Placenta. Anatomía y Fisiología
Placenta. Anatomía y Fisiología
Placenta. Anatomía y Fisiología
colesterol que son almacenados en la placenta y liberados a la circulacin fetal cuando se necesitan.
El colesterol tambin puede ser obtenido por LDL gracias a receptores para la misma en el trofoblasto.
El paso de Ca++ y fosforo es gracias a la mayor concentracin materna, y se da por transporte
trancelular activo, y son regulados por vitamina D3, PTH , pH, temperatura, etc.
Secretora:
Hormona gonadotrpica corinica humana(hCG), Se produce en el sincitiotrofoblasto. Se compone de
subunidad alfa comn con las gonadotrofinas y una beta especifica. La accin biolgica m s im
portante de la hCG es su propiedad luteotrfica, que induce el mantenimiento de la funcin del cuerpo
lteo h asta que la placenta es capaz de producir suficientes esteroides, lo que ocurre entre las
semanas 6 y 8 del embarazo.
Otra accin biolgica importante de la hCG durante etapas tempranas de la gestacin, hasta la dcima
semana aproximadamente, parece ser la estimulacin del testculo fetal, induciendo en l la
esteroidognesis y la secrecin de testosterona. A partir de entonces pasa a ser controlado p o r la
hipfisis fetal. En esta etapa precoz del embarazo, la andrognesis es de gran importancia para la
diferenciacin testicular.
La produccin de hCG por el trofoblasto se inicia de forma muy temprana (8 das despus de la
ovulacin), de forma que su deteccin en el plasma materno ya es posible 24 horas despus de la
implantacin.
Lactgeno placentario. Se produce en el sincitiotrofoblasto. Su produccin es detectable en el
sincitiotrofoblasto a los 12-18 das de la fecundacin y en la sangre materna a las 5 semanas de
gestacin. Aumenta la liplisis, resistencia a la insulina, disminuye gluconeognesis, y estimula
proliferacin de epitelio mamario
Hormona liberadora de corticotropina(CRH) y Hormona adrenocorticotropa(ACTH). La CRH se
produce en el sincitiotrofoblasto e incrementa su sntesis exponencialmente a lo largo del embarazo.
La CRH estimula la produccin de ACTH en la placenta y en el feto, en el cual estimula en la adrenal
fetal sulfato de de hidroprogesterona (D H E A -S), un importante precursor de la produccin de
estrgenos en la placenta.
Mientras en el hipotlamo el cortisol inhibe la produccin de CRH , en la placenta el cortisol fetal la
estimula.CRH estimula el eje hipfiso-suprarrenal del feto y favorece su maduracin, es un potente
vasodilatador, cuya accin se supone probablemente mediada por el xido ntrico.
Tirotropina corinica estimula la sntesis y secrecin de hormona tiroidea.
La placenta produce inhibina y activina tanto en el sincitiotrofoblasto como en el citotrofoblasto. La activina estimula
la produccin de prostaglandina en el amnios, en el corion y en la decidua, por lo que se supone que puede
desempear algn papel en el desencadenamiento del parto. La activina estimula la accin de la GnRH, que a su vez
estimula la produccin de hCG ; mientras que la inhibina, por el contrario , inhibe la GnRH y, por tanto , hace
descender la liberacin de hCG.
Progesterona, se produce en el sincitiotrofoblasto. El sincitiotrofoblasto dispone de receptores especficos para la LDL
que es brindada por la madre para obtener colesterol. El colesterol esescindido en su cadena lateral produciendo
pregnelona, que posteriormente es transformada en progesterona por deshidrogenisacin. El 90% de la progesterona
placentaria pasa a la circulacin materna, donde tiene efectos relajantes de la musculatura uterina por inhibicin de
estrgenos, citocinas y prostaglandinas ; mantenimiento del endometrio, sustituyendo por completo la accin del
cuerpo lteo a la semana 7; crecimiento mamario en conjunto con estrgenos; inhibicin de la secrecin lctea en
unin con estrgenos.
