Trastornos Comunicación
Trastornos Comunicación
Trastornos Comunicación
LA
COMUNICACIÓN
CONTENIDO
INTRODUCCIÓN
CAPÍTULO I: NEUROBIOLOGÍA DEL LENGUAJE
1.1 REDES FUNCIONALES NEUROCOGNITIVAS.......................................................1
1.2 PROCESO DE COMUNICACIÓN................................................................................ 4
1.3 DESARROLLO DEL LENGUAJE EN LOS NIÑOS...................................................4
1.4 RETRASO DEL LENGUAJE........................................................................................ 5
CAPÍTULO II: TRASTORNOS DE LA COMUNICACIÓN
2.1 ETIOLOGÍA.................................................................................................................... 8
2.2 TRASTORNO DEL LENGUAJE EXPRESIVO..........................................................9
2.2.1 CRITERIOS DIAGNÓSTICOS (DSM-IV-TR)...........................................................9
2.2.2 DESCRIPCIÓN CLÍNICA........................................................................................... 9
2.2.3 EVALUACIÓN.......................................................................................................... 10
2.2.4 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL..............................................................................10
2.2.5 TRATAMIENTOS...................................................................................................... 10
2.3 TRASTORNO MIXTO DEL LENGUAJE RECEPTIVO-EXPRESIVO.................11
2.3.1 CRITERIOS DIAGNÓSTICOS (DSM-IV-TR).........................................................11
2.3.2 DESCRIPCIÓN CLÍNICA.......................................................................................... 12
2.3.3 EVALUACIÓN.......................................................................................................... 12
2.3.5 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL...............................................................................13
2.3.6 TRATAMIENTO........................................................................................................ 13
2.4 TRASTORNO FONOLÓGICO....................................................................................13
2.4.1 CRITERIOS DIAGNÓSTICOS (DSM-IV-TR).........................................................14
2.4.2 DESCRIPCIÓN CLÍNICA.......................................................................................... 14
2.4.3 EVALUACIÓN........................................................................................................... 14
2.4.4 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL...............................................................................14
TRATAMIENTO................................................................................................................. 15
2.5 TARTAMUDEO............................................................................................................ 15
2.5.1 TIPOS DE TARTAMUDEO...................................................................................... 15
2.5.2 CRITERIOS DIAGNÓSTICOS (DSM-IV-TR)..........................................................16
2.5.3 DESCRIPCIÓN CLÍNICA.......................................................................................... 16
2.5.4 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL...............................................................................16
2.5.5 EVALUACIÓN........................................................................................................... 17
2.5.6 TRATAMIENTO........................................................................................................ 17
CONCLUSIÓN
BIBLIOGRAFIA
Trastornos de La Comunicación
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INTRODUCCIÓN
El lenguaje es considerado una función cerebral superior y uno de los procesos cognitivos más
importantes en la vida del ser humano, nos permite relacionarnos de manera eficiente con nuestro
entorno y además llevar a cabo una serie de otros procesos que nos facilitan el ordenamiento de nuestros
pensamientos, a través del almacenamiento, procesamiento y codificación de la información que
recibimos de nuestro entorno, actuando como un mediador entre el conocimiento del ser humano y los
estímulos que lo rodean.
Este se ve afectado por múltiples factores, tales como orgánicos, psicológicos, sociales y afectivos.
Entre estos debe existir una armonía y una normal cohesión para conseguir un adecuado desarrollo de
él. Es un proceso de gran complejidad que requiere de la interacción de diferentes áreas corticales que
gobiernan la producción y comprensión lingüística del sujeto e involucra tres grandes aspectos: la
forma, el contenido y el uso. La forma incluye los niveles fonológico (ejemplo: pronunciación de
consonantes) y morfosintáctico (ejemplo: construcción de las oraciones) del lenguaje, el contenido se
relaciona con los aspectos semánticos (ejemplo: vocabulario), y por último en el uso del lenguaje se ven
involucrados los aspectos pragmáticos (ejemplo: comunicación no verbal).
Las alteraciones del lenguaje en el niño poseen una gran diversidad. No es tarea fácil realizar una
clasificación acabada de éstas, sin embargo, resulta indispensable para facilitar la prevención,
evaluación, el diagnóstico, pronóstico, y definir los programas terapéuticos.
