허약증후군

Frailty syndrome
허약증후군
A woman supporting herself with a walking frame.jpg
걸음걸이로 몸을 지탱하고 있는 여자.
전문노인학

허약성은 노년층의 건강과 기능 저하의 위험성이 높아지는 흔한 노인성 증후군이다. 허약성은 노화와 관련된 질환으로 수세기 동안 인정되어 왔다. 그것은 또한 관련 약점, 둔화, 에너지 감소, 활동 감소, 그리고 심각한 경우 의도하지 않은 체중 감소를 동반하는 더욱 광범위한 허약성 증후군의 표식이다. 허약성은 치매발달의 위험요인으로 확인되었다.

인구가 노령화됨에 따라 노인전문가와 공중보건전문의의는 노인을 그러한 위험에 빠뜨리는 요인과 과정, 특히 스트레스 요인에 대한 취약성 증가(예: 극도의 열과 추위, 감염, 부상 또는 의약품의 변화)를 이해하고 유익하게 개입하는 것이 핵심이다. 많은 나이든 [1]어른들

허약과 관련된 노인성 증후군

석르포니아

석관증은 노화와 관련된 골격근의 질량, 힘의 퇴행성 손실이다.[2] 근육 손실률은 운동 수준, 동반성 질환, 영양 및 기타 요인에 따라 달라진다. 석관증은 기능적 지위 저하로 이어질 수 있으며, 약점 증가로 인한 상당한 장애를 유발할 수 있다. 근육 손실은 불완전하게 이해되지만 근육 합성 신호 전달 경로의 변화와 관련이 있다. 세포 메커니즘은 두 가지 조건이 공존할 수 있지만 사이토카인 매개 분해로 근육이 저하되는 캐시샤와 같은 다른 유형의 근육 위축과는 구별된다.[3]

골다공증

골다공증은 어떤 사람들에게 구부러진 외모를 유발한다.

골다공증은 뼈의 나이와 관련된 질환으로 골절의 위험이 높아진다. 골다공증에서는 골밀도(BMD)가 감소하고 골 마이크로아키텍처(bone microchitecture)가 교란되며 뼈의 단백질 양과 다양성이 변한다. 골다공증은 여성에서 세계보건기구(WHO)가 DXA가 측정한 최고 골질량(20세 건강한 여성 평균) 이하의 골밀도 2.5 표준 편차로 정의하고 있으며, "확립 골다공증"이라는 용어는 파괴한도 골절의 존재를 포함한다.[4]

골다공증은 폐경 후 골다공증이라고 불릴 때 폐경 후 여성에게 가장 많이 나타나지만 남성에게도 발병할 수 있으며, 특히 스테로이드 또는 글루코르티코이드라고 불릴 때 특정 호르몬 장애나 기타 만성 질환이 있거나 약물, 특히 글루코코르티코이드의 결과 누구에게나 발생할 수 있다.ed 골다공증(SIOP 또는 GIOP). 골다공증은 파괴한도 골절의 위험성에 미치는 영향을 고려할 때 기대 수명과 삶의 질에 상당한 영향을 미칠 수 있다.[citation needed]

근육약

근육의 피로(또는 "힘의 부족")라고도 알려진 근육 약화는 골격근으로 힘을 발휘하지 못하는 것을 말한다. 허약함은 종종 근육 위축과 활동 감소에 뒤따른다. 예를 들어, 질병의 결과로 오랫동안 휴식을 취한 후와 같다. 또한 근력 약화는 연령과 관련된 골격근의 손실인 석관증의 결과로 점진적으로 시작된다.[citation needed]

근육의 약성은 욕조에 들어가는 것과 같은 일상적인 활동을 하는 것을 어렵게 한다.

근력 테스트는 종종 근력 질환 진단 중에 사용되는 경우가 많은데, 그 전에 이식이 규명될 수 있다. 그러한 병리학은 근육 약화의 종류에 따라 달라지는데, 이는 사실일 수도 있고 지각될 수도 있을 뿐만 아니라 국소적으로도 가변적이다. 진정한 약점은 상당한 반면, 인식은 오히려 같은 일을 하기 위해 더 많은 노력을 기울여야 한다는 느낌이다.[5] 반면 근육 약화에 대한 다양한 주제 위치는 중심, 신경, 말초 등이다. 중심근육 약화는 전신 소진인 반면 말초 약성은 개별근육의 소진이다. 신경의 약점은 어딘가에 있다.[citation needed]

생물학적, 생리학적 메커니즘

허약성의 원인은 다방면에 걸쳐서 많은 생리학적 시스템에 걸친 조절을 수반한다는 것이 제안되어 왔다.[6] 단백 동화 호르몬의proinflammatory state,[7]sarcopenia,[8]anemia,[9][10]상대적 결핍(안드로겐과 성장 호르몬)[11]과 이화 호르몬에 과잉 노출(코티 솔)[12]인슐린 resistance,[13]포도당 levels,[14]타협하지 않는 변형된 면역 function,[15][16]미량 영양소 결핍과 산화 stress[17]은 각각적 노사Ividually 더 높은 유사한 경험과 관련된.연약한 혈연 추가적인 발견은 비정상적인 신체 시스템의 수가 증가함에 따라 허약성의 위험이 증가한다는 것을 보여준다.[6] 이 결과는 복수의 시스템을 대상으로 하는 개입이 하나의 시스템만을 대상으로 하는 개입보다 취약성의 예방과 치료에서 더 큰 결과를 산출할 수 있음을 보여준다.

