La Flebografa isotpica

Introduccin
Indicaciones
Descripcin anatmica y patolgica
A que se deben los posibles fallos de los sistemas?
Factores de riesgo
Radiofrmacos
Dosis
Instrumentacin
ipo de estudio
!royecciones
!reparacin del paciente
"cnica
!rincipales patrones que podemos encontrar
#tras t"cnicas utili$adas

Introduccin
La Flebografa isotpica es una prueba que nos permite valorar el funcionamiento del sistema venoso
profundo, tanto en extremidades inferiores como en miembros superiores
Voy a referirme al sistema venoso en extremidades inferiores
Indicaciones
1 Insuficiencia venosa superficial
2 fecciones del sistema venoso profundo!
"rombosis en venas profundas
#ndrome postflebtico
Descripcin anatmica y patolgica

$l retorno sanguneo en extremidades inferiores esta constituido!

1%&n sistema venoso superficial! discurre por deba'o de la piel y te'ido adiposo subcut(neo)
%$l sistema venoso superficial se compone!
Vena #afena interna
Vena #afena externa
Vena #afena accesoria
2%&n sistema venoso profundo!
$xisten dos venas por arteria *asta llegar al nivel poplteo) +eciben el mismo nombre que la arteria
La Femoral se continua con la Iliaca externa
La Iliaca externa se une a la Iliaca interna a la altura de la vena #acroiliaca, formando la Iliaca com,n
La mayor parte del caudal sanguneo de retorno es llevado por el sistema venoso superficial)
mbos sistemas est(n dotados de v(lvulas que *acen que el flu'o sanguneo sea unidireccional *acia el cora-n)
Las venas perforantes poseen v(lvulas por las que transcurre la sangre desde el sistema venoso superficial *acia el
profundo)


A que se deben los posibles fallos de los sistemas?

1% .ebido a la presin *idrost(tica que existe en dic*as extremidades
2%/or su longitud y posicin erecta el sistema valvular tiende a *acerse insuficiente, sobre todo en el sistema venoso
superficial, pudi0ndose producir!
$nfermedad varicosa
Fenmenos de 0xtasis que conllevan a obstrucciones y flebitis, dificultando la circulacin de retorno y
provocando trombos con riesgo de desprenderse y formar embolismo pulmonar)
Factores de riesgo

1 ntecedentes familiares
2 #exo 1m(s en mu'eres2
3 4besidad
5 /redisposicin laboral 1estar de pie o sentado durante periodos prolongados2
6 /rendas de vestir a'ustadas
7 $xposicin al calor
8 $stre9imiento crnico
: Inmovilidad prolongada y encamamiento
; "raumatismos ,<irugas
1= $mbara-o
11 nticonceptivos
Radiofrmacos

&tili-amos macroagregados de alb,mina o microesferas, marcados con "c;;m) $stas sustancias son utili-adas por
poseer la capacidad de no recircular, ya que quedan atrapadas en la red pulmonar)
Dosis

.e 3 a 6 mci en cada pierna, llevados a 7 ml) de suero fisiolgico)

Instrumentacin
>ammac(mara de campo grande
<olimador todo propsito, paralelo de ba'as energas
Fotopico 15= ?ev
Ventana 16@
ipo de estudio
$studio funcional
La adquisicin puede ser analgica y digital) #e acumulan 1== seg) en cada proyeccin
!royecciones


1 )/) %A Vemos, mal0alo tibial y *ueco
poplteo
2 )/) %A Vemos, *ueco poplteo e ingle
3 )/) %A Vemos, venas Iliacas e incorporacin
a vena porta

!reparacin del paciente

Bo necesita ninguna preparacin previa
"cnica

/aciente en dec,bito supino
<olocamos compresores a nivel
del tobillo y *ueco poplteo en ambas
extremidades para colapsar el sistema
venoso superficial y poder ver el
sistema venoso profundo, ob'eto del
estudio

$studiamos ambas extremidades para
poder reali-ar un estudio comparativo
de ambas
/reparamos dos llaves de tres pasos, en las cuales pondremos!
1% &na 'eringuilla de 1= ml) con unas gotas de *eparina y suero fisiolgico
2% &na palomilla que servir( para canali-ar una vena en el dorso de cada pie
3% &na 'eringuilla que contenga el +F y que momentos antes de proceder a su inoculacin, *abremos agitado bien
para evitar que los macroagregados se agreguen
5% Inyectamos el +F, 2ml) por proyeccin seguido de una embolada de suero fisiolgico para propiciar el ascenso del
tra-ador

!rincipales patrones que podemos encontrar

1% usencia de visuali-acin, as como parada a un cierto nivel del sistema venoso profundo
2% usencia de visuali-acin de ambos sistemas venosos
3% Cxtasis con dilatacin del sistema venoso superficial
5% Donas locales de 0xtasis del sistema venoso superficial que se corresponde con varices
#tras t"cnicas utili$adas

IB.I<<I4B$#! /resencia de trombos en venas perif0ricas
1% +adiofarmaco! Fibringeno marcado con I126) "iene capacidad de fi'arse en sitios en donde se esta generando
fibrina
2% +adiofarmaco! /laquetas marcadas con In111
IB.I<<I4B$#! $studio de la progresin de una trombosis en venas profundas y evaluacin de
respuesta al tratamiento
Instrumentacin!
>ammac(mara de campo grande
<olimador de medias energas, todo propsito y paralelo
Venografa de la parte inferior de las piernas
Flebografa, Venograma
English Version

Definicin
La venografa es una prueba de rayos X usada para estudiar las venas del
cuerpo.
Partes del Cuerpo Involucradas
Venas en el pie
Razones para el Procedimiento
La venografa puede ser usada para:
Diagnosticar trombosis venosa profunda , un cogulo de sangre
profundo dentro de la pierna ue puede conducir a la obstrucci!n de un
vaso sanguneo en los pulmones " embolismo pulmonar #
Distinguir los cogulos sanguneos de obstrucciones en las venas
Evaluar problemas cong$nitos de las venas
Valorar el funcionamiento de las vlvulas de las venas profundas en la
pierna
%dentificar una vena para el in&erto de un bypass arterial
Trombosis Venosa Profunda
' ())* +ucleus ,edical -rt, %nc.

