Cartilla Primer Respondiente
Cartilla Primer Respondiente
Cartilla Primer Respondiente
Manual del
Primer
Alcalde Mayor de Bogot, D.C Samuel Moreno Rojas Secretario Distrital de Salud Hctor Zambrano Rodrguez Subsecretario Distrital de Salud Juan Eugenio Varela Beltrn Director Centro Regulador de Urgencias y Emergencias Manuel Antonio Villamizar Meja Oficina Asesora de Comunicaciones Alejandra Maldonado Rivera Coordinacin General Direccin Centro Regulador de Urgencias y Emergencias, DCRUE Referentes Pedro Arturo Aguilera B, MD. Alexander Ivn Paz Velilla, MD. Luis Enrique Beleo Gutierrez, MD. Mara Consuelo Castillo Lugo MD. Adriana Reyes Salamanca, Enfermera. Jos Octavio Lpez Gallego, MD. Coordinacin Editorial Oficina Asesora de Comunicaciones Alejandra Maldonado Rivera Correccin de Estilo Patricia Arvalo Pieros Fotografa Diego Bautista M. Diseo, diagramacin e ilustracin Campo Elas Franco Impresin Subdireccin Imprenta Distrital D.D.D.I.
Presentacin
La Secretara Distrital de Salud, para cumplir con su objetivo de propender al bienestar de los habitantes de la ciudad y teniendo en cuenta el perfil epidemiolgico del Distrito Capital, tiene la necesidad de capacitar y formar continuamente a la comunidad para obtener de ella la respuesta necesaria en los casos de urgencias y emergencias que afecten a la poblacin, para lo cual hace entrega a la ciudadana de la Cartilla de Primer Respondiente. Este documento es el resultado de la experiencia de ms de 13 aos de trabajo constante, esfuerzo y dedicacin en el desarrollo de los cursos de Primer Respondiente que dicta peridicamente la Direccin Centro Regulador de Urgencias y Emergencias (DCRUE) al personal de salud y a la comunidad, con el fin de desarrollar competencias en los ciudadanos, promover un trabajo intersectorial y una comunidad empoderada de la salud individual y colectiva. Sea esta la oportunidad para que entendamos que tenemos una corresponsabilidad como actores del Sistema de Emergencias Mdicas Distrital, para responder ante las urgencias cotidianas, emergencias y la eventualidad de un desastre. Dr. Manuel Antonio Villamizar Meja Director Centro Regulador de Urgencias y Emergencias, DCRUE.
Introduccin
Prlogo a la Cuarta Edicin
Con esfuerzo y al mismo tiempo con orgullo entregamos sta Cuarta Edicin del Manual del Primer Respondiente a la ciudadana del Distrito Capital. Este documento rene las particularidades de servir de apoyo y estudio al personal especializado de salud, al mismo tiempo que llena un espacio vaco en los procesos de formacin de la comunidad organizada y que aspiramos est debidamente entrenada y capacitada. Esperamos que alcance los estndares que nos propusimos hace 10 aos de validar un documento tcnico que fortaleciera los preparativos de respuesta de la poblacin de Bogot ante situaciones extremas de emergencias con mltiples vctimas o en desastres. Alexnder Paz Velilla Coordinador Grupo de Fortalecimiento de Competencias del Talento Humano Direccin Centro Regulador de Urgencias y Emergencias, DCRUE.
Primer Respondiente
Todos los das la sociedad est sometida a gran cantidad de amenazas de origen natural y a otras provocadas por el hombre. En cualquier momento usted puede ser testigo de accidentes o eventos en la casa, en la calle, en el trabajo, en el colegio y debe estar preparado para afrontarlos y controlarlos inicialmente. Las estadsticas muestran cmo un alto porcentaje de las causas de mortalidad en nuestra ciudad son prevenibles. Segn datos del DANE y el Ministerio de la Proteccin Social, en el 2005, la Enfermedad Isqumica y Cerebrovascular ocupan los dos primeros lugares como causa de mortalidad en Bogot con 3047 y 1970 casos respectivamente; seguidos por las agresiones (1640 casos) y un nmero importante de accidentes de trnsito (832 casos)1. Muchas de stas muertes o accidentes podran haber sido evitados si se hubieran tomado las medidas preventivas adecuadas y oportunas. sta Cartilla es una Gua que pretende informarlo y orientarlo en las actividades bsicas que puede realizar cuando se encuentre como Primer Res-pondiente frente a una urgencia o accidente, sin embargo , nada reemplaza la preparacin y el entrenamiento frecuente por eso lo invitamos a que tome nuestro Curso. 2. Ensear cmo se activa y usa racionalmente el Sistema Mdico de Emergencias Distrital marcando el NUSE Nmero nico de Seguridad y Emergencias. (NUSE 123). 3. Ensear Qu Hacer y Qu No Hacer en caso de urgencias y emergencias mientras llega el equipo especializado de salud. 4. Ensear y practicar cmo se realiza la reanimacin CardioCerebro Pulmonar en el adulto y en el nio; y cmo manejar la obstruccin de la va area por cuerpo extrao. 5. Ensear cmo identificar tempranamente el Ataque Cerebral (ACV). 6. Ensear cmo reconocer tempranamente la Enfermedad Respiratoria Aguda de los nios y los ancianos. 7. Promover la cultura de la prevencin, preparacin y organizacin para afrontar mejor los desastres y minimizar los riesgos. 8. Fomentar una cultura de solidaridad para promover la donacin voluntaria de rganos y sangre. 9. Cmo prevenir y responder inicialmente a una Intoxicacin por Monxido de Carbono.
Fuente: DANE. Certificado Individual de Defuncin. Sistema de Estadsticas Vitales. Preliminares 2005. Basada en Lista 105 causas CIE X - OPS.
Captulo I
na segn su resistencia y estado de salud, hasta llegar a 30 minutos tres o cuatro veces a la semana. Si no realiza ningn ejercicio, caminar puede ser una buena opcin.
Alimentacin Balanceada
Evite los alimentos con
sumo de alimentos encurtidos como salchichas, jamn; enlatados, o de alimentos de paquete; disminuya el consumo de alimentos fritos; preferiblemente prepare la comida asada o cocida.
Aumente el consumo de agua, as como de frutas, cerea-
cin de enfermedades crnicas, o seales tempranas que permitan identificar enfermedades graves como el Infarto, Ataque Cerebral y la Diabetes.
Conocer los factores y prcticas que en el trabajo o en
les, protenas. Los vegetales verdes y amarillos son una buena fuente de fibra, vitaminas y antioxidantes actuando como factores protectores.
Evite los excesos.
el hogar evitan accidentes, tales como: cadas, heridas, quemaduras, intoxicaciones otros. En todos los sitios usted puede prevenir algunos eventos, teniendo en cuenta las precauciones mnimas para que no ocurran.
Cigarrillo y Alcohol
El consumo de cigarrillo es un factor de riesgo para En-
fermedad Cardiovascular y se ha encontrado una relacin directa con Infarto Cardaco, Ataques Cerebrales, obstruccin en los vasos sanguneos de las extremidades y aumento de la Tensin Arterial.
El humo del cigarrillo afecta los pulmones produciendo
adiccin y puede llevar a conductas que ponen en peligro la vida. A largo plazo afecta las relaciones familiares, incluso es generador de violencia, ms del 50% de las personas involucradas en accidentes y rias han consumido licor.
Otras recomendaciones
Acuda a su EPS del Rgimen
Contributivo o Subsidiado y participe en los Programas de Atencin Bsica para las personas con Enfermedades Crnicas, del Corazn, Diabetes, Hipertensin, prevencin del Cncer del Cuello Uterino, Seno y Prstata.
ria Aguda, ERA en los nios y ancianos, especialmente en las pocas de cambio climtico (Marzo y Septiembre). Reconozca tempranamente los signos de Infarto y Ataque Cerebral.
En la calle
Muertes en accidentes de trnsito segn condicin de la vctima
cruce entre No
los vehculos.
Sobrio en el camino: recuer-
de que deambular en la va pblica bajo los efectos del alcohol incrementa el riesgo de accidentes.
Ciclista y motociclista
Elementos de Seguridad
Siempre utilice el casco abrochado. Siempre utilice el chaleco o banda reflectiva. Fuente: SIAVAC-DRIP INSTITUTO NACIONAL DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES. Forensis 2005.
