Prueba de esfuerzo Dr.

Vicente Ferrer Lpez

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PRUEBA DE ESFUERZO
Vicente Ferrer Lpez
Doctor en Medicina y Ciruga.
Especialista en Medicina de la EF y el Deporte.
Master en Alto Rendimiento Deportivo.
Director Centro de Medicina del Deporte, IMD de Albacete.
Profesor Asociado Dpto. de Fisioterapia, Universidad de Murcia.
Profesor Asociado Facultad de Medicina de Albacete, UCLM
Servicios Mdicos Albacete Balompi, SAD
SUMARIO
Introduccin
Metodologa de la prueba de esfuerzo
Resultados
Interpretacin y aplicaciones
INTRODUCCIN
El origen de las modernas pruebas de esfuerzo podra fecharse en 1956, cuando
Robert Bruce de Seattle, describi una prueba con tapiz ergomtrico. Muchos de los
protocolos actuales se basan en los principios establecidos por Bruce. Poco antes de esta
poca, Astrand y Ryhming demostraron que la mxima captacin de oxgeno o capacidad
aerbica poda predecirse por la frecuencia cardaca durante el ejercicio submximo. As se
pusieron los fundamentos necesarios para establecer la prueba de esfuerzo progresivo como
una prueba de tolerancia al ejercicio fisiolgico.
As pues, la prueba de esfuerzo es de enorme valor en la evaluacin clnica y
tratamiento de los pacientes con cardiopata, particularmente con cardiopata isqumica. Es
tambin til como procedimiento de control en individuos asintomticos para determinar el
riesgo de cardiopata isqumica y para realizar una evaluacin funcional de individuos sanos,
especialmente atletas y personas que quieren hacer ejercicio, para conocer su capacidad
fsica durante ste. Y en la medicina rehabilitadora para la dosificacin del programa de
entrenamiento rehabilitador.
Las pruebas ergomtricas se pueden clasificar segn la intensidad del esfuerzo en:
pruebas mximas (cuando se realizan hasta el agotamiento) o submximas (cuando finalizan
antes del mismo); segn la graduacin del esfuerzo en: pruebas de carga constante (cuando
la carga se mantiene durante todo el tiempo de la prueba) o de carga creciente (cuando la
carga aumenta con el tiempo); stas a su vez pueden ser pruebas en rampa (cuando el
tiempo en cada estadio es tan corto que no permite el ajuste del organismo a cada
incremento de carga); escalonadas (cuando el tiempo de cada estadio de carga permite el
ajuste del organismo a cada incremento de carga) y discontinuas (cuando la carga impuesta
aumenta de forma progresiva, pero con intervalos de descanso o recuperacin activa) que
presentan el inconveniente de lo prolongado que puede hacerse la prueba de esfuerzo.
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Usualmente, para la caracterizacin de la respuesta fisiolgica aguda al ejercicio se
utilizan programas de pruebas mximas, de esfuerzo continuo y de carga creciente, aunque
en ocasiones pueden ser tambin tiles las pruebas de carga constante.
Entre las utilidades ms destacadas de las pruebas de esfuerzo en Medicina del
Deporte se encuentran:
- Determinacin de la condicin fsica de base.
- Prescripcin de intensidades de trabajo.
- Control y seguimiento de los efectos del entrenamiento.
- Ayuda para la deteccin del sobreentrenamiento.
- Evaluacin de drogas permitidas y ayudas ergognicas.
- Bsqueda de enfermedad cardaca oculta.
- Seguimiento de una enfermedad conocida que no impide inicialmente el deporte.
- Comportamiento de las alteraciones basales del ECG o trastornos del ritmo en los
deportistas.
METODOLOGA DE LA PRUEBA DE ESFUERZO
Laboratorio
Local
Suficientemente amplio (10m
2
)
Condiciones ambientales: bien ventilado e iluminado, con una temperatura en
torno a los 20-23C y una humedad relativa hasta 60-65%
Disponer de servicios complementarios (vestuario, duchas y aseos)
Instrumental
Ergmetro: habitualmente cinta rodante y/o cicloergmetro
Electrocardigrafo: tricanal, osciloscopio o monitor, equipo computerizado
Esfigmomanmetro
Sistema de medida del volumen y composicin del gas espirado: ergoespirmetro
(saco de Douglas, respiracin a respiracin)
Para pruebas de tipo invasivo: analizador de gases sanguneos, de cido lctico,
etc.
