당뇨병에서의 식이요법

Diet in diabetes

당뇨병성 식이요법은 당뇨병이 있거나 혈당이 높은 사람이 혈당(심혈관질환, 신장질환, 비만)에서 장기간 상승하는 증상 및 위험한 합병증을 최소화하기 위해 사용하는 식이요법이다.

미국당뇨병협회(ADA)와 영국당뇨병 등 가이드라인 권고안 가운데 특정 식단 하나가 다른 식단보다 낫다는 데는 공감대가 없다.[1][2] 이 문제에 대한 장기간 고급 연구가 부족하기 때문이다.[1][2]

당뇨병을 앓고 있는 과체중과 비만인 사람들에게, 어떤 식단의 가장 중요한 측면은 체지방의 손실을 초래한다는 것이다.[1][2] 체지방 감소는 혈당 조절을 개선하고 인슐린 수치를 낮추는 것으로 증명되었다.[1][2]

가장 합의된 권고안은 식이 요법이 설탕과 정제된 탄수화물이 적은 반면 식이섬유, 특히 가용성 섬유질이 상대적으로 높은 것이어야 한다는 것이다. 마찬가지로, 당뇨병을 앓고 있는 사람들은 당혈 지수가 높은 탄수화물의 섭취를 줄이도록 권장할 수 있다. 비록 영국 ADA와 당뇨병은 이 권고에 대한 추가 증거가 필요하다고 언급하고 있지만 말이다.[3][4][1][2]

식단구성

일반

당뇨병에 걸린 사람들은 그들이 원하는 어떤 음식이라도 먹을 수 있고, 가급적 탄수화물과 함께 건강한 식단을 선호하지만, 그들은 음식의 탄수화물 함량을 더 잘 인식하고, 주스나 설탕이 첨가된 음료와 같은 단순한 당분을 피해야 한다.[5] 인슐린 주사에 의존하는 사람(유형 1과 일부 2형 당뇨병 환자 모두)의 경우 탄수화물을 일정량 섭취해 혈당 관리가 용이하도록 하는 것이 도움이 된다.[6]

마크롱우트리아인

현재까지 어떤 특정한 고소함유 성분(즉, 식단에서 지방, 단백질, 탄수화물의 비율)으로 구성된 식단을 섭취하는 것이 당뇨병 환자에게 더 이롭다는 데는 공감대가 없다.[1][7] 그러나 당뇨병에 대한 연구는 영양학 연구의 특성상 한계가 있다. 이 영역의 연구는 실험에 반하여 관찰하는 경향이 있고, 상대적으로 지속시간이 짧으며, 장기간 하루 중 모든 시간에 연구 참가자의 식단을 통제하기 어려워 상대적으로 준수성이 떨어진다.[8][7] 따라서 향후 더 많은 대규모 다중 센터 시험들이 권고사항을 정의하기 위해 필요하다.[8]

탄수화물

탄수화물은 당분, 녹말, 섬유질을 포함한다. 이러한 음식들은 일단 섭취되면 소장에 흡수되는 당으로 분해되기 때문에 혈당 수치에 가장 큰 영향을 미친다.

미국당뇨병협회(ADA)는 당뇨병성 식단에 대해 탄수화물 섭취를 특정량 권장하지 않는다.[1] 프락토스는 플라즈마 지질에 악영향을 미칠 수 있으므로 첨가 감미료로 사용하는 것이 권장되지 않는다.[9][10] 글루코네제네시스, 글리코겐톨리시스 등 다양한 대사과정을 통해 신체가 포도당을 만들 수 있기 때문에 하루 섭취 탄수화물은 최소 필요량이 없다.[1] 단백질과 지방은 둘 다 필수적이고 인간의 신진대사를 통해 합성될 수 없는 성분 성분을 포함하고 있기 때문에 동일하지 않다.

