응급의료기사

Emergency medical technician
더 높은 수준의 병원 전 의료 제공자인 구급대원과 혼동하지 마십시오.
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응급의료기사
응급의료의 세계적 상징인 생명의 별.
직종.
이름응급의료기사
동의어EMT
직종
직업
활동부문
응급 서비스 헬스케어
묘사
의 필드
고용.
앰뷸런스; 병원; 병원 이전; 수송
관련직무
구급대원

응급 의료 기술자는 응급 의료 서비스를 제공하는 의료 전문가입니다.[1][2] EMT는 미국과 캐나다의 구급차와 소방서에서 근무하는 것이 가장 일반적인데, 상근 부서와 일부 비상근 부서에서는 소방관에게 EMT 인증을 요구하기 때문입니다.

영어권 국가에서 구급대원은 별도의 직업으로 추가적인 교육 요건, 자격, 실습 범위를 가지고 있습니다.[3][4]

EMT는 종종 공공 구급차 서비스, 시립 EMS 기관, 정부, 병원 및 소방서에서 사용됩니다. 일부 EMT는 유급 직원인 반면, 다른 EMT(특히 농촌 지역의 직원)는 자원 봉사자입니다.[2] EMT는 일반적으로 의사가 작성하는 일련의 프로토콜에 따라 의료를 제공합니다.[5][6]

부상당한 스키어를 구급차에 싣는 EMT

위험통제

EMT는 환자 및 장비 해제, 감염병 환자 치료, 유해 물질 취급, 지상 또는 항공 차량을 통한 운송 등 다양한 위험에 노출되어 있습니다. 고용주는 안전한 환자 취급 장비를 제공하고, EMT에게 작업 위험을 교육하는 교육 프로그램을 시행하며, 생물학적 위험을 다룰 때 호흡기, 장갑, 격리 가운과 같은 PPE를 제공함으로써 직업병이나 부상을 예방할 수 있습니다.[7]

감염병은 코로나19 팬데믹에 비추어 주요 관심사가 되었습니다. 이에 대응하여 미국 질병통제예방센터를 비롯한 기관과 단체들은 코로나19에 대한 작업장 위험 통제와 관련한 지침을 발표했습니다. 일부 특정 권장 사항에는 수정된 통화 쿼리, 증상 선별, 범용 PPE 사용, 손 위생, 물리적 거리 두기 및 엄격한 소독 프로토콜이 포함됩니다.[8][9] 구급차 환기 시스템에 대한 연구에 따르면 에어로졸은 종종 구획 전체에 재순환되어 공중 전염이 가능한 아픈 환자를 이송할 때 EMT의 건강 위험을 초래한다는 것을 발견했습니다.[10] 단방향 기류 설계를 통해 작업자를 더 잘 보호할 수 있습니다.[10]

캐나다

메인 기사: 캐나다의 구급대원

캐나다의 구급대원 실무에는 상당한 정도의 지방간 편차가 존재합니다. 비록 국민적 합의(국가 직업능력 프로파일을 통해)가 특정 지식, 기술 및 능력을 주어진 수준의 구급대원 실무와 가장 유사한 것으로 파악하고 있지만, 각 주는 자국의 국경 내에서 응급 의료 서비스의 실제 행정 및 제공을 법제화하는 데 있어 궁극적인 권한을 보유하고 있습니다. 이러한 이유로 캐나다에서 구급대원에 대한 논의는 반드시 광범위하고 일반적입니다. 응급구조사 업무와 관련된 구체적인 규제 틀과 질문은 도 단위로 한정할 경우, 도 단위의 응급구조사협회에서 해당 주제에 대한 보다 간단한 개요를 제시하는 경우가 종종 있지만, 관련 도 단위의 법률과 협의를 통해서만 확정적으로 답변할 수 있습니다.

캐나다에서, 국가 직업 능력 프로파일에 의해 정의된 구급대원의 업무 수준은 응급 의료 응답자(EMR), 1차 의료 구급대원, 상급 의료 구급대원 및 중환자 의료 구급대원입니다.