심혈관 질환, 당뇨병, 만성 신장 질환, 기타 염증이 두드러지는 질환 등 특정 질환 상태 간의 연관성도 관찰되고 허약성도 관찰됐다. 임상적으로 측정할 수 있는 질병 상태가 나타나거나 허약해지기 전에 포착될 수 있다. 만성질환을 가진 많은 사람들이 연약하지 않기 때문에, 단 하나의 질병 상태는 연약한 병균에 필요하고 충분한 것은 아니다. 그러므로 측정할 수 있는 질병의 존재에 의존하기보다는 허약함은 생리학적 장애의 결정적인 덩어리의 표현이다. 허약성은 치매발달의 위험요인으로 확인되었다.[18]

이론적 이해

최근 허약성에 대한 연구는 신체의 근본적인 변화와 허약함을 인지할 수 있게 하는 발현 둘 다를 특징짓기 위해 노력해왔다. 생리학적 보유량의 감소와 탄력성이 허약해지는 것의 본질이라는 것은 잘 알고 있다.[19] 마찬가지로, 과학자들은 연약함의 위험은 나이와 질병 발생에 따라 증가한다는 것에 동의한다. 그 외에도, 이제 허약성의 발달은 신체의 에너지 생산, 에너지 이용 및 수리 시스템의 감소를 수반하고, 그 결과 많은 다른 생리학적 시스템의 기능이 저하된다는 이론을 뒷받침할 강력한 증거가 있다. 여러 시스템의 이러한 감소는 건강에 필수적인 일반적인 복잡한 적응 행동에 영향을 미치며 결국 허약함, 느림, 활동 감소, 낮은 에너지 및 의도하지 않은 체중 감량의 증후군으로 나타나는 연약함을 초래한다.[20] 가장 심각할 때, 즉 이러한 징후 중 3개 이상이 존재할 때, 개인은 사망할 위험이 높다.

취약성 평가

추가 정보: 취약지수 및 생리적 기능능력

노인성 허약성의 증후군은 다수의 생리학적 시스템 규제에 장애를 반영하도록 가설을 세워, 생리학적 난제에 대한 복원력 부족을 구현하고 따라서 다양한 유해한 엔드포인트에 대한 위험을 증가시킨다. 일반적으로 말해서, 노인성 허약성에 대한 경험적 평가는 문헌에서 그러한 평가에 대한 뚜렷한 접근방식이 개발되었지만, 궁극적으로 이 또는 관련된 특징을 포착하고자 한다(포괄적 검토를 위해서는 de Vries et al., 2011 참조).[21]

가장 널리 사용되는 두 가지 접근방식은 성격과 범위가 다르다.[22] 다른 접근법이 뒤따른다.

신체적 약점 표현형

노인성 허약성 평가에 대한 일반적인 접근방식은 손상된 규제가 신드롬의 기초가 되는 시스템을 반영하기 위해 가설된 5차원의 평가를 포함한다. 이 5차원은 다음과 같다.

  • 의도하지 않은 체중 감소,
  • 소진
  • 근육 약화,
  • 걷는 동안 느림보, 그리고
  • 낮은 활동 [1]수준

이러한 차원에 대응되는 5가지 역기능을 나타내는 구체적인 기준이 있는데, 이 기준은 자체 보고된 조치와 성과 기반 조치의 조합을 사용해 구현된다. 기준 중 최소 3개 이상을 충족한 사람은 '기울기'로 정의하고, 5개 기준 중 어느 하나에도 부합하지 않는 사람은 '기울기'로 정의한다. 건설에 대한 추가 작업은 반딘-로슈 외 연구진이 수행한다. (2006),[20] 정확한 기준과 측정의 일부는 다르지만(이 대비는 논문의 표 1 참조). 문헌에 있는 다른 연구들도 린다 P의 일반적인 접근법을 채택했다. 프라이드 외. ([1]2001) 그러나 다시 한번 정확한 기준과 그 구체적인 조치는 다를 수 있다. 이러한 평가 접근법은 프라이드와 존스 홉킨스 대학의 노화 및 건강 센터의 동료들에 의해 개발되고 정제되었다. 이 센터는 존스 홉킨스 클로드 D가 있는 곳이다. 페퍼 올드 아메리칸 인디펜던스 센터(Pepper old Americans Independent Center)는 취약성 연구에 중점을 두고 있으며 취약성 과학 전용 웹사이트인 https://frailtyscience.org을 개설했다.