Para la bicicleta:
Circule con dispositivos en la parte delantera que pro-
yecten luz blanca. Circule con dispositivos en la parte trasera que reflejen luz roja. Instale seales reflectivas en su bicicleta.
Normas de circulacin
En las vas con los dems vehculos:
Transite por la
derecha de las vas a distancia no mayor de 1 (un) metro de la acera; y no utilizar las vas exclusivas para servicio pblico colectivo. Transite en grupo, uno detrs de otro. No se sujete de otro vehculo. No transite sobre las aceras.
pblicas merecen el mismo respeto que usted. As mismo, los agentes de trnsito que all ejercen su labor.
Revise regularmente el estado de su vehculo: pito, luces,
frenos, direccin.
No se debe conducir y hablar al mismo tiempo por te-
En el hogar
para la identificacin y proteccin como los cascos, chaleco, material reflectivo, pito y otros.
Respete las seales de trnsito. Evite el exceso de velocidad y conducir embriagado. Recuerde las normas de trnsito tambin lo obligan. Utilice las ciclorutas Fuente: SIAVAC-DRIP INSTITUTO NACIONAL DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES, 2004.
El ao 2005, el Sistema Mdico Legal Colombiano registr 3.159 casos de muertes en el hogar, 39 (1,3%) ms que en 2004, para un promedio mensual de 263 muertes, nueve casos al da, desde la Atencin Pre hospitalaria. En el 2009 ingresaron 456.134 solicitudes de las cuales 213.913 requirieron despacho de Vehculos de emergencia y de estos el 6.4% fueron accidentes caseros, y el grupo etareo ms comprometido fueron los mayores de 64 aos por cadas.3
Prevencin de Cadas
Es importante, en todo caso, tener en cuenta las siguientes medidas de seguridad:
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tas o barreras de seguridad, altas y fuertes, para evitar acceso de los nios a las escaleras, la entrada de la cocina, azoteas y terrazas.
Prevenga cadas desde la cuna
Prevencin de Incendios
En Bogot el Cuerpo Oficial de Bomberos reporta que se presentan al da de diez a doce incendios causados por: veladoras, corto circuito y fugas de gas; de cinco a seis rescates diarios; y quince controles de conatos de incendio. Resulta importante que usted:
Conozca el Nmero nico de Seguridad y Emergencias
utilizando barandas con altura y estabilidad adecuada segn la edad y destrezas del nio.
Ubique baran-
(NUSE 123).
los electrodomsticos o elementos que requieren de gas para funcionar, conexiones, ductos.
Evite que los nios tengan contacto con elementos o
das o pasamanos al borde de las escaleras y baos, en especial si en la casa habitan nios o personas de la tercera edad.
Mantenga los corredores, escaleras y baos libres de
sustancias que puedan producir fuego o calor, como planchas, estufas, secadores y combustibles.
Aprenda a manejar un extintor y mantenga en su hogar uno
objetos que obstruyan el paso o sean peligrosos como cscaras, muebles, tapetes, pisos resbaladizos, desniveles y otros.
Colocar vallas alrededor de la piscina para
caseras.
Ensee a los nios el peligro
Prevencin de Intoxicaciones
Si tiene instalaciones de gas, asegrese
que constituye el fuego mal utilizado. No permita que los nios jueguen con l.
Tenga precaucin de no dejar encendidos elementos como planchas, pinzas para el cabello, estufas, veladoras, lmparas de aceite entre otros. No almacene combustibles en reas cerradas, cerca de otras sustancias inflamables o de elementos que puedan iniciar un incendio: encendedores, fsforos, conexiones elctricas y estufas. Los pegantes y pinturas pueden generar explosiones y
de contar con un buen sistema de ventilacin, ya que es la principal causa de intoxicacin en el hogar.
No almacene sustancias txicas sin tapa o en
envases llamativos para los nios, por ejemplo: envases de gaseosas, refrescos, cajas de galletas otros similares.
Mantenga en un gabinete alto y cerrado con llave; ele-
mentos como venenos, productos para el aseo y lavandera: detergentes, limpiadores, aromatizantes; de igual manera los remedios y sustancias de aplicacin externa como cosmticos, removedor de esmalte de uas, perfumes, talcos otros, para que los nios no puedan alcanzarlos.
Adquiera alimentos y licores en lugares reconocidos y de
Otros eventos
En el hogar otro espacio, es frecuente que se presenten: quemaduras, atoramientos o atragantamientos, mordeduras o ahogamientos, por lo cual las siguientes precauciones son importantes.
Prevenga las quemaduras con lquidos calientes al evitar
cederos.
Los alimentos que estn refrigerados deben mantenerse
que los nios permanezcan en la cocina sin la supervisin de un adulto. El asa o mango de las ollas no debe sobresalir de la estufa. Esta es la causa ms frecuente de quemaduras en los habitantes de la Capital.
nal para que le indique la forma correcta y especfica de protegerse para el desarrollo de su labor.
Los accidentes ms frecuentes son las cadas y en segun-
Drogas Psicoactivas
Su consumo produce adiccin, daos en el organismo,
domsticos. Para mayor informacin consulte la pgina Web. www.saludcapital.gov.co/secsalud/navleft/zoonosis. Llame o visite el hospital pblico ms cercano.
Para evitar atoramientos o atragantamientos, mastique
deterioro en las relaciones interpersonales y lleva a conductas de riesgo para la vida. Se relaciona tambin con deterioro de las funciones mentales y con mayor frecuencia es causa de abandono familiar y social.
cuidadosamente los alimentos y selecciones los juguetes los nios procurando que no sean muy pequeos.
No hable o se ria mientras come.
Estrs
El inadecuado manejo de
En el trabajo
El Ministerio de la Proteccin Social, informa que diariamente se presentan 2.3 accidentes laborales mortales en el pas. Estos accidentes contribuyen a la discapacidad y a la prdida de aos de vida productivos. Para el 2005 se presentaron en el pas 248.264, accidentes laborales4; 524 muertos por esta causa de los cuales 134 sucedieron en Bogot. En el mismo perodo se registraron en Bogot 9.737 casos de accidentes laborales.5 (MIRAR CIFRAS Y REDACCION). En el 2009 la DCRUE recibi 3422 llamadas por la lnea de emergencia para accidentes relacionados con el trabajo, lo que corresponde a un 1.6% del total de incidentes que ingresaron. (Fuente: BD de APH). Es importante recordar:
El uso de guantes resistentes, adecua-
las situaciones cotidianas es otro factor de riesgo para Enfermedades Cardiovasculares (Infarto, Ata que Cerebral), deteriora las relaciones interpersonales y disminuye el desempeo personal y laboral.
Violencia Intrafamiliar
En el 2005, el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, realiz 61.482 dictmenes de lesiones personales por denuncias realizadas a nivel judicial, con los casos relacionados a la Violencia Intrafamiliar. El 61,2% correspondi a maltrato de pareja, 22,2% a maltrato entre familiares y el 16,6% a maltrato infantil. Los nios y nias en edad preescolar son las principales vctimas del maltrato ejercido por los adultos y que se tipifica dentro de la violencia intrafamiliar.
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Fasecolda 2005. Sistema Informacin Gremial SIG. Cmara Tcnica de Riesgos Profesionales. Estadsticas Morbilidad Causa Externa Secretara Distrital de Salud. Bogot, 2005.
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El uso de medicamentos debe ser bajo receta del mdico. No se autoformule, no utilice frmulas antiguas, ni formule a otros.
Muchas veces todo esto producto de la inestabilidad emocional, prdida afectiva, separacin de los padres, resentimiento e infidelidad.
nos, o heridas.
Esparadrapo: se utiliza para fijar vendas y afrontar el bor-
de de las heridas.
Gasas: se usan para limpiar y cubrir heridas o para dete-
Alternativas de solucin:
Establecer, acuerdos, conciliacin y el dilogo para evitar
conflictos.
Respeto por el otro, como persona, sus espacios y pri-
vacidad.
Solucionar los conflictos, teniendo en cuenta los Princi-
terna, tijeras, termmetro, lista de telfonos de emergencia includos los de la EPS y la ARP, Manual del Primer Respondiente, bolsas plsticas. En una empresa recomendamos adems: tablas espinales,collares, material de inmovilizacin y bioseguridad.