Equipo de emergencias cardio-respiratorias
Desfibrilador
Material de intubacin y ventilacin
Fuente de oxgeno
Frmacos
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Personal
- Mdico
- Otra persona (preferible DUE)
Sistema de control de calidad
- Del instrumental: calibraciones y caractersticas de los aparatos y sistemas
- De las condiciones ambientales del laboratorio: estacin metereolgica
- De la organizacin y sistemtica de las pruebas: protocolos, indicaciones y
contraindicaciones, etc
- De los sistemas de emergencia y su mantenimiento
- De las cualificaciones y responsabilidades del personal
Programas de esfuerzo
A los procedimientos reglados de esfuerzo se les denomina protocolos de esfuerzo:
- Caracterstica general: ejercicio dinmico (continuo o discontinuo) y de intensidad
creciente (hasta mximo o submximo). Se recomienda que el tiempo de
ejercicio, sin contar el calentamiento y la recuperacin, no sobrepase los 12
minutos, aunque esto en determinadas pruebas para valoracin metablica no es
posible.
- Cicloergmetro
Ventajas: fcil control y seguridad, mejor registro ECG, manejabilidad en toma TA y
muestras de sangre, menor coste
Inconvenientes: mayor fatiga muscular, incapacidad pedaleo por falta de coordinacin,
menor consumo de oxgeno
Protocolos:
- & Incrementos de 10-20 watt/min o 25 watt/2 min (cardiologa)
- & Incrementos de 15-25 watt/min en rampa (ergoespirometra)
- & " de 30-50 watt/3-5 min (valoracin metablica)
En cicloergmetro (slo para ciclistas), utilizamos para la determinacin del umbral
anaerbico por el mtodo metablico (anlisis del cido lctico) un protocolo con inicio a
50 watt y aumento de la carga en 50 watt (25 watt en mujeres) cada 3 minutos, tomando
la muestra de sangre en los ltimos segundos de cada escaln. En el caso de no precisar
muestras sanguneas, realizamos un protocolo en rampa con inicio a 50 watt e incrementos
de 25 watt al minuto (5 watt cada 12 segundos).
- Cinta rodante
Ventajas: ejercicio ms natural, mayor consumo de oxgeno
Inconvenientes: difcil transporte, peor registro ECG, difcil medicin TA y
toma de muestras de sangre, mayor costo
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- Protocolos:
& Bruce y Bruce modificado (cardiologa)
& Incrementos de 1-2 kmxh/1-2 min (valoracin ergoespiromtrica)
& " de 1-2 kmxh/3-5 min (valoracin metablica)
En la cinta rodante, el protocolo que empleamos para la determinacin del umbral
anaerbico, por medio de los valores de lactato, se inicia a una velocidad de 8 km/h (6
km/h en mujeres), con duracin de cada escaln de 3 minutos y aumento de la velocidad
en 2 km/h. La duracin de la pausa entre cada escaln de velocidad, para la toma de
muestras sanguneas es de 30 segundos. El protocolo continuo, si no se realizan tomas de
muestras de sangre, es en rampa con incrementos de 1 km/h cada minuto (0,25 km/h
cada 15 segundos) y no se realiza pausa.
Metdica de las pruebas de esfuerzo
- Preparacin del sujeto
Recomendaciones previas: ropa, comida, descanso, estimulantes, frmacos
Evaluacin previa: historia clnica, exploracin general y cardio-respiratoria
Explicacin detenida de la prueba y familiarizacin con el ergmetro
Colocacin electrodos y cables: rasurar, limpiar, fijar
Hiperventilacin (si anomalas previas de la repolarizacin)
- Control de la prueba
Determinaciones en reposo: FC, TA, ECG, determinaciones metablicas
Calentamiento
Control paciente
Control parmetros elementales: FC, TA, ECG (DII, V
1
y V
5
)
Control otros parmetros: gases, lactato, etc.
- Terminacin del esfuerzo
Por consecucin meta prevista: prueba mxima (FC mxima terica, RQ >1,10;
meseta en el VO
2
o no aumentar VO
2
con el incremento de la carga) o submxima
(FC, carga o VO
2
prefijados de antemano)
Por agotamiento: general o muscular
Por aparicin de signos o sntomas de alarma (ver tabla I)
- Perodo de recuperacin
Tiempo: mnimo 5 min (seguir ejercicio)
Posicin: erecta, decbito supino (ECO de esfuerzo)
Datos: determinaciones, sntomas y valoracin esfuerzo (RPE)
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Sntomas Angina creciente o intensa
Disnea intensa
Claudicacin de piernas
Palidez y falta de coordinacin
Alteraciones de la TA No aumenta en 3 estados consecutivos o
desciende con el esfuerzo (>20)
TA sistlica >250
TA diastlica >130
TA >210/120 en anticoagulados o postinfarto
precoz
Alteraciones ECG Descenso ST >4mm.
Ascenso ST >1mm.
