Urm Minsa Digemid

Indicadores Uso Racional de Medicamentos 1
DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU

Ao de la Unin Nacional frente a la Crisis Externa

DIRECCION DE ACCESO Y USO DE MEDICAMENTOS

EQUIPO DE
USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS

INDICADORES DE

Lima Per
2009


INTRODUCCIN

En el Per, como en muchos otros pases del mundo, existe inequidad en el acceso a los
medicamentos, situacin que se agrava por los niveles de pobreza que an persisten en nuestra
poblacin y que en el ao 2007 fue de 39,9% a nivel nacional; 56,2% en el rea rural; 60,1% en la
sierra y 48,4% en la selva.
1
.

Sin embargo, an cuando la poblacin acceda a los medicamentos, se ha constatado que existe un
uso inadecuado de ellos, lo cual tiene serias consecuencias mdicas, sociales y econmicas, lo que
ha llevado a la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y a los Ministerios de Salud de los
diferentes pases a realizar acciones orientadas a promover el Uso Racional de Medicamentos
(URM).

Son lineamientos de la Poltica Nacional de Medicamentos de nuestro pas, aprobada por
Resolucin Ministerial N 1240-2004/MINSA, el acceso universal a los medicamentos esenciales,
regulacin y calidad de medicamentos y la promocin del uso racional de medicamentos; siendo
objetivo de este ltimo Fomentar una cultura de uso racional de medicamentos a nivel nacional.

En el marco del uso racional de medicamentos se propone:
- Promocin de un listado nacional de medicamentos esenciales
- Fortalecer los Comits Farmacolgicos
- Uso de la Denominacin Comn Internacional (DCI) en la recetas
- Acceso de los profesionales de la salud a informacin sobre medicamentos
- Informacin y educacin para los usuarios
- Formacin de Recursos Humanos
- Promocin de Buenas Prcticas de Prescripcin y Buenas Prcticas de Dispensacin
- Mejorar la legislacin para regular la promocin y publicidad de medicamentos

1
INEI. Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO). 2004 - 2007

DEFINICIONES IMPORTANTES

En 1985, la Conferencia de Expertos de de Nairobi, estableci que el uso racional de
medicamentos requiere que los pacientes reciban los medicamentos apropiados a sus necesidades
clnicas, a una dosificacin que satisfaga sus requerimientos individuales, por un periodo adecuado
y al costo ms bajo para ellos y para su comunidad

Organizacin Mundial de la Salud. Uso Racional de Medicamentos. Conferencia de Expertos de
Nairobi. Nairobi, Zambia. 1985.

Asociacin de medicamentos a dosis fija / medicamento compuesto / polifrmaco
Producto farmacutico que contiene dos o ms principios activos en cantidades determinadas. No
se recomienda el uso de este tipo de medicamentos a menos que la combinacin permita lograr
efectos teraputicos que no se puedan obtener por la administracin separada de los principios
activos.

Beneficio / Riesgo, Relacin
Proporcin entre los beneficios y los riesgos que presenta el empleo de un medicamento; sirve para
expresar un juicio sobre la funcin del medicamento en la prctica clnica, basado en datos sobre
su eficacia y su inocuidad y en consideraciones sobre su posible uso inadecuado, la gravedad y el
pronstico de una enfermedad, entre otros. El concepto puede aplicarse a un solo medicamento o a
las comparaciones entre dos o ms medicamentos empleados para una misma indicacin.

Calidad, Control de
Sistema planificado de actividades cuyo propsito es asegurar un producto de calidad. El sistema
incluye por tanto todas las medidas requeridas para asegurar la produccin de lotes uniformes de
medicamentos que cumplan con las especificaciones establecidas de identidad, potencia, pureza y
otras caractersticas. Tambin se define como sistema que comprende las actividades de muestreo,
el establecimiento y cumplimiento de las especificaciones y las evaluaciones o anlisis respectivos.
Incluye, adems, la organizacin, los procedimientos, la documentacin y la aprobacin que
garantizan que los anlisis necesarios y apropiados se hacen realmente y que los materiales no
quedan aprobados para su uso, ni los productos aprobados para su distribucin y venta, hasta que
su calidad haya sido considerada satisfactoria.

Clasificacin Anatmica, Teraputica y Qumica (ATC)
Sistema de codificacin de los frmacos y medicamentos segn su efecto farmacolgico, sus
indicaciones teraputicas y su estructura qumica. En un primer nivel, incluye 14 grandes grupos: A:
Aparato Digestivo y metabolismo; B: Sangre y rganos hematopoyticos; C: Sistema
cardiovascular; D: Dermatologa; G: Sistema genitourinario y hormonas sexuales; H: Preparados
hormonales de accin sistmica, excepto hormonas sexuales; J : Antiinfecciosos generales para uso
sistmico; L: Antineoplsicos e inmunomoduladores; M: Sistema msculo esqueltico; N: Sistema
Nervioso; P: Antiparasitarios, insecticidas y repelentes; R: Aparato Respiratorio; S: Organos de los
sentidos; y V: varios. Cada uno de estos grupos (primer nivel) est subdividido hasta cuatro niveles
ms; el segundo y el tercer nivel forman subgrupos farmacolgicos y teraputicos; el cuarto
determina subgrupo teraputico / farmacolgico / qumicos, y el quinto designa cada frmaco o
principio activo. La OMS recomienda el uso de esta clasificacin, que es gestionada por el Centro

Colaborador de la OMS para la Metodologa en Estadstica sobre Medicamentos
(http://www.whocc.nmd.no).

Denominacin Comn Internacional (DCI)
Nombre comn para los medicamentos recomendada por la Organizacin Mundial de la Salud, con
el objeto de lograr su identificacin internacional.

Dispensacin
Es el acto profesional farmacutico de proporcional uno o ms medicamentos a un paciente,
generalmente como respuesta a la presentacin de una receta elaborada por un profesional
autorizado. En este acto, el farmacutico informa y orienta al paciente sobre el uso adecuado de
dicho medicamento.

Eficacia:
Grado en que una determinada intervencin origina un resultado beneficioso en ciertas condiciones,
medido en el contexto de un ensayo clnico controlado. La demostracin de que un frmaco es
capaz de modificar ciertas variables biolgicas no es una prueba de eficacia clnica ( por ej. Aunque
algunos principios activos pueden dar lugar a una disminucin de la presin arterial, de ste efecto
no se deriva necesariamente su eficacia para reducir el riesgo cardiovascular de un paciente
hipertenso).