En los adultos la mayoría de sus alteraciones son causa de algún daño de tipo cerebral o un trastorno
psiquiátrico, mientras que en los niños estas alteraciones pueden situarse en dos grandes grupos: en el
primer grupo se encuentran todos los niños que poseen un trastorno del lenguaje que sea secundario a
una causa conocida, tales como deficiencia mental, hipoacusia, trastornos psicoafectivos, deprivación
socio cultural, autismo, parálisis cerebral entre otras. En el segundo grupo los trastornos del lenguaje
forman parte de un cuadro mayor, es decir, además de presentar una alteración en el lenguaje se
observan otros déficits, tanto o más importantes que el problema del lenguaje que afectan el desarrollo
global del niño; estos son llamados Trastornos de la Comunicación, de los cuales nos ocupamos en
nuestro trabajo.
En el capítulo I pretendemos exponer de manera resumida las relaciones entre el cerebro y las funciones
mentales, con especial énfasis en los procesos del lenguaje. La exposición será de la siguiente manera:
en primer lugar hablaremos sobre los mecanismos neurales del lenguaje en sujetos con el cerebro
maduro, en segundo lugar sobre el proceso de comunicación, luego sobre las etapas del desarrollo que
hacen posible la adquisición del lenguaje en el niño y, por último, sobre el retraso del habla.
En su sentido más amplio, el lenguaje oral puede describirse como la capacidad de comprender y usar
símbolos verbales como una forma de comunicación, o bien como un sistema estructurado de símbolos
que cataloga objetos, relaciones y hechos en el marco de una cultura determinada. Es un código que
entiende todo aquél que pertenece a una comunidad lingüística.
Es una característica específicamente humana que desempeña importantes funciones a nivel cognitivo,
intelectual, social y de comunicación; que permite al hombre hacer explícitas sus intenciones,
estabilizarlas, convertirlas en regulaciones muy complejas de acción humana y acceder a un plano
positivo de autorregulación cognitiva y comportamental, al que no es posible llegar sin el lenguaje.
Para distinguir estos símbolos, nuestro cerebro debe discriminar entre los sonidos recibidos e identificar
los que forman las palabras. La actividad del lenguaje supone la recepción de señales visuales y sonoras
y la producción de sonidos articulados. El análisis de las señales está sometido a las leyes generales de
la actividad nerviosa superior, a la actividad analítico-sintética de la corteza cerebral; mientras que la
producción de los sonidos articulados está estrechamente relacionada con las estructuras fonatorio-
motoras (laringe, lengua, labios, etc.) que intervienen en el proceso de emisión de los sonidos y de las
palabras.
Las principales áreas que participan en el procesamiento del lenguaje son: el área de Wernicke, el área
de Broca y el Fascículo arqueado o Fascículo longitudinal superior. También intervienen el tálamo, los
ganglios basales, la corteza prefrontal, el área motriz suplementaria y la corteza límbica de los dos
hemisferios cerebrales. Estas estructuras estarían implicadas en el análisis semántico. Las anteriores
estructuras talámicas estarían controladas por una acción de tipo inhibitorio del globo pálido que, a su
vez, se ve inhibido por el núcleo caudado. Estos circuitos estrían implicados en el flujo verbal y en la
organización secuencial de las frases.
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visual. En la Figura 1 se representa un diagrama simplificado de los procesos del lenguaje oral junto con
las estructuras neurales que lo sustentan.
Figura 1
Área
Áreas de proyección primaria (ambos de asociación unimodalÁrea
hemisferios) (hemisferio izquierdo)
de asociación plurimodal prefrontal y tempoparietal (hemisferio izquierdo)
Lenguaje receptivo
Semántica
SRRA
Tálamo, ganglios basales, córtex límbico (predominio hemisferio derecho)
Lenguaje expresivo
Circunvolución frontal ascendente Área de Broca (posterior) Área de Broca (anterior) Pliegue curvo y área prefrontal
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El proceso es como sigue: las señales acústicas son transformadas en señales bioeléctricas (potenciales
de acción), y llevadas por los axones hacia las áreas secundarias y terciarias: Wernicke, giro
supramarginal y pliegue curvo, que forman el área posterior integradora del lenguaje. Esta área
establece conexión mediante el fascículo arqueado directo subcortical con la porción más anterior del
área de Broca (par triangularis) para la formulación lingüística y activa la porción posterior del área de
Broca (pars opercularis) para la programación verbal. A su vez, ésta activa la porción más inferior de la
circunvolución frontal ascendente para la emisión de “órdenes” motoras hacia los núcleos de los nervios
craneales que inervan las estructuras necesarias para la fonación y articulación del lenguaje. Pero antes
ha recibido la modulación pertinente desde los ganglios basales y el cerebelo.