규제 프레임워크는 주마다 다르며, 정부의 직접적인 규제(예를 들어, A-EMCA 또는 고급 응급 의료 보조원이라는 제목으로 실무자에게 자격을 부여하는 온타리오의 방법)를 앨버타 구급대와 같은 전문적인 자율 규제 기관에 포함합니다. 예를 들어 앨버타 주에서는 앨버타 구급대학에 등록된 사람만이 스스로를 구급대원이라고 부를 수 있습니다. 그 직함은 법적으로 보호됩니다. 거의 모든 주는 새로운 제목을 채택하는 쪽으로 이동했거나 최소한 NOCP 문서를 실무자의 지방 간 노동 이동을 허용하기 위한 벤치마킹 문서로 인정했습니다. 이런 식으로, 혼란스러운 무수한 제목과 직업 설명은 적어도 비교를 위해 공통 언어를 사용하여 논의될 수 있습니다.

응급의료대응요원

주 기사: 응급의료대응요원

구급차에서 일하는 대부분의 제공자들은 대중에 의해 "기생충"으로 식별됩니다. 그러나 대부분의 경우 응급 의료 반응자(EMR)가 제공하는 응급 병원 진료 수준이 가장 일반적입니다. 이것은 국가 직업 능력 프로파일에 따라 인정된 수준의 관행이지만, 비록 다음 세 단계의 연속적인 관행과 달리 캐나다 전역에 걸쳐 높은 수의 EMR이 생존 사슬에 중요한 역할을 하는 것으로 무시할 수는 없습니다. 비록 그것이 (임상적으로 말해서) 가장 포괄적이지 않은 수준의 실천이며, 또한 일반적으로 ASA, I.M. 에피네프린 및 글루카곤의 투여, 첨단 응급 처치 및 산소 치료를 넘어서는 어떠한 의료 행위와도 일치하지 않지만, 경구 포도당 투여 및 자동 외부 제세동(Canada 대부분의 주에서 여전히 규제된 의료 행위로 간주됨)을 제외한 비강내 Narcan 투여.[citation needed]

1차 진료 구급대원

1차 진료 구급대원(PCP)은 캐나다 지방에서 구급대원 실무의 초급 단계입니다. 실행 범위에는 반자동 외부 제세동 수행, 4-리드 심전도 해석, 다양한 응급 의료 상황(산소, 에피네프린, 덱스트로스, 글루카곤, 살부타몰, ASA 및 니트로글리세린 포함)에 대한 증상 완화 약물 투여가 포함됩니다. 외상 고정화(경추 고정화 포함) 및 기타 기본적인 의료를 수행합니다. 또한 1차 진료 구급대원은 일반적으로 상급 진료 구급대원의 실습 범위에 있는 특정 기술을 수행하기 위해 추가 교육을 받을 수도 있습니다. 이것은 주(법령에 의해)와 지역(의료 책임자에 의해) 모두에서 규제되며, 일반적으로 특정 단체 또는 의사 그룹에 의한 의료 감독의 측면을 수반합니다. 이를 종종 "의료 통제" 또는 거점 병원이 수행하는 역할이라고 합니다. 예를 들어 온타리오 주, 퀘벡 주, 뉴펀들랜드와 래브라도 주에서는 다수의 구급 서비스를 통해 1차 진료 구급대원이 12-리드 심전도 해석을 수행하거나 정맥 내 치료를 시작하여 몇 가지 추가 약물을 전달할 수 있습니다.