Eficiencia:
Efectos o resultados alcanzados con una determinada intervencin, en relacin con el esfuerzo
empleado para aplicarla, en trminos de recursos humanos, materiales y tiempo.

Efectividad:
Grado en que una determinada intervencin origina un resultado beneficioso en las condiciones de
la prctica habitual, sobre una poblacin determinada. No siempre cabe suponer que los resultados
obtenidos en el marco de un ensayo clnico se pueden extrapolar a las condiciones de la prctica
habitual. En principio la efectividad slo puede medirse con ensayos clnicos de orientacin
totalmente pragmtica.

Estudios de Utilizacin de Mediamentos (EUM)
Segn la definicin de la OMS, los que tratan de la comercializacin, distribucin y uso de
medicamentos en una sociedad, con nfasis especial en las consecuencias mdicas, sociales y
econmicas resultantes.

Farmacovigilancia
Conjunto de procedimientos destinados a determinar posible causalidad, frecuencia de aparicin y
gravedad de eventos ocasionados por el uso de productos en su etapa de comercializacin, con la
finalidad de establecer medidas que lleven a un uso ms racional de los mismos.

Formulario Nacional de Medicamentos Esenciales
Documento que rene la lista de los medicamentos y otros productos farmacuticos que han sido
seleccionados para ser utilizados por un determinado sistema de salud, con la informacin
farmacolgica y teraputica para promover el uso seguro y efectivo de los mismos.

Mal uso
El uso de un medicamento fuera de las condiciones autorizadas por su Registro Sanitario.

Medicamento
Es aquel preparado farmacutico obtenido a partir de uno o ms principios activos, que puede o no
contener excipientes, que es presentado bajo una forma farmacutica definida, dosificado y
empleado para la prevencin, diagnstico o tratamiento de una enfermedad o estado patolgico o
para modificar sistemas fisiolgicos en beneficio de la persona a quien le fue administrado.

Medicamentos Esenciales
Segn la OMS, los medicamentos esenciales son aquellos medicamentos que satisfacen las
necesidades de salud de la mayora de la poblacin, por lo tanto deben estar disponibles en
cantidades adecuadas, en formas apropiadas de dosificacin y a un precio asequible a la
comunidad.

Medicamento Genrico
Es el producto farmacutico cuyo nombre corresponde a la "Denominacin Comn Internacional"
del principio activo, recomendando por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y no es
identificado con un nombre de marca"

Segn el informe 34 del Comit de Expertos de la OMS en especificaciones para las preparaciones
farmacuticas (Ginebra 1996), se establece que el trmino producto genrico tiene significados
diferentes en distintas jurisdicciones; para referirse a este tipo de productos utiliza el trmino
producto farmacutico de fuentes mltiples.

A nivel internacional, un medicamentos genrico es aquel que se fabrica luego de transcurrir el
perodo de proteccin de patente del producto original de marca, sin licencia de la empresa
innovadora, y se comercializa ya sea bajo el nombre comn establecido por la OMS o bajo un
nuevo nombre comercial, a precios significativamente menores.

Medicamento de Marca o Especialidad Farmacutica
Es aquel producto farmacutico que se comercializa bajo un nombre de marca o fantasa
determinado por el propio fabricante.

Medicina basada en pruebas / en la evidencia
Prctica de la medicina basada en la integracin de la maestra clnica de cada mdico (dominio del
conocimiento y juicio adquirido por la experiencia) con las mejores pruebas clnicas externas
disponibles obtenidas en investigaciones sistemticas. Tambin ha sido definida como la utilizacin
consciente y juiciosa de las mejores demostraciones provenientes de la investigacin clnica para la
toma de decisiones en el cuidado de cada paciente.

Monofrmaco
Medicamento que contiene un solo principio activo.

Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales
Representa un conjunto de medicamentos considerados indispensables para atender las
necesidades sanitarias prioritarias del pas, los que han sido seleccionados en base a criterios
tcnicos fundamentales de eficacia, riesgo, costo y beneficio.
Los objetivos de formular y aplicar un Petitorio de Medicamentos Esenciales son asegurar la
disponibilidad de los medicamentos esenciales en los servicios asistenciales y el acceso de las
personas a estos insumos sanitarios, contribuir al logro de la eficiencia en el gasto farmacutico, y
promover la racionalidad en el uso de los mismos.

Prescripcin
La prescripcin mdica es el resultado de un proceso lgico-deductivo mediante el cual el
prescriptor, a partir del conocimiento adquirido, escucha el relato de sntomas del paciente, realiza
un examen fsico en busca de signos, concluye en una orientacin diagnstica y toma una decisin
teraputica. Esta decisin implica indicar medidas como el uso de medicamentos, lo cual es
plasmado en una receta mdica.

Principio activo / ingrediente activo
Es la materia prima, sustancias o mezclas de sustancias afines dotadas de un efecto farmacolgico
determinado o que, sin poseer actividad, al ser administrados al organismo la adquieren luego que
sufren cambios en su estructura qumica, como es el caso de los pro-frmacos.

Frmaco
Cualquier sustancia administrada a la especie humana para la profilaxis, el diagnstico o el
tratamiento de una enfermedad o para modificar una o ms funciones fisiolgicas. Este trmino se
debe emplear exclusivamente para referirse al principio activo y no al producto farmacutico. El
trmino principio activo generalmente se emplea para referirse a operaciones de formulacin y
fabricacin, se recomienda que el trmino frmaco se utilice para referirse a aquellas situaciones
en las cuales el principio activo se encuentra en contacto con sistemas biolgicos.

Reaccin Adversas al medicamento (RAM)
Es una reaccin nociva y no intencionada que se produce a dosis utilizadas normalmente en el
hombre para la profilaxis, el diagnstico, el tratamiento de enfermedades o para la modificacin de
una funcin fisiolgica.

