Protocolo de Vigilancia

Vigilancia de la embarazada y de la
muerte de mujeres en edad frtil

(10 a 54 aos) para la identificacin
de las muertes maternas
Vigilancia de la embarazada y de la muerte de mujeres en edad frtil

(10 a 54 aos) para la identificacin de las muertes maternas
Diseo: Ruth Meoo
Diagramacin: Evelyn Ralda
Revisin textos: Jaime Bran
Impresin
Serviprensa, S.A.
3. avenida 14-62, zona 1
PBX 22458888
Ciudad de Guatemala, Guatemala
[email protected]
Esta publicacin fue impresa en el mes de octubre de 2010 en Guatemala, C.A. La edicin consta de 5,000
ejemplares en papel bond blanco 80 gramos.
ndice
Presentacin
A . Vigilancia de las mujeres embarazadas

I. Objetivo general
II. Objetivos especficos
III. Vigilancia epidemiolgica
IV. Indicadores
9
9
9
9
13
B. Vigilancia de la respuesta de los servicios de salud

en los niveles de atencin I y II
I. Objetivo general
III. Vigilancia epidemiolgica
IV. Indicadores
15
15
15
15
17
C. Vigilancia de la muerte en mujeres en edad frtil (10-54 aos)

para identificacin de muerte materna
I. Objetivo general de la vigilancia
II. Objetivos del sistema de vigilancia de la mortalidad materna
III. Definiciones
IV. Vigilancia epidemiolgica
V. Estructura de los comits de anlisis
VI. Indicadores
21
21
21
21
22
26
27
D. Metodologa de anlisis de la mortalidad materna
31
E. Anexos
39

resentacin
Segn la Organizacin Mundial de la Salud OMS cada da pierden la vida 1,500

mujeres por complicaciones de embarazo, parto y postparto. En Guatemala en los
ltimos nueve aos han muerto 2,431 mujeres como consecuencia de complicaciones
en el embarazo, parto y puerperio, muchas de ellas prevenibles.
Se entiende que toda mujer embarazada se considera de riesgo, sin embargo existen
condiciones que hacen necesaria una vigilancia ms estrecha, por ejemplo, cuando
una mujer no est debidamente preparada para ser madre o cuando el embarazo se
da en adolescentes, esto constituye en la mayora de los casos un problema de salud
materno infantil, porque afecta tanto a la madre, al nio, al padre, sus familias y la
sociedad; tambin constituyen riesgos cuando las mujeres tienen importante sobrepeso
u obesidad, ya que pueden presentar un alza de la tensin arterial, diabetes gestacional,
mayor riesgo de cesrea o mayor riesgo de flebitis. Existen otras situaciones especiales
como mujeres con embarazos mltiples, antecedentes de preeclampsia y eclampsia en
el embarazo anterior o embarazo en mayores de 35 aos, entre otros factores.
Ante este panorama, el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social est consciente
de su tarea permanente o solamente sobre la calidad de la vigilancia del dao, como son
las muertes maternas, sino tambin la vigilancia a las embarazadas para la deteccin
oportuna de las seales de peligro que pongan en riesgo sus vidas, adems del
seguimiento de la respuesta de la red de servicios de salud del pas, as como contar
con una gua estandarizada de calidad sobre el anlisis de las muertes maternas, que
permitan identificar los puntos crticos o brechas tanto a nivel comunitario como de la
red de servicios de salud.
Este protocolo establece objetivos, los ciclos de vigilancia, los indicadores a medir que
permitirn desde el nivel local hasta el nivel nacional tener una visin ms clara, digna
y humana de la realidad y que favorezca la toma de decisiones oportunas y de calidad
basada en informacin confiable.
El reto y compromiso nuestro como Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, es
que la aplicacin de este protocolo en todos los niveles d como resultado la disminucin
sensible de la muerte materna en el pas.
Dr. Ludwig Ovalle Cabrera

Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social
7
VIGILANCIA DE LAS
. MUJERES EMBARAZADAS
I. Objetivo general
Embarazo con factores de riesgo
Desarrollar una vigilancia activa que permita la identificacin de embarazadas

con condiciones de riesgo que ameriten
vigilancia estrecha y/o referencia oportuna a un servicio con mejor capacidad de
respuesta.
Toda mujer embarazada menor de 20

y mayor de 35 aos.

Determinar las caractersticas epidemiolgicas de las embarazadas, en
relacin a residencia, edad, escolaridad, ocupacin y etnia.
Identificar y registrar a toda mujer
embarazada, para detectar oportunamente factores de riesgo o seales de
peligro.
III. Vigilancia
epidemiolgica
Tipo de vigilancia: Activa y permanente.
a) Universo de vigilancia: Toda mujer embarazada independiente de su
edad gestacional.
b) Criterios de inclusin: Casos registrados de mujeres embarazadas.
c) Criterio de exclusin: Mujer sin historia de embarazo reciente.
d) Definiciones operativas
Toda mujer embarazada que se detecte en el servicio o en la comunidad con

sobrepeso, diabetes, hipertensin arterial, anemia, desnutricin, VIH positivo, malaria, multpara o espacios inter
gensicos reducidos, ITS.
Para fines de la vigilancia se entiende
que toda mujer embarazada se considera en riesgo, sin embargo existen
factores que hacen necesaria una vigilancia ms estrecha. La presencia
de alguna de las siguientes caractersticas hace necesario el seguimiento de la paciente en un servicio con
capacidad resolutiva adecuada.
Antecedentes obsttricos
1. Muerte fetal o neonatal previa
2. Antecedentes de 3 ms abortos espontneos consecutivos
3. Antecedentes de ms de 3 gestas
4. Peso al nacer del ltimo beb < 2500
gms. (5 libras 8 onzas)
5. Peso al nacer del ltimo beb > 4500
gms. (9 libras 9 onzas)
6. Antecedente de hipertensin, preeclampsia, eclampsia en el ltimo embarazo.

7. Ciruga previa del aparato reproductivo (CSTP, miomectoma, conizacin, o

cerclaje uterino).
19. Hipertensin arterial
Embarazo actual
21. Cualquier otra enfermedad o afeccin

mdica severa
8. Diagnstico o sospecha de embarazo

mltiple
9. Menos de 20 aos de edad
10. Ms de 35 aos de edad
11. Paciente Rh Negativa
12. Hemorragia vaginal
13. VIH Positiva y/o sfilis positiva
14. Presin arterial diastlica >de
90mmhg
15. Anemia clnica y/o de laboratorio
Antecedentes mdicos
16. Diabetes Mellitus
17. Enfermedad Renal
18. Enfermedad del corazn
10
20. Consumo de drogas (incluido consumo de alcohol, tabaco, otras)
e) Ciclo de la vigilancia
epidemiolgica
Captura e Identificacin de Casos: Se
desarrollar rutinariamente.
Fuente primaria: Servicios de Salud de
los tres niveles de atencin.
Quin lo hace: Personal de los servicios
de salud de los niveles de atencin I, II y
III, equipo bsico de salud de extensin
de cobertura:
Nivel I equipo bsico de extensin de cobertura y puestos de salud.
Nivel II CAP, CAIMI, CENAPAS, Centros de
Salud, Maternidades cantonales.
Nivel III Hospitales Distritales, Hospitales
Departamentales, Hospitales Regionales,
y de Referencia Nacional.

Ficha de vigilancia de la embarazada

Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social,
Centro Nacional de Epidemiologa
Registro No.:______________
Nombre de la embarazada:__________________________________ Edad en aos:_______________
Etnia:____________________Escolaridad:________________Ocupacin: _________________________________
Nombre de esposo o conviviente:_____________________________ Edad en aos_______________
Etnia:____________________Escolaridad:________________Ocupacin: _________________________________
Distancia al servicio de salud ms cercano:_______ Kms.______ Tiempo en horas para llegar ______________
Nombre de la comunidad: ________________________________________________________________________
No. de celular de la seora o pareja o comunitario:______________
Fecha de ltima regla:__________________________ Fecha probable del parto: __________________________
No. de partos:______No. de cesreas:______No. de hijos vivos:______No. de hijos muertos: _______________
INSTRUCCIONES: Responda las siguientes preguntas marcando con una cruz el casillero
correspondiente
ANTECEDENTES OBSTTRICOS
S
NO
NO
1. Muerte fetal o neonatal previas

2. Antecedentes de 3 o ms abortos espontneos consecutivos
3. Antecedentes de 3 o ms gestas
4. Peso al nacer del ltimo beb < 2500 g. (5 libs 8 onzas)
5. Peso al nacer del ltimo beb > 4500 g. (9 lbs 9 onzas)
6. Antecedentes de hipertensin o preeclampsia/eclampsia
7. Cirugas previas en el tracto reproductivo (miomectoma, conizacin, cesrea
o cerclaje cervical)
EMBARAZO ACTUAL
8. Diagnstico o sospecha de embarazo mltiple
9. Menos de 20 aos
10. Paciente Rh (-)
11. Ms de 35 aos
12. Hemorragia vaginal sin importar cantidad
13. VIH positivo o sfilis positivo
14. Presin arterial diastlica de 90 mm hg o ms durante el registro de datos
15. Anemia clnica o de laboratorio
16. Desnutricin u obesidad
11

HISTORIA CLNICA GENERAL
NO
17. Diabetes
18. Enfermedad renal
19. Enfermedad del corazn
20. Hipertensin arterial
21. Consumo de drogas includo alcohol o tabaco
22. Cualquier otra enfermedad o afeccin mdica severa.
Por favor, especifique. _____________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
La presencia de algunas de las caractersticas anteriores hace necesario el seguimiento de la paciente
en un servicio de salud con capacidad resolutiva adecuada
Es elegible?
Marque con un crculo
NO
Si la respuesta es NO, ser derivada a:_______________________________________________________

Fecha:____________________
Nombre____________________________________________________
Persona responsable
1.
The Joint Comision on Accreditation of Healthcare Organizations: Sentinel events: evaluating cause and planning improvement. 2nd edition,
2002 p. 3
2. Seguimiento de casos identificados: Identificado los casos se da seguimiento estrecho y personalizado
12
en el nivel comunitario y se refiere al

servicio de mayor complejidad.