상급의료구급대원

ACP(Advanced Care Assemptical)는 캐나다 전역의 많은 서비스에서 수요가 높은 전문가 수준입니다. 그러나 퀘벡은 몬트리올에서 시범 프로그램의 일부로 매우 제한적인 방식으로 이 수준의 실습을 활용할 뿐입니다. ACP는 일반적으로 약 20개의 다른 약물을 운반하지만 약물의 수와 종류는 지역에 따라 크게 다를 수 있습니다. ACP는 삽관, 수술 기도, 정맥 치료, 외부 경정맥 IV 라인 배치, 바늘 개흉술 시행, 12-리드 심전도 시행 및 해석, 동기화 및 화학적 심장율동 전환, 경피적 간격 조절, 산과학적 평가 수행을 포함한 고급 기도 관리를 수행합니다. 그리고 다양한 조건에 대한 약리학적 통증 완화를 제공합니다. 캐나다의 몇몇 사이트는 병원 전 섬유소 용해제와 신속 서열 유도를 채택했으며 병원 전 의학 연구는 ACP의 진료 범위에 많은 변화를 허용했습니다. 현재 프로그램에는 ACP에게 PCI 실험실에 대한 재량적인 24시간 직접 액세스를 제공하고 응급실을 우회하며 S-T 세그먼트 상승 심근경색(STEMI) 환자를 치료하는 방식과 생존율에 중대한 영향을 미치는 방식 모두에 근본적인 변화를 나타내는 것이 포함됩니다. 확인된 뇌졸중 환자를 뇌졸중 센터로 데려가기 위해 더 가까운 병원을 우회하는 것뿐만 아니라.

응급구조사

토론토 응급의료 앰뷸런스

중환자실 구급대원(CCP)은 헬리콥터 "현장" 호출을 제외하고 일반적으로 9-1-1 응급 호출에 응답하지 않는 구급대원입니다. 대신 환자를 현재 입원해 있는 병원에서 더 높은 수준의 치료를 제공할 수 있는 다른 병원으로 옮기는 데 중점을 둡니다. CCP는 병원 이송 중에 등록된 간호사 및 호흡기 치료사와 협력하여 작업하는 경우가 많습니다. 이를 통해 관리의 연속성을 보장합니다. 그러나 시력이 CCP에 의해 관리될 수 있거나 등록된 간호사 또는 호흡기 치료사를 사용할 수 없을 때 CCP는 혼자서 작동합니다. 환자에게 이 치료를 제공하면 병원 이송 시 고도로 훈련된 직원이 손실되는 것을 피할 수 있습니다.

CCP는 PCP와 ACP가 제공하는 모든 치료를 제공할 수 있습니다. 반면, CCP는 IV 개시, 수액 및 약물 투여를 위한 심혈관 시스템에 대한 말초 접근, 첨단 기도 및 기타 많은 기술과 같은 고급 기술에 대한 실무 경험이 현저히 부족합니다. PCP와 ACP는 연간 40-50개의 의료 코드를 실행할 수 있지만 CCP는 전체 경력에서 1-2개를 실행할 수 있습니다. IV/IO 시작은 현장에서 거의 존재하지 않으며 이러한 이유로 CCP는 현재 상태를 유지하기 위해 교실 상황이나 병원에 있는 시간의 거의 두 배에 해당하는 시간에 참석해야 합니다. 이 외에도 약물 주입 펌프, 기계 환기 및 동맥 라인 모니터링과 같은 다른 기술에 대한 교육을 받습니다.

CCP는 날씨가 허락하고 직원이 있을 때 고정 및 회전 날개 항공기에서 일하는 경우가 많지만 토론토 EMS Critical Care Transport Program과 같은 시스템은 육상 구급차에서 작동합니다. ORNGE 운송은 온타리오에서 육상과 항공기를 모두 운영합니다. 브리티시컬럼비아주에서 CCP는 주로 장거리 이송을 위해 트레일에 전담 중환자 이송 승무원이 있는 항공기에서 근무하며, 필요할 때 종종 의료 장비도 수행하는 사우스 밴쿠버에 상주하는 일반 CCP 거리 승무원이 있습니다.

교육

캐나다에서의 구급대원 훈련은 지역에 따라 다릅니다. 예를 들어, 훈련 기간은 브리티시 콜롬비아에서 8개월일[11] 수도 있고 온타리오, 앨버타, 퀘벡에서 2년에서 4년일 수도 있습니다. 실제 구급대원 실습처럼 훈련의 성격과 규제 방식은 지방마다 다릅니다.