Factores de Riesgo para Complicaciones durante el
Procedimiento
La presencia de alguno de los siguientes padecimientos puede dificultar ue el
m$dico vea las venas:
.rombosis previa
Disoluci!n de tinte de contraste en la e/tremidad inferior
Dificultad de acceder a las venas debido a:
0besidad
%nflamaci!n severa "edema#
%nflamaci!n en las c$lulas " celulitis #
u! "sperar
Previo al Procedimiento
1e le puede pedir ue ayune o beba s!lo luidos claros por cuatro horas antes
de la prueba. Dgale a su m$dico si tiene un historial de alergias, fiebre del
heno o malas reacciones al tinte de contraste inyectado. 1i usted siente nervios
con respecto a la prueba, su m$dico puede aplicarle un sedante.
Durante el Procedimiento
2sted se recostar en una mesa de rayos X de inclinaci!n. 1i es necesario,
ser afeitada el rea donde el cat$ter "un peue3o tubo usado para inyectar el
tinte# ser insertado. .ambi$n puede ser hecha una peue3a incisi!n en esa
rea.
#nestesia
1e le puede aplicar un anest$sico local para adormecer el rea donde el
cat$ter ser insertado.
Despu!s del Procedimiento
El cat$ter de la pierna ser retirado y ser aplicado un venda&e en sobre el sitio
de la inyecci!n. 2sted puede hacer arreglos para ue alguien lo lleve a su
casa.
Descripcin del Procedimiento
El cat$ter es insertado dentro de su vena "normalmente una vena del pie# y un
tinte especial es inyectado lentamente. 2na venda a&ustada puede ser atada
alrededor de su tobillo o sus e/tremidades inferiores pueden ser inclinadas
para llenar el sistema venoso profundo con el tinte. 1e le pedir ue
permane4ca inm!vil a medida ue un m$dico usa un fluoroscopio para ver el
movimiento del tinte a trav$s de las venas. Durante este momento ser tomada
una serie de rayos X.
Cu$nto Tiempo Tomar$
El procedimiento toma alrededor de 5) minutos para una venografa no
complicada. Este tiempo se puede incrementar, dependiendo de los detalles del
procedimiento.
%Doler$&
2sted puede e/perimentar alg6n dolor en el sitio de la inyecci!n durante la
prueba y adolorida unos pocos das despu$s. -lgunas personas e/perimentan
una leve incomodidad en todo el cuerpo o nusea, a medida ue el tinte de
contraste llena las venas.
Complicaciones Posibles
Las complicaciones posibles incluyen:
%nfecci!n en el sitio de la inyecci!n
Da3o del te&ido
7lebitis "inflamaci!n de una vena#
8eacciones al$rgicas al tinte de contraste
%nsuficiencia cardiaca congestiva
%nsuficiencia renal aguda
.rombosis venosa en una pierna sana
Las personas con problemas renales o diabetes, especialmente auellas ue
toman metamorfina "9lucophage#, pueden tener un riesgo ms alto de
complicaciones resultantes de una venografa.
"stancia Promedio en el 'ospital
La venografa no reuiere de hospitali4aci!n.
Cuidado Despu!s del Procedimiento
:uando usted llega a casa despu$s de la prueba, t!meselo con calma
por el resto del da y trate de evitar subir y ba&ar las escaleras o cualuier
actividad e/tenuante.
.ome abundantes cantidades de luidos por las siguientes (; horas,
para ayudar a drenar el tinte restante de su cuerpo.
1i se presenta alg6n sangrado o inflamaci!n en el sitio de la inyecci!n o
la punci!n, apliue presi!n en el sitio por al menos <) minutos. 1i esto falla
para detener el sangrado, vaya a la sala de emergencias de un hospital
local y llame a su m$dico para asesora.
2sted puede uitar el venda&e el da despu$s de su prueba.
0bserve el sitio de la inyecci!n por alguna inflamaci!n, calor o
enro&ecimiento dolor o secreci!n. El rea de la inyecci!n estar adolorida
por unos cuantos das.
La mayora de las personas son capaces de reanudar sus actividades normales
el da despu$s del procedimiento.
Resultado
2na venografa normal significa ue el flu&o sanguneo a trav$s de la vena es
normal. 2na venografa anormal significa ue hay una obstrucci!n del flu&o
sanguneo a trav$s de la vena, lo cual puede ser causado por un cogulo
sanguneo, tumor o inflamaci!n.
(lame a su )!dico si *curre Cual+uiera de lo ,iguiente
7iebre
%nflamaci!n, enro&ecimiento o dolor
72E+.E1 -D%:%0+-LE1 DE %+708,-:%=+:
National Heart, Lung, and Blood Institute, NIH
http://www.nhlbi.nih.gov/health/
Society of Interventional adiology
http://www.sirweb.org/