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El lenguaje hablado se recibe a través del oído, a nivel de la cóclea del oído interno, para ser
trasmitido luego por medio de la porción coclear del VIII par craneano.
El lenguaje escrito es captado a través de los ojos, para ser trasmitido luego por medio del II par
craneano.
Etapa de procesamiento
Etapa de emisión
Formación en la mente de las ideas que se van a expresar y la elección de las palabras que
pretenden emplearse.
Control motor de la vocalización y el acto real de su propia emisión
Por último queda el acto de articulación, constituido por las actividades musculares de la boca, la
lengua, la laringe, las cuerdas vocales, etc. Que son los responsables de la entonación, ritmo y las
variaciones rápidas de intensidad en los sonidos sucesivos.
Las regiones faciales y laríngeas de la corteza motora, activan estos músculos, y el cerebelo, los
ganglios basales y la corteza sensitiva contribuyen a controlar la secuencia y la intensidad de las
contracciones musculares.
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Las características progresivas del desarrollo del lenguaje verbal en los diferentes niveles de edad, se
adscriben a las etapas del desarrollo integral del niño, encontrándose estrechamente asociado a los
siguientes aspectos:
Al proceso de maduración del sistema nervioso, tanto al central (SNC) como al periférico,
correlacionándose sus cambios progresivos con el desarrollo motor en general y con el aparato
fonador en particular.
Al desarrollo cognoscitivo que comprende desde la discriminación perceptual del lenguaje
hablado hasta la función de los procesos de simbolización y el pensamiento.
Al desarrollo socioemocional, que es el resultado de la influencia del medio sociocultural, de las
interacciones del niño y las influencias recíprocas.
En la tabla 1 se expone un esquema simplificado de las diferentes fases del proceso de adquisición del
lenguaje en los niños, tanto expresivo como receptivo, en el que los hitos cronológicos que marcan las
etapas de su evolución son sólo aproximados, debido a que este proceso no transcurre de manera similar
y uniforme en todos los niños. Por ejemplo, en las niñas la maduración de las vías nerviosas se realiza
con mayor rapidez que en los niños, lo cual hace que aparezca antes en ellas la habilidad y soltura del
habla.
Por otro lado, este proceso de adquisición lingüística, así como el desarrollo integral del niño, presenta
también fases en las que dicha evolución parece estancarse, pero luego, la mayoría de las veces suele
producirse un gran salto adelante, indicándonos que esta evolución no es un proceso uniforme .
Tabla 1
Desarrollo del Lenguaje en los Niños
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Generalmente se acepta que a los tres años de edad un niño tiene ya configurado su lenguaje de acuerdo
con las regulaciones gramaticales que caracterizan al lenguaje de los adultos. También es un hecho de
conocimiento corriente que las niñas suelen ser algo más precoces que los varones en la adquisición de
esta cualidad.
El retraso simple del lenguaje es un aplazamiento en la aparición de los niveles del lenguaje, que
afecta sobre todo a la expresión y no es explicable por déficits intelectual, sensorial o conductual. Suele
ser superado por la mayoría de los niños a la edad de los 5 ó 6 años. Sin embargo, en algunos puede
persistir el defecto, debido a que son reforzados por la familia y, en otros, debido a que encierran un
hecho patológico, interfiriendo la superación y el desarrollo normal del habla.
Los retrasos del lenguaje verbal van desde las formas benignas, que se mejoran y superan sin dejar
secuelas como ocurre con los "retrasos simples", hasta las formas graves o severas, que crean un
menoscabo duradero, comportando consecuencias negativas para el aprendizaje y rendimiento escolar.