아일랜드 공화국

메인 기사: PHECC

응급 의료 기술자(EMT), 구급대원(P) 및 고급 구급대원(AP)은 병원 전 응급 의료 위원회(Pre-Hospital Emergency Care Council, PHECC)가 정한 기준에 따라 아일랜드 공화국에서 법적으로 정의되고 보호되는 칭호입니다. 응급 의료 기술자는 구급차 서비스 내 고용을 위한 실무자의 진입 단계 기준입니다. 현재 EMT는 COVID-19 위기 동안 EMT 구급대원 및 EMT 구급대원에게 이 최소 요구 사항이 완화되었지만 응급(999) 호출 기준이 2인 구급대원의 최소 요구 사항이기 때문에 비구급 구급차에 대해서만 작업할 수 있습니다. EMT는 환자를 병원으로 이송하는 과정에서 의료인이 구급차에 탑승해야 하는 사적, 자발적 및 보조 서비스의 중요한 부분입니다.

PHECC 응답자 레벨(BLS(Basic Life Support))
응답자 제목 Abbrevi­ation 관리수준
심장 제일 반응기 CFR 심폐소생술과 자동 외부 제세동기 사용에 중점을 둔 기초 생활 지원 교육을 포함한 1일 과정.[12]
심장 응급 응답기(고급) CFR-A 백 밸브 마스크(BVM)의 사용 및 설하 기도 관리, 맥박 검사 및 산소 투여를 포함한 추가 범위가 포함된 CFR을 포함한 1일 과정.[13] CFR-A는 또한 비상 응급 대응 프로그램에 진입하기 위한 최소 표준입니다.

이는 PHECC에 등록된 모든 실무자가 실무자 수준을 유지하는 것이 의무이며, 항상 최신(2년)으로 유지되어야 합니다.

응급처치대응기 멀리. CFR을 포함한 3일 과정으로 환자 평가, 일반적인 의료 응급 상황, 부상 관리 및 충격, 화상, 고체온증 및 저체온증뿐만 아니라 출혈 및 골절 관리와 같은 외상 관련 부상에 대한 추가 교육이 제공됩니다.[14]

이 과정은 직장 응급 처치의 새로운 기준입니다.[15]

비상 응급상황 대응기 EFR FAR 과정을 포함한 5일 과정으로 해부학, 생리학, 약리학, 심혈관 응급, 일반 의료 응급, 근골격계 두경부 및 척추 손상, 소아과 및 출산, 산소 치료 등이 포함된 응급 처치 및 기본적인 생명 유지 교육이 추가로 제공됩니다. EFR은 또한 약물로서 니트로글리세린의 제공을 도울 수 있습니다.[16]

기본전술응급진료

B-TEC B-TEC 과정은 적대적인 환경에서 의료 개입을 제공하기 위해 EFR, EMT 및 구급대원이 이용할 수 있는 전술 과정입니다. [17] 여기에는 비인두 기도, 지혈제 및 지혈제 사용이 포함됩니다.
PHECC 실무자 수준(ALS)
실무자 직함 Abbrevi­ation 관리수준
응급의료기사 EMT 120시간의 강의실 교육과 40시간의 임상 배치를 포함한 엔트리 레벨 EMS 의료 전문가입니다.

EMT로 등록하려면 초대 전에 주 차원의 시험을 완료해야 합니다.

EMT는 기본적인 생명 유지, 해부-생리학, 병태생리학, 약리학, ECG 모니터링, 고급 기도 관리(상기도), 척추 고정화 및 일반적으로 경구, 근육내, 흡입, 분무 또는 설하의 약물 투여에 대한 교육을 받습니다.[18]

구급대원 P 이것은 아일랜드 공화국에서 응급 구급차의 최소 기준입니다.

아일랜드에서는 구급대원들이 일선 구급차에서 근무하고 있지만, PHECC 기준은 병원 이전 진료에서 대부분의 세계 지도자들보다 일반적으로 낮은 수준입니다.

