Zona de Sosten de Korkhaus Oclusion

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
Facultad Piloto de Odontologa

TERCER SEMESTRE
Asignatura: Oclusin
Tema: Zona de sostn de Korkhaus
Docente: Dra. Katty Rodrguez Almeida
Integrantes:
Gabriela Agila Muoz
ngel Armijos Dvila
Hidalia Cerezo Cedeo
Hugo Fernndez
Olivia Lima Arteaga
Deyanira Oate Motoche
Jeam Pierre Revelo Roca
Magaly Tamami Bedon
Joel Tejada Villao
LorenaTerreros Razuris
Diego Tinoco Chica
ZONA DE SOSTEN DE KORKHAUS
En la denticin mixta
segunda fase, aqu se
produce el cambio de
la zona de sostn de
Korkhaus.
La zona de sostn de
Kokhaus corresponde a los molares temporales + los caninos temporales, que
son los que permanecen ah, manteniendo los espacios para las piezas que los
van a reemplazar, por esto se le llama zona de sostn, por que mantiene,
porque es como una zona de contencin.
El requisito de estas piezas temporales, es que deben estar sanas para que
sea una zona de sostn, si alguna de ellas est ausente, no hay zona de
sostn. Si alguna de ella tiene caries y no ha sido rehabilitada, tampoco es
zona de sostn. Entonces deben ser los molares y caninos sanos .Esta zona
de sostn acta como el anclaje, como el punto fijo para darle estabilidad a la
mandbula, por esto mantiene la dimensin vertical, la oclusin cntrica, el
engrane dentario y muy importante mantiene el espacio para premolares y
caninos permanentes. Si perdemos prematuramente alguna de estas piezas de
la zona sostn, no va ha haber crecimiento o ese espacio se va a perder y va a
ser ocupada por otras piezas dentarias.
QU
SUCEDE CON CIERTA FRECUENCIA CUANDO

ERUPCIONAN LOS PRIMEROS MOLARES PERMANENTES?
Muchas veces quedan en lo que se llama una disto-oclusin fisiolgica. Qu
es esta disto-oclusin fisiolgica? Una ligera disto-oclusin molar, uno de los
molares est ms hacia atrs, ms hacia distal, y se puede observar en la
denticin mixta primera fase completa. Esta se convierte despus en una
neutro-oclusin por diversas teoras, que van a explicar una migracin mesial
de los primeros molares permanentes.
CULES SON ESTAS TEORAS?
El espacio libre de Nance
Leeway space o Espacio de deriva
Espacio de primates
Planos inclinados
Cuando se ha producido un buen segundo avance fisiolgico de la oclusin,

cuando entran en contacto los primeros molares permanentes, entran en una
relacin de contacto cspide-fosa. Normalmente la punta de la cspide
vestibular, cae en este surco mesio-vestibular del molar inferior, quedan bien
engranaditos, y esto se llama neutro-oclusin. Cuando no se ha producido un
suficiente segundo avance fisiolgico de la oclusin, cuando erupcionan estos
primeros molares permanentes quedan en una relacin punta de cspide con
punta de cspide, si ustedes proyectan, chocan las cspides. A esto se llama
Disto-oclusin. Por qu se le llama fisiolgica?, porque esto se va a modificar
cuando se produzca el cambio de la zona de sostn de Korkhaus.
Cuando se cambien los molares temporales y caninos temporales por los
caninos permanentes y los premolares, el molar inferior va a migrar un poco
ms hacia mesial que el superior y se va a producir esta relacin de neutrooclusin.
Entonces, por qu sucede esto?, porque la suma de los anchos de las piezas
dentarias temporales de esta zona de sostn de Korkhaus es mayor que las
permanentes sucesoras. Los premolares y caninos permanentes que vienen
son un poquito ms pequeos en sentido mesio-distal que las piezas
temporales. A esto es lo que se llama Espacio Libre de Nance. Entonces, el
Espacio libre de Nance, es esta discrepancia.
DISCREPANCIA DEL ESPACIO LIBRE DE NANCE

En el maxilar superior: 1,3mm en nios y 1,5 mm en nias. Y en el inferior, esta
discrepancia es ms grande: 2,3mm en nios y 2,6mm en nias. Como la
discrepancia es mayor en el inferior, el molar inferior se mueve ms hacia
mesial que el superior, y ah se produce este engrane de neutro-oclusin. Ese
es el Espacio libre de Nance. En el superior, es ms pequeo que en maxilar
inferior, y qu sucede cuando estas piezas desaparecen y son reemplazadas
por las permanentes? El molar inferior va a migrar ms hacia mesial que el
superior y ah se va a producir esta relacin ptima cspide-fosa Neutrooclusin. Tambin se le llama Clase I de Angle.
LEEWAY SPACE SEGN WETZEL

Es otra teora, pero que en el fondo utiliza esta misma discrepancia.
Entonces, el ancho mesio-distal de estas piezas de la zona de sostn de
Korkhaus, es mayor que el de las permanentes que las van a reemplazar en el
maxilar y en la mandbula, y cuando se produzca el cambio, esta discrepancia
que es menor arriba, y mayor abajo, va a permitir que migre ms el molar
inferior que el superior.
LOS ESPACIOS DE PRIMATES,

Los espacios de primates son inconstantes, que si no estn esto no se
produce, o si hay un espacio, no es suficiente.
Dnde estn los espacios de Primates?, por mesial del canino temporal
superior y por distal del canino temporal inferior.
TEORA EN BASE A PLANOS INCLINADOS

