Fotografía y Psiquiatría
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Consejo de redaccin: Vctor Aparicio Basauri, Paz Arias Garca, Andrs Cabero
lvarez, Cristina Fernndez lvarez, Jos Filgueira Lois, Ignacio Lpez Fernndez,
Pedro Marina Gonzlez y Juan Jos Martnez Jambrina.
Copyright 2001: Asociacin Asturiana de Neuropsiquiatra y Salud MentalProfesionales de Salud Mental (Asociacin Espaola de Neuropsiquiatra)
Camino de Rubn s/n 33011 Oviedo
e-mail: [email protected]
La revista puede ser vista en la pgina web www.aen.es de la Asociacin Espaola de
Neuropsiquiatra (AEN), en el apartado de publicaciones (otras publicaciones).
Ilustracion de la cubierta: La hoja y el ombligo (1930). Jean Arp (Estrasburgo, 1886;
Basilea, 1966)
Museo de Arte Moderno, New York (EEUU)
Reservados todos los derechos. Ninguna parte de esta publicacin puede ser reproducida,
trasmitida en ninguna forma o medio alguno, electrnico o mecnico, incluyendo fotocopias, grabaciones o cualquier sistema de recuperacin de almacenaje de informacin, sin
la autorizacin por escrito del titular del Copyright.
Nmero de ejemplares: 550
Depsito legal: AS 3.607 01
ISSN: 1578/9594
Impresin : Imprenta Goymar, S.L. Padre Surez, 2 Oviedo
Periodicidad: Semestral
Cuadernos de Psiquiatra Comunitaria colabora con el Departamento de Salud Mental
y Abuso de Sustancias de la Organizacin Mundial de la Salud.
Los autores son responsables de la opinin que libremente exponen en sus artculos.
PRESENTACIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
ARTCULOS ORIGINALES
Terapia por el arte
Jos Guimn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Ana Hernndez . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
Fotografa y psiquiatra
INFORMES
Programa mundial de accin en Salud Mental (mhGAP) . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
IN MEMORIAM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
RESEAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .111
REUNIONES CIENTFICAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
NORMAS DE PUBLICACIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123
Presentacin
Disciplinas aparentemente tan dispares entre si como la psiquiatra y el arte se muestran sin
embargo indisolublemente relacionadas si consideramos una serie de inquietudes, ampliamente representadas en el imaginario social por una parte y en los intereses profesionales por otra.
Ya la propia excentricidad del artista (no slo hay que serlo, sino parecerlo), ha alimentado
una imagen romntica del proceso creativo como originado en el propio dolor y pasiones individuales. Las corrientes surrealistas, de importante impacto socio-cultural desde su aparicin,
acrecentaron el inters por los condicionantes inconscientes y onricos del proceso creativo.
Desde ah, el salto hacia la utilizacin prctica del arte buscando experiencias de crecimiento
personal e incluso como coadyuvante teraputico en diversos trastornos o crisis psquicas no
fue difcil. Desde una perspectiva ms acadmica y para un mejor entendimiento del proceso
artstico y creativo integrado en el funcionamiento psquico global, no podemos descuidar enfoques aparentemente ms prosaicos como es el estudio de sus fundamentos neuroanatmicos
y explicaciones neuroqumicas.
Adems, el carcter eminentemente humanista asociado a la profesin mdica y psicolgica, nos har posicionarnos en una actitud ms receptiva a la hora, no slo de buscar explicaciones causales, ms o menos inconscientes, de la obra de arte, bien sea esta producto de artistas oficiales o marginales como los enfermos mentales, sino valorarla estticamente y
deleitarnos ante ella. De esta forma, los propios intereses y aficiones artsticas de muchos profesionales de la salud mental hacen la complementariedad entre ambas materias an ms intensa.
Pretender abarcar en una publicacin monogrfica los mltiples aspectos y matices en los
cuales pueden coincidir o complementarse el arte y la psiquiatra es sin duda una tarea imposible. Sirva como ejemplo de la diversidad de campos y temticas que pueden abordarse los seis
trabajos que conforman el presente volumen.
