas jumala, jonka olen tähän saakka kieltänyt,
siksi etten aavistanut Hänen olemassaoloansa, on kostanut minulle
ja voittanut minut. Myrskyn tavoin ajaa hän minua nytkin ja nostaa
vaippani silmilleni. Jos vaaditte minun hengelläni maksamaan onneni
— miten köyhä tämä sana onkaan, miten vaivainen! — maksamaan
mitä elämässä on korkeinta, ymmärrän sen ja hinta on mielestäni
mitätön. Mutta jos saan elää ja saan elää Antiopen kanssa, niin en
tingi'. Hän hymyili autuaana. 'Ota kaikki, mitä minulla on,
Pizzaguerra!'

»'Jalosukuiset läsnäolijat', puuttui tyranni puheeseen, 'minä otan

tämän tuhlaajanuorukaisen holhoukseni alaiseksi. Hierokaamme
kauppaa, me kaksi, Pizzaguerra. Kuulithan, että olen valtuutettu.
Mitä arvelet sinä Vicedominien vuorikaivoksista?'

»Kunnianarvoisa vanhus vaikeni, mutta hänen toisiaan lähellä

olevat silmänsä kiiluivat kuin kaksi timanttia.

»'Saat helmikalastamonikin', huudahti Astorre, mutta Ascanio, joka

oli astunut kaksi porrasta alemmas, ei antanut hänen jatkaa.

»'Arvoisa Pizzaguerra, saat vuorikaivokset', houkutteli Ezzelino

vanhusta. 'Tiedän kyllä, että sukusi kunnia merkitsee sinulle
enemmän kuin mikään muu eikä ole mistään hinnasta ostettavissa,
mutta tiedän samalla, että olet kelpo padualainen ja valmis
uhraamaan jotain kaupungin rauhan hyväksi'.
 »Vanhus vaikeni itsepintaisesti.

»'Ota kaivokset', toisti Ezzelino, 'ja myy rakkaus!'

»'Vuorikaivokset ja helmikalastamotko?' kysyi vanhus

teeskennellen huonokuuloisuutta.

»'Vuorikaivokset, sanoin minä ja sillä hyvä. Ne tuottavat monta

tuhatta puntaa. Jos vaadit enemmän, huomaan erehtyneeni
aikomuksiisi nähden ja epäilen sinun tahtovan hieroa kauppaa
kunniastasi'.

»Kun saituri, joka pelkäsi tyrannia, näki, ettei käynyt pyytäminen

enempää, nieli hän vihansa ja ojensi munkille kuivan kätensä.
'Antakaa kirjallinen vakuutus, kaikkien mahdollisuuksien varalta»,
sanoi vanha Pizzaguerra ja veti esiin vyöstä riippuvasta pussistaan
muistikirjan ja kynän, kirjoitti vapisevin sormin sopimuksen »coram
domino Azzolino' ja antoi munkille allekirjoitettavaksi. Hän kumarsi
voudille ja pyysi tämän suomaan anteeksi, ellei hän — vaikkakin
kuului kahteentoista ylhäisimpään — vanhuudenheikkouden tähden
saapuisi munkin häihin.

»Germano, joka seisoi isänsä vieressä, oli koko ajan koettanut

hillitä raivoisaa vihaansa. Nyt hän oli riisumaisillaan toisen
rautahansikkaansa ja olisi heittänyt sen munkin kasvoille, ellei
tyranni käskevällä valtiaanliikkeellä olisi häntä estänyt.

»'Poika, tahdotko rikkoa yleistä rauhaa', varoitti myös vanha

Pizzaguerra. 'Minun antamani sana on takeena myös sinusta.
Tottele, muuten kiroon sinut ja jätän perinnöttömäksi', uhkasi vanhus.
 »Germano nauroi. 'Tehkää te vain iljettäviä kauppojanne, isä',
huudahti hän halveksien. 'Mutta sinä, Ezzelino, Paduan valtias, et
saa kieltää minulta miehen oikeutta. Tämä on yksityinen asia. Ellen
tottele keisaria taikka hänen voutiansa, saat ottaa pääni, mutta
minun velvollisuuteni on surmata munkki, joka on loukannut sisartani
ja ollut minulle petollinen. Oikeuttarakastavana et tahtone estää
minua siitä. Jos uskottomuus jäisi rankaisematta, kuka voisi enää
elää? Maailmassa ei ole tilaa meille molemmille, munkille ja minulle.
Sen hän kyllä itsekin ymmärtää, kunhan taas tulee järkiinsä'.

