Caso Clinico Epoc Unefa
Caso Clinico Epoc Unefa
Caso Clinico Epoc Unefa
Tutora
Bachilleres:
Cumare Maribel CI:
INDICE
Pg
.
CAPITULO I
Introduccin.............................................................................................
.
Objetivo
General....
Objetivos Especficos..............................................................................
5
6
6
CAPITULO II
Fundamento de Anatoma y Fisiologa...................................................
Fundamento Fisiopatolgico de EPOC .................................................
Definicin....
Etiologa.
Signos y sntomas
Diagnostico...........
Tratamiento..........
Complicaciones.
Cuadro Fisiopatolgico...........
8
9
9
9
11
12
12
13
14
CAPITULO III
Modelo Conceptual de Virginia Herdenson............................................
Historia de Salud......................................................................................
Necesidades alteradas.
Diagnstico de Enfermera......................................................................
Cuadro analtico.
Planes de Cuidado...................................................................................
Plan de egreso...
16
18
23
25
26
27
29
CAPITULO IV
Anexos.....................................................................................................
.
S.O.A.P.I.E...............................................................................................
Ficha Farmacolgica................................................................................
Pruebas paraclnicos y especiales..
Conclusin...............................................................................................
Recomendacin............
Bibliografa..............................................................................................
Definicin de Termino..............................................................................
31
32
34
40
41
42
43
44
INTRODUCCIN
en el rea de
de Puerto
OBJETIVO GENERAL:
de
Observacin de
Emergencia Adulto del hospital Dr. Jos Francisco Molina Sierra, Puerto
Cabello estado Carabobo
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
parte
interna
de
las
vas
respiratorias
est
cubierta
por:
- Una capa de tejido epitelial, cuyas clulas muy unidas entre s protegen de
lesiones e infecciones.
- Una mucosa respiratoria, responsable de mantener las vas bien
hmedas y una temperatura adecuada.
La superficie de la mucosa respiratoria posee dos tipos de clulas:
- Clulas mucosas: elaboran y segregan moco hacia la entrada de las vas
respiratorias.
- Clulas ciliadas: poseen cilios en constante movimiento con el fin de
desalojar el moco y las partculas extraas que se fijan en la mucosa
respiratoria.
CAVIDADES NASALES
Son dos estructuras, derecha e izquierda ubicadas por encima de la
cavidad bucal. Estn separadas entre s por un tabique nasal de tejido
FARINGE
LARINGE
10
TRQUEA
BRONQUIOS
11
bronquios tienen una capa muscular y una mucosa revestida por epitelio
cilndrico ciliado. El bronquio derecho mide 2-3 cm y tiene entre 6 y 8
cartlagos. El bronquio izquierdo mide de 3 a 5 cm y posee entre 10 y 12
cartlagos.
Los bronquios penetran en cada pulmn y van reduciendo su
dimetro. A medida que progresan van perdiendo los cartlagos, se adelgaza
la capa muscular y se forman finos bronquios secundarios y terciarios. La
funcin de los bronquios es conducir el aire inspirado de la trquea hacia los
alvolos pulmonares.
BRONQUIOLOS
ALVOLOS PULMONARES
12
lado se relaciona con la red capilar, donde los glbulos rojos realizan la
hematosis.
Dentro de los alvolos existe un tipo de clulas que elaboran una
sustancia que recubre el epitelio en su parte interna. Dicha sustancia es
el surfactante, cuya misin es evitar que el alvolo se colapse luego de una
espiracin al reducir la tensin superficial del alvolo. El surfactante
pulmonar produce una mejor oxigenacin, un aumento de la expansin
alveolar y una mayor capacidad residual del pulmn. El surfactante est
compuesto por un 90% de fosfolpidos y 10% de protenas.
PULMONES
13
CIRCULACIN PULMONAR
MECNICA RESPIRATORIA
14
HEMATOSIS
15
El
resto
es
llevado
hacia
los
pulmones
en
forma
de
FRECUENCIA RESPIRATORIA
VOLMENES RESPIRATORIOS
16
RESPIRACIN FETAL
17
TOS
del
sistema
respiratorio
(faringitis,
laringitis,
bronquitis,
EXPECTORACIN
ESTORNUDO
18
BOSTEZO
HIPO
19
Causas o Etiologa
20
Sntomas
21
Tratamiento
22
Pronstico
23
Posibles complicaciones
Latidos cardacos irregulares (arritmias).