구급대원은 EMT 표준 및 고급 약리학, 해부학, 고급 기도 관리(상기도), 일부 고급 생명 지원 기술, 12-리드 심전도, 일반적으로 경구, 근육내, 흡입, 분무 또는 설하의 약물 투여에 대한 추가 교육을 받고 있으며, IV 라인을 유지할 수도 있습니다.[19]

고급 구급대원 AP 구급대원 수준의 교육과 광범위한 고급 약리학, 해부학, 생리학, 정맥 캐뉼러 삽입 및 골내 주입 접근, 광범위한 약물, 기관 삽관, 수동 제세동 등.[20]

필리핀

응급 의료 기술자(EMT), 구급대원(P) 및 고급 구급대원(AP)은 보건부가 정한 기준에 따라 필리핀에서 법적으로 정의되고 보호되는 칭호입니다.

스페인

TES(Tecnicoen Emergencias Sanitarias)는 2년 동안 총 2000시간의 교육을 받으며 마지막에는 구급차에서 3개월의 인턴십을 합니다. EMS 직원의 유일한 수준입니다. BLS 구급차는 B 면허로, ALS는 C1으로 운전할 수 있습니다.

영국

주 기사: 영국의 응급 의료진

응급 의료 기술자는 영국에서 수년간 존재해온 용어이지만, 단 하나의 정의된 범위가 없습니다. 그들은 응급 의료 기술자 또는 간단히 구급차 기술자로 알려질 수 있습니다. 대부분의 EMT는 의료 개발 앰뷸런스 기술자 자격증을 보유하고 있으며 개인 앰뷸런스 회사 또는 국민 건강 서비스 앰뷸런스 신탁에 고용되어 있습니다.

2016년 현재, IHCD 앰뷸런스 기술자 자격증은 구급차 관련 FAQ 레벨 4 디플로마 & QA 레벨 5 디플로마 인 퍼스트 리스폰스 응급 및 긴급 치료(RQF)[21]로 대체되었습니다. 이는 앰뷸런스 서비스 신탁에 의해 전국적으로 합의된 정의된 범위의 업무를 제공했습니다. 그러나 그들의 역할 제목은 여전히 고용주에 의해 응급 의료 기술자로 정의될 수 있습니다.

그들은 훈련 내에서 스스로 임상 결정을 내리고 송금하면서 자율적으로 일할 수 있습니다. 그들은 또한 응급 치료 보조자와 함께 일하는 임상 책임자로 일하거나 구급대원의 보조자로 일할 수도 있습니다.

역할에 정의된 범위가 하나도 없기 때문에 이들이 가진 기술에는 다음이 포함될 수 있습니다.


응급 의료 기술자라는 용어는 영국에서는 일반적으로 일반인들이 사용하지 않습니다. 대신 구급대원 직함은 보건의료인협의회 등록에 따라 보호되고 있지만, 모든 구급대원은 '패러다임러'로 지칭되는 것이 일반적입니다.

미국

참고 항목: 미국의 응급 의료 서비스

인증

미국에서는 교육 수준에 따라 EMT를 인증합니다. 각 주에서는 자체적으로 인증(또는 경우에 따라 면허) 기준을 설정하고 있으며, 모든 EMT 교육은 미국 도로 교통 안전국(NHTSA)의 교육 과정 기준에 따라 최소 요구 사항을 충족해야 합니다.[23] NREMT(National Registry of Emergency Medical Technicians)는 NHTSA 교육 지침에 기반한 인증 시험을 제공하는 비영리 단체로[24] 1970년대부터 운영되어 왔습니다.[25][26] 현재 NREMT 시험은 46개 주에서 하나 이상의 EMT 인증 수준에서 인증의 유일한 근거로 사용되고 있습니다.[27] NREMT 검사는 기술과 환자 평가 및 필기 부분으로 구성됩니다.

2019년 6월 12일, NREMT는 EMT, AEMT 및 구급대원의 연령 제한에 관한 규칙을 변경했습니다. 더 이상 등록된 인원의 나이 제한이 없습니다. 그러나 지원자는 신청 후 지난 2년 이내에 NREMT 기준을 충족하거나 초과하는 국가 공인 EMT 과정을 성공적으로 이수해야 합니다. NREMT 인증을 신청하는 사람은 주에서 승인한 EMT 심리 운동 시험도 완료해야 합니다. 응시자는 주 내에서 연령 때문에 주에서 승인한 과정의 접근이 거부될 수 있습니다.

