Cesarea

UNIVERSIDAD SAN PEDRO
ESCUELA ACADMICA DE ENFERMERA

ENFERMERIA EN SALUD DEL ADULTO II 1

CESAREA
DEFINICION:
Intervencin quirrgica dirigida a la extraccin del feto mediante una incisin en la
zona abdominal baja y las paredes del tero. Se realiza fundamentalmente bajo
anestesia epidural.

OBJETIVO:

Mediante este procedimiento se pretende que el nacimiento del feto por la
forma que cauce menor perjuicio a l y la madre; buscar la seguridad de
ambos.

TIPOS DE CESREA

A. Segn antecedentes obsttricos de la paciente.
Primera: Es la que se realiza por primera vez.
Iterativa: Es la que se practica en una paciente con antecedentes de dos o
ms cesreas.
Previa: es cuando existe el antecedente de una cesrea anterior
B. Segn indicaciones
Urgente: Es la que se practica para resolver o prevenir una complicacin
materna o fetal en etapa crtica.
Electiva: Es la que se programa para ser realizada en una fecha
determinada por alguna indicacin mdica y se ejecuta antes de que inicie
el trabajo de parto.
C. Segn tcnica quirrgica. 15,16,50,*
Corporal o clsica.
Segmento corporal (Tipo Beck).
Segmento asciforme (Tipo Kerr).

INDICACIONES DE LA OPERACIN CESREA
La indicacin para realizar una operacin cesrea puede ser por causas:
Maternas, Fetales o Mixtas.
A) Causas maternas
Distocia de partes seas (desproporcin cefaloplvica):
Estrechez plvica.
Pelvis asimtrica o deformada.
Tumores seos de la pelvis.
Distocia de partes blandas:
Malformaciones congnitas.


Tumores del cuerpo o segmento uterino, crvix,
vagina y vulva que obstruyen el conducto del parto.
Ciruga previa del segmento y/o cuerpo uterino,
incluyendo operaciones cesreas previas.
Ciruga previa del crvix, vagina y vulva que interfiere
con el progreso adecuado del trabajo del parto.
Distocia de la contraccin.
Hemorragia (placenta previa o desprendimiento prematuro de la placenta
normo inserta)
Patologa materna incluyendo nefropatas, cardiopatas, hipertensin
arterial o diabetes mellitus, etc.
B) Causas fetales:
Macrosoma fetal que condiciona desproporcin cefaloplvica.
Alteraciones de la situacin, presentacin o actitud fetal
Prolapso de cordn umbilical
Sufrimiento fetal
Malformaciones fetales incompatibles con el parto
Embarazo prolongado con contraindicacin para parto vaginal
Cesrea posmortem
C) Causas mixtas:
Sndrome de desproporcin cefaloplvica
Pre eclampsia /eclampsia
Embarazo mltiple
Infeccin amnitica
ISO inmunizacin materno-fetal
INDICACIONES MS FRECUENTESCRITERIOS PARA LA TOMA DE
DECISIN
Las principales indicaciones de la operacin cesrea son:
Desproporcin cefaloplvica
Cesrea previa
Sufrimiento fetal
Ruptura prematura de membranas
Presentacin plvica
Aunque la ruptura prematura de membranas no se considera entre las principales
indicaciones mdicas, en nuestro pas se ha observado que esta complicacin
condiciona un incremento relativo en el nmero de cesreas.



COMPLICACIONES:
Las complicaciones de la operacin cesrea se pueden presentar en forma
a) Transoperatorias
b) Postoperatorias
TRANSOPERATORIAS: Estas complicaciones pueden ocurrir en la madre,
en el feto o en ambos
Complicaciones Maternas: hipotona o atona uterina hemorragia,
lesiones de intestino delgado o grueso, vejiga, as como trombo embolismo
del lquido amnitico y prolongacin de la histerorrafia que pueda
desgarrar o lacerar las arterias uterinas. La anestesia puede condicionar
complicaciones en la madre que pueden ser respiratorias: hipo ventilacin,
depresin respiratoria, edema larngeo, bronco aspiracin, bronco
constriccin, paro respiratorio, absorcin masiva de anestesia, y
cardiovasculares: hipertensin, taquicardia, bradicardia, arritmia,
insuficiencia cardaca y paro cardaco.
Complicaciones Fetales: traumatismo, bronco-aspiracin, depresin
respiratoria.
POSTOPERATORIAS:
Complicaciones Maternas:
Inmediatas: hipotona uterina, hemorragias, hematomas, lesiones en
vejiga, urter, intestino e leon paraltico.
Mediatas: infecciones: puerperal, urinaria, respiratoria, anemia,
hemorragia por retencin de restos placentarios, dehiscencia de la
histerorrafia entre otras.
Tardas: ruptura uterina en embarazos subsecuentes y procesos
adherencias.



