Wira Gotera,

DR, Dr, SpPD, KEMD, FINASIM

Kosultan Senior, Divisi Metabolik dan
Endokrin
FK Udayana- RSUP sanglah Denpasar
 DI USIA SENJA/TUA
• POST POWER • KETENANGAN
SYNDROME • WIBAWA
• KURANG • PANUTAN
DIHORMATI
• MAPAN
• PEREKONOMIAN
• MANDIRI
TURUN
• PRODUKTIF
• STRESS
MENINGKAT • BANYAK WAKTU
• KURANG AKTIFITAS
LUANG
• SEHAT DAN
BAHAGIA
2
 PERUBAHAN SISTEM HORMONAL

• SISTEM HORMONAL/ENDOKRIN 
1. PANKREAS PRODUKSI INSULIN TURUN DIABETES
2. TESTOSTERON TURUN ANDROPAUSE IMPOTEN
3. PENURUNAN HORMON TIROID  HIPOTIROID
4. PENURUNAN PRODUKSI VIT D OSTEOPOROSIS
5. HORMON OVARIUM TURUN MENOPAUSE

3
 TUJUAN GERIATRI
“MENGADAKAN UPAYA DAN TINDAKAN-TINDAKAN SEHINGGA
ORANG-ORANG USIA LANJUT SELAMA MUNGKIN TETAP
DALAM KEADAAN SEHAT, BAIK FISIK, MENTAL DAN SOSIAL
SEHINGGA MASIH BERGUNA BAGI MASYARAKAT, SETIDAK-
TIDAKNYA SEDIKIT MUNGKIN MERUPAKAN BEBAN BAGI
MASYARAKAT INDONESIA”
(BOEDHI-DARMOJO, 1979).

MANDIRI
4
 KONSEP “MENUA YANG SEHAT”

• TUJUAN HIDUP MANUSIA ITU

IALAH MENJADI TUA TETAPI TETAP
SEHAT (HEALTHY AGING).

• HEALTHY AGING ARTINYA

MENJADI TUA DALAM KEADAAN
SEHAT.
5
Darah tinggi sekarang merupakan penyumbang tertinggi
kematian akibat cardiovaskular secara global

Indoor smoke from solid fuels

Childhood underweight

Alcohol use

Unsafe Sex

High Cholesterol

Overweight and Obesity

Physical Inactivity

High Blood Glucose

Tobacco

Hypertension Raised Blood Pressure

0 1,000 2,000 3,000 4,000 5,000 6,000 7,000 8,000

Attributable deaths due to selected risk factors (000’)

Source: WHO 2011. Global Atlas on CVD prevention and Control 1-164
Apakah Saya Obes…?
 Caranya….

Ambil meteran jaitan lingkarkan ke

perut anda ….
. Bila Laki > 90 cm
- Bila perempuan > 80 cm
Bali..?
 Profil karyawan Nusa dua
(Laporan hasil General Check up 2010)

• Total 2600 orang

• Laki 59,6%
• Perempuan 40.4%
• Umur rata rata 45 tahun
Profil Kolesterol karyawan Nusa Dua

Normal 2%

Dislipidemia 98%
Leptin, TnF α, dll
 ?
Leptin Kenyang Leptin
Kalau bisa….
• Ukur Tekanan Darah
• Kadar kolesterol
• Urin (protein urin)
Hasil
• Tensi >130/80 mmHg
• Gula darah sewaktu >140 mg%
• Kolesterol > 200
• LDL >130 mg %
• HDL <40 mg (laki) 50 mg%
(perempuan)
• Urin, protein positif
Kalau hasilnya positif
• Namanya Sindroma
Metabolik

Konsekuensinya….???
Stadium obstruksi Arteri
 Atherosclerosis Timeline
Foam Fatty Intermediate Fibrous Complicated
Cells Streak Lesion Atheroma Plaque Lesion/Rupture

Endothelial Dysfunction
From first decade From third decade From fourth decade
Smooth muscle Thrombosis,
Growth mainly by lipid accumulation and collagen hematoma

Adapted from Stary HC et al. Circulation . 1995;92:1355-1374

Penderita yang mengalami
Serangan Infark Jantung Di
RSUP Sanglah
, 0%
19, 19%

DM
IGT
N
60, 61% 20, 20%
Slice 4
 Natural History of Type 2 Diabetes
Insulin Insulin Macro vascular
sensitivity secretion disease
30 % 50 % DM 50 %

