Modulo Comites de Bioetica
Modulo Comites de Bioetica
Modulo Comites de Bioetica
BIOTICA
Luis Carlos Quintero Malo M.D.
Especialista y Magister Biotica
Universidad El Bosque
Fuentes
Historia Comits
Se desarrollan apartir de la INVESTIGACION EN
HUMANOS.
1931 cdigo en Alemania.
Historia Comits
1963 Declaracin de Helsinki los enriqueci.
1969 Institute of Society, Ethics and Life Sciences, conocdo luego
como Hastings Center y del cual ha dependido posteriormente
una importante produccin bibliogrfica y diversas lneas
educativas.
1972 instituto Kennedy
Historia Comits
1975 se elabora la Declaracin de Tokio (Helsinki II)
donde se revisan los postulados de Nremberg y
Helsinki I, introduciendo la necesidad de contar en
cada caso con un Comit evaluador independiente.
1982 el Consejo de Organizaciones Internacionales de
las Ciencias Mdicas, (CIOMS)
1996 se aprobaron las normas de la Conferencia
Internacional sobre Armonizacin (International
Conference on Harmonization, ICH - GCP)
2000 la OMS aprob las Guas Operacionales para
Comits de tica que evalan protocolos
Evolucin
Cada pas responde a las necesidades propias.
Francia para apoyar las instituciones pblicas.
1995 O.P.S.
2004 Red Unesco Latinoamericana
Origen
Ao 1970
Parte del debate social
Necesidad de estructuras institucionales
Capacitar
Investigar
Espacios consultivos y deliberativos de resolucin de
conflictos ticos
Atencin en salud
Investigacin Biomdica
Biotica Institucional
Comits
Comits Hospitalarios de Biotica
Son una expresin del desarrollo Institucional de la
Biotica que cumplen con la tarea de establecer
instancias de dilogo y reflexin sobre la problemtica
tica de la vida y la salud humana dentro de una
institucin sanitaria.
Definicin C.H.B.
Conceptualizacin Comits
Los C.H.B. vinieron a introducir el pluralismo moral en
medicina y en los servicios de salud, a plantear que
hay decisiones que ya no son competencia del
mdico solamente, sino tambin del paciente, de su
familia, de la Institucin y de la sociedad en su
conjunto.
Conceptualizacin Comits
Son entonces espacios de dilogo y reflexin en un
mbito interdisciplinario que, a travs de la
argumentacin, aspiran a arribar a consensos mnimos
que mejoren la calidad de las decisiones sanitarias,
aproximndose racional y razonablemente a
decisiones prudenciales.
Conceptualizacin Comits
Pretenden ser reflejo de la posibilidad de construccin
de consensos en el marco de una sociedad plural,
pero no se trata de consensos estratgicos, sino de un
verdadero proceso de deliberacin moral
Conceptualizacin Comits
La deliberacin moral se sostiene sobre algunos
presupuestos, como su fundamento en el respeto por
la dignidad y los derechos humanos y las condiciones
de universalidad que deben subyacer a todo proceso
deliberativo
Conceptualizacin Comits
El proceso deliberativo debe estar orientado hacia un
entendimiento intersubjetivo, es decir, estar
fundado en argumentos y razones que son
introducidos de manera no forzada, y siempre
abierto a la confrontacin con otros puntos de vista y
a la revisin crtica mediante la argumentacin
racional
Conceptualizacin Comits
La incorporacin de valores a la toma de decisin es
un verdadero avance en el campo de la salud y una
necesidad insoslayable en la adecuacin a los
nuevos modelos de organizacin social.
Los comits se constituyen en defensores de los
derechos de las personas en aquellos mbitos que se
ocupan del anlisis de los conflictos ticos que
emanan de la vida y la salud humanas.
Conceptualizacin Comits
Esta nueva concepcin sobre la forma como deben
tomarse las decisiones en el campo de la salud no
refiere slo a los C.H.B. sino que se aspira a
introducirlas en el mbito del hospital, para que el
personal sanitario en su conjunto las incorpore y las
haga propias.
Pretenden ser transformadores de actitudes en la
prctica, tendientes a la humanizacin de los
servicios de salud.
Conceptualizacin Comits
El objetivo ms importante y ms complejo de estos
comits, es la funcin educativa que estos grupos
deben desarrollar en el hospital y en la comunidad.