ENFERMERA EN EL TRANSOPERATORIO
En el periodo transoperatorio; el personal de enfermera son responsables
La seguridad y el bienestar del paciente
La coordinacin de las actividades de la instrumentista y de la enfermera
circulante.
Estado emocional del individuo y continan con la atencin iniciada del
preoperatorio.
La posicin del paciente funcionamiento inadecuado del equipo y riesgos
ambientales; protegen la dignidad e intereses del paciente cuando se
encuentra anestesiado.
Disminuir los factores que causas complicaciones para reducir los factores
de riesgos existentes.
ETAPA VALORATIVA:

INTERVENCIN FUNDAMENTO
Conocer el tipo de
naturaleza de intervencin
quirrgica programada.
El previo lavado de la zona
operatoria el paciente debe
estar anestesiado y
debidamente colocado en la
posicin adecuada.
Monitorizacin y valoracin
del paciente colocar el
pulso oximetro colocar la
lnea de P.A. Colocacin
de EKG colocacin de va
perifrica de grueso calibre
N 18 o 16.
Colabora en la induccin
anestsica y procedimientos
anestsicos y tener a la
mano medicamentos de
urgencia.
Proveer el cuidado del
paciente durante el
transoperatorio.

Para poder aportar con
base cientfica los cuidados
de enfermera y
proporcionar instrucciones
adecuadas a su ingreso
La postura adecuada evitara
complicaciones y facilitara el
abordaje.
Las constantes vitales y
electrocardiograma visibles
audibles, con alarmas
revelan el estado real del
paciente antes de la ciruga.
El apoyo al equipo
quirrgico y anestesilogo
brinda seguridad al
paciente.
Brindar la seguridad en la
atencin.


CESREA



DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
Riesgo de infeccin de cesrea R/C incisin quirrgica y procedimientos invasivos.

DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIN FUNDAMENTO EVALUACIN
Riesgo de
infeccin de
cesrea R/C
incisin
quirrgica y
procedimientos
invasivos.

Paciente se
observan riesgos
dentro la intervencin
quirrgica y
procedimientos
invasivos.
1. Valorar las
funciones vitales
dentro del
monitoreo.

2. Realizar un
examen fsico;
ubicar la zona.

3. Observar las
areas de
alteracin de la
integridad cutnea
(ejemplo: heridas
de sutura, lugares
de insercin de las
vas y comprobar
las caractersticas
del drenaje y la
presencia de
inflamacin.

4. Proporcionar un
cuidado perineal
.Mantener la
integridad del
a) Permite determinar
si las funciones
vitales estn dentro
de los parmetros
normales.

b) Saber que tipos de
tejidos se ubican en
la zona a operar y
que material
necesita para la
ciruga
dependiendo de la
incisin.

c) La identificacin
precoz del
desarrollo de un
infeccin permite
intervenir
rpidamente y
evitar futuras
complicaciones.

d) Reduce la
posibilidad de
Paciente ser
observado dentro
intervenciones del
equipo de salud.


sistema de drenaje
urinario cerrado, si
se emplea.
Aconsejar al
paciente que tome
suficientes lquidos

5. Obtener muestras,
como se indique.
crecimiento
bacteriano
infeccin
ascendente.

e) Se puede realizar
un
cultivo/antibiogram
a y tincin de
Gram para
comprobar la
presencia de un
infeccin e
identificar el
microorganismo
causal y los
mtodos de
tratamiento
adecuado.

Riesgo de la perfusin tisular cardiovascular R/C hipotensin por vasodilatacin en anestesias regionales.

Riesgo de la
perfusin
tisular
cardiovascular
R/C
hipotensin por
vasodilatacin
Paciente mantendr
una adecuada
perfusin tisular
cardiovascular con la
intervencin del
equipo de salud.
1. Valorar las
funciones vitales
dentro del
monitoreo.

2. Administrar
oxigeno
a) Permite
determinar si las
funciones vitales
estn dentro de
los parmetros
normales.

Paciente mejora
dentro sus
parmetros normales


en anestesias
regionales.

complementario
por la va
adecuada
(respirador
mecnico;
mascarilla) para
mantener la
saturacin de O2
94%.

3. Estimular al
paciente para que
respire
profundamente si
esta consiente.

4. Administrar
lquidos isotnicos
iv ejemplo cloruro
de sodio al 0.9%
con un equipo de
control.
b) Reduce una
hipoxemia, que
aumentara la
vasodilatacin
cerebral y el
volumen de
sangre; elevando
la ICP.

c) Evite o reducir
una atelectasia.

d) No se debe limitar
sistemticamente
la administracin
de lquidos, sino
que se deben
administrar para
mantener el
volumen
intravascular
normal.

Riesgo de deterioro de la integridad cutnea R/C sustancias qumicas antispticas.

Riesgo de
deterioro de la
integridad
Paciente se observa
riesgo de integridad
cutnea.
1. Proporcionar
unos cuidados
meticulosos
a) Es un defensa
de primera lnea
frente a
Paciente ser
observado dentro de
las intervenciones


cutnea R/C
sustancias
qumicas
antispticas.

/aspticos, mantener
buenas tcnicas de
lavado de manos.

2. Observar las
areas y proteger
los tejidos
subyacentes de la
lesin.

3. Realizar un
examen fsico;
ubicar la zona.

infecciones
nosocomiales
.
b) La identificacin
precoz del
desarrollo de un
infeccin permite
intervenir
rpidamente.

c) Saber que tipos
de tejidos se
ubican en la
zona a operar y
que material
necesita para la
ciruga
dependiendo de
la incisin.

del equipo de salud.

BIBLIOGRAFA:

Plan de cuidados de enfermera de Marylin E. Doenges.
Mary Frances Moor house .Alice C. Murr.

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