Procedimiento para la atencin mdica del paciente en el servicio de urgencias en las Unidades Mdicas Hospitalarias de segundo nivel de atencin

Objetivo

Establecer las polticas y actividades que se deben realizar durante la atencin mdica del paciente en el servicio de urgencias y su interrelacin con el personal de otras reas.

mbito de aplicacin

La presente norma es de observancia obligatoria para todos los servicios de urgencias de las unidades hospitalarias de segundo nivel de atencin en el Instituto Mexicano del Seguro Social. 3 Polticas

3.1 El Jefe Delegacional de Prestaciones Mdicas difundir a su cuerpo de gobierno el presente procedimiento para su aplicacin a nivel directivo y operativo en las Unidades Mdicas Hospitalarias de segundo nivel. 3.2 Los Coordinadores de Atencin Mdica difundirn el presente procedimiento a los directores de las unidades de segundo nivel y sern los responsables de supervisar su cumplimiento. 3.3 El Director, Subdirector, Coordinadores Clnicos y Jefe de Departamento Clnico de Urgencias de las Unidades Mdicas Hospitalarias de segundo nivel, conocern, difundirn, cumplirn y harn cumplir el contenido de este procedimiento. 3.4 El Jefe de Departamento Clnico de Urgencias de las Unidades Mdicas Hospitalarias de segundo nivel deber implantar, asesorar y supervisar la aplicacin del presente procedimiento. 3.5 El personal de salud del servicio de urgencias actuar en todo momento con calidez, amabilidad y apego al Cdigo de Conducta del Servidor Pblico del Instituto Mexicano del Seguro Social. 3.6 El personal de salud que labora en el servicio de urgencias, realizar todas las acciones mdico administrativas que le correspondan, para salvaguardar la integridad biopsico-social del paciente en apego a las Leyes, Normas, Procedimientos y tica de su perfil profesional. 3.7 El personal de salud del servicio de urgencias registrar sus acciones en el expediente clnico, tradicional o electrnico, de conformidad con la NORMA Oficial Mexicana correspondiente.
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3.8 El presente procedimiento atiende el contenido de los siguientes documentos: Ley General de Salud, ltima reforma publicada el 17 de abril de 2009 en el Diario Oficial de la Federacin. Cdigo de Etica de los Servidores Pblicos de la Administracin Pblica Federal. Cdigo de conducta del servidor publico del Instituto Mexicano del Seguro Social. Contrato Colectivo de Trabajo vigente. NORMA Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, Del expediente clnico. RESOLUCIN por la que se modifica la Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA11998, Del expediente clnico, 22 de agosto de 2003. NORMA Oficial Mexicana NOM-206-SSA1-2002, Regulacin de los servicios de salud. Que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica.15 de septiembre de 2004. NORMA Oficial Mexicana NOM-197-SSA1-2000, Que establece los requisitos mnimos de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atencin mdica especializada. 17 de abril de 2000. Instructivo de operacin para los servicios de enfermera en hospitalizacin 2660-005004.

4. Definiciones Para efectos del presente procedimiento se entender por: 4.1 abandono del servicio: Accin del paciente atendido en el servicio de urgencias, de retirarse de sus instalaciones sin haber sido dado de alta por el personal mdico, ni haber firmado el formato de alta voluntaria. 4.2 alerta roja: Conjunto de acciones iniciadas por el mdico de urgencias asignado al rea de clasificacin de pacientes, quien al detectar que algn paciente rene los criterios para ser clasificado como rojo o naranja, activa la respuesta del equipo de salud (camillera, enfermera, etc.), para dar apoyo vital avanzado. 4.3 rea de clasificacin de pacientes (triage): Espacio destinado para la seleccin del paciente y su motivo de solicitud de atencin mdica de urgencias, dicha rea debe ubicarse preferentemente a la entrada del servicio de urgencias. 4.4 rea de observacin: Espacio fsico existente en el servicio de urgencias, reservado
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para el internamiento de pacientes portadores de una urgencia real, en un lapso no mayor de ocho horas. 4.5 rea de primer contacto: Espacio fsico del servicio de urgencias destinado a la valoracin inicial de pacientes que solicitan atencin mdica. 4.6 rea de resucitacin y reanimacin: Espacio fsico destinado, para brindar atencin mdica inmediata de apoyo vital avanzado a pacientes con inestabilidad rganofuncional aguda. Idealmente debe ubicarse en la entrada del servicio de urgencias. 4.7 clasificacin de pacientes (triage): Sistema de seleccin de pacientes que acuden al servicio de urgencias, el cual consta de cinco niveles, de acuerdo a la severidad del motivo de solicitud de atencin mdica: reanimacin, emergencia, urgencia, urgencia menor y sin urgencia, con colores establecidos. Nivel de urgencia I II III IV V 4.8 Tipo de urgencia Resucitacin Emergencia Urgencia Urgencia menor Sin urgencia Color Rojo Naranja Amarillo Verde Azul

COBCIR: Control de blocks de certificados de incapacidad y recetarios.

4.9 emergencia: Estado clnico caracterizado por alteraciones rgano-funcionales agudas y graves con riesgo inminente de muerte, por lo que requieren atencin mdica al arribo del paciente al servicio de urgencias para su reanimacin, se identifica con color naranja. 4.10 equipo de salud: Profesionales de la salud que se interrelacionan para proporcionar atencin mdica de urgencia en los pacientes. 4.11 expediente clnico de urgencias: Conjunto de documentos relacionados con la atencin mdica de un paciente durante su permanencia en urgencias. 4.12 4.13 IMSS: Instituto Mexicano del Seguro Social. Instituto: Instituto Mexicano del Seguro Social.