Ciclo de vigilancia de la mujer embarazada y purpera

Identificacin de casos en servicio de salud y comunidad
Aplicar hoja de riesgos del MSPAS
Toda mujer embarazada o en estado

puerperal se le llena ficha de vigilancia
Se detecta una o ms condiciones

desfavorables (Alguna casilla dice S)
Registrar y referir (al momento que

corresponde) a un servicio de
mayor complejidad
No se detectan condiciones
desfavorables
(Todas las casillas dicen NO)
Vigilancia y seguimiento del control

prenatal en la comunidad o
jurisdiccin correspondiente
Resuelto el problema, dar respuesta

a la referencia (aplicar Normas de
Atencin Integral del I, II y III Niveles)
IV.
Indicadores
% de embarazadas que presentan riesgo

segn variables
% de embarazadas bajo vigilancia
% de servicios que realizan la vigilancia
% de embarazadas bajo vigilancia que

presentan condiciones desfavorables
Nmero de embarazadas referidas
% de embarazadas referidas oportunamente al nivel inmediato superior
Nmero de embarazadas atendidas por

referencia
13

VIGILANCIA DE LA RESPUESTA
. DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN
LOS NIVELES DE ATENCIN I Y II
I. Objetivo general
Desarrollar una vigilancia activa y permanente orientada a la salud reproductiva,
con el fin de que los servicios de salud en
los niveles de atencin I y II fortalezcan su
capacidad de respuesta a la demanda de
la poblacin en edad reproductiva.
III. Vigilancia
epidemiologica
Tipo de Vigilancia: Activa y permanente.
a) Universo de vigilancia: Servicios de
salud de los niveles de atencin I y II.
b) Definiciones Operativas

Verificar que los servicios de salud
cuenten con los insumos necesarios
para dar atencin de calidad a los
usuarios y usuarias de los servicios de
salud.
Insumos: Son todos aquellos productos

o implementos mdicos y no mdicos
necesarios, que deben existir en un servicio de salud para brindar una adecuada atencin y que permitan la deteccin
oportuna de seales de peligro en las
embarazadas.
Vigilar que la existencia de mtodos

de planificacin familiar se mantengan
dentro de los mrgenes de mnimos y
mximos.
Equipo bsico: Conjunto de personas

debidamente capacitadas, de acuerdo a
habilidades y competencias especficas,
para brindar atencin de calidad.
Establecer la existencia en los servicios de salud de un equipo bsico

(recurso humano) para la deteccin
oportuna de seales de peligro en las
embarazadas.
Mtodos de planificacin familiar: Instrumentos que permiten definir las estrategias de planificacin familiar para tener el
nmero de hijas e hijos que se planean en
el momento o en los momentos deseados.
15

Para fines de la vigilancia de la respuesta de los servicios se considerarn los siguientes aspectos:
Esfigmomanmetro
Estetoscopio
Pesa/bscula
Termmetro
Cinta mtrica
Equipo de laboratorio (micro mtodo)
para determinar Hb y Ht, glicemia, VDRL,
HIV y tira de orina.
Mtodos de planificacin familiar (oral, inyectable, de barrera o condn).
Recurso humano:
Mdico
Enfermera(o) profesional
Auxiliar de enfermera
Facilitador institucional
Facilitador comunitario
Comadrona
c) Ciclo de la vigilancia
epidemiolgica
1. Captura de la informacin: Se desarrollar rutinariamente.
16
Fuente primaria: Servicios de Salud de

los niveles de atencin I y II.
Quien lo hace: Personal de los servicios
de salud, de los niveles de atencin I, II y
III, equipo bsico de salud de extensin
de cobertura
Nivel I equipo bsico de extensin de cobertura y puestos de salud
Nivel II CAP, CAIMI, CENAPAS, Centros de
Salud.
A dnde se enva: La informacin recabada de los centros de convergencia
y puestos de salud se envan al Distrito
de Salud; CAIMI, CAP, CENAPAS y Centros de Salud, lo envan a la Direccin
de rea de Salud; el rea de Salud consolida y lo enva al Centro Nacional de
Epidemiologa.
2. Seguimiento de casos (servicios)
identificados: Identificado los servicios que no cumplen con el reporte
semanal o reportan desabastecimiento en los insumos de mtodos de planificacin familiar, desperfectos en el
equipo o falta de recurso humano se
debe dar seguimiento estrecho hasta
corregir la o las deficiencias.

Ciclo de vigilancia de la respuesta de los servicios de salud
Identificacin de servicio de salud con deficiencias.

Dar seguimiento a nivel de rea de Salud hasta corregir deficiencia
No se resuelve a nivel de rea de salud, realizar

gestiones a nivel central segn naturaleza de la deficiencia
encontrada
Programa nacional de salud

reproductiva
Sistema Integrado de Atencin

en Salud (SIAS)
Coordinar para resolver el

problema y dar seguimiento
IV.
Indicadores
Poblacin de mujeres en edad frtil

Poblacin de hombres en edad reproductiva
No. de servicios de salud del I y II nivel en
el rea de Salud
% de servicios que reportan
% de MEF que utilizan mtodo inyectable
% de servicios abastecidos con mtodos

inyectables (BRES)
% de servicios abastecidos con anticonceptivos orales (BRES)
% de servicios abastecidos con mtodo
de barrera (BRES)
% de servicios con esfigmomanmetro
funcionando
% de MEF que toman pldoras
% de servicios con equipo de laboratorio

funcionando
% de hombres que utilizan mtodo de

barrera
% de servicios con recurso humano

completo
17
18
Izabal
Jalapa
Jutiapa
Petn Norte
Petn Sur Occidente
Petn Sur Oriente
Quetzaltenango
Retalhuleu
Sacatepquez
San Marcos
Santa Rosa
Solol
Suchitepquez
Totonicapn
Zacapa
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
Total
Ixil
Guatemala Nor Occidente
Guatemala Nor Oriente
10
15
Guatemala Central
Ixcn
Escuintla
14
Quich
Huehuetenango
El Progreso
13
Chiquimula
Guatemala Sur
Chimaltenango
11
Baja Verapaz
12
Alta Verapaz
rea de salud
Semana
Cobertura
Pldora
Condn
No. de servicios
No. de
Servicios con Servicios Servicios con Servicios
con esfigmomaservicios con
No. de
No. de
Usuarias
No. de
No. de
Usuarios
No. de
No. de
pesa en buen con pesa en laboratorio
sin
nmetro
esfi
gmomanmetro
servicios
servicios
nueva Cobertura servicios
servicios
nuevos Cobertura servicios
servicios
estado
mal estado funcionando laboratorio
en mal estado
abastecidos desabastecidos pldora
abastecidos desabastecidos condn
abastecidos desabastecidos funcionando
Inyectable
Semana No. ________ Perodo de la semana: - - /--/-- al --/--/--
No. de serviNo. de
cios de salud % de Poblacin Usuarias
servicios que
que deben reporte de MEF
nuevas
reportan
reportar
inyeccin
Nivel Nacional
Ficha de vigilancia de la respuesta de los servicios de salud


29
28
27
26
25
24
23
22
21
20
19
18
17
16
15
14
13
12
11
10
Semana
Total
Servicio de saNo. de
No. de servicios
% de
lud, localidad, servicios que de salud que
reporte
municipio
reportan
deben reportar
Poblacin
de MEF
Usuarias
nuevas
inyeccin
No. de
No. de
Cobertura servicios
servicios
abastecidos desabastecidos
Inyectable
Usuarias
No. de
nueva Cobertura servicios
pldora
abastecidos
Pldora
No. de
servicios
desabastecidos
Usuarios
No. de
nuevos Cobertura servicios
condn
abastecidos
Condn
No. de
servicios
desabastecidos
No. de servicios
con esfigmomanmetro
funcionando
No. de servicios
Servicios con Servicios Servicios con Servicios
con esfigmomapesa en buen con pesa en laboratorio
sin
nmetro
estado
mal estado funcionando laboratorio
en mal estado
rea de Salud:_____________________________ Semana No. ________ Perodo de la semana: - - /--/-- al --/--/--
Ficha de Vigilancia de la respuesta de los servicios de salud

Centro Nacional de Epidemiologa.

