Gestante A Término Con Anemia Ferropenica y Bajo Peso Del Recién Nacido

GESTANTE A TERMINO CON ANEMIA FERROPNICA Y BAJO PESO DEL RECIN NACIDO.
Abraham Garrido Vigil. [email protected] Seleny Soto Benites. [email protected] Erika Isla Espinoza. [email protected] Proyecto de investigacin
PROYECTO DE INVESTIGACIN
TTULO: Gestante a trmino con anemia ferropnica y bajo peso del recin nacido.
PROBLEMA: Existe relacin entre gestante a termino con anemia ferropnica y el bajo peso del recin nacido? Hospital Beln, periodo 2008 - I.
VARIABLES: 1. Variable Dependiente:
Bajo peso del recin nacido.
2. Variable Independiente:
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Gestantes a trmino con anemia ferropnica.
MARCO TERICO
Los bebs que nacen con un peso inferior a cinco libras y ocho onzas (2,500 gramos) se consideran de bajo peso, estos bebes tienen un riesgo mayor de tener serios problemas de salud durante sus primeras semanas de vida, adems de sufrir incapacidades permanentes e incluso la muerte. (1) La causa principal del bajo peso al nacer es el nacimiento prematuro, es decir, antes de las 37 semanas de gestacin. Al nacer prematuramente, el beb permanece menos tiempo en el tero materno para crecer y aumentar de peso. ste es el problema, ya que es durante la etapa final del embarazo cuando el aumento de peso del beb es ms pronunciado (2).Otra de las causas del bajo peso al nacer es el retardo de crecimiento intrauterino (RCIU). Esto se produce cuando un beb no crece normalmente durante el embarazo debido a problemas con la placenta, la salud de la madre o los defectos congnitos. Un beb puede tener RCIU y nacer a trmino (37 a 41 semanas) (3).
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Un beb que nace con bajo peso corre riesgo de sufrir complicaciones. Su pequeo cuerpo no es muy resistente, por lo que es posible que presente dificultades para alimentarse, aumentar de peso y para combatir las infecciones. Debido a su tejido adiposo escaso, estos bebs tambin suelen tener complicaciones para mantener el calor en temperaturas normales (4).
Por otro lado tenemos la Anemia, que es reduccin en la sangre de la cantidad del pigmento hemoglobina transportadora de oxgeno (1). Los sntomas ms importantes son cansancio excesivo y fatigabilidad, disnea de esfuerzo, palidez, y escasa resistencia a las infecciones (5). Existen numerosas causas de anemia. Puede deberse a la prdida de sangre (anemia hemorrgica) consecutiva a un accidente, operacin, etc., o a una hemorragia crnica, como ocurre en la lcera y en las hemorroides. La anemia por dficit de hierro es el resultado de la falta de este metal necesario para la produccin de hemoglobina. Las anemias hemolticas son el resultado del incremento en la desnutricin de los glbulos rojos sanguneos que contienen el pigmento (6).
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La anemia por dficit de hierro es la ms frecuente durante el embarazo, pues constituye el 75% de casos diagnosticados en el embarazo durante el control Pre Natal. La deficiencia de hierro es carencia nutricional ms frecuente en pases en vas de desarrollo como el nuestro y compromete preferentemente a las mujeres embarazadas, mujeres en edad frtil y nios (7). El requerimiento de hierro se duplica durante el embarazo, de 15 a 30mg diarios. Se necesita de hierro adicional como resultado del mayor volumen sanguneo materno. El feto tambin almacena suficiente hierro que habr de utilizar durante sus primeros meses de vida (8). Las mujeres embarazadas deben saber cules son los alimentos ricos en hierro y consumirlos en forma regular. El hgado y la carne roja particularmente ricos en hiero. Otros tipos de carnes, pescados y aves son tambin buenas fuentes de hierro. Los panes y los cereales de granos enteros y enriquecidos, los vegetales de hojas verdes, las leguminosas, los huevos y las frutas secas tambin proporcionan hierro (9). Una dieta debidamente balanceada va a proporcionar a las mujeres un mximo de 12 a 14 mg de hierro. Como resultado, las reservas de hierro materno con frecuencia se
