Folleto Conizacion Cervical PDF

INFORMACIN PARA LA PACIENTE
CONIZACIN
CERVICAL
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Vas a ser sometida a una CONIZACIN CERVICAL. Se trata de un

procedimiento quirrgico para extirpar una parte del cuello del tero.
tero
Cuello del tero

Vagina
INDICACIN
La conizacin cervical se realiza a mujeres a las que se ha diagnosticado
una lesin precancerosa o premaligna en el cuello del tero. Estas lesiones
aparecen como consecuencia de una infeccin persistente por el virus del
papiloma humano (VPH), que se adquiere al mantener relaciones sexuales.
OBJETIVO
El objetivo de la conizacin cervical es doble:

Tratamiento de lesiones premalignas del cuello del tero, cuya evolucin espontnea, en algunos casos, puede suponer un riesgo de desarrollar
cncer de cuello de tero. Por tanto, es un tratamiento preventivo de este
tipo de cncer.
Diagnstico definitivo de la lesin y, en casos excepcionales, permite
descartar la existencia de un cncer de cuello de tero muy incipiente.
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PROCEDIMIENTO
El trmino conizacin significa la extirpacin en forma cnica de la parte
externa del cuello del tero o exocrvix (base del cono) y una parte interna
correspondiente al canal o endocrvix (vrtice del cono).
Endocrvix
Exocrvix
Cono
La conizacin es indolora ya que para su realizacin se administra:

Anestesia local en el propio cuello del tero. La nica molestia durante la
intervencin puede estar causada por el separador vaginal necesario para
poder ver bien el cuello. Es la tcnica ms utilizada ya que es mnimamente
invasiva y se realiza de manera ambulatoria, por lo que no es necesario
que te quedes ingresada.
Anestesia regional o general, peridural o intradural o sedacin con
anestesia endovenosa. Requiere la participacin de un anestesista y suele
realizarse de manera ambulatoria.
COMPLICACIONES Y CONSECUENCIAS
La mayora de las veces la conizacin no va a tener ningn tipo de consecuencia o complicacin para la paciente. Cuando aparecen, las complicaciones pueden ser:
Inmediatas, durante la propia intervencin y muy infrecuentes:
Hemorragia que generalmente no es importante y puede controlarse
fcilmente con diferentes procedimientos para coagular los puntos de
sangrado.
Lesin en las paredes vaginales, generalmente provocada con el instrumento quirrgico si la paciente se mueve durante la intervencin.
Reaccin a alguno de los frmacos anestsicos utilizados.
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A corto plazo, durante los das despus de la conizacin.

Hemorragia (superior a una menstruacin) que no cede siguiendo las indicaciones de tu mdico y requiere visita a urgencias. Ocurre en aproximadamente el 2% de los casos y se resuelve sin problemas coagulando
los puntos sangrantes.
Infeccin de la herida. Todava menos frecuente. Se manifiesta por molestias en la plvis, flujo abundante maloliente y de aspecto purulento y
ocasionalmente fiebre. Se trata con antibiticos.
A largo plazo, meses o aos tras el tratamiento. Consecuencias en la reproduccin.
Estrechamiento del canal cervical. Excepcionalmente la herida al cicatrizarse estrecha excesivamente el canal del cuello del tero provocando
dificultad para la menstruacin o para quedar embarazada.
Abortos o partos prematuros. El efecto de la conizacin es controvertido
en este tipo de complicaciones que ya de por si son frecuentes en la
poblacin general de embarazadas no sometidas a conizacin. El debilitamiento del cuello uterino despus de conizaciones amplias o varias
conizaciones por reaparicin de la lesin explicara que en algunos casos
se produzcan abortos en el segundo trimestre o partos prematuros.
No se ha demostrado ningn efecto sobre la vida sexual.
CONSEJOS PARA LA PACIENTE

Antes de la conizacin:
Realizar un estudio preoperatorio bsico.
Informar al mdico si presenta signos inflamatorios que indiquen infeccin vulvo-vaginal.
Acudir acompaada.
No es necesario acudir en ayunas si la conizacin se realiza con anestesia local.
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Ayuno en las 8 horas previas a la conizacin si se realiza con anestesia

regional o general.
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Despus de la conizacin:
Reposo, especialmente los 3-4 primeros das. Posteriormente limitar la
actividad fsica vigorosa durante los 10 das siguientes.
Evitar sumergirse en agua o realizar duchas vaginales o usar tampones
vaginales las primeras 3-4 semanas.
Evitar tener relaciones sexuales las primeras 4 semanas tras el tratamiento.
Es normal el sangrado vaginal escaso o moderado (inferior a la
menstruacin) o la prdida de flujo rosado u oscuro en cantidad variable durante los das posteriores al tratamiento.
Debes consultar a tu mdico si presentas sangrado
abundante (superior a la menstruacin) que no cede
con reposo, o flujo maloliente y muy abundante.
Otros motivos de consulta deben ser dolor
abdominal persistente o fiebre.
CURACIN Y RIESGO DE NUEVAS LESIONES