Precaucin
Ubique el botiqun en un sitio seguro, lejos del alcance
cados y marcados. En caso de lquidos se recomienda utilizar envases plsticos, pues el vidrio se puede romper con facilidad. Peridicamente deber revisar el botiqun y sustituir aquellos elementos que se encuentren sucios, contaminados, daados, o en los que no se pueda leer en forma clara la fecha de vencimiento.
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Captulo II
Organizacin del Sistema de Emergencias Mdicas Distrital (SEMD) y activacin del Programa de Atencin Prehospitalaria (APH)
El SEMD es un conjunto organizado de ambulancias, hospitales, aseguradores y personal de salud que acta coordinadamente para atender las urgencias cotidianas , las posibles emergencias y los desastres. El SEMD se activa marcando la Nmero nico de Seguridad y Emergencias de Bogot (NUSE) 123 y acta con todos los organismos de respuesta del Distrito como: Secretara Distrital de Salud, SDS; Direccin Centro Regulador de Urgencias y Emergencias, SDS-DCRUE; Polica Nacional, MEBOG, Direccin de Prevencin y Atencin de Emergencias, FOPAE; Cuerpo Oficial de Bomberos de Bogot, UEACOBB; Polica de Trnsito, Secretara de Movilidad y permite la comunicacin con otras agencias de respuesta a emergencias como Cruz Roja, Defensa Civil, y dems organismos de urgencias, emergencias y desastres.
Resea histrica
Generalidades
El programa de Atencin Prehospitalaria en la Capital entr en funcionamiento El 1ro. de agosto de 1997, con una cobertura en la zona centro oriente comprendida entre la avenida circunvalar por el oriente, la calle primera por el sur, la caracas por el occidente y la calle 39 por el norte, se inicio con tres ambulancias TAB. Existen actualmente 4 tipos de ambulancias debidamente dotadas de acuerdo a la severidad del paciente a atender. La Capital dentro de su Programa de Atencin Pre Hospitalaria cuenta en la actualidad con 142 vehculos de emergencias : 28 ambulancias medicalizadas, tripuladas por un mdico, un auxiliar de enfermera, tcnico o tecnlogo en APH y un conductor; 91 ambulancias bsicas, tripuladas por: un auxiliar de enfermera, tcnico o tecnlogo en APH y conductor; dos equipos de Salud Mental; un equipo especializado para apoyo en Psicologa y un equipo mvil de coordinacin y dos equipos de apoyo a emergencias.
cos, Privados.
Otros: Academia, Asociaciones cientficas y la comunidad.
diente.
Active el SEM llamando a la Nmero nico de Urgencias
Atencin Prehospitalaria, APH es el servicio que se presta a las personas que presentan una urgencia, emergencia o desastre en el sitio de ocurrencia del evento antes de ser llevadas a un hospital. En el sitio mismo del evento mientras llega el equipo especializado, usted como Primer Respondiente debe iniciar la primera ayuda al igual que las personas capacitadas para la atencin, brigadas de emergencia, personal mdico y auxiliar de una ambulancia.
Mdico Regulador del Centro Regulador de Urgencias y Emergencias y espere la llegada del personal de salud especializado.
D la informacin que le solicite el Equipo de Salud. Est siempre preparado y dispuesto a ayudar.
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Salve una vida, llame al Nmero nico de Urgencias y Emergencias (NUSE) 123!
La Direccin Centro Regulador de Urgencias y Emergencias (DCRUE), es de la Secretara Distrital de Salud y a travs de la Lnea de Emergencias, presta los siguientes servicios:
Asesora mdica de urgencias las 24 horas del da a la
ten en el sitio del accidente o donde se presenta la urgencia, con ambulancias y personal entrenado durante las 24 horas.
Asesora Psicolgica y atencin de urgencias siquitricas
las 24 horas.
Regulacin Mdica en coordinacin con los servicios de
Usted forma parte importante de lo que se denomina (SEMD) y la Direccin Centro Regulador de Urgencias y Emergencias (DCRUE), realiza la coordinacin del SEMD que sigue un ciclo, cuya funcin es proteger la vida y garantizar el traslado a los servicios de urgencia.
emergencia: Polica, Trnsito, Defensa Civil, Cruz Roja, Bomberos, entre otros.
Asesora en caso de fallecimiento de personas en casa. Apoyo y orientacin a hospitales.
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Captulo III
Qu hacer y qu no hacer en caso de
Persona inconsciente
Es la persona que no responde a ningn estmulo o llamado (voz, dolor)
Si la persona tiene mucha dificultad para respirar o pierde el conocimiento. Llame al Nmero nico de Urgencias y Emergencias (NUSE) 123.
Protjase usted
Permita o ayude (Anime) a que la persona tosa. No la deje sola, obsrvela. Realice la maniobra de desobstruccin, si la persona
no puede hablar, respirar, ni emite sonidos (Ver Captulo Siguiente). No la deje sola, obsrvela y protgela.
Qu hacer
Acrquese a la persona con precaucin. Identifquese ofreciendo ayuda. Verifique si responde o no. Asegrese que usted o la persona no corre peligro adi-
Qu no hacer
No la golpee en la espalda, puede hacer que su situacin
de salud empeore y aumente el problema al hacer que el cuerpo extrao se baje aumentando la obstruccin. No darle nada de tomar o comer. No dar medicamentos.
cional.
Convulsiones
Movimientos involuntarios generalizados o localizados, que se producen por alteraciones cerebrales, por trauma o enfermedad crnica.
Protjase usted
En caso de que no reaccione, observe si hay respiracin,
si la vctima no respira inicie la secuencia de reanimacin bsica la cual se explica en captulos posteriores.
Observe si hay otro tipo de lesin y movilice con precaucin. Si la prdida de conocimiento es transitoria, eleve las piernas.
Qu hacer
Acrquese a la persona con precaucin. Identifquese ofreciendo ayuda. Asegrese que usted o la persona no corre peligro adi-
Qu no hacer
No arroje agua a la cara, ni lo obligue a tomarla. No la presione bruscamente, ya que puede empeorar
Protjase usted
Proteja a la persona de lastimarse a s misma, sujtela lo
Asfixia o ahogamiento
Se presenta cuando la persona no puede respirar, hablar ni toser o lo hace con dificultad.
Qu hacer
Acrquese a la persona con precaucin. Identifquese ofreciendo ayuda. Verifique si responde o no. Asegrese que usted o la persona no corre peligro adi-
mnimo necesario, coloque almohadas, sacos o chaquetas en la cabeza para evitar golpes contra el piso. Procure mantener a la persona de lado para evitar que si vomita, el contenido pase a la va respiratoria, o Bronco aspire. Deje que transcurra la convulsin; no le sostenga los brazos o las piernas.
Qu no hacer
No intente meter objetos en la boca de la persona. Si el paciente cay al suelo no intente subirlo a una cama
cional.
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Sangrado (hemorragia)
Es la perdida de sangre, en escasa o abundante cantidad, por fuera de un vaso sanguneo, vena o arteria. En algunos traumas graves, el sangrado puede ser interno y el paciente puede estar; fro, plido, sudoroso, confundido, tembloroso, mareado, dbil o con sueo. En el trauma cerrado de abdomen pueden presentarse sangrados abundantes de intestino, estmago o ginecolgicos que deben ser tratados con urgencia.
Hemorragia nasal
Qu hacer
Acrquese a la persona
Qu hacer
Acrquese a la persona con precaucin. Identifquese ofreciendo ayuda. Asegrese que usted o la persona no corre peligro adi-
ciendo ayuda.
Asegrese que us-
cional.
Si la herida es muy grande, llame al Nmero nico de Urgencias y Emergencias (NUSE) 123.
Protjase usted
Pngase guantes. Acueste a la vctima. Controle la hemorragia siguiendo los siguientes pasos:
Protjase usted
Siente al paciente en la sombra, inclnele la cabeza hacia
Presin directa Aplique una gasa, tela limpia o toalla sobre la herida, haciendo presin fuerte y continua durante 10 a 15 minutos, teniendo cuidado de que sus manos no tengan contacto directo con la sangre del paciente. Si la sangre empapa la tela, no la retire, coloque otra encima y contine haciendo ms presin para facilitar la coagulacin. Si sangra una extremidad elvela por encima del nivel del corazn.
cima de las fosas nasales) con sus dedos ndice y pulgar durante 15 minutos, y respire por la boca.
