SlideShare a Scribd company logo

Anatomy of liver hilum

•
•
Dmitriy Shamrai
Dmitriy Shamrai

Variant anatomy of arteria hepatica propria, portal vein, hepatic ducts, livet plates. Examples on schemes, intraoperative fotos, visualisation methods. Report from meeting of surgical club "Armata manus". Author: Shpichka Glib (Шпичка Гліб)

1 of 25
Анатомія воріт печінки
Anatomy of liver hilum
Anatomy of liver hilum
RHA = right hepatic artery LHA = left hepatic artery GB = gallbladder PHA = proper hepatic artery CBD = common bile duct PV = portal vein CHA = common hepatic artery.
Anatomy of liver hilum
Система пластинок  Складається з з’єднувальної тканини, що формує оболонку для судин, жовчних протоків та нервів  Виділяють чотири основні пластинки  Портальна – охоплює судини воріт  Умбілікальна – охоплює трубчасті структури до сегментів II, III, IV за Куїно, знизу продовжується в круглу зв’язку  Міхурова пластинка – знаходиться в ложі жовчного міхура, є продовженням капсули сегментів V та IVa та Глісоновою капсулою переднього сегмента правої долі  Аранцієва пластинка – охоплює венозну протоку
Anatomy of liver hilum
Інтраопераційні фотографії
Anatomy of liver hilum
Анатомія гілок ворітної вени  Відносно низький відсоток варіацій через ранній розвиток в ембріональному періоді. Виділяють три основні типи гілок портальної вени в ділянці воріт.  I тип – звичайний – права передня гілка відходить від загального правого стовбуру портальної вени  II тип – з трьома гілками –правий стовбур портальної вени відсутній  III тип – лівогілковий – права передня гілка відходить від лівого стовбуру портальної вени
Anatomy of liver hilum
Другий тип
Третій тип
Anatomy of liver hilum
Анатомія жовних протоків  Більшість анатомічних варіацій стосуються правого стовбура жовчного протока  Класичний варіант – передня та задня гілки формують правий стовбур, що потім зливається з лівим та формує загальний жовчний протік (53%-72%)  Задній печінковий протік впадає в лівий печінковий протік (9%-27%)  Передній печінковий протік впадає в конфлюєнс правого і лівого стовбура (7%-14%)  Передній печінковий протік впадає в лівий печінковий протік (6%-9%)
Anatomy of liver hilum
Задній печінковий протік впадає в лівий печінковий протік Найчастіша аномалія, асоційована з аномалією анатомії портальної вени
Anatomy of liver hilum
Лівий жовчний протік  Відносно небагато, але існує багато варіацій IV сегментарного протоку (медіальний сегмент)  Деякі джерела виділяють два типи:  I тип – протік від Sg IV впадає в лівий стовбур близько до конфлюєнсу  II тип – протік від Sg IV впадає латерально, близько до умбілікальної частини портальної вени
Анатомія гілок печінкової артерії  Розвивається пізно в ембріональному періоді, з чим пов’язані часті варіації (33%-45%)  Виділяють чотири типи варіацій відходження основних гілок печінкової артерії  I тип – права і ліва артерії відходять від загального стовбуру власної печінкової артерії (70%)  II тип – права печінкова артерія відходить від верхної брижової артерії (13%-14%)  III тип – ліва печінкова артерія відходить від лівої шлункової артерії (11%-12%)  IV тип – загальна печінкова артерія відходить від верхньої брижової артерії (2%-5%)
Міжнародно визнані класифікації
Anatomy of liver hilum
Anatomy of liver hilum
Anatomy of liver hilum
Дякую за увагу

More Related Content

Anatomy of liver hilum

  • 4. RHA = right hepatic artery LHA = left hepatic artery GB = gallbladder PHA = proper hepatic artery CBD = common bile duct PV = portal vein CHA = common hepatic artery.
  • 6. Система пластинок  Складається з з’єднувальної тканини, що формує оболонку для судин, жовчних протоків та нервів  Виділяють чотири основні пластинки  Портальна – охоплює судини воріт  Умбілікальна – охоплює трубчасті структури до сегментів II, III, IV за Куїно, знизу продовжується в круглу зв’язку  Міхурова пластинка – знаходиться в ложі жовчного міхура, є продовженням капсули сегментів V та IVa та Глісоновою капсулою переднього сегмента правої долі  Аранцієва пластинка – охоплює венозну протоку
  • 10. Анатомія гілок ворітної вени  Відносно низький відсоток варіацій через ранній розвиток в ембріональному періоді. Виділяють три основні типи гілок портальної вени в ділянці воріт.  I тип – звичайний – права передня гілка відходить від загального правого стовбуру портальної вени  II тип – з трьома гілками –правий стовбур портальної вени відсутній  III тип – лівогілковий – права передня гілка відходить від лівого стовбуру портальної вени
  • 15. Анатомія жовних протоків  Більшість анатомічних варіацій стосуються правого стовбура жовчного протока  Класичний варіант – передня та задня гілки формують правий стовбур, що потім зливається з лівим та формує загальний жовчний протік (53%-72%)  Задній печінковий протік впадає в лівий печінковий протік (9%-27%)  Передній печінковий протік впадає в конфлюєнс правого і лівого стовбура (7%-14%)  Передній печінковий протік впадає в лівий печінковий протік (6%-9%)
  • 17. Задній печінковий протік впадає в лівий печінковий протік Найчастіша аномалія, асоційована з аномалією анатомії портальної вени
  • 19. Лівий жовчний протік  Відносно небагато, але існує багато варіацій IV сегментарного протоку (медіальний сегмент)  Деякі джерела виділяють два типи:  I тип – протік від Sg IV впадає в лівий стовбур близько до конфлюєнсу  II тип – протік від Sg IV впадає латерально, близько до умбілікальної частини портальної вени
  • 20. Анатомія гілок печінкової артерії  Розвивається пізно в ембріональному періоді, з чим пов’язані часті варіації (33%-45%)  Виділяють чотири типи варіацій відходження основних гілок печінкової артерії  I тип – права і ліва артерії відходять від загального стовбуру власної печінкової артерії (70%)  II тип – права печінкова артерія відходить від верхної брижової артерії (13%-14%)  III тип – ліва печінкова артерія відходить від лівої шлункової артерії (11%-12%)  IV тип – загальна печінкова артерія відходить від верхньої брижової артерії (2%-5%)