4.14 mdico: Mdico Familiar o Mdico no Familiar contratado para prestar sus servicios profesionales en las instalaciones del Instituto. 4.15 mdico tratante: Mdico Familiar o Mdico no Familiar del Instituto, que durante su jornada de labores es el responsable y por lo tanto interviene directamente en la atencin
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mdica del paciente. 4.16 no derechohabiente: Individuo que no tiene derecho a las prestaciones establecidas en la Ley del Seguro Social. 4.17 paciente desconocido: Individuo que carece de identificacin, que acude sin familiar o acompaante, por lo que nadie puede otorgar datos sobre su identidad o bien se encuentra con prdida del estado de conciencia que le impide dar informacin sobre su persona. 4.18 personal de enfermera: Auxiliar de Enfermera General, Enfermera General, Enfermera Especialista y Enfermera Jefe de Piso, que laboran en el servicio de urgencias de las Unidades Mdicas Hospitalarias de segundo nivel de atencin. 4.19 personal de salud: Mdico, personal de enfermera, Asistente Mdica, Trabajadora Social, Auxiliar de Servicios de Intendencia y personal paramdico que participa en el proceso de atencin mdica. 4.20 primer contacto: rea donde inicia el proceso de atencin mdica de urgencia, ubicada idealmente a la entrada del servicio y donde debe procurarse subdividir la atencin en: triage, revisin de pacientes, rehidratacin oral, control trmico, curaciones, yesos y en algunos casos rea de resucitacin y reanimacin. 4.21 reanimacin: Conjunto de medidas teraputicas que se aplican para recuperar o mantener las funciones vitales del organismo. 4.22 resucitacin: Conjunto de acciones teraputicas encaminadas a recuperar funciones vitales en los enfermos con estado de muerte aparente. 4.23 sala de espera interna: Espacio fsico exclusivo para pacientes a excepcin de aquellos que requieren un acompaante por situaciones de discapacidad o edad extrema, donde pueden esperar a recibir atencin mdica. Debe estar ubicado contiguo al rea de primer contacto. 4.24 servicio de urgencias: Conjunto de reas y equipamiento destinado a la atencin de urgencias, ubicadas dentro de una unidad de atencin mdica. Para el Instituto est conformado por dos reas: primer contacto y observacin. Algunos de estos servicios cuentan con una sala de rayos X y sala de operaciones. 4.25 sin urgencia: Estado clnico caracterizado por posibles alteraciones rganofuncionales de nula gravedad; situacin de afectacin a la salud personal que el individuo o la familia percibe como amenazante, pero que desde el punto de vista clnico-mdico no implica riesgo a corto plazo para la vida, el rgano o la funcin y que puede ser atendida de manera ambulatoria en los Servicios de Urgencias de primer o segundo nivel e incluso ser atendido por su Mdico Familiar, se identifica con color azul.
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4.26

UMF: Unidad de Medicina Familiar.

4.27 urgencia: Estado clnico caracterizado por alteraciones rgano-funcionales agudas o subagudas de severidad moderada, que tienen la potencialidad de afectar la funcin, el rgano o la vida y se identifica con color amarillo. 4.28 urgencia menor: Estado clnico caracterizado por alteraciones rgano-funcionales subagudas o crnicas de baja gravedad, sin riesgo inminente para la funcin, el rgano o la vida, se identifica con color verde. 4.29 urgencia real: Situacin de afectacin a la salud que desde el punto de vista clnicomdico implica riesgo a corto plazo para la vida, el rgano o la funcin y que requiere atencin mdica oportuna de manera inmediata.

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5. Procedimiento para la atencin mdica del paciente en el servicio de urgencias en las Unidades Mdicas Hospitalarias de segundo nivel de atencin Responsable Actividad Actividades previas a la atencin mdica Asistente Mdica 1. Recibe del turno anterior los documentos Consulta, visitas y de registro y control relacionados con la curaciones 4-30-29 atencin mdica de urgencias para su continuidad y cierre cada 24 horas: Ingresos-registro diario servicio de o Consulta, visitas y curaciones urgencias admisin continua 4-30-29, 4-30-21/35/90I Ingresos-registro diario servicio de urgencias o admisin continua Egresos-registro diario servicio de 4-30-21/35/90I y urgencias o admisin continua Egresos-registro diario servicio de urgencias o admisin continua 4-30-21/35/90E 4-30-21/35/90E. 2. Recibe listado de pacientes en observacin y bitcora de rdenes de Atencin Mdica, as como pendientes administrativos o del mbito de su competencia de los pacientes en observacin. 3. Elabora Control e informe de consulta Control e informe de externa 4-30-6/99 de todos y cada uno de consulta externa los mdicos del servicio de urgencias que 4-30-6/99 otorgarn la consulta en las siguientes reas: Consultorios o cubculos de revisin, Triage, Resucitacin o reanimacin, Yesos, Documentos involucrados

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Responsable

Actividad Curaciones, Rehidratacin oral y Control trmico.

Documentos involucrados

Etapa I Clasificacin de la urgencia (triage) Mdico asignado al 4. Recibe al paciente y su familiar o persona rea de clasificacin de legalmente responsable, que solicita atencin mdica. pacientes (triage) 5. Realiza interrogatorio directo al paciente o indirecto al familiar o persona legalmente responsable. Inspecciona el habitus exterior del paciente para establecer el motivo de consulta y clasificar la urgencia. Enfermera General o 6. Realiza la toma de signos vitales de Auxiliar de Enfermera acuerdo al numeral 3.6 del Instructivo de General operacin para los servicios de enfermera en hospitalizacin 2660-005-004 y los registra en el margen izquierdo del formato Notas mdicas y prescripcin 4-30-128/72. Instructivo operacin para servicios enfermera hospitalizacin 2660-005-004 Notas mdicas prescripcin 4-30-128/72 Mdico asignado al 7. Clasifica al paciente de acuerdo a la rea de clasificacin de prioridad con que requiere la atencin pacientes (triage) mdica y asigna color: Resucitacin Emergencia Urgencia Urgencia menor Sin urgencia rojo naranja amarillo verde azul y de los de en

8. Registra en el primer rengln del formato Notas mdicas Notas mdicas y prescripcin prescripcin 4-30-128/72, en original y copia, el color 4-30-128/72 con que fue clasificado el paciente, la
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Responsable fecha y la hora.

Actividad

Documentos involucrados

9. Informa al paciente su estado de salud y que permanezca en la sala de espera interna. 10. Indica al familiar o persona legalmente responsable que pase con la Asistente Mdica para que proporcione datos de identificacin y vigencia de derechos del paciente. 11. Avisa a la Asistente Mdica que el Notas mdicas paciente pasa a la sala de espera interna y prescripcin le entrega el original y copia del formato 4-30-128/72 Notas mdicas y prescripcin 4-30-128/72. Asistente Mdica 12. Contina el requisitado del formato Notas Notas mdicas mdicas y prescripcin 4-30-128/72, en prescripcin original y copia, con la siguiente 4-30-128/72 informacin: Nombre completo del paciente, Nmero de seguridad social, Fecha y hora en que lo atiende, Nmero de folio y Domicilio y telfono del paciente. Aviso de atencin mdica inicial y calificacin de probable riesgo de trabajo ST-7 y

13. Interroga al paciente o acompaante si se trata de un probable riesgo de trabajo, en caso afirmativo, requisita en original y tres copias el formato Aviso de atencin mdica inicial y calificacin de probable riesgo de trabajo ST-7, con la siguiente informacin; siempre y cuando le sean proporcionados los datos en el momento: Nombre del patrn o razn social de la empresa,
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Responsable

Actividad

Documentos involucrados

Domicilio de la empresa, calle y nmero, Colonia o fraccionamiento, Delegacin o Municipio, Ciudad y Estado, Cdigo Postal, Telfono, incluye clave LADA, Registro patronal, Nmero de Seguridad Social, Apellido paterno, materno y nombre(s) del paciente, Nmero y calidad de la identificacin oficial, Clave CURP, Edad en aos, Gnero, Estado Civil, Domicilio, calle y nmero, Colonia o fraccionamiento, Delegacin, Estado, Telfono, Cdigo Postal, UMF de adscripcin y Delegacin en el IMSS a la cual
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Municipio,

Ciudad

Responsable

Actividad corresponde su UMF de adscripcin. 14. Informa al familiar o persona legalmente responsable, el rea en donde su paciente recibir atencin de acuerdo a su clasificacin del nivel de urgencia.