En caso de que no se pueda controlar la hemorragia ac-
Qu no hacer
No permita que el paciente se suene, esto aumentara la
hemorragia.
No le permita exponerse al sol. No debe hacer ejercicio.
Qu no hacer
Si hay un objeto clavado en la piel no lo quite (Cuchillos,
el manejo posterior.
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Qu no hacer
No ofrezca al paciente
y, escucha su respiracin
Qu no hacer
No suministrar jarabes para la tos o antibiticos que no
cohlicas.
No le aplique ningn tipo
de sustancia sobre la herida para controlar la hemorragia (Caf, cebolla, entre otras), esto puede ocasionar infeccin.
No permita que la persona se enjuague (Buches) con
pecho.
No automedicarse.
Signos de alarma
En qu momento debo llevarlo al servicio mdico:
Respiracin anormal: respiracin rpida en nios de 2
a 11 meses: 50 o ms respiraciones por minuto y de 12 meses a 4 aos 40 a mas respiraciones por minuto, se considera respiracin rpida.
Dificultad para respirar, ruidos extraos, chillidos o que
Qu hacer
Acrquese a la persona e identifquese ofreciendo ayuda. Asegrese que usted o la persona no corre peligro adicional.
respiracin anormal.
Paciente muy somno-
Protjase usted
Vigile y controle la frecuencia respiratoria y la temperatura. Fraccionar la comida en raciones pequeas y suminstre-
sin.
Nio que deja de
la varias veces al da. Anime al menor a ingerir ms lquidos de los habituales. Si hay fiebre, manjela como se indica en Seales para detectar la fiebre Pgina siguiente.
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Fiebre
Es la elevacin de la temperatura del cuerpo por encima de lo normal (38.5C); la frente, el cuello y las axilas se sienten ms calientes. La fiebre es un mecanismo de defensa del cuerpo humano, de sta manera se logran controlar inicialmente las bacterias y los virus que son sensibles al calor y que son los responsables de las enfermedades ms frecuentes en los nios.
alta temperatura a pesar de realizar las medidas anteriormente mencionadas o si la persona se agrava o presenta signos de Convulsin (Movimientos involuntarios de extremidades, expulsa saliva por la boca o queda inconsciente.)
Qu no hacer
No deje NUNCA a los nios solos con el termmetro en
irritados.
Comportamiento general: irritado, con sueo, capricho-
Toma de temperatura
Tome el termmetro por el lado opuesto de la ampolla
de mercurio y agtelo varias veces hasta que la columna del mercurio est en 35C o menos.
Coloque el termmetro en la axila de la persona con fie-
no haya formulado.
Fracturas
La fractura es la ruptura o rompimiento total o parcial de un hueso, generalmente causada por un golpe fuerte o por una cada.
contrada.
vimiento.
Qu hacer
1. Tome la temperatura de la persona como se indica anteriormente. 2. Procure mantener la persona en un lugar fresco y con ropa ligera. 3. Suministre slo los medicamentos recomendados por su mdico. 4. Si no baja la temperatura, bae la persona con agua tibia en un recinto cerrado por 15 minutos aproximadamente. 5. Ofrezca abundantes lquidos tan frecuente como la persona permita tomarlos. Incluya agua, jugos y gelatina. Si no baja la temperatura, llvela a su IPS primaria. 6. Active el Sistema de Emergencias MLlame al Nmero nico de Urgencias y Emergencias (NUSE) 123, si persiste con
Dificultad para mover el miembro fracturado. Hinchazn en el lugar de la fractura. Deformidad del miembro fracturado por cam-
Qu hacer
Acrquese a la persona con precaucin. Identifquese ofreciendo ayuda. Asegrese que usted o la persona no corre
peligro adicional.
Si es posible aplique hielo local para dis-
minuir el dolor
Llame al Nmero nico de Urgencias y
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Qu no hacer
Trate de no movilizar la extremidad o al paciente, a me-
aceites, remedios caseros, entre otros) hasta que no sea valorado por personal de salud.
No retirar prendas si estn pegadas a la piel. Si la quemadura presenta ampollas no las rompa.
Quemaduras
Destruccin de tejidos corporales como: msculos, tendones, huesos, venas, nervios, entre otros, por la accin de una temperatura muy elevada, frotacin o accin de productos qumicos o radiaciones. Segn la profundidad se clasifican en: Primero, Segundo o Tercer grado.
cional.
cional.
Si la quemadura es por polvo qumico, se debe retirar primero el exceso con cepillo o pao, antes de aplicar agua.
y el calzado contaminado, (Siempre tenga en cuenta el manejo del qumico que describe la etiqueta).
Protjase usted
Retire a la persona de la fuente de calor lo ms rpido
posible.
Si las prendas de vestir estn en llama apague el fuego
agua el rea quemada (Ojos, piel, otros) por un tiempo no menor a 10 minutos.
Cubra la quemadura
adheridas a la piel.
Cubra la lesin con una
tela limpia.
Qu no hacer
No le d nada de to-
Qu no hacer
No le d nada de tomar o de comer a la persona quemada (Agua, gaseosa, aromtica).
aceites, otros).
Si la quemadura presenta ampollas no las rompa.
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Protjase usted
Retire a la vctima del lugar. Afloje las ropas para facilitar la circula-
cin sangunea.
Si estn muy fros los pies no permita
que camine.
Cubra con frazadas tibias.
Qu no hacer
Quitar la ropa. (Slo si est mojada) No le d nada de tomar o de comer a la persona quemada (Agua, gaseosa, aromtica. No le de ningn medicamento. No aplique bolsas calientes. No realice masajes en las extremidades. No aplique nada en la zona afectada del cuerpo. No sumergirlo en agua caliente.
Protjase usted
Desconecte
la fuente de energa, baje los tacos de la luz. slo deben ser manejadas por personal experto (Empresa de energa)
Insolacin
Esto se presenta por la exposicin al sol durante un tiempo largo, producindose adems de una quemadura de primer grado, dolor de cabeza, mareo (Todo le da vueltas), deshidratacin (sed intensa), entre otros.
Qu no hacer
No trate de retirar la fuente elctrica con palos o cauchos. No le quite la ropa. No le d nada de tomar o de comer a la persona quema-
Qu hacer
Llevar a la persona afec-
est conectada.
elevada.
Si es muy extensa valoracin mdica. Suprima toda clase de compresin por prendas de vestir
(Afloje la ropa).
Enfriamiento externo de la cabeza mediante compresas
Qu no hacer
No aplicar cremas, alcoholes o lociones en la piel.
(NUSE) 123.
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Intoxicaciones
La intoxicacin puede ser producida por slidos, lquidos, gases o vapores. Los gases y vapores se inhalan; los slidos y lquidos se ingieren, o se absorben a travs de la piel.
suicidarse y escuche con atencin y empata. No es cierto que el preguntar sugiera ideas de suicidio.
Sea receptivo, ofrezca apoyo, aliento y comprensin. Retire objetos que signifiquen una amenaza. Vincule a la familia, amigos y gente cercana, como su red
Qu hacer
de apoyo principal.
Qu no hacer
Frente al intento suicida
No menosprecie un gesto suicida por manipulador que
Protjase usted
Siempre solicite apoyo especializado, ya que usted tam-
sin de hacerlo.
No le sugiera otros mtodos ms efectivos (Controle su
respuesta emocional).
No asuma una actitud de burla, crtica o reproche. Jams se niegue a hablar acerca del suicidio; de hecho,
del producto con el que se produjo la intoxicacin empquela en una bolsa plstica y entrguela al personal de salud.
Si el txico es un gas o vapor se debe retirar del sitio a la
Qu no hacer
No provocar el vmito. No d alimentos ni bebidas. No suministre medicamentos.
licite ayuda a una Lnea de Urgencias y Emergencias en Salud (NUSE) 123 o a la polica.
Una vez en la institucin de salud, asegure su vigilancia
permanente.
En los casos que no requiera hospitalizacin, asegrese
suicidarse, deber considerar seriamente los signos y amenazas que presente el paciente.
Conserve la calma y No deje solo al paciente. Establezca contacto verbal. Hblele y permita que exprese lo
cen el alarde.
Todo el que se suicida, estaba deprimido.
que siente.