Estos retrasos pueden ser generados, como ya se dijo, por una multiplicidad de factores de los que,
aparte de la predisposición hereditaria, se describirán otros como:
Resumiendo a partir de las referencias señaladas, se puede decir que el motivo por el que un niño tiene
retrasos o no habla a los tres años de edad, puede deberse a las siguientes causas:
a) A una deficiencia auditiva que le impide o dificulta parcialmente escuchar y aprender a hablar.
b) A algún traumatismo cerebral, que afecta en alguna medida el proceso de adquisición y
desarrollo del habla.
c) Por causa del retardo mental del niño, lo cual hace que la progresión de la adquisición del habla
tenga una evolución correspondiente a su inteligencia.
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Puede deberse también a procesos asociados y mixtos; dado que no siempre existe una sola causa
aislada que pueda ser responsable del retardo. Por ejemplo, el niño puede ser sordo y tener retraso
mental, tener una parálisis cerebral y una sordera, y así muchas variantes.
Todos estos factores causales, entre otros, nos indican que la naturaleza del retraso del lenguaje verbal o
habla es bastante compleja, siendo difícil identificar y aislar una causa y/o jerarquizarlas en orden del
grado de su influencia. Esto se debe a que dichos factores se encuentran interrelacionados, afectando e
interfiriendo como un todo la adquisición y desarrollo de esta cualidad que es importante para la
actividad comunicativa, cognoscitiva y adaptativa del individuo.
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CAPÍTULO II
TRASTORNOS DE
LA COMUNICACIÓN
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II. Trastornos de la
Comunicación
El leguaje se considera como el instrumento básico de comunicación emocional y de relación en la
especie humana. Por tanto, sus déficits pueden ser causa de una gran variedad de desajustes
psicológicos. Estos pueden ser reactivos a las dificultades de relación y comunicación del niño con los
adultos de apego y con los de su entorno social en general, o bien, y dependiendo de la gravedad del
déficit, a las alteraciones neurocognitivas que merman las habilidades de análisis, y por tanto de
afrontamiento, frente a la gran variedad de situaciones a las que debe hacer frente el niño.
Estos trastornos hacen referencia a la parte pragmática del lenguaje y abarcan las alteraciones del código
lingüístico en cualquier nivel de su procesamiento, afectando los canales expresivos y/o receptivos. Los
podemos definir como:
Pueden ser evolutivos o adquiridos y afectar a uno, varios o todos los componentes del lenguaje.
Difieren en la etiología, pronóstico y las necesidades educativas que generan.
2.1 ETIOLOGÍA
Se cree que la causa se origina por problemas biológicos, como por ejemplo las anomalías en el
desarrollo del cerebro, o posiblemente por la exposición a las toxinas durante el embarazo (ej. abuso de
sustancias) o la exposición a las toxinas ambientales (ej., el plomo). En algunos casos, se considera al
factor genético entre las causas que contribuyen al trastorno.
Pero también el habla y el lenguaje dependen en un alto grado de las características lingüísticas del
ambiente, y pueden interactuar con otros factores socio-ambientales para influir en el desarrollo y las
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habilidades adultas. Asimismo existen síndromes en los que la comunicación está involucrada de forma
importante, tales como:
Las dificultades de expresión de lenguaje pueden variar desde el casi mutismo hasta pequeños
problemas y errores. En casos leves, el niño puede llegar a superar el trastorno sin intervención; sin
embargo, en los casos más graves las dificultades con el lenguaje pueden persistir muchos años y
repercutir en otras áreas y habilidades, tales como el rendimiento escolar y las relaciones sociales.
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Nota de codificación: Si está presente un déficit sensorial o motor del habla o una enfermedad
neurológica, se codificará en el Eje III.
En el lenguaje verbal se producen tantos errores semánticos como sintácticos de tal forma que la
selección de palabras y la construcción de la frase pueden estar deterioradas; las paráfrasis, las
narraciones o las explicaciones son ininteligibles o incoherentes. La expresión lingüística suele ser
evolutivamente más primitiva, por ejemplo utiliza frases cortas y estructuras verbales simples, y la
comunicación no verbal para las peticiones y comentarios.
2.2.3 EVALUACIÓN
En la evaluación se incluye una valoración psiquiátrica (atención y problemas de conducta),
neurológica, cognitiva y educativa. La inteligencia se determina mediante una medida no verbal del CI.
Resulta razonable realizar un test de agudeza auditiva y una exploración de los trastornos de aprendizaje
concomitantes.