취약지수/적자누적

노인 허약함( 아니면 또한 어느 정도의 개념화)의 평가를 저명한 접근 방식은 록우드와 Mitnitski(2007년)[23]의 덧없음 건강"적자"의 개별에 분명히 나타나 있는 숫자 면에서, 나약함의 연속적인 조치에(록우드, 앤드류, 그리고 Mitnitski(2참조 평가를 받고 있다.007)[24] 두 가지 접근법의 대조를 위해). 이 접근법은 달호지 대학의 록우드 박사와 동료들에 의해 개발되었다.

4개 영역의 취약성

BMJ의 기사에 대응하여 4개 영역의 취약성 모델이 제안되었다.[25] 이러한 개념화는 표현형과 지수 모델을 혼합한 것으로 볼 수 있다. 연구원들은 이 모델을 정기적으로 수집된 병원 데이터에서 신호에 대해 테스트한 [26]다음 이 신호를 취약성 모델 개발에 사용하여 세 가지 치료 결과에 걸쳐 예측 능력을 찾아냈다.[27] 돌봄 가정 환경에서, 한 연구는 거주자에게서 4개 영역 모두의 취약성이 일상적으로 평가된 것은 아니라는 것을 보여주었고, 이는 허약성이 여전히 신체 건강의 측면에서만 주로 보여질 수 있다는 것을 암시하는 증거를 제시하였다.[28]

주식취약지수

SHARE-Filety Index(쉐어-Filety Index, 쉐어-FI)는 원래 로메로-오르투노(2010년)[29]와 연구자들이 유럽의 건강한 노령화 및 은퇴에 대한 조사의 일환으로 개발했다. 그것은 연약한 표현 유형의 5개 영역으로 구성된다: •피로 •식욕 상실 •강력 • 기능적 어려움 • 신체 활동

쉐어-FI 계산기는 온라인에서 자유롭게 사용할 수 있다. 계산기는 개인을 1) 허약, 2) 프리프레일, 3) 비프레일/강건한 것으로 분류한다. SHARE-FI는 종종 시간이 부족한 의료 환경에서 취약성에 대한 비교적 빠른 평가를 제공하기 때문에 좋은 임상 효용성을 가지고 있다.

예방

위험요인 파악

허약성 예방을 고려할 때, 허약성에 기여하는 위험요인을 이해하고 조기에 파악하는 것이 중요하다. 2005년 관찰 연구는 저임금, 고령화, 만성적인 의료 상태, 교육 부족, 흡연과 같은 많은 위험 요소와 허약함 사이의 연관성을 발견했다.[30]

운동

허약함을 예방하는 데 있어 중요한 목표는 신체 활동이다. 사람들이 나이가 들면서 신체활동은 현저하게 감소하고, 청소년기에 가장 급격한 감소가 나타나며, 평생에 걸쳐 계속된다.[31] 신체활동의 낮은 수준과 연관되어 있으며 허약 증후군의 주요 구성 요소와 관련이 있다. 그러므로 운동요법은 허약함을 예방하기 위한 개입으로 많은 연구에서 조사되어 왔다.[32][33] 2017년에 발표된 무작위 대조군 실험 결과, 운동 요법을 배정받은 노인들이 대조군에 속한 노인에 비해 노약자 비율이 현저히 낮았다.[32] 본 연구에서는 실험군의 4.9%에 비해 대조군 그룹의 15.3%가 연구 기간 내에 허약해졌다. 운동 단체도 영양 평가를 받았는데, 이는 허약 예방의 또 다른 대상이다.

영양

영양 또한 신체활동 예방의 주요 대상이 되어 왔다. 2019년 한 리뷰 논문은 다양한 연구를 조사했고, 영양학적 개입의 증거를 연약함을 예방하는 효과적인 방법으로 발견했다.[34] 특히 지중해식 식단은 허약할 위험을 60%까지 감소시킨다.

비수술적 관리

운동

운동에 참여하는 사람들은 허약함을 예방하는데 잠재력이 있는 것으로 보인다. 2018년, 65세 이상 고령자의 경우 단체 운동이 연약함을 지연시키는 이점이 있다는 제도적 검토 결과가 나왔다.[35] 고령의 성인들도 낙상 부상에 시달릴 가능성이 적다.[36]

작업요법

일상 생활(ADLs) 활동에는 생명을 유지하기 위해 필요한 활동이 포함된다. 이를 닦는 것, 침대에서 일어나는 것, 옷을 입는 것, 목욕하는 것 등이 그 예다. 직업 요법은 노인들에게 ADL을 할 수 있는 기동성을 다소 개선시켰다.[37]

영양보충제

허약성은 체중 감소와 같은 변화를 수반할 수 있다. 개입은 보충과 식이요법에 어려움이 있으면 집중해야 한다. 영양이 부족하고 적절한 칼로리를 섭취하지 못하는 사람들에게, 식사 사이에 구강 영양 보충제는 영양 부족을 줄일 수 있다.[38]

나이가 들수록 골밀도가 낮아진다. 따라서 비타민 D 보충제는 안정성과 근력 유지력 향상의 이점을 제공할 수 있다.[39]