Arrtmias severas o de grado creciente
Bloqueo A-V 2 o 3 grado
BCRI a menos de 125 lat/min
Ensanchamiento QRS > 0,12"
Otros Mal trazado o dificultad tcnica del sistema
Peticin del paciente
Tabla IV. Motivos para interrumpir una prueba de esfuerzo.
RESULTADOS
Los datos o parmetros que se pueden obtener en una prueba de esfuerzo se pueden
agrupar como:
Datos del trabajo realizado
- Tiempo. Es un parmetro que no tiene mucho valor, salvo que se comparen
pruebas realizadas con el mismo protocolo, ya que no slo influye la resistencia
del deportista, sino el protocolo de la prueba utilizado.
- Carga mxima alcanzada: vatios, km/h. Como las unidades de energa o trabajo
mecnico se pueden transformar, con un cierto error, en unidades de energa
metablica, podemos estimar sta ltima en funcin de la carga de trabajo.
- Gasto energtico alcanzado:
Consumo de oxgeno (VO
2
): Puede expresarse en valores absolutos (ml/min) o en
relacin al peso corporal (ml/kg/min). En reposo se sita alrededor de los 3,5
ml/kg/min. En mximo esfuerzo puede llegar hasta los 80-90 ml/kg/min o 4000-6000
ml en deportistas muy entrenados en resistencia aerbica de larga duracin.
Unidad metablica (MET): Resulta de dividir el VO
2
relativo (ml/kg/min) entre 3,5. Un
MET equivale a 3,5 ml/kg/min de consumo de oxgeno.
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Datos de la respuesta del individuo
- Subjetivos
* Percepcin subjetiva del esfuerzo (RPE): escala de Borg
* Sntomas: caractersticas e intensidad
- Objetivos
* Frecuencia cardaca (FC): En reposo oscila entre 40-80 lats/minuto, pudiendo
estar incluso por debajo de estos valores en deportistas muy entrenados en resistencia
aerbica. En esfuerzo puede llegar hasta por encima de los 200 lats/min, estando
condicionada por la edad.
* Presin arterial (PA): En reposo la PA sistlica suele oscilar entre 110-130 mmHg y
la PA diastlica entre 60-80 mmHg. En mximo esfuerzo la PA sistlica puede subir hasta los
200-220 mmHg e incluso cifras mayores, guardando una relacin lineal con la carga de
trabajo, mientras que la PA diastlica debe mantenerse o incluso disminuir ligeramente con
respecto a los valores iniciales.
* Electrocardiograma (ECG).

* Respuesta respiratoria y metablica:
Ventilacin (VE): En reposo oscila alrededor de los 4 a 8 litros/minuto en un
hombre adulto por trmino medio, aunque hay deportistas que superan esta
cifra. En esfuerzo puede llegar hasta los 100-150 l/min en sujetos entrenados e
incluso puede superar los 200 l/min en deportistas de lite.
Frecuencia respiratoria (BF): En reposo oscila entre las 12-14
respiraciones/minuto. Aumenta con el ejercicio y puede llegar hasta las 40-50
respiraciones/min e incluso a las 70 en algunos nios.
Volumen tidal o corriente (VT): Representa el volumen de aire en cada
respiracin. Se obtiene dividiendo la ventilacin entre la frecuencia respiratoria.
En reposo oscila alrededor de los 300 ml, mientras que en esfuerzo puede
llegar hasta los 4 l en personas muy grandes. Este parmetro junto con la
frecuencia respiratoria modifican la ventilacin.
Equivalente de oxgeno (Eq O
2
o VE/VO
2
): Expresa la relacin entre la
ventilacin y el consumo de oxgeno. Representa la cantidad de aire que se
moviliza para consumir 1 ml de oxgeno. En reposo presenta valores alrededor
de 23-25. Si presenta valores muy altos indica que el sujeto est
hiperventilando. En ejercicio expresa la eficiencia de la ventilacin. Cuanto
mayores sean los valores, menos eficiente ser la ventilacin en cuanto al
consumo de oxgeno.
Equivalente de anhdrido carbnico (Eq CO
2
o VE/VCO
2
): Expresa la relacin
entre la ventilacin y la eliminacin del CO
2
. Representa la cantidad de aire que
se moviliza para eliminar 1 ml de dixido de carbono. En reposo presenta
valores de alrededor de 30. Si presenta valores muy altos indica
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hiperventilacin. En ejercicio cuanto mayores sean los valores, menos eficiente
ser la ventilacin en cuanto a la eliminacin de CO
2
.
Presin final de oxgeno (PET O
2
): En reposo los valores se sitan alrededor de
100-104 mmHg. Si valores mayores indica que est hiperventilando. En
mximo esfuerzo presenta unos valores entre 85 y 104 mm Hg.