Seleccin de medicamentos:
Proceso por el que (1) se identifican las necesidades teraputicas en un mbito determinado
(centro de salud, hospital, dispositivo de atencin a la salud, pas); (2) se aplican criterios sanitarios,
epidemiolgicos y farmacolgico-clnicos y se identifican los medicamentos ms apropiados para
cubrir estas necesidades; (3) se decide la lista de medicamentos que deben estar disponibles y a
qu niveles de atencin en funcin de los recursos; (4) se adopta la lista definitiva en colaboracin
con los prescriptores; (5) se organiza el suministro de los medicamentos incluidos en la lista; (6) se
distribuye informacin sobre las necesidades identificadas en el primer apartado y su tratamiento; y
(7) se establecen los mecanismos para la revisin peridica de la lista. Contrariamente a algunas
impresiones indocumentadas, la seleccin de medicamentos no es una medida de austeridad, sino
un ejercicio de inteligencia clnica. Peridicamente la OMS publica una lista modelo de
medicamentos esenciales.

DISPOSITIVOS LEGALES RELACIONADOS CON
EL USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS

Ley N 26842, Ley General de Salud
Artculo 75: La Autoridad de Salud de nivel nacional vela por el uso racional de medicamentos
promoviendo la provisin de medicamentos esenciales

Lineamientos de Poltica Sectorial para el Periodo 2002-2012 y Principios fundamentales
para el Plan Estratgico Sectorial del Quinquenio Agosto 2001 Julio 2006
Tercer Lineamiento: Poltica de Suministro y Uso Racional de Medicamentos

Resolucin Ministerial N 1240-2004 / MINSA. Poltica Nacional de Medicamentos.
Tercer Lineamiento: Promocin del Uso Racional de Medicamentos

Objetivo especfico
Fomentar una cultura de uso racional de medicamentos a nivel nacional

Promocin de un listado nacional de medicamentos esenciales
- Actualizar regularmente el Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales e impulsar la
elaboracin de un Petitorio Nacional Unico para el Sistema Pblico de Salud.
- Elaborar Guas Farmacoteraputicas basadas en la evidencia- para los problemas
prioritarios de salud, que sirvan de base para la seleccin de medicamentos del petitorio
nacional.
- Desarrollar estrategias de comunicacin dirigidas a los trabajadores de salud y al pblico en
general que informen sobre las ventajas de usar medicamentos esenciales y desalienten el
uso de productos cuestionados.
Comits Farmacolgicos
- Fortalecer los Comits Farmacolgicos en hospitales, Institutos Especializados y
Direcciones Regionales de Salud, de las redes asistenciales de EsSalud y de centros
asistenciales de otras Instituciones del Sector Pblico.
- Promover la participacin activa de los comits en el proceso de revisin del Petitorio
Nacional.
Uso de la Denominacin Comn Internacional (DCI) en las recetas
- Aplicar mecanismos para asegurar un cabal cumplimiento de la obligatoriedad de uso de la
Denominacin Comn Internacional (DCI) en las prescripciones de medicamentos.
Acceso de los profesionales de salud a informacin sobre medicamentos
- Promover la difusin y acceso a informacin completa e independiente sobre medicamentos
a los estudiantes y profesionales de salud. Fortalecer el Centro Nacional de
Farmacovigilancia e Informacin de Medicamentos (CENAFIM).
- Reforzar el trabajo que viene realizando el CENAFIM y promover la participacin de otras
instituciones del sector privado, en Lima y provincias, que contribuyan a la difusin de
informacin imparcial y basada en evidencias cientficas.
Informacin y educacin para los usuarios
- Elaborar materiales educativos e informativos para los usuarios, incluyendo guas sobre uso
de los medicamentos en condiciones en que se puede ejercer la automedicacin
responsable.

- Promover el uso adecuado de los medicamentos en el mbito de la comunidad a travs de
la concurrencia del Ministerio de Educacin, las Universidades y las Organizaciones No
Gubernamentales.
Formacin de Recursos Humanos
- Incluir en la formacin universitaria de los profesionales de la salud el uso racional de
medicamentos como un componente curricular, en le pre y post grado. Promover la
capacitacin de los docentes en uso racional de medicamentos y facilitar el acceso a
informacin imparcial y basada en evidencias cientficas.
- Elaborar un plan estratgico de desarrollo de recursos humanos en el rea de
medicamentos, de modo que se pueda ofrecer a los funcionarios pblicos del nivel central y
de las instancias descentralizadas, oportunidades de capacitacin en reas prioritarias,
como regulacin de medicamentos, farmacoeconoma, farmacoepidemiologa, poltica de
medicamentos, entre otros temas.
Promocin de buenas prcticas de prescripcin y dispensacin
- Elaborar y promover en forma conjunta, con Colegios Profesionales, Asociacin de
Facultades de Medicina, Odontologa y Obstetricia, las Buenas Prcticas de Prescripcin en
concordancia con las competencias de cada profesin.
- Promover el desarrollo de la atencin farmacutica y el cumplimiento de las Buenas
Prcticas de Farmacia entre los profesionales farmacuticos, tanto del sector pblico como
privado.
- Buscar y aplicar mecanismos para asegurar el cumplimiento de la exigencia legal de la
receta mdica para la dispensacin de medicamentos que la requieren.
Promocin y publicidad de medicamentos
- Mejorar la legislacin para regular la promocin de medicamentos dirigida al pblico y a los
profesionales de la salud, teniendo como base los Criterios Eticos para la Promocin de
Medicamentos de la OMS
- Definir la competencia de la Autoridad de Salud para establecer las infracciones a las
normas sobre publicidad de medicamentos.
- Incorporar a profesionales de la salud en la Comisin de Publicidad de Medicamentos de
INDECOPI.

Decreto Supremo N 021-2001-SA. Aprueban Reglamento de Establecimientos Farmacuticos
Artculo 27: El expendio de los productos se efectuar con arreglo a la condicin de venta que para
cada uno de ellos se encuentre especificada en el Registro Sanitario. Cuando la condicin de venta
establecida fuere con receta mdica o receta especial, el expendio slo podr efectuarse contra la
presentacin de la receta respectiva.
Para verificar el cumplimiento de la presente disposicin, los inspectores podrn comportarse como
usuarios del servicio.

Resolucin Ministerial N 304-2002/SA/DM. Escala de multas por infraccin al Reglamento de
Establecimientos Farmacuticos.
Expender los productos de venta bajo receta mdica sin el respaldo de la Receta o sin que esta
cumpla con las formalidades de ley : 1 UIT

Resolucin Ministerial N 414-2005/MINSA. Aprueban Petitorio Nacional de Medicamentos
Esenciales.