19

VIGILANCIA DE LA MUERTE EN
.MUJERES EN EDAD FRTIL (10 - 54
aos) PARA IDENTIFICACIN DE
MUERTE MATERNA
Mortalidad materna
La muerte materna es un evento que
puede prevenirse, aqu radica principalmente la importancia de su vigilancia en
salud pblica, su ocurrencia afecta la
integridad del ncleo familiar y por consecuencia la estructura social en general. La mortalidad materna tiene implicaciones en la esfera social, econmica y
sanitaria.
Guatemala ha asumido el compromiso de
reducir la mortalidad materna utilizando el
plan estratgico de reduccin de mortalidad materna, el cual est basado en el
anlisis e intervencin del modelo explicativo de las cuatro demoras.
I. Objetivo general de la
vigilancia
Orientar las estrategias, intervenciones y
actividades de identificacin de los casos, recoleccin de los datos, anlisis
de la informacin, recomendaciones, accin, evaluacin y monitoreo que tienen
como propsito la reduccin de la mortalidad materna en el nivel local, municipal, departamental y nacional de forma
rutinaria.
II. Objetivos del sistema de

vigilancia de la mortalidad
materna
Establecer la magnitud de la mortalidad y morbilidad maternas y una base
para evaluar las intervenciones dirigidas a su reduccin.
Investigar las muertes maternas para
determinar las acciones que es preciso llevar a cabo en los niveles comunitarios, del sistema de salud, e intersectorial para evitar estas muertes.
Apoyar a los distritos de salud, direcciones de rea y Ministerio en general
en la evaluacin peridica de la efectividad de las acciones implementadas orientadas a reducir la mortalidad
materna, proponer mejoras en base a
resultados del anlisis.
III. Definiciones
Muerte Materna como la defuncin de
una mujer mientras est embarazada o
dentro de los 42 das siguientes a la terminacin del embarazo, independientemente
de la duracin y el sitio del embarazo, debida a cualquier causa relacionada o agravada por el embarazo o su atencin pero no
por causas accidentales o incidentales.
21

(La Dcima revisin de la Clasificacin

internacional de Enfermedades (CIE-10,
1993))
ocurren por una causa accidental o incidental no relacionada con el embarazo o

su atencin.
Directas: Muertes que resultan de

complicaciones del embarazo, parto y
puerperio, de intervenciones, de omisiones, de tratamientos incorrectos o
de una cadena de acontecimientos
originada en cualquiera de las circunstancias mencionadas.
La muerte materna tambin se clasifica

segn el grado de prevencin. Se considera que las muertes maternas pueden
ser prevenibles o no, dependiendo de
las intervenciones que se realicen y en el
tiempo y recursos con que se cuenten.
Segn el grado de prevencin se clasifican en:
Indirectas: Son aquellas que resultan

de una enfermedad existente antes del
embarazo o de una enfermedad que
evoluciona durante el mismo, no debida a causas obsttricas directas pero
s agravada por los efectos fisiolgicos
del mismo.
NOTA: El numerador que ser utilizado
para el clculo de razn de mortalidad
materna incluir nicamente muertes
maternas directas e indirectas, dentro
del embarazo, parto o de los 42 das
post evento obsttrico (parto, cesrea, aborto o embarazo ectpico),
que correspondan por residencia a la
jurisdiccin.
Muerte materna tarda: Es la muerte de
una mujer por causas obsttricas directa
o indirectas despus de los 42 das, pero
antes de un ao de la terminacin del
embarazo.
Muerte relacionada con embarazo: Es
la muerte de una mujer mientras est embarazada o dentro de 42 das de la terminacin del embarazo, independientemente de la causa de defuncin.
Causas no clasificables, mejor llamadas no maternas: que son aquellas que
22
a) Muerte materna prevenible: Son

aquellas muertes que sucedieron debido a un manejo inadecuado, descuido
en su atencin hospitalaria, diagnstico incorrecto, falta de recursos materiales o humanos para la atencin.
b) Muerte materna potencialmente
prevenible: Son aquellas muertes
que presentaron una patologa grave
en las que se hizo un diagnstico y un
tratamiento adecuado tardo.
c) Muerte materna no prevenible: Son
aquellas muertes que sucedieron a
pesar de un diagnstico y tratamiento
adecuado.
Lugar de ocurrencia de la muerte:
Es donde sucede la muerte.
Lugar de Residencia de la fallecida: Es
el lugar de residencia habitual de la mujer. til para construir razn de mortalidad
materna por rea de salud y nacional.
IV. Vigilancia epidemiolgica

Tipo de vigilancia: activa, permanente y
universal

a) Universo de vigilancia: Todas las

muertes ocurridas (registradas o no) de
mujeres en edad de 10 a 54 aos. Estudios anteriores han tomado como base
un rango de edad de 15 a 45 aos, pero
dado el inicio ms temprano de las relaciones sexuales y por reportes anteriores
que han identificado muertes maternas en
menores de 15 aos y en mayores de 45
aos, se ampli este rango.
Nota: estos casos son para el anlisis

y toma de decisiones, no deben incluirse en el numerador de la razn de
mortalidad materna.
b) Criterios de inclusin
Paso 1
Mujer de 10 a 54 aos de edad
Identificacin de casos de muertes de

mujeres en edad frtil:
Casos en estado gestacional

Casos en estado postparto, hasta 42 das
siguientes al parto
Caso descartado o muerte no materna: Son aquellas que ocurren por una
causa accidental o incidental no relacionada con el embarazo o su atencin.
e) Pasos de Vigilancia Epidemiolgica
Se desarrolla cada 30 das.
c) Criterios de exclusin
Obtener una lista de muertes de mujeres entre 10 a 54 aos y lugar de

ocurrencia, lugar de residencia
No historia de embarazo o aborto
Fuente primaria: RENAP del municipio.
Causa accidental de muerte (ej: accidente de trnsito)
Fuentes alternas: por rumor, llamadas

telefnicas, informantes clave.
Causa incidental no relacionada con el

embarazo o su atencin (Ej: homicidio)
Mujeres de otras edades
d) Definiciones operativas
Caso Sospechoso: Toda muerte que
ocurra en mujer entre 10-54 aos de edad.
Caso confirmado de muerte materna:
Toda muerte de mujer que cumpla con las
definiciones de muerte materna directa o
indirecta.
Caso confirmado de muerte materna
tarda: Es la muerte de una mujer por
causas obsttricas directa o indirectas
despus de los 42 das, pero antes de un
ao de la terminacin del embarazo.
Quin hace la identificacin: una persona designada por el director del distrito recolecta la informacin en el RENAP.
En base al SIGSA 2 y las identificadas por
fuentes alternas, el secretario o estadgrafo, elabora una lista nicamente con las
muertes de mujeres de 10 a 54 aos.
De identificar una muerte sospechosa de
muerte materna de otro departamento, el
epidemilogo reportar al epidemilogo
de la DAS correspondiente, para iniciar el
proceso de investigacin.
Paso 2
Llenado de forma A
Con el listado de muertes de mujeres de
10 a 54 aos el coordinador municipal de
distrito llena la forma A de cada caso.
23

Estas formas A, deben ser entregadas al

epidemilogo con la entrega del informe
mensual los cinco primeros das del mes.
Paso 5
Paso 3
Una vez llenadas las formas A, B y C, el

comit de anlisis de Mortalidad Materna,
hospitalario, distrital y de la DAS, deber reunirse una vez al mes para CLASIFICAR y
realizar planes de intervencin de cada uno
de los casos, adems para seguimiento de
las acciones previamente propuestas, para:
Clasificacin:
De acuerdo a la causa de muerte que figura en la forma A, el Director de distrito
clasifica los casos en:
Muerte materna
Muerte sospechosa
Muerte no materna
Paso 4
Investigacin
Se realizar el llenado de la forma B en el
domicilio de todas las muertes identificadas como maternas y sospechosas, por
el distrito de salud, dentro de los 15 das
siguientes al llenado de la forma A.
La forma C de investigacin hospitalaria (se debe llenar inmediatamente a toda
muerte de mujeres entre 10 a 54 aos,
ocurrida en hospital, CAP, CAIMI, IGSS o
institucin pblica o privada); ser llenada
por el epidemilogo hospitalario/enfermera jefe de servicio/gineco-obstetra encargado del caso y el facilitador de Salud Reproductiva de la DAS, en forma conjunta
donde aplique.
Anlisis de la informacin
(Describir cuando se rene cada comit y

cmo fluye la informacin)
Determinar si la muerte es materna o
no, y si es directa o indirecta.
Identificar y corregir cada uno de los
factores que determinaron la muerte y
su posible evitabilidad, a travs de la
aplicacin de la metodologa de eslabones crticos.
Desarrollar intervenciones basadas en
los hallazgos correspondientes a su
nivel (ver y utilizar matriz de eslabones
crticos).
La forma Resumen, deber ser llenada en la reunin del comit de anlisis e ingresada en una base de datos
electrnico.
Paso 6
Ingreso de las fichas a la base de datos de vigilancia en DAS
Al identificar una muerte materna o sospechosa que pueda ser considerada mdico
legal se debe foliar el expediente y sacar
una fotocopia completa antes de que la
secuestre el Ministerio Pblico.
Notificacin oficial de casos confirmados

de muerte materna desde la DAS a oficina
central de SIGSA, a travs del SIGSA 2 y
deber enviarse copia de formas A, B y C,
al CNE cada mes.
El proceso de la investigacin es responsabilidad del epidemilogo de la DAS.
La forma RESUMEN de todas las muertes

maternas confirmadas en cada DAS de-
24

bern ser enviadas al centro nacional de

epidemiologa.
La notificacin de casos sospechosos se
realizar a diario por va telefnica o electrnica al CNE. Una vez confirmada si es
muerte materna, se debe ingresar al SIGSA 2.
Investigacin de muerte de mujeres
en edad frtil a nivel de un hospital diferente a la DAS de residencia
Al ocurrir una muerte materna en un hospital, el epidemilogo de hospital/enfermera

jefe/mdico responsable del caso, llenar
la forma C, luego enviar a la DAS de
ocurrencia.
La forma A deber ser llenada por la DAS
de ocurrencia y junto con la forma C,
se enviar a la DAS de residencia, para
su anlisis. Una vez analizado el caso, la
DAS de residencia con las forma de resumen, enviar a la DAS de ocurrencia para
registrar en SIGSA 2.
VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
Lista de casos de muertes de mujeres en edad frtil.
SIGSA 2, RENAP + fuentes alternas cada 30 das
Llenado de la forma A
Los cinco primeros das del mes por el distrito
CLASIFICACIN
Director de Distrito
Muerte Materna
Llenado de Formas
Municipio
Llenar la
Forma B
Muerte No Materna
Muerte Sospechosa
Sale de la Investigacin
Hospitalaria
Llenar forma C (hospital)
Llenar forma B (Distrito)
ANLISIS DE LA INVESTIGACIN por:

Comit de Distrito
Comit de Hospital
Comit de DAS
DE SER NECESARIO CORREGIR EL DIAGNSTICO DE MUERTE

MATERNA CONFIRMADA EN EL SIGSA 2 de Unidad Notificadora.
DAS enva formas A, B, C y Resumen al CNE.