La introduccin de valores al proceso de toma de
decisin, la toma de conciencia sobre los derechos
humanos que se encuentran involucrados y,
finalmente, la modificacin de actitudes en la
prctica, no son tareas sencillas y seguramente no
han de lograse solo a travs de acciones educativas.
Conceptualizacin Comits
La tarea consiste en:
Conceptualizacin Comits
Actitud del comit
La tolerancia en las ideas, respeto por los valores,
capacidad de escucha, y una actitud reflexiva, crtica y
prudente, en el abordaje de conflictos, en la promocin
de un modelo participativo dentro del hospital
Conceptualizacin Comits
Los derechos humanos en su potencial universal han
de ser el marco de referencia para llevar a cabo el
proceso deliberativo, y el mtodo debe respetar
ciertas reglas que hagan posible una verdadera
deliberacin moral
Conceptualizacin Comits
C.H.B. puede cumplir lo que se ha llamado una
funcin subcultural, (abriendo un espacio virtual
dentro de la cultura hegemnica de un hospital e
introduciendo estos modelos) o, en determinadas
circunstancias, una funcin contracultural, (es decir, ir
en contra de la cultura dominante), en el marco de
una institucin, pero slo si para hacerlo propone la
participacin y el debate democrtico de los
involucrados.
C.H.B.
Los C.H.B. NO tienen por funcin prohibir, poner
reglas, o lmites, ni reglamentar o legalizar, sino ms
bien respetar la pluralidad y que las decisiones no
invadan las libertades y los derechos de otros
individuos y otras sociedades
Definicin C.H.B.
"Grupo interdisciplinario de profesionales de la salud y
de otros campos del conocimiento, y miembros de la
comunidad, que cumplen la funcin de aconsejar,
consultar, discutir o estar de otra manera involucrados
en las decisiones y polticas relacionadas con temas
ticos que surgen de la atencin de la salud.
Cranford y Dourera
C.H.B.
El CHB debe
velar por los derechos de los pacientes, entendidos como
derechos ciudadanos en el campo de la salud, tratando de
ser voceros de los que no pueden expresarse por s mismos,
los ms vulnerables (fundamental).
Divisin C.H.B.
C.E.A.
Comit tica asistencial
Vigilan el respeto a los derechos del paciente, asegurando
especialmente el ejercicio de su autonoma frente a intervenciones
clnicas que puedan afectar su estilo o proyecto de vida, base de su
autoestima en el entorno cultural y socioeconmico en que vive.
Su funcin es asesora.
Atencin de personas
C.E.I.
1 etapa
2 etapa
3 etapa
Perspectiva
Autoformaci Educacin de Educacin de Conceptual o
n
la institucin
la comunidad terica.
tica
Comunicativa
Funcin
Consultiva
Casos
retrospectivos
Funcin
Normativa
Difunde
Normas
dadas
Metodologa:
Tomad
e
decisin
Procedimient
os
tica Clnica
Crea Normas Crea normas Administrativa
especificas
genericas
:
Prescriptivo
Funciones C.H.B.
Luis Carlos Quintero Malo M.D. Magister Biotica
C.H.B. NO ES.
Un espacio de debate para problemas de mala prxis
o negligencia profesional
Un espacio para la resolucin de problemas
interpersonales o de servicios
Un lugar para resolver cuestiones de deontologa o
disciplinarias
Un lugar para resolver problemas de carcter legal
Un espacio que sanciona, o realiza disposiciones de
carcter vinculante
Constitucin Comits
5 15 personas
Multidisciplinariedad
Mdicos
Enfermeras
Asesor Jurdico
Representante de la comunidad
Temas de Anlisis
Continuar o no tratamiento de enfermos de mal
pronstico.
Dar o no de alta a pacientes terminales.
Metodologa de resolucin
de casos
1) Opcional-Opcional cuando la recomendacin en
todos los casos es no vinculante y no hay una directiva
que obligue a la consulta del comit
2) Opcional-Imperativo: en este caso, puede consultar el
profesional que quiera y cuando lo considere necesario,
pero debe llevar a cabo la recomendacin en forma
obligada o imperativa
3) Imperativo-Opcional: el comit debe ser consultado
toda vez que se presente una situacin conflictiva pero
su recomendacin no es vinculante, es decir, puede
realizarse como no.
4) Imperativo- Imperativo: tanto la consulta como la
recomendacin son obligatorias.
Aportes, inquietudes
Muchas gracias
www.quinteromalobioetica.blogspot.com