ADA는 또 당뇨병 환자와 관련된 식품들의 당질지수, 당질부하 등을 다루지만 임상 효용성이 불명확해 구체적인 권고를 하지 않는다.[1] 그러나 가장 최근의 Cochrane 체계적 검토를 포함한 메타 분석 결과, 낮은 혈당 지수 식단은 당혈성 헤모글로빈 A1c(HbA1c)로 측정했을 때 혈당 조절 능력이 향상되고 저혈당 에피소드도 감소한다는 것을 발견했다.[3][4]

섬유

이점은 식이섬유를 섭취함으로써 얻을 수 있다. 식이섬유를 섭취하는 것이 혈당 수치를 조절하는 데 도움이 될 수 있다는 일부 증거가 있지만, ADA는 당뇨병 환자의 경우 비 당뇨병 환자와 비교해 섬유 섭취에 대해 어떤 다른 목표도 권고하지 않는다.[1]

지방들

ADA는 당뇨병 환자가 매일 섭취해야 하는 지방 총량에 대해 구체적인 권고를 하지 않는다.그러나 당뇨병 마스터링에서는 하루 30그램 이하의 권장량이다. [1] 이들은 탄수화물을 지방으로 대체한 고지방 식단이 저지방 식단에 비해 혈당 조절이 개선되고 혈중 지질 프로파일(HDL 농도 증가, 중성지방 감소)이 개선됐다는 연구결과가 나왔다는 점에 주목한다.[1] ADA는 인위적인 트랜스지방 공급원이 있는 모든 식품은 피하라고 권고하지만 고기와 유제품에서 자연적으로 발생하는 적은 양의 트랜스지방은 문제가 되지 않는다는 점에 주목한다.[1]

콜레스테롤

이 때 ADA는 식이 콜레스테롤 섭취에 대한 구체적인 권고를 가지고 있지 않다.[1] 식이 콜레스테롤 소비와 심혈관 질환 사이의 인과관계는 아직 확립되지 않았다.[1]

단백질

역사적으로 당뇨병 유발 신장질환을 앓고 있는 개인의 단백질 섭취 수준에 대한 우려는 있었지만, 저단백질 식단이 신장 기능을 향상시킨다는 증거는 없다.[2] 당뇨병 유발 신장질환이 있는 개인이 평균 섭취량보다 단백질 섭취를 제한해야 한다는 증거는 없다.[2]

특정 다이어트

저탄수화물 다이어트

추가 정보: 저탄수화물 다이어트 § 당뇨병

제1형 당뇨병 환자의 경우, 이 주제에 대한 연구가 제한되어 저탄수화물 다이어트의 유용성에 대한 명확한 증거가 부족하다.[1][11][12] 최근 메타분석 결과 2017년 3월 기준 제1형 당뇨병 환자의 저탄수화물 다이어트 시행을 충분히 연구한 논문은 9건에 불과했다.[12] 이 리뷰는 탄수화물이 낮은 식단이 지속적으로 인슐린 요구량을 감소시켰지만 식단이 혈당 수치에 미치는 영향과 관련하여 일관되지 않은 결과를 발견했다는 것을 발견했다.[12] 3가지 연구에서는 낮은 탄수화물 다이어트에서 HbA1c가 현저하게 감소한 반면 5가지 연구에서는 HbA1c 수치가 안정적인 것으로 나타났다.[12] 이 검토와 ADA의 일치된 진술은 저탄수화물 다이어트가 제1형 당뇨병 환자에게 유익할 수 있다는 것을 시사하지만 더 많은 증거를 위해 더 큰 임상실험이 필요하다.[1][12]

저탄수화물 다이어트는 제2형 당뇨병의 저지방 다이어트보다 포도당 신진대사를 약간 더 잘 조절해 준다.[13][14] 미국당뇨병협회(ADA)는 2019년 당뇨병·전대성인 영양치료 합의 보고서에서 "당뇨병 개인에 대한 전반적인 탄수화물 섭취 감소는 당분증(혈당) 개선의 가장 큰 증거를 보여주었으며, 개인 n을 충족시키는 다양한 식습관에 적용될 수 있다"고 밝혔다.또한 저탄수화물 또는 매우 낮은 탄수화물 섭취 계획을 통해 전반적인 탄수화물 섭취를 줄이는 것이 실행 가능한 접근법이라고 밝혔다.[15]

ADA는 저탄수화물 다이어트는 제2형 당뇨병을 앓고 있는 사람들의 체중 감량을 돕는 데 유용할 수 있지만, 이러한 다이어트는 정의가 미흡하고, 지속하기 어렵고, 특정 그룹의 사람들에게 적합하지 않으며, 일반적으로 다이어트 구성에 적합하지 않다고 말했다.[16] 전반적으로, ADA는 당뇨병이 있는 사람들에게 "개별 마크롱 영양소, 초소형 영양소, 또는 단일 식품에 집중하기 보다는 건강한 식습관"을 개발할 것을 권고하고 있다. 그들은 식단에 포함된 탄수화물은 "채소, 콩, 과일, 유제품(우유와 요구르트), 통곡물"과 같은 전체 식품 공급원에서 나와야 하며, 고도로 정제된 음식과 설탕이 든 음료는 피해야 한다고 권고한다.[16]