En los trastornos generalizados del desarrollo, los niños presentan además ausencia de lenguaje interno,
de juego imaginario o simbólico, del uso apropiado de los gestos y de la capacidad para establecer
relaciones sociales significativas. Además no expresan frustración ante las dificultades comunicativas.
Estas características no están presentes en el trastorno de expresión del lenguaje.
A diferencia del trastorno autista y de los trastornos generalizados del desarrollo, la comprensión de la
comunicación verbal y no verbal es normal. Por último, los niños con afasia o disfasia adquirida tienen
una historia de desarrollo del lenguaje normal, el deterioro ha tenido lugar después de un accidente o
trastorno neurológico. (Véase Tabla 2).
2.2.5 TRATAMIENTOS
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Las terapias deben ir dirigidas a mejorar las estrategias de comunicación y las interacciones sociales.
La logoterapia debe aplicarse lo más rápidamente posible tras el diagnóstico, y debería tener como
objetivo el ampliar el número de frases utilizando métodos constructivos, para ello, se podrá aplicar el
refuerzo conductual, entrenamiento con fonemas, vocabulario y construcción de frases.
La psicoterapia individual puede ser un apoyo útil, ya que al positivar la autoestima mejora la
comunicación efectiva. La psicoterapia familiar, en especial a los padres puede estar indicada en
algunos casos para disminuir tensiones familiares derivadas de las dificultades del niño y para elevar la
compresión del problema.
Tabla 2
Diagnóstico Diferencial de los Trastornos del Lenguaje
Deterioro Retraso Autism T. Expresión T. Mixto del Mutismo Trastorno
auditivo Mental o del lenguaje lenguaje selectivo fonológico
Comprensión - - - + - + +
Expresión - - - - - Variable +
Audiograma - + + + Variable + +
Articulación - - - - - + -
Lenguaje + Limitado - + Limitado + +
Interno
Uso de gestos + + - + + + +
Atiende Altos o + - + Variable + +
sonidos bajos
Mira a la cara + + - + + + +
Ejecución + - + + + + +
En general, los niños con dificultades expresivas y receptivas del lenguaje tienen limitaciones para
entender el mundo que les rodea, así como para expresar sus deseos y peticiones. Por ello, es frecuente
que se presenten problemas de comportamiento, agresividad, hiperactividad, dificultades de atención,
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D. Si hay retraso mental, déficit sensorial o motor del habla o privación ambiental, las deficiencias
del lenguaje exceden de las habitualmente asociadas a estos problemas.
Nota de codificación: Si hay un déficit sensorial o motor del habla o una enfermedad neurológica, se
codificaran en el Eje III.
La mayoría de estos niños tienen dificultades para conservar recuerdos visuales y auditivos y para
reconocer y reproducir símbolos en una secuencia ordenada. En algunos casos se observan anomalías en
el EEG bilaterales. Otros tienen una deficiencia parcial de la audición para los tonos uniformes, un
umbral más alto de excitación o una incapacidad para localizar el origen del sonido. Los trastornos
comórbidos que se asocian frecuentemente al trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo son, el
trastorno de la lectura, del cálculo y de la escritura. Además aproximadamente el 50% presentan
trastornos del aprendizaje y más del 70% trastorno por déficit de atención/hiperactividad, trastornos de
ansiedad o depresivos.
Dado que conlleva ambos déficits, receptivo y expresivo, el trastorno mixto del lenguaje es bastante más
grave y socialmente perturbador que el trastorno del lenguaje expresivo. Y en función de la naturaleza
de los déficits, la comprensión no verbal puede estar preservada o deteriorada.
El trastorno del lenguaje mixto receptivo-expresivo es el deterioro del desarrollo de la comprensión del
lenguaje que implica tanto a la decodificación (comprensión) como a la codificación (expresión).
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2.3.3 EVALUACIÓN
La evaluación incluye una valoración del CI no verbal, de las habilidades sociales, de la agudeza
auditiva, de la articulación, de las habilidades receptivas (comprensión de palabras sueltas,
combinaciones de palabras y frases), de la comunicación no verbal (vocalizaciones, gestos y miradas) y
de las habilidades del lenguaje expresivo. Las habilidades del lenguaje expresivo pueden medirse por la
longitud media de los enunciados, las estructuras sintácticas, el vocabulario y la conveniencia social,
que se comparan a las normas o pautas evolutivas. Existen instrumentos estandarizados para valorar la
comprensión, con pautas que empiezan a los 18 meses. Deben tenerse en consideración diagnósticos
médicos, neurológicos y psiquiátricos (trastorno del aprendizaje, trastorno autista, trastorno
generalizado del desarrollo, retraso mental, trastornos del estado de ánimo y mutismo selectivo)
concomitantes.