완화의료

완화의료는 가능한 다른 동반성 질환과 함께 노쇠한 선진 상태를 경험하고 있는 개인에게 도움이 될 수 있다. 통증 등 유해한 증상을 줄여 삶의 질을 높이는 것이 완화의료 목표다. 한 연구는 불필요하고 도움이 되지 않을 수도 있는 값비싼 치료보다는 완화의료에 집중함으로써 비용절감을 보여주었다.[40]

수술 결과

연약한 노인들은 수술 후 합병증과 장기간의 보살핌의 필요성에 상당한 위험이 있다. 허약성은 수술과 심혈관 질환으로 인한 병적 위험과 사망률의 두 배 이상이다.[41] 선택적 수술 전 고령자 환자에 대한 평가는 환자의 회복 궤적을 정확하게 예측할 수 있다.[42] 가장[citation needed][dubious – discuss] 널리 사용되는 취약성 척도는 다음과 같은 5가지 항목으로 구성된다.[1]

  • 지난 1년간 의도하지 않은 체중 감량 4.5kg 이상
  • 자력 소모
  • < 그립 강도에 대한 20번째 모집단 백분위수
  • 느린 보행 속도, 4분 걷기 테스트에서 가장 낮은 인구 사분위로 정의됨
  • 사람들이 짧은 산책을 거의 하지 않을 정도로 낮은 신체 활동

건강한 사람은 0점을 받고, 매우 약한 사람은 5점을 받는다. 골절이 아닌 노인에 비해 중간 약점(2 또는 3)이 있는 사람은 수술 후 합병증이 있을 가능성이 2배 높고, 입원 시간이 50% 더 많으며, 본인 집이 아닌 숙련된 요양시설로 퇴원할 가능성이 3배 높다.[42] 연약한 노인 환자(4점 또는 5점)의 경우 더 나쁜 결과가 나타나는데, 비마약성 노인들의 경우 요양원으로 퇴원할 위험이 20배까지 높아진다.

역학 및 공중보건

허약함은 흔히 볼 수 있는 노인성 증후군이다. 노인 인구의 취약성 유병률 추정치는 유병률이 추정되고 있는 설정(예: 요양원(유병률이 더 높음) 대 지역사회(유병률이 더 낮음) 및 취약성 정의에 사용되는 운영 정의를 포함한 여러 요인에 따라 달라질 수 있다. Fried 등이 제안한 널리 사용되는 연약한 표현형 프레임워크를 사용한다. (2001년)[1] 7–16%의 유병률 추정치는 비소아화, 지역사회에 영향을 받지 않는 노인을 대상으로 보고되었다.

노쇠의 발생은 나이가 들면서 점진적으로 증가하고, 남성보다 나이든 여성에게서 더 흔하며, 사회 경제적 지위가 낮은 여성들 사이에서 더 흔하다. 연약한 노인들은 장애, 추락, 제도화, 입원, 사망률 등 주요 건강 악화에 대한 위험성이 높다.

지금까지Epidemiologic 연구한 위험 요소들의:심혈관 질환 같은 염증과 응고 systems,[7]anemia,[9][10]의 활성화와 같은(를)만성 질환, 당뇨병, 만성 신장 질환, 우울증, 인지 장애,[43](b)생리적 장애 등의 식별로 이어졌다. atherosclerosis,[44] 자율기능 장애,[9][45] 호르몬 이상,[11] 비만,[46] 남성 내 저비타민증 D,[47] 생활공간 및 근린 특성 등 환경 관련 요인.[48] 잠재적으로 수정 가능한 취약성 위험 요인에 대한 발전은 이제 노인들의 취약성 예방과 치료를 목적으로 하는 변환적 연구 노력의 기초를 제공한다. 최근 체계적인 검토 결과 운동 중재는 근력을 높이고 신체 기능을 향상시킬 수 있지만, 그 결과는 지역사회에 살고 있는 연약한 노인들에게 일관성이 없다.[49]

당뇨가 있는 사람들의 허약성 증후군과 만성 하지 허혈 사이의 관계를 살펴보았다. 한편 만성 하퇴 허혈은 허약발달의 원인이 될 수도 있고, 다른 한편으로 허약함의 존재는 말초동맥질환 환자의 예후에 영향을 줄 수도 있다.[50]

진행 중인 임상 시험

2021년 9월 현재 미국에서 진행 중인 허약성 증후군에 대한 임상시험은 다음과 같다.

  • 복부 대동맥류로[51] 치료된 환자의 임상 결과에 대한 취약성의 영향
  • 이식 수술 전에 사용하는 운동 요법인 "사전 이식"의 사용으로 받는 사람의[52] 신장 이식의 약한 효과를 예방하기 위한 것이다.
  • 복부의[53] 패혈증에 따른 허약성의 급성 변화 정의
  • 노약자[54] 표지를 줄이는 데 효과가 있는 항염증제 피세틴.

허약성 증후군 및 기타 질환에 대한 진행 중인 임상시험에 대한 최신 정보는 clinicaltrials.gov에서 확인할 수 있다.