채식주의자/채식주의자

추가 정보: 채식주의, 채식주의, 채식주의
고섬유 채식주의 아침 식사의 예

채식주의자와 채식주의자는 식단의 현저한 특징뿐만 아니라 소비되는 음식의 종류에 따라 크게 다를 수 있지만, 둘 다 식물성 식단으로 간주되기 때문에 과학 문헌의 맥락에서 함께 뭉쳐지는 경우가 많다. 다른 식단이 당뇨병에 미치는 영향과 마찬가지로, 가장 중요한 요인은 전반적인 지방질량의 감소다.[1][2] 채식주의자와 채식주의자는 둘 다 미국의 표준 식단에 비해 체중 감량에 이로운 것으로 나타났다.[1][17] 제2형 당뇨병 환자의 경우, 채식주의자 또는 채식주의 식단의 초점은 지방 손실, 적절한 단백질 소비, 동물 제품에서 가장 생물학적으로 이용 가능한 화합물의 적절한 섭취(즉, 비타민 B-12, 철, 크레아틴), 그리고 당분이 낮은 전체 식품 탄수화물 공급원을 유지하는 것이어야 한다.덱스를 만들다

영양학회는 잘 조화된 채식주의자와 채식주의자들은 모든 연령대의 사람들에게 건강하고 영양적으로 적합할 수 있다고 주장한다.[18] 미국 당뇨병 협회는 당뇨병에 채식주의자나 채식주의자의 식단을 사용하는 것이 이 문헌에서 결론에 이르지 못한 결과를 가져왔다고 지적한다.[1] 두 개의 메타 분석은 HbA1C에서 작은 개선점을 보였지만, 두 가지 중 한 가지는 체중 감소와 심혈관 위험 요인의 개선을 가져온다는 것을 발견했다.[1]

저혈당지수 다이어트

추가 정보: 저탄수화물 다이어트

식생활의 당분지수를 낮추는 것은 당뇨병의 통제를 향상시킬 수 있다.[19][20] 여기에는 특정한 방법으로 요리된 감자(즉, 삶은 감자와 으깬 감자는 튀긴 것보다 더 높은 GI)와 같은 음식이나 흰 빵이 포함된다.[21] 낮은 혈당지수 탄수화물 공급원에는 정제된 탄수화물보다 섬유질 함량이 높고 혈액 흐름에 더 천천히 소화·흡수되는 채소, 콩과 통곡물이 포함된다.

고섬유식

추가 정보: 고섬유식

ADA는 2015-2020 미국인을 위한 식이 가이드라인([1][22]최소 섬유질 1,000kcal당 14g)과 일치하는 섬유 섭취 수준을 권고한다. 그러나 섭취량이 많을수록(섬유소 50g 이상 하루 섭취량) 혈당 수치가 소폭 개선될 수 있다는 일부 증거가 있다.[23][24][25][26] ADA는 섭취량이 높을수록 "평소, 팽창, 설사"[1]와 같은 소화기 문제를 일으킬 수 있다고 경고하고 있다.

식사 시기

당뇨병 환자에게 건강한 식사는 단순히 무엇을 먹느냐의 문제가 아니라 언제 먹느냐의 문제다. 인슐린 의존성 당뇨병 환자의 경우 섭취하는 인슐린의 종류와 혈당 수치에 따라 섭취하는 인슐린의 종류가 달라진다(즉, 장, 중, 빠른 작용의 인슐린). 만약 환자가 취침시간에 혈당을 확인하고 L당 6밀리리몰 이하(108mg/dL) 등 혈당이 낮은 경우, 야간 저혈당증을 예방하기 위해 잠자리에 들기 전에 장시간 작용하는 탄수화물을 섭취하는 것이 좋다.[citation needed] 야간 땀 흘림, 두통, 안절부절못하는 수면, 악몽 등은 야행성 저혈당증의 징후가 될 수 있으며, 환자가 이런 사실을 발견하면 의사와 상담해 인슐린 일상의 조정을 받아야 한다.[27] 야행성 저혈당증의 또 다른 징후는 아침 고혈당인데, 이것은 실제로 밤에 혈당이 너무 낮아지는 것에 반응하여 발생한다. 이것을 소모기 효과라고 한다.