레벨

참고 항목: 미국의 주 및 구급대원별 응급의료 대응자 수준

NHTSA는 다음과 같은 4단계의 인증을 인정하고 있습니다.[23]

  • 응급의료대응기(EMR)
  • 응급의료기사(EMT)
  • AEMT(Advanced Emergency Medical Technicine)
  • 구급대원

일부 주에서는 고급 실습 구급대원이나[29] 중환자 구급대원[30] 수준을 구급대원 수준 이상의 주별 면허로 인정하기도 합니다. 이러한 중환자 구급대원은 일반적으로 표준 구급대원의 범위를 벗어난 기술(기계 환기 및 심장 보조 장치 관리 등)을 필요로 하는 고도의 시력 전달을 수행합니다.[31] 또한 EMT는 야생 EMT, 야생 구급대원, 전술 EMT 및 비행 구급대원과 같은 전문 자격증을 찾을 수 있습니다.

2009년, NREMT는 NHTSA가 National EMS Scope of Practice Project와 함께 개발한 응급의료 제공자를 위한 새로운 수준의 시스템으로의 전환에 대한 정보를 게시했습니다.[32] 2014년까지 이러한 새로운 수준은 미국 주변에서 발견되는 파편화된 시스템을 대체했습니다. 새로운 분류에는 응급 의료 응답자(최초 응답자 교체), 응급 의료 기술자(EMT-기초 교체), 고급 응급 의료 기술자(EMT-중간/85 교체), 응급 의료 기술자(EMT-중간/99 및 EMT-파라메딕 교체)가 포함됩니다. 새로운 수준으로 이행하는 교육 요구 사항은 상당히 유사합니다.[33]

응급 의료 응답기(EMR)

EMR은 가장 기본적인 수준의 훈련으로, 의료 응급 상황에 대응하는 구조대원에게는 최소한의 자격증으로 여겨집니다.[1] EMR은 일반적으로 농촌 지역에서 당직 자원 봉사자이거나 주로 소방관이나 수색 구조 요원으로 고용됩니다. EMR은 일반적으로 신속하게 도착하여 이송 구급차가 도착하기 전에 환자를 평가하고 안정화한 다음, 승무원의 환자 관리와 포장을 돕습니다.

EMR은 고급 응급 처치 수준의 치료, 심폐소생술, 반자동 제세동, 기본 기도 관리(흡입/인두 기도), 산소 치료, 에피네프린 및 날록손과 같은 생명을 구하는 기본 약물 투여를 제공합니다.

응급 의료 기술자(EMT)

EMT는 EMS 인증의 다음 단계로 가장 일반적인 교육 진입 단계로 간주됩니다.[34] 이 수준에서 허용되는 시술 및 기술은 출혈 조절, 화상 관리, 골절 의심 및 척추 손상 부목, 출산, 심폐 소생술, 반자동 제세동, 구강 흡입, 구강 인두 및 비인두 기도 삽입, 맥박 산소 측정, 혈당 모니터링, 폐음의 청진 및 제한된 약물 세트(산소, 에피네프린, 덱스트로스, 날록손, 알부테롤, 이프라트로피움 브로마이드, 글루카곤, 니트로글리세린, 아산화질소 및 아세틸살리실산 포함)의 투여. 정맥 접근, 상기도 장치 삽입, CPAP 등 일부 영역은 진료 범위에 추가될 수 있습니다. 교육 요구 사항과 치료 프로토콜은 지역마다 다릅니다.[35][36]

고급 EMT

고급 EMT는 EMT와 구급대원 간의 교육 수준입니다. 이들은 정맥내 또는 골내 접근, 기본적인 심장 모니터링, 수액 소생, 캡노그래피 및 일부 추가 약물 투여를 포함한 중간 생활 지원(ILS) 관리를 제공할 수 있습니다.