DAS enva oficio de correccin de ser necesario al SIGSA central
ingresa adems a la base de datos
25

ANLISIS DE LA INFORMACIN
Se desarrolla cada mes
Comit de anlisis de
distrito de salud
Comit hospitalario
de MM
Comit de muerte materna de rea de salud
Muertes
no maternas
Muertes maternas
Directas
y evitables
Indirectas
y evitables
Directas
y no-evitables
Indirectas
y no-evitables
Anlisis por medio de Metodologa de Eslabones Crticos de las muertes maternas confirmadas
Elaborar un Plan de Accin para evitar nuevas muertes maternas
DISEMINACIN DE LA INFORMACIN
Comunidad, lderes locales y

autoridades locales
Autoridades del MSPAS
Comit de DAS y otros actores sociales, monitorea y evala la

implementacin del Plan de Accin.
V. Estructura de los comits

de anlisis
tante, uno o dos delegados de la sociedad civil. Se renen una vez al mes.
Comit Distrital de Salud
Comit Hospitalario de Anlisis de

Muerte Materna
Integrado por el coordinador municipal de

distrito que lo coordina, la enfermera profesional de distrito, un representante de
los puestos de salud, un representante de
los equipos bsicos de salud, el tcnico
en salud rural, comadrona o un represen-
Lo integra el Director del hospital quien coordina, el epidemilogo hospitalario donde

exista, epidemilogo de rea de salud, el
jefe y la enfermera del departamento o servicio de gineco obstetricia, otro personal
de salud involucrado en la atencin de la
26

paciente, qumico farmacutico, gerente

administrativo financiero, uno o dos delegados de la sociedad civil y secretaria.
Comit de DAS de Anlisis de Muerte
Materna
Lo integran el Director del rea de salud,
epidemilogo de la DAS que lo coordina,
gineco-obstetra, pediatra, epidemilogo
del hospital, 2 jefes de distrito, enfermera
de rea, encargado de extensin de cobertura y facilitador de salud reproductiva
de rea, qumico farmacutico, gerente
administrativo financiero, representante de
seguro social, un representante de asociaciones de Ginecologa y pediatra, colegio
de mdicos, dos delegados tcnicos de la
sociedad civil y secretaria.
El comit puede invitar a un delegado de
la cooperacin internacional donde exista.
Comit Tcnico Ministerial de Muerte
Materna
Lo integran: Despacho Ministerial que
coordina, Viceministerio de Hospitales,
Viceministerio Tcnico, Centro Nacional
de Epidemiologa, Programa Nacional de
Salud Reproductiva, Direccin General
del SIAS, Gerencia financiera, Unidad de
atencin de salud de pueblos indgenas,
Unidad de Planificacin Estratgica, Sistema de Informacin Gerencial en Salud.
Materna. Cuenta con la participacin del

grupo interinstitucional de apoyo a la Mortalidad Materna: USAC, IGSS, AGOG, Cooperacin Internacional y nacional, uno o
dos representantes de la sociedad civil.
Clasificacin de muertes maternas
por eslabones crticos
VI. Indicadores
Como resultado de la vigilancia se construirn los siguientes indicadores.
La magnitud del problema:
No. de muertes de mujeres entre 1054 aos por localidad
No. de muertes maternas por localidad
Razn de mortalidad materna
Razn de mortalidad materna por grupo etario
Mortalidad materna proporcional por
causa
Proporcin
evitables
de
muertes
maternas
Letalidad hospitalaria de las complicaciones obsttricas

Clasificacin de muertes maternas por
demoras
El Comit Nacional de Anlisis de

Muerte Materna
Integrado por: Despacho Ministerial que
lo coordina, la Comisin de Mortalidad
27

Indicador
Razn de mortalidad materna
Razn de mortalidad materna por

grupo etario
Mortalidad Materna
proporcional por
causa
Numerador
Denominador
No. de muertes maternas directas e

indirectas, dentro del embarazo, parto
o de los 42 das post evento obsttrico (parto, cesrea, aborto o embarazo ectpico) que correspondan por
residencia por DAS, Departamento
(sumatoria de las que corresponda) y
Nacional
residencia a la jurisdiccin en el grupo
de edad especfico.
residencia a la jurisdiccin por causa
especfica.
Nacidos vivos Proyeccin INE
Poblacin nacidos vivos por

grupo etario de madres
No. total de muertes maternas
directas e indirectas, ocurridas
dentro del embarazo, parto o de
los 42 das post evento obsttrico (parto, cesrea, aborto o
embarazo ectpico) por todas
las causas.
Constante
X 100,000 n.v.
X 100,000
X 100
Proporcin de
muertes maternas
evitables
No. de muertes maternas prevenibles

y potencialmente prevenibles
Letalidad hospitalaria de las complicaciones obsttricas

o de los 42 das post evento obsttrico (parto, cesrea, aborto o embarazo ectpico) ocurridas en el hospital
Total de mujeres embarazadas

atendidas en el hospital que
presentaron complicaciones
X 100
No. de muertes maternas segn

demora
Total de muertes maternas
X 100
Proporcin de
muertes maternas
segn demora
Evaluacin del Proceso de la

Vigilancia
% de Vigilancia negativa mensual, por
rea de salud
28
X 100
% de muertes en edad frtil investigadas

% de muertes maternas investigadas
% de autopsias verbales maternas completas (formas bien llenadas)

Indicador
Numerador
Denominador
%Vigilancia de notificacin
mensual, por rea de
salud
No. de reas de salud

que notifican
% de muertes en edad
frtil investigadas
No. de muertes de MEF

investigadas (Se les llen
Forma A, B y C)
Total de muertes de MEF

reportadas por RENAP y
otras fuentes
No. de muertes maternas

investigadas
% de muertes maternas
investigadas
X100 (constante)
Total de reas de salud

que deben notificar
X 100
X 100
X 100
% de autopsias verbales
maternas completas (formas bien llenadas)
No. de autopsias verbales de muertes maternas

completas (formas bien
llenadas)
No. de autopsias verbales de muertes maternas

realizadas.
X 100
29

D.
METODOLOGA DE ANLISIS DE
LA MORTALIDAD MATERNA
Herramienta para la deteccin de eslabones crticos en los sistemas de atencin

de la salud para evitar las muertes maternas y neonatales.
mita identificar con claridad las demoras

que estn afectando y poder as accionar
en el corto, mediano y largo plazo.
Definicin
Introduccin
Para el ao 2000, segn el estudio de
Lnea Basal de Mortalidad Materna
LBMM, Guatemala presentaba una
razn de mortalidad materna de 153 x
100,000 nacidos vivos, el perfil de la mujer que falleca por estas causas era el de
la mujer indgena, de rea rural, pobre y
sin educacin, las causas biolgicas por
las que falleca eran hemorragia, infeccin, hipertensin y aborto en el 96% de
los casos.
Entre el ao 2007 y 2008 Guatemala desarrolla el protocolo de vigilancia epidemiolgica de la Mortalidad materna
VEMM que da los lineamientos a seguir
para la investigacin de la misma a nivel
nacional, el cual ha sido implementado
por las direcciones de reas de salud con
diferentes grados de avance.
En el ao 2009 se ha iniciado una discusin importante para tratar de acelerar el
proceso de reduccin de este indicador,
por lo que contar con una metodologa
de anlisis de la informacin obtenida por
este sistema de vigilancia, se convierte en
un reto a resolver, por ello el Ministerio de
Salud presenta la metodologa de Eslabones crticos, desarrollada en Mxico como
la herramienta para la misma que nos per-
Mtodo de deteccin de eslabones

crticos
La metodologa para la deteccin de eslabones crticos en la prevencin de muertes
maternas, es una herramienta gerencial
para mejorar la calidad y la oportunidad
de los procesos de atencin. La deteccin de eslabones crticos en los procesos de atencin para la prevencin de
muertes maternas, es la herramienta para
que los Comits de Estudio y Prevencin
de la Mortalidad Materna, transformen la
informacin en conocimiento estratgico.
Cada caso de muerte materna nos sirve
para identificar errores, ya sea por la omisin, por demora o por insuficiente calidad con la que se dio un servicio. Del anlisis de eslabones deriva la identificacin
de mejoras indispensables para evitar el
fallecimiento de las mujeres.
Deteccin de eslabones crticos es la herramienta para transitar desde el anlisis
enfocado en las complicaciones de la paciente, al escrutinio de las fallas del sistema de atencin.
El mtodo de deteccin de eslabones crticos evala las siguientes dimensiones
de la atencin de la salud:
31