제2형 당뇨병과 관련하여, 하루 일찍 대부분의 음식을 먹는 것은 낮은 수준의 과체중과 비만 그리고 제2형 당뇨병에 걸릴 위험을 줄이는 다른 요인과 관련이 있을 수 있다.[28] ADA는 여러 연구에서 혈당 조절에 대한 간헐적인 단식의 이점을 보여주었다고 지적했다.[1] 그러나 이러한 연구는 상대적으로 작고 기간이 짧았으며 추가 연구가 필요하다.[1] 또한 금식에 대한 다른 프로토콜들이 있어서 여러 연구들의 비교를 더욱 어렵게 만들었다.[1]

특수 당뇨병 식이 제품

영국 당뇨병 환자들은 다음과 같은 이유로 당뇨병을 가진 사람들을 위해 특별히 만들어진 제품들을 구입하지 말라고 경고했다.[29]

  • 그것들은 비쌀지도 모른다.
  • 그것들은 높은 수준의 지방을 포함할 수 있다.
  • 그들은 당뇨병을 가진 사람들에게 특별한 혜택을 주지 않을 것이다.

나이스(National Institute for Health and Clinical Excellence in the United British)는 의사 및 기타 보건 전문가들에게 "당뇨병을 가진 사람들을 위해 특별히 시판된 식품의 사용을 장려하라"[30]고 조언한다.

알코올

ADA는 당뇨병에 걸린 사람은 미국인을 위한 식생활 지침(여성 1일 최대 1잔, 남성 1일 최대 2잔)에서 권고한 대로 알코올 섭취를 제한할 것을 권고하고 있다.[1][22] 이 양 이상의 알코올 섭취는 혈당 상승으로 이어질 수 있다.[1] 알코올 섭취는 또한 당뇨병 환자들을 저혈당증의 위험성을 증가시킨다.[1] ADA는 이것이 "글루코네제네시스 억제, 알코올의 뇌 효과로 인한 저혈당 인식 저하, 저혈당에 대한 대항제 대응 장애"[1] 때문일 수 있다고 밝히고 있다. 이것은 인슐린이나 다른 고혈당뇨를 복용하는 당뇨병 환자들을 야간 또는 단식 저혈당증의 위험에 빠뜨린다.[1] 알코올이 함유된 식품을 섭취하면 저혈당의 위험을 줄일 수 있다.[1]

역사

당뇨병의 식이 요법에는 오랜 역사가 있다. 당뇨병의 식이 요법은 기원전[31][32] 3,500년부터 이집트에서 사용되었고 2000여년 전 스슈루타와 차라카가 인도에서 사용하였다.[31] 18세기에 존 롤로는 칼로리 제한이 당뇨병의 당뇨증을 줄일 수 있다고 주장했다.[31]

보다 현대적인 당뇨병 다이어트의 역사는 인슐린이 발견되기 전인 20세기 초, 당뇨병에 걸린 사람들에게 케토아시드가 죽는 것을 막기 위해 저칼로리와 거의 무탄수화물 다이어트만을 권장했던 프레드릭 매디슨 앨런과 엘리엇 조슬린으로 시작될지도 모른다. 이러한 접근방식이 제한된 기간 동안 수명을 연장할 수 있는 반면, 환자들은 다양한 다른 의료 문제를 일으켰다.[33]

1922년 프레데릭 뱅팅에 의한 인슐린의 도입으로 환자들은 식사하는 데 있어 보다 융통성이 있었다.[33]

교환 방식

1950년대에 미국 당뇨병 협회는 미국 공중 보건 서비스와 연계하여 "교환 계획"을 도입하였다. 이를 통해 사람들은 유사한 영양가(예: 탄수화물)의 식품을 다른 음식과 교환할 수 있었다. 예를 들어, 디저트로 보통 이상의 탄수화물을 먹고 싶다면, 첫 번째 코스에서 감자를 줄일 수 있다. 교환방안은 1976년, 1986년, 1995년에 개정되었다.[34]

후기 개발

오늘날 모든 당뇨병 영양학자들이 이 교환 방법을 추천하는 것은 아니다. 대신에 그들은 전형적인 건강한 식단을 추천할 것 같다. 하나는 섬유질이 많고, 다양한 과일과 야채가 있으며, 다른 하나는 설탕과 지방, 특히 포화지방이 낮다.

