두개 안면 수술

Craniofacial surgery

두개골 안면 수술은 머리, 두개골, 얼굴, 목, 턱 및 관련 구조의 선천적 및 후천적 기형을 다루는 외과적 하위 전문 분야이다.두개골 안면 치료는 종종 뼈의 조작을 수반하지만, 두개골 안면 수술은 조직 고유의 것이 아니다; 두개골 안면 외과 의사들은 뼈, 피부, 신경, 근육, 치아 그리고 다른 관련 [1][2]해부학을 다룬다.

안면외과의에 의해 전형적으로 치료되는 결손에는 두개골 시노시스(분리 및 신드롬), 희귀 두개골 안면구개, 안면 골절의 급성 및 만성 후유증, 구순 및 구개열, 미세구개열, 미세구개열, 미세구개열, 미세구개열증, 크로존증후군, 두개골 안면구개열, 기타 선천성 이상, 선천성 이상 등이 포함된다.다른 많은 사람들.두개골 안면 수술 훈련을 위해서는 두개골 안면 수술 펠로우쉽을 수료해야 합니다.이러한 펠로우십은 구강 및 안면 최대 수술, 성형 및 재건 수술 또는 이비인후과 레지던트 과정을 마친 사람들에게 이용 가능하다.구강 및 안면악부외과 레지던트 과정을 마친 사람은 1급 또는 2급 외과 의사로 차이가 없을 수 있다.두개골 안면 수술을 위한 특별한 보드는 없습니다.미국에서는 구개 및 두개 안면 센터가 많은 주요 학술 센터에서 발견됩니다.

두개골 시노시스

주요 기사 : 두개골 시노시스
그림 1 정수리에서 본 두개골 봉합부
그림 2 단일 봉합 시노스테시스 관련 두개골 변형

인간 두개골은 두개골 봉합으로 연결됩니다(그림 1 참조).전방 폰타넬은 메토픽, 시상, 관상 봉합이 만나는 곳이다.보통 봉합사는 출생 후 몇 년 안에 점차 융합된다.하나 이상의 봉합사가 너무 일찍 융합되는 유아에서는 두개골의 성장이 제한되고, 결과적으로 불규칙한 성장 패턴을 일으키는 보상 메커니즘이 발생한다.두개골의 성장은 봉합사와 수직이다.봉합이 너무 일찍 결합되면 봉합과 수직인 성장이 제한되고 다른 봉합사 근처의 뼈 성장이 촉진되어 비정상적인 머리 모양을 일으킵니다.팽창하는 뇌는 생후 첫 해에 두개골의 빠른 성장을 위한 주요 자극제이다.두개골의 성장 잠재력이 억제되면 뇌가 필요로 하는 부피를 제한할 수 있다.보상이 효과적으로 성장하는 뇌를 위한 충분한 공간을 제공하지 못하는 경우, 두개골 시노시스(Craniosynostosis)는 두개 내 [3]압력을 증가시킨다.

한 개의 봉합이 관여하는 경우는 단순성, 두 개 이상의 봉합이 관여하는 경우는 복합성이라고 불립니다.그것은 신드롬 증후군의 일부 또는 고립된 결함(비신드롬)[4]으로 발생할 수 있다.

흑색조개류

Scaphocephaly에서는 Sagittal 봉합사가 조기에 융합됩니다.시상 봉합은 머리의 앞쪽에서 뒤쪽으로 이어집니다.이 기형의 모양은 보트처럼 생긴 길고 좁은 머리이다.관상 봉합부에서의 앞쪽으로의 보상적인 머리 성장은 돌출된 이마, 앞부분의 두근거림, 그리고 돌출된 뒤통수를 주는데,[5] 이를 원추형이라고 한다.네덜란드에서 Scaphocephaly 발생률은 출생아 10,000명당 2.8명이고, 따라서 가장 일반적인 형태의 두개성 [6][7]시노시스이다.