Presin final de anhdrido carbnico (PET CO
2
): Valores en reposo alrededor de
40-45 mmHg. Si valores menores indica hiperventilacin. En mximo esfuerzo
presenta unos valores entre 40 y 50 mmHg.
Cociente respiratorio (CR o RQ o RER): Es la relacin entre el volumen de CO
2
y
de O
2
. En reposo oscila alrededor de 0,7-0,9. En ejercicio determina la
utilizacin de las grasas y de la gluclisis anaerbica. Valores por encima de
1,10-1,15 indican que la prueba de esfuerzo ha sido mxima.
Pulso de oxgeno (VO
2
/FC): Es la relacin entre el consumo de oxgeno y la
frecuencia cardaca. Indica la cantidad de oxgeno consumido por el organismo,
cada vez que el corazn se contrae, es decir, por latido cardaco. Es un ndice
de eficiencia. Cuanto ms elevado es su valor en esfuerzo indica una mayor
eficiencia cardiovascular. Oscila entre los 9-10 ml/lat en sedentarios hasta los
25 ml/lat en entrenados.
Lactato: En reposo alrededor de 1 mmol/l. En ejercicio varan mucho las cifras
pudiendo recogerse valores de hasta 15 mol/l e incluso ms.
Desechar tendencia reduccionista
En la actualidad la prueba de esfuerzo debe ser realizada para una valoracin lo ms
amplia y global posible del sujeto que la realiza, por lo que debe evitarse:
Como estudio exclusivo de la cardiopata isqumica. Las pruebas de esfuerzo no
deben limitarse a la obtencin de un ECG durante el esfuerzo. La informacin que nos
brindan es multifactorial y deben apurarse todas las posibilidades diagnsticas y de
evaluacin.
Como conclusin binaria (positiva o negativa). No deben utilizarse juicios como test
"positivo" o "negativo". Las pruebas maximales que no alcancen el 85% de la
frecuencia cardaca mxima terica (220 - edad en aos) deben ser valoradas como
insuficientes y/o no vlidas.
Como suministro de datos sin interpretacin. El informe de una prueba debe contener
informacin acerca de la historia del sujeto, motivo por el que se realiza el test,
medicacin que lleva, etc. Asimismo, debe mencionarse el protocolo y derivaciones
utilizados, as como los motivos de paro, incidencias tales como sntomas y arrtmias,
duracin de la prueba, frecuencia cardaca alcanzada, evolucin de la presin arterial
y, por supuesto, la valoracin del ECG de esfuerzo. Como conclusiones debe
establecerse la normalidad o no del test y el nivel de capacidad funcional alcanzado.
INTERPRETACIN Y APLICACIONES DE LAS PRUEBAS DE ESFUERZO
Como cualquier prueba de valoracin la prueba de esfuerzo no es la panacea, tanto
en la valoracin fisiolgica como patolgica. Esto significa que los datos aportados por una
prueba ergomtrica deben valorarse de forma integrada con el rendimiento y estado de
entrenamiento.
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La interpretacin de los resultados obtenidos durante una prueba de esfuerzo puede
hacerse desde dos puntos de vista distintos, pero complementarios: en relacin a la
respuesta del sistema cardiovascular y como forma de valoracin funcional.

En relacin a la respuesta del sistema cardio-circulatorio se estudian
fundamentalmente tres parmetros: frecuencia cardaca, tensin arterial en esfuerzo y
electrocardiograma de esfuerzo. Los tres en conjunto informan sobre el estado cardio-
circulatorio de una forma global y concretamente sobre aspectos parciales de la adaptacin
cardio-vascular al esfuerzo. Son de utilidad tanto en personas que realicen actividad fsica no
competitiva como en deportistas de competicin.
* La frecuencia cardiaca (FC) es el mejor indicador de la intensidad del esfuerzo. Adems
del valor de la FC mxima alcanzada, es importante la relacin existente a lo largo del
esfuerzo entre la intensidad de la carga y la FC correspondiente que deben mantener una
intensidad prcticamente lineal (salvo quizs en las proximidades del esfuerzo mximo).
* La presin arterial (PA) es un dato esencial en toda prueba de esfuerzo. Con pequeas
variaciones, la respuesta normal es una elevacin gradual de la PA sistlica al ir aumentando
la carga para llegar a nivelarse o descender muy ligeramente en los estadios de mximo
esfuerzo. En la recuperacin, estas cifras disminuyen con relativa rapidez hasta los valores de
reposo, aunque puede producirse una hipotensin brusca si el esfuerzo se detiene
abruptamente con el sujeto en posicin erecta. Los valores de PA diastlica se mantienen o
aumentan ligeramente a lo largo del esfuerzo. Una posibilidad no infrecuente es la aparicin
de una respuesta hipertensiva al esfuerzo en un sujeto con presiones normales en reposo. El
seguimiento prolongado durante aos de estos individuos ha permitido observar una mayor
incidencia de aparicin de hipertensin arterial entre los que haban presentado este tipo de
respuesta en relacin con los que respondieron normalmente.