Inicia la obra Jos Guimn con una revisin acerca de la Terapia por el arte. Inscrita esta
entre las llamadas terapias no verbales, el artculo realiza un recorrido desde sus antecedentes
histricos, pasando por sus mecanismos teraputicos y variedades tcnicas, con sus indicaciones y eficacia demostrada.
Jess J. de la Gndara en Psico-neuro-biologa de la creatividad artstica, tras reflexionar sobre el proceso de creacin artstica, contina con una revisin sobre las diferentes hiptesis anatmicas y neurofisiolgicas donde sustentarlo. Finaliza la exposicin con el concepto
de autoestimulacin perceptiva como propuesta terica para explicar la necesidad universal de
expresin artstica y secundariamente la imperiosa bsqueda expresiva de muchos enfermos
mentales.
Presentacin
Ana Hernndez, bajo el ttulo de Locos y artistas creadores herticos y desde una perspectiva historicista, nos dirige la atencin hacia el Art Brut realizado por enfermos mentales,
tanto desde el punto de vista de la vanguardia artstica, como desde la psiquiatra ms acadmica en la primera mitad del S. XX y especialmente las aportaciones de Gonzalo Rodrguez
Lafora.
Por mi parte, en Psiquiatra y fotografa, pretendo abordar una de las artes probablemente menos estudiadas en el campo psiquitrico, seguramente evitada en cierto modo por su riesgo
inherente frente a la conveniente confidencialidad generalmente aceptada. El trabajo revisa la
fotografa en relacin con la psiquiatra desde su nacimiento, no slo desde el punto de vista artstico, sino como herramienta al servicio del diagnstico, terapia u ocupacin.
En un primer momento, la invitacin a participar en el monogrfico a Jos Antonio Espina
iba dirigida a la inclusin de las tcnicas teatrales, ms all del propio psicodrama, con objetivos teraputicos. Su trabajo final: Poesa y psicodrama: Creacin y espontaneidad, desborda el objetivo inicialmente propuesto para convertirse en ejemplo perfecto de la conjugacin de
tcnicas teraputicas de fundamento artstico e inquietudes humansticas del propio profesional.
Para finalizar, el ensayo de Tiburcio Angosto: El proceso de creacin cinematogrfica:
Orson Welles y la pasin por los personajes malvados, desgranando toda la serie de personajes viles y amorales que desfilan por sus pelculas y apoyndose en una detallada biografa del
cineasta, resulta el prototipo de las aproximaciones realizadas desde el mbito psicoanaltico
para entender mejor la personalidad y produccin de los ms variados artistas y figuras histricas.
Oscar Martnez Azumendi
Psiquiatra
Bilbao (Espaa)
Fotografa y psiquiatra
Photography and psychiatry
Oscar Martnez Azumendi
Psiquiatra
Hospital de Basurto
Bilbao
RESUMEN
ABSTRACT
El objetivo del trabajo es presentar una exposicin general de los diversos aspectos en los
que fotografa y psiquiatra se han entrecruzado,
desde la aparicin de la tcnica fotogrfica hasta
la actualidad, tanto desde un punto de vista artstico como utilitario. Para ello estableceremos dos
grandes reas para su clasificacin: 1) Los contenidos y propsito contextual de la fotografa, subdividido a su vez en a) Fotografa descriptiva y
clasificatoria; b) Denuncia; c) Testimonio; d)
Documental e histrica; e) La fotografa artstica.
2) Funcionalidad de la imagen, ms all de lo objetivamente retratado, subdividido en a) La fotografa utilizada en el proceso diagnstico en salud
mental; b) Como instrumento teraputico; c)
Resultado de orientaciones ocupacionales o de
estrategias dirigidas a la superacin individual; d)
Como sublimacin de impulsos individuales.
Fotgrafos con una enfermedad mental, artistas
convencionales y marginales.
