Sars-Cov-2 Turned Positive in A Discharged Patient With Covid-19 Arouses Concern Regarding The Present Standard For Discharge Jing-Feng Zhang
Sars-Cov-2 Turned Positive in A Discharged Patient With Covid-19 Arouses Concern Regarding The Present Standard For Discharge Jing-Feng Zhang
Sars-Cov-2 Turned Positive in A Discharged Patient With Covid-19 Arouses Concern Regarding The Present Standard For Discharge Jing-Feng Zhang
com
OR CLICK BUTTON
DOWLOAD EBOOK
https://ebookmass.com/product/recurrence-of-positive-sars-
cov-2-rna-in-covid-19-a-case-report-dabiao-chen/
https://ebookmass.com/product/a-therapeutic-non-self-reactive-
sars-cov-2-antibody-protects-from-lung-pathology-in-a-
covid-19-hamster-model/
https://ebookmass.com/product/recommendations-on-management-of-
the-sars-cov-2-coronavirus-pandemic-covid-19-in-kidney-
transplant-patients-veronica-lopez/
https://ebookmass.com/product/severe-acute-respiratory-syndrome-
coronavirus-2-sars-cov-2-and-coronavirus-
disease-2019-covid-19-the-epidemic-and-the-challenges-chih-cheng-
Recomendaciones en el manejo de la pandemia por
coronavirus SARS-CoV-2 (Covid-19) en pacientes con
trasplante rena Verónica López
https://ebookmass.com/product/recomendaciones-en-el-manejo-de-la-
pandemia-por-coronavirus-sars-cov-2-covid-19-en-pacientes-con-
trasplante-rena-veronica-lopez/
https://ebookmass.com/product/application-of-natural-products-in-
sars-cov-2-kamal-niaz/
https://ebookmass.com/product/covid-19-sars-and-mers-are-they-
closely-related-nicola-petrosillo/
Journal Pre-proof
Jing-feng Zhang, Kun Yan, Hong-hua Ye, Jie Lin, Jian-jun Zheng,
Ting Cai
PII: S1201-9712(20)30126-0
DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijid.2020.03.007
Reference: IJID 4013
Please cite this article as: Zhang J-feng, Yan K, Ye H-hua, Lin J, Zheng J-jun, Cai T,
SARS-CoV-2 turned positive in a discharged patient with COVID-19 arouses concern
regarding the present standard for discharge, International Journal of Infectious Diseases
(2020), doi: https://doi.org/10.1016/j.ijid.2020.03.007
This is a PDF file of an article that has undergone enhancements after acceptance, such as
the addition of a cover page and metadata, and formatting for readability, but it is not yet the
definitive version of record. This version will undergo additional copyediting, typesetting and
review before it is published in its final form, but we are providing this version to give early
visibility of the article. Please note that, during the production process, errors may be
discovered which could affect the content, and all legal disclaimers that apply to the journal
pertain.
of
Hong-hua Ye, HwaMei Hospital, University of Chinese Academy of Sciences
ro
Jie Lin, HwaMei Hospital, University of Chinese Academy of Sciences
China, 315010
Email: [email protected]
ur
Jo
1
Abstract:
serious epidemic in China and other countries, resulting in worldwide concern. With
the active efforts from prevention and control, the quantity of discharged patients is
positive for SARS-CoV-2, which arouses concern regarding the present discharge
of
standard of COVID-19.
ro
Since December, 2019, an outbreak of coronavirus disease (COVID-19) in Wuhan,
-p
Hubei, China caused by a severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-
re
CoV-2), has led to a serious epidemic in China and other countries, resulting in
public health emergency of international concern on Jan 30, 2020. As of February 21,
na
2020, a total of 75,569 COVID-19 cases have been confirmed in China. Notably, 1200
Since the outbreak, China has taken unprecedented measures to contain the spread
of the virus within China. Though the number of cases outside China has remained
Jo
relatively small, it's very challenging that some of the cases did not have clear
new potential source of infection. It’s very worrisome that South Korea and Italian now
2
With the huge efforts from medical professionals to treat patients, substantial
public health prevention measures, and accelerated research, the quantity of discharged
retested positive for SARS-CoV-2, which arouses us to rethink the present discharge
standard of COVID-19.