* Los parmetros electrocardiogrficos en respuesta al ejercicio fsico han sido
ampliamente estudiados. Normalmente, el electrocardiograma no se altera durante el
ejercicio, salvo los cambios correspondientes al aumento de la frecuencia y ligeras
variaciones en la onda P, disminucin de voltaje de la onda R, ligero desnivel de ST y
cambios inespecficos de la onda T.
En cuanto a la valoracin funcional nos va a permitir conocer el rendimiento del
deportista, as como obtener datos que puedan ser aplicables en la programacin y control
del entrenamiento en deportistas de competicin, y en la prescripcin del ejercicio fsico en
personas sedentarias y deportistas no competitivos.
De forma general, el anlisis de una prueba ergomtrica se realiza en funcin de:
parmetros mximos y submximos. El parmetro fundamental mximo es el consumo
mximo de oxgeno (VO
2
max) y el submximo la transicin aerbica-anaerbica
(determinacin de los umbrales aerbico y anaerbico).
CONSUMO MXIMO DE OXGENO
La mxima cantidad de oxigeno que el organismo puede extraer de la atmsfera y
utilizar en los tejidos se identifica como potencia aerbica mxima (PAM). El indicador mas
universalmente conocido es el consumo mximo de oxigeno (VO
2
max), que se puede
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definir como la cantidad mxima de oxigeno que el organismo puede absorber, transportar
y consumir por unidad de tiempo (ml/kg/min).
Es el parmetro ergoespiromtrico ms representativo del funcionamiento integral
del organismo, ya que engloba la funcin de mltiples aparatos y sistemas del organismo
(aparato respiratorio, bomba cardaca, sistemas sanguneo y muscular). Representa la
mxima capacidad de obtener energa por la va aerbica, alcanzando este punto solo se
puede obtener mas energa por la va anaerbica. Cuanto mayor sea su valor, indica
mayor capacidad para deportes de resistencia (tabla II).
Hombres Mujeres
Sedentarios 35-45 30-40
Atletismo 75-80 65-70
Ciclismo 72-82 55-65
Natacin 60-70 55-60
Ftbol 55-60
Tabla II.- Valores de VO
2
max (ml/kgxmin)
en diferentes actividades.
El VO
2
max es poco sensible a los cambios en la capacidad de rendimiento en
deportistas de resistencia de alto nivel, siendo ms sensible en el control de la respuesta al
entrenamiento en sujetos sedentarios, por lo que es de escaso valor para la programacin y
el control del entrenamiento, sin embargo, aporta datos muy valiosos sobre el estado de
forma fsica general y de salud cardiopulmonar del deportista.
Analizando los valores de VO
2
alcanzado frente a distintas potencias de trabajo, se
comprueba que a intensidad baja y moderada (submxima), existe una relacin directa
entre la potencia de trabajo y el VO
2
. Esta relacin lineal va perdindose sucesivamente
con el incremento de la potencia de esfuerzo y acaba por estabilizarse en un valor mximo
de VO
2
ya no superable. Este valor correspondiente al mximo potencial aerbico del
individuo, se define como consumo mximo de oxgeno (VO
2
max.). En general, el tiempo
preciso para llegar a la fase de meseta, tambin es mayor cuanto mayor es la potencia de
esfuerzo. Pero a potencias muy altas de trabajo, por encima del VO
2
max., el tiempo
invertido en alcanzar el estado estacionario disminuye progresivamente.
El VO
2
max depende de la constitucin gentica, la masa muscular en movimiento,
la edad, el sexo, la motivacin y el entrenamiento.
El VO
2
necesario para la ejecucin de una determinada tarea fsica vara con su
eficacia ergonmica, entendiendo como tal una mejor capacidad de ejecucin de un
determinado trabajo. En fisiologa del ejercicio esta cualidad recibe la denominacin de
eficiencia energtica. Es un parmetro de gran importancia para establecer la aptitud
deportiva de un individuo respecto de una determinada prueba o especialidad deportiva.
Cabe esperar un mayor rendimiento, en especial para las pruebas de resistencia, para el
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atleta que precise un menor gasto energtico en la ejecucin de su especialidad (por
ejemplo, carrera a una determinada velocidad).
La eficiencia energtica mejora considerablemente con el entrenamiento, porque la
mayor eficacia biomecnica disminuye los costes metablicos. Por lo tanto, aunque un
entrenamiento intenso no mejora de forma sustancial el VO
2
max. del deportista, s
disminuye el VO
2
y el coste metablico para el ejercicio entrenado.