참조

  1. ^ a b c d e Fried LP, Tangen CM, Walston J, Newman AB, Hirsch C, Gottdiener J, et al. (March 2001). "Frailty in older adults: evidence for a phenotype". The Journals of Gerontology. Series A, Biological Sciences and Medical Sciences. 56 (3): M146-56. doi:10.1093/gerona/56.3.m146. PMID 11253156.
  2. ^ Cruz-Jentoft AJ, Baeyens JP, Bauer JM, Boirie Y, Cederholm T, Landi F, et al. (July 2010). "Sarcopenia: European consensus on definition and diagnosis: Report of the European Working Group on Sarcopenia in Older People". Age and Ageing. 39 (4): 412–23. doi:10.1093/ageing/afq034. PMC 2886201. PMID 20392703.
  3. ^ Peterson SJ, Mozer M (February 2017). "Differentiating Sarcopenia and Cachexia Among Patients With Cancer". Nutrition in Clinical Practice. 32 (1): 30–39. doi:10.1177/0884533616680354. PMID 28124947. S2CID 206555460.
  4. ^ WHO (1994). "Assessment of fracture risk and its application to screening for postmenopausal osteoporosis. Report of a WHO Study Group". World Health Organization Technical Report Series. 843: 1–129. PMID 7941614.
  5. ^ Jun Mapili, PT, MAEd 2014-07-14 Wayback 기계에 보관된 근육 약점 코딩 체크리스트
  6. ^ a b c Fried LP, Xue QL, Cappola AR, Ferrucci L, Chaves P, Varadhan R, et al. (October 2009). "Nonlinear multisystem physiological dysregulation associated with frailty in older women: implications for etiology and treatment". The Journals of Gerontology. Series A, Biological Sciences and Medical Sciences. 64 (10): 1049–57. doi:10.1093/gerona/glp076. PMC 2737590. PMID 19567825.
  7. ^ a b Walston J, McBurnie MA, Newman A, Tracy RP, Kop WJ, Hirsch CH, et al. (Cardiovascular Health Study) (November 2002). "Frailty and activation of the inflammation and coagulation systems with and without clinical comorbidities: results from the Cardiovascular Health Study". Archives of Internal Medicine. 162 (20): 2333–41. doi:10.1001/archinte.162.20.2333. PMID 12418947.
  8. ^ Ferrucci L, Penninx BW, Volpato S, Harris TB, Bandeen-Roche K, Balfour J, et al. (December 2002). "Change in muscle strength explains accelerated decline of physical function in older women with high interleukin-6 serum levels". Journal of the American Geriatrics Society. 50 (12): 1947–54. doi:10.1046/j.1532-5415.2002.50605.x. PMID 12473005. S2CID 30586299.
  9. ^ a b c Chaves PH, Semba RD, Leng SX, Woodman RC, Ferrucci L, Guralnik JM, Fried LP (June 2005). "Impact of anemia and cardiovascular disease on frailty status of community-dwelling older women: the Women's Health and Aging Studies I and II". The Journals of Gerontology. Series A, Biological Sciences and Medical Sciences. 60 (6): 729–35. doi:10.1093/gerona/60.6.729. PMID 15983175.
  10. ^ a b Roy CN (February 2011). "Anemia in frailty". Clinics in Geriatric Medicine. 27 (1): 67–78. doi:10.1016/j.cger.2010.08.005. PMC 2998908. PMID 21093723.
  11. ^ a b Cappola AR, Xue QL, Fried LP (February 2009). "Multiple hormonal deficiencies in anabolic hormones are found in frail older women: the Women's Health and Aging studies". The Journals of Gerontology. Series A, Biological Sciences and Medical Sciences. 64 (2): 243–8. doi:10.1093/gerona/gln026. PMC 2655016. PMID 19182229.
  12. ^ Varadhan R, Walston J, Cappola AR, Carlson MC, Wand GS, Fried LP (February 2008). "Higher levels and blunted diurnal variation of cortisol in frail older women". The Journals of Gerontology. Series A, Biological Sciences and Medical Sciences. 63 (2): 190–5. doi:10.1093/gerona/63.2.190. PMID 18314456.
  13. ^ Barzilay JI, Blaum C, Moore T, Xue QL, Hirsch CH, Walston JD, Fried LP (April 2007). "Insulin resistance and inflammation as precursors of frailty: the Cardiovascular Health Study". Archives of Internal Medicine. 167 (7): 635–41. doi:10.1001/archinte.167.7.635. PMID 17420420.
  14. ^ Zaslavsky O, Walker RL, Crane PK, Gray SL, Larson EB (September 2016). "Glucose Levels and Risk of Frailty". The Journals of Gerontology. Series A, Biological Sciences and Medical Sciences. 71 (9): 1223–9. doi:10.1093/gerona/glw024. PMC 4978362. PMID 26933160.