Continuidad de la atencin entre la comunidad y establecimientos de salud,

permite determinar la o las demoras
que intervinieron en la muerte materna.
Desempeo clnico (omisiones y cumplimiento de las normas y protocolos
de atencin).
Organizacin del sistema.
Capacidad de respuesta de las instituciones de salud.
Por medio de este proceso, el mtodo de
deteccin de eslabones crticos se centra
en las intervenciones cruciales que, de
brindarse de manera expedita, tienen la
capacidad de corregir las demoras presentes y as evitar futuras muertes maternas. As mismo, permite que los comits
de anlisis de mortalidad materna pasen
de un enfoque centrado en las causas
mdicas de las defunciones a un enfoque
basado en el anlisis de procesos y la
prdida de oportunidades por parte de las
instancias asistenciales y administrativas.
Las siguientes preguntas ilustran este
cambio de perspectiva:
Qu acciones se efectuaron entre la
paciente, la comunidad y el sistema
de salud, se habran podido mejorar
para evitar el problema que caus la
muerte?
Sobre la base de este anlisis, qu
medidas concretas se deben adoptar
de una manera distinta en el futuro,
para evitar que mueran mujeres en circunstancias similares?
Para mantener estos cambios, qu
procesos requieren modificacin entre la comunidad, en las unidades de
32
atencin mdica para garantizar el acceso oportuno a los servicios y la atencin de calidad (mujer en edad frtil,
durante el embarazo, el parto, el postparto, el recin nacido, las urgencias
obsttricas y neonatales).
Al comparar casos de mortalidad materna
con casos de vidas salvadas, se ve que es
imperativo prestar la asistencia de manera oportuna. Esto ha generado una nueva
categora de anlisis, por ejemplo, el intervalo teraputico, que amerita investigaciones clnicas para definir los intervalos
de tiempo durante los cuales las intervenciones son eficaces. El intervalo teraputico demuestra que incluso un tratamiento
adecuado puede resultar intil para salvar
la vida de una mujer cuando no se aplica
en el momento oportuno.
Propsito
Es necesario un anlisis ms profundo de la mortalidad materna?
La comunicacin abierta y regular entre los
servicios de salud, las autoridades municipales y locales, permitir detectar en estudios de casos individuales y la sumatoria
de los mismos, la magnitud y la distribucin de esas fallas en la atencin materna en todo el sistema de salud. El mtodo
de deteccin de eslabones crticos en el
proceso de atencin materna ayudar a
redisear la interconexin de las unidades
mdicas en cada nivel y entre los mismos
dentro del sistema municipal y nacional de
salud. Por otra parte, su aplicacin exige la
participacin de un grupo ms numeroso
de interesados por ejemplo, jefes de laboratorios clnicos y de bancos de sangre,
administradores de los distritos de salud

y actores locales y no slo de quienes

han estado vinculados tradicionalmente a
los comits que trabajan por la reduccin
de la muerte por maternidad.
Un resultado esperado del mtodo es que
el anlisis ya no se enfoque exclusivamente en las causas mdicas de las muertes
maternas, como hemorragia, preeclampsia, sepsis, etc., sino tambin en las fallas
detectadas durante el proceso de prevencin, educacin, acceso, atencin, que
de ser solucionadas pueden evitar muchas muertes maternas.
El supuesto es que cada mujer que muri
es representativa de otras mujeres que
en condiciones similares acuden hoy a
nuestros servicios y que si no identificamos las fallas y las corregimos, no vamos
a prevenir otra muerte materna.
Objetivos
1. Sistematizar el anlisis de cada caso
de muerte materna como un evento
centinela, nos sirve como trazador
para detectar continuamente los erro-
res evitables, tanto comunitarios como

institucionales que la ocasionan.
2. Apoyar a los Comits de Anlisis de
Mortalidad Materna y Neonatal para
que transformen la informacin obtenida en conocimiento estratgico, que
permita definir e implementar intervenciones en el corto, mediano y largo
plazo.
Metodologa
El modelo de atencin sustenta cada uno
de estos eslabones mediante lineamientos y normas tcnicas de atencin establecidas. Las normas y lineamientos sirven de parmetro para evaluar la demora,
la suficiencia, oportunidad y calidad de
la atencin que recibi la mujer en edad
frtil, el embarazo, el parto, postparto y el
recin nacido.
Qu modificaciones hay que hacer en
los procesos de atencin directa y en los
procesos organizacionales, para evitar la
muerte de las mujeres que son atendidas
en nuestros servicios?
Cadena de eslabones que describe la secuencia de servicios

para la mujer en edad frtil, segn el Modelo de Atencin
Acciones
preventivas
mujeres en
edad frtil
Atencin
prenatal
Atencin del
parto
Atencin del
postparto
Atencin del
recin
nacido
Referencia oportuna
33

Pasos a seguir en el anlisis
PASO 1
El comit de anlisis integra los documentos de cada caso de muerte materna segn indica el protocolo de vigilancia epidemiolgica del MSPAS:
Primero definir qu tenamos que hacer,

tomando como base las normas de atencin
definidas para cada uno de los procesos de
los eslabones: es un simple esquema de
una cadena de eslabones que describe la
secuencia de servicios de salud que el Modelo de Atencin dispone para la atencin
de la mujer en su ciclo reproductivo y que
comienza por los programas preventivos,
la atencin prenatal, la atencin del parto y
del postparto, referencia y contrareferencia,
incluyendo la deteccin de riesgo.
a) Expediente de cada unidad que atendi a la mujer

b) Formularios SIGSA 2A, 2B, 2C.
Una vez recopilada esta informacin se
procede de la siguiente manera:
Formulario 1
Descripcin de las normas existentes por proceso de atencin
Preventivos
MEF
Atencin prenatal
Atencin del
parto
Atencin del
postparto
Referencia
1. Normas: qu sabemos que hay que hacer en cada uno de los procesos
PASO 2
Con el esquema del caso, el Comit de
Muerte Materna evala cada uno de los
contactos que tuvo la mujer con los
34
servicios de salud (institucionales y comunitarios), no slo es necesario revisar si se

realiz la atencin indicada por la norma y
si se hizo oportunamente.

Formulario 2
Evaluacin del caso de muerte materna
Preventivos MEF
Atencin prenatal
Atencin del
parto
Atencin del
postparto
Referencia
2. Qu dejamos de hacer con la paciente en cada uno de los procesos
PASO 3:
Anlisis de cada caso de muerte materna
como evento centinela, para evaluar si
hubo apego a los lineamientos tcnicos
o incumplimientos por omisin, demora o
falta de calidad.
Demoras presentes en el proceso de
atencin;
Fallas en la calidad de proceso, calidad definida como falta de apego al

lineamiento o norma tcnica.
Un evento centinela es un error o desviacin de la norma del estndar que conlleva
un grave riesgo o que resulta en la muerte
o en un dao serio para la paciente.
Omisiones por ausencia total o insuficiencia de la accin realizada;

Formulario 3
Anlisis de los eslabones crticos
Preventivos MEF
Atencin
prenatal
Atencin del
parto
Atencin del
postparto
Referencia
3. Anlisis: contestar el porqu dejamos de hacerlos
35

PASO 4:
Definicin de acciones de mejora a corto,
mediano y largo plazo.
Formulario 4
Plan de accin
Intervenciones: sobre la base de lo que dejamos de hacer debemos intervenir, debera ser en
espejo con relacin a lo encontrado
Problema o demora
detectado
Intervencin
PASO 5:
Se analiza el conjunto de los casos analizados, para ello se puede utilizar el
Diagrama de causa efecto o de espina
de pez de Ishikawa, estableciendo como
primer paso los eslabones crticos con
mayor frecuencia y definiendo planes de
accin para su solucin y monitoreo de la
resolucin de los mismos.
Responsable
Fecha
quieres examinar y contina con los siguientes pasos:

1. Dibuja un diagrama en blanco.
2. Escribe de forma breve el problema o
efecto.
Cmo hacerlo?
3. Escribe las categoras que consideres

apropiadas a tu problema: Insumos,
recursos, procesos, son los ms comunes y aplican en muchos procesos.
Para empezar, decidir cul caracterstica

de calidad, salida o efecto (el problema)
4. Realiza una lluvia de ideas de posibles

causas y relacinalas a cada categora.
36

Madre Naturaleza
Materiales
Mediciones
Causa
Causa
Causa
Declaracin del
problema (efecto)
Causa
Causa
Causa
Mtodos
Hombres y Mujeres
Mquinas
5. Pregntale por qu? a cada causa,

no ms de dos o tres veces.
como fcil de implementar y de alto

impacto.
6. Empieza por enfocar tus variaciones en las causas seleccionadas
Mediciones
Madre Naturaleza
Materiales
Causa
Por qu?
Causa
Por qu?
2
Mtodos
Causa
Por qu?
Mquinas
Por qu?
Causa
Por qu?
Declaracin del
problema (efecto)
Causa
Impacto
Por qu?
3
Hombres y Mujeres
Alto
Implementacin
Causa
Bajo
Fcil
1 2
Difcil
3 4
37

Diagrama de flujo:
PASO 1
Revisin de las normas
de atencin
PASO 2
Anlisis del caso
PASO 3
Determinacin de eslabones crticos
PASO 4
Plan de accin
PASO 5
Anlisis del conjunto de casos
38

nexos
39

FORMULARIOS DE AUTOPSIA VERBAL

FORMA A
Protocolo vigilancia de muerte materna
Repblica de Guatemala
ESTE FORMULARIO DEBE SER LLENADO PARA TODO FALLECIMIENTO
REGISTRADO O NO DE UNA MUJER ENTRE 10 A 54 AOS DE EDAD.
Da, mes y ao de Registro:
No.
I.
Respuesta
Pregunta
Datos Generales
1.
Nombres de la difunta
2.
Apellidos de la difunta
3.
Edad en
defuncin
4.
1. Soltera
Estado civil en el momento de la 2. Casada
3. Unida
defuncin
4. Viuda
5. Divorciada
9. Desconocido
el
momento
de
la
9. Desconocido
1. Maya (anotar la comunidad lingstica a que pertenece)

2. Xinca
3. Garfuna
4. Ladina/Mestiza
5. Otro
9. Desconocido
5.
Etnia de la difunta
6.
Ocupacin, profesin u oficio de la

____________________________
difunta
7.
Escolaridad
8.
Direccin de la difunta
9.
Municipio de residencia de la
difunta
10.
___________________________________
Cdigo del municipio --------------------
Departamento de residencia de la ___________________________________

difunta
Cdigo del departamento -------------------
11.
Nombres y apellidos del padre de

la difunta
12.
Nombres y apellidos de la madre

de la difunta
40
1. Ninguno
2. Primaria
3. Bsico
4. Diversificado
5. Universitario
9. Desconocido