Documentos involucrados

15. Registra en el formato Consulta, visitas y Consulta, visitas y curaciones 4-30-29 los datos curaciones correspondientes al ingreso y color 4-30-29 asignado al paciente en todos los casos. 16. Entrega al mdico del rea de primer contacto el formato Notas mdicas y prescripcin 4-30-128/72, en original y copia o Aviso de atencin mdica inicial y calificacin de probable riesgo de trabajo ST-7 en original y tres copias, segn corresponda. Notas mdicas prescripcin 4-30-128/72 y

Aviso de atencin mdica inicial y calificacin de probable riesgo de trabajo ST-7

Continan actividades a partir de la etapa II del presente procedimiento. Paciente clasificado en triage como nivel I II o color rojo o naranja Mdico asignado al 17. Realiza actividades 4 y 5 del presente rea de clasificacin de procedimiento. pacientes (triage) Enfermera General o 18. Realiza actividad Auxiliar de Enfermera procedimiento. General 6 del presente

Mdico asignado al 19. Realiza las siguientes actividades: rea de clasificacin de pacientes (triage) Actividad 7 del presente procedimiento, Activa alerta roja, Ingresa al paciente al resucitacin y reanimacin,
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Notas mdicas prescripcin 4-30-128/72

rea

de
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Responsable

Actividad

Documentos involucrados

Acompaa al paciente, Realiza entrega-recepcin del paciente al mdico del rea, Actividad 8 y procedimiento, 10 del presente

Notifica a la Asistente Mdica que el paciente se encuentra en el rea de resucitacin y reanimacin y Entrega a la Asistente Mdica el original y copia del formato Notas mdicas y prescripcin 4-30-128/72.

20. Informa al familiar o persona legalmente responsable, la gravedad de la urgencia y las condiciones del paciente, as como el rea donde recibir atencin. Asistente Mdica 21. Contina actividades 12 a 15 del presente procedimiento. 22. Entrega al mdico del rea de resucitacin y reanimacin el formato Notas mdicas y prescripcin 4-30-128/72, en original y copia o Aviso de atencin mdica inicial y calificacin de probable riesgo de trabajo ST-7 en original y tres copias, segn corresponda. Notas mdicas prescripcin 4-30-128/72 y

Aviso de atencin mdica inicial y calificacin de probable riesgo de trabajo ST-7

Paciente clasificado en triage como nivel III IV o color amarillo o verde Mdico asignado al 23. Realiza actividades 4, 5 y de 7 a 11 del rea de clasificacin de presente procedimiento. pacientes (triage) Enfermera General o 24. Realiza actividad Auxiliar de Enfermera procedimiento. 6 del presente
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Responsable General Asistente Mdica

Actividad

Documentos involucrados

25. Realiza actividades 12 a 16 del presente procedimiento. Contina actividades a partir de la etapa II del presente procedimiento. Paciente clasificado en triage como nivel V o color azul

Mdico asignado al 26. Realiza actividades 4, 5, 7 y 8 del rea de clasificacin de presente procedimiento. pacientes (triage) Enfermera General o 27. Realiza actividad Auxiliar de Enfermera procedimiento. General 6 del presente

Mdico asignado al 28. Informa al paciente, familiar o rea de clasificacin de acompaante, motivo por el cual se le pacientes (triage) clasifica como no urgencia y que ser derivado para continuar la atencin mdica en su respectiva UMF. 29. Notifica a la Asistente Mdica esta Notas mdicas decisin, para que requisite el formato prescripcin Notas mdicas y prescripcin 4-30-128/72 4-30-128/72. Asistente Mdica 30. Requisita formato Notas mdicas y Notas mdicas prescripcin 4-30-128/72", el cual debe prescripcin contener: 4-30-128/72 Nombre completo del paciente, Nmero de seguridad social, Fecha y hora en que lo atiende, Nmero de folio, Domicilio y
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Responsable

Actividad Telfono del paciente.

Documentos involucrados

31. Registra en el formato Consulta, visitas y Consulta, visitas y curaciones 4-30-29 los datos curaciones correspondientes al ingreso y color 4-30-29 asignado al paciente en todos los casos. 32. Entrega al mdico asignado al rea de Notas mdicas clasificacin, original y copia del formato prescripcin Notas mdicas y prescripcin 4-30-128/72 4-30-128/72". Mdico asignado al 33. Elabora nota mdica, en el formato Notas Notas mdicas rea de clasificacin de mdicas y prescripcin 4-30-128/72, que prescripcin pacientes (triage) debe incluir: 4-30-128/72 Clasificacin paciente, de la urgencia del y

Fecha y hora en que inicia la atencin mdica, Resultado del interrogatorio, Hallazgos de la exploracin fsica, Impresin diagnstica, Plan de tratamiento, Estado de salud y pronstico, Cita abierta a urgencias ante datos de alarma, Cita con su Mdico Familiar y Nombre, firma y matrcula del mdico tratante. 34. Registra la consulta en formato Control e Control e informe de informe de consulta externa 4-30-6/99 " y consulta externa anexa copia de la Notas mdicas y 4-30-6/99 prescripcin 4-30-128/72". Notas mdicas y prescripcin
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Responsable

Actividad

Documentos involucrados 4-30-128/72

35. Entrega a la Asistente Mdica al final de su jornada, formato Control e informe de consulta externa 4-30-6/99 " con las copias de los formatos Notas mdicas y prescripcin 4-30-128/72.

Control e informe de consulta externa 4-30-6/99 Notas mdicas prescripcin 4-30-128/72 y

Paciente no derechohabiente Mdico asignado al 36. Realiza actividades 4 y 5 descritas en el rea de clasificacin de presente procedimiento. pacientes (triage) Enfermera General o 37. Realiza actividad 6 descrita en el presente Auxiliar de Enfermera procedimiento. General Mdico asignado al 38. Realiza actividades 7 a 9, descritas en el rea de clasificacin de presente procedimiento e indica al familiar pacientes (triage) o persona legalmente responsable que pase con la Asistente Mdica para recibir informacin. Asistente Mdica 39. Informa y orienta al familiar o Orden de Atencin acompaante, sobre el procedimiento para Mdica la apertura de la Orden de Atencin Mdica respectiva. en el

Mdico asignado al 40. Realiza actividad 11 descrita rea de clasificacin de presente procedimiento. pacientes (triage) Asistente Mdica

41. Realiza actividades 12 a 16, descritas en el presente procedimiento. Paciente desconocido

Mdico asignado al 42. Recibe al paciente y/ o acompaante, que rea de clasificacin de solicita atencin mdica. pacientes (triage) 43. Realiza interrogatorio
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indirecto

al
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Responsable

Actividad acompaante. Inspecciona el habitus exterior del paciente para establecer el motivo de consulta y clasificar la urgencia.