삼두증

삼두증의 경우 메토픽 봉합이 조기에 융합됩니다.메토픽 봉합은 이마 안쪽 선에 있습니다.이 봉합이 너무 일찍 융접되면 이마가 뾰족해져 위에서 보았을 때 머리가 삼각형 모양을 갖게 된다(그리스 삼각형, "삼각형"네덜란드에서 [6]삼두증의 발병률은 출생아 10,000명당 1 - 1.9명이다.

사두증

사장두의 경우 관상 봉합사 중 하나가 조기에 융합된다.관상 봉합은 정수리, 귀 바로 앞까지 이어집니다.이 변형 형상은 그림 2와 같이 비대칭 변형(머리 한쪽의 평탄화)입니다.출생률은 [6][8]1만분의 1이다.

완두증

완두증의 경우 두 관상 봉합사가 조기에 융합됩니다.이 기형의 모양은 넓고 높은 머리입니다.출생 시 발생률은 [9]2만분의 1이다.

팀.

두개골 안면 수술과 추적 관리는 보통 의사, 외과의사, 간호사, 그리고 다양한 [10]치료사들로 구성된 다원적 팀에 의해 수행됩니다.2016년 현재 신경외과 관련 기형을 예방 및/또는 교정하고 성인 환자의 결과를 극대화하기 위해 신경외과 의사들과 협력하는 신경성형외과 의사들로 구성된 새로운 다원적 관리 팀이 있습니다.

수술 절차

그림 3 안와전진 시 사용한 절개부위
그림 4 전안와 상안와 진행 시 제거되는 부분

이마가 있는 경우(삼두증, 사두증)에는 전방-상안와진이라고 하는 기술을 사용하여 머리 모양을 교정합니다.이 시술은 뇌가 성장할 수 있는 충분한 공간을 제공하고 두개골의 비정상적인 성장을 막기 위해 어린 나이에 시행된다.전방 안와 진보는 말 그대로 눈구멍을 포함한 두개골의 앞쪽을 앞으로 움직이는 것을 의미합니다.두개골의 형상을 보정하기 위해 관상 봉합에서 안와까지의 두개골 부분을 느슨하게 절단한다.절개 부위를 귀에서 귀까지 지그재그 모양으로 자르고, 머리카락이 흉터를 가려 잘 보이지 않게 합니다.뼈만 절개하고 수막은 온전하게 남습니다.아이 소켓의 윗부분이 헐거워져 있습니다.아이소켓 부분을 느슨하게 자른 후 중앙선에 수직 절개를 하고, 이마의 뾰족한 모양을 교정하기 위해 아이소켓 부분 전체를 바깥쪽으로 구부립니다.단면이 너무 넓어졌기 때문에 단면이 두개골에 들어갈 수 있도록 양쪽에서 쐐기를 절단해야 합니다.그림 4는 느슨하게 조정된 부분을 나타내고 그림 3은 수직 절개부(화살표 A)와 2개의 쐐기부(화살표 B)[citation needed]의 위치를 나타내고 있다.

Scaphocephaly에서는 Sagittal 봉합사가 조기에 융합되어 두개골이 봉합사에 수직으로 성장하는 것을 방지합니다.그래서 머리가 매우 좁고 길어진다.생후 4~5개월 이내에 스코프오세팔증이 진단되면 비교적 간단한 절차로 시상봉합술이 재개된다.봉합이 열리면 골절들이 다시 자랄 수 있고 머리가 정상 모양으로 회복될 수 있습니다.이 수술은 생후 5개월 미만의 Scaphocephaly 환자들에게만 수행됩니다.이는 뼈 세그먼트가 이 어린 나이에 수술을 수행할 때만 심하게 적응할 수 있기 때문입니다.나중에 진단되고 치료되는 스캐프오세피는 5개월 [citation needed]전에 치료되는 것보다 더 광범위한 2차 수술을 필요로 한다.