Artculo 4 Los profesionales de salud autorizados de los establecimientos de salud del Ministerio
de Salud, debern realizar la prescripcin y dispensacin de medicamentos en el marco del
Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales utilizando la Denominacin Comn Internacional
(DCI)

Resolucin Ministerial N 367-2005/MINSA. Modifican la Directiva del Sistema Integrado de
Suministro de Medicamentos e Insumos Mdico-Quirrgicos.
Artculo 1
7.2.1. El Comit Farmacolgico de la DISA, Hospital e Instituto Especializado, en el marco que
establece su constitucin y la norma que aprueba el Petitorio Nacional de Medicamentos
Esenciales, es responsable de conducir el proceso de seleccin de medicamentos y elaborar los
Petitorios de Medicamentos Esenciales por niveles de atencin, Asimismo participar en la
elaboracin de las guas y/o protocolos de tratamiento con el objetivo de promover el uso racional
de medicamentos.

Decreto Supremo N 023-2005-SA. Aprueban Reglamento de Organizacin y Funciones del
Ministerio de Salud.
Artculo 56. La Direccin de Acceso y Uso de Medicamentos est a cargo de las siguientes
funciones generales:
a) Normar, promover, monitorear, vigilar y evaluar el uso racional de medicamentos a nivel
nacional, y supervisar cuando corresponda. (URM)
b) Promover la difusin del Formulario Nacional de Medicamentos Esenciales. (URM)
c) Promover, monitorear, vigilar y evaluar la disponibilidad y acceso a medicamentos
esenciales y desarrollar estrategias para mejorarlas.
d) Normar, conducir, monitorear, vigilar, supervisar y evaluar a nivel nacional el Sistema de
Suministro de Medicamentos e Insumos Mdicos, Quirrgicos u Odontolgicos Esenciales.
e) Normar, promover, monitorear, vigilar y evaluar la Atencin Farmacutica en el pas.
f) Normar, conducir, desarrollar, promover, monitorear, vigilar, supervisar y evaluar el Sistema
Nacional de Farmacovigilancia en coordinacin con las entidades del sector salud.
g) Promover, desarrollar y difundir estudios farmacoepidemiolgicos.
h) Normar, conducir, monitorear, vigilar, supervisar y evaluar el proceso de elaboracin e
implementacin del Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales y su cumplimiento, en
coordinacin con las entidades del Sector Salud. (URM)
i) Normar, conducir, vigilar, monitorear y evaluar el funcionamiento de los Comits
Farmacolgicos a nivel nacional en coordinacin con las entidades del Sector Salud y
supervisar cuando corresponda. (URM)
j) Promover las Buenas Prcticas de Prescripcin y Dispensacin de Medicamentos; y la
prescripcin, dispensacin y uso de medicamentos esenciales. (URM)
k) Normar, promover y vigilar la prescripcin y dispensacin de medicamentos bajo su
Denominacin Comn Internacional (DCI). (URM)
l) Disear, implementar, conducir, monitorear, vigilar y evaluar el Sistema Nacional de
Informacin de Precios de Medicamentos, prioritariamente los esenciales.
m) Fortalecer la capacidad de negociacin para obtener mejores precios de los medicamentos
esenciales en el pas.
n) Normar e implementar estrategias para el acceso y uso de medicamentos genricos en el
pas en coordinacin con las entidades del Sector Salud.
o) Evaluar el perfil de seguridad de los medicamentos en ensayos clnicos.

p) Participar en la elaboracin de normas y procedimientos para la realizacin de ensayos
clnicos en el pas, en coordinacin con entidades del Sector Salud.
q) Normar, conducir, promover, monitorear, vigilar y evaluar los Sistemas de Dispensacin de
Medicamentos en dosis unitaria en los Establecimientos de Salud a nivel nacional. (URM)
r) Impulsar el desarrollo de protocolos farmacolgicos estndares, como base para la
seleccin de medicamentos esenciales en el pas, en coordinacin con la Direccin General
de Salud de las Personas. (URM)
s) Brindar asistencia tcnica a las Direcciones Regionales de Salud a nivel nacional en asuntos
de su competencia.

Decreto Supremo N 019-2001-SA. Establecen disposiciones para el acceso a la informacin
sobre precios y denominacin comn internacional.
Art. 6. Constituye una infraccin sancionable con una amonestacin o una multa de hasta dos (2)
Unidades Impositivas Tributarias (UIT), el consignar en la prescripcin de medicamentos
unicamente el nombre de marca del medicamento sin hacer mencin explcita a la DCI del mismo.

Resolucin Ministerial N 013-2009/MINSA. Aprueba el Manual de Buenas Prcticas de
Dispensacin.

Resolucin Ministerial N 192 2008 / MINSA. Aprueban Escala de Multas y Sanciones para
profesionales mdicos, cirujanos dentistas y obstetrices que consignen en la prescripcin
de medicamentos nicamente el nombre de marca del medicamento sin hacer mencin
explcita a la Denominacin Comn Internacional (DCI) del mismo.

Gravedad de la Infraccin Tipo de Sancin Autoridad que impone Sancin
o Multa
Leve
Cuando por primera vez el
profesional incurre en
infraccin
Amonestacin escrita mediante
oficio
Direccin General de Salud de
las Personas
Moderada
Cuando habindose impuesto
sancin de amonestacin
escrita mediante Oficio, incurre
nuevamente en infraccin
Amonestacin escrita mediante
Resolucin Directoral
Direccin General de Salud de
las Personas.
Grave
sancin de amonestacin
escrita por Resolucin
Directoral, incurre nuevamente
en infraccin
Multa de 0,5 de la UIT Direccin General de Salud de
las Personas.
Muy Grave
multa por primera vez, incurre
nuevamente en infraccin
Multa de 2 UIT Direccin General de Salud de
las Personas.

Resolucin Ministerial N 259-2008/MINSA. Aprueban Documento Tcnico Formulario
Nacional de Medicamentos Esenciales

Resolucin Ministerial N 523-2007/MINSA. Aprueba la Gua Tcnica para la Evaluacin
Interna de la Vigilancia, Prevencin y Control de las Infecciones Intrahospitalarias .
1.5. Servicios/ Unidades/ reas a Evaluar
La Gua Tcnica considera servicios/unidades/reas, especficas como objeto de evaluacin, por
ser stas las de mayor riesgo para la aparicin de las IIH. Esta priorizacin en el objeto de la
evaluacin est basada no slo en la literatura internacional, sino en los diagnsticos / lnea de
base que se tienen de las IIH a nivel nacional.
De acuerdo a lo anteriormente sealado se han considerado en la evaluacin interna a: el Servicio
o la Unidad de Cuidados Intensivos (adultos, peditrica y neonatal), servicios de Hospitalizacin,
Centro Obsttrico, Centro quirrgico, Farmacia, Laboratorio de Microbiologa, Central de
Esterilizacin y Desinfeccin de Alto Nivel. Adems, se ha considerado evaluar al Comit de IIH, la
Unidad de Epidemiologa y Salud Ambiental.