Documentos involucrados

Enfermera General o 44. Realiza la actividad 6 descrita en el Auxiliar de Enfermera presente procedimiento. General Mdico asignado al 45. Registra en el formato Notas mdicas y Notas mdicas rea de clasificacin de prescripcin 4-30-128/72 los siguientes prescripcin pacientes (triage) datos: 4-30-128/72 Sexo, Edad aproximada, Estado clnico y Condiciones del paciente a su arribo al servicio de urgencias. y y

46. Avisa a la Asistente Mdica que el Notas mdicas paciente ser atendido en el rea de prescripcin resucitacin y reanimacin, le hace 4-30-128/72 entrega del original y copia del formato Notas mdicas y prescripcin 4-30-128/72. Asistente Mdica 47. Contina el requisitado del formato Notas Notas mdicas y mdicas y prescripcin 4-30-128/72, en prescripcin original y copia, con la informacin que 4-30-128/72 tenga disponible:

Nombre completo del paciente, Nmero de seguridad social, Fecha, hora en que lo atiende y Nmero de folio.

48. Realiza actividades 15 y 22 descritas en el presente procedimiento.

Responsable

Actividad

Documentos involucrados

Contina atencin mdica a partir de la etapa III del presente procedimiento. Mdico asignado al 49. Indica a la Enfermera General o Auxiliar rea de clasificacin de de Enfermera General que solicite la pacientes (triage) intervencin de la Trabajadora Social. Enfermera Jefe de 50. Avisa a la Trabajadora Social para que piso, Enfermera realice lo siguiente: General o Auxiliar de Enfermera General Bsqueda de documentos de identificacin, Trabajadora Social Resguardo de valores y Localizacin de familiares.

51. Revisa si el paciente cuenta con algn documento que permita su identificacin y localizacin de familiar o persona legalmente responsable. Inicia el Procedimiento para el control de valores y ropa de pacientes que son atendidos en los Servicios de Urgencias y Hospitalizacin 2660-003-031. Procedimiento para el control de valores y ropa de pacientes que son atendidos en los Servicios de Urgencias y Hospitalizacin 2660-003-031

Paciente referido de UMF clasificado en triage como nivel I a III o colores rojo, naranja o amarillo Mdico asignado al 52. Recibe al paciente acompaado de Referenciarea de clasificacin de familiar o persona legalmente responsable contrarreferencia pacientes (triage) procedente de la UMF con el formato 4-30-8/98 Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98. 53. Ratifica o reclasifica el nivel de urgencia del paciente.
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Responsable

Actividad Se continan actividades de acuerdo al nivel de clasificacin de la urgencia. Etapa II Evaluacin del paciente en primer contacto Paciente clasificado en triage como nivel III IV o color amarillo o verde

Documentos involucrados

Enfermera General o 54. Recibe al paciente y verifica que sus Notas mdicas Auxiliar de Enfermera signos vitales estn registrados en el prescripcin General formato Notas mdicas y prescripcin 4-30-128/72 4-30-128/72. Mdico tratante en el 55. Efecta en el paciente de acuerdo a sus rea de primer condiciones clnicas: contacto Interrogatorio directo, Interrogatorio indirecto al familiar o persona legalmente responsable, Exploracin fsica, Establece probable(s) diagnstico(s) y Decide plan de estudio y tratamiento.

56. Comunica en forma verbal al equipo de salud el plan de tratamiento para su ejecucin. 57. Elabora nota mdica, en el formato Notas Notas mdicas mdicas y prescripcin 4-30-128/72, que prescripcin debe incluir: 4-30-128/72 Ratificacin o reclasificacin del nivel Gua de de urgencia del paciente, clnica

prctica

Fecha y hora en que inicia la atencin Certificado de mdica, incapacidad temporal para el Resultado del interrogatorio, trabajo Hallazgos de la exploracin fsica,
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Responsable

Actividad

Documentos involucrados

Anlisis de signos vitales, Impresin diagnstica, Plan de tratamiento de acuerdo a la Gua de prctica clnica correspondiente, Estado de salud Pronstico,

Tiempo probable de estancia en el rea de primer contacto, Destino del paciente, En su caso, das prescritos de incapacidad temporal para el trabajo y el nmero de folio del Certificado de incapacidad temporal para el trabajo y Nombre, firma y matrcula del mdico tratante. 58. Entrega al personal de enfermera la nota Notas mdicas mdica en el formato Notas mdicas y prescripcin prescripcin 4-30-128/72, con las 4-30-128/72 indicaciones a seguir para su ejecucin. y

59. Requisita, y entrega al personal de Solicitud de enfermera en su caso, los siguientes exmenes bsicos formatos: de laboratorio MF-8/93 Solicitud de exmenes bsicos de Solicitud de laboratorio MF-8/93 y estudios Solicitud de estudios radiolgicos MF radiolgicos MF 4-30-2 4-30-2. Enfermera General o 60. Recibe del mdico tratante la nota mdica Notas mdicas Auxiliar de Enfermera con las indicaciones y ejecuta las acciones prescripcin General descritas por el mdico en el formato 4-30-128/72 Notas mdicas y prescripcin
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Responsable 4-30-128/72.

Actividad

Documentos involucrados

61. Participa con el mdico tratante en los tratamientos mdico-quirrgicos y efecta procedimientos especficos. Cumple las indicaciones mdicas. 62. Recibe, en su caso y tramita los siguientes Solicitud de formatos: exmenes bsicos de laboratorio Solicitud de exmenes bsicos de MF-8/93 laboratorio MF-8/93 y Solicitud de Solicitud de estudios radiolgicos MF estudios radiolgica MF 4-30-2 4-30-2. 63. Toma del paciente las muestras biolgicas para los exmenes de laboratorio y procede de acuerdo al Instructivo de operacin para los servicios de enfermera en hospitalizacin 2660-005-004. Instructivo operacin para servicios enfermera hospitalizacin 2660-005-004 de los de en

64. Solicita en su caso, al Auxiliar de Servicios de Intendencia el traslado del paciente al servicio de Imaginologa para la realizacin de los estudios radiolgicos y en caso necesario lo acompaa. Auxiliar de Servicios de 65. Traslada al paciente al Servicio de Intendencia Imaginologa, acompaado por el personal de enfermera en caso necesario. Mdico tratante en el 66. Sustenta la impresin diagnstica con Notas mdicas rea de primer apoyo de los resultados de los estudios prescripcin contacto realizados, determina el tratamiento y/o el 4-30-128/72 alta del servicio y registra el anlisis respectivo en el formato Notas mdicas y prescripcin 4-30-128/72. Egreso del paciente Mdico tratante en el 67. Elabora en original y copia nota de egreso Notas mdicas rea de primer en el formato Notas mdicas y prescripcin
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Responsable contacto

Actividad

Documentos involucrados

prescripcin 4-30-128/72, la que debe 4-30-128/72 contener: Nombre, Numero de seguridad social, Sexo, Edad, Fecha y hora de ingreso, Fecha y hora de egreso, Diagnstico principal que motiv el ingreso, Diagnstico principal al egreso, Resumen clnico que incluya: Estado clnico al ingreso, Evolucin, Estado clnico al egreso, Plan de tratamiento de acuerdo a la Gua de prctica clnica correspondiente, Estado de salud y pronstico, Cita abierta a urgencias ante datos de alarma, Destino del paciente, En su caso, das prescritos de incapacidad temporal para el trabajo y el nmero de folio del Certificado de incapacidad temporal para el trabajo,
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Responsable

Actividad Indicacin de obtener en su caso, cita a la brevedad en la consulta externa de especialidades o continuar control en su UMF y Nombre, matrcula y firma del mdico tratante.