The objective of this work is to present an overview of the various aspects in which photography
and psychiatry have met together, since the beginnings of photographic technique to the present,
both from an artistic point of view as an practical
one. To do so we will create two large areas for
classification: 1) The contents and contextual purpose of the photograph, in turn subdivided into a)
Descriptive and classificatory photography; b)
Denounce; c); Testimonial; d) Documentary and
historical; e) Artistic photography. 2) Functionality
of the image beyond what is objectively portrayed,
subdivided into a) The photograph used in the
diagnostic process in mental health; b) As a therapeutic instrument; c) A result of occupational guidance or strategies aimed at individual awareness
and growing; d) As sublimation of individual impulses, photographers with a mental illness, conventional and marginal artists.
Key
words:
Psychiatry.
Photograpy. Art therapy.
Psychology.
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LOS CONTENIDOS Y
PROPSITO CONTEXTUAL DE
LA FOTOGRAFA
Dentro de este apartado podemos establecer asimismo al menos 5 subgrupos diferenciados entre s, aunque sin duda con lmites
imprecisos entre ellos en algunas ocasiones.
Fotografa y psiquiatra
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quieren en este terreno las publicaciones peridicas de La Salpetriere (10) (11), que hicieron de los retratos la base de sus contenidos y divulgaron de esta forma imgenes
que an hoy siguen dando que hablar tras inmortalizar sin pretenderlo no slo el cuadro
clnico descrito sino a su protagonista, como
es el caso de la joven Augustine y sus crisis
histricas (12). La progresiva utilizacin que
se fue haciendo de la fotografa motiv que
bien pronto se levantaran algunas voces de
alarma ante la necesidad de preservar la intimidad de los pacientes y garantizar que sus
imgenes no fueran mal utilizadas (13). De
igual forma fueron apareciendo diversos trabajos donde se abordaba la tcnica fotogrfica mdico-psiquiatrica, como los del pionero Albert Londe, fotgrafo de La Salpetriere
(14). Sommer, en su tratado de mtodos de
investigacin en psicopatologa, abord los
beneficios y riesgos de la iluminacin artificial con magnesio, que si bien ayudaban a
mejorar la imagen, alteraban algunas caractersticas como el tamao de las pupilas en
los retratos o llegaban a sobresaltar a los enfermos. Adems se interes por las imgenes
estereoscpicas, incluyendo de forma inhabitual cuatro de ellas en el libro (15).
Autores posteriores (16), dan consejos para
garantizar la mayor fidelidad a la expresividad facial y mmica de los pacientes, recomendando una especial atencin a la actitud
gestual global, que motricamente se reconoci seran mejor capturados por la cinematografa.
No va a ser hasta la segunda mitad del
siglo pasado cuando se abandona casi completamente esta perspectiva, publicndose
todava entonces curiosas obras con esta
orientacin (17) (18). En la actualidad, este
punto de vista descriptivo podra mantener
cierto valor en el campo de la psiquiatra
transcultural, al ocuparse de recoger y conservar tanto fenmenos sociales originales
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portajes denuncia se encuadran ms habitualmente en los pases desfavorecidos econmica y socialmente (29) (30) (31), siendo
en muchas ocasiones el resultado de campaas de concienciacin y denuncia ms amplias. An as, tambin en el mundo desarrollado siguen existiendo situaciones
merecedoras de censura pblica, es el caso de
Estados Unidos donde una serie periodstica,
acompaada de fotografas, ha recibido no
hace mucho el prestigioso premio Pulitzer
por su realista, brillante serie Broken
Homes que expona los abusos a los que eran
sometidos los enfermos mentales adultos en
hogares dependientes del estado (32).
La fotografa testimonio
Dirigida en este caso a la divulgacin de
los nuevos desarrollos, tanto teraputicos
como asistenciales. Este tipo de imgenes,
cargadas algunas de un fuerte contenido de
arrebato poco crtico o fervor poltico, han
conservado hasta nuestros das la expectacin con que se recibieron los diferentes tratamientos psiquitricos al ms puro estilo
publicitario de las fotos del antes y despus (por ejemplo de los tratamientos preneurolpticos (33), la psicociruga (34) o la
llegada de los antipsicticos (35), el mpetu
e incluso ingenuidad con que las macroinstituciones eran desmanteladas en Italia (36), o
como se abran al mundo las puertas de comunidades antipsiquitricas alternativas
(37). Cada vez ms desprovistas del entusiasmo y carga ideolgica del principio, las
imgenes siguen retratando los sucesivos
logros reformistas y desarrollos asistenciales
en el mbito psicosocial (centros de salud
mental, pisos, talleres, centros de da).