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explotan al mximo a fin de satisfacer las demandas del embarazo. Puesto que muchas mujeres inician su embarazo con bajas reservas de hierro, corren el riesgo de desarrollar anemia (11).
OBJETIVOS: 1. General: Determinar la relacin que existe entre gestante a termino con anemia ferropnica y el bajo pero del recin nacido.
2. Especficos: Determinar la relacin que existe entre gestante a termino con anemia ferropnica y el bajo peso del recin nacido, segn grupo de edad. Determinar la relacin que existe entre gestante a termino con anemia ferropnica y el bajo peso del recin nacido, segn nivel socio cultural. Determinar la relacin que existe entre gestante a termino con anemia ferropnica y el bajo peso del recin nacido, segn nmero de hijos.
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Determinar la relacin que existe entre entre gestante a termino con anemia ferropnica y el bajo peso del recin nacido, segn severidad de la anemia. Determinar la relacin que existe entre gestante a termino con anemia ferropnica y el bajo peso del recin nacido, segn nivel de hierro. Determinar la relacin que existe entre la anemia de la gestante a termino y el bajo peso del recin nacido, segn hbitos alimenticios.
IDENTIFICACIN DE LAS VARIABLES
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Enunciado
Variables Unidad de medida Tipo de variable Cualitativa Dependiente Bajo nacer Independient Gestantes e trmino anemia ferropnica a Si / No con peso al Si / No (dicotmica ) Cualitativa (dicotmica ) Nominal Escala de medida Nominal
OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES:
Variable
Definicin conceptual
Dimension es
Definicin operacional
Indicador es
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Es un trmino que se utiliza a para los Si / No peso Nio que nace gramos con gr. peso menor a 2500 describir nacer con un
Bajo peso al bebes que nacen menor a los 2500 gramos, siendo el peso promedio del recin nacido 3,2 kg. ARREGLAR La anemia es la Gestantes trmino anemia ferropnica a insuficiencia capacidad reducida glbulos para de los rojos trasportar de
ARREGLAR Cuando Si / No cifras las de g/ l
con glbulos rojos o la
hemoglobina se encuentran por debajo del 110 g/ l de sangre.
oxgeno o hierro.
DISEO DE INVESTIGACIN
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Este
proyecto
se
ajusta
un
tipo
de
estudio
descriptivo, longitudinal, prospectivo, estudio de casos y controles; en el cual describimos e identificamos las caractersticas recin nacido. de gestante a termino con anemia ferropnica y la relacin que tiene con el bajo peso del
ARREGLAR EL MUEQUITO PUES ES UN TRTABAJO DE RELACION O CORRELACION
20
POBLACIN Y MUESTRA Poblacin diana u objetivo: Gestantes a trmino con anemia ferropnica atendidas en el hospital Beln. La libertad durante agosto 2010 en adelante.
Poblacin muestral o estudio: Poblacin diana que cumpla con criterios de inclusin y exclusin De las gestantes del universo muestral se seleccionarn un nmero determinado de gestantes, dicho clculo se determina usando la frmula para variables cualitativas (categricas), usando la porcin poblacional PQ.
P = 0,35
20
E = 0,05 Z = 1,96 Q= 0,65
confianza 95 % confianza 95 %
n= 349
CRITERIOS DE SELECCIN
Criterios de inclusin(Historias clnicas de los pacientes):
Gestantes a trmino con ms de cinco controles prenatales en el hospital Beln. Gestantes que con anemia ferropnica que tengan un chequeo o dosaje de Hb contnuo durante su embarazo. Recin nacido con peso menor de lo normal.
Criterios de exclusin: Gestantes a trmino con otras anemias distintas de la ferropnica.