Documentos involucrados

68. Entrega al personal de enfermera la nota Notas mdicas de egreso. prescripcin 4-30-128/72 Enfermera General o 69. Recibe del Mdico tratante en el rea de Notas mdicas Auxiliar de Enfermera primer contacto la nota de egreso y realiza prescripcin General 4-30-128/72 lo siguiente:

Expediente clnico Verifica que los datos estn correctos y de urgencias que correspondan al paciente, Solicita a la Asistente Mdica la presencia del familiar o persona legalmente responsable, Registra el egreso del paciente en la hoja para censo de pacientes, Instruye al paciente en presencia del familiar o persona legalmente responsable las indicaciones mdicas, Otorga medicamento a granel, en su caso, Solicita al familiar o persona legalmente responsable su firma de conformidad en la copia de la nota de egreso, Integra al expediente clnico de urgencias la copia de la nota de egreso y
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Responsable

Actividad Entrega al paciente, familiar o persona legalmente responsable el original de la nota de egreso.

Documentos involucrados

Enfermera Jefe de 70. Notifica a la Asistente Mdica el egreso Expediente clnico piso, Enfermera del paciente y entrega el expediente de urgencias General o Auxiliar de clnico de urgencias. Enfermera General Asistente Mdica 71. Recibe del personal de enfermera el expediente clnico de urgencias, verifica que est completo y registra en el formato Consulta, visitas y curaciones 4-30-29 el destino del paciente. Expediente clnico de urgencias Consulta, visitas y curaciones 4-30-29 Control e informe de consulta externa 4-30-6/99 Notas mdicas prescripcin 4-30-128/72 y

Mdico tratante en el 72. Entrega a la Asistente Mdica al final de la rea de primer jornada el formato Control e informe de contacto consulta externa 4-30-6/99 " anexando las copias del formato Notas mdicas y prescripcin 4-30-128/72.

Asistente Mdica

73. Recibe de los mdicos asignados a primer contacto el formato Control e informe de consulta externa 4-30-6/99 " y corrobora que los correspondientes a Notas mdicas y prescripcin 4-30-128/72 estn completos y relacionados a la misma, en su caso, solicita al Mdico tratante ratificar o rectificar la informacin.

Control e informe de consulta externa 4-30-6/99 Notas mdicas prescripcin 4-30-128/72 y

74. Entrega a la Coordinadora de Asistentes Consulta, visitas y Mdicas debidamente ordenados los curaciones 4-30-29 siguientes formatos recopilados durante su jornada laboral: Control e informe de consulta externa Consulta, visitas y curaciones 4-30-6/99 4-30-29, Notas mdicas y Control e informe de consulta externa prescripcin 4-30-128/72 4-30-6/99 ",
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Responsable

Actividad

Documentos involucrados

Notas mdicas y prescripcin Expediente clnico 4-30-128/72 que corresponden a cada de urgencias 4-30-6/99 y Expediente clnico de urgencias.

Coordinadora de 75. Recibe del personal de todos los turnos Consulta, visitas y Asistentes Mdicas bajo su coordinacin los siguientes curaciones 4-30-29 formatos: Control e informe de visitas y curaciones consulta externa Consulta, 4-30-6/99 4-30-29, Control e informe de consulta externa Notas mdicas y prescripcin 4-30-6/99 ", 4-30-128/72 Notas mdicas y prescripcin 4-30-128/72 que corresponden a cada Referenciacontrarreferencia 4-30-6/99, 4-30-8/98 Referencia-contrarreferencia Ingresosregistro 4-30-8/98, diario de urgencias Ingresos- registro diario de urgencias o admisin 4-30-21/35/90-I o admisin 4-30-21/35/90-I y Egresos registro diario de urgencias o admisin 4-30-21/35/90-E, con los expedientes clnicos de urgencias anexos, que documentan los egresos del servicio de urgencias. 76. Revisa que la documentacin recibida est ordenada y completa, y la entrega al archivo clnico de la unidad. Ingreso a observacin Egresosregistro diario de urgencias o admisin 4-30-21/35/90-E

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Responsable

Actividad

Documentos involucrados y

Mdico tratante en el 77. Realiza las siguientes actividades: Notas mdicas rea de primer prescripcin contacto Sustenta la impresin diagnstica con 4-30-128/72 apoyo de los resultados de los estudios realizados, Determina el inicio del tratamiento, Indica el ingreso observacin, al rea de

Registra el anlisis respectivo en el formato Notas mdicas y prescripcin 4-30-128/72 y Lo entrega al personal de enfermera. Enfermera General o 78. Realiza las siguientes actividades: Notas mdicas Auxiliar de Enfermera prescripcin General Recibe del mdico tratante de primer 4-30-128/72 contacto el formato Notas mdicas y prescripcin 4-30-128/72, Actualiza las indicaciones mdicas, Integra el urgencias, expediente clnico de y

Registra el egreso en la hoja de censo de pacientes, Informa a la Asistente Mdica del ingreso del paciente al rea de observacin, Solicita la presencia del Auxiliar de Servicios de Intendencia y Acompaa al paciente al rea de observacin para su entrega-recepcin.

Paciente en primer contacto, clasificado

Responsable

Actividad en triage como nivel I a III o colores rojo, naranja o amarillo y probable riesgo de trabajo

Documentos involucrados

Asistente Mdica

79. Requisita por triplicado el formato Notas Notas mdicas mdicas y prescripcin 4-30-128/72. prescripcin 4-30-128/72 80. Requisita el formato Aviso de atencin mdica inicial y calificacin de probable riesgo de trabajo ST-7, de conformidad con lo establecido en el numeral 13 del presente procedimiento y lo entrega al mdico tratante junto con el formato Notas mdicas y prescripcin 4-30-128/72.

Aviso de atencin mdica inicial y calificacin de probable riesgo de trabajo ST-7 Notas mdicas prescripcin 4-30-128/72 y

Mdico tratante en el 81. Elabora Notas mdicas y prescripcin Notas mdicas rea de primer 4-30-128/72, la cual deber anexar al prescripcin contacto formato ST-7, exclusivamente firmado por 4-30-128/72 el paciente o familiar para su entrega a Salud en el Trabajo.