식물섬유를 많이 함유한 다이어트는 제임스 앤더슨이 추천했다.[35] 이것은 식이섬유에 관한 데니스 버킷과 휴 트로웰의 작업을 계속하는 것으로 이해될 수도 있는데,[36] 이것은 프라이스의 작업의 계속으로 이해될 수도 있다.[37] 당뇨병에 걸린 사람은 식이섬유가 많은 식단을 섭취하는 것이 여전히 권장된다.

1976년, Nathan Pritikin은 환자들이 식이요법과 운동 프로그램에 투입되는 센터를 열었다. 이 식단은 탄수화물과 섬유질을 많이 섭취하며 신선한 과일, 야채, 통곡물을 함유하고 있다. 2005년 UCLA의 한 연구는 3주 만에 당뇨병 환자군이나 당뇨 전 당뇨병 환자군에 극적인 개선을 가져와서 약 절반이 더 이상 질병 기준을 충족시키지 못한다는 것을 보여주었다.[38][39][40][41]

참고 항목

참조

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab ac ad ae af Evert AB, Dennison M, Gardner CD, Garvey WT, Lau KH, MacLeod J, et al. (May 2019). "Nutrition Therapy for Adults With Diabetes or Prediabetes: A Consensus Report". Diabetes Care. 42 (5): 731–754. doi:10.2337/dci19-0014. PMC 7011201. PMID 31000505.
  2. ^ a b c d e f g h Twenefour D., Dyson P.; et al. (March 2018). "Evidence-based nutrition guidelines for the prevention and management of diabetes March 2018" (PDF). Diabetes UK. Retrieved 2019-11-28.
  3. ^ a b Thomas D, Elliott EJ (January 2009). "Low glycaemic index, or low glycaemic load, diets for diabetes mellitus". The Cochrane Database of Systematic Reviews (1): CD006296. doi:10.1002/14651858.cd006296.pub2. PMC 6486008. PMID 19160276.
  4. ^ a b Bashier A, Bin Hussain A, Abdelgadir E, Alawadi F, Sabbour H, Chilton R (2019). "Consensus recommendations for management of patients with type 2 diabetes mellitus and cardiovascular diseases". Diabetology & Metabolic Syndrome. 11: 80. doi:10.1186/s13098-019-0476-0. PMC 6761728. PMID 31572499.
  5. ^ "Hair Diabetic Diet And Nutritions". Retrieved 11 March 2018.
  6. ^ "I have Type 1 diabetes – what can I eat?". Diabetes UK. Retrieved 14 June 2019.
  7. ^ a b Dyson PA, Twenefour D, Breen C, Duncan A, Elvin E, Goff L, et al. (May 2018). "Diabetes UK evidence-based nutrition guidelines for the prevention and management of diabetes" (PDF). Diabetic Medicine. 35 (5): 541–547. doi:10.1111/dme.13603. PMID 29443421. S2CID 4860145.
  8. ^ a b Wheeler ML, Dunbar SA, Jaacks LM, Karmally W, Mayer-Davis EJ, Wylie-Rosett J, Yancy WS (February 2012). "Macronutrients, food groups, and eating patterns in the management of diabetes: a systematic review of the literature, 2010". Diabetes Care. 35 (2): 434–45. doi:10.2337/dc11-2216. PMC 3263899. PMID 22275443.
  9. ^ Hannou SA, Haslam DE, McKeown NM, Herman MA (February 2018). "Fructose metabolism and metabolic disease". The Journal of Clinical Investigation. 128 (2): 545–555. doi:10.1172/JCI96702. PMC 5785258. PMID 29388924.
  10. ^ Franz MJ, Bantle JP, Beebe CA, Brunzell JD, Chiasson JL, Garg A, et al. (January 2002). "Evidence-based nutrition principles and recommendations for the treatment and prevention of diabetes and related complications". Diabetes Care. 25 (1): 148–98. doi:10.2337/diacare.25.1.148. PMID 11772915.
  11. ^ Scott SN, Anderson L, Morton JP, Wagenmakers AJ, Riddell MC (May 2019). "Carbohydrate Restriction in Type 1 Diabetes: A Realistic Therapy for Improved Glycaemic Control and Athletic Performance?". Nutrients. 11 (5): 1022. doi:10.3390/nu11051022. PMC 6566372. PMID 31067747.
  12. ^ a b c d e Turton JL, Raab R, Rooney KB (2018). "Low-carbohydrate diets for type 1 diabetes mellitus: A systematic review". PLOS ONE. 13 (3): e0194987. Bibcode:2018PLoSO..1394987T. doi:10.1371/journal.pone.0194987. PMC 5875783. PMID 29596460.