  15. ^ Wang GC, Talor MV, Rose NR, Cappola AR, Chiou RB, Weiss C, et al. (March 2010). "Thyroid autoantibodies are associated with a reduced prevalence of frailty in community-dwelling older women". The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 95 (3): 1161–8. doi:10.1210/jc.2009-1991. PMC 2841533. PMID 20061418.
  16. ^ Yao X, Li H, Leng SX (February 2011). "Inflammation and immune system alterations in frailty". Clinics in Geriatric Medicine. 27 (1): 79–87. doi:10.1016/j.cger.2010.08.002. PMC 3011971. PMID 21093724.
  17. ^ Semba RD, Ferrucci L, Sun K, Walston J, Varadhan R, Guralnik JM, Fried LP (December 2007). "Oxidative stress and severe walking disability among older women". The American Journal of Medicine. 120 (12): 1084–9. doi:10.1016/j.amjmed.2007.07.028. PMC 2423489. PMID 18060930.
  18. ^ Kojima, G; Taniguchi, Y; Iliffe, S; Walters, K (1 October 2016). "Frailty as a Predictor of Alzheimer Disease, Vascular Dementia, and All Dementia Among Community-Dwelling Older People: A Systematic Review and Meta-Analysis" (PDF). Journal of the American Medical Directors Association. 17 (10): 881–8. doi:10.1016/j.jamda.2016.05.013. PMID 27324809.
  19. ^ Varadhan R, Seplaki CL, Xue QL, Bandeen-Roche K, Fried LP (November 2008). "Stimulus-response paradigm for characterizing the loss of resilience in homeostatic regulation associated with frailty". Mechanisms of Ageing and Development. 129 (11): 666–70. doi:10.1016/j.mad.2008.09.013. PMC 2650618. PMID 18938195.
  20. ^ a b Bandeen-Roche K, Xue QL, Ferrucci L, Walston J, Guralnik JM, Chaves P, et al. (March 2006). "Phenotype of frailty: characterization in the women's health and aging studies". The Journals of Gerontology. Series A, Biological Sciences and Medical Sciences. 61 (3): 262–6. doi:10.1093/gerona/61.3.262. PMID 16567375.
  21. ^ de Vries NM, Staal JB, van Ravensberg CD, Hobbelen JS, Olde Rikkert MG, Nijhuis-van der Sanden MW (January 2011). "Outcome instruments to measure frailty: a systematic review". Ageing Research Reviews. 10 (1): 104–14. doi:10.1016/j.arr.2010.09.001. PMID 20850567. S2CID 28785385.
  22. ^ Cesari M, Gambassi G, Abellan van Kan G, Vellas B (January 2014). "The frailty phenotype and the frailty index: different instruments for different purposes". Age and Ageing. 43 (1): 10–12. doi:10.1093/ageing/aft160. PMID 24132852.
  23. ^ Rockwood K, Mitnitski A (July 2007). "Frailty in relation to the accumulation of deficits". The Journals of Gerontology. Series A, Biological Sciences and Medical Sciences. 62 (7): 722–7. doi:10.1093/gerona/62.7.722. PMID 17634318.
  24. ^ Rockwood K, Andrew M, Mitnitski A (July 2007). "A comparison of two approaches to measuring frailty in elderly people". The Journals of Gerontology. Series A, Biological Sciences and Medical Sciences. 62 (7): 738–43. doi:10.1093/gerona/62.7.738. PMID 17634321.
  25. ^ Soong J (16 September 2021). "Re: Functional assessment in older people". BMJ: d4681.
  26. ^ Soong J, Poots AJ, Scott S, Donald K, Woodcock T, Lovett D, Bell D (October 2015). "Quantifying the prevalence of frailty in English hospitals". BMJ Open. 5 (10): e008456. doi:10.1136/bmjopen-2015-008456. PMC 4621378. PMID 26490097. open access
  27. ^ Soong J, Poots AJ, Scott S, Donald K, Bell D (October 2015). "Developing and validating a risk prediction model for acute care based on frailty syndromes". BMJ Open. 5 (10): e008457. doi:10.1136/bmjopen-2015-008457. PMC 4621379. PMID 26490098. open access
  28. ^ Sunkersing D, Martin FC, Reed J, Woringer M, Bell D (March 2019). "What do care home managers believe constitutes an 'assessment for frailty' of care home residents in North-West London? A survey". BMC Geriatrics. 19 (1): 62. doi:10.1186/s12877-019-1083-5. PMC 6397475. PMID 30823874.
  29. ^ Romero-Ortuno R, Walsh CD, Lawlor BA, Kenny RA (August 2010). "A frailty instrument for primary care: findings from the Survey of Health, Ageing and Retirement in Europe (SHARE)". BMC Geriatrics. 10 (1): 57. doi:10.1186/1471-2318-10-57. PMC 2939541. PMID 20731877.