Necesidad de un respirador y oxigenoterapia.
Insuficiencia cardaca derecha o cor pulmonale (inflamacin del corazn
e insuficiencia cardaca debido a enfermedad pulmonar crnica).
Neumona.
Neumotrax.
Prdida considerable de peso y desnutricin.
Adelgazamiento de los huesos (osteoporosis).
Prevencin
El hecho de no fumar previene la mayora de los casos de EPOC.
Pregntele al mdico o profesional de la salud respecto a programas para
dejar de fumar. Tambin hay disponibilidad de medicamentos que ayudan a
dejar el hbito del cigarrillo. Los medicamentos son ms efectivos si usted
est motivado para dejar de fumar
24
ETIOLOGIA
SIGNOS Y
SNTOMAS
COMPLICACIONES
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
PRONOSTICO
Es una de las
enfermedades
ms comunes
de
los
pulmones que
causa
dificultad para
respirar
La
causa
principal de
la
enfermedad
pulmonar
obstructiva
crnica
(EPOC) es el
tabaquismo.
Tos con o
sin flema
Fatiga
Muchas
infecciones
respiratorias
Dificultad
respiratoria
(disnea) que
empeora
con
actividad
leve
Dificultad
para tomar
aire
Sibilancias
Latidos cardacos
irregulares
(arritmias).
Necesidad de un
respirador
y
oxigenoterapia.
Insuficiencia
cardaca
derecha
o cor
pulmonale (inflamac
in del corazn
e insuficiencia
cardaca debido a
enfermedad
pulmonar crnica).
Neumona.
Neumotrax.
Prdida
considerable
de
peso y desnutricin.
Adelgazamiento de
los
huesos
(osteoporosis).
El mejor examen
para la EPOC es una
prueba simple de la
funcin
pulmonar
llamada espirometra
radiografas
y
tomografas
computarizadas
gasometra arterial)
No
hay
ninguna cura
para la EPOC.
Sin embargo,
hay muchas
medidas que
se
pueden
tomar
para
aliviar
los
sntomas
e
impedir que la
enfermedad
empeore
La EPOC es
una
enfermedad
prolongada
(crnica) que
empeorar
ms
rpidamente
si no se deja
de fumar.
25
26
al hombre como un
o estar
satisfecho
con 14
1. Respirar normalmente.
2. Comer y beber adecuadamente.
3. Eliminar los desechos del cuerpo.
4. Moverse y mantener posturas agradables.
5. Dormir y descansar.
6. Seleccionar ropa adecuada vestirse y desnudarse.
7. Mantener la temperatura del cuerpo entre lmites normales, adaptando la
ropa adecuada y modificando el medio ambiente.
8. Conservar el cuerpo limpio y bien cuidado y proteger le piel y mucosa.
9. Evitar peligros del medio ambiente e impedir que perjudiquen a otros.
10. Comunicarse con otros expresando emociones, necesidades, temores en
opiniones.
11. Culto de acuerdo a su fe.
12. Trabajar de tal forma que haya un sentido de provecho.
13. Jugar y participar en diferentes formas de recreo.
14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a la salud y
desarrollo normales y a utilizar las facilidades disponibles de salud.
27
intereses
necesidades insatisfecha. As
como
28
Datos demogrficos:
Nombres Y Apellido: M M
Sexo: Femenina
57 aos
Edad:
Fecha:
24-07-1957
Religin: Catlica
Direccin de actual: Morn Palma Sola el Dique calle principal casa sin n
Fecha de ingreso: 19-05-2014
29
Antecedentes Personales:
Enfermedades durante la niez: no refiere
N de Inmunizaciones recibidas:
todas
No X
Alergia a: Medicamentos: Si
Alimentos: Si
No
No X
TBC
Si
Cul?
Fiebre Reumtica
Vasculares______ ETS:
Anemias
Endrocrinopatico
Renales
Urinario
No refiere
Cul?
Por qu?