A 54-year-old man had a close contact with a person from Wuhan at a meeting
of
on January 12, 2020. He felt fatigue and mild myalgia on January 17. And on January
ro
20, he began to have a fever of 37.5℃, so he went to a fever clinic of a tertiary hospital.
a mild to moderate dyspnea, and a fever of 38.3 ℃ on January 24. Followed chest CT
na
lungs on January 24. He received supplemental oxygen at a rate of 5 liters per minute,
and took antiviral drugs (0.2g of arbidol hydrochloride tablet orally taken three times a
Jo
day) and low-dose hormone since January 24. However, the symptoms weren’t
and given antiviral treatment in an isolated ward (0.2g of arbidol hydrochloride tablet
orally taken three times a day and 0.5g of chloroquine hydrochloride tablet orally taken
3
twice a day). On February 2, his fever, cough and other symptoms disappeared. Chest
(Figure 1, 2).
of
ro
-p
re
lP
na
ur
Jo
returned to normal for more than 3 days, (2) respiratory symptoms improved
significantly, (3) inflammation of the lungs showed obvious signs of absorption, and (4)
4
respiratory nucleic acid was negative for two consecutive times (24 hours sampling
time interval at least), which is from the guideline proposed by the National Health
Commission of China, the patient can be discharged and released from isolation.3, 4
However, it remained unclear about viral clearance pattern after the SARS-CoV-
2 infection. For the caution and safety, the committee of prevention and control of
COVID-19 in our hospital proposed a local guideline to manage the discharged patients.
All discharged COVID-19 patients are transferred to a designated medical unit for extra
of
14 days’ quarantine and observation. As shown in Figure 1 and Figure 2, after
ro
discharge on February 5, the patient was transferred to a designated medical unit for
Actually, nucleic acid detection has a certain possibilities of false negative, which
na
could mainly depend on the following situations: (1) the source of samples collected;
(2) the method of samples collected; (3) antiviral drugs or hormone taken; (4) the
ur
Notably, the virus was found in the loose stool of a patient in the USA, suggesting
Jo
potential transmission through the fecal-oral route.7 Similarly, our patient was found
weakly positive for stool sample testing only once during the period under observation.
5
nasopharyngeal swab or sputum, and fecal virus nucleic acid detection were negative
for more than 2 consecutive times (the interval was greater than 24 hours).
nucleic acid retested positive arouses concern regarding the discharge standard of
who had repeated SARS-CoV-2 nucleic acid positive could be infectious to others, the
patient reported by us showed high viral load for SARS-CoV-2 nucleic acid after
of
discharge. If any of these individuals was contagious and released from quarantine, he
ro
or she might be a potential and mobile infectious source.8
-p
Funding Source: This study was supported by Key Research Foundation of Hwa Mei
re
Hospital, University of Chinese Academy of Sciences, China (Grant No.
2020HMZD20).
lP
Ethical Approval: This study was approved by Ethics Committee of our hospital.
na
Contributors: JFZ and TC designed the study, KY collected the data, HHY and JL
ur
6
References
1. Hui DS, E IA, Madani TA, et al. The continuing 2019-nCoV epidemic threat of novel
coronaviruses to global health - The latest 2019 novel coronavirus outbreak in Wuhan, China.
International journal of infectious diseases : IJID : official publication of the International Society
(https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200221-sitrep-32-
of
covid-19.pdf?sfvrsn=4802d089_2)
ro
3. Jin, Y., Cai, L., Cheng, Z., et al. A rapid advice guideline for the diagnosis and treatment
of 2019 novel coronavirus (2019-nCoV) infected pneumonia (standard version). Military Med Res.