No.
II.
Respuesta
Pregunta
Datos Generales de la Defuncion

13
Fecha de defuncin (muerte)

DIA
14
Hora de defuncin
15
Direccin de defuncin
16
Municipio de defuncin:
MES
AO
am______________ pm_________________
___________________________________
Cdigo del municipio-------------------___________________________________
17
Departamento de defuncin:
Cdigo del departamento --------------------
Sitio de la muerte:
1. Hospital pblico
2. Hospital privado
3. Centro de Salud
4. Seguro social
5. Va pblica.
6. Domicilio
9. Desconocido
19
Asistencia recibida:
1. Mdico
2. Paramdico
3. Comadrona
4. Emprico
5. Ninguno
20
Quien certifica la muerte
1. Personal mdico
2. Autoridad
21
Primera causa de muerte (A)
22
Segunda causa de muerte (B)
23
Tercera causa de muerte ( C )
24
Cuarta causa de muerte ( D)
25
Estaba
falleci
26
En caso afirmativo anote semanas

de gestacin
18
embarazada
cuando
1. S
2. No
9. Desconocido
27
Momento de la muerte
1. Antes de la terminacin del embarazo

2. Dentro de 48 horas, despus del parto o aborto
3. Dentro de 42 das, despus del parto o aborto
4. Antes de cumplir los 12 meses, del parto o aborto
28
Hubo necropsia
1. S
2. No
29
Hubo procedimiento quirrgico
1. S
2. No
Clasificacin:
Muerte no materna:
Muerte materna:
Muerte sospechosa:
41

FORMULARIO B
Protocolo de vigilancia de muerte materna
AUTOPSIA VERBAL
CUESTIONARIO INDIVIDUAL SOBRE CAUSAS DE MUERTE MATERNA
Este formulario deber ser llenado en base a una entrevista realizada
en el domicilio de todas las mujeres de 10 a 54 aos de edad fallecidas
que se hayan identificado como muertes maternas o sospechosas
en el Formulario A.
Da, mes y ao de Registro:
Estimado seor(a), buen da. Vengo de parte del Ministerio de Salud Pblica. La razn de mi presencia el da de hoy
es porque siempre visitamos a los familiares o conocidos(as) de todas aquellas seoras o seoritas entre 10 a 54
aos de edad que murieron en los ltimos das. Nos interesa determinar las causas por las cuales fallecieron estas
personas. Se nos ha informado que muri la seora-seorita ___________________ que viva en esta casa. Por esta
razn, quisiera solicitar su colaboracin para que responda algunas preguntas acerca de la persona que muri y
todo lo que pas alrededor de su muerte. La informacin que usted nos proporcione es importante porque ayudar
a que otras mujeres no mueran por causas que pueden ser evitadas. Muchas gracias.
Seccin A. Datos Generales
Para iniciar, le har algunas preguntas acerca de la seora-seorita _________________ y de su relacin
con ella. Le solicito que responda lo mejor que pueda. Si hay alguna pregunta a la cual usted no conoce la
respuesta, por favor dgamelo.
No.
Pregunta
Respuesta
1.
Qu nombres tena la fallecida?
________________________________
2.
Qu Apellidos tena de la fallecida?
_________________________________
3.
Qu relacin tena usted con la fallecida?
1. Madre / padre
2. Suegro/suegra
3. Esposo / pareja
4. Hija / hijo
5. Comadrona
6. Hermano o hermana
7. Amiga / amigo
8. Otro familiar
9. No hay parentesco
4.
Nombre de familiar o persona cercana entrevistada:

______________________________
5.
6.
42
Cuntos aos tena la fallecida en el momento de la

defuncin?
Aos cumplidos
Cul era el estado civil de la fallecida al momento de su 1. Soltera

muerte?
2. Casada
3. Unida
4. Viuda
5. Divorciada
9. No sabe/ No responde

7.
A qu grupo tnico perteneca la fallecida?
8.
Ocupacin
1. Maya (Si es maya, describir la comunidad lingstica

a la que pertenece)
2. Xinca
3. Garfuna
4. Ladina/Mestiza
5. Otros
_________________________________________
9.
La seora/seorita se desempeaba en un trabajo por el 1. S

cual reciba un pago por realizar este trabajo?
2. No
10.
La seora/seorita saba leer y escribir?
1. S
2. No
11.
Cul fue el ltimo nivel de escolaridad cursado?
1. Ninguno
2. Primaria
3. Secundaria
4. Universitaria
12
Tena esposo/ pareja?
1. S
2. No (pase a la Pregunta No. 17)
13
Ocupacin del esposo/ pareja?
14
Recibe un salario (pago) por desempear su trabajo?
1. S
2. No
15
El esposo sabe leer y escribir?
1. S
2. No (pase a la pregunta No. 17)
9. No sabe/ No responde (Pase a pregunta No. 17)
16
Qu nivel de escolaridad tiene?
1. Ninguno
2. Primaria
3. Secundaria
4. Universitaria
17.
Cuando falleci estaba embarazada?
1. S Pase a Seccin B
2. No
3. No sabe/ No responde Pase a Seccin B
18.
Cuando falleci estaba en trabajo de parto?
1. S Pase a Seccin B
2. No
19
Fecha del parto
1.
9. No sabe/no responde
20.
Cuando falleci, haba tenido un parto, aborto o cesrea 1. S Pase a Seccin B

uno o dos meses antes?
2. No
21
El beb naci?
1. Vivo
2. Muerto
9. No sabe/no responde Pase Seccin B
Si el entrevistado respondi No a las preguntas 17, 18 y 20, no debe pasar a la seccin B

pare la entrevista y lea el siguiente texto al entrevistado:
Agradezco mucho su colaboracin en responder a nuestras preguntas. Ya no es necesario
continuar con la entrevista. Le deseo que tenga muy buen da.
43

Seccin B. ANTECEDENTES DE LA SEORA

A continuacin la har algunas preguntas acerca de los antecedentes de la seora, tal como el nmero de
hijos que tuvo y acerca de sus partos.
22
Cuntos embarazos tuvo, contando el ltimo?
23
De este total de embarazos, cuantas prdidas (abortos) tuvo?
24
25
De este total de embarazos, cuntos partos vaginales

tuvo?
De este total de embarazos, cuntos partos se resolvieron por cesreas?
Ahora le har algunas preguntas acerca del ltimo embarazo de la seora,

el relacionado a cuando falleci la seora.
26
La seora llev control prenatal en este ltimo 1. S

embarazo?
2. No - Pase a pregunta 7
27
Quin realiz los controles prenatales?
28
Podra por favor indicarme cuntos hijos vivos dej la 1. Nmero de hijos(as)
fallecida, incluido el recin nacido?
9. No sabe / No responde
1. Mdico
2. Enfermero/a
3. Otro personal de salud
4. Comadrona
5. Otro personal comunitario
Seccin C. EVENTOS ASOCIADOS AL FALLECIMIENTO

A continuacin le har algunas preguntas acerca del fallecimiento de la mujer. Le ruego responder lo mejor
posible. Si no recuerda algo, por favor indquelo.
29
44
Podra por favor indicarme en dnde estaba la seora 1. Servicio de salud. Por favor especifique:
cuando falleci? Y si es un servicio de salud, favor de
a. Hospital pblico *
indicarme el nombre
b. Hospital privado *
c. CAIMI
d. Maternidad cantonal
e. Centros de Atencin de 24 horas
f. Centro de Salud
g. Puesto de Salud
h. No sabe/ No responde
2. Domicilio / en casa
3. En trnsito
4. Otro
* Especifique nombre del servicio de salud:__________

I.
Hemorragia
1
La seora present hemorragia (o sangrado) vagi- 1. S

nal fuera de lo normal o que pudo haberle causado 2. No pase a Seccin II Fiebre
la muerte?
La seora lleg a tener su parto o falleci antes del 1. S

mismo?
2. No
Quin atendi primero a la seora durante la 1. Mdico

hemorragia?
2. Comadrona
3. Enfermero/a
4. Otro personal de salud__________________
5. Otro (no personal de salud) ______________
6. Nadie
Podra contarme cmo era el sangrado?
1. Muy roja
2. Negra
3. Con cogulos
4. Otros ________________________________
El sangrado moj: (marque todas las que aplican):
1. La ropa de la fallecida
2. La ropa de cama
3. El suelo del cuarto
4. Todas las anteriores
Cunto tiempo transcurri desde que inici la hemo- Horas ----------------------------------------rragia hasta que recibi atencin institucional?
En qu momento ocurri esta hemorragia o sangrado? 1. Durante el embarazo pase a Pregunta 8

2. Durante el parto pase a Pregunta 10
3. Durante las primeras 2 horas despus del parto
pase a Pregunta 10
4. Entre 2 y 24 horas despus del parto pase a
Pregunta 10
5. Despus del aborto pase a Pregunta 10
9. No sabe/ No responde pase a Pregunta 10
Si la hemorragia vaginal empez durante su embarazo y antes de los dolores del parto
8
Tena ella dolor mientras haba hemorragia?
1. S
2. No
Ella ya haba tenido otra hemorragia durante el mismo 1. S Pase a Preg. 14

embarazo?
2. No Pase a Preg. 14
Si la hemorragia ocurri durante el da del parto (o el nacimiento) o en das despus

10
Cuntas horas (ms o menos) estuvo la seora en Nmero de horas ------------------trabajo de parto?
11
Le inyectaron alguna medicina antes o durante el tra- 1. S

bajo de parto?
2. No
12
Cunto tiempo tard en salir la placenta?
1. Menos de media hora

2. Ms de media hora
3. No sali la placenta
13
La placenta sali entera?
1. S, sali entera la placenta

2. No, sali en pedazos la placenta
9. No sabe/No responde
45

14
La seora present alguno de los siguientes proble- 1. Palidez

mas antes de morir? (Marque todas que mencione el 2. Prdida conciencia
entrevistado)
3. Sudorosa
9. No sabe /No responde
15
Se le proporcion alguna medicina a la seora para 1. S

detener la hemorragia?
2. No Pase a Pregunta 16
9. No sabe/no responde Pase a Pregunta 16
16
Si la respuesta es S, Qu medicina?
17
Quin atendi a la seora durante la muerte? 1 Mdico

(marque todos los que aplican)
2. Comadrona
3. Enfermero/a
4. Otro personal de salud_______________________
(Especifique)________________________________
5. Otro (no personal de salud)