Malnutricin
Asma:
Cncer X
plvicas)
Especficas:
aos
ANTECEDENTES FAMILIARES
H.A
Renales
Vasculares______ TBC
Cncer:______Cardiopulmonares________Neuromusculares__________
Psiquitricos:_________________________________________________
Especificar: Madre muerta hipertensin crnica Padre vivo sano, Hermanos
dos vivo sano
30
Hbitos: Tabaquismo: Si X
No
Drogas: Si
No X Frecuencia:
Tiempo
desconocimiento de la patologa
2. Nutricional y Metablico
Asados: X
Salcochado ____X___
31
no refiere
Talla
Vmitos Si ____No___X_____
X Explique:________
_____________________________________________________________
Alteracin detectada: Comer y beber adecuadamente
3. Eliminacin
Si
No
Explique: en mi casa yo voy al bao todos los das pero aqu me cuesta
Alteracin detectada: Eliminar los desechos del cuerpo
4. Actividad y Ejercicio
No_____________
32
Alteracin detectada:
5. Sueo y Descanso
Como 2 Horas
Noche: en la noche no
Explique_______________
lectura)______________________________________________________
Alteracin detectada: Dormir y descansar
6. Cognoscitivo y Perceptual
Cules?__________________
7. Rol Interrelacin
33
No__________
No _______________
8. Sexualidad y Reproduccin
no refiere
9. Tolerancia al Estrs
34
No__________
No_____
35
36
Pares Craneales:
I.
II.
III.
IV.
V.
VI.
VII.
37
VIII.
Acutico: Indemne
IX.
sin ninguna
dificultad.
X.
XI.
Espinal:
XII.
media.
Escala de Glasgow:
Ojos
4ptos
15 ptos
38
PROBLEMAS DETECTADOS
PROBLEMA
DETECTADO
Poco apetito
PATRN ALTERADO
Nutricional Y Metablico
Estreimiento
Eliminacin
Dificulta
respiratoria
Actividad y Ejercicio
Intolerancia a la
deambulacin
Actividad y Ejercicio
Problemas de
descanso y
Sueo
Sueo y descanso
39
DIAGNSTICO DE
ENFERMERA
Alteracin
de
la nutricin (por
efecto)
relacionado con la falta de
apetito evidenciado por
bajo de peso antes 78kg
ahora 68kg.
Alteracin en la eliminacin
intestinal
estreimiento
relacionado con la poca
ingesta de fibras y lquidos
en la dieta.
Alteracin de los patrones
de la respiracin: Disnea
relacionado con Aumento
de resistencias de las vas
areas, al paso del aire
secundario a una EPOC.
Intolerancia a la actividad
nivel III relacionado con
aumento de la demanda de
oxigeno secundario a una
EPOC
Alteracin del patrn del
sueo sueno interrumpido
relacionado con dificultad
para respirar y asfixia
durante la noche
40
NECESIDADES ALTERADAS
Necesidad de oxigenacin
Necesidad nutricin e hidratacin
Necesidad de eliminacin
Necesidad de moverse y mantener posturas agradables
Necesidad de descanso y sueo
DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
41
CUADRO ANALTICO
Datos
Datos Objetivos
Subjetivos
Paciente refiere Se observa paciente femenina de
Necesidad
Categora
Diagnstico de
Alterada
Diagnostica
Enfermera
Moverse
y Intolerancia a la Intolerancia a la
canso fsico
Trax: A la palpacin:
A
la
III
auscultacin:
demanda
de
oxigeno
secundario a un
EPOC.
Respiracin:
26
42
CUADRO ANALTICO
Datos Subjetivos
Datos Objetivos
Necesidad
Categora
Diagnstico de
Alterada
Diagnostica
Enfermera
Alteracin
siente
examen fsico
palpacin:
Trax: A la
doloroso.
auscultacin:
la respiracin
de Alteracin
respiracin:
de
los
de
la
Disnea
(R:26X`) relacionado
la
con
Aumento
de
Murmullo
resistencias de las
un EPOC.
Respiracin:
26
43
CUADRO ANALTICO
Datos Subjetivos
Datos Objetivos
Necesidad
Categora
Diagnstico de
Alterada
Diagnostica
Enfermera
Sueo
las
interrumpidos
del
noches
puedo
porque
no femenina
de
57
fsico
consiente
dificultad
presencias
para
respirar y asfixia
con facies
somnolientas
sueo
interrumpidos R/con
sueo:
y
de
ojeras
44
PLAN DE CUIDADO
Teorizante
Diagnstico
Virginia
de
Herdenson
Enfermera
Movilidad
Intolerancia
a
la
actividad
nivel
III
relacionado
con
aumento de
la demanda
de oxigeno
secundario a
un EPOC
Fsica
Criterio de
Acciones de Enfermera
Clasificacin
Evaluacin
Durante
Evaluacin
de acciones
su
X
X
Durante
su
estada
hospitalaria
disminuy
intolerancia a
la actividad
45
I/D
PLAN DE CUIDADO
Teorizante Diagnstico Criterio de
Virginia
de
Evaluacin
Herdenson Enfermera
Alteracin
Movilidad
Durante su
de
los
Fsica
estada
patrones de
la
hospitalaria
respiracin:
mejorar
Disnea
(R:26X`)
patrones
relacionado
respiratorios
con
Aumento de
resistencias
de las vas
areas,
al
paso del aire
secundario a
un EPOC.