  13. ^ Meng Y, Bai H, Wang S, Li Z, Wang Q, Chen L (September 2017). "Efficacy of low carbohydrate diet for type 2 diabetes mellitus management: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials". Diabetes Research and Clinical Practice. 131: 124–131. doi:10.1016/j.diabres.2017.07.006. PMID 28750216.
  14. ^ van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, Kuijpers T, Pijl H (August 2018). "Effects of low-carbohydrate- compared with low-fat-diet interventions on metabolic control in people with type 2 diabetes: a systematic review including GRADE assessments". The American Journal of Clinical Nutrition. 108 (2): 300–331. doi:10.1093/ajcn/nqy096. PMID 30007275.
  15. ^ Evert, Alison B. (May 2019). "Nutrition Therapy for Adults With Diabetes or Prediabetes: A Consensus Report". Diabetes Care. 42 (5): 731–754. doi:10.2337/dci19-0014. PMC 7011201. PMID 31000505.
  16. ^ a b American Diabetes Association Professional Practice Committee (January 2019). "Standards of Medical Care in Diabetes-2019". Diabetes Care. 42 (Suppl 1): S46–S60. doi:10.2337/dc19-S005. PMID 30559231.
  17. ^ Melina, Vesanto; Craig, Winston; Levin, Susan (2016-12-01). "Position of the Academy of Nutrition and Dietetics: Vegetarian Diets". Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics. 116 (12): 1970–1980. doi:10.1016/j.jand.2016.09.025. ISSN 2212-2672. PMID 27886704.
  18. ^ Melina, Vesanto; Craig, Winston; Levin, Susan (December 2016). "Position of the Academy of Nutrition and Dietetics: Vegetarian Diets". Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics. 116 (12): 1970–1980. doi:10.1016/j.jand.2016.09.025. PMID 27886704.
  19. ^ Brand-Miller J, Foster-Powell K, Nutr M, Brand-Miller J (1999). "Diets with a low glycemic index: from theory to practice". Nutrition Today. 34 (2): 64–72. doi:10.1097/00017285-199903000-00002.
  20. ^ Sheard NF, Clark NG, Brand-Miller JC, Franz MJ, Pi-Sunyer FX, Mayer-Davis E, et al. (September 2004). "Dietary carbohydrate (amount and type) in the prevention and management of diabetes: a statement by the american diabetes association". Diabetes Care. 27 (9): 2266–71. doi:10.2337/diacare.27.9.2266. PMID 15333500.
  21. ^ Tian, Jinhu; Chen, Jianchu; Ye, Xingqian; Chen, Shiguo (2016-07-01). "Health benefits of the potato affected by domestic cooking: A review". Food Chemistry. 202: 165–175. doi:10.1016/j.foodchem.2016.01.120. ISSN 0308-8146. PMID 26920281.
  22. ^ a b U.S. Department of Health and Human Service. "Dietary Guidelines for Americans, 8th edition". Retrieved 12 December 2019.
  23. ^ Chandalia M, Garg A, Lutjohann D, von Bergmann K, Grundy SM, Brinkley LJ (May 2000). "Beneficial effects of high dietary fiber intake in patients with type 2 diabetes mellitus". The New England Journal of Medicine. 342 (19): 1392–8. doi:10.1056/NEJM200005113421903. PMID 10805824.
  24. ^ Rodríguez-Morán M, Guerrero-Romero F, Lazcano-Burciaga G (1998). "Lipid- and glucose-lowering efficacy of Plantago Psyllium in type II diabetes". Journal of Diabetes and Its Complications. 12 (5): 273–8. doi:10.1016/S1056-8727(98)00003-8. PMID 9747644.
  25. ^ Schwartz SE, Levine RA, Weinstock RS, Petokas S, Mills CA, Thomas FD (December 1988). "Sustained pectin ingestion: effect on gastric emptying and glucose tolerance in non-insulin-dependent diabetic patients". The American Journal of Clinical Nutrition. 48 (6): 1413–7. doi:10.1093/ajcn/48.6.1413. PMID 2849298.
