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Anemia Mieloptísica

Este documento describe la fibrosis de la médula ósea y la leucoeritroblastosis, que pueden ser procesos primarios o secundarios. Explica las causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la fibrosis de la médula ósea primaria y secundaria, así como la fisiopatología de la eritropoyesis extramedular y la anemia de la inflamación crónica. También cubre la anemia en estados hipometabólicos como deficiencias endocrinas y malnutrición.

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Karen Roldán
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© Attribution Non-Commercial (BY-NC)
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Anemia Mieloptísica

Este documento describe la fibrosis de la médula ósea y la leucoeritroblastosis, que pueden ser procesos primarios o secundarios. Explica las causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la fibrosis de la médula ósea primaria y secundaria, así como la fisiopatología de la eritropoyesis extramedular y la anemia de la inflamación crónica. También cubre la anemia en estados hipometabólicos como deficiencias endocrinas y malnutrición.

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Karen Tatiana Roldan Alvarez

DEFINICION
FIBROSIS DE LA MEDULA SEA
SIGNOS CARACTERSTICOS DE LA

LEUCOERITROBLASTOSIS EN EL FROTIS SANGUNEO.


PUEDE SER UN PROCESO: PRIMARIO: MIELOFIBROSIS O METAPLASIA MIELOIDE. SECUNDARIO: MIELOPTISIS

PRIMARIO
LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA.
MIELOMA MULTIPLE. LINFOMAS. MIELOMA. TRICOLEUCEMIA.

SECUNDARIO
INVASION DE CELULAS TUMORALES. MICOBACTERIAS. HONGOS. VIH. SARCOIDOSIS. ENFERMEDAD DE GAUCHER OSTEOPETROSIS GONGENITA.

RADIOTERAPIA O RADIOMIMETICOS.

NEOPLASIAS

FISIOPATOLOGIA
MANIEFESTACIONES CARACTERISTICAS:
MIELOFIBROSIS: PROLIFERACION DE LOS

FIBROBLASTOS EN EL ESPACIO MEDULAR.


METAPLASIA MIELOIDE: OCUPACION

EXTRAMEDULAR DE LA DIAFISIS DE LOS HUESOS LARGOS, BAZO, HIGADO, GANGLIOS LINGATICOS.


ERITROPOYESIS INEFICAZ.

Fibrosis :
CAUSA DESCONOCIDA .
HIPOTESIS:

REGULACION ANORMAL DE LA REGULACION DE FACTORES DEL CRECIMIENTO:


FACTOR DE CRECIMIENTO OBTENIDO DE LAS

PLAQUETAS FACTOR DE CRECIMIENTO TRANSFORMADOR BETA.

Eritropoyesis extramedular:
Regulacin anormal de otras eritropoyetinas. Clulas productoras de los eritrocitos se localizaran en

tejido no hematopoyticos no proliferacin ni diferenciacin.


Primarias: pancitopenia, a pesar de aumento de clulas

progenitoras hematopoyticas en sangre perifrica. Secundarias: predomina anemia normoctica normocrmica ms leucoeritroblastosis caracterstica.

Eritrocitos: nucleados, dacriocitos, otros. Leucocitos: leucocitosis con mielocitos, promielocitos y mieloblastos. Plaquetas: gigantes y abundantes.

DIAGNOSTICO
En algunos estudios : la mediana de tiempo entre el

diagnostico oncolgico y el de mieloptisis fue de 2,46 meses. las manifestaciones clnicas del desgaste medular se encuentran cuando el reemplazo de esta cavidad hipottica supera los 2.500 gr. (el peso aproximado de la MO en un adulto normal es de 3.500 gr.)

BIOPSIA: PUNCION BLANCA: LA IMPOSIBLILIDAD DE ASPIRAR LA MO. ESTO PERMITE SOSPECHAR EL DIAGNOSTICO.

TRATAMIENTO:
TRANSFUSIONES DE SOSTEN PUEDEN ALIVIAR

LOS SINTOMAS. TRATAR LA CAUSA:


TUMOR METASTASICO. PROCESO HEMATOLOGICO MALIGNO EN FASE

AVANZADA. EXCLUIR CAUSAS TRATABLES:

TBC. HONGOS.

Anemia de inflamacin, hipoferremia en enfermedad inflamatoria,

DEFINICION
ES UNA ANEMIA HIPOPLORIFERATIVA.
QUE SE PRESENTA EN: INFLAMACION CRNICA. ENFERMEDAD RENAL. DEFICIT ENDOCRINO Y NUTRICIONALES.

NORMOCITICA Y NORMOCROMICA
MICROCITICA E HIPOCROMICA

ANEMIA DE LA INFECCIN CRNICA


SUMINISTRO DEFICIENTE DE HIERRO A LA MO A

PESAR DE UN DEPOSITO DE HIERRO NORMAL O AUMENTADO.


SIDEREMIA BAJA.
SATURACION DE TRANSFERRINA DE 15 A 20 %. FERRITINA SERICA NORMAL O AUMETADA.

PATOGENIA
TNF Y INF-gamma, Supresin de : la produccin de ERITOPOYETINA Liberacin de Hierro desde las reservas reticuloendoteliales. Proliferacin de eritroblastos.
IL-1 y IFN: en vasculitis y artritis reumatoide.

ANEMIA DE LA ENFERMEDAD RENAL


MODERADA Y GRAVE.
NORMOCITICOS Y NORMOCROMICOS. RETICULOCITOS BAJOS. PATOGENIA: INCAPACIDA DE PRODUCIR

CANTIDADES ADECUADAS DE ERITROPOYETINA. SIDEREMIA. NORMAL

ANEMIA EN LOS ESTADOS HIPOMETABOLICOS


DEFICIENCIAS ENDOCRINAS: EFECTOS DE LOS ANDROGENOS (A)Y ESTROGENOS(D). ERITROPOYESIS. ENFERMEDAD DE ADDISON: ENCUBIERTA POR LA DISMINUCION DEL VOLUMEN PLASMATICO. HIPERPARATIROIDISMO: HIPERCALCEMIARION ( DIS. DE EPO) / TRANSTORNO DE LA PROLIFERACION DE LOS PROGENITORES ERITROIDES.

Malnutricin protica:
LIGERA O MODERADA.
ALTA EN LOS ANCIANOS. > DESNUTRICION > ANEMIA. MARASMO: INDICE METABOLICO LIBERACION

DE EPO

En las enfermedades hepticas


EN HEPATOPATIA CRONICA.
CARENCIA DE LECITINA COLESTEROL

ACILTRANSFERASA:
FROTIS DE LAMINA PERIFERICA: EQUINOCITOS Y

ESTOMATOCITOS. POR EXCEDO DE COLESTEROL EN LA MEMBRANA.

HEPATOPATIA ALCOHOLICA:

TRATAMIENTO
TRANSFUSIONES: 1 UNIDAD---------- 1 g/dl. SOLO SI SE REGUIERE MANTENER UN NIVEL DE HB EN CIERTOS ESTADOS DELICADOS. RIESGO DE INFECCIONES. ERITROPOYETINA: IRC: 50 a 150 U/Kg IV 3v/semana 4 a 6 semanas. Infeccion intercurrente: interrumpir EPO y usar TRANSFUSION. CANCER: 300 U /Kg de peso 3 v / sem.

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