An a riesgo de idealizar la realidad son reportajes adecuados para enfrentar el estigma
y actitudes ms pesimistas asociadas a la enfermedad mental. Desafortunadamente, a
pesar de este carcter testimonial positivo,
Fotografa y psiquiatra
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miento, conformando todo ello una obra estticamente refinada (48). Es un ejemplo de
cmo dos artes diferentes como la fotografa
y la literatura se complementan, la imagen
sugiriendo historias y las palabras aadiendo
contenidos a lo intuido visualmente. Otro
ejemplo de este mutuo beneficio artstico es
el libro Humanario, con textos de Julio
Cortazar que acompaan las desoladoras
imgenes institucionales realizadas por las
fotgrafas Sara Facio y Alicia DAmico,
obra desafortunadamente secuestrada tras su
publicacin dos das despus del golpe militar en Argentina (49). De igual forma, el
tandem compuesto por Diamela Eltit comentando las imgenes de Paz Errzuriz en El
Infarto del Alma, es testigo de los cndidos
e inslitos amores entre los residentes del
manicomio de Putaendo en Chile (50). Un
paso ms all en la conjuncin de la fotografa con otras artes lo da el librito del peruano
Huarcaya (51), que alterna sus imgenes con
breves versos de Felipe Aranguren a la vez
que, de forma nada habitual, completa la edicin un CD con un solo para piano de
Mariano Zuzunaga.
LA FUNCIONALIDAD DE LA
IMAGEN, MS ALL DE LO
OBJETIVAMENTE RETRATADO
Fotografa y psiquiatra
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Fotografa y psiquiatra
Un ejemplo de utilizacin prctica de la fotografa como actividad expresiva, ocupacional y medio de superacin personal por parte
de personas con una enfermedad mental fue el
proyecto Well-Being. Posteriormente publicado en un formato econmico con el ttulo:
People say Im crazy (67), esta antologa de
arte, prosa, poesa y fotografa representa el
esfuerzo por parte de usuarios de servicios de
salud mental para definir su bienestar, no su
enfermedad. Otro proyecto similar y ms reciente es el Mental Wealth, iniciado en
2005 en colaboracin con PhotoVoice (organizacin que propugna la utilizacin de la
fotografa documental por aquellos colectivos sociales menos favorecidos y que suelen
ser tradicionalmente el objetivo de la cmara
de los fotgrafos documentalistas). La idea
del proyecto era proporcionar las habilidades
bsicas para que utilizaran la fotografa como
medio creativo, con el objetivo de producir
una serie de imgenes que comunicaran la realidad cotidiana desde la perspectiva de la
persona con enfermedad mental. Parte del
trabajo, expuesto previamente en la Cmara
de los Comunes britnica, se public en un
cuadernillo con una seleccin de fotografas,
acompaadas de testimonios y poesas de diversos usuarios de servicios de salud mental
(68), buscando en la actualidad extender la
experiencia a nivel nacional.
La fotografa como sublimacin de impulsos individuales
Fotgrafos con una enfermedad mental,
artistas convencionales y marginales. Igual
que como en el resto de profesiones y an
71
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David
Nebreda
(Madrid,
1952).
Diagnosticado a los 19 aos de esquizofrenia
y necesitado de varias hospitalizaciones a lo
largo de los aos, posiblemente es el creador
de imgenes ms extremas producidas desde
la enfermedad mental(75). Licenciado en
Bellas Artes, si bien su formacin fotogrfica es autodidacta, habiendo permanecido
aislado y alejado de los circuitos comerciales, por lo que podra ser considerado un
marginal en este sentido. Autorrepresentndose a s mismo, se muestra en angustiosas
escenografas sometido a descarnadas y explcitas autolesiones y humillaciones escatolgicas en la ms absoluta soledad. Sus
obras, slo recientemente divulgadas han
despertado desde entonces reacciones extremas de fascinacin o abierto rechazo.
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