»'Germano', huomautti Ezzelino, 'olen sotapäällikkösi. Huomenna

saattaa sotatorvi jo kajahtaa. Sinä kuulut valtiolle etkä itsellesi'.

»Germano ei vastannut. Hän veti rautahansikkaan jälleen

käteensä. 'Muinoin oli pimeydessä vaeltavilla jumala, joka ei jättänyt
uskottomuutta rankaisematta', sanoi hän vihdoin. 'Eikä se kellojen
soitosta liene muuttunut. Jätän asiani ratkaistavaksesi!' Hän kohotti
nopeasti kätensä.

»'Hyvä on', hymyili Ezzelino. 'Tänä iltana vietetään Vicedominin

palatsissa naamiohäät, kuten tapa vaatii. Minä panen ne toimeen ja
pyydän teitä, Germano ja Diana, saapumaan juhlaan. Ilman
panssaria, Germano! Ja kupeella lyhyt miekka!'

»'Julmuri!' vaikeroi sotilas. 'Tulkaa isä! Kuinka voitte enää jatkaa

tätä häpeällistä näytelmää?' Hän riisti vanhuksen mukaansa.

»Entä sinä, Diana?» kysyi Ezzelino nähdessään enää edessään

vain hänet ja äsken kihlautuneet. 'Etkö seuraa isääsi ja veljeäsi?'

»'Sinun suostumuksellasi, herra', sanoi Diana, 'on minun

puhuttava pari sanaa Vicedominin puolison kanssa'. Hän katsoi
munkin ohi tarkasti Antiopeen.

»Tyrannin tuomio oli kipeästi ja syvästi vaikuttanut Antiopeen,

jonka kättä Astorre ei päästänyt. Milloin punehtui hänessä rakastava
aviovaimo, milloin kalpeni syyllinen, joka näki Ezzelinon hymyilyssä
ja suosiossa oikean, häntä moittivan tuomion. Milloin riemuitsi
rangaistuksen välttänyt lapsi. Milloin heräsi nuoren aviovaimon,
uuden Vicedomini-valtijattaren ensi itsetunto. Nyt Dianan
puhutellessa häntä kasvoista kasvoihin, loi hän Dianaan arkoja ja
vihamielisiä silmäyksiä.

»Diana ei siitä hämmentynyt. 'Katso tätä, Antiope!» sanoi hän.

»Tässä sormessani' — hän ojensi sormensa — 'on sinun miehesi
sormus. Sitä et saa unohtaa. Minä en ole taikauskoisempi kuin
muutkaan, mutta sinun asemassasi olisi minun paha olla! Sinä olet
rikkonut pahasti minua vastaan, mutta minä olen oleva lempeä ja
hyvä. Tänä iltana vietät naamiohäät, niinkuin tapa vaatii. Minä tulen
luoksesi. Saat katuvana ja nöyränä vetää sormuksen sormestani!'

»Antiope päästi tuskan huudon ja vetäytyi puolisonsa turviin.

Astorren käsivarsien suojassa sanoi hän kiihkeästi: 'Minunko pitäisi
alentua? Mitä käsket, Astorre? Minun kunniani on sama kuin sinun!
Olen vain sinun omaisuuttasi, sinun sydämesi sykintä, hengityksesi
ja sielusi. Jos sinä tahdot ja käsket —'

»Astorre kääntyi Dianan puoleen ja sanoi rauhoittaen hellästi

vaimoansa: 'hän kyllä tekee sen. Lepyttäköön sekä hänen että
minun nöyryyteni sinua. Ole vieraani tänä iltana, ja pysyköön kotini
suosiossasi!' Hän kiitti Ezzelinoa armollisesta tuomiosta, kumarsi ja
läksi puolisoineen. Kynnyksellä hän kääntyi Dianan puoleen kysyen:
'ja missä puvussa olet saapuva, että tunnemme sinut ja voimme
osoittaa sinulle kunnioitustamme?'
 »Diana hymähti halveksien. Hän katsoi jälleen Antiopeen ja sanoi
ylpeästi: 'tulen koskemattomana ja neitseellisenä kuin jumalatar,
jonka nimeä kannan.» Sitten hän toisti: »muista, Antiope, katuvana
ja nöyränä!'

»'Oletko vilpitön, Diana? Etkö haudo mitään mielessäsi', kysyi

tyranni epäillen, nähdessään vain petetyn morsiamen enää
edessään.

»'En mitään', vastasi nuori nainen yksinkertaisesti.

»'Mitä tulee sinusta, Diana', kysyi vouti.