  30. ^ Fugate Woods, Nancy; LaCroix, Andrea Z.; Gray, Shelly L.; Aragaki, Aaron; Cochrane, Barbara B.; Brunner, Robert L.; Masaki, Kamal; Murray, Anne; Newman, Anne B. (August 2005). "Frailty: Emergence and Consequences in Women Aged 65 and Older in the Women's Health Initiative Observational Study: CONSEQUENCES AND PREDICTORS OF FRAILTY IN WHI WOMEN". Journal of the American Geriatrics Society. 53 (8): 1321–1330. doi:10.1111/j.1532-5415.2005.53405.x. PMID 16078957. S2CID 2191077.
  31. ^ Sallis, James F. (September 2000). "Age-related decline in physical activity: a synthesis of human and animal studies". Medicine & Science in Sports & Exercise. 32 (9): 1598–1600. doi:10.1097/00005768-200009000-00012. ISSN 0195-9131. PMID 10994911.
  32. ^ a b Nascimento, C.M.; Ingles, M.; Salvador-Pascual, A.; Cominetti, M.R.; Gomez-Cabrera, M.C.; Viña, J. (February 2019). "Sarcopenia, frailty and their prevention by exercise". Free Radical Biology and Medicine. 132: 42–49. doi:10.1016/j.freeradbiomed.2018.08.035. PMID 30176345.
  33. ^ Serra-Prat, M.; Sist, X.; Domenich, R.; Jurado, L.; Saiz, A.; Roces, A.; Palomera, E.; Tarradelles, M.; Papiol, M. (2017-01-06). "Effectiveness of an intervention to prevent frailty in pre-frail community-dwelling older people consulting in primary care: a randomised controlled trial". Age and Ageing. 46 (3): 401–407. doi:10.1093/ageing/afw242. ISSN 0002-0729. PMID 28064172.
  34. ^ Feart, Catherine (2019-12-20). "Nutrition and frailty: Current knowledge". Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry. 95: 109703. doi:10.1016/j.pnpbp.2019.109703. ISSN 0278-5846. PMID 31325470. S2CID 197464368.
  35. ^ Apóstolo, João; Cooke, Richard; Bobrowicz-Campos, Elzbieta; Santana, Silvina; Marcucci, Maura; Cano, Antonio; Vollenbroek-Hutten, Miriam; Germini, Federico; D'Avanzo, Barbara; Gwyther, Holly; Holland, Carol (January 2018). "Effectiveness of interventions to prevent pre-frailty and frailty progression in older adults: a systematic review". JBI Database of Systematic Reviews and Implementation Reports. 16 (1): 140–232. doi:10.11124/JBISRIR-2017-003382. ISSN 2202-4433. PMC 5771690. PMID 29324562.
  36. ^ Province, M. A.; Hadley, E. C.; Hornbrook, M. C.; Lipsitz, L. A.; Miller, J. P.; Mulrow, C. D.; Ory, M. G.; Sattin, R. W.; Tinetti, M. E.; Wolf, S. L. (1995-05-03). "The effects of exercise on falls in elderly patients. A preplanned meta-analysis of the FICSIT Trials. Frailty and Injuries: Cooperative Studies of Intervention Techniques". JAMA. 273 (17): 1341–1347. doi:10.1001/jama.1995.03520410035023. ISSN 0098-7484. PMID 7715058.
  37. ^ De Coninck, Leen; Bekkering, Geertruida E.; Bouckaert, Leen; Declercq, Anja; Graff, Maud J. L.; Aertgeerts, Bert (August 2017). "Home- and Community-Based Occupational Therapy Improves Functioning in Frail Older People: A Systematic Review". Journal of the American Geriatrics Society. 65 (8): 1863–1869. doi:10.1111/jgs.14889. ISSN 1532-5415. PMID 28369719. S2CID 25247416.
  38. ^ Milne, Anne C.; Potter, Jan; Vivanti, Angela; Avenell, Alison (2009-04-15). "Protein and energy supplementation in elderly people at risk from malnutrition". The Cochrane Database of Systematic Reviews (2): CD003288. doi:10.1002/14651858.CD003288.pub3. ISSN 1469-493X. PMC 7144819. PMID 19370584.
  39. ^ Montero-Odasso, Manuel; Duque, Gustavo (June 2005). "Vitamin D in the aging musculoskeletal system: an authentic strength preserving hormone". Molecular Aspects of Medicine. 26 (3): 203–219. doi:10.1016/j.mam.2005.01.005. ISSN 0098-2997. PMID 15811435.
  40. ^ Manfredi, P. L.; Morrison, R. S.; Morris, J.; Goldhirsch, S. L.; Carter, J. M.; Meier, D. E. (September 2000). "Palliative care consultations: how do they impact the care of hospitalized patients?". Journal of Pain and Symptom Management. 20 (3): 166–173. doi:10.1016/s0885-3924(00)00163-9. ISSN 0885-3924. PMID 11018334.
  41. ^ Afilalo J, Alexander KP, Mack MJ, Maurer MS, Green P, Allen LA, et al. (March 2014). "Frailty assessment in the cardiovascular care of older adults". Journal of the American College of Cardiology. 63 (8): 747–62. doi:10.1016/j.jacc.2013.09.070. PMC 4571179. PMID 24291279.
