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    5.tendones y Ligamentos PDF

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    Este documento resume la biomecánica de tendones y ligamentos. Explica que ambos tejidos están compuestos principalmente de colágeno y que cumplen funciones importantes en el movimiento y la postura. Describe la estructura molecular y micro/macroestructura de tendones y ligamentos, y cómo sus propiedades biomecánicas dependen de esto. También analiza factores como edad, temperatura e inmovilización que afectan su resistencia, y los mecanismos comunes de lesión en ambos tejidos.

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    Este documento resume la biomecánica de tendones y ligamentos. Explica que ambos tejidos están compuestos principalmente de colágeno y que cumplen funciones importantes en el movimiento y la postura. Describe la estructura molecular y micro/macroestructura de tendones y ligamentos, y cómo sus propiedades biomecánicas dependen de esto. También analiza factores como edad, temperatura e inmovilización que afectan su resistencia, y los mecanismos comunes de lesión en ambos tejidos.

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    Este documento resume la biomecánica de tendones y ligamentos. Explica que ambos tejidos están compuestos principalmente de colágeno y que cumplen funciones importantes en el movimiento y la postura. Describe la estructura molecular y micro/macroestructura de tendones y ligamentos, y cómo sus propiedades biomecánicas dependen de esto. También analiza factores como edad, temperatura e inmovilización que afectan su resistencia, y los mecanismos comunes de lesión en ambos tejidos.

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    Este documento resume la biomecánica de tendones y ligamentos. Explica que ambos tejidos están compuestos principalmente de colágeno y que cumplen funciones importantes en el movimiento y la postura. Describe la estructura molecular y micro/macroestructura de tendones y ligamentos, y cómo sus propiedades biomecánicas dependen de esto. También analiza factores como edad, temperatura e inmovilización que afectan su resistencia, y los mecanismos comunes de lesión en ambos tejidos.