»'Ezzelino', puhkesi hän katkerasti puhumaan, 'tässä sinun

tuomarinistuimesi edessä on isäni myynyt lapsensa kunnian ja sen
hyvityksen parista lyijymöhkäleestä. Minä en ansaitse auringonvaloa.
Minun kaltaiselleni soveltuu vain luostarikammio'.

»'Kaikkein erinomaisin setä', riemuitsi Ascanio. 'Naitat autuaimman

parin koko Paduassa ja teet vaarallisesta jutusta viehättävän sadun,
jolla minä vielä kunnianarvoisena vanhuksena huvitan takkavalkean
ääressä lapsiani ja lastenlapsiani'.

»'Onpa minulla runollinen veljenpoika', ivasi tyranni. Hän astui

ikkunan ääreen ja katsoi alas torille, jossa kansanjoukko vielä odotti
kuumeentapaisessa jännityksessä. Asianomaiset oli Ezzelinon
käskystä laskettu takaportista.

»'Padualaiset', alkoi Ezzelino voimakkaalla äänellä, ja tuhansiin

nousevassa joukossa vallitsi haudan hiljaisuus. 'Olen tutkinut asiaa.
Se oli monimutkainen, ja syyllisyyttä oli molemmin puolin. Jätin
rankaisematta, sillä olen lempeä, kun hallitsijasta ei ole kysymys.
Tänä iltana on Astorre Vicedominin ja Antiope Canossan
naamiohäät. Minä, Ezzelino, panen ne toimeen ja kutsun teidät
kaikki. Pitäkää puolenne, minä olen isäntä! Teidän vallassanne
olkoot tänä iltana ravintolat ja kadut. Mutta Vicedominin palatsia
älköön kukaan vahingoittako tai siihen astuko, muuten kautta käteni
— ja palatkoon nyt askareihinsa jokainen, joka on ystäväni'.

»Torilta kuului epäselvää sorinaa, joka loittoni ja hiljeni.

»'Miten sinulla on paljon ystäviä', teki Ascanio pilaa.»

*****

Dante hengitti syvään. Sitten hän lopetti nopeasti.

»Julistettuaan tuomionsa tyranni ratsasti keskipäivällä

linnoitukseen, jota hänen toimestaan paraikaa rakennettiin. Hän
toivoi ehtivänsä ajoissa Paduaan näkemään Antiopen nöyrtymistä
Dianan edessä.

»Mutta vasten tahtoansa ja kaikkia laskelmiaan oli hänen pakko

viipyä muutaman peninkulman päässä kaupungista olevassa
linnoituksessa. Saraseeni ratsasti sinne hänen jälkeensä ja toi
keisarilta omakätisen kirjoituksen, johon oli heti vastattava. Asia oli
tärkeä. Ezzelino oli joku aika sitten yöllä hyökännyt Ferraran alueella
olevaan linnoitukseen, jonka päällikköä, erästä sicilialaista, hän
tarkkanäköisyydessään epäili petturiksi. Hän oli valloittanut sen ja
pannut epäilyksen alaisen keisarillisen voudin kahleisiin. Staufilainen
vaati nyt tiliä tästä viisaasta mutta varomattomasta teosta. Ezzelino
nojasi otsaansa, joka oli ankarassa työssä, vasenta kättään vasten
ja antoi oikean kätensä kiitää pergamenttia pitkin. Kynä viekoitteli
ensimäisestä pergamentista toiseen ja toisesta kolmanteen. Hän
esitti ylhäiselle apellensa perinpohjin suunnitellun sotaretken
tarkoituksen ja onnistumismahdollisuudet. Näin vierähti häneltä
hetket ja tunnit. Vasta noustessaan jälleen hevosensa selkään
huomasi hän tähtien tutusta asennosta — ne loistivat ihmeen
kirkkaina — tuskin saapuvansa Paduaan ennen keskiyötä. Ezzelino
jätti seurueensa kauas jälkeensä ja kiiti vinhasti, kuin aave, yli öisen
tasangon. Hän piti kuitenkin tarkasti silmällä tietä ja kiersi matalatkin
kuopat, joiden yli hän olisi muulloin rohkeasti ratsastanut; hän ei
tahtonut suoda kohtalolle tilaisuutta estää hänen matkaansa. Sitten
syöksyi hän taas nuolena eteenpäin, mutta Paduan tulia ei vieläkään
näkynyt.

»Vicedominin muurien peittyessä nopeasti yltyvään hämärään

kokoontui juopunutta kansaa palatsin edessä olevalle pienelle torille.
Nähtiin vallattomia, rajuja ja hullunkurisia kohtauksia.
Väentungoksessa kiiri hillitön, miltei vihamielinen ilo, humaltunut
huuma, johon yläkoulusta päässeet nuorukaiset sekoittivat iva- ja
kokkapuheitaan.