82. Requisita, y entrega al personal de Solicitud de enfermera en su caso, los siguientes exmenes bsicos formatos: de laboratorio MF-8/93 Solicitud de exmenes bsicos de Solicitud de laboratorio MF-8/93 y estudios Solicitud de estudios radiolgicos MF radiolgicos MF 4-30-2 4-30-2. Paciente en primer contacto, clasificado en triage como nivel IV o color verde y probable riesgo de trabajo Asistente Mdica 83. Requisita formato Aviso de atencin mdica inicial y calificacin de probable riesgo de trabajo ST-7, de conformidad con lo establecido en el numeral 13 del presente procedimiento y lo entrega al
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Aviso de atencin mdica inicial y calificacin de probable riesgo de trabajo ST-7

Responsable

Actividad mdico tratante.

Documentos involucrados

Mdico tratante en el 84. Requisita formato Aviso de atencin rea de primer mdica inicial y calificacin de probable contacto riesgo de trabajo ST-7 el cual debe contener: Fecha y hora de atencin mdica,

Aviso de atencin mdica inicial y calificacin de probable riesgo de trabajo ST-7

Certificado de incapacidad Descripcin de la forma como ocurri temporal para el el accidente, trabajo Detalle de las lesiones encontradas y el tiempo probable de evolucin, Impresin diagnstica, Tratamiento propuesto, Signos de intoxicacin alcohlica o por enervantes, Si hubo ria o no, Atencin previa, mdica extrainstitucional

Si amerita incapacidad inicial, la fecha de inicio, el nmero de folio y los das autorizados, Nmero de la unidad expedidora y delegacin, mdica

Nombre, matrcula, firma del mdico y Firma del paciente y del familiar o acompaante. ETAPA III Paciente en rea de observacin

Clasificado en triage como nivel I II o

Responsable

Actividad color rojo o naranja que ingresa directo al rea de resucitacin y reanimacin

Documentos involucrados

Asistente Mdica

85. Registra el nombre del paciente en el formato Ingresos-registro diario de Urgencias o Admisin Continua 4-30-21/35/90-I.

Ingresos-registro diario servicio de urgencias o Admisin Continua 4-30-21/35/90-I

86. Informa y orienta al familiar o persona legalmente responsable sobre: Internamiento del paciente, Reglamento del servicio, Horario de visita, Documentacin requerida para la identificacin y recopilacin de datos del paciente y Permanencia en la sala de espera de algn familiar durante el tiempo que el paciente se encuentre en el servicio. rea de resucitacin y reanimacin Mdico tratante 87. Recibe del mdico asignado al rea de Notas mdicas y triage, al paciente con el formato Notas prescripcin mdicas y prescripcin 4-30-128/72 y 4-30-128/72. realiza lo siguiente: Solicitud de Ratifica o reclasifica el nivel de exmenes bsicos de laboratorio urgencia, MF-8/93 Valora al paciente las veces que sea Solicitud de necesario, estudios Dirige las acciones del personal de radiolgicos salud hasta la estabilizacin del MF 4-30-2 paciente, Solicitud de Servicios Elabora notas mdicas y anota las
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Responsable

Actividad

Documentos involucrados

acciones realizadas en el formato 4-30-200 Notas mdicas y prescripcin 4-30-128/72, las veces que sea necesario y Solicita los estudios auxiliares diagnstico que sean necesarios. de

Enfermera General o 88. Recibe del mdico tratante las Auxiliar de Enfermera indicaciones mdicas y los formatos Notas General mdicas y prescripcin 4-30-128/72, Solicitud de exmenes bsicos de laboratorio MF-8/93, Solicitud de estudios radiolgicos MF 4-30-2 y Solicitud de Servicios 4-30-200 correspondientes y ejecuta las indicaciones.

Notas mdicas prescripcin 4-30-128/72.

Solicitud de exmenes bsicos de laboratorio MF-8/93 Solicitud estudios radiolgicos MF 4-30-2 Solicitud Servicios 4-30-200 Instructivo operacin para servicios enfermera hospitalizacin 2660-005-004 de

de

89. Realiza las actividades necesarias descritas en los numerales 3.14.16, al 3.14.18, contenidas en el Instructivo de operacin para los servicios de enfermera en hospitalizacin 2660-005-004.

de los de en

Auxiliar de Servicios de 90. Realiza el traslado del paciente a las Intendencia reas y servicios necesarios. Mdico tratante 91. Contina con las siguientes actividades: Analiza y registra los resultados de auxiliares de diagnsticos reportados, Decide egreso del paciente cuando las condiciones lo permitan, al rea correspondiente y
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Responsable

Actividad Realiza enlace de turno con entregarecepcin de pacientes y actividades pendientes. 92. Acompaa al equipo de salud y realiza entrega-recepcin del paciente al mdico del rea destinada. Paciente en observacin, clasificado en triage como nivel III o color amarillo

Documentos involucrados

Enfermera General o 93. Entrega al personal de enfermera de Auxiliar de Enfermera observacin, expediente clnico de General asignado al urgencias completo e informa verbalmente rea de primer sobre diagnstico, tratamiento, evolucin y contacto procedimientos efectuados, que deben anotarse en el formato Registros clnicos, tratamientos y observaciones de Enfermera 4-30-61/86.

Expediente clnico de urgencias Registros clnicos, tratamientos y observaciones de Enfermera 4-30-61/86

Enfermera General o 94. Recibe del personal de enfermera del Expediente clnico Auxiliar de Enfermera rea de primer contacto al paciente y de urgencias General asignado al revisa: rea de observacin Registros clnicos, tratamientos y observaciones de Identidad, Enfermera Congruencia con el expediente clnico 4-30-61/86 de urgencias, Que se hayan llevado a cabo las indicaciones mdicas anotadas en el expediente clnico de urgencias, Que se encuentre vestido con la bata clnica y Que no porte objetos de valor. 95. Toma signos vitales al paciente y los anota en el formato Registros clnicos, tratamientos y observaciones de enfermera 4-30-61/86.
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Registros clnicos, tratamientos y observaciones de enfermera 4-30-61/86

Responsable

Actividad

Documentos involucrados Instructivo operacin para servicios enfermera hospitalizacin 2660-005-004 de los de en

96. Instala al paciente en la cama asignada y realiza en l, las actividades correspondientes contenidas en el Instructivo de operacin para los servicios de enfermera en hospitalizacin 2660-005-004.