Acciones de Enfermera
46
Clasificacin
de acciones
D
I
I/D
Evaluacin
Durante su
estada
hospitalaria
mejor
patrones
respiratorios
PLAN DE CUIDADO
Teorizante
Diagnstico
Criterio de
Virginia
de
Evaluacin
Herdenson
Enfermera
Descanso y Alteracin
sueo
del
sueo: paciente
dificultad
Establecer
relacin
enfermera
I
X
dormido
para respirar
y asfixia
de
dormir
cobijas)
47
(mono,
paciente
haber
dormido
nasal 3 a 5 litros X`
Al cabo de
verbaliz
I/D
12 horas el
paciente
verbalizar
interrumpidos haber
Evaluacin
de acciones
Al cabo de
patrn 12 horas el
R/con
Clasificacin
del
sueo
Acciones de Enfermera
medias,
mas
48
49
S.O.A.P.I.E
S =
O =
A =
P/I =
actividad prescrito.
E=
50
S.O.A.P.I.E
S = Paciente refiere que se siente muy cansada le cuesta para respirar
O = Se observa paciente femenina de 57 aos de edad en su unidad
consiente orientada al examen fsico Trax: A la palpacin: doloroso. A la
auscultacin: Murmullo vesicular disminuido en ambos hemitorx, crepitantes
en base derecha y roncus dispersos bilaterales, se evidencia el uso del
musculo accesorio. Signos vitales Respiracin: 26 respiraciones por minuto.
A =
relacionado con Aumento de resistencias de las vas areas, al paso del aire
secundario a un EPOC.
P/I =
E=
51
S.O.A.P.I.E
S = Paciente refiere en las noches no puedo dormir porque
le cuesta para
respirar y se asfixia
O =
P/ I =
E=
52
FICHA FARMACOLGICA
ATORVASTASTINA
Composicin: Comprimidos 10 mg: cada comprimido recubierto contiene:
Atorvastatina (sal clcica trihidrato) 10 mg. Comprimidos 20 mg: cada
comprimido recubierto contiene: Atorvastatina (sal clcica trihidrato) 20 mg.
Indicaciones: Coadyuvante para la reduccin del colesterol total elevado, el
colesterol LDL, apolipoprotena B y los triglicridos en pacientes con
hipercolesterolemia primaria, hiperlipidemia combinada (mixta) e
hipercolesterolemia familiar heterocigota y homocigota cuando la respuesta a
la dieta y otras medidas no farmacolgicas han sido inadecuadas.
Posologa: La atorvastatina puede ser administrada como dosis nica en
cualquier momento del da independiente de las comidas. La posologa inicial
es de 10 mg/da, si es necesario la adaptacin posolgica se har a
intervalos de 2 a 4 semanas. La posologa usual es de 10 mg/da, 20 mg/da
en las hipercolesterolemias moderadas. La dosis mxima recomendada es
de 80 mg.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a alguno de los constituyentes.
Insuficiencia hepatocelular, afeccin heptica evolutiva, elevacin prolongada
de las transaminasas sricas. Mujer en edad de procrear que no utiliza
mtodo contraceptivo apropiado.
Advertencias: Pruebas funcionales hepticas deben ser practicadas antes
de iniciar el tratamiento, luego regularmente despus de la instauracin de
aqul. As como en el caso de signos o de sntomas evocadores de una
alteracin heptica. La atorvastatina debe ser utilizada con prudencia en los
pacientes que consumen cantidades importantes de alcohol y/o presentan
antecedentes de afeccin heptica. Embarazo y lactancia: la atorvastatina
pasa a la leche materna, por lo tanto, el uso de este medicamento se
desaconseja en el embarazo.
Presentaciones: Comprimidos 10 mg: envase conteniendo 30
comprimidos recubiertos. Comprimidos 20 mg: envase conteniendo 30
comprimidos recubiertos.