_______________________________________
6. Nadie
18
II.
La seora fue llevada a un servicio de salud antes de 1. S. Anote el nombre del servicio ________________
morir?
2. No
9. No sabe /No responde
Fiebre
19
La seora present fiebre que le pudo haber causado 1. S

la muerte?
2. No Pase a Preg 29
9. No sabe/ No responde Pase a Preg 29
20
En qu momento empez la fiebre?
1. Durante el embarazo, antes de los 5 meses

2. Durante el embarazo, despus de los 5 meses
3. El da del parto o nacimiento
4. Durante la primera semana despus del parto
5. Ms de una semana despus del parto
6. Otro _________________________________
21
Quin atendi a la seora al inicio de la fiebre?
1. Mdico
2. Comadrona
3. Enfermero/a
_______________________________________
_______________________________________
6. Nadie
22
La seora present manchas o moretes en la piel, du- 1. S

rante el perodo de la fiebre?
2. No
23
La seora present dificultad respiratoria?
24
La seora lleg a tener su parto o falleci antes del 1. Falleci antes del parto
mismo?
2. Lleg al trabajo de parto
25
Present mal olor vaginal antes de morir?
46
1. S
2. No
1. S
2. No

26
Podra por favor indicarme cuntas horas estuvo la 1. Menos de 12 horas (medio da)
seora en trabajo de parto? (DESDE EL PRIMER DO- 2. Entre 12 y 24 horas
LOR HASTA EL NACIMIENTO)
3. Ms de 24 horas (un da)
27
En qu momento se le rompi la fuente o membranas? 1. 12 o ms horas antes del parto

2. Durante el parto
28
Quin atendi a la seora durante la muerte?
1. Mdico
2. Comadrona
3. Enfermero/a
4. Otro personal de salud _____________________
_______________________________________
6. Nadie
29
La seora fue llevada y recibida a un servicio de salud 1. S y fue recibida

antes de morir?
2. S y no fue recibida
3. No
III. Hipertensin inducida por el embarazo (Eclampsia o Preeclampsia):

30
La seora present presin alta, hinchazn o ataques 1. S

que usted cree pudieron haberle causado la muerte? 2. No Pase a Preg 40
31
La seora lleg a tener su parto o falleci antes del 1. S

mismo?
2. No
32
Padeca la seora de convulsiones (ataques) antes 1. S

del embarazo?
2. No Pase a Preg 40
9. No sabe / No responde Pase a Preg 40
33
Sabe usted, si tena algn tratamiento, para las con- 1. S

vulsiones? (ataques)
2. No
34
La seora tuvo convulsiones (ataques) alguna vez du- 1. S

rante este embarazo?
9 No sabe / No responde Pase a Pregunta 36
35
En qu momento se presentaron las convulsiones 1. Durante el embarazo

(ataques)?
2. Durante el parto
3. Despus del parto
9 No sabe / No responde
36
Podra por favor indicarme si durante el embarazo la

seora present alguno de los siguientes problemas?
Si No NS/NR
1 Dolor de cabeza intenso
2 Visin borrosa
4 Orina con sangre
5 Sangre de nariz
37
Dolor abdominal o en la
boca del estmago
6 Moretes
7 Edema (hinchazn)
8 Prdida visin
Le diagnosticaron presin alta con un aparato (esfig- 1. S

momanmetro) a la seora antes del embarazo? Por 2. No Pase a Pregunta 40
favor responda slo en caso de presin alta, no pre- 9. No sabe / No responde Pase a Pregunta 40
sin baja.
47

38
La seora tomaba algn medicamento, para la pre- 1. S

sin alta?
Anote el nombre del medicamento_____________
2. No
39
Sabe usted si present alguno de los siguientes problemas poco tiempo antes de morir?
Si
1 Dolor de cabeza intenso
2 Visin borrosa
4 Orina con sangre
5 Sangre de nariz
IV.
No NS/NR
Dolor abdominal o en la
boca del estmago
6 Moretes
7 Edema (hinchazn)
8 Prdida visin
Accesibilidad a los servicios de salud y factores contribuyentes con la muerte materna

40
La seora, su familia, comunidad o la comadrona re- 1. S

conocieron que la seora estaba en riesgo por seales 2. No - Pase a Pregunta 42
de peligro?
9. No sabe / No responde Pase a Pregunta 42
41
Quin reconoci la gravedad del problema que esta- 1. Ella misma

ba relacionado con la muerte?
2. Un familiar
3. Vecino/a
4. Comadrona
5. Personal de salud
(especifique)
6. Nadie lo reconoci
42
Se tom la decisin de trasladar a la seora a un ser- 1. S

vicio de salud?
9. No sabe / No responde Pase a Pregunta 44
43
Quin decidi trasladar a la seora?
1. Ella misma
2. Madre
3. Padre
4. Esposo
5. Hijo o hija
6. Suegro/a
7. Comadrona
8. Vecino/a
9. Personal de salud
10. Otro ____________________________________
(especifique)
44
48
Exista el transporte para el traslado de la seora an- 1. S

tes de la muerte?
2. No

45
Cul fue el tipo de transporte empleado?
1. Carro
2. Picop
3. Carreta
4. Tuc Tuc
5. Camioneta
6. Ambulancia
7. Otro
46
Haba dinero para el transporte?
1. S
2. No
47
Podra por favor indicarme las razones por las cuales 1. Seora no estaba de acuerdo con traslado
no lleg a un servicio de salud antes de morir?
2. Familia no estaba de acuerdo con traslado
3. No haba transporte disponible
4. No haba dinero disponible para pagar el transporte
5. En el servicio de salud no dan buenos cuidados /
Desconfianza de servicios
6. Servicio de salud muy lejos / Difcil acceso
geogrfico
7. Servicios muy caros / Falta de fondos
8. No haba con quin dejar a otros hijos
9. Otra:
48
Si fue referida al servicio de salud, podra indicarme ____ horas _____minutos

cunto tiempo tard en llegar?
49
Fue atendida en el servicio de salud al llegar?
1. S
2. No
Diagnstico presuntivo segn hallazgos de autopsia verbal

50
Nombres y apellidos del entrevistador(a):

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Cargo y firma
51
Fecha de la entrevista
DIA
MES
AO
Comentarios/Observaciones:
49

FORMA C
Protocolo de vigilancia de muerte materna
MUERTE MATERNA EN SERVICIO DE SALUD (PBLICO, IGSS O PRIVADO)
Este formulario debe ser llenado en todos aquellos servicios de salud (Hospitales, CAP, CAIMI u otro), en donde haya fallecido una mujer entre 10 y 54 aos
de edad independientemente del servicio hospitalario donde haya fallecido. Deber utilizarse el expediente (papeleta o historia clnica) de la paciente como
fuente de informacin para el llenado de esta forma.
No. de Expediente Clnico: ___________________________________________________________________________
Nombre del Servicio de Salud: _______________________________________________________________________
No.
I.
Pregunta
Respuesta
Datos Generales
1.
Nombres de la fallecida:
2.
Apellidos de la fallecida:
3.
Edad de la fallecida
4.
Direccin
5.
A qu grupo tnico perteneca la fallecida?
1. Maya (Si es maya, describir la comunidad lingstica a la

que pertenece)
2. Xinca
3. Garfuna
4. Ladina/Mestiza
5. Otros
6. Ignora
6.
Tipo de servicio de salud
1. Ministerio de Salud Pblica

a. Hospital de Referencia Nacional
b. Hospital Regional
c. Hospital Departamental
d. Hospital Distrital
e. Centro de Atencin Integral Materno Infantil
f. Maternidad cantonal
g. Centros de Atencin Permanente
h. Otro_____________________
2. Instituto Guatemalteco de Seguridad Social
3. Hospital Privado
4. Otro:____________________________________
7.
50
Marque los servicios con que cuenta el estableci- 1. Obstetricia

miento de salud
2. Sala de operaciones
3. Observacin
4. Intensivo
5. Laboratorio clnico
6. Banco o depsito de sangre

8.
Fecha de ingreso al hospital
9.
Hora de ingreso al hospital
DIA
MES
AO
10. Hora de ingreso al servicio adecuado (Obstetricia,

Sala de Operaciones, Labor y Parto, Intensivo)
Revisar el expediente clnico COMPLETO
II.
Antecedentes de la fallecida
1
Tena la fallecida algn antecedente mdico, quirrgico
1. Mdico____________________
2. Quirrgico__________________
Describir _____________________
La fallecida ya haba ingresado anteriormente a este estable- 1. S

cimiento de salud durante el mismo embarazo?
2. No (Pase a Pregunta 4)
Por qu razn o razones ingres la fallecida anteriormente al 1) ________________________________

establecimiento de salud durante el mismo embarazo?
2) ________________________________
ESCRIBA EN LOS ESPACIOS TODOS LOS QUE APAREZCAN 3) ________________________________
EN LA PAPELETA O SEAN MENCIONADOS
4) ________________________________
5) ________________________________
La paciente vino referida de algn otro establecimiento de 1. S

salud en la hospitalizacin que se est investigando?
2. No
Indique de cul servicio de salud vino referida la seora
Quin la refiri al hospital?
1. Mdico
2. Comadrona
3. Enfermero/a
_____________________________________
(especifique)
5. Comit de emergencia comunitario
_____________________________________
(especifique)
Est en el expediente la hoja de referencia?
Indique el motivo de la referencia, tal como aparece en la

papeleta
1. S
2. No
(especifique)
51

Indique la historia obsttrica, tal como aparece en la papeleta 1. Nmero de embarazos

2. Nmero de partos
3. Nmero de cesreas
4. Nmero de abortos
5. No hay dato
10
En qu momento falleci la seora?
1. Durante el embarazo
2. Durante el parto
3. En el posparto
11
Fecha y hora de fallecimiento
Fecha________________
Hora______________________
III. Datos relacionados al ltimo embarazo