구급대원

구급대원은 일반적으로 병원 전 의료 제공자 중 가장 높은 수준을 대표하며, ALS(Advanced Life Support) 치료를 제공합니다. 구급대원은 기관내 삽관, 신속 서열 유도, 암종 절제술, 수액 소생술, 약물 투여, 정맥 및 골내 접근 획득, 수동 제세동, 심전도 해석, 캡노그래피, 심장 전환, 경피적 페이싱, 심낭 중심화 등 다양한 의료 절차를 수행합니다. 흉골 절제술, 초음파 검사 그리고 혈액 화학적 해석.[38]

인원수준

EMT만 있는 구급차는 BLS(Basic Life Support) 유닛, AEMT를 사용하는 구급차는 ILS(Intermediate Life Support) 또는 LALS(Limited Advanced Life Support) 유닛, 구급대원이 있는 구급차는 ALS(Advanced Life Support) 유닛으로 불립니다. 많은 주에서 구급차 승무원들은 구급차에 직원을 배치하기 위해 승무원 수준(예: EMT 및 구급대원 또는 AEMT 및 구급대원)을 혼합하여 수용하고 최고 훈련된 제공자 수준으로 운영할 수 있습니다. 그러나 특정 인증을 받기 위해 보조 승무원을 막는 것은 없습니다(예: ALS 구급차에 2명의 구급대원이 필요한 경우 2명의 구급대원과 1명의 EMT가 있는 것은 허용됩니다). EMR만 있거나 EMR과 EMT가 모두 결합된 응급 차량을 여전히 "BLS(Basic Life Support)" 장치라고 부릅니다. EMR은 일반적으로 운송 구급차에서 작업하기 위해 EMT 수준 이상의 공급자가 감독해야 합니다.

교육훈련

각 과정이 최소한 지역 및 국가의 요구 사항을 충족할 경우, 자격증을 위한 EMT 교육 프로그램은 과정마다 매우 다양합니다. 미국에서 EMR은 최소 40-80시간의 강의실 교육을 받고 EMT는 최소 120-300시간의 강의실 교육을 받습니다. AEMT는 일반적으로 표준 EMT 교육 이상으로 100-300시간의 추가 강의실 교육을 받습니다. 구급대원은 1,500~2,500시간 이상 훈련을 받습니다.

각 수준별 지도 교육과 더불어 임상 회전도 일반적으로 필요합니다. 의과대학 임상 순환과 유사한 의미에서, EMT 학생들은 과정을 이수하고 자격증과 면허 시험을 받을 자격을 얻기 위해 구급차와 다양한 병원 서비스(예: 산부인과, 응급의학과, 외과, 중환자실, 정신과)에서 필요한 시간을 보내야 합니다.

구급차에 탑승하는 시간과 병원에 입원하는 시간 모두 현지 요구 사항, 학생이 취득하는 수준, 학생이 역량을 발휘하는 데 걸리는 시간에 따라 임상 시간이 달라집니다.[23][39][40]

또한 자격증을 유지하려면 최소 CE(계속교육) 시간이 필요합니다. 예를 들어, NREMT 인증을 유지하려면 EMT에서 최소 48시간의 추가 교육을 받아야 하며, 24시간의 리프레셔 과정을 이수하거나 리프레셔 과정과 동일한 주제를 1시간 단위로 다루는 추가 24시간의 CE 과정을 이수해야 합니다.[41][42] 다른 레벨에 대한 재인증도 비슷한 패턴을 따릅니다.

EMT 교육 프로그램은 달력 길이(일수 또는 월)에서 크게 다릅니다. 예를 들어, 최소 2주 동안 하루 8~12시간 수업을 진행하여 2주 안에 이수하는 EMT의 경우 패스트트랙 프로그램을 이용할 수 있습니다. 다른 교육 프로그램은 수개월 또는 준학사 과정의 구급대원의 경우 최대 2년입니다. EMT 교육 프로그램은 대학, 커뮤니티 칼리지, 기술 학교, 병원 또는 EMS 아카데미와 같은 다양한 장소에서 이루어집니다. 미국의 모든 주에는 EMT 훈련 프로그램을 규제하고 승인하는 EMS 책임 기관 또는 응급 의료 서비스 주 사무소가 있습니다. 대부분의 사무실에는 EMT에 관심이 있는 일반인과 개인에게 정보를 제공하는 웹 사이트가 있습니다.