El VO
2
max puede ser determinado por procedimientos directos (ms vlidos y
fiables) e indirectos.
Mtodos de determinacin directos:
La medicin del consumo mximo de oxgeno por mtodos directos implica la
utilizacin de tcnicas de medicin de volmenes y fracciones gaseosas espiradas:
ergoespirometra o anlisis de gases respiratorios. Es el mtodo de eleccin para valorar a
deportistas de alta competicin.
El trabajo realizado durante la prueba de esfuerzo para valorar la PAM debe
implicar a grandes grupos musculares. Al activar una mayor masa muscular se obtiene
valores mas elevados de VO
2
max.
En el laboratorio el ergmetro de eleccin para el deportista no ciclista es el tapiz o
cinta rodante. Si se utiliza el cicloergmetro en no ciclistas el deportista terminar la
prueba por fatiga muscular local a nivel del cudriceps sin alcanzar valores mximos
cardiovasculares.
Los protocolos mas adecuados para la valoracin del VO
2
max son los de intensidad
progresiva hasta el agotamiento cuya duracin, excluido el calentamiento, debe estar
comprendida entre 8 y 14 minutos.
El mejor criterio para constatar que ha alcanzado el VO
2
max en un test de esfuerzo
incremental es la observacin de un aplanamiento o meseta en la curva que relaciona
VO
2
/intensidad.
Mtodos de determinacin indirectos:
Las pruebas ergomtricas directas en deportistas son siempre mximas. Las
utilizadas para la estimacin del VO
2
max (determinacin indirecta) pueden ser mximas o
submximas. En las pruebas submximas la prueba se interrumpe al alcanzar una
frecuencia cardiaca submxima.
Los mtodos de determinacin indirecta se basan en uno de los siguientes principios:
la relacin lineal entre la FC y la intensidad de un ejercicio progresivo, expresada como VO2
requerido o el clculo aproximado del O2 necesario para un rendimiento determinado, basado
en clculos de regresin mediante la determinacin directa del VO2. Estos mtodos no suelen
ser de eleccin en deportistas de alto rendimiento por el error predictivo que conllevan (10-
20%).
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APLICACIONES DEL CONSUMO MXIMO DE OXGENO AL ENTRENAMIENTO
Hasta que se aplic el concepto de umbral anaerbico (transicin aerbica-
anaerbica) al campo del entrenamiento, el consumo mximo de oxgeno era el valor de
referencia en el que en cierta manera se apoyaba el entrenamiento. Efectivamente, es un
excelente indicador de las posibilidades de rendimiento en deportes aerbicos. Por lo tanto,
este parmetro sigue siendo importante y por coherencia, cuando el umbral anaerbico ha
alcanzado su justa valoracin, el consumo de oxgeno sigue siendo un parmetro til.
Cuando en una prueba ergoespiromtrioca el VO
2
max, es necesario valorarlo en
relacin al nivel de condicin fsica, el estado de entrenamiento y los objetivos perseguidos
por la persona que ha efectuado la prueba.
El problema surge en los valores de referencia empleados para juzgar un
determinado VO
2
max, ya que existen mltiples trabajos realizados tanto en poblacin
sedentaria como deportistas, en funcin de la edad y el sexo (tabla III). No manejar los
datos adecuados supone un indudable error.

AOS HOMBRES MUJERES
12-17 34 39 44 49 54 30 35 40 45 50
18-23 34 39 44 49 54 28 33 38 43 48
24-29 32 37 42 47 52 26 31 36 41 46
30-35 30 35 40 45 50 24 29 34 39 44
36-41 28 33 38 43 48 22 27 32 37 42
42-47 26 31 36 41 46 20 25 30 35 40
48-53 24 29 34 39 44 18 23 28 33 38
54-59 22 27 32 37 42 12 21 26 31 36
>60 20 25 30 35 40 14 19 24 26 34
Tabla III.- Valores de VO
2
max segn edad y sexo.
Cuando se obtiene el VO
2
max y lo comparamos con los valores de referencia elegidos
(segn tipo de poblacin: sedentarios o deportistas), puede ocurrir que:
El VO
2
max sea inferior a la media correspondiente. En este caso hay que descartar
cualquier patologa que lo justifique. En ausencia de alteracin patolgica alguna se
considera debido a baja condicin fsica o a un estado de entrenamiento inadecuado
y dependiendo del objetivo perseguido por el deportista se le prescribir el tipo de
entrenamiento adecuado, teniendo en cuenta que dependiendo del nivel previo la
mejora de este parmetro puede ser del 15 al 30%.