(Relacionado con la muerte materna)
Durante el embarazo
1.
La fallecida tuvo consultas prenatales?
1. S
2. No Pasar a la pregunta 4
3. Sin dato Pasar a la pregunta 4
2.
Indique cuntas consultas prenatales tuvo
Nmero de controles
1. Sin dato
3.
Quin le realiz los controles prenatales?
1. Institucional
2. Comadrona
3. Ambos
4. Sin dato
4.
La fallecida present complicaciones en el embarazo ACTUAL?
1. S
2. No
3. Desconocido
5.
Describa las complicaciones que tuvo durante el embarazo actual
1. _____________________________
2 ._____________________________
ESCRIBA EN LOS ESPACIOS TODAS LAS QUE MENCIONE LA HIS3 ._____________________________

TORIA CLNICA
4 ._____________________________
5 ._____________________________
6. Sin dato
6.
Por las complicaciones tuvo que ser hospitalizada en este hospital 1. S

o algn otro?
2. No
3. Sin dato
7.
La seora falleci como resultado de estas complicaciones?
8.
Nmero de das de estancia hospitalaria (desde el ingreso a la fecha Das---------del fallecimiento)
9.
Semanas de embarazo en el momento del fallecimiento
1. S
2. No
3. Desconocido
1. Desconocido
Durante el parto
1
Fecha del parto

DIA
MES
1. Desconocido
52
AO

Hora del parto
1. Desconocido
3
Tipo de parto
1. Vaginal eutcico
2. Vaginal distcico
3. Cesrea
4. Desconocido
Describa las complicaciones que tuvo durante el parto 1. ________________________________

actual
2 .________________________________
3 .________________________________
ESCRIBA EN LOS ESPACIOS TODAS LAS QUE MENCIONE
4 .________________________________
LA HISTORIA CLNICA
5 .________________________________
6. Desconocido
Nmero de das de estancia hospitalaria (desde el ingreso a Das

la fecha del fallecimiento)
Escriba 00 si fue menos de 1 da
Cunto tiempo despus del parto falleci? (indicar si ocu- 1. Si fue menos de una hora, indicar nmero
rri en horas, das o semanas)
de minutos
2. Si fue ms de una hora y menos de 24 horas, indique el nmero de horas
3. Si fue ms de un da, indique nmero de
das
Edad gestacional en semanas a la terminacin del ltimo 1. Semanas

embarazo
2. Desconocido
Quin atendi el parto?
1. Mdico(a) gineclogo(a)
2. Mdico(a) no gineclogo(a)
3. Comadrona
4. Enfermero/a
_____________________________________
(especifique)
6. Desconocido
Resultado del parto
1. Recin nacido muerto (bito fetal o

mortinato)
2. Recin nacido vivo
3. Recin nacido vivo, que muri despus
4. Desconocido
10
Tratamiento para las complicaciones relacionadas al emba- A) ________________________________

razo o parto
B) ________________________________
C) ________________________________
D) ________________________________
E) ________________________________
1. Desconocido
53

11
Describa las complicaciones durante el puerperio.
A) ________________________________
B) ________________________________
C) ________________________________
D) ________________________________
E) ________________________________
1. Desconocido
12
Describa el tratamiento para las complicaciones del A) ________________________________

puerperio
B) ________________________________
C) ________________________________
D) ________________________________
E) ________________________________
1. Desconocido
13
Diagnstico Final de Muerte
14
Comentarios/Observaciones:
15
Nombres y apellidos del entrevistador(a)____________________________________________

Cargo y firma _____________________________________________________________
16
Fecha de la entrevista :
DIA
54
MES
AO

Protocolo de Vigilancia de Muerte Materna

Comit Departamental para el Anlisis de la Muerte Materna
Ficha de Clasificacin
Nmero de caso:______________
Nombre de la difunta: ____________________________________________________________________
Apellidos de la difunta:___________________________________________________________________
Clasificacin
Muerte materna directa
Muerte materna indirecta
Si la muerte se clasifica como indirecta fue
por enfermedad existente antes del embarazo
por enfermedad aguda
Diagnsticos asignados al inicio del estudio (certificado de defuncin o expediente)
a) __________________________________________________________
Cdigo CIE 10
descripcin
b) __________________________________________________________
Cdigo CIE 10
descripcin
c) __________________________________________________________
Cdigo CIE 10
descripcin
Diagnsticos asignados al realizar el anlisis

a) _________________________________________________________
Cdigo CIE 10
descripcin
b) _________________________________________________________
Cdigo CIE 10
descripcin
c) ________________________________________________________
Cdigo CIE 10
descripcin
Qu demora o demoras se identifican?

Primera
Tercera
Segunda
Cuarta
_________________________________________________________________
Nombre y firma de director de rea (coordinador del comit)
Sello
55

Grupo Tcnico:
Dr. Francisco Ardn Palencia, Director
Dr. Manuel Sagastume, Jefe Departamento de Vigilancia
Dr. Juan Chojoj Mux, Unidad de Vigilancia
de Muerte Materna
Dr. Moiss Chen, Epidemilogo rea de
Salud de Alta Verapaz
Dr. Jogli Juracn, Epidemilogo rea de
Salud de Solol
Vice-Ministerio de Hospitales
Dr. Roberto Santizo Coordinador de
procesos.
SIGSA
Dra. Laura Figueroa
Epidemilogos reas de Salud
Dra. Waleska Zecea, Epidemiloga rea
de Salud Guatemala Central
Dra. Lissette Reyes, Epidemiloga rea
de Salud de Santa Rosa
Dra. Berta Sam, Epidemiloga rea de
Salud de Totonicapn
56
Dr. Herbert Ralda, Epidemilogo rea de

Salud de Huehuetenango
Dr. Juan Carlos Moir, Epidemilogo rea
de Salud de Quetzaltenango
Cooperacin Externa
Dra. Maricela de La Cruz, Proyecto HPI
USAID
Dr. Douglas Jarqun, Consultor
Dra. Hilda Rivas, Fondo de Poblacin de
las Naciones Unidas (UNFPA)
Dr. Alejandro Silva, Fondo de Poblacin
de las Naciones Unidas (UNFPA)
Dr. Daniel Frade, Organizacin Panamericana de la Salud/Organizacin Mundial
de la Salud (OPS/OMS).
Cooperacin Tcnico-financiera
Organizacin Panamericana de la Salud/
Organizacin Mundial de la Salud (OPS/
OMS), Dr. Daniel Frade
Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas (UNFPA) Dra. Hilda Rivas y Dr. Alejandro Silva
Apoyo Secretarial
Brenda Barraza

Protocolo de Vigilancia

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Protocolo de Vigilancia

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Protocolo de Vigilancia

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Vigilancia de la embarazada y de la

muerte de mujeres en edad frtil

Vigilancia de la embarazada y de la muerte de mujeres en edad frtil

A . Vigilancia de las mujeres embarazadas

B. Vigilancia de la respuesta de los servicios de salud

C. Vigilancia de la muerte en mujeres en edad frtil (10-54 aos)

D. Metodologa de anlisis de la mortalidad materna

Vigilancia de la embarazada y de la muerte de mujeres en edad frtil

Segn la Organizacin Mundial de la Salud OMS cada da pierden la vida 1,500

Dr. Ludwig Ovalle Cabrera

Embarazo con factores de riesgo

Desarrollar una vigilancia activa que permita la identificacin de embarazadas

Toda mujer embarazada menor de 20

II. Objetivos especficos

Toda mujer embarazada que se detecte en el servicio o en la comunidad con

Vigilancia de la embarazada y de la muerte de mujeres en edad frtil

7. Ciruga previa del aparato reproductivo (CSTP, miomectoma, conizacin, o

19. Hipertensin arterial

21. Cualquier otra enfermedad o afeccin

8. Diagnstico o sospecha de embarazo

20. Consumo de drogas (incluido consumo de alcohol, tabaco, otras)

Vigilancia de la embarazada y de la muerte de mujeres en edad frtil

Ficha de vigilancia de la embarazada

1. Muerte fetal o neonatal previas

Vigilancia de la embarazada y de la muerte de mujeres en edad frtil

HISTORIA CLNICA GENERAL

Marque con un crculo

Si la respuesta es NO, ser derivada a:_______________________________________________________

2. Seguimiento de casos identificados: Identificado los casos se da seguimiento estrecho y personalizado

en el nivel comunitario y se refiere al

Vigilancia de la embarazada y de la muerte de mujeres en edad frtil

Ciclo de vigilancia de la mujer embarazada y purpera

Toda mujer embarazada o en estado

Se detecta una o ms condiciones

Registrar y referir (al momento que

Vigilancia y seguimiento del control

Resuelto el problema, dar respuesta

% de embarazadas que presentan riesgo

% de embarazadas bajo vigilancia

% de servicios que realizan la vigilancia

% de embarazadas bajo vigilancia que

Nmero de embarazadas referidas

% de embarazadas referidas oportunamente al nivel inmediato superior

Nmero de embarazadas atendidas por

Vigilancia de la embarazada y de la muerte de mujeres en edad frtil

II. Objetivos especficos

Insumos: Son todos aquellos productos

Vigilar que la existencia de mtodos

Equipo bsico: Conjunto de personas

Establecer la existencia en los servicios de salud de un equipo bsico

Vigilancia de la embarazada y de la muerte de mujeres en edad frtil

Fuente primaria: Servicios de Salud de

Vigilancia de la embarazada y de la muerte de mujeres en edad frtil

Ciclo de vigilancia de la respuesta de los servicios de salud

Identificacin de servicio de salud con deficiencias.

No se resuelve a nivel de rea de salud, realizar

Programa nacional de salud

Sistema Integrado de Atencin

Coordinar para resolver el

rea de Salud:_____________________ Semana No. Perodo de la semana: - - /--/-- al --/--/--