두개골 시노시스 재구성의 주요 초점은 시간 영역의 정규화된 미학을 유지하고 시간 공동화를 피하는 것이다.과교정 기술, 자가 지방 이동 및 골 이식 기술을 사용하여 시간적 공동화를 피하려는 시도에도 불구하고, 수술 후 환자의 최대 50%가 여전히 시간적 fossa에 우울증을 가지고 있습니다.

두개골 재건술은 신경성형외과로 알려진 성인 신경외과 환자들을 위한 새로운 분야의 주요 집중이다.현재 세계에는 미국과 이스라엘을 포함한 여러 센터가 있다.신경성형수술의 첫 번째 센터는 존스 홉킨스에서 채드 고든 박사와 신경외과 학부에 의해 시작되었고, 거기서 이 새로운 두개골 안면 부전문의가 c.탄생했다.[11]

두개 안면 수술의 합병증

안면 수술의 수술 합병증에는 사망, 쇼크, 출혈, 시력 저하, 두개골 내 공기/액체 채취, 간질 발작, 예상치 못한 호흡기 합병증 [12]등이 포함될 수 있다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

  1. ^ "Craniofacial Surgery - an overview ScienceDirect Topics". www.sciencedirect.com. Retrieved 2021-09-20.
  2. ^ "Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery ScienceDirect.com by Elsevier". www.sciencedirect.com. Retrieved 2021-09-20.
  3. ^ JJ van der Blugt, JJ van der Meulen, HE Creemers 등두개골 시노시스, 성형 및 재건 수술 아동의 정신병리학적 위험, 2009년 12월, pp 2054-2060
  4. ^ Haidar Kabbani; Talkad S. Raghuveer (2004-06-15). "Craniosynostosis". American Family Physician. 69 (12): 2863–2870. PMID 15222651.
  5. ^ Persing, John A. (2008-04-01). "MOC-PS(SM) CME Article: Management Considerations in the Treatment of Craniosynostosis". Plastic and Reconstructive Surgery. 121 (Supplement): 1–11. doi:10.1097/01.prs.0000305929.40363.bf. ISSN 0032-1052. PMID 18379381.
  6. ^ a b c CF Kweldam, JJ van der Vlugt 및 JJNM van der Meulen, 1997-2007년 네덜란드의 두개골 시노시스 발생률, 성형, 재건 및 미용학 저널
  7. ^ BL Hutchison, Alistair W Stewart 및 Edwin A Mitchell, 사두증 클리닉에 참석한 연속 영아 287명의 특성, 머리 모양 측정 및 발달 지연, Acta Paediatrica 98, 2009년 9월, pp 1494–1499
  8. ^ RESERVED, INSERM US14 -- ALL RIGHTS. "Orphanet: Isolated plagiocephaly".
  9. ^ RESERVED, INSERM US14 -- ALL RIGHTS. "Orphanet: Isolated brachycephaly".
  10. ^ Buchanan, EP; Xue, Y; Xue, AS; Olshinka, A; Lam, S (2017). "Multidisciplinary care of craniosynostosis". Journal of Multidisciplinary Healthcare. 10: 263–270. doi:10.2147/JMDH.S100248. PMC 5505551. PMID 28740400.
  11. ^ 신경성형외과.고든 CR, 황 J, 브렘 H신경성형외과.J Craniofac Surg. 2018년 1월 29일 (1) : 4 - 5 . doi : 10 . 1097 / SCS . 00000000004063 .PMID 2907688
  12. ^ Poole, M. D. (November 1988). "Complications in craniofacial surgery". British Journal of Plastic Surgery. 41 (6): 608–613. doi:10.1016/0007-1226(88)90168-3. ISSN 0007-1226. PMID 3207961.

추가 정보

  • Parens, E., Ed. (2006)아이들의 외과적 성형: 기술, 윤리, 그리고 정상의 추구.볼티모어, 존스 홉킨스 대학 출판부.ISBN 0-8018-8305-9.
  • "Faltenkorrektur" (in German).

외부 링크