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    BIOMECNICA DE TENDONES

    Y LIGAMENTOS.
    PARA QU ESTUDIAR LA
    BIOMECNICA DE TENDONES Y
    LIGAMENTOS???
    ESTRUCTURAS MUY SUSCEPTIBLES DE
    LESIONARSE.
    CUMPLEN FUNCIONES FUNDAMENTALES
    TANTO EN DINMICA (MOVIMIENTO) COMO
    EN ESTTICA (POSTURA).
    POSEEN CARACTERSTICAS ESPECIALES
    (Inervacin, Vascularizacin,
    Rigidez/Elasticidad) QUE TIENEN
    IMPLICANCIAS BIOMECNICO-CLNICAS.
    COMPOSICIN ESTRUCTURAL DE
    TENDONES Y LIGAMENTOS
    BIOMECNICA BSICA DEL SISTEMA MSCULOESQUELTICO (M. NORDIN)
    COMPOSICIN ESTRUCTURAL DE TENDONES Y
    LIGAMENTOS
    TENDN
    ESTRUCTURA BLANCA NACARADA.
    ELEMENTO FUNDAMENTAL DE LA
    UNIDAD MUSCULO-TENDN-HUESO.
    FX. PPAL. TRANSMITIR CARGAS EN
    TENSIN.
    3 PROPIEDADES FUNDAMENTALES:
    ELASTICIDAD
    PLASTICIDAD
    VISCOSIDAD
    1. BIOMECNICA DEL TENDN
    SOMETIDOS A UNA CONSTANTE SOBRECARGA (TORSIN, FRICCIN,
    TENSIN, ETC.
    RESISTEN HASTA 900 Kg/cm
    2
    PROPIEDADES BIOMECNICAS CONDICIONADAS POR SU MICRO Y
    MACROESTRUCTURA.
    2. ESTRUCTURA MOLECULAR
    DEL TENDN
    Molcula de colgeno
    Tipo I. (La + comn)
    Molcula muy estable
    desde punto de vista
    mecnico.
    Puentes cruzados
    (tropocolgeno)
    Una FIBRILLA de
    colgeno se forma por la
    unin de 5 molculas de
    colgeno
    empaquetadas.
    MICROESTRUCTURA DEL TENDN
    COLAGENO NORMAL
    FIBRAS ORGANIZADAS EN FORMA PARALELA
    SE TRASLAPAN UNAS A OTRAS A UNA
    DISTANCIA DE DE LONG. TOTAL
    MAYOR PROPORCIN COLGENO I/III
    FIBROBLASTO---- TENOCITO (se disponen en
    paralelo a fibras colgenas)
    3. MACROESTRUCTURA DEL
    TENDN
    ADEMS...
    EXISTE UNA LTIMA CAPA (PARATENON
    O PARATENDON) QUE PROTEGE Y
    FACILITA EL DESPLAZAMIENTO DE LOS
    TENDONES (MINIMIZA EL ROCE).
    EL PARATENON ES UNA CAPA DOBLE.
    EN OCASIONES SE INFLAMA
    (PARATENONITIS)
    MACROESTRUCTURA DEL
    TENDN
    Ejemplo: Tendn Bceps
    4. INSERCIONES SEAS DEL
    TENDN (ENTESIS)
    1929: Dolgo-Saburoff estudio microscpico de la
    ENTESIS 4 ZONAS:
    1: Porcin distal del tendn.
    2: Fibras de colgeno entrelazadas con fibrocartlago.
    3: Fibrocartlago se mineraliza gradualmente.
    4: Zona tpicamente sea, hueso cortical.
    Este tipo de insercin es bsicamente la misma
    que para los ligamentos.
    LIGAMENTOS
    CONECTAN HUESO CON HUESO.
    LIMITAN MOV. EXCESIVO DEL
    SEGMENTO.
    AUMENTAN ESTABILIDAD MECNICA
    DE LA ARTICULACIN.
    GUAN EL MOVIMIENTO ARTICULAR
    Y DETERMINAN SUS RANGOS
    FISIOLGICOS DE MOVIMIENTO.
    PAPEL IMPORTANTE EN
    PROPIOCEPCIN Y CONTROL
    MOTOR.
    5. ESTRUCTURA MOLECULAR
    DEL LIGAMENTO
    Bsicamente igual que el
    tendn.
    -20% Clulas (fibroblastos)
    -80% MEC
    -60-80% Agua
    -20-40% Slidos
    -Colgeno I 90%
    -Colgeno III 10%
    Fibras paralelas de
    colgeno dispuestas en la
    direccin de carga.
    (250 X)
    LIGAMENTO EN TENSIN V/S
    LAXO
    LIGAMENTO LAXO: Fibras de colgeno
    se disponen en una configuracin
    ondulada o helicoidal.
    LIGAMENTO EN TENSIN: Fibras
    adoptan configuracin en paralelo, en la
    direccin de la tensin.
    ESTUDIO ANALTICO EN LABORATORIOS MUY
    ESPECIALIZADOS.
    MODELOS CADAVRICOS O ESTUDIOS IN
    VIVO.
    ESTUDIOS PERMITEN APORTAR DATOS
    IMPORTANTES DE LOS MECANISMOS
    LESIONALES Y LA RESISTENCIA DE ESTOS.
    7.BIOMECNICA DEL TENDN Y EL
    LIGAMENTO
    BIOMECNICA DEL TENDN Y EL
    LIGAMENTO
    POR EJEMPLO, EL LCA SOPORTA TENSIN HASTA UN 7% DE SU
    LONGITUD DE REPOSO A UNA CARGA DE COLAPSO DE ENTRE 340 Y
    390 N (Viladot, Nordin).
    Este gfico muestra la curva de carga-elongacin (stress-strain) en tendones y
    ligamentos, que en general comparten las mismas propiedades mecnicas.