20
El suicidio no puede ser evitado, porque ocurre por impulso. Si se le pregunta a una persona en riesgo suicida si ha
Slo los psiquiatras y psiclogos pueden prevenir el suicidio. No puedo evitar que una persona se suicide.
Captulo IV
A. Reanimacin Cardiopulmonar (RCP)
La Reanimacin Cardiopulmonar Bsica consiste en una secuencia de maniobras que usted puede realizar en cual-
quier momento y lugar a una persona vctima de Paro Cardiorrespiratorio con el fin de mantener la respiracin y circulacin. Las maniobras deben ser iniciadas rpidamente, una vez identificado el Paro Cardiorrespiratorio (Ausencia de respiracin y ausencia de pulso) preferiblemente en los primeros minutos. Es importante que usted conozca cmo realizar adecuadamente stas actividades. Una vida est en sus manos.
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Paro Cardiorespiratorio
Es la detencin sbita e involuntaria de los movimientos respiratorios que impiden el intercambio de oxgeno; asociado a la ausencia de movimientos cardacos. (Paro Cardiaco)
Usted la debe realizar mediante la extensin de la cabeza hacia atrs y la elevacin del mentn de la vctima. En los nios se realiza de igual forma. Es importante que usted revise la boca y retire cuerpos extraos que estn impidiendo la respiracin, slo si son visibles y fciles de retirar.
B. Ventilacin
Usted debe valorar si el paciente respira o no mediante la tcnica MES por 10 segundos, as: Mire movimientos respiratorios del trax y abdomen. Escuche entrada y salida del aire. Sienta salida de aire en su mejilla.
Qu hacer
Observe el evento. Evale el sitio, asegrese de que usted no corre peligro.
Protjase usted
Colquese los elementos de bioseguridad. Identifique el estado de conciencia: intente despertar a
Qu hacer
Si la persona no respira despus de abrir la va area inicie ventilacin boca a boca, as:
la vctima. Si no corresponde active el Sistema de Emergencias Mdicas. LLAME AL 125 prximamente el 123. Inicie el A, B, C, de la Reanimacin Cardiorrespiratoria.
A. Apertura de la va area
de una mano.
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C. Circulacin
Qu hacer
El Primer Respondiente debe iniciar maniobras de reanimacin si la vctima est inconsciente y adems no responde. An si la vctima tiene jadeos ocasionales, el Primer Respondiente debe sospechar que ha ocurrido Paro Cardaco y debe iniciar maniobras de reanimacin.
nindolos perpendiculares y en contacto con la superficie del trax. Inicie las compresiones torcicas empujando el esternn hacia abajo 1/2 a 1/3 del ancho del trax permitiendo que el trax regrese a su posicin inicial. Realice treinta compresiones y alterne dos ventilaciones. (Esto es un ciclo) Realice cinco (5) ciclos durante dos (2) minutos.
Nios mayores de 1 ao
Trace un a lnea imaginaria entre las dos tetillas y en la mi
Compresiones torcicas
Adulto
Trace una lnea imagina
ria entre las dos tetillas y en la mitad de esta (Sobre el esternn) haga las compresiones.
tad de esta (Sobre el esternn) haga las compresiones. Dependiendo de la contextura fsica, se puede emplear una o dos manos. Coloque el taln de su mano dominante, o entrelace los dedos de ambas manos mantenimiento brazos y codos rectos. Inicie las compresiones torcicas empujando el esternn hacia abajo 1/2 a 1/3 del ancho del trax permitiendo que este regrese a su posicin inicial. Realice y verifique pulso y respiracin, por cinco ciclos durante dos minutos. Por cinco ciclos durante dos minutos. Terminados los cinco ciclos, contine las compresiones y ventilaciones hasta que llegue la ayuda especializada; se canse de hacer la reanimacin; o la persona recupere el conocimiento.
Resumen
Reanimacin Cardiorrespiratoria
no dominante, entrelazando los dedos de ambas manos, sin que estos toquen el trax del paciente.
Inicie las compresiones torcicas empujando el esternn
hacia abajo 3-5 cm. (1/3 del ancho del trax) permitiendo que el trax regrese a su posicin inicial, mantenimiento brazos y codos rectos.
Con el peso de su cuerpo, realice treinta compresiones y
Qu no hacer
No olvide pedir ayuda. No flexionar los brazos en cada compresin. No hacer rebotar las manos sobre el esternn (Le ocasio-
minutos.
Nios menores de 1 ao
Trace un a lnea imaginaria entre las dos tetillas y en la mi-
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caso de riesgo a la seguridad del Primer Respondiente, agotamiento del reanimador, o se recupere la vctima).
1. Empuar una mano, dejando dentro el pulgar y colocarla contra el abdomen en un punto medio entre el ombligo y el esternn. 2. Sujetar el puo con la otra mano y realizar una presin rpida hacia arriba y hacia adentro. 3. Repita este proceso hasta que el objeto sea expulsado de la va respiratoria (Tose o respira) o de lo contrario la persona puede perder la consiencia.
Desatoramiento en Bebs
Beb Consciente
Si el nio muestra signos de atoramiento, abra la boca y
verifique si observa el cuerpo extrao y puede retirarlos con el dedo meique. No haga barridos a ciegas.
respirar y se debe iniciar la maniobra de desobstruccin o desatoramiento (Maniobra de Heimlich). En personas concientes.
Maniobra de desatoramiento
Persona consciente (Adulto)
Maniobra de Heimlich
El Primer Respondiente (auxiliador) debe colocarse detrs de la vctima y colocar sus brazos alrededor de la cintura de sta y luego realizar lo siguiente:
duciendo la obstruccin de la va area, ubique al nio boca abajo, con seguridad, dando cinco golpes en la espalda, con el taln de la mano, en el trax posterior entre los omoplatos o paletas. Recuerde que la cabeza quede ms abajo que el resto del cuerpo.
Inmediatamente colquelo en la posicin anterior, realice
cinco compresiones torxicas. (En el punto de cruce de la lnea imaginaria entre tetillas y el esternn). Recuerde que la cabeza quede ms abajo que el resto del cuerpo.
Est pendiente de la probable expulsin parcial o total
del objeto.
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cuerpo extrao, el beb respire o llore, quede inconsciente, o llegue la ayuda. tema llame a la Lnea 123) e inicie la reanimacin igual como se ense en RCP.
Beb Inconsciente
1. Llame al Nmero Unico de Urgencias y Emergencias (NUSE) 123. 2. Inicie maniobras de reanimacin cardiopulmonar (CPR). 3. Haga la A: abra la boca y mire si est el cuerpo extrao. Slo si lo ve retrelo con sus dedos. 4. Haga la B: de dos ventilaciones de rescate, entre cada una confirme la posicin de la cabeza (Reposicionar). 5. Haga la C: 30 compresiones torcicas y continuar con dos ventilaciones. Cada cinco ciclos o 2 minutos se revalora la va area. Retirando con el dedo el cuerpos extraos, nicamente si son visibles.
Signos:
Hallazgos que se pueden observar en el paciente que cursa con un Ataque Cerebral.
Expresin facial: el paciente tiene limitaciones para en-
sear sus dientes o sonrer y desviacin de la comisura labial hacia un lado. Normal: los dos lados de la cara deben moverse igual. Anormal: un lado de la cara se mueve menos que el otro, o no se mueve.
Fuerza en los brazos: se le pide al paciente cerrar sus
ojos y extender sus brazos al frente por 10 segundos. Normal: ambos brazos se mueven al tiempo o ningn brazo se mueve completamente. Anormal: un brazo no se mueve o se cae al compararlo con el otro.
Lenguaje: se le pide al paciente que repita Rpido rue-
B. Ataque cerebral
Conocido tambin como trombosis o derrame cerebral es una enfermedad que afecta los vasos sanguneos del cerebro y ocurre cuando uno de estos vasos se rompe o se obstruye por un cogulo de sangre otro elemento, afectando la circulacin de la sangre y dejando partes del cerebro sin adecuado aporte de nutrientes y oxgeno, llevando a la muerte del las clulas cerebrales llamadas neuronas. El ataque cerebral es una de las condiciones de salud que mayor discapacidad genera en nuestros tiempos. Afecta principalmente adultos mayores y en edad madura, el impacto en la calidad de vida depender de la deteccin temprana y de las intervenciones oportunas que se realicen. Es labor del Primer Respondiente saber identificar de forma precoz sta enfermedad y sus manifestaciones iniciales, ya que el tratamiento oportuno es la mejor forma de cambiar su pronstico.
dan los carros. Normal: el paciente dice las palabras correctamente y no se enreda. Anormal: el paciente enreda las palabras, dice palabras equivocadas o es incapaz de hablar o pronunciar correctamente la frase.