  42. ^ a b Makary MA, Segev DL, Pronovost PJ, Syin D, Bandeen-Roche K, Patel P, et al. (June 2010). "Frailty as a predictor of surgical outcomes in older patients". Journal of the American College of Surgeons. 210 (6): 901–8. doi:10.1016/j.jamcollsurg.2010.01.028. PMID 20510798. Lay summary (28 December 2010). {{cite journal}}: Cite는 사용되지 않는 매개 변수를 사용한다. lay-url= (도움말)
  43. ^ Fried LP, Ferrucci L, Darer J, Williamson JD, Anderson G (March 2004). "Untangling the concepts of disability, frailty, and comorbidity: implications for improved targeting and care". The Journals of Gerontology. Series A, Biological Sciences and Medical Sciences. 59 (3): 255–63. doi:10.1093/gerona/59.3.m255. PMID 15031310.
  44. ^ Chaves PH, Varadhan R, Lipsitz LA, Stein PK, Windham BG, Tian J, et al. (September 2008). "Physiological complexity underlying heart rate dynamics and frailty status in community-dwelling older women". Journal of the American Geriatrics Society. 56 (9): 1698–703. doi:10.1111/j.1532-5415.2008.01858.x. PMC 2848445. PMID 19166446.
  45. ^ Varadhan R, Chaves PH, Lipsitz LA, Stein PK, Tian J, Windham BG, et al. (June 2009). "Frailty and impaired cardiac autonomic control: new insights from principal components aggregation of traditional heart rate variability indices". The Journals of Gerontology. Series A, Biological Sciences and Medical Sciences. 64 (6): 682–7. doi:10.1093/gerona/glp013. PMC 2679422. PMID 19223607.
  46. ^ Blaum CS, Xue QL, Michelon E, Semba RD, Fried LP (June 2005). "The association between obesity and the frailty syndrome in older women: the Women's Health and Aging Studies" (PDF). Journal of the American Geriatrics Society. 53 (6): 927–34. doi:10.1111/j.1532-5415.2005.53300.x. hdl:2027.42/65446. PMID 15935013. S2CID 231645.
  47. ^ Shardell M, Hicks GE, Miller RR, Kritchevsky S, Andersen D, Bandinelli S, et al. (January 2009). "Association of low vitamin D levels with the frailty syndrome in men and women". The Journals of Gerontology. Series A, Biological Sciences and Medical Sciences. 64 (1): 69–75. doi:10.1093/gerona/gln007. PMC 2691187. PMID 19164273.
  48. ^ Xue QL, Fried LP, Glass TA, Laffan A, Chaves PH (January 2008). "Life-space constriction, development of frailty, and the competing risk of mortality: the Women's Health And Aging Study I". American Journal of Epidemiology. 167 (2): 240–8. doi:10.1093/aje/kwm270. PMID 17906296.
  49. ^ Cruz-Jentoft AJ, Landi F, Schneider SM, Zúñiga C, Arai H, Boirie Y, et al. (November 2014). "Prevalence of and interventions for sarcopenia in ageing adults: a systematic review. Report of the International Sarcopenia Initiative (EWGSOP and IWGS)". Age and Ageing. 43 (6): 748–59. doi:10.1093/ageing/afu115. PMC 4204661. PMID 25241753.
  50. ^ Jakubiak, Grzegorz K.; Pawlas, Natalia; Cieślar, Grzegorz; Stanek, Agata (January 2020). "Chronic Lower Extremity Ischemia and Its Association with the Frailty Syndrome in Patients with Diabetes". International Journal of Environmental Research and Public Health. 17 (24): 9339. doi:10.3390/ijerph17249339. PMC 7764849. PMID 33327401.
  51. ^ Han, Sukgu (2021-03-11). "Impact of Frailty on Clinical Outcomes of Patients Treated for Thoracoabdominal and Complex Abdominal Aortic Aneurysms With Physician-Modified Fenestrated and Branched Stent Grafts". University of Southern California. {{cite journal}}: Cite 저널은 필요로 한다. journal= (도움말)
  52. ^ University of California, San Francisco (2021-08-17). "Structured Program of Exercise for Recipients of Kidney Transplantation". {{cite journal}}: Cite 저널은 필요로 한다. journal= (도움말)
  53. ^ University of Florida (2021-02-11). "Persistent Inflammation, Immunosuppression and Catabolism Syndrome (PICS): A New Horizon for Surgical Critical Care Subtitle: The Acute Development and Persistence of Frailty, Comorbidity and Disability in Critically Ill Patients After Intra-abdominal Sepsis "Induced Frailty". National Institute on Aging (NIA), National Institutes of Health (NIH). {{cite journal}}: Cite 저널은 필요로 한다. journal= (도움말)
  54. ^ PhD, James L. Kirkland, MD (2021-02-22). "AFFIRM-LITE: A Phase 2 Randomized, Placebo-Controlled Study of Alleviation by Fisetin of Frailty, Inflammation, and Related Measures in Older Adults". Mayo Clinic. {{cite journal}}: Cite 저널은 필요로 한다. journal= (도움말)