Seminario Etica y Deontologia Profesional
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consentimiento debe ser voluntario y el paciente o su representante debe ser competente, tanto f'sica como psicolgicamente. &l profesional de la salud se enfrenta, en su ejercicio cotidiano, a una categor'a mucho ms abarcadora que la autonom'a, que es la integridad del paciente como un todo, con sus valores ms preciados: la vida y la salud, que incluye adems el respeto a su individualidad y a su derecho de libertad de opcin. P i!ci"io #$ +(,ticia& e refiere a la denominada (justicia distributiva(, es decir, la distribucin equitativa de bienes escasos en una comunidad. Justicia significa, a fin de cuentas, dar a cada quien lo suyo, lo merecido, lo propio, lo necesario. )unque el mayor nfasis se hace sobre la justicia al nivel de la sociedad y de las instituciones, ello no evade la responsabilidad individual de los profesionales de la salud en la aplicacin de este principio de la Biotica. *uando una enfermera, al entregar y+o recibir su turno, coloca al sujeto, objeto de su atencin, en primer lugar, es decir, cuando entrega y recibe a pacientes y despus se ocupa de hacer lo mismo con los objetos y materiales que le servirn para brindarle una atencin de calidad a sus pacientes, esa enfermera estar actuando con justicia. ,tro tanto sucede cuando la enfermera hace gestiones para conseguir lo ms adecuado para reali!ar las acciones de &nfermer'a correspondientes. Justicia significa tambin no derrochar escasos recursos en un paciente, a sabiendas que esos recursos no variarn un pice el curso de la evolucin de su estadio terminal, dejando por ello desprotegidos a otros pacientes necesitados y con posibilidades de recuperacin. La enfermera aplica el principio de la justicia, adems, cuando, ante una urgencia, atiende al ms necesitado de los posibles a recuperar- cuando en una sala de cuidados especiales atiende al ms grave- cuando valora las necesidades de un paciente y jerarqui!a debidamente la satisfaccin de las mismas. Justicia en salud significa dar a cada quien lo necesario, en el momento preciso, con independencia de su status social y sin reparar en los costos.
)dems de estos principios de la Biotica, la tica en la prctica de la &nfermer'a contempla otros dops principios: P i!ci"io #$ Fi#$'i#a#& &ste principio es sinnimo de amor, respeto, compromiso. &llo significa ser fiel a los intereses de los pacientes que se atienden, por encima de cualquier otro inters, siempre que no interfieran con los derechos de otros. .idelidad al paciente, entendida como el cumplimiento de las obligaciones y compromisos contra'dos con el paciente sujeto a su cuidado, entre los cuales se encuentra el guardar el secreto profesional. &l secreto profesional o confidencialidad es la obligacin de guardar reserva sobre la informacin que ata#e al paciente que se atiende, mientras ste no autorice a divulgarla o el silencio pueda llevar impl'cito el da#o a terceros. P i!ci"io #$ -$ aci#a#& La veracidad es otro principio tico que rige el actuar de la enfermera. &ste principio ha estado ms vinculado con el ejercicio responsable de la profesin. /ecir la verdad aunque sta coloque al profesional en una situacin dif'cil al tener que admitir el haber cometido un error. in embargo, valdr'a la pena
refle0ionar acerca de las posibles violaciones de este principio, tanto cuando se dicen (mentiras piadosas( al enfermo, contrario a su deseo de saber la verdad, como cuando se oculta el error de un colega u otro profesional, por (compa#erismo(, y con ello se pone en peligro la salud y hasta la vida de otro ser humano, especialmente de uno que ha confiado esos bienes inapreciables a un profesional de la salud que considera 'ntegro. &n correspondencia con los principios y virtudes ticas que debe desarrollar un profesional de la salud, y en especial la enfermera $todos los anteriores%, ser'a una verdadera muestra de humanismo el responder, antes de iniciar la atencin a cada paciente, las siguientes preguntas: 12u yo har'a, si este paciente fuera mi... $familiar%3 1*mo puedo mitigar su sufrimiento3 12u es lo mejor para proporcionarle la ptima calidad de vida, en correspondencia con su estado3 1&n qu puedo ayudar o apoyar esta vida3 &l centro de inters profesional enfermero es el cuidado de la persona, considerada como ser humano unitario, integral, poseedor de cultura, y que pertenece a un entorno familiar y social $ser bio-psico-social%. 4or tanto, la tica profesional enfermera pretende preservar estos principios bioticos en la relacin enfermera5 paciente que se establece en la prctica enfermera.