-p
2020; 7(4):1-23. https://doi.org/10.1186/s40779-020-0233-6
re
4. National Health Commission of the People’s Republic of China. Diagnosis and treatment
5. XU Kaijin, CAI Hongliu, SHEN Yihong, et al. Management of corona virus disease-19
na
(COVID-19): the Zhejiang experience. Journal of Zhejiang University (Medical Sciences). 2020,
49(1): 1-12.
ur
6. Laboratory testing for 2019 novel coronavirus (2019-nCoV) in suspected human cases
https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technical-
guidance/laboratory-guidance
7. Holshue ML, DeBolt C, Lindquist S, et al. First case of 2019 novel coronavirus in the
7
8. Clinical management of severe acute respiratory infection when novel coronavirus
https://www.who.int/publications-detail/clinical-management-of-severe-acute-respiratory-
infection-when-novel-coronavirus-(ncov)-infection-is-suspected
of
ro
-p
re
lP
na
ur
Jo
8
Another random document with
no related content on Scribd:
a jelenetet, de amint a zöld hajnal egyre világosabbá vált, a földi kép
annál jobban elhalványodott.
Amint a visszhangzó lépések egyre közelebb és közelebb
hangzottak mellette, Plattner maga köré tekintett és látta, hogy a
sápadt arcok egész tömege gyűlt össze körülötte a völgy sötét
mélyéből és valamennyien a szobában lévő két embert figyelték.
Soha ekkora tömegét az Élők Őrzőinek még nem látta. Egyik felük
csak a haldoklót figyelte a szobában, másik felük viszont végtelen
haraggal az asszony mozdulatait követte, amint lázasan kutatott
valami után, amit sehogyan sem tudott kézrekeríteni. Olyan nagy
tömegekben gomolyogtak körülötte az Őrző Lelkek, hogy egyszer-
másszor megakadályozták azt is, hogy a szobába lásson, de azért
Plattner világosan emlékszik rá, hogy bent a szobában minden
végtelenül csendes volt.
Két lélek arcára különösen jól emlékszik még ma is. Az egyik egy
asszony fehér és tiszta vonalú arca volt, amely valamikor talán hideg
és kegyetlen lehetett, de amelyet most egy a földön nem ismert
okosság lágyított puhára. A másik talán az asszony atyja lehetett.
Mindkettőjük figyelmét szemmel láthatólag teljesen lekötötte valami
gyűlöletes cselekedet szemmel kísérése, amelyet nem tudtak
megakadályozni. A férfi mögött szintén egy csomó fej gomolygott,
de ezek már nem lehettek szülők, hanem olyan lények arcai, akik
valamikor talán maguk is ridegek voltak, de akiket a fájdalom
megtisztított. Egészen az előtérben egy lány arca tünt fel, de ezen
sem fájdalom, sem harag nem látszott, csak végtelen türelem és
fáradtság, amint – ahogyan Plattner mondja – szabadulását várta.
Plattnert cserben hagyta leíróképessége, amikor ennek a kísérteties
tömegnek a gyülekezéséről beszélt.
A lelkek a harang szavára gyültek össze és szinte pillanatok alatt
verődtek össze a szoba körül. Úgy látszik, Plattner olyan izgatott volt,
hogy egészen önkénytelenül, idegességében kivette a zöld port
tartalmazó üveget a zsebéből és maga elé tartotta, – de erre már
nem emlékszik egészen világosan.
A lépések egyszerre elhallgattak. Plattner hiába várta a
következőt, néma csönd ülte meg a tájat és azután egyszerre a
váratlan csöndben, mint egy éles, vékony penge, keresztülvágott a
harang szava. A hangra a fejek tömegei jobbra-balra kezdtek
imbolyogni és hangos sírás hallatszott körülötte. Az asszony a
szobából mindebből semmit sem hallott, mert valamit lázas
gyorsasággal a gyertya lángjába tartott. A harang második
kondulására minden egészen elhalványodott és jeges széláramlat
szórta szét a Lelkek Őrzőit. A harmadik kondulásra valami hirtelen
keresztülnyúlt rajta az ágy felé. Bizonyosan mindnyájan hallottak
már fénysugárról. Nos, ez olyan volt, mint valami sötétségsugár és
amikor Plattner jobban odanézett, tisztán kivett egy sötét kart és
kezet.