진료방향

미국에서는 현장에서 EMT의 활동은 주 규정, 현지 규정 및 EMS 조직의 정책에 의해 통제됩니다. 이러한 정책의 개발은 종종 구급대원 및 기타 보건 전문가로 구성된 의료 자문 위원회의 조언과 함께 의사 의료 책임자에 의해 안내됩니다.[43]

예를 들어, 캘리포니아에서는 각 카운티의 지역 응급 의료 서비스 기관(LEMSA)이 캘리포니아 응급 의료 서비스 기관의 관리 하에 표준 운영 절차 또는 프로토콜 목록을 발행합니다. 이러한 절차는 종종 지역의 요구, 교육 수준 및 임상 경험에 따라 카운티마다 다릅니다.[44] 뉴욕주는 유사한 절차를 거치는 반면, 지역 의료 자문 위원회(REMAC)는 주의 지리적 영역에 있는 하나 이상의 카운티에 대한 프로토콜을 결정합니다.[45]

구급대원이 시행하는 치료 및 시술은 오프라인 의료명령(대기명령)과 온라인 의료명령의 두 가지 범주 중 하나에 해당합니다. 온라인 의료 명령은 음성 통신(일반적으로 전화 또는 라디오)을 통해 거점 병원 의사 또는 등록 간호사가 명시적으로 승인해야 하는 절차를 의미하며 일반적으로 드물거나 위험이 높은 절차(예: 혈관 압박기 시작)입니다.[46] 또한 여러 수준에서 동일한 절차를 수행할 수 있는 경우(예: 뉴욕의 AEMT 중요 진료 및 구급대원), 제공자의 수준에 따라 절차는 온라인 및 상시 순서가 될 수 있습니다.[47] 어떤 프로토콜 세트도 모든 환자 상황을 포괄할 수 없기 때문에 많은 시스템이 프로토콜을 지침으로 사용합니다.[48] 시스템에는 통신 장애가 발생하거나 재난 상황에서 의료 방향을 처리하기 위한 정책도 마련되어 있습니다.[49] NHTSA 교육과정은 미국의 EMS 제공자를 위한 기초 의료 표준입니다.

고용.

EMT 및 구급대원은 주로 EMS, 소방 및 경찰 기관과 같은 병원 전 환경과 같은 다양한 환경에서 사용됩니다. 또한 병원 및 의료 환경에서 산업 및 엔터테인먼트 위치에 이르기까지 다양한 위치에서 볼 수 있습니다.[50] 병원 전 환경은 비응급(예: 환자 이송) 서비스와 응급(9-1-1 호출) 서비스로 느슨하게 구분되지만, 많은 구급차 서비스와 EMS 기관은 비응급과 응급 진료를 모두 운영합니다.

미국 전역의 많은 곳에서 EMR, EMT 및 구급대원의 주요 고용주가 소방서인 경우는 드물지 않습니다. 소방서는 구급차뿐만 아니라 "최초 대응" 소방 장치를 포함한 주요 응급 의료 시스템 대응을 제공합니다.[51] 다른 많은 지역에서는 별도의 또는 "제3의" 시 정부 응급 기관(예: 보스턴 EMS, 오스틴-트래비스 카운티 EMS)에서 응급 의료 서비스를 제공합니다.[52] 또 다른 곳에서는 자원봉사 기관에서 응급 의료 서비스를 제공합니다. 대학 및 대학 캠퍼스는 학생을 사용하여 자체 캠퍼스에서 응급 의료 대응을 제공할 수 있습니다.[53]

미국의 일부 주에서는, 많은 EMS 기관들이 자체적으로 소방서와는 별개의 독립적인 조직으로 설립된 비영리 자원봉사 응급구조대에 의해 운영되고 있습니다. 이러한 환경에서 자원봉사자는 긴급 전화를 지원하기 위해 특정 시간 블록을 채우기 위해 고용됩니다. 이 자원봉사자들은 유급 직원과 동일한 주 인증을 받습니다.[54]

참고 항목

참고문헌 및 참고문헌

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