AMINOFILINA
Aminofilina est indicada en la terapia para disminuir el broncospasmo en:
Asma bronquial.
Relajante del msculo liso bronquial.
Bronquitis.
Enfisema.
Alivia la disnea en el tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva
crnica.
53
54
BUSCAPINA
Composicin: Grageas: Cada gragea contiene: N Butilbromuro de Hioscina
10 mg. Excipientes: Fosfato Acido de Calcio, Almidn de Maz Seco, Almidn
Soluble, Dixido de Silicio Coloidal, Acido Tartrico, Acido Estericopalmitico, Polividona, Sacarosa, Talco, Goma Arbiga, Oxido de Titanio,
Macrogol 600, Cera Carnauba, c.s. Gotas: Cada ml (= 20 gotas) contiene: N
Butilbromuro de Hioscina 10 mg. Excipientes: Ciclamato de Sodio, cido
Actico Glacial, Acetato de Sodio Anhidro, Metilparabeno, Propilparabeno,
Esencia Natural Licor Abadia, Agua Purificada c.s. Ampollas: Cada ampolla
de 1 ml contiene: N Butilbromuro de Hioscina 20 mg. Excipientes: Cloruro de
Sodio, Agua para Inyeccin c.s.
Accin Teraputica: Antiespasmdico.
Indicaciones: Espasmo agudo del tracto gastrointestinal. Espasmo y
disquinesia biliar. Espasmo del tracto genitourinario. Las ampollas estn
indicadas tambin en el clico renal y biliar.
Posologa: Ampollas: Adultos y nios mayores de 12 aos: 1 ampolla (20
mg) 3 veces al da (I.V. lenta, I.M. o S.C.). No debe superar la dosis mxima
de 100 mg / da (5 ampollas). Grageas: Adultos y nios mayores de 12
aos: 1 - 2 grageas 3 a 4 veces al da. Gotas: (1 ml = 20 gotas = 10 mg de
N-butilbromuro de hioscina). Adultos y nios mayores de 12 aos: 20 - 40
gotas 3 - 4 veces al da. Escolares: 10 - 20 gotas 3 veces al da. Preescolares: 10 - 20 gotas 3 veces al da. Lactantes: 5 gotas 3 veces al da.
Contraindicaciones: Contraindicado en pacientes con miastenia grave y
megacolon. Las ampollas no deben administrarse en pacientes con
trastornos uretroprostticos con riesgo de retencin de orina, glaucoma de
ngulo estrecho, taquicardia, leo mecnico. No debe administrarse a
pacientes con hipersensibilidad previamente comprobada al N-butilbromuro
de hioscina o a cualquier otro componente del producto. En caso de raras
condiciones hereditarias que pueden ser incompatibles con alguno de los
excipientes del producto, el uso de este producto est contraindicado.
Interacciones Medicamentosas: Puede potenciar la accin anticolinrgica
de medicamentos como antidepresivos tricclicos, antihistamnicos, quinidina,
amantadina, disopiramida y otros anticolinrgicos (ej.: tiotropio, ipratropio) y
aumentar la accin taquicardia de los beta-adrenrgicos. El tratamiento
concomitante con antagonistas de la dopamina, como por ej.
Metoclopramida, puede producir una disminucin de la accin de ambos
frmacos en el tracto gastrointestinal.
Observaciones: Para mayor informacin, contactar al Depto. Mdico de
Boehringer
Ingelheim,
02-23275037
o
a
travs
de
[email protected].
Presentaciones: Ampollas: Envase conteniendo 1 ampolla y clnico de 100
ampollas. Grageas: Envase
conteniendo
20
grageas. Gotas:Envase
conteniendo frasco-gotario de 20 ml.
55
BUDOSEMIDA
Budesonida es un glucocorticosteroide dotado de un elevado efecto
antiinflamatorio local. Reduce la produccin de mediadores de la inflamacin,
la extravasacin microvascular en las vas respiratoriase inhibe la afluencia
de clulas inflamatorias al pulmn tras la exposicin alergnica.
Sufre un intenso metabolismo heptico (isoenzima 3A4 del citocromo P450) y
se elimina por orina.
Indicaciones: Asma bronquial crnico: control de la inflamacin subyacente
de las vas respitarorias. Tratamiento sintomtico de pacientes co
enfermedad pulmonar obstructiva crnica en los que se ha identificado una
respuesta beneficiosa durante los 3-6 meses de tratamiento.