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Cerebral necesitan ayuda para asearse, alimentarse, vestirse e incluso moverse. Todas estas consecuencias pueden ser modificadas si hay posibilidades de tratamiento oportuno.
Captulo V
Plan familiar en caso de emergencia o desastre
Plan Familiar de Emergencia
Pretende el desarrollo de acciones secuenciales, con el fin de poner a salvo a los integrantes del grupo familiar en relacin con una amenaza identificada. Los integrantes de la familia en el momento de una emergencia o desastre pueden encontrarse unidos o separados, por lo cual se hace necesario elaborar un plan que les posibilite reunirse despus del desastre y reiniciar, de acuerdo con las circunstancias, sus actividades personales y familiares. Identifique al familiar o a un amigo cercano que pueda realizar las veces de contacto, asegrese de que cada integrante de la familia conozca el nombre, la direccin y el telfono de la persona seleccionada. Despus del desastre o emergencia cada miembro de la familia se comunicar o acudir al punto de encuentro previsto el cual debe estar en lugar seguro y cercano a su habitual residencia a fin de prevenir o evitar la prdida de sus enseres domsticos. Identifique en su lugar de habitacin (Ciudad, barrio, conjunto residencial) cules son las amenazas naturales o las producidas por el hombre que les pueden afectar. Determine el riesgo para cada una de ellas y establezca las acciones a seguir durante su preparacin. Si usted reside en Bogot, recuerde que la ciudad adelanta un Plan de Preparacin Comunitaria e Institucional para responder ante un evento ssmico de gran magnitud por lo cual se recomienda:
1. Asegure todos aquellos elementos que se puedan caer durante un sismo, ocasionndole alguna lesin u obstruyendo su ubicacin. 2. Prepare y aplique su plan familiar de emergencia. 3. Aliste un Kit de emergencia.
Debe tener entre otros los siguientes elementos: Linterna: de mano y en lo posible doble juego de pilas cargadas y un bombillo de repuesto. Pito. Guantes de baqueta. Radio: porttil y pilas adicionales cargadas. Botiqun de primeros auxilios. Agua: mnimo 3 litros por persona/da y en cantidad suficiente para tres das. Nunca almacene agua en recipientes de vidrio, hgalo en recipientes plsticos de boca estrecha, con tapa. Alimentos: almacene cantidad suficiente de alimentos que no se descompongan fcilmente y mnimo para tres das. Seleccione alimentos que consuma habitualmente, que no requieran refrigeracin, coccin, que su consumo
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no afecte a los miembros de la familia y que no requieran agua en su preparacin, tales como: Carnes, frutas y vegetales enlatados. Alimentos de alto valor energtico (bocadillo, galletas, panela, dulces).
Otros elementos:
Abrelatas manual, ojal de mariposa o navaja. Cortauas o lima de uas. Ropa de cambios, en lo posible doble juego. Cobijas livianas. Medicamentos de consumo habitual preferiblemente guardados en bolsas plsticas. Zapatos deportivos. Fotocopia de los documentos de identidad y de los ttulos de propiedad del inmueble donde reside. Plstico fuerte de mnimo 3 mts. de longitud. Una cuerda fuerte mnimo de 5 mts. de longitud. Un juego de llaves extra de la casa y de su vehculo. Anteojos de repuesto
Luego de un evento adverso en el cual se presentan mltiples vctimas en: accidentes vehiculares o areos; atentados; desastres naturales como terremotos, erupciones volcnicas, inundaciones, deslizamientos, entre otros. Se requiere optimizar los recursos para salvar la mayor cantidad de vidas posible, de tal forma que se necesita una evaluacin rpida de las vctimas involucradas identificando la severidad de las lesiones, para definir la prioridad de su tratamiento y soporte inicial.
1. Construya su hogar en sitio seguro y cumpliendo las especificaciones tcnicas de sismo-resistencia. 2. Evale a su alrededor. 3. Acte con seguridad, de acuerdo a su preparacin. Si usted reside en un conjunto familiar motive la integracin de los planes familiares para la conformacin de un plan integral del conjunto. Siguiendo stas sencillas indicaciones, usted estar preparado para afrontar cualquier situacin de emergencia. Revise permanentemente el tema; capactese o busque ayuda cuando la considere necesaria, siempre habr quien le oriente cuando lo requiera. Para complementar esta informacin consulte la Pgina Web www.conlospiesenlatierra.gov.co de la Direccin de Prevea un punto de encuentro familiar Prevencin y Atencin de Emergencias de Bogot.
Rojo: paciente crtico. Requiere atencin mdica inmediata, debe ser estabilizado en el sitio y luego trasladado a una Institucin de Salud de Nivel II o III. Amarillo: paciente urgente. Requiere cuidados mdicos de urgencia, pero no inmediatos. Se debe estabilizar en el sitio y luego trasladarlo a una Institucin de Salud de Nivel II.
Germn Barrera MD. Jefe rea de Emergencias y Desastres. Secretara Distrital de Salud.
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Verde: paciente estable. Atencin diferida, la mayora puede ser atendido en el sitio por los primeros respondientes y no requiere traslado a instituciones de salud. Negro: paciente no recuperable o muerto, se deja como ltima prioridad y no se mueve del sitio hasta que se haya terminado de atender a las dems vctimas. El triage debe ser realizado peridicamente para vigilar los cambios de los pacientes, especialmente los verdes. Identifique y marque los pacientes! Todo paciente evaluado debe ser identificado como mnimo con nombre, edad, sexo y lugar de ocurrencia del evento adverso. Adicionalmente se debe colocar una cinta o una tarjeta en un lugar visible con el color de clasificacin. El triage se hace en equipo! Qu hago despus?: apoyo al Sistema de Salud en la atencin y vigilancia de los pacientes verdes y en proporcionar cuidados bsicos a los pacientes negros. Los pacientes una vez clasificados no deben ser abandonados, se debe delegar una persona para que lo cuide mientras se estabiliza y se traslada por el personal de salud o atencin prehospitalaria, hasta el Nivel que le corresponda.
Captulo VI
Sistema de Proteccin Social
ste integra en su operacin el conjunto de instituciones pblicas, privadas y mixtas; las normas, procedimientos y los recursos pblicos y privados destinados a prevenir, mitigar y superar los riesgos que afectan la calidad de vida de la poblacin. Incorpora el Sistema Nacional de Bienestar Familiar, el Sistema General de Seguridad Social Integral y los especficamente asignados al Ministerio de la Proteccin Social.7
aseguramiento y la asistencia social los cuales son complementarios para conformar el Sistema de Proteccin Social. El ASEGURAMIENTO: es un conjunto de seguros regulados por el Estado y financiados con contribuciones de trabajadores, empleadores y aportes del Estado que protegen a las personas frente a los riesgos econmicos asociados a la salud, la vejez y el desempleo. Estos seguros: Buscan cubrir a toda la poblacin, y no solamente a quienes tienen un contrato de trabajo formal.
Incorporan mecanismos de prevencin. Pueden ser provistos por instituciones pblicas o privadas,
Qu es la Proteccin Social?