50 % 70 - 100 % IGT 40 %

Impaired
70 % 150 % glucose 10 %
metabolism

100 % 100 % Normal glucose

metabolism

Ref. : Groop, LC: Diabetes,obesity & metabolism(supl 1), 1999,S3

 Stages of type 2 Diabetes in relationship to
100 -cell function

75
Beta cell function (%)

50

IGT Postprandial
Hyperglycemia Type 2
Type 2
25 Diabetes
Diabetes
Phase 1 Type 2
Phase 3
Diabetes
Phase 2
0
- 12 - 10 -6 -2 0 2 6 10 14
Years from diagnosis
hypoX-jsk-7-99
Bom Waktu……..
• Penderita Dengan Metabolik sindrom
Punya risiko 4 kali menjadi DM
• 30% terkena PJK
• DM +Metabolik Sindrom
• 40 – 70 % terkena JK
Bagaimana Terapi Sindroma
Metabolik

• Secara Individual
• Penurunan BB merupakan kata Kunci
• Penurunan BB 5% sudah memberikan
Makna, tapi penurunan lebih banyak
sangat dianjurkan
Awas Diabetes…!!!!!
KOMPLIKASI

AKUT KRONIK
 Slide 33

Recap: The goal of diabetes management is to secure

optimal glycemic control to avoid complications

Microvascular Macrovascular
Stroke
Diabetic
retinopathy 1.2- to 1.8-fold
increase in stroke3
Leading cause
of blindness
in working-age
adults1 Cardiovascular
disease
75% diabetic patients
Diabetic die from CV events4
nephropathy

Diabetic
Leading cause of neuropathy
end-stage renal disease2 Leading cause of
non-traumatic lower
Erectile Dysfunction extremity amputations5
The most secretive
Complication of DM
Diabetic Foot

1Fong DS, et al. Diabetes Care 2003;e 26 (Suppl.1):S99–S102. 2Molitch ME, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl.1):S94–S98. 3Kannel WB, et al. Am
Heart J 1990; 120:672–676. 4Gray RP & Yudkin JS. Textbook of Diabetes 1997. 5Mayfield JA, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl.1):S78–S79.
 KOMPLIKASI KRONIK:
KAPAN TERJADI ??
• Dalam beberapa tahun,
gula darah yang tinggi
akan menimbulkan
berbagai komplikasi
(ginjal, mata, syaraf dll)
• Seringkali justru
diabetes baru diketahui
setelah ada komplikasi
KOMPLIKASI KRONIK DIABETES

• Serangan jantung

• Stroke

• Kaki busuk (gangren)

• Gangguan fungsi seksual

 PENYAKIT JANTUNG
KORONER

• Penyumbatan pembuluh
darah jantung
• Serangan jantung akut
• Merupakan penyebab
kematian terbanyak dari
diabetes
 APAKAH KOMPLIKASI
KRONIK INI DAPAT DICEGAH ?
KENDALIKAN:

GULA DARAH
BERAT BADAN
TEKANAN DARAH
KOLESTEROL
 GULA DARAH NORMAL

Mencegah gejala &

Merasa nyaman
tanda DM

Tetap Energi lebih

Sehat maksimal
 KIAT MENGENDALIKAN GULA DARAH

• Ikuti pola makan sehat

• Tingkatkan aktifitas fisik

• Ikutilah pengobatan dokter

secara teratur

X
• Jangan merokok, berhenti merokok
Periksa / Monitor gula
darah walaupun sudah
tidak ada keluhan

HbA1c
DI LABORATORIUM Periksa gula darah sendiri
Penurunan BB 5% Pada penderita Kegemukan
•B : BERAT BADAN BERLEBIHAN DIKURANGI
•A : ALKOHOL & MEROKOK DIHINDARI
•H : HIPERTENSI dll DICEGAH DAN DITERAPI
•A : AMAL DAN DOA DITINGKATKAN
•G : GERAK BADAN TERATUR
•I : IQ & EQ SEIMBANG
•A : ADL : (ACTIVITY DAILY LIVING) DIAKTIFKAN
“DO NOT PUT YEARS TO LIFE, BUT LIFE INTO YEAR”
SLOGAN TAHUN USILA WHO TAHUN 1982
51
Kesimpulan
• Proses penuaan adalah proses yang
alamiah.
• Kita tidak akan bisa dan tidak
perlu.untuk melawannya.
• Yang diperlukan adalah
memperlambat dengan cara HIDUP
SEHAT dan BERFIKIR SEHAT
Suksma……