Qu pasa cuando este molar superior, la punta, ocluye con el molar inferior?,
este contacto punta de cspide con punta de cspide, va a llegar un momento
en que se va a ir deslizando por esta rampa que dan las vertientes distales del
inferior, y la vertiente mesial del superior, y eso puede ir ayudando a corregir

esta interdigitacin de estos primeros molares.
La verdad nadie la tiene, pero lo ms probable es que se obtiene una neutrooclusin por la combinacin de todas estas teoras.
SECUENCIA DE CAMBIO DE LA ZONA DE SOSTN DE

KORKHAUS
Normalmente empieza a ocurrir el cambio del primer premolar superior, de ah
le sigue en la mandbula el canino inferior, despus sigue el primer premolar
inferior, despus el segundo premolar superior, y al final, cambia el segundo
premolar inferior y el ltimo es el canino superior.
Muchas veces cuando hay problemas
de espacio, si el problema de espacio
es solo del maxilar, son los caninos
los que empiezan a salir por fuera,
quedan como montados adelante y
uno parece vampiro no? Cuando la
falta de espacio ocurre en la
mandbula, normalmente son los
segundos premolares inferiores los
que se quedan sin el espacio, y
muchas veces o quedan incluidos o
salen por lingual, y estn como hacia
adentro entre las piezas dentarias.
CARACTERSTICAS DE LA DENTICIN PERMANENTE

Siguiendo el orden que seguimos con la denticin temporal, ahora las arcadas
son de forma elptica, la arcada superior cubre a la arcada inferior, la relacin
de las piezas dentarias es cspide a fosa, las piezas dentarias inferiores estn
ms hacia mesial que las superiores, y esto se va a expresar en que una pieza
dentaria ocluya con dos antagonistas, excepto el incisivo central inferior que
slo ocluye con el incisivo central superior, y el tercer molar superior, que slo
ocluye con el tercer molar inferior. Adems, se observan las llaves de la

oclusin del profesor Angle y del profesor Andrews.
Ac vemos una denticin permanente, normalmente hablamos de denticin
permanente cuando ya estn los segundo molares erupcionados, el tercero no
se considera mucho.
FACTORES QUE ALTERAN ZONA DE SOSTEN DE KORKHAUS

-Si hay caries en las PD temporales menos
diastemas se van a producir. Las caries en
las piezas temporales pueden producir una
mesializacin temprana.
Cuando
hay
falta
de
crecimiento
transversal, va a faltar espacio, no se
producen
diastemas y las piezas
permanentes en erupcin van a provocar
rislisis de las PD vecinas. Ej.: a falta de
crecimiento transversal el canino no tiene espacio, provocando una rislisis

del lateral superior permanente.
-Puede observarse un tubrculo accesorio en el 1M que no permita una buena
oclusin.
Supernumerarios:
-Podemos ver supernumerarios en la zona anterior y en la posterior.
-En la zona anterior se les llama a los dientes supernumerarios, Mesiodens,
estos pueden producir:
-Rotacin del folculo de piezas definitivas generalmente del
incisivo central.
-Prdida temprana de piezas temporales de la zona anterior puede
deberse a que venga un Mesiodens.
Giroversin:
-Folculo o pieza dentaria dado vuelta.
-Otro problema puede ser la detencin de la erupcin de IC y que ya estn
erupcionados los IL.
Agenesias:
-Ausencia de las PD permanentes, que no puede ser detectada a edades
tempranas o tardas. Ej.: no hay 2do PM, queda el 2do molar temporal que
ocupa menos espacio, por la tanto las PD permanentes de los lados se
mesializan y distalizan correspondientemente, determinando esas fuerzas una

intrusin del 2do molar temporal. Es necesario extraerlo antes de que esto
ocurra.
Hipoplasia del esmalte:

-Es una alteracin en la formacin (calcificacin) del esmalte. Se da en todas
las piezas sincrnicamente.
Fusin y geminacin:
-Se puede averiguar precozmente cuando aparecen estos fenmenos en las
piezas temporales.
-Tomar RX para ver lo que est sucediendo con las piezas permanentes, las
cuales pueden presentar:
-Agenesia.
-Supernumerarios.
Amelognesis imperfecta:
-No se ve el esmalte o se ve muy delgado (ni cuas, ni bandas, etc.).
-El esmalte est mal calcificado lo que puede producir caries con facilidad
prdida precoz de PD.
BIBLIOGRAFA
Fisiologia Oral 2009 Jose I Gualda
http://www.med.ufro.cl/Recursos/ortodoncia/images/Evolucion
%20Denticion.pdf
http://www.radiodent.cl/fisiologia/oral1.pdf

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SUCEDE CON CIERTA FRECUENCIA CUANDO

CULES SON ESTAS TEORAS?

El espacio libre de Nance

Leeway space o Espacio de deriva

Cuando se ha producido un buen segundo avance fisiolgico de la oclusin,

DISCREPANCIA DEL ESPACIO LIBRE DE NANCE

LEEWAY SPACE SEGN WETZEL

LOS ESPACIOS DE PRIMATES,

TEORA EN BASE A PLANOS INCLINADOS

inferior, y la vertiente mesial del superior, y eso puede ir ayudando a corregir

SECUENCIA DE CAMBIO DE LA ZONA DE SOSTN DE

CARACTERSTICAS DE LA DENTICIN PERMANENTE

ocluye con el tercer molar inferior. Adems, se observan las llaves de la

FACTORES QUE ALTERAN ZONA DE SOSTEN DE KORKHAUS

crecimiento transversal el canino no tiene espacio, provocando una rislisis

mesializan y distalizan correspondientemente, determinando esas fuerzas una

Hipoplasia del esmalte:

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