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Tromboflebitis

El documento describe tratamientos para la trombosis venosa como anticoagulantes, deambulación temprana y ligadura de las venas safena interna y externa. También cubre procedimientos como la trombectomía para extraer coágulos de las venas profundas.

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Maricielo Babilón
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Tromboflebitis

El documento describe tratamientos para la trombosis venosa como anticoagulantes, deambulación temprana y ligadura de las venas safena interna y externa. También cubre procedimientos como la trombectomía para extraer coágulos de las venas profundas.

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TRATAMIENTO HIDRATACION UNA DIETA ADECUADA DEAMBULACION TEMPRANA: Los pacientes sometidos a ciruga menor y sin factores de riesgo,

go, no se recomienda la trombo profilaxis, solo se recomienda deambulacin temprana; en pacientes sometidos a ciruga mayor de riesgo moderado, se recomienda el empleo de trombo profilaxis. MEDIDAS DE COMPRENSION GRADUADA ANTICUAGOLANTES (para prevenir la formacin de nuevos cogulos): o HEPARINAS (un anticoagulante parenteral que se emplea por via parenteral, la dosis se calcula por kg de peso iv) o CUMARINICOS: Son anticoagulantes orales o FONDAPARINUX: Prevencion y tratamiento de enfermedad tromboembolica venosa. o RIVAROXABAN: Anticoagulante oral , aprobado para tromboprofilaxis en ciruga. 10 mg./dia por 14 dias o 35 dias iniciando 6 a 10 horas dps. De la cirujia. vo o DABIGATRAN: Anticoagulante oral, aprobado para la tromboprofilaxis en cirujia, recomienda dosis: 220mg/ das por 14 dias , de 1 a 4 horas despus de la cirujia. ANALGSICOs (medicamentos para el dolor) ANTIBITICOS (si se presenta infeccin, varicoflebitus pudiera tener un componente supurativo, lo obliga al uso de antibioticois) ANTINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES (AINES), como el ibuprofeno, para reducir el dolor y la inflamacin

LIGADURA CAYADO DE LA VENA SAFENA INTERNA Y EXTERNA La trombosis venosa es una anomala en la que se forma un cogulo obstructivo en una vena profunda del cuerpo. El cogulo puede bloquear de manera parcial o total el flujo en la vena. Esta situacin se presenta generalmente en las venas de las piernas, aunque el trombo puede viajar hacia los pulmones y poner en riesgo la vida del paciente. El sistema venoso superficial est constituido por dos grandes venas; la Safena interna o Safena magna y la Safena externa o Safena parva, Safena posterior o Safena menor. La Safena interna nace en la vena dorsolateral interna del pie, circula por delante del malolo interno, cara interna de la pierna, cara lateral interna de la rodilla y luego cara interna del muslo para al llegar a la regin inguinocrural, dirigirse hacia adentro y atrs (Cayado de la Safena), perforar la Fascia cribiforme creando el anillo de Allan Burns y confluir en la vena Femoral. En su recorrido recibe el aporte de otras venas superficiales tanto a nivel de la pierna como del muslo. La vena Safena externa nace en la vena dorsolateral externa del pie, circula por detrs del malolo externo, asciende por la cara posterior de la pierna y cerca del malolo, se convierte en sub-aponeurtica, continua su ascenso por la lnea media de la pierna y finalmente acaba en la vena Popltea a nivel de la interlnea articular de la rodilla. En su recorrido recibe el aporte de otras venas superficiales y casi siempre se relaciona con la otra Safena mediante una vena anastomtica tambin superficial. El tratamiento safena interna consiste en la eliminacin de la vena enferma. A travs una incisin a nivel inguino-crural, se localiza el cayado de la vena Safena interna; se sujetan todas las tributarias que lo drenan; se examina la vena Femoral para localizar alguna tributaria ascendente que drene a ella, ligndola si existiera a fin de evitar la recidiva varicosa; posteriormente se secciona y liga la vena Safena a nivel del cayado y se cierra el anillo musculoaponeurtico de Allan Burns, resguardando as la vena Femoral; despus se localiza la safena a nivel del malolo interno, se ligan sus colaterales y se secciona; se introduce el fleboextractor y se extrae la vena halndola de arriba hacia abajo para facilitar la disrupcin de las comunicantes;

extrada la vena se revisa que est completa y se realiza una hemostasia compresiva sobre el trayecto que discurri la vena durante cinco minutos, para de este modo evitar la formacin de hematomas. Posteriormente se realiza la escisin de las colaterales de safena detectadas varicosas durante el examen clnico preoperatorio; se suturan las posibles heridas y se pone un vendaje compresivo de todo el miembro inferior. En el caso de la vena safena externa, el procedimiento es el mismo: incisin en regin popltea, identificacin de la vena y sus tributarias, ligadura de stas, seccin de la vena y ligadura de su cayado; abordaje de la vena a nivel retro-maleolar externo y fleboextraccin de ella; escisin de colaterales si las hubiera con incisiones complementarias al igual que ligadura de perforantes incompetentes, cierre de las heridas previa hemostasia compresiva y vendaje de la pierna

TROMBECTOMIA: Consiste en la extraccin quirrgica de trombos (cogulos) que se alojan en las venas profundas de las extremidades y/o en las iliacas y cava inferior. Dicha intervencin quirrgica se practica bajo anestesia general, mediante incisiones a nivel abdominal. En ocasiones, se necesita colocar un filtro en la vena cava para evitar embolias pulmonares. Es posible que sea necesario transfundir sangre o productos derivados de ella durante la intervencin o en el postoperatorio. Tras la intervencin permanecer en la Unidad de Reanimacin postoperatoria hasta el momento de volver a la planta. ALIMENTACION EN PACIENTES: El ajo y la cebolla han sido utilizados histricamente como alimento con propiedades medicinales para tratar una gran variedad de enfermedades, entre ellas, las cardacas. Esta sabidura popular en aos posteriores se ha explicado por el efecto antiagregante plaquetario e hipotensor de los miembros de la familia Allium (cebollas, puerros, ajos y cebolletas). El consumo prolongado de ajo crudo, ajo en polvo, aceite de ajo o extracto de ajo desecado inhibe la agregacin plaquetaria en plaquetas humana

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