Esguince de Tobillo

ESGUINCE DE TOBILLO EN FASE AGUDA
DEFINICIN: Un esguince es una distensin o estiramiento de los ligamentos. Entre el 10 y el 30% de las lesiones del sistema msculo-esqueltico corresponden a esguinces del tobillo y son una de las lesiones agudas que con ms frecuencia se atienden en los servicios de urgencias de los hospitales. CLASIFICACIN: Grado I: Estiramiento de los ligamentos.
Inflamacin pre maleolar externa, que aparece inmediatamente despus del traumatismo y permanece durante dos o tres horas. Despus se establece un edema peri maleolar externo y equimosis. Grado -Edema -Equimosis -Imposible II: Ruptura de la carga, parcial aparicin ms gran de los muy impotencia ligamentos. rpida. extendida. funcional.
Grado III: ruptura completa de los ligamentos. HISTORIA CLNICA: Hay un antecedente traumtico (un accidente), puede o no haber historia de esguinces previos. El paciente tiene dolor, inflamacin, deformidad e incapacidad para mover el tobillo y/o para caminar. MECANISMO DE LA LESIN: 85% de los esguinces se deben a una inversin del tobillo en donde el tobillo se tuerce hacia afuera, el ligamento que ms frecuentemente se lesiona es el peroneo-astragalino anterior. EXPLORACIN FSICA: El paciente presenta dependiendo del grado de la lesin inflamacin, dolor a la palpacin de los ligamentos involucrados (hay que palpar cuidadosamente los huesos para descartar una posible fractura), disminucin de la movilidad, incapacidad o dificultad para caminar. RAYOS X: En casos dudosos y que se sospeche una fractura hay que solicitar exmenes radiogrficos, las proyecciones ms usadas son: AP, lateral y mortaja. En caso necesario tambin solicitar proyecciones del pie. No todos los esguinces necesitan de Rayos X para su diagnstico. TRATAMIENTO:
El tratamiento de la etapa aguda, dura entre 48 y 72 horas. El tobillo se presenta con gran inflamacin de todo el territorio articular y hematomas que aparecen principalmente debajo del malelo externo. A causa del masaje y los vendajes compresivos, y tambin dependiendo de la postura de descanso, el hematoma puede aparecer en otras reas diferentes. Su color ser rojo granate e ir oscurecindose y extendindose conforme pasen los das. En las primeras 72 horas de la lesin: Evitar el apoyo de la articulacin en las primeras 48 horas de la lesin. Aplicar hielo (local) durante 20 minutos cada 8 horas Movilizar activamente el tobillo a tolerancia, con elevacin a 30 grados de la extremidad afectada (movimiento de flexin-extensin, inversin-eversin y circonduccin hasta 10 repeticiones cada uno) Aplicar vendaje elstico no compresivo de forma inicial. En caso de edema bimaleolar o evolutivo se recomienda utilizar un vendaje tipo Jones (almohadillado anti edema) Despus de las 72 horas: Iniciar apoyo parcial diferido con vendaje elstico compresivo (vendas elsticas, vendaje con tela adhesiva, soporte externo de tobillo) Indicar ejercicios de propiocepcin (rodar una botella, apoyar parcialmente la extremidad lesionada o arrugar una toalla con los dedos del pie). Indicar ejercicios de estiramiento y fortalecimiento a contrarresistencia (usando una resistencia contra el pie). CRIOTERAPIA: Respecto a la duracin del tratamiento existen diversos criterios: De 15 a 20 minutos, repitindolo cada 10 minutos durante dos horas, tres o cuatro veces al da en las primeras 48 horas 3. De 10 a 20 minutos 2-4 veces al da. De 20-30 minutos o 30-45 minutos cada 2 horas
20 minutos cada 1-1,5 horas a lo largo del da. Dependiendo de la gravedad y de la localizacin de la lesin, se puede aplicar fro durante 1 a 72 horas.
Las aplicaciones se harn de forma discontinua. Es decir, que cada cierto tiempo retiraremos el fro de la zona, y lo volveremos a aplicar pasado unas horas. Por ejemplo, aplicamos unos 10-30 minutos, retiramos la aplicacin y, si es necesario, volvemos a aplicar despus de una hora u hora y media de descanso. Nunca se aplica el fro directamente sobre la piel. Utilizar una servilleta o pao que aisle la piel del contacto directo con el foco de fro. Esto es porque el fro prolongado produce quemaduras.
EFECTOS DE LA CRIOTERAPIA Disminucin del dolor: El fro tiene efecto analgsico. Produce sedacin local, disminuyendo la sensibilidad y la percepcin del dolor msculoesqueltico. Vasoconstriccin: El fro reduce el aporte sanguneo a la zona. Esto es til para tratar con inflamaciones provocadas por traumatismos. Disminucin del espasmo muscular: El fro produce accin miorrelajante, pudiendo reducir la espasticidad, es decir, relaja al msculo que est demasiado tenso. Reduce el edema:
CRIOMASAJE (Masaje con hielo): Consiste en dar un masaje en la zona afectada con un cilindro de hielo. Se realizarn movimientos lentos y enrgicos con pases circulares o longitudinales. El terapeuta deber aislarse del fro con la utilizacin de guantes o conteniendo el hielo en un recipiente de plstico. Esta tcnica es recomendada para zonas pequeas y poco profundas, sin relieves seos, tambin es utilizada despus de realizar actividades o competiciones intensas. El tiempo de aplicacin oscilar entre 5-10 minutos. Si aparece en la piel un color blanco-azulado, o si no aparece insensibilidad despus de 3 minutos de aplicacin se debe interrumpir el tratamiento. Su mayor efecto es el analgsico. RIESGOS Y PRECAUCIONES
Hipertensos No utilizarse directamente sobre heridas, puede impedir su cicatrizacin. Quemaduras Necrosis grasa y fenmenos de congelacin Precaucin en las aplicaciones prolongadas por el riesgo de congelacin.
CONTRAINDICACIONES ULTRASONIDO Los ultrasonidos pulstiles generan un micro masaje sobre los elementos del tejido conectivo, produciendo movilizacin repetitiva entre ellos, hasta liberar unos de otros o aumentar la elasticidad del colgeno para permitir la movilidad y el desplazamiento de lquido de edema. Es utilizada con una frecuencia alta de 3 MHz. Indicado en tratamientos superficiales agudos. Con cabezal de 1cm2 cada 10 minutos. EFECTOS DEL ULTRASONIDO Alivia el dolor Disminuye la inflamacin y el edema. Trastornos vasculares perifricos. Arterioesclerosis Hipersensibilidad al fro

Esguince de Tobillo

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Esguince de Tobillo

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Esguince de Tobillo

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

ESGUINCE DE TOBILLO EN FASE AGUDA

También podría gustarte