) modo de resumen, destacaremos las principales causas que pueden inducir el quebrantamiento de estos princios ticos en las diferentes reas de la &nfermer'a:
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La carencia de perfiles definidos para el ejercicio profesional a nivel de todas las instituciones de salud determina que la profesional de enfermer'a no sea siempre la ms idnea para ocupar el cargo. .alta de reconocimiento y est'mulo. )buso del poder, autoritarismo. Lidera!go poco participativo. /esconfian!a. /esconocimiento u olvido del *digo de &tica y /eontolog'a. .alta de respeto a la persona, atentando contra su identidad, individualidad e intimidad. 4rcticas inmorales, ilegales e il'citas. )usencia de denuncias por malpra0is. /esensibili!acin ante el dolor humano. /esarrollo del trabajo en forma individual, no en equipo. e le da capacitacin para ejercer la profesin con calidad , basada en aspectos tericos y tcnolgicos, pero falta consistencia tica, que slo se puede lograr a travs de la generacin de hbitos buenos, del anlisis permanente del comportamiento y a travs del ra!onamiento a la lu! de la verdad. 6ac'o en el conocimiento del *digo de &tica y /eontolog'a desde los estudios de &nfermer'a. )plicacin pobre de la >tica en la prctica. 4obre integracin docente asistencial. La capacitacin no es permanente.
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La responsabilidad fundamental de la enfermera tiene tres aspectos: conservar la vida, aliviar el sufrimiento y fomentar la salud. La enfermera debe aplicar en todo momento las normas ms elevadas de los cuidados de enfermer'a y conducta profesional. La enfermera no slo tiene que estar bien preparada para ejercer sino que tiene que mantener sus conocimientos y capacidades al elevado nivel que corresponda. /eben respetarse las creencias religiosas del paciente. La enfermera mantendr reserva sobre la informacin personal que reciba. La enfermera conoce no slo sus responsabilidades sino tambin las limitaciones de su funcin profesional- recomienda o da tratamiento mdico sin orden del mdico slo en caso de urgencia e informa a ste lo ms pronto posible. La enfermera tiene la obligacin de llevar a cabo con inteligencia y lealtad las rdenes del mdico y de negarse a participar en procedimientos no ticos. La enfermera mantiene la confian!a en el mdico y dems miembros del equipo de salud: la incompetencia o conducta no tica de los miembros del equipo slo deben e0ponerse a la autoridad competente. La enfermera tiene derecho a una remuneracin justa y slo acepta esa compensacin segFn prevea el contrato real o impl'cito. La enfermera no permite que su nombre sea utili!ado para la publicidad de productos ni en relacin con ninguna otra forma de publicidad personal. La enfermera coopera y mantiene una relacin armoniosa con los miembros de otras profesiones y con sus colegas de enfermer'a. La enfermera en su vida privada mantiene una conducta irreprochable que acredite a su profesin. La conducta personal de la enfermera no debe descuidar conscientemente las normas de comportamiento aceptadas de la comunidad en que vive y trabaja. La enfermera debe participar y compartir con otros ciudadanos y otras profesiones de salud la responsabilidad de iniciativas tendientes a satisfacer las necesidades de salud del pFblico locales, estatales, nacionales e internacionales.