Estrgenos se producen en el sincitiotrofoblasto. A partir de colesterol en la corteza suprarrenal fetal se forma
pregnenlona, posteriormente transformada en DHAS; el DHAS fetal puede formar en la placenta estriol
principalmente, estradiol y estrona; se puede usar el DHAS de origen materno, pero solo produce estrona. La mayor
parte de los estrgenos placentarios se vierten a la sangre materna funcionando para crecimiento de dctos y
glndulas mamarias; secrecin lctea tras bajar los niveles de progesterona posterior al parto; aumento de tamao
uterino y flujo sangune.
11B-hidroxiesteroide deshidrogenasa, se encuentra en vasos del cordn umbilical y sincitiotrofoblasto controlando el
paso de cantidades excesivas de corticoesteriodes hacia el feto. En la sangre materna hay niveles elevados de
glucocorticoides derivado de la produccin adrenal fetal y la placenta.
Funcin inmunolgica: Una funcin importante principalmente del sincitiotrofoblasto que no contiene
distintos tipos de HLA (A,B,C,DR,DP,DQ, etc.) que impide su reconocimiento como tejido extrao; hay
expresin de otros tipos de HLA menos reactivos, pero cuya reaccin inmune es neutralizada por
sustancias placentarias como 2,3-diogenasa(disminuye cantidad de triptfano necesaria para
replicacin de linfocitos T), entre otras sustancias que generan apoptosis linfocitaria o aumento de su
tolerancia.
Cordn umbilical tiene como antecedentes el altanoides del saco vitelneo y una prolongacin del amnios que
principalmente sirve como revestimiento. Mide 50cm de longitud y 1-5-2.5cm de grosor. Tiene 2 arterias con
sangre desoxigenada, y 1 vena con sangre oxigenada.
Corion es una membrana que se encuentra en contacto con la decidua refleja y parietal por fuera, y con el
amnios por dentro, que se forma por una capa externa de clulas trofoblsticas y una interna de tejido
conectivo. Se deriva del llamado corion liso embrionario. Sus membranas se continan con las de la placenta.
El amnios se produce a partir del ectodermo que recubre a la cara interna del corion, la superficie fetal de la
placenta y el cordn umbilical. Al crecer se fusiona con el corion, y este ltimo mediante su decidua capsular
con la decidua parietal del tero. Se forma de una capa interna de clulas cbicas y una externa de tejido
conjuntivo. El amnios participa activamente en el paso de agua y solutos al lquido amnitico mediante difusin u otros
transportadores como aquaporina1, adems de produccin de sustancias reguladoras del flujo sanguneo en el corion, as
como de la inmunidad.
Lquido amnitico vara en volumen segn la semana de gestacin, donde en la dcima semana de gestacin, el volumen de
lquido amnitico es aproximadamente de 30 ml, que aumenta hasta 50 ml en la semana 12; a partir de entonces, el
incremento en la cantidad de lquido es mucho ms notable, de entre 350 y 400 ml en la semana 20, alcanzando el volumen
mximo en las semanas 37-38, en las que la cantidad de lquido amnitico vara entre 700 y 1.000 ml. Posteriormente a estas
semanas, y a medida que nos acercamos a las semanas 41-42, se produce una disminucin fisiolgica en la cantidad de
lquido amnitico. Se compone en 99% de agua que se renueva cada 3-4hr y el resto de carbohidratos, electrolitos, diversas
enzimas, hormonas, piel fetal, meconio, surfactante, urea, creatinina, vitaminas, prostaglandina, bilirrubina, citocinas.
El lquido amnitico se forma en un principio por difusin amniocorinica de sustancias, pero tras la semana 11
principalmente por la secrecin urinaria y pulmonar fetal, as como por intercambio con el cordn umbilical. La eliminacin se
da por la ingesta fetal y por intercambio por cordn umbilical.
Las funciones son dar espacio para el crecimiento y moviemiento fetal, accin bactericida y bacteriosttica gracias a
inmunoprotenas, desarrollo pulmonar y digestivo normal, evita adherencias con la placenta, protector contra traumas, regula
temperatura fetal, influencia en desencadenamiento del parto.