Mdico tratante en el 97. Evala la condicin clnica del paciente y Notas mdicas rea de observacin elabora nota mdica, en el formato Notas prescripcin mdicas y prescripcin 4-30-128/72, la 4-30-128/72 cual debe incluir: Ratificacin o reclasificacin del motivo de la urgencia, Fecha y hora de la valoracin, Resultado del interrogatorio, Hallazgos a la exploracin fsica,

Interpretacin de los signos vitales, Estado de salud, Probable(s) diagnstico(s), Solicitud de estudios auxiliares diagnstico e interconsultas, Plan de tratamiento, Pronstico, Tiempo probable de estancia en el rea de observacin y Nombre, matrcula y firma. Solicitud exmenes de bsicos de

98. Requisita, en su caso los formatos:

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Responsable

Actividad

Documentos involucrados

Solicitud de exmenes bsicos de de laboratorio MF-8/93 laboratorio MF-8/93, de Solicitud de consulta radiolgica MF 4- Solicitud consulta radiolgica 30-2, MF 4-30-2 Solicitud de Servicios 4-30-200, Solicitud de cuando se trate de una interconsulta y Servicios Los entrega a la Enfermera General o 4-30-200 Auxiliar de Enfermera General responsable del paciente para su trmite. Instructivo operacin para servicios enfermera hospitalizacin 2660-005-004 de los de en

Enfermera Jefe de 99. Recibe y tramita los estudios e piso, Enfermera interconsultas solicitadas de acuerdo al General o Auxiliar de Instructivo de operacin para los servicios Enfermera General de enfermera en hospitalizacin 2660005-004.

Asistente Mdica

100. Recibe del personal de enfermera Solicitud formato Solicitud de Servicios 4-30-200 Servicios para su trmite. 4-30-200 y determina el

de

Mdico no Familiar 101. Valora, diagnostica interconsultante destino del paciente.

102. Elabora nota mdica de interconsulta en Notas mdicas el formato Notas mdicas y prescripcin prescripcin 4-30-128/72, la cual debe incluir: 4-30-128/72 Fecha y hora, Motivo de la interconsulta, Interrogatorio, Hallazgos a la exploracin fsica, Interpretacin de signos vitales, Diagnstico,
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Clave: 2660-003-045

Responsable

Actividad

Documentos involucrados

Plan teraputico, Pronstico, Destino del paciente y Nombre, matrcula y firma del mdico interconsultante. al mdico tratante de la

103. Notifica decisin. Mdico tratante

104. Analiza el resultado de la interconsulta y toma la decisin pertinente para el egreso del paciente al destino correspondiente. Paciente en observacin, asegurado

Mdico tratante en el 105. Prescribe y registra en su caso, los das Notas mdicas rea de observacin necesarios para su recuperacin en el prescripcin formato Notas mdicas y prescripcin 4-30-128/72 4-30-128/72. 106. Otorga hasta tres das de incapacidad, entrega copia de asegurado y patrn del Certificado de incapacidad temporal para el trabajo al familiar o persona legalmente responsable y el original al COBCIR. 107. Informa al paciente, familiar o persona legalmente responsable sobre el diagnstico, tratamiento y pronstico. Paciente en observacin que requiere atencin quirrgica Mdico tratante 108. Notifica al personal de enfermera en forma verbal, que lleve a cabo las indicaciones prescritas por el mdico interconsultante del servicio quirrgico.

Certificado de incapacidad temporal para el trabajo

Inicia Procedimiento para la atencin del Procedimiento para

Responsable

Actividad paciente en la 2660-003-038. Unidad

Documentos involucrados Quirrgica la atencin del paciente en la Unidad Quirrgica 2660-003-038

Egreso del paciente de observacin Mdico tratante 109. Revalora la condicin clnica del paciente, considera resultados de auxiliares de diagnstico e interconsultas otorgadas, decide su egreso y requisita el formato Referencia y contrarreferencia 4-30-8/98 o Notas mdicas y prescripcin 4-30-128/72 segn corresponda, para: Domicilio, Hospitalizacin, Unidad de Cuidados Intensivos, Sala de operaciones, Otra unidad mdica, Defuncin y Los entrega al personal de enfermera. Egreso a domicilio del paciente de observacin Enfermera General o 110. Recibe del mdico tratante en el rea Notas mdicas y Auxiliar de Enfermera de observacin la nota de egreso en el prescripcin General formato Notas mdicas y prescripcin 4-30-128/72 4-30-128/72 y realiza lo siguiente: Expediente clnico de urgencias Verifica que los datos estn correctos y que correspondan al paciente, Solicita a la Asistente Mdica la presencia del familiar o persona
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Referenciacontrarreferencia 4-30-8/98 Notas mdicas y de prescripcin 4-30-128/72

Responsable

Actividad legalmente responsable, Instruye al paciente en presencia del familiar o persona legalmente responsable las indicaciones mdicas, Otorga medicamento a granel, en su caso, Solicita al familiar o persona legalmente responsable firma de conformidad en la copia de la nota de egreso contenida en el formato Notas mdicas y prescripcin 4-30-128/72, Integra al expediente clnico de urgencias la copia de la nota de egreso contenida en el formato Notas mdicas y prescripcin 4-30-128/72, Entrega al paciente, familiar o persona legalmente responsable el original de la nota de egreso, contenida en el formato Notas mdicas y prescripcin 4-30-128/72, Notifica a la Asistente Mdica el egreso del paciente y Le entrega el expediente clnico de urgencias.

Documentos involucrados

Enfermera Jefe de 111. Registra el egreso en la hoja de censo piso, Enfermera de pacientes. General o Auxiliar de Enfermera General Asistente Mdica 112. Recibe del personal de enfermera el Expediente clnico expediente clnico de urgencias integrado. de urgencias 113. Aclara las dudas planteadas por el paciente, familiar o acompaante, en el mbito de su competencia y responsabilidad.
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Responsable

Actividad

Documentos involucrados Egresos-registro diario Servicio de Urgencias o admisin continua 4-30-21/35/90E

114. Registra la indicacin del mdico en la forma Egresos-registro diario Servicio de Urgencias o admisin continua 4-30-21/35/90E en relacin con el egreso.

115. Registra en el formato Consulta, Consulta, visitas y visitas y curaciones 4-30-29 el destino del curaciones paciente. 4-30-29 116. Entrega ordenados a la Coordinadora de Asistentes Mdicas los siguientes formatos, recopilados durante su jornada laboral: Ingresos-registro diario Servicio de Urgencias o admisin continua 4-30-21/35/90I

Ingresos-registro diario Servicio de Urgencias o admisin continua Egresos-registro diario Servicio de 4-30-21/35/90I Urgencias o admisin continua Egresos-registro diario Servicio de Urgencias o admisin continua 4-30-21/35/90E 4-30-21/35/90E y Expedientes clnicos Expedientes clnicos de urgencias de urgencias pacientes egresados. 75 y 76 del de

Coordinadora de 117. Realiza actividades Asistentes Mdicas presente procedimiento.

Hospitalizacin del paciente de observacin Asistente Mdica 118. Realiza las siguientes actividades: Cartilla de salud y citas mdicas

Recibe del personal de enfermera la Registro de orden de internamiento, pacientes Informa y orienta al familiar o hospitalizados acompaante en el mbito de su forma 4-30-51/72 competencia, Hoja de Alta Hospitalaria 1/98 Solicita la cartilla de salud y citas
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Responsable

Actividad mdicas, credencial de afiliacin, Requisita el formato Registro de pacientes hospitalizados forma 4-30-51/72 en original y dos copias y Requisita formato Hoja de Alta Hospitalaria 1/98 en original y copia.