Los individuos con un trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo pueden aproximarse en la
adolescencia a la gravedad del trastorno autista debido a la dificultad social, las estereotipias, a la
resistencia al cambio y a la baja tolerancia a la frustración. Sin embargo, normalmente presentan
mejores habilidades sociales, conocimiento del entorno, abstracción y comunicación no verbal.
El criterio fundamental para diferenciarlo del trastorno de expresión del lenguaje, es que los niños con
trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo tienen un déficit en la comprensión del lenguaje. Los
niños con trastorno fonológico o tartamudeo tienen la comprensión y expresión del lenguaje normal, a
pesar de presentar alteraciones del habla aunque al principio puede pasar desapercibido.
2.3.6 TRATAMIENTO
Para el tratamiento de los problemas del lenguaje expresivo y receptivo, resulta esencial la participación
de una logopedia. Se mantendrá la educación especial hasta que los síntomas mejoren. Una vez que se
sitúa a un niño en el curso que le corresponde, se pueden necesitar todavía ayudas académicas
suplementarias. Puede ser necesario tratamiento psiquiátrico para los problemas de atención y de
conducta, y terapia del habla para un trastorno fonológico.
A menudo es necesaria la psicoterapia para los problemas emocionales y de conducta, pero sin olvidar
prestar atención a las habilidades sociales. La atención psicológica a la familia, puede ser importante
para enseñarles patrones adecuados de interacción con el niño.
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más simples como el sonido “m” o “p” y a medida que sus habilidades mejoren comenzará a pronunciar
sonidos más complejos y finos que requieran de más músculos y órganos fonadores. Con la producción
de las primeras palabras, entre los 12 y los 18 meses de edad, comenzarán los primeros errores de
pronunciación. El niño dirá “lete” cuando se refiera a “leche” o “mimir” por “dormir”. Estos errores son
la consecuencia de la inmadurez de su lenguaje que tiende a simplificar los sonidos para que resulte más
sencilla su pronunciación.
A medida que avance en la adquisición de habilidades articulatorias, los patrones fonatorios se irán
automatizando, mejorando su pronunciación y su fluidez verbal. Cuando este proceso de adquisición de
habilidades de pronunciación del lenguaje no se realiza con normalidad hablamos de Dislalias.
El Trastorno Fonológico o Dislalia consiste en la incapacidad del niño para pronunciar correctamente
los sonidos del habla que son esperables según la edad y el desarrollo. Se caracteriza por la producción
o articulación de sonidos inapropiadas, que se observan en un vocabulario y gramática normales.
Incluye sustituciones, omisiones, adiciones y distorsiones. Suele presentarse entre los tres y los cinco
años, siendo más común en los varones.
C. Si hay un retraso mental, un déficit sensorial o motor del habla, o una privación ambiental, las
deficiencias del habla exceden de las habitualmente asociadas a estos problemas.
Nota de codificación: Si hay un déficit sensorial o motor del habla o una enfermedad neurológica, se
codificará en el Eje III.
De mayor a menos gravedad se encuentran las omisiones, sustituciones y por último las distorsiones. La
clase más común de distorsiones es el denominado deslizamiento lateral, en el que el niño pronuncia
la /s/ dejando pasar el aire a través de la lengua y produciendo una especie de silbido. Estas omisiones,
sustituciones y distorsiones son muy frecuentes cuando los niños comienzan a hablar pero mientas los
niños normales sustituyen rápidamente estos errores, los niños con trastorno fonológico no.
Otros trastornos que frecuentemente se asocian con el fonológico son la enuresis, el trastorno de
expresión del lenguaje, el trastorno mixto receptivo-expresivo, el trastorno de lectura y el trastorno de la
coordinación. Derivado del trastorno fonológico pueden tener problemas sociales, emocionales y
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Trastornos de La Comunicación
conductuales. Cerca del 30% padecen trastorno por déficit de atención/hiperactividad, trastorno de
ansiedad por separación, trastornos adaptativos y depresivos.