Posologa: Inhalacin oral:
Dosis inicial: Adultos: 200-1.600 mcg/24 horas, repartidos en 2-4
administraciones. Nios >7 aos: 200-800 mcg/24 horas, repartidos en 2-4
administraciones. Nios 2-7 aos: 200-400 mcg/24 horas, repartidos en 2-4
administraciones.
Dosis mantenimiento: individualizada; generalmente es suficiente la
administracin cada 12 horas. Pacientes con EPOC: 400 mvg/12 horas
Nebulizacin:
Dosis inicial: Adultos: 1-2 mg/12 horas.
Nios: 0,5-1 mg/12 horas.
Dosis mantenimiento: Adultos: 0,5-1 mg/12 horas. Nios: 0,25-0,5 mg/12
horas.
Excepcionalmente se puede diluir el contenido de la ampolla con suero
fisiolgico hasta un volumen de 4 ml.No se recomienda mezclar con otros
medicamentos en el reservorio de nebulizacin.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a budesnida o a cualquiera de los
excipientes.
Efectos adversos: Va inhalatoria: Trastornos respiratorios: Ligera irritacin
de garganta, tos y ronquera. Rara vez, riesgo de broncoespasmo paradjico
con aumento de sibilancias (interrumpir el tratamiento y administrar b2
adrenrgico por inhalacin. Infecciones e ingestaciones: Candidiasis en
cavidad orofarngea. Trastornos psiquitricos: Nerviosismo, inquietud y
depresin, alteraciones del comportamiento en nios.Trastornos del sistema
inmunolgico (raras de hipersensibilidad inmediata y retardada): erupciones
exantemticas, urticaria, dermatitis por contacto, angioedema y espasmo
bronquial. Trastornos de la piel y del tejido subcutneo (raras): Hematomas
cutneos. ebulizacin: La nebulizacin con mscara facial puede producir
irritacin de la piel de la cara, que se previene con el lavado de la cara tras el
uso de la mscara.
En raras ocasiones se puede producir reacciones adversas consecuencia
56
57
CLOPIDOGEL
Clopidogrel (Plavix)
El tratamiento con clopidogrel previene la formacin de cogulos de sangre
en las arterias. Este medicamento ayuda a reducir el riesgo de accidente
cerebrovascular o ataque cardaco.
El clopidogrel se puede usar para: Prevenir o tratar ataques cardacos.
Prevenir accidentes cerebrovasculares o ataques isqumicos transitorios o
AIT (signos tempranos de advertencia de accidentes cerebrovasculares,
tambin llamados miniaccidentes cerebrovasculares). Incrementar el flujo
sanguneo a las piernas. Prevenir la formacin de cogulos en el interior de
las endoprtesis vasculares (stents) puestas dentro de sus arterias para
abrirlas. Este medicamento normalmente se toma en pldora y el mdico
puede cambiar la dosis de vez en cuando.
Efectos secundarios: Los efectos secundarios de este medicamento
pueden abarcar diarrea, erupcin cutnea, picazn, nuseas o dolor de
estmago. Antes de que usted empiece a tomar clopidogrel, comntele al
mdico si: Tiene problemas de sangrado o lceras estomacales.
Est embarazada, planea quedar en embarazo o est amamantando.
Cmo tomar clopidogrel: Tome este medicamento con alimento y mucha
agua para reducir los efectos secundarios. Es posible que necesite dejar de
tomarlo antes de someterse a una ciruga o a un tratamiento dental, pero NO
lo suspenda sin hablar primero con el mdico o el personal de enfermera.
Hable con el mdico antes de tomar cualquiera de estos frmacos: Heparina
y otros anticoagulantes, como warfarina (Coumadin) Medicamentos para la
artritis o el dolor (como diclofenaco, etodolaco, ibuprofeno,
indometacina, Advil,Aleve, Daypro, Dolobid, Feldene, Indocin, Motrin, Orudis,
Relafen o Voltaren) Fenitona (Dilantin), tamoxifeno (Nolvadex), tolbutamida
(Orinase) o torasemida (Demadex) No tome otros frmacos que puedan
contener cido acetilsaliclico (aspirin) o ibuprofeno antes de hablar con el
mdico. Lea las etiquetas en los medicamentos para la gripe y los resfriados.