Resolucin Ministerial N 614-99-SA/DM. Constituyen Comits Farmacolgicos en diversas
dependencias del Ministerio.
Establece la constitucin de Comits Farmacolgicos en los Institutos Especializados del Ministerio
de Salud, en las Direcciones Regionales de Salud, en las Direcciones Subregionales de salud y en
los Hospitales del Ministerio de Salud de las Direcciones Regionales de Salud y de las Direcciones
Subregionales de Salud.
Funciones:
a) Conducir el proceso de seleccin de medicamentos;
b) Promover el uso racional de medicamentos, priorizando la utilizacin de medicamentos
esenciales;
c) Promover las buenas prcticas de prescripcin;
d) Apoyar tcnicamente los procesos de adquisicin de medicamentos;
e) Brindar asesoramiento en materia de medicamentos, a los departamentos servicios
intermedios y finales de institutos y hospitales, y a los centros y puestos de salud, segn
corresponda; y,
f) Apoyar las acciones de farmacovigilancia.

Resolucin Ministerial N 116-2000-SA/DM. Modifican resolucin mediante la cual se
constituyen comits farmacolgicos en diversas dependencias del Ministerio.

Modifica el numeral 4. de la Resolucin Ministerial N 614-99-SA/DM de 14 Dic. 99.

INDICADORES


I. Justificacin

Toda poltica nacional de medicamentos no slo considera la disponibilidad y el acceso a
medicamentos seguros, eficaces y de calidad, sino tambin la racionalidad en la prescripcin,
dispensacin y uso de los mismos.

En este contexto, las diferentes actividades relacionadas con el uso racional de medicamentos
deben ser evaluadas en forma sistemtica, permanente y peridica, mediante una metodologa que
permita identificar problemas y/o puntos crticos que ameriten intervenciones especficas y
focalizadas orientadas al logro de los objetivos de la Poltica Nacional de medicamentos
2
.

La utilizacin de indicadores construidos y seleccionados previamente para la evaluacin de las
actividades que en el marco del uso racional de medicamentos se realizan a nivel nacional,
representa una metodologa que garantiza el recojo de informacin de manera precisa y eficiente;
su posterior procesamiento y anlisis permitir contar con informacin objetiva a nivel regional y
nacional, la misma que servir de base para la toma de decisiones informadas.

II. Objetivos

Objetivo General
Establecer una cultura de uso racional de medicamentos en el pas.

Objetivos Especficos
1. Realizar una adecuada y objetiva evaluacin de las actividades de uso racional de
medicamentos a nivel nacional, en base a criterios previamente establecidos y
estandarizados.
2. Identificar reas crticas en el campo del uso racional de medicamentos, que ameritan
intervenciones especficas.
3. Disponer de datos nacionales en las diferentes lneas de trabajo sobre el uso racional de
medicamentos.
4. Contribuir a la implementacin de estrategias efectivas y eficientes orientados a mejorar el
uso de los medicamentos en el pas.

2
Resolucin Ministerial N 1240-2004 / MINSA. Poltica Nacional de Medicamentos. Tercer Lineamiento: Promocin
del Uso Racional de Medicamentos

III. INDICADORES DE USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS

Seleccin Racional de Medicamentos
1. Existencia de medicamentos no considerados en el Petitorio Nacional de Medicamentos
Esenciales (PNME) sin aprobacin del Comit Farmacolgico (CF) en DISA/DIRESA.
2. Existencia de Comits Farmacolgicos (CF) operativos.
3. Existencia de Petitorios de Medicamentos Esenciales por niveles de atencin en
DISA/DIRESA.

Uso Racional de Medicamentos en trabajadores de salud
4. Prescripcin de medicamentos incluidos en el PNME en establecimientos de salud.
5. Prescripcin de medicamentos en Denominacin Comn Internacional (DCI) en
establecimientos de salud.
6. Precripcin de Antimicrobianos en establecimientos de salud.
7. Implementacin del Sistema de Dispensacin de Medicamentos en Dosis Unitaria
(SDMDU) en establecimientos hospitalarios.

Uso Racional de Medicamentos en la Comunidad
8. Compra de Antimicrobianos sin receta mdica (Rp) en establecimientos del sector
pblico y privado.
9. Compra de Psicotrpicos sin receta mdica (Rp) en establecimientos del sector pblico y
privado.

IV. DESARROLLO DE INDICADORES

1. Porcentaje de medicamentos no considerados en el Petitorio Nacional de
Medicamentos Esenciales (PNME) sin aprobacin del Comit Farmacolgico (CF).

Definicin:
Determinar el porcentaje de medicamentos no considerados en el PNME existentes en la
DISA/DIRESA, que no cuentan con aprobacin del Comit Farmacolgico correspondiente, as
como en las unidades ejecutoras de su jurisdiccin.

Fuente de Informacin:
- Informes presentados a la Direccin General de Medicamentos, Insumos y Drogas
(DIGEMID) en cumplimiento de la Resolucin Ministerial N 645-2006.

Metodologa para el clculo:

=
N de medicamentos no
considerados en el PNME sin
aprobacin del CF en la
DISA/DIRESA (incluye unidades
ejecutoras) X 100
N total de medicamentos no
consideramos en el PNME
informados a DIGEMID (incluye
unidades ejecutoras)
% de Medicamentos no
considerados en el PNME sin
aprobacin del CF

Nivel de referencia: 0%
Se considera como valor de referencia la inexistencia de medicamentos no considerados en el
PNME, sin aprobacin del CF correspondiente.

Frecuencia de aplicacin:
La aplicacin del presente indicador se realizar en los meses de Enero y J ulio.

Interpretacin:
La Resolucin Ministerial N 414-2005 establece que la prescripcin, dispensacin y adquisicin de
medicamentos en los establecimientos de salud debe realizarse en el marco del PNME y la
Resolucin Ministerial N 645-2006, que la adquisicin de medicamentos no considerados en el
PNME debe contar con la aprobacin del Comit Farmacolgico (CF).