2.4.3 EVALUACIÓN
Además de una evaluación de la inteligencia, estos niños deberían recibir una valoración completa del
lenguaje, ya que muchos presentan un trastorno asociado de la expresión gramatical (sintáctico). El
habla puede ser ligeramente ininteligible y parecer la propia de un niño pequeño. La inteligibilidad del
habla puede verse comprometida además por problemas que no forman parte del trastorno fonológico: el
acento, la entonación, tartamudeo, lenguaje confuso, condiciones físicas (trastornos orofaciales como la
fisura palatina), enfermedades neurológicas o medicación psicotrópica (especialmente neurolépticos).
TRATAMIENTO
La terapia del habla y del lenguaje puede ayudar a que el desarrollo del habla se produzca de forma más
rápida y completa. El riesgo de una baja autoestima a nivel comunicativo resulta una complicación
potencial. Así pues, se considera la logoterapia como el mejor tratamiento. La atención psicológica a los
padres así como la observación de la socialización y la conducta en el colegio son imprescindibles para
minimizar el fracaso escolar o social derivado de este trastorno.
2.5 TARTAMUDEO
En el complejo proceso de adquisición del habla es muy frecuente la aparición de dificultades en la
fluidez alrededor del tercer año de vida. Esto es debido a que, a esta edad, el niño no domina la
coordinación de los músculos implicados en el habla, puede tener problemas para recordar las palabras
adecuadas o se siente todavía inseguro al hablar. Sin embargo, estos problemas ocasionales son, en la
mayoría de los casos, pasajeros y producto de una adquisición normal de las habilidades del habla.
Cuando estas dificultades en la fluidez no desaparecen y se hacen cada vez más frecuentes hablamos de
Tartamudez. El tartamudeo consiste en una interrupción en el ritmo o fluidez del habla con una
frecuencia mayor de lo que se considera normal en relación a la edad y desarrollo del niño. Estas
alteraciones en el habla pueden ser:
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El tartamudeo no suele estar presente en todas las situaciones en las que el niño habla. De hecho, no va a
aparecer cuando el niño lea o cante. La presión del entorno, el tema de conversación o las emociones
que el niño experimente al hablar van a determinar el grado de alteración en el habla en ese momento
concreto
Tartamudeo por bloqueos: se caracteriza porque el niño se traba con las palabras, es decir, parece
como si le costara “sacar” el sonido de las palabras. Esto suele ir acompañado de una intensa
gesticulación, fuerza en los labios y en la mandíbula que le permiten finalmente “expulsar” el sonido
deseado. Es frecuente que el niño busque otras palabras alternativas para decir lo mismo y evitar las
palabras más problemáticas. Pueden también optar por tomarse una pausa al hablar, respirar con fuerza
para intentar nuevamente pronunciar el sonido problemático. En español los bloqueos aparecen con
mayor frecuencia en palabras que empiezan con las siguientes consonantes: /b/, /c/, /d/, /g/, /m/, /n/,
/p/, /t/
Tartamudeo por prolongaciones: el tartamudeo aparece por un exceso de duración de los sonidos de
algunas palabras. Las consonantes en las que es más frecuente prolongar el sonido en español son: /f/,
/y/, /l/ y /s/.
Estos tres tipos de tartamudeo pueden aparecer de forma aislada o, como es más frecuente, de forma
combinada.
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C. Si hay un déficit sensorial, o motor del habla, las deficiencias del habla son superiores a las
habitualmente asociadas a estos problemas.
Las complicaciones incluyen anticipación temerosa, parpadeo, tics y evitación de palabras y situaciones
problemáticas. El niño puede experimentar reacciones emocionales negativas por parte de la familia y
compañeros (situaciones embarazosas, culpa, ira), provocación y ostracismo.
El tartamudeo neurológico y adquirido tiende a estar más centrado y ser más constante, en contraste con
la variabilidad de las formas genéticas, constitucionales y psicodinámicas. A menudo en el tartamudeo
no neurógeno, los síntomas no se presentan mientras se canta, leyendo en voz alta, hablando al unísono
o hablando con animales u objetos inanimados.