&l C3#i2o D$o!to'32ico #$ 'a E!%$ )$ *a es el conjunto de normas deontolgicas que rigen la profesin, es decir, los deberes ticos mnimamente exigibles a los profesionales enfermeros en el ejercicio de su actividad profesional . G este *digo se constituye como un instrumento efica! para aplicar las reglas generales de la tica al trabajo profesional enfermero. &l *digo /eontolgico de la &nfermer'a contempla diversos mbitos, correspondientes a las distintas obligaciones morales: La $!%$ )$ a ; $' ,$ <()a!o !aptulo ""# - La primera responsabilidad de la enfermera es la consideracin y respeto a las personas que necesitan su atencin profesional. - )l proporcionar atencin, la enfermera crea un medio en el que se respetan los valores, las costumbres y las creencias de las personas. - La enfermera mantiene reserva sobre la informacin personal que recibe. La $!%$ )$ a ; $' $8$ cicio " o%$,io!a' !aptulo """, !aptulo "$, !aptulo $# - La enfermera es personalmente responsable de su actuacin profesional. - La enfermera mantiene la m0ima calidad de atencin posible. - *uando reali!a una actividad profesional mantiene en todo momento conducta irreprochable. - La enfermera trabaja en equipo en el campo de la enfermer'a o en otros campos. - La enfermera debe obrar en consecuencia cuando las atenciones que recibe alguien son puestas en peligro por un colega u otra persona. La $!%$ )$ *a ; 'a ,oci$#a# !aptulo $"# - La enfermera comparte con los dems ciudadanos la responsabilidad de iniciar y apoyar actividades que satisfagan las necesidades de salud y sociales de la colectividad.
d% La adopcin de un profundo respeto por los derechos humanos . 8o obstante, vamos a ver un ejemplo de *digo /eontolgico de &nfermer'a que podr'a valer para su pa's:
CAPT6LO II > DE LOS DEBERES DE LAS ENFERMERAS PARA CON LAS PERSONAS
A t*c('o 2?& =espetar la vida, los derechos humanos y por consiguiente el derecho a la persona a decidir tratamientos y cuidados una ve! informado. A t*c('o .?& 9antener una relacin estrictamente profesional con la persona, en un ambiente de respeto mutuo y de reconocimiento de su dignidad, valores, costumbres y creencias. A t*c('o 5?& 4roteger la intimidad de la persona ante cualquier afectacin ocasionada por la mala prctica de cualquier miembro del equipo de salud. A t*c('o 7?& 9antener una conducta honesta y leal- conducirse con una actitud de veracidad y confidencialidad salvaguardando en todo momento los intereses de la persona. A t*c('o :I: *omunicar a la persona los riesgos cuando e0istan, y los l'mites que tiene el secreto profesional ante circunstancias que impliquen mala atencin o da#o a terceros. A t*c('o =?& .omentar una cultura de autocuidado de la salud, con un enfoque anticipatorio y de prevencin del da#o, y propiciar un entorno seguro que prevenga riesgos y proteja a la persona. A t*c('o @?& ,torgar a la persona cuidados libres de riesgos, manteniendo un nivel de salud f'sica, mental y social que no comprometa su capacidad. A t*c('o A?& )cordar, si fuera el caso, los honorarios que con motivo del desempe#o de su trabajo percibir, teniendo como base para determinarlo el principio de la voluntad de las partes, la proporcionalidad, el riesgo de e0posicin, tiempo y grado de especiali!acin requerida.
CAPT6LO I- > DE LOS DEBERES DE LAS ENFERMERAS PARA CON S6S COLEGAS
A t*c('o 1@?& *ompartir con objetividad sus conocimientos y e0periencias a estudiantes y colegas de su profesin. A t*c('o 1A?& /ar crdito a sus colegas, asesores y colaboradores en los trabajos elaborados individual o conjuntamente evitando la competencia desleal. A t*c('o 2B?& er solidaria con sus colegas en todos aquellos aspectos considerados dentro de las normas ticas. A t*c('o 21I: =espetar la opinin de sus colegas y cuando haya oposicin de ideas consultar fuentes de informacin fidedignas y actuales o buscar la asesor'a de e0pertos. A t*c('o 22?& 9antener una relacin de respeto y colaboracin con colegas, asesores y otros profesionales- y evitar lesionar el buen nombre y prestigio de stos.
M. 4rocurar que el entorno laboral sea seguro tanto para las personas, sujeto de la atencin de enfermer'a, como para quienes conforman el equipo de salud. N. &vitar la competencia desleal y compartir con estudiantes y colegas e0periencias y conocimientops en beneficio de las personas y de la comunidad de enfermer'a. O. )sumir el compromiso responsable de actruali!ar y aplicar los conocimientos cient'ficos, tcnicos y human'sticos de acuerdo a su competencia profesional. C. 4ugnar por el desarrollo de la profesin y dignificar su ejercicio. AB. .omentar la participacin y el esp'ritu de grupo para lograr blos fines profesionales.
La integridad sin conocimiento es dbil e inutil, y el conocimiento sin integridad es peligroso y temible
Samuel johnson