Es un conjunto de intervenciones pblicas que buscan garantizar calidad de vida a las personas, familias y comunidades generando polticas orientadas a disminuir el riesgo e intervenir sobre los diferentes factores sociales o ambientales que puedan afectarlo. Los Componentes del Sistema de Proteccin Social son: el
bajo la coordinacin, regulacin y supervisin del Estado. El Sistema de Seguridad Social en Salud funciona como contratos en dos Regmenes:
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incluidos en el Plan Obligatorio de Salud, POS, que comprende: proteccin integral para la salud en caso de enfermedad general o maternidad, incluyendo promocin de la salud, prevencin de la enfermedad, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin para todas las enfermedades. 2. Afiliar a su familia: por el hecho de estar afiliado al Rgimen Contributivo tiene derecho a afiliar a los miembros de su familia establecidos por Ley, quienes al igual que usted, recibirn la misma atencin. 3. Recibir un subsidio en dinero en caso de incapacidad por enfermedad. 4. Recibir un subsidio en dinero en caso de Licencia por Maternidad. Es as como cada colombiano, de acuerdo con su nivel de ingresos est en la obligacin de hacerse participe del Sistema de Seguridad Social en Salud. La salud no es un favor, es un derecho!
cuesta SISBEN, quienes tiene derecho a ingresar al Regmen Subsidiado, quedan afiliadas a una Entidad Prestadora de Salud Subsidiado EPS-S. El documento que lo identifica es personal e intrasferible. El Estado subsidia la atencin en salud de las personas beneficiarias, teniendo en cuenta el Nivel asignado de la encuesta SISBEN. Afiliarse al Rgimen Subsidiado de Salud no tiene ningn costo. Beneficios: Las personas con encuesta Sisbn en nivel 1 no cancelan copago. Acciones de promocin y educacin en salud y prevencin de enfermedades Consulta externa , exmenes de diagnstico y tratamientos. Urgencias. Tratamiento para enfermedades de alto costo ( cncer, SIDA, enfermedades cardiovasculares y del sistema nervioso central, insuficiencia renal, quemaduras, reemplazo articular de cadera y de rodilla). Atencin integral a las mujeres embarazadas. Disfrutarn del Proyecto de Gratuidad en Salud, los nios y las nias menores de 5 aos, personas mayores de sesenta y cinco (65) aos y poblacin en condicin de discapacidad severa que tengan nivel 1 y 2 en la encuesta SISBEN. *Las personas afiliadas al Rgimen Subsidiado de Salud tendrn un canal de comunicacin en la lnea gratuita 195 para que expongan las dificultades que se presentan frente a trmites administrativos que atenten contra la accesibilidad, oportunidad, continuidad y, ante todo, calidez en la prestacin de los servicios mdicos en Bogot de la poblacin ms pobre y vulnerable.
Rgimen Subsidiado
Pueden acceder a este Rgimen quienes han sido pre-
viamente identificados y clasificados, mediante la herramienta Sistema de Identificacin de Potenciales Beneficiarios, SISBEN, en Niveles I II III. A. Subsidio Total: Niveles I y II. B. Subsidio Parcial: Niveles III. incluyen dentro del Rgimen Subsidiado la poblacin esSe pecial: indgenas, indigentes, menor en proteccin por ICBF, desplazados, reincorporados, desmovilizados, entre otros. Quienes acceden a Rgimen Subsidiado pueden hacer libre eleccin de ARS. El documento que lo identifica como afiliado es personal e intransferible. POS-S. El Estado subsidia la atencin en salud de las personas beneficiarias teniendo en cuenta el nivel asignado de la en-
Captulo VII
Donacin y trasplantes de rganos y tejidos
En Latinoamrica existen cerca de 13.000 personas con dao crnico de alguno de sus rganos, que hace que la funcin del mismo se pierda y para las cuales el mejor tra-
tamiento disponible es un trasplante. De ellas, 3000 estn en Colombia. A nivel mundial, la tasa de donacin vara en los diferentes continentes. As, tenemos por ejemplo en Norteamrica 20,7 donantes por milln de poblacin; Amrica Latina y el Caribe con 4,5; frica con 2,6; Oceana con 10,4, Europa con 17,2 y Asia con 1,1 donantes por milln de poblacin. La lista de espera para trasplante de rganos es la lista de posibles recipientes para cada rgano especfico. En Colombia, la edad promedio de los pacientes incluidos en
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Qu es un donante voluntario?
Es cualquier persona que en uso de sus facultades mentales y con mayora de edad, decide en vida de forma voluntaria la donacin de rganos y tejidos.
donacin en vida de rganos: un rin o segmentos de hgado o pncreas, y de tejidos: clulas sanguneas; para ayudar a alguno de sus familiares, donante vivo relacionado; o de buena voluntad, buen samaritano; a alguien que lo requiera: donante vivo no relacionado.
El otro tipo de donante es aquel ser humano que ha
fallecido, bien sea por el cese de sus funciones cardiorrespiratorias (Donante a corazn parado o en Asistolia) o por muerte enceflica.
Qu puedo donar
Se pueden donar:
rganos como: corazn, pulmones, hgado (par-
mientos de alta complejidad que requieren de una adecuada infraestructura y un personal de salud entrenado especficamente en esa rea.
Los rganos, una vez extrados, tienen muy
lagos, sangre, tendones, nervios y vlvulas cardacas. Por cada donante de rganos y tejidos se pueden beneficiar hasta 55 pacientes.
momento.
Es muy importante que esta decisin la conozca
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miento de solidaridad.
Brinda la oportunidad de ayudar a otros. Renueva las clulas sanguneas y mejora la oxigenacin
de los tejidos.
Disminuye el riesgo de sufrir un Infarto Cardaco. Contribuye a las reservas de los Bancos de San-
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Glosario
Tenga en cuenta estas palabras importantes
Qu es una urgencia?
EEs la alteracin de la integridad fsica y/o mental de una persona, causada por un trauma o por una enfermedad de cualquier origen que genere una demanda de atencin mdica inmediata y efectiva tendiente a disminuir los riesgos de invalidez y muerte.
Desastre
EEvento inesperado que afecta la vida de un grupo de personas, sus bienes y el medio ambiente, causado por la naturaleza como: terremotos, huracanes, maremotos; o por el hombre, como: atentados terroristas, entre otros; el cual supera la capacidad de respuesta y requiere la participacin inmediata de las diferentes Instituciones: Secretara Distrital de Salud, Cruz Roja, Defensa Civil, entre otras, que estn preparadas para su atencin.
Emergencia
Evento inesperado que afecta la vida de un grupo de personas o sus bienes, sin superar la capacidad de respuesta. Pueden ser volcamiento de autos, cadas de estructuras, entre otros, los cuales necesitan respuesta y atencin inmediata de las diferentes instituciones: Secretara Distrital de Salud, Cruz Roja, Defensa Civil, entre otras, que estn preparadas para dar atencin.
Rehabilitacin
Despus de la atencin intra hospitalaria que le ofrezca la IPS al paciente y dependiendo de su evolucin, sigue una etapa constituida por medidas e intervenciones que propenden por su recuperacin total.
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vivas. Las clulas animales obtienen la energa de los alimentos mediante un proceso llamado respiracin aerobia; las plantas capturan la energa de la luz solar por medio de la fotosntesis; ellos, los Citocromos intervienen en los dos procesos. Adems inhibe la Citocromo-Oxidasa, bloqueando la cadena de transporte de electrones en la mitocondria (Las mitocondrias se describen en ocasiones como generadoras de energa de las clulas, debido a que producen la mayor parte del suministro de Adenosn Trifosfato (ATP), que se utiliza como fuente de energa qumica. Adems de proporcionar energa a la clula, las mitocondrias estn implicadas en otros procesos, como la sealizacin celular, diferenciacin celular, muerte celular programada, as como el control del ciclo celular y el crecimiento celular, por lo que reduce la capacidad de la clula para producir energa. Al bloquear el ciclo ventilatorio (Respiracin), genera molculas con alto poder oxidante, que daan protenas, lpidos y cidos nuclicos. De hecho, los indicadores de lesin mitocondrial, son los mejores indicadores de toxicidad por CO. Cuales son sntomas: se pueden confundir con los de la Gripa o una intoxicacin alimentaria; hay dolor de cabeza, cansancio, debilidad, tendencia al sueo, nuseas, vmito y dolor de pecho, inconsciencia, respiracin dbil e irregular, temperatura corporal baja, convulsiones, pulso lento e irregular, presin arterial baja, Paro Cardiorrespiratorio y muerte. Para evitar la intoxicacin por CO en el hogar, es importante:
Tener una buena ventilacin que permita la correcta cir-
neas, entre otros) para comprobar su funcionamiento correcto y seguro. El mantenimiento permite adems que los artefactos duren ms y funcionen mejor. La vida til de un calentador a gas es aproximadamente de ocho (8) aos.