»Alkoi kuulua venytettyä laulua, samantapaista kuin maalaisten

virrenveisuu. Eräästä Vicedominin omistamista lukuisista kylistä oli
saapunut talonpoikaiskulkue, vanhaa ja nuorta väkeä, munkkia
onnittelemaan. Nämä ihmisraukat eivät olleet syrjäisessä kylässään
kuulleet mitään siitä, että munkki oli jättänyt entisen säätynsä,
tiesivät vain hämärästi nuoren perillisen naimisiin menosta ja olivat jo
ennen päivänkoittoa lähteneet matkalle tavanmukaisin häälahjoin.
Nyt he tulivat perille pitkän vaelluksen jälkeen maantienpölyssä.
Kumarassa ja toisiinsa painautuen astuivat he hitaasti yli aaltoilevan
torin; milloin vilahti kulkueesta nuori poika, miltei vielä lapsi kantaen
hunajakakkua, milloin arka, ylpeä neitonen käsissään surkeasti
määkivä lammas, jonka jalat oli sidottu yhteen. Jokainen toivoi
hartaasti pian saavansa nähdä uuden isäntänsä.

»He katosivat vähitellen porttiholviin, jossa aina muulloin niin

ystävällinen Ascanio ylläpiti järjestystä kimein, ärtynein äänin. Portin
molemmin puolin loimusi tulisoihtuja, anastaen kokonaan vallan
sammuvalta päivänvalolta.

»Kuta kauemmas ilta kului sitä rohkeammaksi ja hurjemmaksi tuli

väkijoukko. Kun naamioidut, ylhäiset vieraat alkoivat saapua,
tyrkittiin heitä, palvelijat työnnettiin syrjään ja heidän käsistään
temmattiin soihdut, jotka tallattiin sammuksiin kivikatuun.
Tungoksessa eroitettiin naiset miehistä, joiden seurassa he olivat, ja
nyt voitiin mielin määrin tehdä heille kiusaa saamatta rangaistukseksi
miekanpistoa, joka koska tahansa muulloin olisi seurannut tällaista
hyökkäystä.

»Diana-jumalattareksi pukeutunut kookas nainen koetti lähellä

palatsin porttia päästä erilleen muutamista papeista ja alakoulun
oppilaista, jotka piirissä häntä ympäröivät. Eräs laihanpuoleinen mies
tahtoi loistaa mytologian tiedoillaan. 'Et ole Diana', kehitteli hän
puhuen nenäänsä, 'kyllä minä tiedän, kuka olet. Tässä on
kyyhkysesi', ja hän osoitti hopeaista puolikuuta jumalattaren otsalla.
Mutta naamioitu nainen ei ruvennut Afroditen tavoin mielistelemään,
vaan suuttui kuin ankara Artemis. 'Menkää tiehenne, siat', komensi
hän. 'Minä olen siveä jumalatar ja inhoan pappeja!' 'Kur, kur', kuhersi
hongankolistaja tavoittaen häntä luisevalla kädellään. Mutta
samassa hän parahti kimeästi ja nosti vaikeroiden kättään. Siinä oli
lukemattomia haavoja, joista veri tulvana virtasi. Raivostuneen tytön
oli onnistunut pistää kätensä viineen — hän oli salaa ottanut veljensä
viinen — ja oli terävällä nuolella rangaissut inhoittavaa kättä.
 »Tätä kohtausta seurasi toinen yhtä törkeä, vaikkakaan ei verinen.
Hurjan ja huumaantuneen väkijoukon läpi raivasi itselleen tietä
omituinen soittokunta törähytellen mitä sekamelskaisinta ja
hirvittävintä, rämisevää, vinkuvaa ja korviaviiltävää soittoa, joka
lähinnä muistutti raivoisaa, helvetillistä toraa. Siihen kuului kaikkein
alhaisinta ja huonointa väkeä: taskuvarkaita, parittajia, ilotyttöjä ja
katupoikia. Toiset puhalsivat pillejä, toiset paukuttelivat rumpuja,
toiset vihelsivät, piipittivät, määkyivät ja röhkivät. Kuljettiin
eriskummallisen parin edellä ja jäljessä. Isokasvuinen, rappiolle
joutunut entinen kaunotar kävi käsi kädessä munkin kanssa, jolla oli
yllään repaleinen kaapu. Munkki oli luostariveli Serapion, joka
Astorren esimerkin kiihoittamana oli eräänä yönä karannut
luostarista ja jo viikon ajan ryöminyt katuloassa. Palatsin pimeästä
muurista ulkonevan valaistun komeron eteen pysähtyi joukko ja
nainen huusi, matkien julkista kuuluuttajaa: 'kuuluutetaan ja tehdään
tiettäväksi: kohta nukkuu munkki Astorre puolisonsa Antiopen
vieressä!' Seurasi hillitön naurunremahdus.