Hinchazn en la cara o las manos
Picazn, ronchas u hormigueo en la cara o las manos
Sibilancias o disnea (dificultad para respirar)
Dolor de estmago muy intenso
Erupcin cutnea
OMEPRASOL
Composicin: Omeprazol 20mg
58
g/L
59
Na+
154
3,54
Cl154
5,46
Osmolaridad total 308 mOsm/L
Propiedades: El Sodio es el principal catin del lquido extracelular que
acta en el control de distribucin de agua, balance electroltico y presin
osmtica de los fluidos corporales. El Cloruro, el principal anin extracelular,
sigue la disposicin fisiolgica del Sodio.
Cloruro de sodio 0,9 % es una solucin isotnica que controla la distribucin
del agua en el organismo y mantiene el equilibrio de lquidos.
Indicaciones. Cloruro de sodio 0,9 % se utiliza para restaurar y mantener el
volumen del lquido extracelular.
Estados de deshidratacin acompaados de prdidas moderadas de sodio y
cloro: vmitos, diarreas, fstulas, sudoracin excesiva, aspiracin gstrica,
poliuria.
Estados leves de alcalosis: estenosis pilrica, alcalosis por medicamentos y
cetosis diabtica.
Estados de hipovolemia: hemorragias, quemaduras extensas, shock
quirrgico.
La solucin de Cloruro de Sodio al 0,9% tambin es empleada como
diluyente en la administracin de drogas compatibles
Dosis y va de Administracin: Dosis: Segn requerimiento y de acuerdo a
prescripcin mdica.
Va de administracin: infusin intravenosa.
Precauciones Y Advertencias: Insuficiencia cardaca y/o renal, hipertensin
arterial, sndrome nefrtico, toxemia del embarazo. Las infusiones de cloruro
de sodio administradas inmediatamente despus de una operacin
quirrgica, pueden dar lugar a retencin excesiva de sodio con riesgo de
sobrecarga circulatoria.
Realizar monitorizaciones en el balance hdrico, concentracin de electrolitos
sricos y equilibrio cido-base. No se administre si la solucin no es
transparente, si contiene partculas en suspensin o sedimentos. Si no se
administra todo el producto, deschese el sobrante.
Efectos Adversos: Retencin hidrosalina, especialmente en pacientes con
re insuficiencia cardaca y/o renal.
Contraindicaciones: Hipercloremia, hipernatremia, hipokalemia, acidosis.
Estados de hiperhidratacin.
Estados edematosos en pacientes con alteraciones cardacas, hepticas o
renales, hipertensin grave.
Interacciones: Presenta interacciones con la anfotericina B, corticoides,
carbonato de litio cuya excrecin renal es proporcional al cloruro de sodio
administrado. El cloruro de sodio tambin puede acelerar la excrecin renal
de los ioduros.
Condiciones De Almacenamiento: Almacenar a temperatura ambiente no
mayor a 25C.
60
PERFIL DE LOS
PARACLINICOS
RESULTADOS
EXAMEN
FECHA
19/05/14
19/05/14
21/05/14
21/05/14
22/05/14
22/05/14
Hemoglobina
Hematocrito
Glicemia
Creatinina
Hemoglobina
Hematocrito
Glicemia
Creatinina
Hemoglobina
Hematocrito
Glicemia
Cratinina
10.6 g/dl
32,8 %
101 mg/dl
1.1 mg/dl
10.3
32,1%
66 mg/dl
0.9 mg/dl
10,1
31,1 %
11 mg/dl
1.0 mg/dl
61
CONCLUSIN
62
RECOMENDACIONES
ambiental
laboral
(controlando
la
exposicin
Los pacientes con EPOC deben acudir de forma peridica a la consulta del
especialista en neumologa o medicina interna. Se realizarn controles que
incluyen analtica de sangre, radiografa de trax, pruebas de funcin
respiratoria y gasometra arterial (para conocer los niveles de oxgeno en
sangre). Es importante conocer bien y tomar la medicacin de forma
adecuada, respetando los horarios y sin olvidar ninguna toma.
Hay algunos signos de alarma que estos pacientes deben conocer. En caso
de que aparezcan deben consultar con su mdico o acudir a Urgencias para
una evaluacin ms estrecha: aumento en la dificultad respiratoria,
empeoramiento de la tos, y cambio en el color o consistencia del moco,
fiebre, dolor en el pecho, hinchazn de piernas, somnolencia excesiva En
funcin de la gravedad de los sntomas, puede ser necesario el ingreso en
el hospital.
63
64
BIBLIOGRAFA.
Manual
65