Hacerle aseo a los artefactos a gas regularmente, sobre
todo a los quemadores de las estufas que pueden resultar obstruidos, por ejemplo por el derrame de productos de la coccin de alimentos como chocolate o leche.
no al 100%.
culacin del aire, esto es, mantener libres las rejillas de ventilacin y realizar mantenimiento peridico, por lo menos una vez cada ao, por parte de especialistas de los artefactos a gas (Calentadores a paso, estufas, chime-
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Captulo II
1. El Sistema de Emergencias Mdicas Distrital es un conjunto organizado de ambulancias, hospitales, aseguradores y personal de salud que acta coordinadamente para atender una urgencia. a. Verdadero b. Falso 2. El Sistema de Emergencias Mdicas Distrital se activa marcando la Lnea de Emergencias de Bogot 123 y acta con todos los organismos de respuesta del Distrito como: Secretara Distrital de Salud-Direccin Centro Regulador de Urgencias y Emergencias -SDS-DCRUE, Polica Nacional -MEBOG, Direccin de Prevencin y Atencin de Emergencias -DPAE, Unidad Especial Administrativa Cuerpo Oficial de Bomberos de Bogot -UEACOBB- Polica de Trnsito - Movilidad. a. Verdadero b. Falso 3. La Atencin Prehospitalaria - APH, es el servicio que se presta a las personas que presentan una urgencia, emergencia o desastre en el sitio de ocurrencia del evento antes de ser llevadas a un hospital. a. Verdadero b. Falso 4. El Sistema de Atencin Prehospitalaria en la Capital fue inaugurado el 1 de Agosto de 1997 cuando salieron a las calles las primeras ambulancias medicalizadas del Programa. a. Verdadero b. Falso 5. La Lnea telefnica gratuita 123 del Distrito Capital, fue creada para responder de forma inmediata a todas las ur-
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gencias, emergencias y desastres relacionadas con atencin en salud, que ocurran en la ciudad. a. Verdadero b. Falso
de primer grado, dolor de cabeza, mareo (Todo le da vueltas), deshidratacin (sed intensa), entre otras. a. Verdadero b. Falso
Captulo III
1. Una persona INCONSCIENTE, es la persona que no responde a ningn estmulo o llamado (voz, dolor). a. Verdadero b. Falso 2. A la persona que se encuentra en estado de inconsciencia se le debe arrojar agua a la cara, o en caso contrario oblguela a tomarla. a. Verdadero b. Falso 3. Una hemorragia es la salida de sangre, en escasa o abundante cantidad, por fuera de un vaso sanguneo (Vena o arteria). a. Verdadero b. Falso 4. La Enfermedad Respiratoria Aguda (ERA) es un cuadro clnico que se caracteriza por sntomas nasales, malestar general, fiebre, tos de diferente intensidad y que no tiene ms de dos semanas de evolucin. a. Verdadero b. Falso 5. Las Enfermedades Respiratorias Agudas, afectan principalmente a los menores de 5 aos y a las personas de la tercera edad y afectan las vas respiratorias, como nariz, odos, faringe, laringe, bronquios, o pulmones. a. Verdadero b. Falso 6. Se define como fiebre la elevacin de la temperatura del cuerpo, estando en reposo por encima de lo normal (38.5C); la frente, el cuello y las axilas se sienten ms calientes. a. Verdadero b. Falso 7. Una fractura es la ruptura o rompimiento total o parcial de un hueso, generalmente causada por un golpe fuerte o por una cada. a. Verdadero b. Falso 8. La insolacin se presenta por la exposicin al sol durante un tiempo largo, producindose adems de una quemadura
Captulo IV
1. La Reanimacin Cardiopulmonar bsica consiste en una secuencia de maniobras que usted puede realizar en cualquier momento y lugar a una persona vctima de Paro Cardiorrespiratorio con el fin de mantener la respiracin y circulacin. a. Verdadero b. Falso 2. El Paro Respiratorio se define como: la detencin sbita e involuntaria de los movimientos respiratorios que impiden el intercambio de oxgeno; asociado a la ausencia de movimientos cardacos (Parada del corazn). a. Verdadero b. Falso 3. La reanimacin cerebrocardiopulmonar se realiza en los adultos y nios (Mayores de 30 das) con una relacin de 30 : 2 en 5 ciclos en 2 minutos. a. Verdadero b. Falso 4. Cuando termine los cinco ciclos contine las compresiones y ventilaciones hasta cuando: llegue la ayuda especializada, se canse de hacer la reanimacin o la persona recupere el conocimiento. a. Verdadero b. Falso
Captulo V
1. El Plan de Emergencias Familiar pretende el desarrollo de acciones secuenciales con el fin de poner a salvo a los integrantes del grupo familiar, en relacin con una amenaza identificada. a. Verdadero b. Falso 2. Si usted reside en un conjunto familiar no debemos motivar la integracin de los planes familiares para la conformacin de un plan integral del conjunto residencial. a. Verdadero b. Falso 3. El sistema de clasificacin de vctimas de un desastre debe ser lo ms sencillo y eficiente posible y podemos utilizar el siguiente:
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Sale caminando. Habla sin dificultad. Obedece rdenes. Respira. Taponar hemorragias. a. Verdadero b. Falso 4. Es importante recordar que los pacientes vctimas de un desastre, una vez clasificados no deben ser abandonados, se debe delegar una persona para que lo cuide mientras se realiza su estabilizacin y traslado por el personal de salud o atencin prehospitalaria. a. Verdadero b. Falso
a. Verdadero b. Falso
Captulo VII
1. Podemos definir un donante de rganos a cualquier persona que en uso de sus facultades mentales y con mayora de edad, decide en vida de forma voluntaria la donacin de rganos y tejidos. a. Verdadero b. Falso 2. Existen dos tipos de donantes, uno de ellos es el donante vivo, que es aquella persona que efecta la donacin en vida de rganos (Un rin o segmentos de hgado o pncreas) y de tejidos (clulas sanguneas) para ayudar a alguno de sus familiares (donante vivo relacionado); o de buena voluntad (buen samaritano) a alguien que lo requiera (donante vivo no relacionado). a. Verdadero b. Falso 3. La ley colombiana es muy clara respecto a la donacin de rganos y tejidos y se establece por medio del Decreto 2493 de 2004 y la Resolucin 2640 de 2005 la donacin de rganos y tejidos con fines de trasplante. As mismo prohbe cualquier tipo de remuneracin por los rganos o tejidos. a. Verdadero b. Falso 4. Cuando se hace donacin de rganos y/o tejidos, el donante queda desfigurado. a. Verdadero b. Falso 5. El Monxido de Carbono, CO es un gas indetectable por medios comunes; es invisible (no se ve), inodoro (no huele) no es irritante de ojos o de nariz. a. Verdadero b. Falso
Captulo VI
1. El Sistema de la Proteccin Social integra en su operacin el conjunto de instituciones pblicas, privadas y mixtas; las normas; procedimientos y los recursos pblicos y privados destinados a prevenir, mitigar y superar los riesgos que afectan la calidad de vida de la poblacin. a. Verdadero b. Falso 2. Se define la Proteccin Social como un conjunto de intervenciones pblicas para buscan garantizar calidad de vida a las personas, familias y comunidades generando polticas orientadas a disminuir el riesgo e intervenir sobre los diferentes factores sociales o ambientales que puedan afectarlo. a. Verdadero b. Falso 3. El Aseguramiento se define como un conjunto de seguros regulados por el Estado y financiados con contribuciones de trabajadores, empleadores y aportes del estado que protegen a las personas frente a los riesgos econmicos asociados a la salud, la vejez y el desempleo.
RESPUESTAS
Captulo I Respuestas: 1.b - 2.b - 3.b - 4.a - 5.b - 6.a - 7.a - 8.b - 9.b - 10.a Captulo II Respuestas: 1. Verdadero - 2. Verdadero - 3. Verdadero 4. Verdadero - 5. Verdadero - 6. Verdadero Captulo III Respuestas: 1.Verdadero - 2. Falso - 3. Verdadero 4. Verdadero - 5. Verdadero - 6. Verdadero 7. Verdadero - 8. Verdadero
Captulo IV Respuestas: 1. Verdadero - 2. Verdadero - 3. Verdadero 4. Verdadero - 5. Verdadero - 6. Verdadero Captulo V Respuestas: 1. Verdadero - 2. Falso - 3. Verdadero 4. Verdadero Captulo VI Respuestas: 1. Verdadero - 2. Verdadero - 3. Verdadero 4. Verdadero Captulo VII Respuestas: 1. Verdadero - 2. Verdadero - 3. Verdadero 4. Falso - 5. Verdadero
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