2. Porcentaje de Comits Farmacolgicos (CF) operativos.

Definicin:
Determinar el porcentaje de Comits Farmacolgicos operativos a nivel de DISA/DIRESA que
participen activamente en los procesos de seleccin y uso racional de medicamentos en el mbito
de su jurisdiccin.

- Copia de la Resolucin vigente que aprueba la conformacin del Comit Farmacolgico.
- Plan anual de actividades.
- Copia de las Actas de reuniones de trabajo (mnimo 1 por mes).


=
N de Comits Farmacolgicos
operativos en
la DISA/DIRESA X 100
N total de Comits Farmacolgicos que
deben existir en la DISA /DIRESA
% de Comits Farmacolgico
operativos en la DISA/DIRESA

Se considera como valor de referencia, la existencia de Comits Farmacolgicos operativos
(Resolucin de conformacin y Actas de reuniones de trabajo) en el 100% de las Instituciones
establecidas segn la Resolucin Ministerial N 614-99-SA/DM.

La aplicacin del presente indicador se realiza en el meses de Enero - J ulio

Interpretacin:
Este indicador permite evaluar el cumplimiento de la Resolucin Ministerial N 614-99-SA/DM, que
establece la constitucin de Comits Farmacolgicos en los Institutos Especializados del Ministerio
de Salud, en las Direcciones Regionales de Salud, en las Direcciones Subregionales de salud y en
los Hospitales del Ministerio de Salud de las Direcciones Regionales de Salud y de las Direcciones
Subregionales de Salud, como entes tcnicos que asumen las funciones a) Conducir el proceso de
seleccin de medicamentos; b) Promover el uso racional de medicamentos, priorizando la
utilizacin de medicamentos esenciales; c) Promover las buenas prcticas de prescripcin; d)
Apoyar tcnicamente los procesos de adquisicin de medicamentos; e) Brindar asesoramiento en
materia de medicamentos, a los departamentos servicios intermedios y finales de institutos y
hospitales, y a los centros y puestos de salud, segn corresponda; y, f)Apoyar las acciones de
farmacovigilancia.

3. Existencia de Petitorios de Medicamentos Esenciales por niveles de atencin en
DISA/DIRESA.

Definicin:
Evala el cumplimiento de la Resolucin Ministerial N 414-2005 que establece la elaboracin por
parte de la DISA/DIRESA del PNME por niveles de atencin.
Informe presentado a DIGEMID sobre la elaboracin del Petitorio de medicamentos esenciales por
niveles de atencin, el mismo que debe incluir el documento de aprobacin correspondiente.

Metodologa para el clculo: SI / NO

Nivel de referencia: SI
Se considera como valor de referencia la existencia en la DISA/DIRESA del petitorio por niveles de
atencin para centros y puestos de salud.

La aplicacin del presente indicador se realiza en el mes de J ulio.

Interpretacin:
Este indicador permite determinar el grado de cumplimiento de la Resolucin Ministerial N 414-
2005/MINSA, en relacin a la elaboracin de los petitorios por niveles de atencin.

4. Prescripcin de medicamentos incluidos en el PNME en establecimientos de salud.

Definicin:
Determina el porcentaje de medicamentos del PNME prescritos durante la consulta ambulatoria en
los establecimientos de salud,en cumplimiento de la Resolucin Ministerial N 414-2005/MINSA.

Receta mdica de 30 pacientes en:
- 1 hospital de la DISA / DIRESA elegido al azar.
- 2 centros de salud de la DISA / DIRESA elegidos al azar, cercanos al hospital elegido.
- 2 puestos de salud de la DISA /DIRESA elegidos al azar, cercanos al hospital elegido.

El recojo de la informacin se realiza utilizando un formato previamente diseado (Anexo:
Formulario N 1).

El anlisis se realiza en forma independiente, a fin de obtener la informacin correspondiente al
hospital, centros de salud y puestos de salud. Se debe tener en consideracin que la informacin se
refiere a los medicamentos prescritos y no a los pacientes que reciben la prescripcin.
Para el levantamiento de informacin de este indicador se utiliza el formulario N 1 considerado
como Anexo, el mismo que permite obtener la informacin correspondiente a los indicadores 4, 5 y
6.

=
N de medicamentos prescritos que
pertenecen al PNME X 100
N total de medicamentos prescritos
% de Medicamentos prescritos
que pertenecen al PNME

Se considera como valor de referencia la adherencia del 100% de las prescripciones del hospital,
centros de salud y puestos de salud al PNME.

La aplicacin del presente indicador se realiza en los meses de J unio y Noviembre.

Interpretacin:
Este indicador permite determinar el grado de adherencia al PNME por parte de los prescriptores de
los establecimientos de salud de los diferentes niveles de atencin, segn lo establecido en la
Resolucin Ministerial N 414-2005/MINSA.

5. Prescripcin de medicamentos en Denominacin Comn Internacional (DCI) en
establecimientos de salud.

Definicin:
Determina el porcentaje de medicamentos del PNME prescritos durante la consulta ambulatoria en
los establecimientos de salud, utilizando la Denominacin Comn Internacional (DCI) en
cumplimiento del Artculo 26 de la Ley General de Salud; Decreto Supremo N 019-2001-SA y
Resolucin Ministerial 192-2008/MINSA.

- 1 hospital de la DISA / DIRESA elegido al azar.

El recojo de la informacin se realiza en un formato previamente diseado (Anexo: Formulario N
1).


refiere a los medicamentos prescritos y no a los pacientes que reciben la prescripcin.
Para el levantamiento de informacin de este indicador se utiliza el formulario N 1 considerado
6.

=
N de medicamentos prescritos
en DCI X 100
N total de medicamentos prescritos
% de Medicamentos
prescritos en DCI

Se considera como valor de referencia la prescripcin en DCI del 100% de las prescripciones de
hospitales, centros de salud y puestos de salud.


Interpretacin:
Este indicador permite determinar el grado de cumplimiento del Artculo 26 de la Ley general de
Salud, Decreto Supremo 019-2001-SA y Resolucin Ministerial 192-2008/MINSA que establece la
obligatoriedad de prescribir medicamentos consignando obligatoriamente su Denominacin Comn
Internacional (DCI) como una estrategia para promover el uso racional de medicamentos.