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Gestantes a trmino atendidas en el Hospital Regional Docente de Trujillo Gestantes a trmino con historias clnicas
incompletas o atendidas en otros hospitales Recin nacido con peso normal o mayor
METODOLOGIA Procedimiento: Se obtendr un consentimiento del servicio Gineco obstetra del hospital Beln de Trujillo para poder revisar las historias clnicas de todas las pacientes gestantes con anemia ferropnica que fueron atendidas en el periodo 2010 II. Se ubicar a dichas pacientes a dichas pacientes para poder realizar el llenado de la encuesta siempre y cuando con el debido consentimiento de ellas.
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Recoleccin de datos: Se realizar una revisin de las historias clnicas de las gestantes atendidos en el servicio de Gineco obstetra del Hospital Beln durante el periodo 2010 II. Para recolectar los datos de la paciente. Luego se realizar un cuestionario (Anexo N1). La informacin ser completada por la paciente para evaluarlos estilos de vida implicados en la anemia de la gestante y consecuentemente en el bajo peso al nacer.
Anlisis de datos: El procedimiento de datos se realiz en una
computadora PENTIUM IV y para el anlisis de los datos se us los programas de EPINFO 6.1 y MICROSOFT EXCEL 2007.
Para el anlisis estadstico se utilizar: a. Estadstica descriptiva: Tabla 2x2, medias, porcentajes y desviacin estndar. b. Estadstica analtica: Para examinar la relacin que existe entre la gestante a termino con anemia
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ferropnica y el bajo peso al nacer, se utilizar la prueba de chi cuadrado para las variables categricas, cualitativas y se considerar que hay relacin estadsticamente significativa entre las variables de estudio, si el valor de p < 0,05.
BIOETICA LOS CRITERIOS ,,CUALES SON PORQUE SE PALICA O PORQUE NO SE APLICA AUTONOMIA AUTONONOMIA SEA REFIERE EN ESTA CASO NO APLOICARA PUES EL ESTUDIO SE HACE A PARTIR DE LAS HISTORIAS BENEFICENCIA JUSTICIA NO MALEDEFICENCIA
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CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
Calendario de actividades
ACTIVIDADES / ETAPAS Elzaoracin del proyecto Aprobacin del proyecto Ejecucin del Proyecto de investigacin Anlisis de datos Elaboracin del informe Publicacin del informe
Fehcha de inicio 21/08/2010 27/10/2010 01/12/2010 25/03/2009 21/04/2009 24/06/2009
Fecha de termino 26/10/2008 30/11/2008 24/03/2009 20/04/2009 24/05/2009 08/07/2009
Dedicacin por semanas 12 horas 3 horas 8 horas 3 horas /da 3 horas /da 6horas
Horas Totales 54 horas 15horas 96 horas 84 horas 105 horas 12 horas
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TOTAL = 366 HORAS
PRESUPUESTO DETALLADO SEGN EL CLASIFICADOR DE GASTOS
LEA VANCOUCVER Y DESARROLLE SU LISTADO GUIS DE ROLDAN F1 FOTOCOPIA CAP DE REFERENCIAS
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
(1)
Teide diccionario medico. 2 ed. Barcelona: Rafael R.
1992.
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(2)
Federacin
Argentina
de
medicina
general.
Se en:
encuentra 041.pdf.
http://www.asmgyf.org.ar/dndocuments/pdffamg/056s1-
(3)
Becerra 1, F. Gonzales 2. Villena2, De la Cruz 2 y
Florin1. Se encuentra en: http//www.idpas.org/pdf/1658 Prevalenciade.pdf. (4) Revista Cubana Obtet. Ginecol. 199;25(2); 114 -7. Dra. Martnez Barroso,1 Dra. Matienzo G., Dra. Willians S.,3 Lic. Cruz P. 4 y Dra. Gmez A.2 Anemia en gestantes (5) Federacin Argentina de medicina general trabajos cientficos. Dionisi M. Lombardo S. Di Marco Entio V. Barroso D. Tassara C. Hospital Dr. R. Gutirrez, calle diag. 114 39 y 40, La Plata, CP 1900, Tel. (0221) 483-0171 / 75. (6) Camarena R. Paola A. Tiempo de alumbramiento con drenaje de sangre del cordn umbilical en pacientes anmicas y no anmicas. [Tesis doctoral ] Servicio de Publicaciones e Intercambio Cientfico, Universidad Nacional Mayor de San Marcos Lima; 2004. (7) Evaluacin epidemiolgica del bajo peso al nacer. Federacin Argentina de medicina general. Se encuentra en: htto://www.asmgyf.org.ar/dmdocuments/pdffamg/030sf 034.pdf
20
(8) Revista cubana Enfermer 1998; 14(3) : 150 4. Factores que inciden en el bajo peso al nacer. Lic. Duanis Neyra1 y Lic. Neyra lvarez2 (9) Revista Cubana Med. Integr. 2001 ; 17(5) : 490 6. Factores asociados al bajo peso al nacer. J. Peraza Roque,1 . Prez Delgado2 y De los A. Figueroa Barreto3 (10) Fernndez S., Ricardo V. Valor de la hemoglobina en la gestante y su relacin con el parto pretrmino y peso del recin nacido. [Tesis doctoral]. Servicio de Publicaciones e Intercambio Cientfico, Universidad Nacional Mayor de San Marcos Lima; 2002 (11) Federacion Argentina de Medicina General - Trabajos Cientificos. Se encuentra en : http://www.asmgyf.org.ar/dmdocuments/pdffamg/031sf039.pdf (12) C. Becerra,1 G. F. Gonzales,2 A. Villena,2 D. de la Cruz 2 y A. Florin 1 Se encuentra en : http://www.medigraphic.com/pdfs/medfam/amf2007/amf074d.pdf (13) Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. 2006; 53: 208-213. E. Gredilla, M. Gimeno, E. Canser, B. Martnez, A. Prez Ferrer, F. Gilsanz .Se encuentra en: http://www.sedar.es/restringido/2006/n4_2006/2.pdf
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(14)
Rev.Med.Dom.DR-ISSN-0254-4504 ADOERBIO001Vol.64 (3) yVol.65 (1) SepUdiciembre2003 Enero/abril2004. S.Peguero Rincn, K. SilverioSantana, S. Creque Santana, A.De Los Santos, Y. Estela De La Cruz. Se encuentra en: http://bvsdo.intec.edu.do:8080/revistas/rmd/2003/64/03/ RMD-2003-64-03-101-103.pdf
(15) F. Corts1, E. Hertrampf1, R. Castro2, R. Uauy. 1 Instituto de Nutricin y Tecnologa de los Alimentos, Universidad de Chile.2 Programa de Salud de la Mujer, Ministerio de Salud. Se encuentra en:http://www.redsalud.gov.cl/archivos/alimentosynutricion/ estrategiaintervencion/nutricionpreconcepcional.pdf
Presupuesto
1. Bienes por capital
CARACTERIZA CIN DEL BIEN COMPUTADORA S E INTERNET FINALIDAD DE USO Fuente de informacin UNIDAD ES soles VALOR UNIDAD S/1.00 por hora TOTAL FINANCIAD OR Propio
S/ 84.00
20
VEHICULO BIBLIOTECA
Movilidad Fuente de informacin
soles soles
S/ 0.70 S/ 10.00
S/42.00 S/ 20.00
Propio Propio
2. Pago por servicios Valor unitari o 0.20 0.70 17.00 14.00 propio propio Total Financiador
Tipo de servicios Impresin Transporte
Unidade s Pginas pasajes
Cantida d 85 20
3. Insumos para la investigacin