2.5.5 EVALUACIÓN
Una evaluación del tartamudeo incluye un estudio de las posibles causas neurológicas (corticales, de los
ganglios basales, del cerebelo). Es necesaria una historia evolutiva completa y una evaluación general
del habla, el lenguaje y la audición. La valoración conductual incluye la orientación de posibles
restricciones en las interacciones y las actividades sociales.
Se recomienda la remisión a un especialista del habla y del lenguaje. Es útil valorar la poca fluidez en el
monólogo, conversación, juego y ansiedad, y observar las interacciones padres-niño cuando se introduce
el estrés comunicativo en el niño (p. ej., preguntas repentinas, interrupciones, repetidas correcciones,
cambios frecuentes de tema).
2.5.6 TRATAMIENTO
La terapia del habla y del lenguaje abarca algunos elementos de la terapia conductual, factores
modificadores del entorno y conversacionales que desencadenan el tartamudeo, la relajación, el control
del ritmo, el suministro de información y el manejo de movimientos corporales secundarios, así como
favorecen la autoestima y la asertividad social. Los métodos pueden incluir: la imitación, la
interpretación de roles, la práctica del habla (durante la lectura, durante la lectura en voz alta, durante la
conversación), hablar en situaciones diferentes (a solas, en grupos, en frente de la clase, por teléfono) y
con diferentes personas (padres, familiares, amigos, desconocidos).
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CONCLUSIÓN
La capacidad de expresión y comprensión del lenguaje está localizada en el cerebro y una lesión en el
mismo podría suponer la pérdida de una o varias capacidades determinadas. Lenguaje y cerebro guardan
una relación funcional incuestionable. El pensamiento se expresa mediante el lenguaje, la capacidad de
expresar ideas, emociones y sentimientos con las palabras es una realidad que nos diferencia de los
animales.
Ya que todos los trastornos de la comunicación tienen el potencial de aislar a los individuos de sus
alrededores sociales y educacionales, es esencial encontrar una intervención justa y apropiada. Aunque
muchos patrones del habla y lenguaje se pueden caracterizar de lenguaje infantil y forman parte del
desarrollo normal del niño, éstos pueden causar problemas si no se superan a tiempo.
De esta manera un atraso en el patrón de lenguaje inicial puede convertirse en un trastorno que causa
dificultades en el aprendizaje. A causa de la manera en la cual el cerebro se desarrolla, es más fácil
aprender las destrezas del lenguaje y comunicación antes de los 5 años de edad. Cuando los niños tienen
trastornos musculares, problemas en la audición, o atrasos del desarrollo, su adquisición del habla,
lenguaje y destrezas relacionadas puede ser afectada.
Teniendo en cuenta que los factores sociales interactúan con el trastorno del lenguaje, es importante
considerarlos en el tratamiento, tanto como factores modificadores y como apoyo en el caso de la
familia. Es a este nivel en el que el psicólogo puede intervenir para mejorar la dinámica que se da entre
el niño y su medio.
En el caso de los trastornos que tiene una base orgánica (afasias) la intervención a este nivel también es
importante cuando otros aspectos psicológicos como la autoestima se ven mermados. Aparte de esta
labor el psicólogo por medio de terapia cognitiva-conductual puede actuar en los síntomas no
lingüísticos como errores cognitivos, para enseñar a aumentar la velocidad del procesamiento de la
información y en la discriminación perceptual.
Dentro de la labor del psicólogo en los trastornos de lenguaje la relación con los otros terapeutas
encargados de tratarlos (fonoaudiólogos) es de suma importancia. La relación que se debe establecer
con estos terapeutas debe estar marcada por el profesionalismo, esto quiere decir que se debe delimitar
los roles y respetar la labor específica que debe realizar cada terapeuta. Esta relación debe caracterizarse
por respetar las decisiones terapéuticas del otro profesional y por una acuciosidad en la información
entregada a través de los informes.
BIBLIOGRAFÍA
LIBROS
Carlson, Neil R.
Fisiología de la Conducta
Pearson Educación, S. A.
Feldman, Robert S.
Pearson Educación, S. A.
Narbona, Juan
Chevrie-Muller, Claude
Masson, S.A.
INTERNET
Biopsicología.net
Patologías y Tratamiento
http://www.biopsicologia.net/nivel-4-patologias/
Trastornos de La Comunicación
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