»Kapeasta kaari-ikkunasta liehui Gocciolan kilisevä narrikaapu ja

hänen surumieliset kasvonsa tulivat näkyviin.

»'Ole vaiti, hyvä ihminen', ruikutti narri itkussa suin. 'Häpäiset

kasvatustani ja loukkaat häveliäisyyttäni'.

»'Älä veikkonen, siitä pahastu. Mehän vaan puhumme, mitä

ylhäiset tekevät. Liimaamme nimiliput lääkepurkkeihin'.

»'Kuolemansyntini nimessä', riemuitsi Serapion, 'sen juuri

teemmekin. Veli Astorren häät ovat ennen keskiyötä Paduan joka
torilla kuuluutettavat. Eteenpäin, mars! Hei vaan', ja hän työnsi
paljaan säärensä — jalassa oli vain sandaalit — esiin tahratun
kaapunsa roikkuvista riekaleista.
 »Pila, jota kansanjoukko kuunteli meluavalla riemulla, kaikui öisen
linnan jyrkissä muureissa — palatsin ikkunoista olivat useimmat
pihalle päin.

»Hiljaisessa, suojatussa huoneessa puki ja koristeli Sotte toisen

kamarineidon avustamana Antiopea, Astorren ottaessa portaissa
vastaan vieraita, joiden tulva ei näkynyt ollenkaan loppuvan.
Antiopea tähyili hänen oma pelästynyt katseensa hopeapeilistä, jota
toinen kamarineidoista kateellisen näköisenä piti hänen edessään
paljain, julkein käsivarsin.

»'Sotte', kuiskasi nuori aviovaimo palvelijalle, joka palmikoi hänen

hiuksiansa, 'olet minun näköiseni ja me olemme samankokoisia;
vaihda minun kanssani vaatteita, jos vähääkään pidät minusta! Mene
vetämään sormus hänen sormestaan! Katuvana ja nöyränä!
Kumarru hänen eteensä kädet ristissä rinnalla, kuin olisit hänen
halvin orjattarensa. Laskeudu polvillesi, ryömi maassa, alennu niin
syvään kuin voit. Kun vaan saat häneltä sormuksen! Minä palkitsen
ruhtinaallisesti.» Nähdessään Soten epäröivän, rukoili Antiope
hartaasti: »ota häneltä sormus, saat kaikki kalleudet, jotka nyt ovat
ylläni'. Turhamainen Sotte ei voinut enää vastustaa.

»Astorre oli hetkeksi riistäytynyt isännän velvollisuuksista ja

pistäytyi katsomaan armastaan. Hän näki Antiopen ja Soten
vaihtavan vaatteita ja arvasi. 'Ei, Antiope! Niin vähällä et pääse!
Sanassa täytyy pysyä. Minä pyydän rakkaudeltasi tätä uhria. Minä
vaadin!' Hän kumartui suutelemaan rakasta niskaa. Ankarien
sanojen näin muuttuessa hyväilyksi tuli Ascanio kiireesti
ilmoittamaan munkille, että Vicedominin alustalaisia oli saapunut ja
että he tahtoivat viipymättä antaa lahjansa saadakseen yön
viileydessä palata kotiansa. Kun Antiope kääntyi suutelemaan
miestään, suuteli hän tyhjää.

»Hän antoi nyt nopeasti pukea päälleen. Pintapuolinen Sottekin

pelästyi peilissä näkyvien kasvojen kalpeutta. Ainoastaan silmissä
kuvastuva hätä ja yhteenpuristettujen hampaiden välke todisti
elämää. Punainen juova, jälki Dianan iskusta, ilmaantui valkealle
otsalle.

»Kun Astorren puoliso oli valmiiksi koristeltu, lähti hän sykkivin

suonin ja takovin ohimoin turvallisesta huoneesta ja kiiti salien läpi
etsimään Dianaa. Pelon synnyttämä rohkeus ajoi häntä eteenpäin.
Riemuiten, valloitettu sormus kädessä tahtoi hän rientää puolisoansa
vastaan, jolta hän aikoi säästää nöyryytyksen näkemisen.