6. Prescripcin de Antimicrobianos en establecimientos de salud.

Definicin:
Determina el porcentaje de pacientes en consulta ambulatoria a los que se les prescribi
Antimicrobianos (Resolucin Ministerial 753-2004/MINSA - Prevencin y control de las Infecciones
Intra Hospitalarias y Resolucin Ministerial 414-2005/MINSA - PNME).

- 1 hospital de la DISA / DIRESA elegido al azar


El recojo de la informacin se realizar en el formato previamente diseado (Anexo: Formulario N
1).

refiere a los pacientes que reciben la prescripcin y no al nmero de medicamentos prescritos.
Para el levantamiento de informacin de este indicador se aplica el formulario N 1 considerado
6.

=
N de pacientes en consulta
ambulatoria con prescripcin de
ATM X 100
N total de pacientes
evaluados
% de pacientes con
prescripcin de ATM

Se considera como valor de referencia la prescripcin con ATM, en hasta un 30% de los pacientes
atendidos en hospitales, centros de salud y puestos de salud.


Interpretacin:
Este indicador permite identificar el grado de utilizacin de los Antimicrobianos en la consulta
ambulatoria de Hospitales, Centros y Puestos de salud, tomando en consideracin lo establecido en
la Resolucin Ministerial 753-2004/MINSA (Prevencin y control de las Infecciones Intra
Hospitalarias) y Resolucin Ministerial 414-2005/MINSA (PNME). Los ATM son medicamentos que
deben ser utilizados racionalmente, evitando su uso innecesario a fin de evitar el incremento de su
resistencia.

7. Implementacin del sistema de dispensacin de medicamentos en dosis unitaria
(SDMDU) en establecimientos hospitalarios.

Definicin:
Determina el porcentaje de avances en la implementacin de la Norma Tcnica sobre Sistema de
Dispensacin de Medicamentos en Dosis Unitaria - SDMDU en cumplimiento de la Resolucin
Ministerial 677-2005/MINSA y Resolucin Ministerial 552-2007/MINSA.

Informes presentados a la DIGEMID.
Se considera para este indicador, la implementacin del SDMDU en por los menos 1 servicio del
hospital en cumplimiento de la Resolucin Ministerial 677-2005/MINSA y Resolucin Ministerial
552-2007/MINSA

como Anexo, el mismo que permite obtener la informacin correspondiente a los indicadores 8 y 9.

=
N de Hospitales e Institutos
Especializados (Nivel III-2, III-1 y II-2)
con SDMDU implementado X 100
N total de Hospitales e Institutos
Especializados de nivel III-2, III-1 y II-2
pertenecientes a la
DISA/DIRESA
% de Hospitales e Institutos
Especializados de Nivel III-2,
III-1 y II-2 con SDMDU

Se considera como valor de referencia la implementacin del SDMIDU en el 100% de los hospitales
de la jurisdiccin de las DISA/DIRESA.

La aplicacin del presente indicador se realiza en el mes de J unio y Noviembre.

Interpretacin:
Este indicador permite identificar los hospitales que en el marco de la Norma Tcnica del SDMDU,
han implementado este sistema como una herramienta de gestin para promover el uso racional de
medicamentos.

8. Compra de Antimicrobianos sin receta mdica en establecimientos del sector pblico
y privado.


Definicin:
Determina el porcentaje de establecimientos del Sector Pblico y Privado, en donde se pudo
acceder a un Antimicrobiano (ATM) sin receta mdica (Rp). (Ley General de Salud y Decreto
Supremo 021-2001-SA).

Registro de la compra simulada en 7 establecimientos del sector pblico y 7 establecimientos del
sector privado. El recojo de la informacin se realizar en el formato previamente diseado (Anexo:
Formulario N 2).


=
N de establecimientos del sector
pblico en los que se pudo comprar un
ATM sin Rp mdica X 100
N total de establecimientos del sector
pblico evaluados
=
privado en los que se pudo comprar un
ATM sin Rp mdica X 100
privado evaluados
% de establecimientos del
sector pblico en los que se
pudo comprar un ATM sin Rp
mdica
sector privado en los que se
pudo comprar un ATM sin Rp
mdica

Se considera como valor de referencia para ambos casos, establecimientos del sector pblico y
privado, que todos los ATM deben ser vendidos con receta mdica, tal y como lo establece la Ley
General de Salud y el Decreto Supremo N 021-2001-SA

Dos veces al ao, en los meses de junio y noviembre.

Interpretacin:

A travs de este indicador se mide el grado de cumplimiento de la normatividad legal vigente que
exige respetar la condicin de venta con receta mdica para los antimicrobianos en
establecimientos del sector pblico y privado (Ley General de Salud y Decreto Supremo N 021-
2001-SA), consecuentemente, la poblacin no acceder a este grupo de medicamentos
considerados crticos, sin la presentacin de una receta mdica.

9. Compra de Psicotrpicos sin receta mdica en establecimientos del sector pblico y
privado.

Definicin:
Determina el porcentaje de establecimientos del Sector Pblico y Privado, en donde se pudo
acceder a un Psicotrpico sin receta mdica (Rp). (Ley General de Salud, Decreto Supremo 021-
2001-SA y Decreto Supremo N 023-2001-SA).

Registro de la compra simulada en 7 establecimientos del sector pblico y 7 establecimientos del
sector privado. El recojo de la informacin se realizar en el formato previamente diseado (Anexo:
Formulario N 2).


=
pblico en los que se pudo comprar un
psicotrpico sin Rp mdica X 100
pblico evaluados
=
privado en los que se pudo comprar un
psicotrpico sin Rp mdica X 100
privado evaluados
sector privado en los que se
pudo comprar un
psicotrpico sin Rp mdica
sector pblico en los que se
pudo comprar un
psicotrpico sin Rp mdica


Se considera como valor de referencia para ambos casos, establecimientos del sector pblico y
privado, que todos los psicotrpicos deben ser vendidos con receta mdica, tal y como lo establece
la Ley General de Salud, Decreto Supremo N 021-2001-SA y Decreto Supremo N 023-2001-SA.

Dos veces al ao, en los meses de junio y noviembre.

Interpretacin:
A travs de este indicador se mide el grado de cumplimiento de la normatividad legal vigente que
exige respetar la condicin de venta con receta mdica para los psicotrpicos, en establecimientos
del sector pblico y privado (Ley General de Salud, Decreto Supremo N 021-2001-SA y Decreto
Supremo N 023-2001-SA); consecuentemente, la poblacin no acceder a este grupo de
medicamentos considerados crticos, sin la presentacin de una receta mdica.

