Microbiologia en IAAS
Microbiologia en IAAS
Microbiologia en IAAS
Contenidos
Introduccin
Microorganismos importantes en IAAS
Tincin de Gram
Microbiologa y control de enfermedades
Bacterias resistentes y relevancia epidemiolgica
Funciones del laboratorio de microbiologa en el control de las infecciones
Controles Ambientales
Referencias Bibliogrficas
Introduccin
El laboratorio de microbiologa tiene como rol fundamental contribuir en el diagnstico
de las enfermedades infecciosas (ser capaz de identificar microorganismos a partir de
muestras clnicas). Tambin tiene un rol crucial en la prevencin y control de las IAAS.
Laboratorio de
Microbiologa
Identificacin de
Microorganismo
Control de
Infecciones
Lectura 5: Microbiologa en Prevencin y Control de las IAAS / Profesora: Dra. Patricia Garca Caete
Laboratorio de Microbiologa
Identificacin de microorganismos
Control de infecciones
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Bacterias
Virus
Hongos
Parsitos
Staphylococcus
aureus
Rotavirus
Candida albicans
Giardia lamblia
Staphylococcus
coagulasa negativo
Virus Respiratorio
sincicial
Candida spp
Toxoplasma
Enterococcus spp
VIH- Hepatitis B y C
Cryptococcus
Trypanosoma cruzi
Pseudomonas
aeruginosa
Adenovirus
Aspergillus
Acinetobacter
baunannii
Virus Infuenza A y B
Mucor
Virus Varicela
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Tincin de Gram
Tincin permite clasificar a las bacterias en Gram (+) y Gram (-)
Segn su:
Afinidad tintorial: Gram positivo (azul) o negativo (rojo).
Forma bacteriana: coco-bacilo-cocobacilo-curvo-espirilo.
Disposicin bacteriana: racimo-cadena-diplo.
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Importancia
Tratamiento
VISA - GISA
Linezolid
Synercid
Teicoplanina
Linezolid Synercid
VRE Van B
VRE Van A
+++
++++
Carbapenemicos
Enterobacterias Amp C
++++
Carbapenemicos
P. aeruginosa pan-resistente
++
Colistin
Colistin
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S. aureus
S. coagulasa negativa
Vancomicina, Linezolid.
Enterococcus
Enterobacteriaceae
Acinetobacter; P. aeruginosa
Vigilancia de la resistencia
El laboratorio debe realizar la vigilancia de resistencia de microorganismos de
importancia epidemiolgica:
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CTX/CLAV
CAZ/CLAV
CTX
CAZ
Fuente: Centres for Disease Control and Prevention. Laboratory capacity to detect
antimicrobial resistence. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2000; 48: 1167-70
Estudio de Brotes
Etapa 1:
Problema
Identificar
Etapa
Brote
2:
Caracterizar
el
Definicin de caso
Buscar casos adicionales
Calcular tasas
Vigilancia de laboratorio:
Comunicacin al Comit de Infecciones
Confirmar identificacin y susceptibilidad
Guardar datos
Guardar cepas
el Quin- Cmo-Cundo-Dnde
Caracterizar cepas:
Mtodos fenotpicos
Mtodos genotpicos
N y distribucin de las cepas del brote
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Etapa
3:
Considerar
posibles causas
La causa identificada por los hospitales en el 50% de los brotes notificados fue quiebre
de tcnicas de atencin directa, en 25 % se identific transmisin por las manos y en el
25% restante se atribuyeron los brotes a hacinamiento y falla de aislamiento de
pacientes.
UTILIDAD
Infeccin vs contaminacin
Recada-reinfeccin
Comparacin de cepas
Estudio de brotes
Mecanismos de transmisin
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% cepas
tipificables
Reproducibilidad
Discriminacin
Anlisis plasmidial
Mayora
Buena
Alto
PCR-AP
Todas
Buena
Alto
PFGE
Todas
Excelente
Muy alto
Secuenciacin
Todas
Excelente
Muy alto
PFGE
Fragmentos de macro-restriccin
Evala > 90% DNA cromosomal
Lento (5-7 das)
Laborioso
Caro
Equipamiento especial
Indistinguible
N de diferencias
genticas
comparadas con la
cepa del brote
0
Cercanamente
relacionado
Posiblemente
relacionado
Diferente
N de diferencias Interpretacin
en los fragmentos epidemiolgica
comparados con el
patrn del brote
0
La cepa en estudio
es parte del brote
2-3
La cepa en estudio
es probablemente
parte del brote
4-6
La cepa en estudio
es
posiblemente
parte del brote
La cepa en estudio
7
no es parte del brote
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Anlisis epidemiolgico
Evaluacin microbiolgica
Tipificacin bacteriana
CLONALIDAD
MULTIPLES CLONES
Estudio de Brote
Intervencin
Refuerzo de educacin
Microorganismo
Sitios a cultivar
Poblacin a vigilar
Epidemilogo- Infectlogo
Se debe:
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Indicaciones:
Consideraciones:
Controles Ambientales
Qu se puede controlar?
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Referencias bibliogrficas
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