OP 5 Consulares
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Instrucciones: Revise la informacin y firme con tinta negra de conformidad en el espacio correspondiente.
Fecha:
Datos personales
3. Nombre(s):
5. Segundo apellido:
6. Sexo:
Mujer
Hombre
7. Fecha de nacimiento:
/
MM
AAAA
1 ao
Primera vez
3 aos
Canje
6 aos
Reposicin
DD
/
MM
Tipo de pasaporte
2. CURP:
4. Primer apellido:
/
DD
AAAA
8. Pas de nacimiento:
9. Estado:
10. Municipio:
11.Poblacin:
Fotografa
Datos actuales
14. Estado civil:
Soltero(a)
Casado(a)
Forma gratuita
Domicilio en el extranjero
17. Domicilio (nmero y calle):
18. Ciudad:
19. Poblacin:
21.Cdigo postal:
22. Telfono:
23. Correo electrnico (dato opcional):
24. Filiacin
Tez
Complexin
Amarilla
Blanca
Morena clara
Morena obscura
Color de cabello
Delgada
Media
Robusta
Estatura
Negra
Rosada
Otra
Tamao de cabello
Negro
Castao obscuro
Castao claro
Entrecano
Corto
Mediano
Largo
Otro
Azules
Caf claro
Caf obscuro
Grises
Cano
Metros: _____
Color de ojos
Negros
Tipo de cabello
Rubio
Otro
Peso
Verdes
Otro
Calvo / rapado
Ondulado
Lacio
Rizado
Kilos: _______
ndice izquierdo
ndice derecho
Pas:
Estado / Provincia:
Cdigo postal:
Poblacin / Municipio:
Ciudad:
Telfono:
Dado que la informacin contenida en la presente solicitud es confidencial de conformidad con lo dispuesto en los artculos 18 y 19 de la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Informacin
Pblica Gubernamental, manifiesto que
s
no otorgo mi consentimiento para su difusin o distribucin en caso de ser solicitada al amparo del referido ordenamiento legal.
Manifiesto bajo protesta de decir verdad y conociendo las penas en que incurren quienes faltan a ella en los trminos de lo dispuesto por el Artculo 247 fraccin I del Cdigo Penal Federal,
que soy de nacionalidad mexicana, que los datos asentados son verdicos y que los documentos presentados son autnticos.
Campos de control
Revisin
Captura
Nacionalidad
Acta de nacimiento
Pasaporte
Declaratoria de nacionalidad
Otro: ________________
Biomtricos
Impresin
Ensamble
Digitalizacin
Entrega
Identificacin
Pasaporte
Credencial del INAPAM
IFE
Cartilla del SMN liberada
MCAS
Cdula profesional
Otro: ________________________________
Autoriz
Contacto:
Ricardo Flores Magn 2, piso 3, Col.
Guerrero, Del. Cuauhtmoc, C.P. 06300,
Mxico, D.F.
Tel: (55) 3686 - 5100 Correo
electrnico:
[email protected]
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Aviso Importante: La firma y huellas dactilares debern ser impresas ante el funcionario consular cuando integren su expediente de pasaporte.