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    Plan Nic y Noc

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    El plan de cuidado enfermero describe dos diagnósticos principales: dolor agudo relacionado con una lesión, con un nivel de dolor de 8/10 en la escala EVA, y deterioro del intercambio gaseoso relacionado con desequilibrio ventilación-perfusión evidenciado por dificultad respiratoria y taquipnea. Para el dolor agudo, las actividades incluyen evaluar y tratar el dolor, mantener reposo, administrar analgésicos y preparar para cirugía si es necesario. Para el deterioro del inter

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    El plan de cuidado enfermero describe dos diagnósticos principales: dolor agudo relacionado con una lesión, con un nivel de dolor de 8/10 en la escala EVA, y deterioro del intercambio gaseoso relacionado con desequilibrio ventilación-perfusión evidenciado por dificultad respiratoria y taquipnea. Para el dolor agudo, las actividades incluyen evaluar y tratar el dolor, mantener reposo, administrar analgésicos y preparar para cirugía si es necesario. Para el deterioro del inter

    Descripción original:

    intervenciones de enfermeria NIC- NOC

    Título original

    PLAN NIC Y NOC

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    El plan de cuidado enfermero describe dos diagnósticos principales: dolor agudo relacionado con una lesión, con un nivel de dolor de 8/10 en la escala EVA, y deterioro del intercambio gaseoso relacionado con desequilibrio ventilación-perfusión evidenciado por dificultad respiratoria y taquipnea. Para el dolor agudo, las actividades incluyen evaluar y tratar el dolor, mantener reposo, administrar analgésicos y preparar para cirugía si es necesario. Para el deterioro del inter

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    PLAN DE CUIDADO ENFERMERO

    Diagnostico

    Relacionado
    con/evidenciado

    NOC
    Indicador

    DOLOR AGUDO

    R/C a agente lesivo


    biolgico
    evidenciado por
    paciente que refiere
    escala de dolor
    (EVA) 8/10.

    Paciente disminuir
    dolor durante el
    turno.
    Paciente referir
    disminucin de dolor
    en 4 puntos.
    Paciente presentar
    funciones vitales
    dentro de los
    parmetros
    normales.
    FC: 60-90lat x min.
    PA: 120/70
    Fr: 20 resp. x min
    Sao2: 95- 100%

    Likert
    1 2 3 4 5

    NIC / Actividades

    Valorar referencias verbales de


    dolor (localizacin e intensidad:
    escala 0- 10).
    Mantener el reposo en cama
    durante
    las
    crisis
    agudas,
    proporcionar
    un
    ambiente
    tranquilo.
    Administrar
    analgsico
    EV
    prescrito: Petidina 40mg EV.
    Evitar alimentos o lquidos segn
    se indique. (NPO).
    Preparar
    para
    intervencin
    quirrgica en caso de ser
    necesario.

    PLAN DE CUIDADO ENFERMERO

    Diagnostico
    Deterioro
    intercambio
    gaseoso

    del

    Relacionado
    con/evidenciado

    NOC
    Indicador

    R/C desequilibrio de
    la ventilacinperfusin:
    evidenciado por
    dificultad
    respiratoria,
    taquipnea(24xm) y
    sat O2 90%.

    El paciente
    mantendr un
    adecuado
    intercambio gaseoso
    con una frecuencia y
    ritmo respiratorio
    normal para el
    paciente.

    Likert
    1 2 3 4 5

    NIC / Actividades

    Evaluar
    frecuencia
    y
    profundidad respiratorias.
    Observar
    el
    esfuerzo
    respiratorio.
    Auscultar ruidos respiratorios.
    Administracin
    de
    oxigeno
    complementario
    segn
    indicacin.
    Valorar estado de conciencia
    en el paciente.
    Valorar color de la piel y el
    rellenado capilar.
    Coloque
    al
    paciente
    en
    posicin
    Fowler
    o
    Semi fowler.
    Valore saturacin de O2, a
    travs
    de Pulsoximetria .
    Monitoreo de gases arteriales
    (oximetra,
    capnografia,
    hemogasometria, etc).

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