DESPUS DE LA CONIZACIN CERVICAL
Despus del tratamiento la lesin puede quedar totalmente curada, cosa
que ocurre generalmente en ms del 90% de los casos, o dicha lesin puede
reaparecer al cabo de un tiempo. En general, las mujeres tratadas de una
lesin cervical premaligna presentan una mayor probabilidad de tener nuevas lesiones o cncer, por lo que se aconseja realizar revisiones y controles
ms estrictos.
Los motivos que explican la aparicin de nuevas lesiones despus de una
conizacin son:
Persistencia de una lesin residual, generalmente asociada a una extirpacin incompleta.
Nueva infeccin por el mismo tipo de VPH que ocasion la lesin o por
otro tipo de VPH diferente (existen hasta 15 tipos de VPH con capacidad
para producir cncer y lesiones precancerosas) dando lugar al desarrollo
de una nueva lesin.
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RECOMENDACIONES PARA REDUCIR EL RIESGO

DE NUEVAS LESIONES TRAS LA CONIZACIN CERVICAL
Con el fin de reducir el riesgo de desarrollar una segunda lesin se recomienda:
Uso de preservativo. Se aconseja su utilizacin
durante los 6 primeros meses despus de la conizacin. En este momento suele realizarse una
prueba para ver si tienes el VPH. A partir de aqu
el mdico te aconsejar si es conveniente seguir
utilizndolo.
Dejar la pldora anticonceptiva. Se ha demostrado un mayor riesgo de persistencia del VPH

entre las usuarias a largo plazo de este mtodo.
Esta recomendacin tiene mayor sentido si hasta
la desaparicin del VPH se utiliza el preservativo.
Si eres fumadora deberas dejar de fumar. Se ha
demostrado que el consumo de tabaco interfiere
con la capacidad del sistema inmune para defenderse frente al VPH, predisponiendo a la infeccin
persistente y por tanto a la aparicin de nuevas
lesiones.
Administrarse la vacuna frente al cncer de
cuello de tero1 (pauta completa de tres dosis)
puede reducir entre el 60-80% el riesgo de nuevas
lesiones en mujeres previamente tratadas mediante conizacin cervical.
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RAZONES PARA VACUNARSE

Las mujeres que han sido tratadas por una lesin previa pueden beneficiarse
de la capacidad preventiva de esta vacuna ya que se ha demostrado que:1
El riesgo de cncer de cuello de tero entre las mujeres tratadas por una
lesin precancerosa es mayor que el de la poblacin general durante los
siguientes 10-20 aos.
Tienen ms probabilidades de contraer una nueva infeccin por el VPH y
de desarrollar nuevas lesiones en el cuello de tero o en otras zonas del
aparato genital.
A mayor edad las mujeres presentan una menor capacidad para eliminar
la infeccin por el VPH, lo que supone una mayor probabilidad de que el
virus persista y, en consecuencia, mayor riesgo de desarrollar lesiones premalignas o cncer a lo largo del tiempo.
La infeccin previa por un tipo de VPH no siempre confiere proteccin
frente a nuevas infecciones por este mismo tipo de VPH, lo que supone un
riesgo potencial de desarrollar una nueva lesin.
La vacuna no va a curar tu lesin actual. El objetivo de la vacunacin es,
por tanto, reducir el riesgo de nuevas infecciones y lesiones por el
VPH. Datos recientes confirman la reduccin del riesgo de nuevas lesiones
postratamiento entre las mujeres previamente vacunadas, lo que supone un
beneficio adicional a la conizacin.1
La vacuna puede prevenir las infecciones por los tipos de VPH incluidos en su
composicin (16 y 18) y que causan ms del 70% de los casos de cncer de
cuello de tero. Pero, adems, tambin protege parcialmente frente a otros
tipos de VPH no incluidos en la vacuna y que ocasionan aproximadamente
otro 13% de los casos de cncer de cuello de tero.
Tu mdico te aconsejar sobre cul es el mejor momento para administrar la
vacuna pero parece recomendable administrarla lo antes posible.
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www.sego.es
1. Torn A, Bayas JM, Castellsagu X, Castro M, Garca E, Martnez-Escoriza JC, et al. Vacunacin frente al cncer de
crvix en mujeres fuera de los programas de vacunacin sistemtica, con o sin infeccin por el virus del papiloma
humano o lesin cervical. Encuesta de opinin y recomendaciones. Prog Obstet Ginecol. 2012;55(Supl. 1):10-31. Documento auspiciado por la Asociacin Espaola de Patologa Cervical y Colposcopia (AEPCC), Asociacin Espaola de
Vacunologa (AEV), Sociedad Espaola de Ginecologa y Obstetricia (SEGO), Sociedad Espaola de Mdicos de Atencin
Primaria (SEMERGEN) y Sociedad Espaola de Mdicos Generales y de Familia (SEMG).
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El objetivo de la conizacin cervical es doble:

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La conizacin es indolora ya que para su realizacin se administra:

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RECOMENDACIONES PARA REDUCIR EL RIESGO

Dejar la pldora anticonceptiva. Se ha demostrado un mayor riesgo de persistencia del VPH

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