Documentos involucrados

119. En caso que el paciente no sea Orden de Atencin derechohabiente, informa y orienta al Mdica familiar o acompaante sobre el procedimiento para la apertura de la Orden de Atencin Mdica y procede a efectuar las actividades normadas. 120. Solicita al servicio de admisin hospitalaria otorgue el nmero de cama para el paciente. 121. Solicita con el mensajero el expediente clnico por medio del formato Vale al archivo clnico por el(los) expediente(s) 4-30-9 en original y dos copias. 122. Recibe del mensajero el expediente clnico e integra el original de la forma Registro de pacientes hospitalizados 4-30-63/72, as como original y copia del formato Hoja de Alta Hospitalaria 1/98. Vale al archivo clnico por el(los) expediente(s) 4-30-9 Registro pacientes hospitalizados 4-30-63/72 de

Hoja de Alta Hospitalaria 1/98 123. Entrega al personal de enfermera responsable el expediente clnico e informa el nmero de cama asignado al paciente y recaba la firma de recibido en la primera copia de la forma Registro de pacientes hospitalizados 4-30-51/72. Registro pacientes hospitalizados 4-30-51/72 de

124. Requisita el pase de visita y entrega Registro junto con el reglamento hospitalario al pacientes familiar o acompaante y solicita la firma hospitalizados
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de

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Responsable

Actividad

Documentos involucrados

de recibido en la copia del formato 4-30-51/72 Registro de pacientes hospitalizados 4-30-51/72. 125. Orienta e informa al familiar o acompaante el horario de visita establecido en la unidad y de los artculos de uso personal que debe contar el paciente. Enfermera Jefe de 126. Recibe expediente clnico y realiza las Expediente clnico piso, Enfermera siguientes actividades: General o Auxiliar de Enfermera General Coteja los datos del expediente,

Verifica la disponibilidad de la cama asignada, Prepara al paciente para entrega, Integra expediente clnico y Solicita la presencia del Auxiliar de Servicios de Intendencia para el traslado del paciente.

Auxiliar de Servicios de 127. Realiza el traslado del paciente a la Intendencia cama hospitalaria asignada.

Paciente de observacin que se refiere a otra unidad mdica Asistente Mdica 128. Recibe del personal de enfermera formato Referencia-Contrarreferencia 4-30-8/98 o Notas mdicas y prescripcin 4-30-128/72 para el traslado del paciente. ReferenciaContrarreferencia 4-30-8/98 Notas mdicas prescripcin 4-30-128/72 y

129.

Solicita la vigencia de derechos.

Responsable

Actividad

Documentos involucrados

130. Establece comunicacin con la unidad Referenciade referencia y solicita la aceptacin del Contrarreferencia envo, registra el nombre del receptor de 4-30-8/98 la unidad de referencia en el formato Referencia-Contrarreferencia 4-30-8/98. 131. Solicita la ambulancia y realiza el registro en la libreta de control de traslados los datos siguientes: Folio, Nombre del paciente, Nmero de agregado, seguridad social y

La unidad de referencia, La hora de la solicitud y salida del paciente y Nombre del ambulancia. operador de la

132. Comunica al paciente, familiar o acompaante los detalles del traslado y la unidad de referencia. Egreso por defuncin Mdico tratante responsable de unidad o 133. Verifica la muerte del paciente. la 134. Elabora la nota mdica de defuncin correspondiente en el formato Notas mdicas y prescripcin 4-30-128/72, la anexa al expediente clnico de urgencias y requisita el Certificado de defuncin. Notas mdicas prescripcin 4-30-128/72 Certificado defuncin y

de

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Clave: 2660-003-045

Responsable

Actividad Contina el Procedimiento para el trnsito, depsito, entrega y traslado de cadveres en los servicios hospitalarios 2660-003-005.

Documentos involucrados Procedimiento para el trnsito, depsito, entrega y traslado de cadveres en los servicios hospitalarios 2660-003-005

Defuncin en caso mdico legal Mdico tratante responsable de unidad o 135. Elabora nota mdica de defuncin del Referenciala paciente en el formato Referencia- contrarreferencia contrarreferencia 4-30-8/98 en original y 4-30-8/98 copia, sin expedir Certificado de defuncin. 136. Entrega a la Trabajadora Social copia Referenciadel formato Referencia-contrarreferencia contrarreferencia 4-30-8/98. 4-30-8/98 Contina el Procedimiento para el trnsito, depsito, entrega y traslado de cadveres en los servicios hospitalarios 2660-003-005. Procedimiento para el trnsito, depsito, entrega y traslado de cadveres en los servicios hospitalarios 2660-003-005

Fin del procedimiento

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6. Diagrama de flujo del Procedimiento para la atencin mdica del paciente en el servicio de urgencias en las Unidades Mdicas Hospitalarias de segundo nivel de atencin

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Relacin de documentos que intervienen en Procedimiento para la atencin mdica del paciente en el servicio de urgencias en las Unidades Mdicas Hospitalarias de segundo nivel de atencin Clave 4-30-29 Ttulo del documento Consulta, visitas y curaciones Observaciones

4-30-21/35/90I

Ingresos-registro diario servicio urgencias o admisin continua

de

4-30-21/35/90E

Egresos-registro diario servicio urgencias o admisin continua

de

4-30-6/99

Control e informe de consulta externa

4-30-128/72

Notas mdicas y prescripcin

2660-003-031

Procedimiento para el control de valores y ropa de pacientes que son atendidos en los Servicios de Urgencias y Hospitalizacin Aviso de atencin mdica inicial y calificacin de probable riesgo de trabajo

ST-7

S/R

Orden de Atencin Mdica

4-30-8/98

Referencia-contrarreferencia

S/R

Guas de Prctica Clnica

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Clave: 2660-003-045

S/R

Libreta de registro y control de enfermera

S/R

Certificado de incapacidad temporal para el trabajo

MF-8/93

Solicitud de exmenes bsicos de aboratorio

MF 4-30-2

Solicitud de estudios radiolgicos

2660-005-004

Instructivo de operacin para los servicios de enfermera en hospitalizacin

4-30-61/86

Registros clnicos, tratamientos observaciones de Enfermera

4-30-200

Solicitud de Servicios

2660-003-042

Procedimiento para la solicitud y otorgamiento de interconsulta en atencin del paciente quirrgico

el la

2660-003-038

Procedimiento para la atencin del paciente en la Unidad Quirrgica

4-30-51/72

Registro de pacientes hospitalizados

1/98

Hoja de Alta Hospitalaria

S/R

Cartilla de salud y citas mdicas

4-30-9

Vale al archivo expediente(s)

clnico

por

el(los)

4-30-63/72

Registro de pacientes hospitalizados

2660-003-005

Procedimiento para la gestin administrativa de los cadveres en los servicios hospitalarios

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Clave: 2660-003-045