»Naamioitujen joukosta hän pian löysi kookkaan metsästyksen

jumalattaren, tunsi hänet vihollisekseen ja alkoi seurata häntä
vavisten ja mumisten vihamielisiä sanoja. Diana kulki hitaasti
juhlasalin läpi pieneen, himmeästi valaistuun, puolta matalampaan
huoneeseen. Jumalatar näkyi olevan armollinen; hän ei vaatinut
julkista nöyrtymistä, vaan tyytyi katuvaan mieleen.

»Antiope kumartui puolihämärässä Dianan eteen. 'Anna minulle

sormus', sai hän vaivoin sanotuksi ja tavoitteli voimakasta sormea.

»'Oletko nöyrä ja katuva?' kysyi Diana.

»'Voisinko muuta olla, ruhtinatar', tuskitteli onneton kuin

kuumeessa. 'Mutta sinä teet minusta pilaa, sydämetön! Miksi taivutat
sormeasi ja koukistat sitä…'»

*****
 »Kuvitteliko Antiope vai tekikö Diana todellakin hänestä pilaa?
Saattaako sormen koukistaminen mitään merkitä? Cangrande, olet
syyttänyt minua epäoikeudenmukaisuudesta. En tahdo ratkaista.»

*****

»Nuori ruhtinatar Vicedomini ojensi suoraksi notkean vartalonsa,

katsoi säihkyvin silmin ankaraa Dianaa ja huusi: 'tyttö, ärsytätkö
aviovaimoa?' Hän kumartui jälleen ja koetti molemmin käsin saada
sormusta — silloin hänelle salamannopeudella selveni. Diana oli
antanut hänelle vasemman kätensä, oikealla hän veti
kostonhaluisena esiin viinestään nuolen ja surmasi Antiopen. Nuori
nainen vaipui maahan, nojasi ensin vasempaan, sitten oikeaan
käteensä, kääntyi kyljelleen ja jäi makaamaan nuoli kaulassa.

»Kun munkki oli sanonut jäähyväiset maalaisvierailleen ja

ikävöiden vaimoansa lähtenyt häntä etsimään, löysi hän Antiopen
hengettömänä. Hän päästi tukahtuneen huudon, heittäytyi polvilleen
vaimonsa viereen ja veti nuolen hänen kaulastaan. Haavasta
suihkusi verta ja Astorre meni tainnoksiin.

»Tultuaan taas tajuihinsa hän näki vieressään Germanon, kädet

ristissä rinnalla. 'Sinäkö olet murhaaja?' kysyi munkki.

»'En surmaa naisia', vastasi Germano surullisena. 'Sen on sisareni

tehnyt saadakseen oikeutta'.

»Astorren käsi tavoitteli nuolta ja löysi sen. Yhdellä hyppäyksellä

oli hän pystyssä ja hyökkäsi raivon sokaisemana lapsuudentoveriaan
vastaan käsitellen pitkää, veristä nuolta miekkanaan. Soturia hieman
värisytti, kun hän näki mustaan puetun, kalpean kummituksen nuoli
kädessä ja tukka epäjärjestyksessä.
 »Hän väistyi askeleen, veti tupesta lyhyen miekkansa, jota hän
sinä päivänä, ilman panssaria kun oli, piti kupeellaan, torjui sillä
nuolen ja sanoi säälien: 'palaa luostariisi, Astorre. Sitä sinun ei olisi
pitänyt koskaan jättää!'

»Silloin hän äkkiä huomasi tyrannin, joka astui ovesta sisään

hääjoukon seuraamana.

»Ezzelino ojensi kätensä rauhaa rakentaen, ja kunnioittaen

sotapäällikkönsä käskyä antoi Germano aseensa vaipua.
Raivostunut munkki käytti tilaisuutta hyväkseen. Hän työnsi nuolen
entisen ystävänsä rintaan, tämän katsellessa vastaantulevaa
Ezzelinoa. Mutta hän sai samalla itse kuolettavan haavan, sillä nuori
soturi oli samassa silmänräpäyksessä taas kohottanut miekkansa.

»Germano lyyhistyi ääneti maahan. Munkki otti Ascanion avulla

vielä pari horjuvaa askelta, laskeutui makaamaan vaimonsa viereen,
ja he nukkuivat huulet huulia vasten.

»Hääjoukko oli piirissä aviopuolisojen ympärillä. Ezzelino katseli

kuolemaa. Hän laskeutui toiselle polvelleen ja painoi ensiksi
Antiopen, sitten Astorren silmäluomet umpeen. Hiljaisuudessa kaikui
jotain surumielistä avoimesta ikkunasta. Pimeästä eroittui sanat: 'nyt
nukkuu munkki Astorre puolisonsa Antiopen rinnalla' ja kuului
kaukaista naurua.»