A zöld nap most már majdnem delelőjére érkezett és a szobában
lefolyó eseményeket odaátról már alig lehetett kivenni, de Plattner
látta, amit az ágy fehérje görcsösen megvonaglik és az asszony válla
fölött meglepetten visszatekint az ágy irányába.
A hideg szél gyorsan magával vitte az árnyakat a völgy mélyében
fekvő templom felé és Plattner ekkor hirtelen megértette a fekete
kar jelentőségét, amely átnyúlt válla fölött és megragadta
zsákmányát. Nem mert a háta mögé nézni, hogy meglássa az Árnyat
a kar mögött. Kétségbeesett erőfeszítéssel, szemeit eltakarva,
rohanni kezdett, de talán még húsz lépést sem tehetett, mikor
megbotlott egy kőben és elesett. Előre bukott kezeire, az üveg
pozdorjává zúzódott a földön és a zöld por abban a percben
felrobbant. A következő pillanatban kábultan és számtalan sebből
vérezve, ismét az iskola kertjében találta magát szemtől szemben
ülve Lidgettel.
Ezzel Plattner története véget ért. Igyekeztem olyan sorrendben
leírni a dolgokat, ahogyan Plattner mesélte nekem és gondosan
óvakodtam attól, hogy bármit is változtassak akár annak stílusán,
akár felépítésén, pedig könnyű lett volna a szenzáció kedvéért úgy
beállítani a dolgot a haldokló ágyánál, mint valami összeesküvést,
amelyben Plattner is szerepet játszott, de eltekintve attól, hogy egy
egészen kivételes, de különben igaz történetbe csempésztem volna
hamisításokat, az ilyen dolgok, véleményem szerint, csak rontottak
volna azon a hatáson, amelyet ez a sötét világ a maga zöld
világításával és az össze-vissza gomolygó Élők Őrzőivel az olvasóra
tesz.
Hozzá kell tennem, hogy tényleg az iskola közelében egy házban
bekövetkezett az a haláleset, amelyről Plattner beszélt történetében,
és pedig pontosan abban a pillanatban, amikor Plattner visszatért a
földre. Egy adótisztviselő halt meg és özvegye, aki jóval fiatalabb
volt megboldogult uránál, a mult hónapban férjhezment egy
környékbeli állatorvoshoz. Miután a történet, amelyet itt
elmondottam, különböző formákban szájról szájra járt az egész
faluban, az asszony fölhatalmazott arra, hogy nevét kiírjam, de
kikötötte, hogy ő határozottan tagadja, hogy bármi is igaz volna
Plattner elbeszéléséből, ami megboldogult férje utolsó óráit illeti. Ő
nem égetett el semmiféle végrendeletet – bár Plattner soha nem is
vádolta ilyesmivel – és néhai férjének csak egy végrendelete volt,
amelyet közvetlenül házasságkötésük után készített. Annyi bizonyos,
hogy Plattner leírása a halottas szoba bútorzatáról teljesen pontos
volt, ami egészen csodálatos, ha tekintetbe vesszük, hogy Plattner
előzőleg soha nem járt a házban.
Még egy dolog van, amelyről idáig nem szóltam, de miután nem
szeretném, ha babonás vagy túlságosan hiszékeny színben tünnék
fel, most erre is felhívom az olvasók figyelmét. Plattner kilenc napi
távolléte e világból kétségbevonhatatlan tény, de ez még nem
bizonyítja egyben azt is, hogy elbeszélése is mindenben megfelel a
valóságnak, mert könnyen lehetséges, hogy még e földi téren kívül is
hallucinálnak az emberek.
Ezt az olvasónak sohasem szabad elfelednie.
A gyönyörü öltöny