El VO
2
max sea igual o superior a la media correspondiente. En este caso hay que
tener en cuenta el tipo de deporte practicado y si es un deportista de fondo se puede
predecir el rendimiento que pueda alcanzar, de manera que orientativa, consultando
tablas de correlacin entre los valores de VO
2
max y el tiempo en pruebas de fondo
(tabla IV). El VO
2
max de un atleta se mantiene con variaciones inferiores al 5% a lo
largo de una temporada.
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VO
2
max
(ml/kg/min)
1500 m
(tiempo)
Maratn
(tiempo)
VO
2
max
(ml/kg/min)
1500 m
(tiempo)
Maratn
(tiempo)
112,1 2.0 1.35.44 49,7 5.25 3.11.35
100,2 2.56 1.45.17 47 5.42 3.21.00
90,5 3.12 1.54.53 44,5 5.59 3.30.23
82,4 3.28 2.4.31 42,2 6.16 3.39.42
75,5 3.44 2.14.09 40,1 6.33 3.48.57
69,7 4.01 2.23.47 38,3 6.51 3.58.08
64,6 4.17 2.33.25 36,5 7.08 4.07.16
60,2 4.34 2.43.01 35 7.25 4.16.19
56,3 4.51 2.52.34 33,5 7.42 4.25.19
52.8 5.08 3.02.06 32.2 7.59 4.34.14
30,9 8.16 4.43.06
Tabla IV.- Prediccin del tiempo para carrera de medio fondo y fondo en relacin
al valor del VO
2
max (Noakes, 1992).
TRANSICIN AERBICA-ANAERBICA
Aunque el trmino utilizado de forma ms habitual es el de umbral anaerbico, desde
el punto de vista conceptual, es preferible denominarlo transicin aerbica-anaerbica (figura
4). El trmino umbral supone un valor bien delimitado, como si fuera el dintel de una puerta,
mientras que el trmino transicin sugiere un camino, que se acerca ms a la realidad.
Adems, la existencia de dos umbrales es un argumento ms para que se entienda como
zona y no como umbral. No obstante, por comodidad y dado que es lo ms extendido,
emplearemos el trmino umbral anaerbico (UA).
Wasserman (1967) defini el umbral anaerbico como la intensidad de ejercicio o
de trabajo fsico por encima de la cual empieza a aumentar de forma progresiva la
concentracin de lactato en sangre, a la vez que la ventilacin se intensifica tambin de
una manera desproporcionada con respecto al oxgeno consumido.
A partir de esta definicin, diferentes escuelas han estudiado el comportamiento
del cido lctico durante la realizacin de un ejercicio incremental, mientras que otras han
estudiado ms los parmetros ergoespiromtricos.
El punto en el cual la concentracin de lactato empieza a elevarse por encima de
los valores de reposo se ha definido tambin como umbral lctico.
Por su parte, el punto en el cual la ventilacin se intensifica de forma
desproporcionada con respecto al oxgeno consumido se ha definido como umbral
ventilatorio.
Prueba de esfuerzo Dr. Vicente Ferrer Lpez
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APLICACIONES DEL UMBRAL ANAERBICO AL ENTRENAMIENTO
La determinacin de la transicin aerbica-anaerbica o de los umbrales constituye
un criterio muy til para diferenciar entre atletas de fuerza y de resistencia, para evaluar
los efectos del entrenamiento de resistencia, para prescribir de modo preciso la intensidad
del entrenamiento, para predecir cambios en la marca deportiva a lo largo del
entrenamiento y para estudiar las adaptaciones que tiene el organismo en condiciones
diferentes de altitud, fro y calor, etc.
Caracterizacin de atletas
Se ha comprobado que los atletas de resistencia poseen valores elevados del
umbral, en contraposicin con los individuos sedentarios o deportistas de potencia o
velocidad. As, en los individuos sedentarios el umbral ocurre al 50-60% del VO
2
max,
mientras que en atletas de resistencia entrenados ste ocurre entre el 80 y el 90% del
VO
2
max.
Cada deporte tiene sus caractersticas metablicas distintas que pueden ser
valoradas en el terreno deportivo a travs de la curva de lactato. De esta forma podemos
comparar las curvas de lactato entre los distintos deportistas que practican un mismo
deporte, efectuando as el anlisis comparativo del grupo. Tambin nos permite comparar
las diferencias entre las diferentes especialidades en algunos deportes.
As, se observa que los corredores de maratn presentan un umbral anaerbico
ms elevado y el lactato mximo de carrera ms bajo, lo que corresponde a su trabajo
predominantemente aerbico. Los mediofondistas presentan el lactato mximo de carrera
ms elevado por la gran implicacin de la va anaerbica que supone su especialidad.

Control del entrenamiento
Aunque la elevacin del VO
2
max es usada a menudo como medida de la
efectividad de un programa de ejercicios, sin embargo, parece claro que tal medida puede
no expresar adecuadamente el verdadero rendimiento submximo.