VALOR UNITARIO TOTA L FINANCIAD OR
INSUMO
FINALIDAD
UNIDADES
20
Lapiceros
apuntes Llenado de fichas Llenado de fichas

Ficha de recoleccin de datos Guardar informacin Juntar las hojas de las
20
1.00
20.00
propio
Lpiz
0.50
2.00
Propio
Borrador
0.50
1.00
Propio
Papel bond A4
200
0.05
10.00
Propio
CDs
1.20
6.00
Propio
Grapas
fichas
1 caja
1.80
1.80
Propio
4. Resumen econmico:
MONTO TOTAL S/ 146.00 S/ 31.00 FINANCIADOR 1 (%) S/ 150.00 S/ 40.00
TEM
Bienes de capital Pago por servicios Insumos para la investigacin
S/ 40.80
S/ 50.00
20
Abraham Garrido Vigil. [email protected] Seleny Soto Benites. [email protected] Erika Isla Espinoza. [email protected] Proyecto de investigacin TOTAL S/ 217.80 S/ 220.00
ASPECTOS TICOS
El presente proyecto se realizar respetando los lineamientos de la declaracin de Helsinki II sobre las recomendaciones que guan a los medios de investigacin biomdica que involucra a los seres humanos. La Declaracin de Ginebra de la Asociacin Mdica Mundial compromete al mdico con las palabras "La salud de mi paciente ser mi primera consideracin", y el Cdigo Internacional de Etica Mdica declara que "Un mdico debe actuar slo en el inters del paciente al proporcionar atencin profesional que pudiese tener el efecto de debilitar el estado fsico y mental del paciente". En el campo de la investigacin biomdica debe reconocerse investigacin diagnstico o una distincin cuyo fundamental es para el entre y la la mdica objetivo esencialmente
teraputico
paciente,
investigacin mdica cuyo objetivo esencial es puramente cientfico y no representa un beneficio diagnstico o
20
teraputico directo para la persona que participa en la investigacin. Durante el proceso de investigacin, deben
considerarse especialmente los factores que puedan afectar al medio ambiente, y debe respetarse el bienestar de los animales utilizados con fines de investigacin .
ANEXO N1
FICHA DE RECOLECCIN DE DATOS Registro (N.de ficha) I. Datos generales:
Domicilio: .. Edad: Peso: ..
20
II.
Datos de la variable independiente Gestante a termino con anemia ferropnica:
Nivel de hemoglobina en el 1 o 2 trimestre:
Da ___/___/___ Alta
Clasificacin:
Normal
Baja
Nivel de hemoglobina en el 3 trimestre:
Da ___/___/___ Alta
Clasificacin:
Normal
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Baja
Recibi tratamiento con suplemento de hierro:
Si ____
No ____
Cuntas veces? ______
Fecha de parto : ___/____/____
1. Tipo de parto: Eutcico Distcico
Parto pre trmino: Parto a trmino: Parto pos trmino:
20
III.
Datos de la variable dependiente Bajo peso al nacer:
Sexo : Peso: ____
M__
F__
Edad gestacional por examen fsico: ______ Relacin peso / edad gestacional: Adecuado: Pequeo: Grande:
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GESTANTE A TERMINO CON ANEMIA FERROPNICA Y BAJO PESO DEL RECIN NACIDO.