    5 ZONAS DE CARGA
    1: Rectificacin de fibras.
    2: Aumento proporcional carga-
    elongacin.
    3: Comienza el colapso progresivo
    de fibras de colgeno.
    4: Carga mxima que soporta el
    tejido antes de la rotura total.
    5: Punto de colapso y rotura total
    del tejido.
    Lmite elstico
    Lmite plstico
    -A Carga
    -A Velocidad
    -A Edad
    -A Temperatura
    -Historia de lesiones antiguas
    -Inmov. prolongada
    resistencia a la tensin
    Ejercicio fsico mejora resistencia a
    la rotura en tendones, ligamentos y
    entesis.
    BIOMECNICA DEL TENDN Y EL
    LIGAMENTO
    En condiciones fisiolgicas un tendn se somete a no ms de un 35% de
    su capacidad mxima de soportar tensin.
    COMPORTAMIENTO VISCOELSTICO
    DEL TENDN Y EL LIGAMENTO
    VISCOELASTICIDAD: Propiedad mecnica que presentan algunos materiales
    (como el tendn y el ligamento) que es DEPENDIENTE DEL TIEMPO.
    Corresponden a tejidos con caractersticas de tejido viscoso que se deforman en
    forma permanente (plasticina) y de tejido elstico que se deforman reversiblemente.
    15K
    15K
    Ejemplo:
    1. Existe una deformacin inicial debido al
    peso en la rama (15k)
    2. Luego con el paso de las horas existe
    una deformacin adicional en la rama
    debido al paso del tiempo, no al
    aumento en el peso.
    PATOMECNICA DEL TENDN
    LESIONES EN TENDN SANO SON RARAS
    MUCHO MS COMUNES SON LAS LESIONES EN TENDONES
    CON ALGN GRADO DE DEGENERACIN.
    3 FACTORES SE CONJUGAN PARA LESIONAR UN TENDN:
    REA DE SECCIN TRANSVERSAL DEL TENDN
    REA DE SECCIN TRANSVERSAL DEL MSCULO
    SOLICITACIN EN EXCNTRICA
    (La Resistencia a la tensin de un tendn SANO puede
    llegar a ms de dos veces la de su msculo)
    TENDINOSIS
    ESTADO DEGENERATIVO DEL TENDN
    COLGENO TIPO I
    COLGENO TIPO III
    DESORGANIZACIN DE FIBRAS
    PROTEOGLICANOS (SOBREHIDRATACIN)
    MICRORUPTURAS
    DESORGANIZACIN DE FIBRAS COLGENAS
    SE PIERDEN LAS LNEAS DE FUERZA
    DISMINUYE RESIST. A LA TRACCIN
    TEJIDO MUY SUSCEPTIBLE A LA LESIN
    PATOMECNICA DEL LIGAMENTO
    SOPORTAN TENSIN SOLO EN LA
    DIRECCIN DE SUS FIBRAS
    UN LIGAMENTO RESPONDE
    MEJOR A CARGAS A BAJA
    VELOCIDAD (60 SEG)
    A VELOCIDADES ALTAS (0.6 SEG),
    DISMINUYE SU RESISTENCIA A LA
    TENSIN. (Noyes, 1976)
    LOS MECANISMOS LESIONALES
    SE PUEDEN DEDUCIR POR LA
    DISPOSICIN ANATMICA DEL
    LIGAMENTO Y LA ARTICULACIN
    INVOLUCRADA...
    Ejemplo: LCA
    FACTORES QUE AFECTAN LA
    BIOMECNICA DEL TENDN Y EL
    LIGAMENTO
    EDAD
    CALIDAD DEL COLGENO MEJORA HASTA LOS 20
    AOS.
    MEJOR CALIDAD DE FIBRAS, MAYOR DIMETRO
    DE FIBRAS Y MS PUENTES CRUZADOS
    MAYOR RESIST. A LA TENSIN.
    A PARTIR DE LOS 30 AOS ESTOS PARMETROS
    VAN EMPEORANDO LENTAMENTE.
    A LOS 20 AOS, EL LCA ES 3 VECES MS RESISTENTE QUE A LOS
    60 AOS...
    FRO
    LAS BAJAS TEMPERATURAS DISMINUYEN
    LA EXTENSIBILIDAD DEL COLGENO.
    AUMENTA LA RIGIDEZ DE TENDONES Y
    LIGAMENTOS.
    MAYOR PROBABILIDAD DE SUFRIR
    LESIONES.
    IMPORTANCIA DEL CALENTAMIENTO Y LA ELONGACIN ANTES DE
    REALIZAR ACTIVIDAD FSICA!!!
    Prdida de la calidad del tejido con
    inmovilizacin
    INMOVILIZACIN PROLONGADA EN
    TENDONES Y LIGAMENTOS
    DESORGANIZACIN DE FIBRAS
    COLGENAS.
    PRDIDA DE LNEAS DE FUERZA
    FIBROSIS
    CONSIDERABLEMENTE
    RESISTENCIA A LA TRACCIN.
    INFILTRACIN CORTICOSTEROIDES
    APLICACIN DE CORTICOSTEROIDES POST-
    LESIN INHIBEN SNTESIS DE COLGENO
    (Wiggins 1994, Walsh 1995).
    EN UN 20% RESIST. MAX. AL COLAPSO.
    EN UN 11% ABSORCIN DE ENERGA X LOS
    TEJIDOS.
    EN UN 11% LA RIGIDEZ LINEAL.
    EN TODO CASO TEMA CONTROVERSIAL, AN EN ESTUDIO.

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