*****

Dante nousi. »Olen maksanut veroni takkavalkeasta ja lähden

etsimään unen onnea. Rauhan Jumala suojelkoon meitä kaikkia!»
Hän kääntyi ja meni ulos ovesta, jonka nuori aatelispoika hänelle
avasi. Kaikkien katseet seurasivat häntä, kun hän läksi hitaasti
astumaan soihtujen valaisemia portaita.
KUSTAA AADOLFIN
HOVIPOIKA.
I.

Lähellä St. Sebaldia olevan nürnbergiläisen patriisitalon konttorissa

istui isä ja poika toisiaan vastapäätä tilavan kirjoituspöydän ääressä,
seuraten jännittyneen tarkkaavasti suurehkon liikkeen kehitystä.
Kumpikin laski yhteen omalle paperiliuskalleen samoja pitkiä
tilisarakkeita tarkistaakseen loppusummaa, tuloksia toisiinsa
vertaamalla. Hento nuorukainen, isänsä täydellinen perikuva, nosti
ensiksi terävän nenänsä sievästi piirretyistä numeroista. Hän oli jo
saanut yhteenlaskunsa valmiiksi ja jäi, kapeilla huolekkailla kasvoilla
pienen tyydytyksen ilme, odottamaan isäänsä, jonka lasku kävi
hitaammin ja varovammin — kun palvelija astui huoneeseen
ojentaen suurikokoisen, raskaalla sinetillä suljetun kirjeen. Ruotsin
karabiniääriosaston kornetti oli muka tuonut sen. Tämä oli paraikaa
katsomassa viereisen raatihuoneen salin maailmankuuluja
maalauksia ja oli luvannut palata täsmälleen tunnin kuluttua.
Kauppahuoneen pää tunsi ensi silmäyksellä hänen majesteettinsa
Ruotsin kuninkaan Kustaa Aadolfin rohkean käsialan ja säpsähti
kuninkaan omakätisyyden tuottamaa kunniaa. Oli kyllä tarjona se
vaara, että kuningas, jota hän uudessa, Nürnbergin kauneimmassa
talossaan oli kestittänyt ja juhlinut, käyttäisi isänmaallisen isäntänsä
vieraanvaraisuutta lainan pyytämiseen. Koska hän oli suunnattoman
rikas ja tiesi hyvin Ruotsin valtiorahaston tunnollisuuden, avasi hän
kuninkaallisen sinetin jotenkin levollisena, antoipa jo hiukan valtaa
itsetietoiselle hymyllekin. Mutta hän oli tuskin ehtinyt luoda
silmäystäkään kuninkaallisen lyhyesti sepitetyn kirjeen harvoihin
riveihin, kun hän vaaleni yhtä kalpeaksi kuin katon kipsiset
korkokuvat, jotka esittivät pullottavina ja julkeina miten Abraham
uhraa oman poikansa Isakin. Ja hänen kelpo poikansa, joka oli
seurannut hänen kasvonilmeitään, kalpeni myös, sillä hän saattoi
aavistaa pahaa, nähdessään värin äkkiä pakenevan isän kuihtuneilta
kasvoilta. Hänen pelkonsa lisääntyi yhä, kun vanhus surumielisesti ja
isällisen hellästi katsahti häneen paperinsa yli. »Jumalan nimessä,
mitä on tapahtunut, isä?» änkytti nuorukainen. Vanha Leubelfing —
he kuuluivat kumpikin tähän ylhäiseen kauppiassukuun — ojensi
vavisten hänelle kirjeen. Nuorukainen luki:

Arvoisa Herra!

Tietäen ja hyvin muistaen poikanne toivomuksen päästä

hovipojaksi palvelukseemme, ilmoitamme täten, että se käy päinsä
ja toteutukoon tänä päivänä, koska entinen hovipoikamme Max
Beheim-vainaja † (jonka edeltäjä Utz Volkamer-vainaja † ja hänen
edeltäjänsä Götz Tucher-vainaja † kunnioituksella mainittakoot)
kanunankuulan tämänpäiväisessä ottelussa vietyä häneltä
molemmat jalat, rauhallisesti nukkui meidän syliimme. Erikoista
tyydytystä tunnemme ottaessamme taas välittömimpään
palvelukseemme evankelisen Nürnbergin asukkaan, joka kaupunki
on meidän erityisessä suosiossamme. Ja että hyvä huolenpito ja
jokapäiväinen kristillinen opetus tulee Teidän poikanne osaksi,
vakuutamme Teille.

Teille hyvin suosiollinen

Gustavus Adolphus Rex.