Mediante la observacin de la evolucin de los valores del umbral, acercndose o
alejndose de su VO
2
max, se puede establecer la idoneidad la carga de trabajo recibida
por el deportista.
De forma prctica la transicin aerbica-anaerbica se realiza valorando los dos
umbrales y la relacin entre ambos:
Umbral aerbico. No hay unanimidad respecto idoneidad en la localizacin del
umbral aerbico. Algunos autores sostienen que conviene se encuentre lo ms
alejado del umbral anaerbico, lo que significara que, si bien el organismo
comienza a producir y liberar lctico de forma muy incipiente, la capacidad de
aclaracin le permite aumentar la intensidad. Sin embargo, otros autores
sugieren que, el umbral aerbico debera situarse lo ms cerca posible del umbral
anaerbico, de manera que ms tiempo el organismo se encontrara en
Prueba de esfuerzo Dr. Vicente Ferrer Lpez
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condiciones de metabolismo oxidativo. Probablemente, las dos posiciones sean
ciertas, y prevalezca una sobre la otra en funcin del momento de la temporada y
objetivos del deportista.
Umbral anaerbico. Este valor tambin puede oscilar con el entrenamiento. Segn
el principio fisiolgico que los sustenta, cuanto ms prximo se encuentre al
VO
2
max mejor ser el rendimiento.
La valoracin de los umbrales por ergoespirometra a lo largo de la temporada y de
diferentes temporadas, puede sufrir pocas variaciones significativas y, sin embargo, parece
natural que se deba producir una progresin. Por tanto, la explicacin fisiolgica de la posible
mejora necesariamente se relaciona con el rendimiento mecnico, es decir, lo que se conoce
como eficiencia mecnica. Por consiguiente, es necesario relacionar los valores de los
umbrales con respecto a la carga de trabajo.
La curva de lactato puede ofrecer gran variedad de informacin sobre el
entrenamiento:
- Un desplazamiento a la derecha, especialmente en la parte baja de la curva,
significar una mejora de la resistencia de base aerbica. Un desplazamiento hacia
la izquierda, por contra, informar sobre un empeoramiento de la misma.
- Un desplazamiento a la derecha en la mitad de la curva, traducir una posible
mejora de la potencia especfica y/o tcnica.
- Un desplazamiento a la derecha y arriba, especialmente, en la parte alta de la
curva, indicar una mejora en el rendimiento anaerbico.
Prescripcin del entrenamiento y prediccin del rendimiento
La determinacin del umbral anaerbico representa el establecimiento de un lmite
importantsimo en la dosificacin de las cargas de entrenamiento, en especial en los deportes
de resistencia y en la preparacin general de cualquier deportista.
La determinacin de los umbrales aerbico y anaerbico nos va a permitir, a efectos
prcticos, establecer diferentes zonas de entrenamiento para tratar de individualizar lo
mximo posible el entrenamiento y as incidir ms o menos en uno u otro sistema energtico.
Conociendo dichos umbrales y con el uso del pulsmetro o de los tiempos de carrera, se
pueden diferenciar cinco zonas de entrenamiento:
Zona 1 o de trabajo de recuperacin-regeneracin. En esta zona no se van a producir
adaptaciones. El metabolismo energtico ms utilizado es el de los cidos grasos y la
intensidad de trabajo se sita por debajo del umbral aerbico. Trabajar en esta zona
puede servir como trabajo de recuperacin despus de sesiones de entrenamiento
importantes.
Zona 2 o de trabajo aerbico 1. En esta zona ya empiezan a producirse adaptaciones.
El metabolismo energtico es el de los cidos grasos combinado con el de los
carbohidratos. La intensidad de trabajo se sita entre el umbral aerbico y a mitad de
camino entre dicho umbral y el anaerbico. Sirve para mejorar la resistencia de base.
Zona 3 o de trabajo aerbico 2. Tiene las mismas caractersticas del anterior pero con
ms intensidad, por tanto la degradacin de los hidratos de carbono en esta zona
ser mayor. La intensidad de trabajo puede establecerse entre el lmite superior de la
Prueba de esfuerzo Dr. Vicente Ferrer Lpez
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zona 2 y algo por debajo del umbral anaerbico. Sirve para mejorar la capacidad
aerbica.
Zona 4 o de umbral anaerbico. La intensidad de trabajo se establece alrededor del
umbral anaerbico y sirve para mejorar la resistencia mixta y la potencia aerbica.
Zona 5 o de alta intensidad. La intensidad es siempre por encima del umbral
anaerbico. Se utiliza para mejorara la resistencia a anaerbica mediante trabajo
intervlico.
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