Enfermedades Neurol Gicas Del Adulto Mayor
Enfermedades Neurol Gicas Del Adulto Mayor
Enfermedades Neurol Gicas Del Adulto Mayor
en el adulto mayor
• Cerebrovascular.-
• Enfermedades degenerativas.
• Miscelánea.
Enfermedad Cerebrovascular
• Epidemiología.-
• ICTUS: 5 veces más frecuente entre los
70- 74 años.
• 10 veces más frecuente por encima de los
75 años.
• Mortalidad alta. Es la segunda causa de
muerte.
• Alta discapacidad.
Tipos de accidentes cerebrovasculares
en la persona mayor
• Cuidados de Enfermería.
• Aportes de Hidratación.
• Aporte Nutricional.
• Rehabilitación que se inicia desde el
primer momento.
ENFERMEDAD DE
PARKINSON
GENERALIDADES
• Idiopático o Primario.
• Secundario o sintomático.
• Parkinsonismo plus.
Tratamiento farmacológico
• Objetivo: “restablecer el balance
dopaminérgico-colinérgico de los ganglios
de la base”.
• Incrementar la disponibilidad de dopamina
o de agonistas dopaminérgicos en el
neoestríado y/o reducir la actividad
colinérgica con agentes anticolinérgicos.
¿Cómo elegir fármacos?
• Depende de la edad del paciente.
• Del grado de discapacidad que tenga.
• La levodopa es el de primera línea y su
indicación más importante es la
bradicinesia. Es estable los primeros cinco
años, luego el 50 % de los pacientes
tendrán problemas por el mismo
medicamento, incluyendo la pérdida de
efecto.
¿Cómo elegir fármacos?
• Agonistas dopaminérgicos.- disminuyen
los efectos adversos de la levodopa.
• Pramipexol.
• Bromocriptina.
• Inhibidores de la levodopa decarboxilasa.-
• Carbidopa: 10 a 25 mgr/100 mgr de l dopa
• Benzerazida: 50 mgr/100 mgr.
¿Cómo elegir fármacos?
• Anticolinérgicos.-
• Hidroclorhidrato de trihexifenidilo.
• Modo de uso: Aumentar dosis en forma gradual
hasta que aparezca efectos tóxicos: sequedad
de la boca, visión borrosa, constipación y
retención urinaria. Los trastornos cognitivos
disminuyen con la disminución de la dosis, pero
puede ser lento. No interrumpir en forma brusca.
• Antiviral: Amantadina: aumenta el nivel de
dopamina endógeno. Acción efímera.
Sindrome epiléptico en la
tercera edad
Síndrome epiléptico
• Presentación clínica: Cíclica y crónica.
• Impacto Social: elevado.
• Lugar de atención: ambulatorio.
• Morbilidad: alta.
• Mortalidad: baja.
• Diagnóstico: Clínico.
• Tecnología: Complementaria.
• Prevención: improbable.
• Fármacos: esenciales.
• Cirugía: no relevante.
• Rehabilitación: importante.
Epidemiología
• Epilepsia: 26.7%
Fármacos
Crisis Epi Accidentales
• Alcohol.
• Drogadicción: Cocaína, anfetamina.
• Antidepresivos: Imipramina, Amitriptilina.
• Neurolépticos: CPZ, Tioridazina, Haloperidol.
• Broncodilatadores: teofilina.
• Anestésicos: Local y General.
• Antineoplásicos: Clorambucil, Vincristina,
Metrotexate.
Afecciones metabólicas
Crisis Epi accidental
• Alteraciones hidroelectrolíticas:
• Hiponatremia: (menos de 115 mEq/lt)
• SIHAD.
• Alteraciones del metabolismo glucídico:
• Hipo e hiperglicemia.
• Alteraciones Endocrinas:
• Hipocalcemia: (menos de 6 mgr/dl)
• Hipomagnesemia: (menos de 0.8 mEq/l
• Hipofosfatemia: (menos de 1 mgr/dl)
• Encefalopatía urémica y hepática.
• Porfiria.
Lesiones Cerebrales Agudas que
pueden debutar con crisis epi
• Tumores.
• TEC.
• Sindrome Cerebrovascular.