 »Voi taivaan tähden», vaikeroi poika salaamatta isältään
pelkuruuttaan, »nyt on minulla taskussa kuolintodistus, ja te, isä —
kaikella kunnioituksella sanoen — olette syypää ennenaikaiseen
erooni täältä, sillä kukaan muu ei ole voinut antaa kuninkaalle niin
väärää käsitystä pyrkimyksistäni ja toiveistani. Herra varjelkoon!» ja
hän suuntasi katseensa ylöspäin, kipsisen patriarkan puukkoon, joka
uhkaavana heilui juuri hänen päänsä päällä.

»Lapseni, saat sydämeni pakahtumaan», vastasi vanhus

kyynelpisaran vieriessä hänen poskelleen. »Kirottu olkoon lasi
tokaieria, jonka join liikaa…»

»Isä», keskeytti hänet poika, joka alakuloisuudestaan huolimatta

säilytti mielenmalttinsa tässä surkeudessa, »isä, kerro, miten tämä
onnettomuus on tapahtunut.»

»August», alkoi isä masentuneena tunnustaa, »muistathan ne

suuret pidot, jotka kuninkaan kunniaksi panin toimeen, kun hän ensi
kerran tuli kaupunkiimme… Ne tulivat minulle paljon maksamaan…»

»Kolmesataa yhdeksänkymmentä yhdeksän guldenia ja yksitoista

kreutzeriä, isä; enkä minä saanut maistaa vähääkään niitten iloa»,
huomautti nuorukainen itkussa suin, »minun kun täytyi pysytellä
huoneessani märkä pussi silmillä.» Hän osoitti oikeata silmäänsä.
»Gustel, senkin huimapää, heitti pallon silmiini aivan hurjana ja
mielettömänä ilosta, kun luuli saavansa nähdä kuninkaan. Hän kuuli
torventoitotusta ja otaksui ruotsalaisten tulevan kaupunkiin. Mutta
kertokaa, isä…»

»Kun ruoka jo oli korjattu pois ja me istuimme hedelmien ja

maljojen ääressä, vyöryi riemun hyrske sekä ylhäällä salissa että
alhaalla torilla, joka oli sullottu väkeä täyteen. Kaikki tahtoivat nähdä
kuninkaan. Jyrisytettiin tuoppeja, juotiin avoimien ikkunoiden
vieressä, esitettiin maljoja, joita seurasi riemuhuudot sekä ylhäältä
että alhaalta. Ja melun keskeltä kuuluu kirkas, läpitunkeva ääni
'eläköön Kustaa, Saksan kuningas!' Tuli kuolemanhiljaisuus, sillä
tämä oli sentään liikaa. Kuningas höristi korviaan ja siveli kädellään
suippoa partaansa. 'Sellaista en tahdo kuulla', sanoi hän. 'Esitän
eläköön-huudon evankeliselle Nürnbergin kaupungille!' Nyt vasta
pääsi riemu täyteen valtaansa. Torilla laukaistiin tykkejä, ja nousi
hirvittävä humu. Hetken kuluttua työntää kuningas minut sattumalta
nurkkaan. 'Leubelfing, kuka huusi 'eläköön Saksan kuningas'?' kysyi
hän minulta alentaen ääntään. Ja minut, vanhan juopuneen aasin,
valtasi nyt kerskailunhalu' — Leubelfing iski nyrkillään otsaansa,
ikäänkuin syyttäen sitä, ettei se ollut neuvonut häntä paremmin — ja
minä vastasin: 'teidän majesteettinne, sen teki poikani, August. Yötä
päivää hän haaveilee saavansa hovipoikana astua palvelukseenne'.
Muistin päissänikin, että Götz Tucher oli ollut tässä toimessa, ja
pormestari Volkamerin ja raatimies Beheimin suosittaneen poikiaan
siihen. Sanoinkin tämän vain siksi, etten olisi naapureitani, vanhaa
Tucheria ja suurisuista Beheimiä huonompi. Kukapa olisi voinut
aavistaa kuninkaan kuluttavan nürnbergiläisen tavaran jo
Bayerissa…'

»Entä jos kuningas olisi lähettänyt minua hakemaan, vaikka

silmäni oli mustelmassa?»

»Olin ottanut senkin huomioon, August. Charnacé, se vietävän

heittiö, melusi eteisessä. Hän oli jo kolmasti ilmoituttanut tulostaan
eikä ollut enää ajettavissa pois. Kuningas salli siis lähettilään tulla
sisään ja antoi hänelle meidän, patriisien, läsnäollessa sellaisen
löylytyksen, että meidän saksalaista sydänalaamme oikein hiveli.