  26. ^ Post, Robert E.; Mainous, Arch G.; King, Dana E.; Simpson, Kit N. (2012). "Dietary fiber for the treatment of type 2 diabetes mellitus: a meta-analysis". Journal of the American Board of Family Medicine. 25 (1): 16–23. doi:10.3122/jabfm.2012.01.110148. ISSN 1558-7118. PMID 22218620.
  27. ^ "Nighttime Hypoglycemia". Diabetes Self Management. 9 April 2014.
  28. ^ Beccuti G, Monagheddu C, Evangelista A, Ciccone G, Broglio F, Soldati L, Bo S (November 2017). "Timing of food intake: Sounding the alarm about metabolic impairments? A systematic review". Pharmacological Research. 125 (Pt B): 132–141. doi:10.1016/j.phrs.2017.09.005. hdl:2318/1671160. PMID 28928073. S2CID 37837201.
  29. ^ "Diabetic foods – Joint statement on 'diabetic foods' from the Food Standards Agency and Diabetes UK". Positional statements. Diabetes UK. July 2002. Archived from the original on 2006-11-28. Retrieved 2006-10-22.
  30. ^ "NICE Clinical Guideline CG87 Type 2 diabetes: The management of type 2 diabetes". National Collaborating Centre for Chronic Conditions and the Centre for Clinical Practice at NICE. London: National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE). Archived from the original on 30 March 2013.
  31. ^ a b c Scaramuzza AE, Bosettie A, Macedoni M, Ferrari M (2016). "Nutritional Aspectes of Type 1 Diabetes: We Need to Keep Struggling Against Paleolithic Diet (How Research Helps Us to Do the Right Thing)". In Scaramuzza AE, de Beaufort C, Hanas R (eds.). Research into Childhood-Onset Diabetes: From Study Design to Improved Management (1st ed.). Springer. p. 91. ISBN 978-3-319-40240-6.
  32. ^ "History of Diabetes". Healthline. San Francisco: Healthline Media. 2012-01-26. Retrieved March 19, 2018.
  33. ^ a b Roberts J (2015). "Sickening sweet". Distillations. 1 (4): 12–15. Retrieved 20 March 2018.
  34. ^ Peterson AR, Chalmers KH (1999). 16 Myths of a Diabetic Diet. Alexandria, VA: American Diabetes Association. p. 85. ISBN 978-1-58040-031-2.
  35. ^ Anderson JW, Ward K (November 1979). "High-carbohydrate, high-fiber diets for insulin-treated men with diabetes mellitus". The American Journal of Clinical Nutrition. 32 (11): 2312–21. doi:10.1093/ajcn/32.11.2312. PMID 495550.
  36. ^ Trowell HC, Burkett DP (1981). Western diseases: their emergence and prevention. Cambridge, MA: Harvard University Press. xiii–xvi. ISBN 978-0-674-95020-7.
  37. ^ Murray M, Pizzorno J (1990). Encyclopaedia of Natural Medicine. London: Littlebrown and Company. ISBN 1-85605-498-5.
  38. ^ Booth FW, Chakravarthy MV (May 2006). "Physical activity and dietary intervention for chronic diseases: a quick fix after all?". Journal of Applied Physiology. 100 (5): 1439–40. doi:10.1152/japplphysiol.01586.2005. PMID 16614361. S2CID 15566753.
  39. ^ Roberts CK, Won D, Pruthi S, Kurtovic S, Sindhu RK, Vaziri ND, Barnard RJ (May 2006). "Effect of a short-term diet and exercise intervention on oxidative stress, inflammation, MMP-9, and monocyte chemotactic activity in men with metabolic syndrome factors". Journal of Applied Physiology. 100 (5): 1657–65. doi:10.1152/japplphysiol.01292.2005. PMID 16357066. S2CID 7749445.
  40. ^ Roberts CK, Barnard RJ (January 2005). "Effects of exercise and diet on chronic disease". Journal of Applied Physiology. 98 (1): 3–30. doi:10.1152/japplphysiol.00852.2004. PMID 15591300. S2CID 3971972.
  41. ^ Bhattacharya S (13 January 2006). "Three-week diet curbs diabetes". New Scientist.

외부 링크