V. PRESENTACION DEL INFORME

Para el proceso de evaluacin anual, el informe sobre los indicadores de Uso Racional de
Medicamentos se presentar dos veces al ao, en Enero y J ulio, segn corresponda al ao de
evaluacin.

Ej.
Para la evaluacin correspondiente al ao 2009, el primer informe se debe presentar hasta el 31 de
J ulio del 2009 y el segundo informe hasta el 31 de Enero del 2010.

Se debe tener en cuenta que algunos de los indicadores, sern obtenidos de la informacin enviada
en el marco del cumplimiento de normas legales. Este es el caso de los Informes presentados en
cumplimiento de la Resolucin Ministerial N 645-2006/SA, y que corresponde al Indicador N 1.

VI. ANEXOS

FORMULARIO N1 (Instructivo)
INDICADORES : 4, 5 y 6
ESTABLECIMIENTOS : Hospital, Centros y Puestos de Salud
A QUIEN DIRIGIRSE : A los pacientes que salen de la consulta.
METODOLOGA A EMPLEAR : Anlisis de recetas y entrevista.
QUE SE DEBE OBTENER : Informacin sobre los medicamentos recetados

APLICACIN DE FORMULARIO:
Se aplicar el Formulario en cada uno de los 05 Establecimientos previamente identificados (Hospitales,
Centro de Salud y Puestos de Salud).
1. Llenar los datos solicitados en la parte superior del formulario. Se deber recoger los datos de 30 pacientes que
hayan consultado en el establecimiento con fines curativos.
2. Ubicarse a la salida del establecimiento y solicitar, cortsmente, a cada paciente (o persona a cargo del
paciente) muestre la receta recibida del prescriptor. En caso de que el paciente no haya recibido ninguna
receta, anotar de todos modos, el apellido en el formulario.
3. Considerar solo los casos de consultas con fines curativos (no los de carcter preventivo, Ej. Vacunaciones,
control de nio sano, etc.). No incluir los materiales mdicos como vendas, gasas, jeringas, termmetros, etc.
4. En la columna Nombre del Paciente, colocar solo la inicial del nombre y el apellido paterno completo.
5. Transcribir en el formulario, el nombre, la dosis y la forma farmacutica de todos los medicamentos recetados
(usar las lneas que sean necesarias).
6. Anotar en la columna Tipo de Prescriptor si se trat de mdico, enfermera, obstetriz, tcnico, etc.
7. Las columnas referidas a si los medicamentos pertenecen al Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales
(PNME) y si la prescripcin se realiza en Denominacin Comn Internacional (DCI) sern llenados
posteriormente, previa verificacin de la informacin necesaria.

Terminada la aplicacin del formulario, verificar antes de retirarse del establecimiento que todos los espacios en
blanco hayan sido correctamente llenados, segn corresponda.


FORMULARIO N 1
FECHA: ............/......../..........
TIPO DE ESTABLECIMIENTO: HOSPITAL CENTRO DE SALUD PUESTO DE SALUD
NOMBRE: ...
DIRECCION:..........................................................................................................DISTRITO: .........................................................................................................
PROVINCIA: ...................................................... DEPARTAMENTO: .................................................................... REGIN: ........................................................
ENCUESTADOR:...............................................................................................................................................................................................................................
NOMBRE DOSIS F.FARMAC
1
2
3
4
5
6
7
:
:
:
TIPO DE PRESCRIPTOR: 1. Mdico 4. Enfermera
2. Odontlogo 5. Tcnico
3. Obstetriz 6. Otro
N
INFORMACION SOBRE MEDICAMENTOS PRESCRITOS
APELLIDO DEL PACIENTE
(30 PACIENTES)
MEDICAMENTOS PRESCRITOS
TIPO DE
PRESCRIPTOR
PNME
SI / NO
DCI
SI / NO


FORMULARIO N2 (Instructivo)
INDICADORES : 8 y 9
ESTABLECIMIENTOS : Sector privado (Farmacias y Boticas)
Sector pblico (Hospital, Centros de Salud y Puestos de Salud)
A QUIEN DIRIGIRSE : Farmacutico o responsable del despacho de medicamentos.
METODOLOGA A EMPLEAR : Compra simulada
QUE SE DEBE OBTENER : Verificar la venta o no de un antibiticos y psicofrmacos sin
prescripcin medica segn corresponda.

APLICACIN DEL FORMULARIO:
Se aplicar un formulario para registrar la informacin de 7 Establecimientos previamente identificados
del sector pblico (Hospital, Centros de Salud y Puestos de Salud) y otro formulario para registrar la
informacin de 7 Establecimientos previamente identificados del sector privado (Farmacias y Boticas).
1. Llenar el encabezamiento del formulario con los datos solicitados.
2. Anotar en un papel cualquiera, el nombre del antibitico y psicotrpico que aparece en el encabezamiento del
formulario.
3. Simular la compra del antibitico y el psicotrpico, solicitando al Qumico-Farmacutico o al encargado del
establecimiento, la venta de los productos anotados en el papel.
4. Una vez terminada la visita y fuera del establecimiento, anotar en el formulario el nombre y tipo del
establecimiento (Farmacia, Botica, Hospital, Centro o Puesto de Salud), as como si los productos le fueron
vendidos o no.

Terminada la aplicacin del formulario, verificar que todos los espacios en blanco han sido correctamente
llenados.

FORMULARIO N 2
FECHA: ............/......../..........
DISTRITO: ............................................................................................................................................................PROVINCIA.............................................................................
DEPARTAMENTO:...............................................................................................................................................REGIN:..................................................................................
ENCUESTADOR:...................................................................................................................................................................................................................................................
PRODUCTOS: DIAZEPAM o ALPRAZOLAM
CIPROFLOXACINO o CLORANFENICOL
SI NO SI NO
1
2
3
4
5
6
7
* Compra simulada
** Hospital, Centro de Salud, Puesto de Salud, Farmacia, Botica
DATOS SOBRE COMPRA* DE ANTIBITICOS / PSICOTRPICOS SIN PRESCRIPCIN EN
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL SECTOR PBLICO Y PRIVADO
N
se compr
psicotrpico sin Rp
mdica Nombre del Establecimiento
Establecimiento
Pblico / Privado
Tipo de
Establecimiento**
se compr ATM sin
Rp mdica

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