VARIABLES: 1. Variable Dependiente:

Bajo peso del recin nacido.

Gestantes a trmino con anemia ferropnica.

IDENTIFICACIN DE LAS VARIABLES

ARREGLAR Cuando Si / No cifras las de g/ l

con glbulos rojos o la

hemoglobina se encuentran por debajo del 110 g/ l de sangre.

ARREGLAR EL MUEQUITO PUES ES UN TRTABAJO DE RELACION O CORRELACION

E = 0,05 Z = 1,96 Q= 0,65

Criterios de inclusin(Historias clnicas de los pacientes):

Criterios de exclusin: Gestantes a trmino con otras anemias distintas de la ferropnica.

Anlisis de datos: El procedimiento de datos se realiz en una

Fehcha de inicio 21/08/2010 27/10/2010 01/12/2010 25/03/2009 21/04/2009 24/06/2009

Fecha de termino 26/10/2008 30/11/2008 24/03/2009 20/04/2009 24/05/2009 08/07/2009

Horas Totales 54 horas 15horas 96 horas 84 horas 105 horas 12 horas

TOTAL = 366 HORAS

PRESUPUESTO DETALLADO SEGN EL CLASIFICADOR DE GASTOS

LEA VANCOUCVER Y DESARROLLE SU LISTADO GUIS DE ROLDAN F1 FOTOCOPIA CAP DE REFERENCIAS

Teide diccionario medico. 2 ed. Barcelona: Rafael R.

Becerra 1, F. Gonzales 2. Villena2, De la Cruz 2 y

Movilidad Fuente de informacin

Tipo de servicios Impresin Transporte

Unidade s Pginas pasajes

3. Insumos para la investigacin

apuntes Llenado de fichas Llenado de fichas

Bienes de capital Pago por servicios Insumos para la investigacin

FICHA DE RECOLECCIN DE DATOS Registro (N.de ficha) I. Datos generales:

Domicilio: .. Edad: Peso: ..

Datos de la variable independiente Gestante a termino con anemia ferropnica:

Nivel de hemoglobina en el 1 o 2 trimestre:

Nivel de hemoglobina en el 3 trimestre:

Recibi tratamiento con suplemento de hierro:

Cuntas veces? ______

Fecha de parto : ___/____/____

1. Tipo de parto: Eutcico Distcico

Parto pre trmino: Parto a trmino: Parto pos trmino:

Datos de la variable dependiente Bajo peso al nacer:

Sexo : Peso: ____

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Fecha de parto : _//__